Urticaire

Gnralits
Eruption cutane allergique papulo-oedmateuse :

Chronique si persistance des lsions > 6 semaines

Superficielle = dme dermique / profonde = dme dermo-hypodermique
Libration de mdiateurs inflammatoires = Histamine vasodilatation et
augmentation permabilit capillaire dme

Urticaire immunologique :
Raction dhypersensibilit immdiate (type 1 / par IgE) :
1re phase de sensibilisation puis phase effectrice : Fixation Ag/IgE ou complexes
immuns circulant sur mastocytes
Libration massive dhistamine
Vasculite urticarienne
Urticaire non immunologique (dans urticaire chronique) :
Apport direct dhistamine / Mcanisme histamino-librateur
Dfaut dinhibition (dme angioneurotique familial)
Etiologies
Etiologies des urticaires

Urticaires aigus

Urticaires chroniques

Mdicaments :

- Pnicilline / AINS et aspirine

- Produits de contraste iods / IEC

Alimentation : < 3h aprs ingestion

- Hypersensibilit : ufs / poissons / crustaces / lait et fromage

- Alts riches en histamine : tomate / fraise / banane / chocolat

Piqres dhymnoptre (abeille / gupe)

Infections virales : VHB / MNI / CMV

Urticaire physique

- Dermographisme : urticaire au frottement (vtement ++)

- Urticaire retarde la pression : 3-12h aprs port dobjet, longue marche

- Urticaire cholinergique : aprs sudation ou motion = petites papules de 1

5mm ++ sur tronc

- Urticaire au froid / eau / soleil

Urticaire de contact : < 30mn aprs contact

- Allergie au latex++, allergnes professionnels

- Animaux (chenilles, mduses) ; Vgtaux (orties)

Thyrodite de Hashimoto (hypothyrodie)

Infections parasitaires (giardiase, ascaridiose...)

Idiopathique +++ : Pas dtiologie retrouve dans 70% des cas

Examen clinique
Interrogatoire

Age

ATCD mdico-chirurgico-familiaux :

ATCD d'urticaire
ATCD d'eczma de contact
Atopie
TTT / Allergies

Toxiques : Tabac/OH/Autres

Recherche d'un contexte favorisant

Profession

Circonstances d'apparition :

Date d'apparition : Aigu / Chronique

Facteur dclenchant
Examen physique

Constantes :

TA, FC, TC

Inspection :

Examen de tout le corps / patient dnud / photographies

Urticaire superficielle commune : Papules rythmato-oedmateuses :

Bien limites ( bords nets)
Prurigineuses ++
Mobiles (atteinte successive de zones diffrentes) // Fugaces (disparition en <
24h sans laisser de trace)
Annulaires, centre clair