LP 5

Explorarea funciei tiroidiene

a) dozri hormonale
1) dozarea TSH
-VN = 0.3-3.5 mU/ml
-TSH->hipotiroidism; TSH->hipertiroidism
2) dozarea fraciilor libere ale hormonilor tiroidieni
-hipertiroidism-> FT4, FT3
3) dozarea hormonilor tiroidieni totali (T3,T4)
-VN T3->0.8-1.2 ng/ml;T4->6-11 g/dl
4) testul la TRH->dup administrarea de TRH,TSH i hormonii tiroidieni se dubleaz
-hipertiroidism->TSH + h.tiroidieni sunt constani
-hipotiroidism->TSH + h.tiroidieni mult
b) teste biochimice complementare
1) determinarea iodemiei
-VN = 4-8 %
-->hipertiroidism
-->hipotiroidism
2) determinarea glicemiei i testul de hiperglicemie provocat
3) determinarea colesterolemiei
-->hipertiroidism
-->hipotiroidism
c) explorrile morfofuncionale
1) iodocaptarea->se msoar la 2 h i la 24 h
-VN = 10-15% la 2 h i 45-50% la 24 h
-n formele foarte severe de hipertiroidism valoarea de la 2 h este mai mare dect cea de la 24 h
(panta de fug)
2) scintigrafia tiroidian
->gui multinodulare->diferenierea nodulilor reci de cei funcionali
->adenom toxic tiroidian->nodul fierbinte
->gui gigante
-nodulii reci sunt suspeci de malignitate
3) testul Werner->diferenierea hipertiroidismului de gua avid de iod i aprecierea eficacitii
tratamentului cu antitiroidiene de sintez
-se adm.5 zile 100 g tireoton/zi (5 tb) apoi se repet iodocaptarea
-gu avid de I-> la 2 h, la 24 h
-hipertiroidism-> la 2 h, la 24 h
4) echografia tiroidian
-msurarea dimensiunilor fiecrui lob-> 14-16 ml;->16-18 ml
- ecogenitatea tiroidei->hiperfuncie + tiroidit Hashimoto
-diferenierea chisturilor tiroidiene de nodulul solid
5) puncia biopsie tiroidian
d) teste imunologice
-determinarea atc.antitiroidieni (anti TPO)-> n tiroidita Hashimoto
e) examen oftalmologic->esp.n hipertiroidism
- gradul de protruzie al globilor oculari
f) examen cardiologic
-tulburri de ritm->hipertiroidism
-pericardit->mixedem sever
g) reflexograma achilean
-VN a timpului de semirelaxare = 360 ms
-hipertiroidism-> timpul de semirelaxare
-hipotiroidism-> timpul de semirelaxare
h) explorarea metabolismului bazal