CERERE

Domnule Preedinte,
Subsemnatul / Subsemnata.............................................................................................
Posesor al CI seria........ nr......, CNP...........................cetean
romn, domiciliat n..........................................................................................................,
pltitor pn n prezent a contribuiei la fondul de asigurri de sntate (deci asigurat
conform legii), din motive bazate n principal pe libertatea credinelor religioase, pe
libertatea gndirii i a opiniilor i pe libertatea contiinei (drepturi fundamentale care
nu pot fi ngrdite sub nicio form), precum i din dorina de a mi se respecta dreptul la
viaa intim i privat, (toate fiind drepturi fundamentale garantate prin Constituia
Romniei) v aduc la cunotiin faptul c nu doresc s primesc un card electronic de
sntate cu cip, ca dovad de asigurat i nu doresc s mi se ntocmeasc un dosar
electronic, cernd dreptul la alternativ (document non electronic) pentru a beneficia
n continuare de serviciile medicale garantate prin lege. SUNT CONTRIBUABIL
CORECT LA FONDUL DE ASIGURRI DE SNTATE i ndeplinesc condiiile
legale pentru a fi considerat asigurat (conform art. 211 al Legii 95/2006 actualizat,
calitatea de asigurat o au toi cetaenii romni cu domiciliul n ar (), care fac dovada
contribuiei la fond, iar aceast calitate i drepturile de asigurare nceteaz odat cu
pierderea dreptului de domiciliu sau de edere n Romnia).
Alternativa pe care o solicit este s pot face dovada plii contribuiei la fond cu
adeverin eliberat de Casa de Asigurri, ca i pn acum, sau sa mi se ofere o varianta n
care nici nu mi este atribuit numelui un numr i nici nu mi se ofer un document cu cip cu
care s m indentific.
Fac acest demers bazndu-m pe urmtoarele articole din Constituia Romniei:
Art. 29 Alin. 1: Libertatea gndirii i a opiniilor, precum i libertatea credinelor
religioase nu pot fi ngrdite sub nicio form. Nimeni nu poate fi constrns s adopte o
opinie ori s adere la o credin religioas, contrare convingerilor sale.
Alin. 2: - Libertatea contiinei este garantat
Art. 34: - Dreptul la ocrotirea sntaii este garantat
Includerea persoanei mele ntr-un sistem informatic, electronic, global de eviden,
supraveghere i control, n care vor fi introduse din ce n ce mai multe date privind viaa
mea privat, sistem care mi-ar condiiona existena mea n societate i n care identitatea
mea ar fi reprezentat de un numr (cod unic de asigurat) i nu de numele primit la Botez,
contravine convingerilor mele intime i religioase, cretin-ortodoxe. Acest card de sntate
cu cip i lipsa alternativei reprezint o constrngere de a adera la o opinie contrar
convingerilor mele. n spiritul toleranei i a respectului reciproc, solicit s mi se ofere
posibilitatea legal de a putea proba calitatea de asigurat cu adeverina de asigurat (sau orice
act non-electronic) aa cum era prevzut n legislaia anterioar, legislaie care nu mi-a
nclcat libertatea gndirii i a opiniei.
Menionez c nu am primit cardul de sntate.
V mulumesc,
Data,

Semnatura,

Domnului Preedinte a Casei de Asigurri de Sntate a Judeului ...............