Text extras din lucrarea de licenta - NGRIJIREA COPILULUI CU DIABET

ZAHARAT
le normal transmise. Sonoritate pulmonara
prezenta. Murmur vezicular inasprit, tara raluri.
Frecventa respiratorie = 40 r/min.
> Aparat cardio-vascular: Aria precordiala de aspect normal. Matitate
cardiac; in limite normale. Soc apexian spatiul V intercostal stang, pe linia
medioclaviculara. Zgomote cardiace ritmice, clare, bine batute. Nu se
percep zgomote supraadaugate. Frecventa cardiaca = 100 b/min;
> Aparat digestiv: refuzul alimentatiei, varsaturi alimentare repetate.
Congestie faringiana. Disfagie. Abdomen suplu, elastic, sensibil difuz la
i palpare, mobil cu miscarile respiratorii. Tranzit intestinal prezent. Scaun
de aspect si consistenta normala. Ficat in limite normale. Splina
nepalpabila.
> Aparat uro-genital: Loje renale libere, nedureroase. Mictiuni iiziologice.
Urina decolorata. Poliurie. Organe genitale externe de aspect pueril.
> Sistem nervos central: constienta, cooperanta.
Pupile egale, reactive.
Fara semne de iritatie meningeala.
ROT prezente; orientata temporospatial.
Psihic: dezvoltare corespunzatoare varstei. Senm Chwostek +.
ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE
l. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie: satisfacuta.
Respiratie orala. CRS permeabile. Tahipnee. Tiraj intercostal. Torace
normal conformat.
. Scmoritate pulmonara prezenta.
Murmur vezicular inasprit, rm raluri.
Y Frecventa respiratorie = 40 r/min.
Zgomote cardiace ritmice, bine batute, fara sufluri.
2. Nevoia de manca si a bea: nesatisfacuta.
Pacienta prezinta inapetenta. Refuza alimentatia din cauza disfagiei.
Reflex de deglutitie prezent.
Se hidrateaza p.0. in cantitati mari, polidipsie.
Dentigie buna, far carii; masticatie eiicient, digestie buna.
3. Nevoia de a elimina: nesatisfacut.
Pacienta prezinta mictiuni spontane, contrelateg pcliurieg urina este
decolorata, pH acid, aspect clar.
Trzmzit intestinal prezent, un scaun pe zi de ccmsistenta normala.
4. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturi: satisfcuta. l
Pacienta se poate mobiliza singur. Are mobilitate articulara buna. Se
deplaseaza in siguranta.
5. Nevoia de a dormi si a se cdilmi: satisiacuta. i
._ Pacienta doarme linistit 5-6 cre pe noapte, fara intreruperi.
6. Nevoia de se 'imbriica si dezbriica: satisfcut.
ii Pacienta se poate imbrica si dezbraca singurig are 0 tinut vestimentara
adecvata, de spital, pijama curata.
7. Nevoia de a-si mengine temperatura in limite normale:satistacuta.
Pacienta prezinta temperatura corpcrala in limite normale.
8. Nevoia de piistra tegumentele si mucoasele curate: nesatistacuta.
Pacienta are tegumente curate, uscate, discret palide, cu elasticitate
diminuata.

Pliu cutanat abdominal persistent.

Mucoasa faringo-amigdaliana hiperemica. Limba intens saburala.
9. Nevoia de a evita pericolele: nesatistacut.
5 Pacienta prezinta anxietate, 'ingrijorare si teama determinate de
a simptomatologie, secundara diabetului zaharat, precum si de
necunoasterea factoriior de risc, evolutiei si prognosticului bolii.
10. Nevoia de a comunica: satisfacuta.
Pacienta discuta cu fetitele din salon si initiaza conversatii cu echipa de
ingrijire.
Este comunicativa, isi exprima simptomele.
11.Nevoia de actiona conform propriilor credinte si valoriz satisfacuta.
Pacienta este crestimortodoxag crede in Dumnezeu, merge la biserica
impreuna cu mama.
12. Nevoia de fi preocupat in vederea realizirii:satisiacuta.
Pacienta realizeaza activitajci de autoingrij ire si este optimista in
privitor
la evolutia boiii sale si prevenirea complicatiilor diabetului zaharat.
13. Nevoia de a se recreea: satisfacuta.
Pacienta are stare generai infiuentata dar prezinta interes fata de
activitati recreative.
Priveste ia teievizor desene animate.
14. Nevoia de a invata cum sasi pastreze sanatatea: nesatisfacuta
Pacienta detine cunostinte insuiiciente despre factorii de risc,
simptomele, tratamentul curativ si preventiv al diabetului zaharat.
Nu cunoaste semnele unei decompensari a metabolismulu glucidic, a
hiper- sai hipoglicemiei.
Epicriza:
Scolar in vrsta de 10 ani, 6 1, sex F, a prezentat debutul bolii in urma
cu 5 zile anterior internarii, eu vrsaturi alimentare (4-5/zi), dureri
abdominale, disfagie, inapetent, aparute brusc dupa consumul de Coca Cola.
ln ultimele 3 zile starea general sa agravat, a prezentat poliurie,
polidipsie, dureri abdominale intense.
O Se prezinta in Serviciul de Urgenta unde se recomand internare pentru
investigatii si tratament de specialitate.
Se stabileste diagnosticul de Diabet Zaharat tip I.
S-a instituit reechilibrare hidroelectrolitici'1, lnsulin Humulin R (10 10 -10 U.I.), Lantus (10 U.I.), Zinnat cp. 500 mg, Calciu Gluconic.
La extemare pacienta este afebrila, apetent'1, hidratat corect,
echilibrata electrolitic, cu metabolism glucidic controlat terapeutic.
Recomandariz
1. Regim alimentar cu 250 g. HC in 6 mese; h 700 - 50 g HC, h 1300
75 g Hc,11 19 - so g Hc, 11 10, 16, 22 25 g Hc.
2. Continua tratamentul zilnic cu Insulina s.c. , Humulin R (h 700 - 8
U.I. s.c., h l3 -8 U.I. s.c., h 19 - 8 U.I. s.c.) si Lantus h 2200 8
U.I. s.c., cu adaptarea dozelor in functie de autocontrolul nivelului
glicemic.
3. Efort fizic moderat.
4. Revine la control oricand, la nevoie, prin Cabinetul din Policlinica.
PLAN DE INGRIJIRE
Data
Diagnostic de nursing
Obiective
Interventii proprii si delegate
Evaluare
21.04
.2011

Alimentatie inadecvata din cauza echilibrului metabolismului glucidelor

manifestata prin inapetenta,refuzul alimentatiei,polidipsie
Pacienta sa obtina echilibrul glucidic in termen de 5 zile
Observ cum se alimenteaza pacienta
Stabilesc regimul alimentar pentru diabetul zaharat si necesarul caloric
conform fo.
Recoltez probe de singe si urina conform indicatiilor din fo.
Masor si consemnez in fo,valorile functiilor vitale
Recoltez glicemia, glicozuria, si proba de iurina pentru corpii cetonci la
indicatia medicului si consemnez in f. O rezultatele
Urmaresc daca fetita pastreaza regimul alimentar recomandat
Aplic tratamentul cu rol delegat
Injectiile cu insulina le execut subcutanat schimband locurile cu o
periodicitate stabila( pentru evitarea atrofiei letale a tesutului
conjunctivo-adipos
Pacienta refuza alimentatia din cauza starii generale alterate si prezinta
senzatie de sete
Deshidratare cauuzata de poliurie manifestata prin scadere ponderala,astenie
fizica
Pacienta sa fie echilibrata in 5 zile hidroelectrolitic
Administrarea p.e.v cu ser fiziologic pentru o buna si rapida hidratare conf.
F.o.
Explic pacientei importanta hidratarii suplimentare
Observ aspectul si calitatea urinei
Notez numarul de mictuiuni si scaune in foaia de temperatura
Masor diureza si consemnez in f.o.
Pacienta are poliurie,urina fiind decolorata
Anxietate cauzata de necunoasterea prognosticul bolii manifestata prin
ingrijorare
Pacienta sa fie echilibrata psihic in 5 zile
Linistesc pacienta cu priovire la evolutia bolii
Informez fetita cu privire laboala sa
Identific impreuna cu pacienta cauza care ii induce anxietatea
Constientizez pacienta in legatura cu importanta mentinerii regimului de viata
adecvat care sa mentina starea de bine
Instaurez un climat de incredere pacientei
Pacienta nu constientizeaza gravitatea afectiunii sale
Alterarea mucoaseloir si tegumentelor faringiene din cauza deshidratarii
manifestata prin buze uscate disfagie adenopatie submandibulara
Pacienta sa aiba mucoase si tegumente integre morfofunctional in termen de 5
zile
Identific gradul de deshidratare
Observ starea de igiena a tegumentelor
Constientizez pacienta de importanta igienei personale
Inspectez zilnic tegumentele pentru detectarea precoce a eventualelor leziuni
ale picioarelor
Informez pacienta de importanta mentinerii unei stari de igiena adecvata in
evolutia bolii cu precadere a tegumentelor picioarelor
Pacienta prezinta tegumente integre cu miros de transpiratie
Lipsa de informatii cauzata de carente educationale manifestata prin
deprinderi gresite privind alimentatia rationala
Mama si pacienta sa fie educate sanitar in termen de 5 zile
Explic pacientei in termeni accesibili varstei ei asupra necesitatii
interventiilor medicale si de nursing.
Informez mama si pacienta cu privire la evolutia bolii
Insist asupra complicatiilor imediate si tardive in lipsa unui tratament si a
unui stil de viata corespunzator

Le ofer brosuri cu informatii scrise in acest sens

Pacienta este curioasa sa afle cit mai multe despre boala sa
22.04. 2011
Alimentatie inadecvata din cauza echilibrului metabolismului glucidelor
manifestata prin inapetenta,refuzul alimentatiei,polidipsie
Pacienta sa obtina echilibrul glucidic in termen de 4 zile
Observ cum se alimenteaza pacienta
Stabilesc regimul alimentar pentru diabetul zaharat si necesarul caloric
conform fo.
Masor si consemnez in fo,valorile functiilor vitale
Recoltez glicemia, glicozuria, si proba de urina pentru corpii cetonci la
indicatia medicului si consemnez in f. O rezultatele
Administrez medicatia conform fo.
Pacienta primeste alimentatia din cauza starii g