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PNT Equipamiento 01

Servicio de Anestesiologa HCV-UCM

PNT Mquina anestsica DRGER JULIAN

Puesta en marcha y verificacin de funcionamiento
Autores
Rafael Cediel, IAGS.
S. Tcnico Marca
Modelo
Drger
Julian
Alberto Pia 639525634

Creacin
26 Sep 2005
N de Serie
N de Inventario
ARLM 0214
01
ARLM - 0216
02

1. Comprobar que la maquina ha permanecido

conectada a la red elctrica, comprobando que
el cable de alimentacin est conectado a la
pared y que una luz verde est encendida en la
esquina superior derecha de la pantalla
integrada en el cuerpo de la maquina (se
identifica por el anagrama de una clavija
elctrica) (Foto 1).

Modificacin
25 Ene 2006
Ubicacin
Q1 Blandos
Q2 Trauma

dos salidas laterales hay otra que se

corresponde al lugar de conexin del baln
reservorio.

Foto 2: Parte frontal inferior de la mquina Drger Julian.

Foto 1: Pantalla inicial encendido Drger Julian.

4. Acoplar la lnea de muestreo del capngrafo a

la pieza en Y del circuito circular y a la toma de
la mquina de anestesia, que se sita en la
parte posterior de la maquina, tras las dos
puertas de la Julian (Foto 3).

2. Conectar toma de O2 (cable con entramado

de color marrn claro, recogido tras las puertas
posteriores y acabado en un conector con tres
pestaas); y toma de aire (cable con entramado
de color marrn oscuro acabado en un conector
con dos patillas), a las tomas de aire y oxgeno
de la pared del quirfano.

3. Colocar circuito anestsico circular de adulto

(Animal >15kg, compuesto por dos tubos
corrugados de silicona con los extremos azules
oscuros de 2,6 cm de dimetro y 1,4 metros de
longitud) o peditrico (Animal< a 15 kg tubos
idnticos pero de 1,3 cm de dimetro). Conectar
tambin el baln de reserva correspondiente (de
2 a 2.4 L en animales mayores de 15 Kg y de 1
L en animales menores de 15 Kg) [la colocacin
final como se ve en las Fotos 2 y 4].
Las salidas y entradas de gas se encuentran en
el lado izquierdo de la mquina un poco por
encima del canister de cal sodada y la
concertina. La direccin de la mezcla anestsica
se indica por unas flechas grabadas cerca de
cada salida. Se identifican como tubos de
material metlico de aluminio pulido. Bajo estas

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Foto 3: Toma de CO2 parte posterior.

5. Cerrar la pieza en Y + ajustar la vlvula APL a

30 mbar y posicin manual (naranja).
6. Encender la mquina presionando el botn
ON, situado en el ngulo inferior derecho de la
pantalla encastrada en la maquina de anestesia.
7. Proceder al autochequeo.

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Foto 4: Bloque del ventilador. Mquina Drger Julian.

8. Cuando aparezca en pantalla la lista de

chequeo:

Complianza
del sistema: Alrededor de 3 5 mL / mBar
Fugas:

Foto 5: Pantalla lista de chequeo Drger Julian.

Optimas
30 40 mL/min
Inaceptables 140 mL/min

Si se superan estos lmites no se debe poner la

maquina a funcionar. Deberemos repasar todas
las conexiones de tubuladuras, tomas de lnea
de muestreo, baln por si tiene una perforacin,
tubuladuras intactas, cierre del bloque del
ventilador, cierre del canister de cal sodada,
cierre del contenedor de la concertina. El botn
de repetir test se iluminar en la pantalla al lado
derecho. Presionando despus de la revisin de
todos los elementos, deben haberse corregido
las fugas y aparecer cercanas a 40 mL/min. En
caso contrario, avisar al anestesista de guardia.

Ir comprobando paso a paso cada punto. AL

finalizar todos, confirmar (presionando la rueda
GRIS situada en la esquina inferior derecha de
la pantalla). Normalmente aparecern estas
carencias:
A.1: Falta N2O en la red de suministro, puesta
en marcha sin N2O confirmar. CONFIRMAR.
Normalmente no emplearemos protxido.
A.2: Ventilador: Al final del chequeo deben
aparecer unos valores en la pantallas (Foto 6).
Foto 6: Pantalla de progreso del autochequeo.

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A.3: Puede ocurrir que el test no llegue al final y

aparezca una leyenda FALLO INTERNO DEL
SISTEMA: AVISAR AL SERVICIO TECNICO
DRAGUER, seguida de un cdigo de ocho
nmeros. Se deben anotar los mismos en la
Hoja de incidencias que se encuentra sobre la
mquina, y fijarse en la barra de progreso de
chequeo, bajo la cual aparecer un numero de
orden de paso de chequeo, que tambin habr
que anotar
Una vez terminado el Autochequeo aparece la
pantalla en modo en Standby, y con un flujo en
el rotmetro digital de 8 L/min, en el ngulo
inferior izquierdo de la pantalla (Foto 7).
Debemos presionar el botn que aparece bajo
esta cifra, el nmero se iluminar; entonces con
la rueda gris a la derecha de la pantalla, iremos
descendiendo el flujo hasta 0.

depender del tipo de anestesia deseado y de

las condiciones del paciente.
12. Monitorizacin VITARA, pantalla TFT satlite
Y MODULO VITARA (VER PNT monitor
VITARA):

Cable del ECG: extremidades anteriores y

posterior izda. La posicin del cable de ECG
es nica y viene marcada por una seccin
semicircular que se aloja en un receptculo
semicircular. No se debe forzar la entrada,
esta tiene que ser suave.

Cable de presin no invasiva (NiBP non

invasive blood pressure), normalmente en el
tarso o carpo (ver PNT de monitorizacin de
NiBP o PNI).

Pulsioximetra: normalmente en la lengua

Termmetro: en esfago a travs de un

tubo colocado a la entrada del esfago,
NUNCA en el tubo endotraqueal.

13. INTRODUCCION
VENTILACIN:

10. Con el paciente esperando junto a la mesa,

sobre la camilla, se proceder a abrir el
vaporizador (% deseado aprox. 2-3%) y arrancar
la mquina en modo MAN-SPON. Puede que
aparezca de nuevo un flujo de 8 L/min, conviene
reducir a 2 o tres litros y esperar 3-4 min para
que el espacio interno de la mquina y el circuito
se rellene con mezcla anestsica a esta
concentracin.
Desconectaremos la pieza en Y de su soporte
con cuidado de que nos se vace el contenido
del circuito y conectaremos al paciente. La
vlvula APL debe estar en posicin MAN-SPON
(letras en blanco hacia la vista) y debe girarse la
manivela de esta vlvula hasta que el disco
naranja alcance la lnea indicadora de 15 o 20
mBar.
11. Podremos seleccionar El modo de
ventilacin segn nuestras necesidades en
MAN-SPON, IPPV o PCV (VER PNT DE
MODOS DE VENTILACION MECANICA). La
seleccin de la cantidad de gas fresco y
porcentaje de anestsico para el mantenimiento

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MODOS

DE

MANUAL / ESPONTNEA con circuito

interno (+ de 10 kg) o externo.
En este modo de ventilacin la vlvula solo
debe colocarse en modo manual para
ventilar al paciente. Si el circuito utilizado es
un circuito sin reinhalacin, este se debe
colocar en la salida existente en el ngulo
superior derecho del bloque de la maquina,
tubo metlico de 1,3 cm de dimetro.

Foto 7: Pantalla de Standbay mquina Drger Julian.

9. En este punto, la mquina queda en estado

de arranque rpido, en espera de la llegada del
paciente al quirfano.

DE

VOLUMEN control (IPPV) Normalmente

para animales > 5-10 kg
a.

b.
c.
d.
e.
f.
g.

Presin mxima (Pmax). Normalmente 10-15

cm H2O con los valores mayores en animales
de mayor peso.
Volumen corriente (o Tidal, VT): 10 ml/kg.
Frecuencia: 6 - 20 resp/min.
Relacin inspiracin espiracin: 1:1,5-2.
Ti/Tip o velocidad en alcanzar la presin
media en vas areas: 10-30%.
Presin teleespiratoria final (PEEP) PEEP: 35 cmH2O
El objetivo final es mantener una
capnometra de 35-45 mmHg

PRESION control (PCV) Normalmente para

animales < 5 kg, especialmente si el baln
del tubo endotraqueal est desinflado o es
un tubo carente de baln.
a.
b.
c.
d.
e.

Presin mxima (Pmax). Inicialmente a 8-10

cmH2O
Frecuencia. Inicialmente a 12-20 resp/min. A
menor tamao mayor frecuencia.
Relacin inspiracin espiracin: 1:1,5-2
Ti/Tip o velocidad en alcanzar la presin
media en vas areas: 10-30%
PEEP: 3-5 cmH2O

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f.

Objetivo. Normocapnia o mantenimiento en

35-45 mmHg la presin de CO2 en gas
espirado.

14. DESPERTAR DEL PACIENTE:

Si se ha seguido un modo de ventilacin
mecnico, cerrar vaporizador, incrementar el
flujo de O2 al 100%, con la vlvula espiratoria
abierta. Aplicar incluso lavado con la vlvula de
emergencia. Esperar esfuerzos ventilatorios del
paciente y recuperacin de reflejos.
Se procede a la extubacin y traslado del
paciente a la zona de recuperacin tras una
oxigenacin de 3-10 min.
15. DESCONEXION DE LA MAQUINA (SOLO
AL FINAL DEL DIA, EN CASO CONTRARIO
DEJAR EN STANDBY).

Asegurarse que el vaporizador de

isofluorano esta en cero o en OFF.
Asegurarse de que el ltimo modo de
ventilacin era Manual/Espontneo.
Bajar el flujo (L / min)de O2 a Cero (la
maquina queda solo en monitorizacin de
parmetros vitales).
Apagar monitor de parmetros vitales
(pantalla plana). Este queda en Standby.
Presionar botn de STANDBY (abajo a la
derecha de la pantalla de ventilacin) y
confirmar.
Presionar el botn de encendido/ apagado
(ON/OFF).
Desconectar tomas de O2 y Aire.
Desconectar capnografa, quitar circuito y
colgar.
DEJAR ENCHUFADA A RED LA MAQUINA
ANESTESICA SIEMPRE para mantener la
batera de emergencia cargada.
LIMPIAR todos los sensores y cables con
agua y una gasa hmeda pero no
empapada, con cuidado de no traccionar en
exceso de las partes ms delicadas de
estos cables, como la unin de electrodos o
transductores a los cables, o las bananas
de conexin de los cable a los monitores.
NO UTILIZAR SUSTANCIAS AGRESIVAS
U OXIDANTES COMO EL ALCOHOL O
AGUA OXIGENADA.

Referencias:
1.- Hay algn manual? Se puede consultar en
Internet?
2.Manual
de
bajos
flujos
de
Drger.
http://www.ucm.es/info/patani2/cirugiaa/profesdocs/baj
osflujos.pdf

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