Macroangiopatie

Complicatii:
- cronice vasculare (micro plus macro)
- retinopatie
- nefropatie
- cardiopatie
- leziuni tegumentare si osoase
DZ nu e grav prin hiperglicemie => cronicizare => complicatii (acute + cornice).
Cresterea mortalitaii => complicatie cronica.
Unii pacienti nu dezvolta complicatii cronice, altii la debut (simptome 15 20 ani de
la debut).
DZ o sg complicatie care sa predomine sau mai multe in acelasi timp.
Cauza :
- insulina absenta sau relatica => hiperglicemie ce progreseaza
Patogenie:
- multifactoriala - factori genetici
- mecanisme biochimice
- glicozilare proteica
- activarea caii - si PKC
- creste stresul oxidativ
- modificari lipidice
Hiperglicemie cronica
-glucotoxicitate
-leziuni specifice ale diabetului
Complicaiile macrovasculare
Pot fii:
-

Boala cardiac ischemic

Arteriopatia obliterant a membrelor pelvine

AVC

HTA

Dislipidemia

Boala cardiac ischemic

Riscul de apariie a unui IMA este de 2 4 ori mai mare dect la o persoan fr diabet.
Particulariti:
- Frecvena mai mare de apariie
-

Durerea este diminuat sau absent datorit neuropatiei

Tulburrile de ritm i moartea subit sunt mai frecvente (datorit neuropatiei

vegetative)

Riscul de reinfartizare este mare pronostic rezervat

Tratament: acelai ca i la cei fr diabet + reechilibrare metabolic (insulino terapie

indiferent de tipul de DZ i indiferent de medicaia anterioar). Administrare de soluii cu
glucoz, K, insulin
HTA
Tratament ca prim linie se prefer IEC. La cei care asociaz si boal vascular
ischemic se asociaz B-blocant. Ca diuretic se prefer un diuretic cu aciune neutr
(indapamica); dac se impune se pot folosii i diureticele de ans (de exemplu dac exist
asociat o insuficien cardiac congestiv).
Arteriopatia membrului inferior
-

frecvent unilateral

gangrena ischemica

frecventa crescuta la femei

gangrena = amputatie
Gangrena uscata
-

coloratie violet- negru

fara defecte osoase

sensibilitate scazuta sau normala

ROT normale

Tegumente uscate

Puls distal inexistent

Localizare cerebrala
AVC
-mai frecvent la femei
- mortalitate crescuta