Fetichistic Disorder Penggangti Jurnal

FETICHISTIC DISORDER
Diagnostic Criteria
302.81(F65.0)
A. Over a period of at least 6 months, recurrent and intense sexual arousal from either the
use of nonliving objects or a highly specific focus on nongenital body part(s), as
manifested by fantasies, urges, or behaviors.
B. The fantasies, sexual urges, or behaviors cause clinicaly significant distress or
impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.
C. The fetish objects are not limited to articles of clothing used in cross-dressing (as in
transvestic disorder) or devices specifically designed for the purpose of tactile genital
stimulation (e.g.,vibrator)
Specify :
Body part(s)
Nonliving object(s)
Other
Specify it :
In a controlled environment : This specifier is primarily applicable to individuals
living in institutional or other setting where opportunities to engage in fetishistic
behaviors are restricted.
In full remission : There has been no distress or impairment in social, occupational, or
other of functioning for at least 5 years while in an uncontrolled environment.
Specifiers
Although individuals with fetishistic disorder may report intense and recurrent sexual unusual
to inanimate object or a specific body part, it is not unusual for non-mutually exdusive
combinations of fetishes to occur. Thus, an individual may have fetishistic disorder associated
with an inanimate object (e.g., female undergarments) or an exclusive focus on an intensely
eroticized body part (e.g., feet, hair), or their fetishistic interest may meet criteria for various
combinations of these specifier (e.g., socks, shoes and feet).
Diagnostic Features
The paraphilic focus of fetishistic disorder involves the persistent and repetitive use of or
dependence on nonliving object or a highly specific focus on a (typically nongenital) body
part as primary element associated with sexual arousal (Criterion A). A diagnosis of
fetishistic disorder must include clinically significant personal distress or psychosocial role
impairment (Criterion B). Common fetish objects include female undergarments, male or
female footwear, rubber articles, leather clothing, or other wearing apparel. Highly eroticized
body parts associated with fetishistic disorder include feet, toes, and hair. It is not uncommon
DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO
for sexualized fetishes to include both inanimate objects and body parts (e.g., dirty sock and
feet), and for this reason the definition of fetishistic disorder now re-incorporatespartialism
(i.e., an exclusive focus on a body part) into its boundaries. Partialism, previously considered
a paraphilia not otherwise specified disorder, had historically been subsumed in fetishism
prior to DSM-III.
Many individuals who self-identify as fetishist practitioners do not necessarily report
clinical impairment in association with their fetish-associated behaviors. Such individuals
could be considered as having a fetish but not fetishistic disorder. A diagnosis of fetishistic
disorder requires concurrent fulfillment of both the behaviors in Criterion A and the clinically
significant distress or impairment in functioning noted in Criterion B.
Associated Features Supporting Diagnosis

Fetishistic disorder can be a multisensory experience, including holding, tasting, rubbing,
inserting, or smelling the fetish object while maturbating, or preferring that a sexual partner
wear or utilize a fetish object during sexual encounters. Some individuals may acquire
extensive collections of highly desired fetish objects.
Development and Course

Usually paraphilias have an onset during puberty, but fetishes can develop prior to
adolescence. One established, fetishistic disorder tends to have a continuous course that
fluctuates in intensity and frequency of urges or behaviors.
Culture-Related Diagnostic Issues

Knowledge of and appropriate consideration for normative aspect of sexual behaviors are
important factors to explore to establish a clinical diagnosis of fetishistic disorder and to
distinguish a clinical diagnosis from asocially acceptable sexual behavior.
Gender-Related Diagnostic Issues

Fetishistic disorder has not been systematically reported to occur in females. In clinical
samples, fetishistic disorder is nearly exclusively reported in males.
Functional Consequences of Fetishistic Disorder

Typical impairments associated with fetishistic disorder include sexual dysfunction during
romantic reciprocal relationships when the preferred fetish object or body part is unavailable
during foreplay or coitus. Some individuals with fetishistic disorder may prefer solitary
sexual activity associated with their fetishistic preference(s) even while involved in a
meaningful reciprocal and affectionate relationship.
Although fetishistic disorder is relatively uncommon among arrested sexual offenders

with paraphilias, males with fetishistic disorder may steal and collect their particular
fetishistic object of desire. Such individuals have been arrested and charged for nonsexual
antisocial behaviors (e.g., breaking and entering, theft, burglary) that are primarily motivated
by the fetishistic disorder.
Differential Diagnosis
Transvestic disorder. The nearest diagnostic neighbor of fetishistic disorder is transvestic
disorder. As noted in the diagnostic criteria, fetishistic disorder is not diagnosed when fetish
objects are limited to articles of clothing exlusively worn during cross-dressing (as in
transvestic disorder), or when the object is genitally stimulating because it has been designed
for that purpose (e.g., a vibrator).
Sexual masochism disorder or other or other paraphilic disorders.Fetishes can co-occur
with other paraphilic disorder, especially sadomasochism and transvestic disorder. When an
individual fantasizes about or engages in forced cross-dressing and is primarily sexually
aroused by thee domination or humiliation associated with such fantasy or repertitive activity,
the diagnosis of sexual masochism disorder should be made.
Fetishistic behavior without fetishistic disorder.Use of a fetish object for sexual arousal
without any associated distress or psychosocial role impairment or other adverse consequence
would not meet criteria for fetishistic disorder, as the threshold required by Criterion B would
not be met. For example, an individual whose sexual partner either share or can successfully
incorporate his interest in caressing, smelling, or licking feet or toes as an important element
of foreplay would not be diagnosed with fetishistic disorder; nor would an individual who
prefers, and is not distressed or impaired by, solitary sexual behavior associated with wearing
rubber garments or leather boots.
Comorbidity
Fetishistic disorder may co-occur with other paraphilic disorder as well as hypersexuality.
Rarely, fetishistic disorder may be associated with neurological conditions.
TRANSVESTIC DISORDER
Diagnostic Criteria
302.81(F65.1)
A. Over a period of at least 6 months, recurrent and intense sexual arousal from crossdressing, as manifested by fantasies, urges, or behaviors.
B. The fantasies, sexual urges, or bahaviors cause clinically significant distress or
impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.
Specify if :
With fetishism : If sexually aroused by fabrics, materials, or garments.
With autogynephilia :If sexually aroused aroused by thoughts or images of self as female
Specify if :
In a controlled encironment : This specifier is primarily applicable to individuals living in
institutional or other setting where opportunities to cross-dress are restricted.
In full remission :There has been no distress or impairment in social, occupational or other
areas of functioning for at least 5 years while in an uncontrolled environment.
Specifiers
The presence of fetishistic the likelihood of gender dysphoria in men with transvestic
disorder. The presence of autogynephilia increases the likehood of gender dysphoria in men
with transvestic disorder.
Diagnostic Features
The diagnosis of transvestic disorder does not apply to all individuals who dress as the
opposite sex, even those who do so habitually. It applies to individuals whose cross-dressing
or thoughts of cross-dressing are always or often accompanied by sexual excitement
(Criterion A) and who are emotionally distressed by this pattern or feel it impairs social or
interpersonal functioning (Criterion B). The cross-dressing may involve only one or two
articles of clothing (e.g., for men, it the may pertain only to womens undergarments), or it
may involve dressing completely in the inner and outer garments of the other sex and (in
men) may include the use of womens wigs and make up. Transvestic disorder is nearly
exclusively reported in males. Sexual arousal, in its most obvious form of penile erection,
leads to mastubartion, following which any female clothing is removed. Older males often
learn to avoid masturbating or doing anything to stimulate the penis so that the avoidance of
ejaculation allows them to prolong their cross-dressing session. Males with female partners
sometimes complete a cross dressing session by having intercourse with their partners, and
some have difficulty maintaining a sufficient erection for intercourse without cross-dressing
(or private fantasies of cross-dressing).
Clinical assessment of distress or impairment, like clinical assessment of transvestic
sexual arousal, is usually dependent on the individuals self-report. The pattern of behavior
purging and acquisition often signifies the individuals with transvestic disorder. During
this behavioral pattern, an individual (usually a man) who has spent a great deal of money on
womens clothes and other apparel (e.g.,shoes, wigs) discard the items (i.e., purge them) in an
effort to overcome urges to cross-dress, and then begins acquiring a womans wardrobe all
over again.
Associated Features Supporting Diagnosis

Transvestic disorder in men is often accompanied by autogynephilia(i.e., a males paraphilic
tendency to be sexually aroused by the thought or image of himself as a woman).
Autogynephilic fantasies and behaviors may focus on the idea of exhibiting female
physiological functions (e.g., knitting), or possessing female anatomy (e.g., breasts).
Prevalence
The prevalence of transvestic disorder is unknown. Transvestic disorder is rare in males and
extremely rare in females. Fewer than 3% of males report having ever been sexually aroused
by dressing in womens attire. The percentage of individuals who have cross-dressed with
sexual arousal more then once or a few times in their lifetimes would be even lower. The
majority of males with tranvestic disorder identify as heterosexual, although some individuals
have occasional sexual interaction with other males, especially when they are cross-dressed.

In males, the first sign of transvestic disorder may begin in childhood, in the form of strong
fascination with a particular item of womens attire. Prior to puberty, cross-dressing produces
generalized feeling of pleasurable excitement. With the arrival of puberty, dressing in
womens clothes begins to penile erection and, in some cases, lead directly to first
ejaculation. In many cases, cross-dressing elicits less and less sexual ecscitement as the
individual grows older; eventually it may produce no discernible penile respone at all. The
desire to cross-dress, at the same time, remains the same or grows even stronger. Individuals
who report such a diminution of sexual respone typically report that the sexual excitement of
cross-dressing has been replaced by feelings of comfort or well-being.
In some cases, the course of transvestic disorder is continuous, and in other is episodic.
It is not rare for men with transvestic disorder to lose interest in cross-dressing when they
first fall in love with a woman and begin a relationship, but such abatement usually proves
temporary. When the desire to cross-dress returns, so does the associated distress.
Some cases of transvestic disorder progress to gender dysphoria. The males in these
cases, who may be indistinguishable from others with transvestic disorder in adolescence or
early adulthood, gradually develop desires to remain in the female role for longer periods and
to feminize their anatomy. The development of gender dysphoria is usually accomopanied by
a (self-reported) reduction or elimination of sexual arousal in association with cross-dressing.
The manifestation of transvetism in penile erection and stimulation, like the
manifestation of other paraphilic well as normophilic sexual interest, is most intence in
adolescence and early adulthood. The severity of transvestic disorder is highest in adulthood,
when the transvestic drives are most likely to conflict with performance in heterosexual
intercourse and desires to marry and start a family. Middle-age and older men with a history
of transvestism are less likely to present with transvestic disorder than with gender dysphoria.
Functional Consequences of Transvestic Disorder

Engaging in transvestic behaviors can interfere with, or detract from, heterosexual
relationship. This can be a source of distress to men who wish to maintain conventional
marriages or romantic partnerships with women.
Differensial Diagnossis
Fetishistic disorder. This disorder may resemble transvestic disorder, in particular, in men
with fetishism who put on womens undergarments while masturbating with them.
Distinguishing transvestic disorder depends on the individuals specific thoughts during such
activity (e.g., are these any ideas of being a woman. Being like a woman, or being dressed as
a woman?) and on the presence of other fetishes (e.g., soft, silky fabric, whether these are
used for garments or for something else).
Gender dysphoria. Individuals with transvestic disorder do not report an incongruence
between their experienced gender and assigned gender nor a desire to be of the other gender,
and they typically do not have a history of childhood cross-gender behaviors, which would be
present in individuals with gender dysphoria. Individuals with a presentation that meets full
criteria for transvestic disorder as well as gender dysphoria should be given both diagnoses.
Commorbidity
Transvestism (and thus transvestic disorder) is often found in association with other
paraphilias. The most frequently co-occurring are fetishism and masochism. One particularly
dangerous form of masochism, autoerotic asphyxia, is associated with transvestism in a
substantial propotion of fatal cases.
OTHER SPECIFIED PARAPHILIC DISORDER
302.89 (F65.89)
This category applies to presentations in which symptoms characteristic of a paraphilic

disorder that cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or
other important areas of functioning predominate but do not meet the full criteria for any of
the disorders in the paraphilic disorder diagnostic class. The other specified paraphilic
disorder category is used in situations in which the clinician chooses to communicate the
specific reason that the presentation does not meet the criteria for any specific paraphilic
disorder. This is done by recording other specified paraphilic disorder followed by the
specific reason (e.g., zoophilia).
Examples of presentations that can be specified using the other specified designation
include, but are not limited to, recurrent and intense sexual arousal involving telephone
scatologia (obscene phone calls), necrophilia (corpses), zoophilia (animals),
coprophilia(leces), klismaphilia (enemas), or urophilia (urine) that has been present for at
least 6 months and causes marked distress or impairment in social, occupational, or other
important areas of functioning. Other specified paraphilic disorder can be specified as in

remission and/or as occurring in a controlled environment.
UNSPECIFIED PARAPHILIC DISORDER
303.9 (F65.9)
This category applies to presentations in which symptoms characteristic of a paraphilic

disorder that cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or
other important areas of functioning predominate but do not meet the full criteria for any of
the disorder in the paraphilic disorder diagnostic class. The unspecified paraphilic disorder
category is used in situations in which the clinician chooses not to specify the reason that the
criteria are not met for a specified paraphilic disorder, and includes presentations in which
there is insufficient information to make a more specific diagnosis.
OTHER MENTAL DISORDER

Four disorder are include in this chapter: other specified mental disorder due to another
medical condition; unspecified mental disorder due to another medical condition; other
specified mental disorder; and unspecified mental disorder. This residual category applies to
presentations in which symptomscharacterictic of a mental disorder that cause clinically
significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of
functioning predominate but do not meet the full criteria for any other mental disorder in
DSM-5. For other specified and unspecified mental disorders due to another medical
condition, it must be established that the disturbance is caused by the physiological effects of
another medical condition. If other specified and unspecified mental disorder are due to
another medical condition, it is necessary to code and list the medical condition first (e.g.,
042[B20]HIV disease), followed by the other specified or unspecified mental disorder (use
appropriate code).
OTHER SPECIFIED MENTAL DISORDER DUE TO ANOTHER MEDICAL
CONDITION 294.8 (F06.8)
This category applies to presentations in which symptoms characteristic of a mental disorder
due to another medical condition that cause clinically significant distress or impairment in
social, occupational, or other important areas of functioning predominate but do not meet the
full criteria for any specific mental disorder attributable to another medical condition. The
other specified mental disorder due to another medical condition category is used in
situations in which the clinician vhooses to communicate the specific reason that the
presentation does not meet the criteria for any specific mental disorder attributable to another
medical condition. This is done by recording the name of the disorder with the specific
etiological medical condition inserted in place of another medical condition, followed by
the specific symptomatic manifestation that does not meet the criteria for any specific mental
disorder due to another medical condition. Furthermore, the diagnostic code for the specified
medical condition must be listed immediately before the code for the live symptoms due to
complex partial seizures would be coded and recorded as 345.40 (G40.209), complex partial
seizures 294.8 (F06.8) other specified mental disorder due to complex partial seizures,
dissociative symptoms.
An Example of a presentation that can be specified using the other specified
designation is the following:
Dissociative symptoms :This include symptoms occurring, for example, in the context
of complex partial seizures.
UNSPECIFIED MENTAL DISORDER DUE TO ANOTHER MEDICAL CONDITION
294.9 (F09)
This category applies to presentations in which symptoms characterictic of a mental disorder
due to another medical condition that cause clinically significant distress of impairment in
social, occupational, or other important areas of functioning predominale cut do not meet the
full criteria for any specific mental disorder due to another medical condition. The
unspecified mental disorder due to another medical condition category is used in situations in
which the clinician chooses not to specify the reason that the criteria are not meet for a
specific mental disorder due to another medical condition, and includes presentation for
which there is insufficient information to make a more specific diagnostic (e.g., in emergency
room settings). This is done by recording the name of the disorder, with the specific
etiological medical condition inserted in place of another medical condition. Furthemore,
the diagnostic code for the unspecified mental disorder due to another medical condition. For
example, dissociative symptoms due to complex partial seizures would be coded and
recomind as 345.40 (G40.209) complex partial seizures, 294.9 (F06.9) unspectified mental
disorder due to complex partial seizures.
Other Specified Mental Disorder
300.9 (F99)
This category applies to presentations in which symptoms charaterictic of a mental disorder

that cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other
important areas of functioning predominate but do not meet the full criteria for any specific
mental disorder. The other specified mental disorder category is used in situations in which
the clinician chooses to communicate the specific reason that the presentation does not meet
the criteria for any specific mental disorder. This is done by recording other specified mental
disorder followed by the specific reason.
Unspecified Mental Disorder
300.0 (F99)
This category applies to presentations in which symptoms characteristic of a mental disorder

that cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other
important areas of functioning predominate but do not meet the full criteria for any mental
disorder. The unspectified mental disorder category is used in situations in which the clinician
chooses not to specify the reason that the criteria are not met for a specific mentak disorder,
and includes presentations for which there is insufficient information in make a more specific
diagnosis (e.g., in emergency room settings).
MEDICATION- INDUCED MOVEMENT DISORDER AND OTHER ADVERSE
EFFECTS OR MEDICATION
Medication-included movement disorder are included in section II because of their frequent
importance in 1) the management by medication of mental disorder or other medical
conditions and 2) the differential diagnosis of mental disorder (e.g., anxiety disorder versus
neurileptic-induced akathisia; malignant catatonia versus neuroleptic malignant syndrome).
Although these movement disorder are labeled medication induced, it is often difficult to
establish the causal relationship between medication exposure and the development of the
movement disorder, especially because some of these movement disorders also occur in the
absence of medication exposure. The conditions and problems listed in this chapter are not
mental disorder.
Neuroleptic-Induced Parkinsonism Other Medication-Induced Parkinsonism

332.1 (G21.11) Neuroleptic-Induced Parkinsonism
332.1 (G21.19) Other Medication-Induced Parkinsonism
Parkinsonian tremor, muscular rigidity, akinesia (i.e., loss of movement or difficulty initiating
movement), or bradykinesia (i.e., slowing movement) developing within a few weeks of
starting or raising the dosage of a medication (e.g., a neuroleptic) or after reducing the dosage
of a medication used to treat extrapyramidal symptoms.
Neuroleptic Malignant Syndrome

333.92 (G21.0) Neuroleptic Malignant Syndrome
Although neuroleptic malignant syndrome is easily recognized in its classic full-blown form,
it is often heterogeneous in onset, presentation, progression, and outcome. The clinical
features described below are those considered most important in making the diagnosis of
neuroleptic malignant syndrome based on consensus recommendation.
Diagnostic Features
Patients have generally been exposed to a dopamine antagonist within 72 hours price of
symptom development. Hyperthermia (>100,4F or >38,0C on at least two occasion
measured orally), associated with profuse diaphoresis, is a distinguishing features of
neuroleptic malignant syndrome, setting it apart from other neurological side effects of a
psychotic medications. Extrem elevations in temperature, reflecting a breakdown central
thermoregulation, are more likely to support the diagnosis of neuroleptic malignat syndrome.
Generalized rigidity, described as lead pipe in its most severe form and usually
unresponsive to antiparkinsonian agents, is a cardinal feature of the disorder and may be
associated with other neurological symptoms (e.g, tremor sialorrhea, akinesia, dystonia,
trismus, myoclonus, dysarthria, dysphagia, rhabdomyolysis). Creatine kinase elevation of at
least four times the upper limit of normal is commonly seen. Changes in mental
status,characterized by delirium or altered consciousness ranging from stupor to coma, are
often an early sign. Affected individuals may apper alert but dazed and unresponsive,
consistent with catatonic stupor. Autonomic activation and instability many fasted by
tachycardia (rate >25% above baseline), urinary incontinence, and pallor-may baseline) is
common, and respiratory distress-resulting from metabolic acidosis, hypermetabolism, chest
wall restriction, aspiratory pneumonia, or pulmonary amboly-can occur and lead to sudden
respiratory arrest.
A workup, including laboratory investigation, to exclude other infectious, toxic,
metabolic, and neuropsychiatric etiologie or complication is essensial (see the section
Deferential Diagnosis later in this discussion). Although several laboratory abnormality are
associated with neuroleptic malignant syndrome, no single abnormality is specific to the
diagnosis. Individuals with neuroleptic malignant syndrome may have leukocytosis metabolic
acidosis, hypoxia, decreased serum iron concentrations, and elevations in serum muscle
enzymes and catecholamines. Findings dfrom cerebrospinal fluid analysis and neuroimaging
studies are generally normal, whereas electroenchepalography show generalized slowing.
Autopsy finding in fatal cases have been nonspecific and variable depending on
complications.

Evedence from database studies suggests incidence rates for neuroleptic malignant syndrome
of 0,01%-0,02% among individuals treated eith antipsychotics. The temporal progression of
signs and symptoms provides important clues to the diagnosis and prognosis of neuroleptic
malignant syndrome. Alteration in mental status and other neurological signs tipically
precede systemic signs. The onset of symptoms varies from hours to day after drug initiation.
Some cases develop within 24 hours after drug intiation, most within the first week, and
virtually all cases within 30 day. Once the syndrome is diagnosed and oral antipsychotic
drugs are discontinued, neuroleptic malignant syndrome is self-limited in most cases. The
mean recovery time after drug discontinuating is 70-10 days, with most individuals
recovering within 1 week and nearly all within 30 days. The duration may be prolonged when
long-acting antipsychotics are implicated. There have been reports of individuals in whom
residual neurological signs persisted for weeks after the acute hypermetabolic symptoms
resolved. Total resolution of symptoms can be obtained in most cases of neuroleptic
malignant syndrome; however, fatality rates of 10%-20% have been reported when the
disorder is not recognized. Although many individuals do not experience a recurrence of
neuroleptic malignant syndrome when rechallenged with antipsychoyics medication, some
do, especially when antipsychotics are reinstituted soon after episode.
Risk and Prognostic Factors

Neuroleptic malignant syndrome is a potential risk in any individual after antipsychotic drug
administration. It is not specific to any neuropsychiatric diagnosis and may occur in
individuals without a diagnosable mental disorder who receive dopamine antagonists.
Clinical, systemic, and metabolic factors associated with a heightened rish of neuroleptic
malignant syndrome include agitation, exhaustion, dehydration, and iron deficiency. A prior
episode associated with antipsychotics has been described in 15%-20% of index cases,
suggesting underlying vulnerability in some patients; however, genetic findings based on
neurotransmitter receptor polymorphisms have not been replicated consistently.
Nearly all dopamine antagonists have been associated with neuroleptic malignant
syndrome, although high-potency antipsychotics pose a greater risk compared with low
potency agents and newer atypical antipsychotics, Partial or milder forms may be associated
with newer antipsychotics, but neuroleptic malignant syndrome varies in severity even with
older drugs. Dopamine antagonists used in medical settings (e.g., metocloprarapid titration
rates, and higher total drug dosage have been associated with increased risk; however,
neuroleptic malignant syndrome usually occurs within the therapeutic dosage range of
antipsychotics.
Neuroleptic malignant syndrome must be distinguished from other serious neurological or
medical conditions, including central nervous systems infections, inflammatory or
autoimmune conditions, status epilepticus, subcortical structutural lesions, and systemic
conditions (e.h., pheochromocytoma, thyrotoxicosis, tetanus, heart stroke).
Neuroleptic malignant syndrome also must be distinguished from similar syndromes
resulting from the use of other substances or medications, such as serotonin syndrome;
parkinsonian hyperthermia ayndrome following abrupt discontinuation of dopamine agonists;
alcohol or sedative withdrawal; malignant hyperthermia associated with abuse of stimulants
and hallucinogens; and atropine poisoning from anticholonergics.
In rare intances, individuals with schizopheria or a mood disorder may present with
malignant catatonia, which may be indinguishable from neuroleptic malignant syndrome.
Some investigators consider neuroleptic malignant syndrome to be drug indused form of
malignant catatonia.
Medication-Induced Acut Dystonia
333.72 (G24.02) Medication-Indused Acut Dystonia
Abnormal and prolonged contraction of the muscles of the eyes (oculogyric crisis), head,
neck (torticollis or retrocollis), limbs, or trunk developing within a few days of starting or
raising the dosage of a medication (such as a neuroleptic) or after reducing the dosage of a
medication used to treat extrapyramidal symptoms.
Medication-Induced Acut Akathisia

333.99 (G25.71) Medication-Induced AcutAkathisia
Subjective complains of restlessness, often accompanied by observed excessive movements
(e.g., fidgety movements of the legs, rocking from foot to foot, pacing, inability to sit or stand
still), developing within a few weeks of starting or raising the dosage of a medication (such
as a neuroleptic) or after reducing the dosage of a medication used to treat extrapyramidal
symptoms.
Tardive Dyskinesia
333.85 (G24.01) Tardive Dyskinesia
Involuntary athetoid or choreiform movements (lasting at least a few weeks) generally of the
tongue, lower face and jaw, and extremities (but sometimes involving the pharyngeal
diaphrahmatic, or trunk muscles) developing in association with the use of
a
neuroleptic medication for at least a few months.
Symptoms may develop after a shorter period of medication use in older persons. In
some patients, movements of this type may appear after discontinuation, or after change or
reduction in dosage, of neuroleptic medications, in which case the conditions is called
neuroleptic withdrawal-emergent dyskinesia. Because withdrawal-emerhent dyskinesia is
usually time-limited, lasting less than 4-8 weeks, dyskinesia that persists beyond this window
is considered to be tardive dyskinesia.
Tardive Dystonia, Tardive Akathia
333.72 (G24.09) Tardive Dystonia
333.99 (G25.71) Tardive Akathia
Tardive syndrome involving other types of movement problems, such as dystonia or
akathisia, which are distinguished by their late emergence in the course of treatment and their
potential persistence for months to years, even in the in the face of neuroleptic
discontinuaction or dosage reduction.
Medication-Induced Postural Tremor
333.1 (G25.1) Medication-Induced Postural Tremor
Fine tremor (usually in the range of 8-12 Hz) occurring attempts to maintainea posture and
developing in association with the use of medication (e.g., lithium, antidepressants,
valproate). This tremor is very similar to the tremor seen with anxiety, caffeine, and other
stimulants.
Other Medication-Induced Movement Disorder

333.99 (G25.79) Other Medication-Induced Movement Disorder
This category is for medication-induced movements disorder not captured by any of the
specific disorder listed above. Examples include 1) presentations resembling neuroleptic
malignant syndrome that are associated with medication other than neuroleptic and 2) other
medication-induced tardive conditions.
Antidepresssant Discontinuation Syndrome
995.29 (T43.205A) Initial encounter
995.29 (T43.205D) Subsequent encounter
995.29 (T43.205S) Sequalae
Antidepressant discontinuation syndrome is a set of symptoms that can occur after an abrupt
cessation (or marked reduction in dose) of an antidepressant medication that was taken
continuously for at least 1 month. Symptoms generally begin within 2-4 days and typically
include specific sensory, somatic, and cognitive-emotional manifestations. Frequently
reported sensory and somatic symptoms include flashes of lights,electic shock sensations,
nausea, and hyperresponsivity to noises or lights. Nonspecific anxiety and feelings of dread
may also be reported. Symptoms are alleviated by restarting the same medication or starting a
different medication that has a similar mechanism of action for example, discontinuation
symptoms after withdrawal from a serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor may be
alleviated by starting a tricyclic antidepressant. To qualify is antidepressant discontinuation
syndrome, the symptoms should not have present before the antidepressant dosage was
reduced and are not better explained by another mental disorder (e.g., manic or hypomanic
episode, substance intoxication, substance withdrawal, somatic symptom disorder).
Diagnostic Features
Discontinuation symptoms may occur following treatment with tricyclic antidepressants (e.g.,
imipramine, amitriptyline, desipramine), serotonin reuptake inhibitors (e.g., fluoxetine,
paroxetine, sertraline), and monoamine oxidase ihibitors(e.g., phenelzine, selegietine,
pargyline). The incidence of this syndrome depends on the dosage and half-life of the
medication being taken, as well as the rate at which the medication is tapered gradually may
pose the greatest risk. The short-acting selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
paroxetine is the agen most commonly associated with discontinuation symptoms, but such
symptoms occur for all types of antidepressants.
Unlike withdrawal syndromes associated with opioids, alcohol, and other substances
of abuse, antidepressant discontinuation syndrome has no pathognomonic symptoms. In
stead, the symptoms tend to be vague and variable and typically begin 2-4 days after the last
dose of the antidepressant. For SSRIs (e.g., paroxetine), symptoms such as dizziness, ringing
in the ears,electric shocks in the head,an inability to sleep, and acute anxiety are described.
The antidepressant use prior to discontinuation must not have incurred hypomania or
euphoria (i.e.,there should be confidence that the discontinuation syndrome is not the result
of fluctuations in mood stability associated with the previous treatment). The antidepressant
discontinuation syndrome is based solely on pharmacological factors and is not related to the
reinforcing effects of an antidepressant. Also, in the case of stimulant augmentation of an
antidepressant, abrupt cessation may result in stimulant withdrawal symptoms (seeSrimulant
Withdrawal in the chapter. Substance-Related and Addictive Disorder) rathet than the
antidepressant discontinuation syndrome described here.
Prevalence
The prevalence of antidepressant discontinuation syndrome is unknown but is thought to vary
according to dosage prior to discontinuation, the half-life and receptor-binding affinity of the
medication, and possibly the individuals genetically influenced rate of metabolism for this
medication.
Course and Development

Because longitudinal studies are lacking, little is known about the clinical course of
antidepressantdiscontinuation syndrome. Symptoms appear to abate over time with very
gradual dosage reductions. After an episode, some individuals may prefer to resume
medication indefinitely if tolerated.
The differential diagnosis of antidepressant discontinuation syndrome includes anxiety and
depressive disorder, substance use disorders, and tolerance to medications.
Anxiety and depressive disorder.Discontinuation symptoms often resemble symptoms of a
persistent anxiety disorder or a return of somatic symptoms of depression for which the
medication was initially given.
Substance use disorder. Antidepressant discontinuating syndrome differs from substance
withdrawal in that antidepressants themselves have no reinforcing or euphoric effects. The
medication dosage has usually not been increased without the clinicians permission, and the
individual generally does not engage in drug-seeking behavior additional medication. Criteria
for a substance use disorder are not met.
Tolerance to medication. Tolerance and discontinuation symptoms can occur as a normal
physiological respon to stopping medication after a substantial duration of exposure. Most
cases of medication tolerance cenbe managed through carefully controlled tapering.
Comorbidity
Typically, the individual was initially on the medication for a major depressive disorder; the
original symptoms may return during the discontinuation syndrome.
Other Adverce Effect of Medication

995.20 (T50.904A) Initial encounter
995.20 (T50.905B) Subsequent encounter
995.20 (T50.905S) Sequelae
This category is available for optional use by clinicians to code side effects of medication
(other than movement symptoms) when these adverse effects become a main of clinical
attention. Examples include severe hypotension, cardiac arrhythmias, and priapism.
OTHER CONDITIONS THAT MAY BE A FOCUS OF CLINICAL

ATTENTION
This discussion cover other conditions and problems that may be a focus of clinical attention
or that may otherwise affect the diagnosis, course, prognosis, or treatment of a patients
mental disorder. These conditions are presented with their corresponding codes from ICD-9CM (usually V codes) and ICD-10-CM (usually Z codes). A condition or problem in this
chapter may be coded if it a reason for the current visit or helps to explain the need for a test,
procedure, or treatment. Conditions and problems in this chapter may also be included in the
medical record as useful information on circumstances that may affect the patients care,
regardless of their relevance to the current visit.
The condotions and problems listed in this chapter are not mental disorders. Their
indusion in DSM-5 is meant to draw attention to the scope of additional issues that may be
encountered in routine clinical practice and to provide a systematic listing that may be useful
to clinicians in documenting these issues.
Relational Problems
Key raelationships, especially intimate adult partner relationships and parent/caregiver child
relationships, have a significant impact on thehealth of the individuals in these relationships.
These relationships can be health promoting and protective, neutral, or detrimental to health
outcomes. In the extreme, these close relation ships can be associated with maltreatment or
neglect, which has significant medical and psychological cosequences for the affected
individual. A raltional problem may come to clinical attention either as the reason that the
individual seeks health care or as a problem that effects the course, prognosis, or treatment of
the individuals mental or other medical disorder.
Problems Related to Family Upbringing

V61.20 (Z62.820) Parent-Child Relational Problem
For this category, the term parent is used to refer to one of the childs primary caregivers,
who may be a biological, adoptive, or fosfer parent or may be another relative (such as a
grandparent) who fulfills a parental role for the child. This category should be used when the
main focus of clinical attention is to address the quality of the parent-child relationship or
when the quality of the parent-child relationship is affecting the course, prognosis, or
treatment of a mental or other medical disorder. Typically, the parent-child relational problem
is associated with impaired functioning in behavioral, cognitive, or affective domains.
Examples of behaviors problems include inadequate parental control, supervision, and
involvement with the child; parental overprotection; excessive parental pressure; arguments
that escalate to threats of physical violence; and avoidance without resolution of problems.
Cognitive problems may include negative attributions of the others intentions, hostility
toward or scapegoating of the other, and unwarranted feelings of estrangement. Affective
problems may include feflings of sadness, apathy, or anger about the other individuals in the
relationship. Clinicians should take into account the developmental needs of the child and the
cultural context.
V61.8 (Z62.891) Sibling Relational Problem
This category should be used when the focus of clinical attention is a pattern of interaction
among sibling that is associated with significant impairment in individual or family
functioning or with development of symptoms in one or more of the siblings, or when a
sibling relational problem is affecting the course, prognosis, or treatment of a siblings mental
or other medical disorder. This category can be used for either children or adults if the focuss
is on the sibling relationship. Sibling in this context include full, half-, step-, foster, and
adopted siblings.
V61.8 (Z62.29) Upbringing Away From Parents
This category should be used when the main focus of clinical attention pertains to issues
regarding a child being raised away from the parents or when this separate upbringing effects
the course, prognosis, or treatment of a mental or other medical disorder. The child could be
one who is under state custody and plased in kin care or foster care. The child could also be
one who is living in a nonparental relatives home, or with friends, but whose out-of-home
placement is not mandated or sanctioned by the courts. Problems related to a child living in a
group home or orphanage are also include. This category excludes issues related to V60.6
(Z59.3) children in boarding schools.
V61.29 (Z62.898) Child Affected by Parental Relationship Distress
This category should be used when the focus of clinical attention is the negative effects of
parental relationships discord (e.g., high levels of conflict distress, or disparagement) on a
child in the family, including effects on the childs mental or other medical disorders.
Other Problem Related to Primary Support Group

V61.10 (Z63.0) Relatioship Distress With Spouse or Intimate Partner
This category should be used when the major focus of the clinical contact is to address the
quality of the intimate (spouse or partner) relationship or when the quality of that
relationships is affecting the course, prognosis, or treatment of a mental or other medical

disorder. Partners can be of the same or different genders. Typically, the relationships distress
is associated with impaired functioning in behavioral, cognitive, or affective domains.
Examples of behavioral problems include conflict resolution difficulty withdrwal, and
overinvolvements. Cognitive problems can manifest as chronic negative attributions of the
others intentions or dismissals of the partners positive behaviors. Affective problems would
include chronic sadness, apathy, and/or anger about the other partner.
Note :This category excludes clinical encounters for (V61.1x (Z69.1x) mental health
services for spousal or partner abuse problems and V65.49 (Z70.9) sex counseling.
V61.03 (Z63.5) Disruption of Family by Separation or Divorce
This category should be used when partners in an intimate adult couple are living apart due to
relationship problems or are in the process of divorce.
V61.8 (Z63.8) High Expressed Emotion Level Within Family
Expressed emotion is a contruct used as a qualitative measure of the amount of emotion-in
particular, hostility, emotional overinvolvement, and critism directed toward a family member
who is an identified patient-displayed in the family environment. This category should be
used when a familys high level of expressed emotion is the focus of clinical or other
medical disorder.
V62.82 (Z63.4) Uncomplicated Bereavement
This category can be used when the focus of clinical attention is a normal reaction to the
death of a loved one. As part of their reaction to such a loss, some grieving individuals
present with symptoms characteristic of a major depressive episode-for example feelings of
sadness and associated symptoms such as insomnia, poor appetite, and weight loss. The
bereaved individuals typically regards the depressed mood as normal although the
individual may seek professional help for relief of associated symptoms such as insomnia or
anorexia. The duration and expression of normal bereavement vary considerably among
different cultural groups. Further guidance in distinguishing grief from a major depressive
episode is provided in the criteria for major depressive episode.
Abuse and Neglect

Maltreatment by a family member (e.g., caregiver, intimate adult partner) or by a nonreative
can be the area of current clinical focus , or such maltreatment can be important factor in the
assessment and treatment of patiens with mental or other medical disorders. Because of the
legal implications of abuse and neglect, care should be used in assessing these codes. Having
a past history of abuse or neglect can influence diagnosis and treatment response in a number
of mental disorder, and may also be noted along with the diagnosis.
For the following categories, in addition to listing of the confirmed or suspected event
of abuse or neglect, other codes are provider for use if the current clinical encounter is to
provider mental health services to either the victim or the perpetrator of the abuse or neglect.
A separate code is also is also provided for designating a past history of abuse or neglect.
Coding Note for ICD-10-CM Abuse and Neglect Conditions
For T codes only, the 7th character should be coded as follows :
A (initial encounter)-Use while the patient is receiving active treatment for the
condition (e.g., surgical treatment, emergency department encounter, evaluation
and treatment by a new clinician);or
D (subsequent encounter)-Use forenciunters after the patient has received active
treatment for the condition and when he or she is receiving routine care for the
condition during the healing or recovery phase (e.g., cast change or removal,
removal of external or internal fixation device, medication adjustment, other
aftercare and follow-up visits).
Child Maltreatment and Neglect Problems

Chils Physical Abuse
Child physical abuse is nonaccidental physical injury to a child-ranging from minor bruises to
severe fractures or death-occurring as a result of punching, beating, kicking, biting, ahaking,
throwing, stabbing, choking, hitting (with a hand, stick, strap, or other object), burning, or
any other method that is inflicted by a parent, caregiver, or other individual who has
responsibility for the child. Such injury is considered abuse regardless of whether the
caregiver intended to hurt the child. Physical discipline, such as spanking or paddling, is not
considered abuse as long as it is reasonable and causes no bodily injury to the child.
Child Physician Abuse, Confirmed
995.54 (T74.12XA) Initial encounter
995.54 (T74.12XD) Sunsequent encounter
Child Physician Abuse, Suspected
Other Circumstances Related to Child Physical Abuse
V61.21 (Z69.010)
Encounter for mental health services for victim of child abuse by

parent
V61.21 (Z69.020)
Encounter for mental health services for victim of nonparental child

abuse
V15.21 (Z62.810)
Personal history (past history) of physical abuse in childhood
V61.22 (Z69.011)
Encounter for mental health services for perpetractor of parental child

abuse
V62.83 (Z69.021)
Encounter for mental health services for perpetractor of nonparental

child abuse
Child Sexual Abuse

Child sexual abuse encompassed any sexual act involving a child that is intended to provide
sexual gratification to parent, caregiver, or other individuals who has responsibility for the
child. Sexual abuse includes activities such as fondling a childs genitals, penetration, incest,
rape, sodomy, and indecent exposure. Sexual abuse also includes noncontact exploitation of a
child by a parent or caregiver-for examples, forcing, tricking, enticing, threatening, or
pressuring a child to participate in acts fo the sexual gratification of others, without direct
physical contact between child and abuser.
Child Sexual Abuse, Confirmated
Child Sexual Abuse, Suspected
Other Circumstances Related to Child Sexual Abuse
V61.21 (Z69.010)
Encounter for mental health services for victim of child sexual abuse
by parent
V61.21 (Z69.020)

sexual abuse
V15.41 (Z62.810)
Personal history (past history) of sexual abuse in childhood
V61.22 (Z69.011)

sexual abuse
V62.83 (Z69.021)

child sexual abuse
Child Neglect
Child neglect is defined as any confirmed or suspected egregious act or omission by a childs
parent or other caregiver that deprives the child of basic age-appropriate needs and there by
results, or has reasonable potential to result, in physical or psychological harm to the child.
Child neglect encompasses abandonment; lack of appropriate supervision; failure to attend to

necessary emotional or psychological needs; and failure to provide necessary education,
medical care, nourishment, shelter, and/or clothing.
Child Neglect, Confirmated
Child Neglect, Suspected
Other Circumstances Related to Child Neglect
V61.21 (Z69.010)
Encounter for mental health services for victim of child neglect by

parent
V61.21 (Z69.020)

neglect
V15.42 (Z62.812)
Personal history (past history) of neglect in childhood
V61.22 (Z69.011)

neglect
V62.83 (Z69.021)

child neglect
Child Psychological Abuse

Child psychological abuse is nonaccidental verbal or symbolic acts by a childs parent or
caregiver that result, or have reasonable potentialto result, in significant psychological harm
to the child. (Psysical and sexual abusive acts are not included in this category). Examples of
psychological abuse of a child include berating, disparaging, or humiliating the child;
threatening the child; harming/abandoning-or indicating that the alleged offender will
harm/abandon-people or things that the child cares about; confining the child (as by tying a
childs arms or legs together or binding a child cares about; confining the object, or confining
a child to a small enclosed area (e.g., a closet); egregious scapegoating of the child; coercing
the child to inflict pain on himself or herself; and disciplining the child excessively (i.e., at an
extremely high frequency or duration, even if not atb a level of physical abuse) through
physical or nonphysical means.
Child Psychological Abuse, Confirmated

Child Psychological Abuse, Suspected
Other Circumstances Related to Child Psychological Abuse
V61.21 (Z69.010)
Encounter for mental health services for victim of child psychological

abuseby parent
V61.21 (Z69.020)

psychological abuse
V15.42 (Z62.811)
Personal history (past history) of psychological abuse in childhood
V61.22 (Z69.011)

psychological abuse
V62.83 (Z69.021)

child psychological abuse
Adult Maltreatment and Neglect Problems

Spouse or Partner Violence, Physical
This category should be used when nonaccidental acts of physical force that result, or have
reasonable potential to result, in physical harm to an intimate partner or that evoke significant
fear in the partner have occurred during the past year. Nonaccidental acts of physical force
include shoving, slapping, hair pulling, pinching, restraining, shaking, throwing, biting,
kicking, hitting with the fist or an object, burning, poisoning, applying force to the throat the
purpose of physically protecting oneself or ones partner are excluded.
Spouse or Partner Violence, Physical, Confirmed
995.81 (T74.11XD) Subsequent encounter
Spouse or Partner Violence, Physical, Suspected
Other Circumstances Related to Spouse or Partner Violence, Physical
V.61.11 (Z69.11)
Encounter for mental health services for victim of spouse or parther

violence, physical
V.15.41 (Z91.410)
Personal history (past history) ofspouse or parther violence, physical
V61.12 (Z69.12)
Encounter for mental health services for perpetractor of spouse or

parther violence, physical
Spouse or Partner Violence, Sexual

This category should be used when forced or coerced sexual acts with an intimate partner
have occurred during the past year. Sexual violence may involve the use of physical force or
psyvhological coercion to compel, the partner to engage in a sexual act against his or her will,
whether or not the act is completed. Also included in this category are sexual acts with an
intimate partner who is unable to consent.
Spouse or Partner Violence, Sexual, Confirmed
Spouse or Partner Violence, Sexual, Suspected
Other Circumstances Related to Spouse or Partner Violence, Sexual
V.61.11 (Z69.81)
Encounter for mental health services for victim of spouse or parther

violence, sexual
V.15.41 (Z91.410)
Personal history (past history) of spouse or parther violence, sexual
V61.12 (Z69.12)
Encounter for mental health services for perpetractor of spouse or

parther violence, sexual
GANGGUAN FETICHISTIC
Kriteria diagnostic
302.81(F65.0)
A. Selama periode minimal 6 bulan , berulang dan intens berkaitan dengan gairah seksual
baik dari penggunaan benda tak hidup atau fokus yang sangat spesifik pada tubuh
bagian alat kelamin, seperti yang dituturkan oleh fantasi , desakan, atau perilaku .
B. Fantasi ,dorongan seksual, atau perilaku menyebabkan penderitaan secara klinik atau
kerusakan yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau lainnya penting dari
fungsi seksual.
C. Benda jimat tidak terbatas pada pakaian yang digunakan dengan memakai pakaian
pasangannya (seperti gangguan transvestic) atau dapat juga menggunakan perangkat
khusus dirancang untuk tujuan stimulasi genital taktil (misalnya , vibrator/alat
penggetar )
Sebutkan:
Bagian tubuh ( s )
Objek tak hidup ( s )
Menentukan itu :
Dalam lingkungan yang terkendali : Penspesifikasi ini terutama berlaku untuk orang yang
tinggal di lingkungan institusi atau lainnya dimana kesempatan untuk terlibat dalam perilaku
fetishistic yang dibatasi.
Dalam remisi lengkap: Belum ada marabahaya atau penurunan nilai sosial, pekerjaan, atau
lainnya yang berfungsi setidaknya 5 tahun sementara di lingkungan yang tidak terkendali.
Penspesifikasi
Meskipun individu dengan gangguan fetisistik dapat melaporkan yang intens dan berulang
seksual yang tidak biasa untuk benda mati atau bagian tubuh tertentu, tidak biasa untuk
gabungan tidak saling eksklusif fetis akan terjadi. Sehingga, seseorang mungkin memiliki
gangguan fetisistik berhubungan dengan benda mati (misalnya, pakaian wanita) atau fokus
eksklusif pada bagian tubuh yang sangat eroticized (misalnya, kaki, rambut), atau
kepentingan fetisistik mereka dapat memenuhi kriteria untuk berbagai kombinasi
Penspesifikasi ini (misalnya, kaus kaki, sepatu dan kaki).
Fasilitas Diagnostik
Fokus paraphilic gangguan fetisistik melibatkan penggunaan terus-menerus dan berulangulang atau ketergantungan pada tak hidup benda atau fokus yang sangat spesifik pada
(umumnya alat kelamin) bagian tubuh sebagai unsur utama berhubungan dengan gairah
seksual (Kriteria A). Diagnosis gangguan fetisistik harus meliputi personal distress klinis
yang signifikan atau peran psikososial gangguan (Kriteria B). . Benda fetish yang umum
termasuk pakaian dalam wanita, alas kaki pria atau wanita, artikel karet, pakaian kulit, atau
pakaian mengenakan lainnya. Bagian tubuh yang sangat eroticized terkait dengan gangguan
fetisistik termasuk kaki, jari kaki, dan rambut. Hal ini tidak jarang untuk fetish bersifat
seksual untuk mencakup benda mati dan bagian tubuh (misalnya, kaus kaki dan kaki yang
kotor), dan untuk alasan ini definisi gangguan fetisistik sekarang kembali menggabungkan
partialism (yaitu, fokus eksklusif pada bagian tubuh) menjadi batas-batasnya. Partialism,
yang sebelumnya dianggap sebagai paraphilia tidak disebutkan secara spesifik gangguan,
secara historis telah dimasukkan dalam fetisisme sebelum DSM-III.
Banyak orang yang mengidentifikasi diri sebagai praktisi fetishist belum tentu
melaporkan penurunan klinis dalam hubungannya dengan perilaku fetish yang berhubungan
dengan mereka. Individu tersebut bisa dipertimbangkan karena memiliki jimat tapi tidak
gangguan fetishistic. Diagnosis gangguan fetisistik memerlukan terpenuhinya secara
bersamaan baik dari perilaku dalam kriteria A dan penderitaan klinis yang signifikan atau
gangguan dalam fungsi tercatat dalam Kriteria B..
Fasilitas yang terkait Penunjang Diagnosis

Gangguan fetisistik bisa menjadi pengalaman multi sensori, termasuk memegang, merasakan,
menggosok, memasukkan, atau berbau objek jimat ketika maturbating, atau lebih memilih
bahwa memakai pasangan seksual atau memanfaatkan benda jimat selama hubungan seksual.
Beberapa individu dapat memperoleh koleksi yang luas sangat diinginkan benda jimat.
Pengembangan dan Program

Biasanya parafilia memiliki onset selama masa pubertas, tetapi fetish bisa berkembang
sebelum remaja. Satu ditetapkan, gangguan fetisistik cenderung memiliki program kontinu
yang berfluktuasi dalam hal intensitas dan frekuensi mendesak atau tingkah laku.
Budaya-Terkait Masalah Diagnostik

Pengetahuan dan pertimbangan yang tepat untuk aspek normatif perilaku seksual merupakan
faktor penting untuk mengeksplorasi untuk menetapkan diagnosis klinis gangguan fetisistik
dan untuk membedakan diagnosis klinis dari perilaku seksual asocially yang dapat diterima.
Gender Terkait Masalah Diagnostik

Gangguan fetisistik belum secara sistematis dilaporkan terjadi pada perempuan. Dalam
sampel klinis, gangguan fetisistik hampir secara eksklusif dilaporkan pada laki-laki.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan fetisistik

Gangguan khas yang terkait dengan gangguan fetisistik termasuk disfungsi seksual selama
hubungan timbal balik yang romantis ketika objek atau badan jimat bagian disukai tidak
tersedia selama pemanasan atau senggama. Beberapa individu dengan gangguan fetisistik
dapat memilih aktivitas seksual sendirian terkait dengan keinginan fetisistik mereka yang (s)
bahkan ketika terlibat dalam hubungan timbal balik dan penuh kasih saying.
Meskipun gangguan fetisistik relatif jarang di antara para pelanggar seksual yang
ditangkap dengan parafilia, laki-laki dengan gangguan fetisistik mungkin mencuri dan
mengumpulkan benda fetisistik tertentu mereka keinginan. Individu tersebut telah ditangkap
dan dikenakan biaya untuk perilaku antisosial nonseksual (misalnya, melanggar dan masuk,
pencurian, perampokan) yang terutama dimotivasi oleh gangguan fetishistic.
Diagnosis Banding
Gangguan transvestic. Tetangga paling dekat diagnostik gangguan fetisistik adalah
gangguan transvestic. Seperti tercantum dalam kriteria diagnostik, gangguan fetisistik tidak
didiagnosis ketika benda-benda jimat terbatas pada artikel pakaian yang exlusively dipakai
(seperti pada gangguan transvestic), atau ketika objek tertentu untuk merangsang yang sudah
dirancang untuk tujuan itu (misalnya, vibrator/alat penggetar).
Gangguan seksual masokisme atau gangguan paraphilic lainnya. Fetish dapat terjadi
dengan gangguan paraphilic lain, terutama "sadomasochism" dan gangguan transvestic.
Ketika seorang individu berfantasi tentang atau terlibat dalam "dipaksa silang dressing" dan
terutama terangsang oleh dominasi engkau atau penghinaan yang berhubungan dengan
fantasi tersebut atau kegiatan repertitive, diagnosis gangguan masokisme seksual yang harus
dilakukan.
Perilaku fetishistic tanpa gangguan fetishistic . Penggunaan benda jimat untuk gairah
seksual tanpa menyusahkan, yang terkait atau gangguan peran psikososial atau konsekuensi
yang merugikan lainnya tidak akan memenuhi kriteria untuk gangguan fetishistic , sebagai
batas yang diperlukan oleh Kriteria B tidak akan terpenuhi . Sebagai contoh, seorang individu
yang seksual pasangan baik atau berhasil dapat menggabungkan minatnya dalam membelai ,
mencium, atau menjilat kaki atau jari kaki sebagai elemen penting dari pemanasan tidak akan
didiagnosis dengan gangguan fetishistic , atau seorang individu yang lebih suka, dan tidak
tertekan atau dirugikan oleh , perilaku seksual soliter terkait dengan mengenakan pakaian
karet atau sepatu bot kulit.
Komorbiditas
Gangguan fetishistic dapat terjadi gangguan paraphilic lainnya serta hypersexuality . Jarang ,
gangguan fetishistic dapat berhubungan dengan kondisi neurologis .
GANGGUAN TRANSVESTIC
Kriteria diagnostic
302.3 (F65.1)
A. Selama periode minimal 6 bulan , berulang dan gairah seksual yang intens dari crossdressing , seperti yang dituturkan oleh fantasi , mendesak, atau perilaku .
B. Fantasi , dorongan seksual , atau perilaki yang menyebabkan distress/marabahaya
klinis yang signifikan atau gangguan dalam bidang sosial , pekerjaan, atau lainnya
penting dari fungsi .
Tentukan jika :
Dengan fetisisme : Jika terangsang oleh kain, bahan , atau pakaian.
Dengan autogynephilia : Jika seksual terangsang terangsang oleh pikiran atau gambar diri
sebagai perempuan
Tentukan jika :
Dalam lingkungan terkendali : pensifikasi ini terutama berlaku untuk orang yang tinggal di
institusi atau lainnya di mana peluang untuk cross -dress dibatasi .
Dalam remisi lengkap: Belum ada tekanan atau gangguan dalam bidang sosial , pekerjaan
atau lainnya yang berfungsi untuk setidaknya 5 tahun sementara di lingkungan yang tidak
terkendali .
Penspesifikasi
Kehadiran fetishistic kemungkinan dysphoria gender pada pria dengan gangguan transvestic .
Kehadiran autogynephilia meningkatkan kemungkinan sampel datanya dari dysphoria gender
pada pria dengan gangguan transvestic .
Fasilitas diagnostik
Diagnosis gangguan transvestic tidak berlaku untuk semua individu yang berpakaian seperti
lawan jenis , bahkan mereka yang melakukannya biasa . Ini berlaku untuk individu yang
cross-dressing atau pikiran cross-dressing selalu atau sering disertai dengan gairah seksual
(Kriteria A) dan yang secara emosional tertekan dengan pola ini atau merasa itu mengganggu
fungsi sosial atau antarpribadi (Kriteria B ) . Cross-dressing mungkin melibatkan hanya satu
atau dua pakaian ( misalnya , untuk pria , itu mungkin berhubungan hanya untuk pakaian
dalam wanita ) , atau mungkin melibatkan berpakaian sepenuhnya dalam pakaian dalam dan
luar dari jenis kelamin lainnya (pada pria) mungkin termasuk penggunaan wig perempuan
dan make up . Gangguan Transvestic hampir secara eksklusif dilaporkan pada laki-laki .
Gairah seksual , dalam bentuk yang paling jelas pada seksualitas , menyebabkan
mastubartion , berikut ini yang setiap memakai pakaian perempuan. Laki-laki yang lebih tua
sering belajar untuk menghindari masturbasi atau melakukan sesuatu untuk merangsang penis
sehingga menghindari ejakulasi memungkinkan mereka untuk memperpanjang sesi crossdressing mereka. Pria dengan pasangan wanita kadang-kadang menyelesaikan sesi ganti
silang dengan berhubungan seks dengan pasangan mereka , dan beberapa mengalami
kesulitan mempertahankan ereksi yang cukup untuk bersenggama tanpa cross-dressing ( atau
fantasi pribadi cross-dressing )
Penilaian klinis penderitaan atau gangguan , seperti penilaian klinis gairah seksual
transvestic , biasanya tergantung pada laporan diri individu . Pola perilaku " membersihkan
dan akuisisi " sering menandakan individu dengan gangguan transvestic . Selama ini pola
perilaku , seseorang ( biasanya pria ) yang telah menghabiskan banyak uang untuk pakaian
perempuan dan pakaian lainnya ( misalnya , sepatu , wig ) membuang barang ( misalnya ,
membersihkan mereka) dalam upaya untuk mengatasi dorongan untuk menyeberang pakaian, dan kemudian mulai memperoleh lemari wanita seluruh lagi .
Fasilitas terkait penunjang Diagnosis

Gangguan Transvestic pada pria sering disertai dengan autogynephilia (yaitu , kecenderungan
paraphilic pria untuk terangsang oleh pemikiran atau citra dirinya sebagai seorang wanita ) .
Autogynephilic fantasi dan perilaku dapat fokus pada gagasan menunjukkan fungsi fisiologis
perempuan ( misalnya , merajut ) , atau memiliki anatomi wanita ( misalnya , payudara ) .
Prevalensi
Prevalensi gangguan transvestic tidak diketahui . Gangguan Transvestic jarang terjadi pada
laki-laki dan sangat jarang terjadi pada wanita . Kurang dari 3 % laki-laki melaporkan telah
pernah terangsang dengan berpakaian dalam pakaian perempuan . Persentase individu yang
telah cross- berpakaian dengan gairah seksual lebih dari sekali atau beberapa kali dalam
hidup mereka akan lebih rendah . Mayoritas laki-laki dengan gangguan tranvestic
mengidentifikasi sebagai heteroseksual , meskipun beberapa individu memiliki interaksi
seksual sesekali dengan laki-laki lain , terutama ketika mereka adalah cross - berpakaian .

Pada laki-laki , tanda pertama gangguan transvestic mungkin mulai di masa kecil, dalam
bentuk daya tarik yang kuat dengan item tertentu dari pakaian wanita . Sebelum pubertas ,
cross-dressing menghasilkan perasaan umum kegembiraan menyenangkan . Dengan
kedatangan pubertas , berpakaian dalam pakaian wanita mulai ereksi penis dan , dalam
beberapa kasus , mengarah langsung ke ejakulasi pertama. Dalam banyak kasus , cross
-dressing memunculkan kurang dan kurang ecscitement seksual sebagai individu tumbuh
lebih tua , akhirnya mungkin tidak menghasilkan respone penis dilihat sama sekali.
Keinginan untuk cross -dress , pada saat yang sama , tetap sama atau tumbuh lebih kuat .
Individu yang melaporkan penurunan seperti respone seksual biasanya melaporkan bahwa
gairah seksual cross -dressing telah digantikan oleh perasaan kenyamanan atau
kesejahteraan .
Dalam beberapa kasus , jalannya gangguan transvestic adalah kontinu , dan lainnya
adalah episodik . Hal ini tidak jarang untuk pria dengan gangguan transvestic kehilangan
minat dalam cross- ganti ketika mereka pertama kali jatuh cinta dengan seorang wanita dan
memulai suatu hubungan , tetapi pengurangan tersebut biasanya membuktikan sementara.
Ketika keinginan untuk kembali cross- dress , demikian juga tekanan terkait .
Beberapa kasus kemajuan gangguan transvestic jender dysphoria . Laki-laki dalam
kasus ini , yang dapat dibedakan dari orang lain dengan gangguan transvestic pada masa
remaja atau dewasa awal , secara bertahap mengembangkan keinginan untuk tetap dalam
peran perempuan untuk waktu yang lebih lama dan kewanitaan anatomi mereka .
Perkembangan gender dysphoria biasanya accomopanied oleh ( dilaporkan sendiri )

pengurangan atau penghapusan gairah seksual dalam hubungan dengan cross-dressing .
Manifestasi transvetism dalam ereksi penis dan stimulasi , seperti manifestasi dari
sumur paraphilic lain sebagai minat seksual normophilic , paling intence pada masa remaja
dan dewasa awal . Tingkat keparahan gangguan transvestic tertinggi di masa dewasa , ketika
drive transvestic yang paling mungkin konflik dengan kinerja dalam hubungan heteroseksual
dan keinginan untuk menikah dan memulai sebuah keluarga . Usia menengah dan lebih tua
laki-laki dengan riwayat kekedian cenderung hadir dengan gangguan transvestic
dibandingkan dengan dysphoria gender.
Konsekuensi Fungsional Gangguan Transvestic

Terlibat dalam perilaku transvestic dapat mengganggu, atau mengurangi, hubungan
heteroseksual. Ini bisa menjadi sumber penderitaan bagi orang-orang yang ingin
mempertahankan pernikahan konvensional atau kemitraan romantis dengan wanita .
Diagnossis Banding
Gangguan fetishistic . Gangguan ini dapat menyerupai gangguan transvestic , khususnya,
pada pria dengan fetisisme yang mengenakan pakaian perempuan saat masturbasi dengan
mereka . Gangguan transvestic Membedakan tergantung pada pikiran tertentu individu
selama kegiatan tersebut (misalnya , apakah ini ide menjadi seorang wanita . Menjadi seperti
wanita , atau sedang berpakaian sebagai seorang wanita ? ) Dan pada kehadiran jimat lain
(misalnya , lembut , halus kain , apakah ini digunakan untuk pakaian atau sesuatu yang
lain ) .
Dysphoria gender . Individu dengan gangguan transvestic tidak melaporkan ketidaksesuaian
antara gender dan jenis kelamin mereka yang berpengalaman ditugaskan atau keinginan
untuk menjadi jenis kelamin lain , dan mereka biasanya tidak memiliki riwayat perilaku lintas
jender masa kanak-kanak , yang akan hadir pada individu dengan gender dysphoria . Individu
dengan presentasi yang memenuhi kriteria penuh untuk gangguan transvestic serta dysphoria
gender harus diberikan baik diagnosis .
Komorbiditas
Transvestisme (dan gangguan Oleh karena itu transvestic) sering ditemukan berhubungan
dengan parafilia lain. Yang paling sering terjadi adalah bersama-fetisisme dan masokisme.
Salah satu bentuk yang sangat berbahaya dari masokisme, asfiksia autoerotic, terkait dengan
transvestisme dalam propotion besar kasus fatal..
GANGGUAN PARAPHILIC TERTENTU LAINNYA
302,89 ( F65.89 )
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala khas dari gangguan paraphilic yang
menyebabkan distress klinis yang signifikan atau gangguan dalam bidang sosial, pekerjaan,
atau penting lainnya berfungsi mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria lengkap untuk
salah satu gangguan dalam gangguan kelas diagnostik paraphilic . Kategori gangguan
paraphilic tertentu lainnya yang digunakan dalam situasi di mana dokter memilih untuk
mengkomunikasikan alasan tertentu bahwa presentasi tidak memenuhi kriteria untuk
gangguan paraphilic tertentu. Hal ini dilakukan dengan merekam "yang ditentukan gangguan
paraphilic lainnya" diikuti dengan alasan tertentu (misalnya, "zoophilia).
Contoh presentasi yang dapat ditentukan dengan menggunakan "lainnya yang
ditetapkan" penetapan meliputi, tetapi tidak terbatas pada, gairah seksual berulang dan
mendalam yang melibatkan scatologia telepon (panggilan telepon cabul), necrophilia
(mayat), zoophilia (hewan), coprophilia (Leces) , klismaphilia (enema), atau urophilia (urine)
yang telah hadir selama minimal 6 bulan dan penyebab ditandai kesusahan atau gangguan
dalam bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting. Gangguan paraphilic lain yang
ditetapkan dapat ditetapkan sebagai remisi dan / atau terjadi dalam lingkungan yang
terkendali.
GANGGUAN PARAPHILIC YANG TIDAK DITENTUKAN
303,9 ( F65.9 )
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala khas dari gangguan paraphilic yang
menyebabkan distress klinis yang signifikan atau gangguan dalam bidang sosial, pekerjaan,
atau penting lainnya berfungsi mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria lengkap untuk
setiap gangguan dalam gangguan kelas diagnostik paraphilic . Gangguan paraphilic yang
tidak ditentukan digunakan dalam situasi di mana dokter memilih untuk tidak menentukan
alasan bahwa kriteria tidak terpenuhi untuk gangguan paraphilic yang ditetapkan, dan
termasuk presentasi di mana ada informasi yang cukup untuk membuat diagnosis yang lebih
spesifik.
GANGGUAN MENTAL LAINNYA

Empat gangguan yang termasuk dalam bab ini : gangguan mental tertentu lainnya karena
kondisi medis lain , gangguan mental yang tidak ditentukan karena kondisi medis lain,
gangguan mental lainnya yang ditentukan , dan gangguan mental yang tidak ditentukan .
Kategori ini sisa berlaku untuk presentasi di mana gejala characterictic dari gangguan mental
yang menyebabkan distress klinis yang signifikan atau gangguan dalam bidang sosial ,
pekerjaan, atau lainnya dari fungsi menonjol tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk
gangguan mental lainnya pada DSM - 5 . Untuk gangguan tertentu dan tidak ditentukan lain,
mental akibat kondisi medis lain, harus ditetapkan bahwa gangguan ini disebabkan oleh efek
fisiologis dari kondisi medis lain. Jika gangguan mental lainnya yang ditentukan dan tidak
ditentukan adalah karena kondisi medis lain , maka perlu kode dan daftar kondisi medis
pertama (misalnya , 042 [ B20 ] penyakit HIV ) , diikuti oleh gangguan mental lainnya yang
ditentukan atau tidak ditentukan ( menggunakan kode yang sesuai ) .
GANGGUAN MENTAL AKIBAT KONDISI MEDIS LAIN YANG DITENTUKAN
294.8 ( F06.8 )
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala khas dari gangguan mental akibat
kondisi medis lain yang menyebabkan distress klinis signifikan atau gangguan dalam bidang
sosial , pekerjaan, atau lainnya yang penting berfungsi menonjol tetapi tidak memenuhi
kriteria lengkap untuk gangguan mental yang spesifik yang timbul dengan kondisi medis lain.
Gangguan mental tertentu karena kategori lain kondisi medis digunakan dalam situasi di
mana dokter vhooses untuk mengkomunikasikan alasan tertentu bahwa presentasi tidak
memenuhi kriteria untuk gangguan mental yang spesifik disebabkan kondisi medis lain. Hal
ini dilakukan dengan mencatat nama gangguan dengan kondisi medis etiologi spesifik
dimasukkan ke dalam tempat " kondisi medis yang lain , " diikuti dengan manifestasi gejala
tertentu yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan mental yang spesifik karena kondisi
medis lainnya . Selain itu , kode diagnostik untuk kondisi medis tertentu harus terdaftar
segera sebelum kode untuk gejala hidup karena kejang parsial kompleks akan dikodekan dan
dicatat sebagai 345,40 ( G40.209 ) , kejang parsial kompleks 294,8 ( F06.8 ) lainnya yang
ditentukan gangguan mental akibat kejang parsial kompleks , gejala disosiatif .
Sebuah contoh dari presentasi yang dapat ditentukan dengan menggunakan " yang
ditentukan" penunjukan adalah sebagai berikut :
Gejala disosiatif : Ini termasuk gejala yang terjadi , misalnya , dalam konteks kejang parsial
kompleks .
GANGGUAN MENTAL AKIBAT KONDISI
DITENTUKAN 294.9 ( F09 )
MEDIS
LAIN
YANG
TIDAK
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala characterictic dari gangguan mental
akibat kondisi medis lain yang menyebabkan distress klinis yang signifikan penurunan dalam
bidang sosial , pekerjaan, atau lainnya penting dari fungsi predominale dihilangkan tidak
memenuhi kriteria lengkap untuk gangguan mental yang spesifik karena dengan kondisi
medis lain. Gangguan mental yang tidak ditentukan karena kategori lain kondisi medis
digunakan dalam situasi di mana dokter memilih untuk tidak menentukan alasan bahwa
kriteria tersebut tidak memenuhi untuk gangguan mental yang spesifik karena kondisi medis
lainnya , dan termasuk presentasi yang ada cukup informasi untuk membuat lebih spesifik
diagnostik (misalnya , dalam pengaturan ruang gawat darurat ) . Hal ini dilakukan dengan
merekam nama dari gangguan, dengan kondisi medis etiologi spesifik dimasukkan ke dalam
tempat " kondisi medis lain " . Furthemore , kode diagnostik untuk gangguan mental yang
tidak ditentukan karena kondisi medis lainnya . Misalnya , gejala disosiatif akibat kejang
parsial kompleks akan dikodekan dan recomind sebagai 345,40 ( G40.209 ) kejang parsial
kompleks , 294.9 ( F06.9 ) gangguan mental unspectified karena kejang parsial kompleks .
GANGGUAN MENTAL LAINNYA YANG DI TENTUKAN
300,9 ( F99 )
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala charaterictic dari gangguan mental yang
menyebabkan distress klinis signifikan atau gangguan dalam bidang sosial , pekerjaan, atau
lainnya penting dari fungsi mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk
gangguan mental yang spesifik . Kategori gangguan jiwa tertentu lainnya yang digunakan
dalam situasi di mana dokter memilih untuk mengkomunikasikan alasan tertentu bahwa
presentasi tidak memenuhi kriteria untuk gangguan mental yang spesifik . Hal ini dilakukan
dengan merekam " gangguan mental tertentu lainnya " diikuti oleh alasan tertentu .
GANGGUAN MENTAL YANG TIDAK DITENTUKAN
300,0 ( F99 )
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala karakteristik gangguan mental yang
menyebabkan distress klinis signifikan atau gangguan dalam bidang sosial , pekerjaan, atau
lainnya penting dari fungsi mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk
gangguan mental. Kategori gangguan jiwa unspectified digunakan dalam situasi di mana
dokter memilih untuk tidak menentukan alasan bahwa kriteria tidak terpenuhi untuk
gangguan mentak tertentu, dan termasuk presentasi yang ada cukup informasi dalam
membuat diagnosis yang lebih spesifik ( misalnya, dalam pengaturan ruang gawat darurat ) .
GANGGUAN GERAKAN DIINDUKSI OLEH OBAT DAN EFEK SAMPING ATAU
PENGOBATAN
Gangguan gerakan Obat - termasuk disertakan dalam bagian II karena pentingnya mereka
sering dalam 1 ) pengelolaan oleh obat gangguan jiwa atau kondisi medis lainnya dan 2 )
diferensial diagnosis gangguan mental ( misalnya , gangguan kecemasan dibandingkan
neurileptic yang di induksi akatisia ; ganas katatonia dibandingkan sindrom neuroleptik
ganas ) . Meskipun gangguan gerakan diberi label " obat diinduksi " , seringkali sulit untuk
membangun hubungan kausal antara paparan obat-obatan dan perkembangan gangguan
gerakan , terutama karena beberapa gangguan gerak juga terjadi tanpa adanya paparan obat .
Kondisi dan permasalahan yang tercantum dalam bab ini tidak gangguan mental .
Neuroleptic diinduksi
Parkinsonisme
Parkinsonisme-Pengobatan
lain
yang
disebabkan
332.1 (G21.11) Neuroleptic diinduksi Parkinsonisme

332.1 (G21.19) Pengobatan lain yang disebabkan Parkinsonisme
Tremor Parkinsonian , kekakuan otot , akinesia (yaitu , hilangnya gerakan atau kesulitan
memulai gerakan ) , atau bradykinesia (yaitu , gerakan melambat ) berkembang dalam
beberapa minggu memulai atau meningkatkan dosis obat ( misalnya , neuroleptik ) atau
setelah penurunan dosis obat yang digunakan untuk mengobati gejala ekstrapiramidal .
Neuroleptic Malignant Syndrome

333,92 ( G21.0 ) Neuroleptic Malignant Syndrome
Meskipun sindrom neuroleptik maligna yang mudah dikenali dalam bentuk penuh yang
klasik sesak nafas, sering heterogen dalam onset, presentasi, kemajuan, dan hasil. Gambaran
klinis yang dijelaskan di bawah ini adalah mereka yang dianggap paling penting dalam
membuat diagnosis sindrom neuroleptik maligna berdasarkan rekomendasi konsensus.
Pasien umumnya telah terekspos suatu antagonis dopamin dalam waktu 72 jam harga
pengembangan gejala. Hipertermia (> 100,4 F atau> 38,0 C pada setidaknya dua
kesempatan diukur secara lisan), terkait dengan diaphoresis yang berlimpah, adalah ciri khas
sindrom neuroleptik maligna, pengaturan membedakannya dari efek samping neurologis
lainnya dari obat psikotik.. Peningkatan Extrem suhu , mencerminkan termoregulasi sentral
rusak, lebih mungkin untuk mendukung diagnosis sindrom neuroleptik malignat . Kekakuan
Generalized , digambarkan sebagai " pipa utama " dalam bentuk yang paling parah dan
biasanya tidak responsif terhadap agen antiparkinson , adalah fitur utama dari gangguan dan
dapat dikaitkan dengan gejala neurologis lainnya ( misalnya , tremor sialorrhea , akinesia ,
dystonia , trismus , myoclonus , dysarthria , dysphagia , rhabdomyolysis ) . Creatine kinase
ketinggian setidaknya empat kali batas atas normal yang biasa terlihat . Perubahan status
mental , ditandai dengan delirium atau diubah kesadaran mulai dari pingsan sampai koma ,
seringkali merupakan tanda awal . Individu yang terkena mungkin apper waspada tetapi
bingung dan tidak responsif , konsisten dengan pingsan katatonik . Aktivasi otonom dan
ketidakstabilan banyak berpuasa oleh takikardia ( tingkat > 25 % di atas baseline) ,
inkontinensia , dan pucat -may baseline) adalah umum , dan gangguan pernapasan - akibat
asidosis metabolik , hipermetabolisme , pembatasan dinding dada , pneumonia aspiratif , atau
amboly paru - dapat terjadi dan menyebabkan pernapasan mendadak.
Sebuah pemeriksaan , termasuk penyelidikan laboratorium , untuk mengecualikan
menular lainnya , beracun , metabolisme , dan neuropsikiatri etiologie atau komplikasi
essensial ( lihat bagian " hormat Diagnosis " kemudian dalam diskusi ini ) . Meskipun
beberapa kelainan laboratorium yang berhubungan dengan sindrom neuroleptik ganas , tidak
ada kelainan tunggal khusus untuk diagnosis . Individu dengan sindrom neuroleptik ganas
mungkin memiliki asidosis metabolik leukositosis , hipoksia , penurunan konsentrasi besi
serum , dan peningkatan enzim otot serum dan katekolamin . Temuan dfrom analisis cairan
serebrospinal dan studi neuroimaging umumnya normal, sedangkan electroenchepalography
menunjukkan perlambatan umum . Otopsi menemukan dalam kasus-kasus yang fatal telah
spesifik dan variabel tergantung pada komplikasi .

Dari studi database yang menunjukkan tingkat insiden untuk sindrom neuroleptik ganas dari
0,01 % -0,02 % di antara individu diobati antipsikotik eith . Perkembangan temporal tanda
dan gejala memberikan petunjuk penting untuk diagnosis dan prognosis sindrom neuroleptik
ganas . Perubahan status mental dan tanda-tanda neurologis lainnya tipically mendahului
tanda-tanda sistemik . Timbulnya gejala bervariasi dari jam ke hari setelah memulai obat .
Beberapa kasus berkembang dalam waktu 24 jam setelah intiation obat , sebagian besar
dalam minggu pertama , dan hampir semua kasus dalam waktu 30 hari. Setelah Sindrom ini
didiagnosis dan obat-obatan antipsikotik oral dihentikan , sindrom neuroleptik ganas adalah
diri terbatas dalam banyak kasus . Waktu pemulihan rata-rata setelah discontinuating obat 7010 hari , dengan sebagian besar individu pulih dalam waktu 1 minggu dan hampir semua
dalam waktu 30 hari . Durasi dapat diperpanjang ketika antipsikotik long-acting yang
terlibat . Ada laporan dari individu dalam tanda-tanda neurologis residual bertahan selama
berminggu-minggu setelah gejala akut hipermetabolik diselesaikan . Jumlah resolusi gejala
dapat diperoleh dalam kebanyakan kasus sindrom neuroleptik ganas , namun tingkat
kematian dari 10 % -20 % telah dilaporkan ketika gangguan tersebut tidak diakui . Meskipun
banyak orang tidak mengalami kambuhnya sindrom neuroleptik ganas ketika rechallenged
dengan obat antipsychoyics , beberapa , terutama ketika antipsikotik yang dihidupkan
kembali segera setelah episode .
Faktor Risiko dan Prognosis

Sindrom neuroleptik ganas merupakan potensi risiko dalam setiap individu setelah pemberian
obat antipsikotik . Hal ini tidak spesifik untuk setiap diagnosis neuropsikiatri dan dapat
terjadi pada individu tanpa gangguan mental didiagnosis yang menerima antagonis dopamin .
Faktor klinis , sistemik , dan metabolik yang berhubungan dengan rish tinggi sindrom
neuroleptik ganas termasuk agitasi , kelelahan , dehidrasi , dan kekurangan zat besi . Sebuah
episode sebelumnya terkait dengan antipsikotik telah dijelaskan dalam 15 % -20 % dari kasus
indeks , menunjukkan kerentanan yang mendasari pada beberapa pasien , namun temuan
genetik berdasarkan neurotransmitter reseptor polimorfisme belum direplikasi secara
konsisten .
Hampir semua antagonis dopamin telah dikaitkan dengan sindrom neuroleptik ganas ,
meskipun antipsikotik potensi tinggi menimbulkan risiko yang lebih besar dibandingkan
dengan agen potensi rendah dan antipsikotik atipikal yang lebih baru , bentuk parsial atau
ringan mungkin berhubungan dengan antipsikotik baru, tapi sindrom neuroleptik ganas
bervariasi dalam tingkat keparahan bahkan dengan obat yang lebih tua . Antagonis dopamin
digunakan dalam pengaturan medis ( misalnya, tingkat titrasi metocloprarapid , dan dosis
obat secara total yang lebih tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko , namun ,
sindrom neuroleptik ganas biasanya terjadi dalam terapi dosis berbagai antipsikotik .
Diagnosis Banding
Sindrom neuroleptik ganas harus dibedakan dari kondisi neurologis atau medis serius lainnya
, termasuk saraf pusat infeksi sistem , kondisi inflamasi atau autoimun , status epileptikus ,
lesi structutural subkortikal , dan kondisi sistemik ( eh , pheochromocytoma , tirotoksikosis ,
tetanus , stroke jantung ) .
Sindrom neuroleptik ganas juga harus dibedakan dari sindrom serupa akibat penggunaan zat
atau obat , seperti sindrom serotonin lain; parkinsonian hipertermia ayndrome menyusul
penghentian mendadak agonis dopamin , alkohol atau obat penenang penarikan; hipertermia
ganas yang berhubungan dengan penyalahgunaan stimulan dan halusinogen ; dan atropin
keracunan dari anticholonergics .
Dalam intances jarang, individu dengan schizopheria atau gangguan mood mungkin hadir
dengan ganas katatonia , yang mungkin indinguishable dari sindrom neuroleptik ganas .
Beberapa peneliti menganggap sindrom neuroleptik ganas menjadi bentuk indused obat ganas
katatonia .
Dystonia Akut yang diinduksi oleh obat
333,72 ( G24.02 ) Dystonia Akut yang diinduksi oleh obat
Kontraksi abnormal dan berkepanjangan dari otot-otot mata ( krisis oculogyric ) , kepala,
leher ( tortikolis atau retrocollis ) , tungkai , atau bagasi berkembang dalam beberapa hari
memulai atau meningkatkan dosis obat (seperti neuroleptik a) atau setelah mengurangi dosis
obat yang digunakan untuk mengobati gejala ekstrapiramidal .
333,99 ( G25.71 ) akatisia Akut yang diinduksi oleh obat
Mengeluh subjektif dari gelisah , sering disertai dengan gerakan berlebihan yang diamati
( misalnya , gerakan gelisah dari kaki , goyang dari kaki ke kaki , mondar-mandir ,
ketidakmampuan untuk duduk atau berdiri diam ) , berkembang dalam beberapa minggu
memulai atau meningkatkan dosis obat (seperti neuroleptik a) atau setelah mengurangi dosis
obat yang digunakan untuk mengobati gejala ekstrapiramidal .
Dyskinesia tardive
333,85 ( G24.01 ) Dyskinesia tardive
Athetoid atau choreiform gerakan tak terkendali ( berlangsung setidaknya beberapa minggu )
umumnya lidah , wajah bagian bawah dan rahang , dan ekstremitas ( tapi kadang-kadang
melibatkan diaphrahmatic faring , atau otot trunk ) berkembang dalam hubungan dengan
penggunaan obat neuroleptik untuk setidaknya beberapa bulan .
Gejala mungkin berkembang setelah periode yang lebih pendek dari penggunaan obat pada
orang tua . Pada beberapa pasien , gerakan jenis ini mungkin muncul setelah penghentian ,
atau setelah perubahan atau pengurangan dosis , obat neuroleptik , dalam hal kondisi ini
disebut neuroleptik tardive penarikan -muncul . Karena penarikan - emerhent tardive
biasanya waktu terbatas , berlangsung kurang dari 4-8 minggu , tardive yang berlangsung di
luar jendela ini dianggap dyskinesia tardive.
Dyskinesia distonia , dyskinesia Akathia
333,72 ( G24.09 ) dyskinesia distonia
333,99 ( G25.71 ) dyskinesia Akathia

Sindrom Dyskinesia melibatkan jenis lain masalah gerakan , seperti distonia atau akatisia ,
yang dibedakan oleh munculnya akhir mereka dalam pengobatan dan ketekunan potensi
mereka selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun , bahkan di dalam menghadapi
discontinuaction neuroleptik atau pengurangan dosis .
Tremor postural Obat - induced
333,1 ( G25.1 ) postural Tremor yang diinduksi oleh obat
Baik tremor (biasanya dalam kisaran 8-12 Hz ) terjadi upaya untuk postur maintainea dan
berkembang dalam hubungan dengan penggunaan obat-obatan ( misalnya , lithium ,
antidepresan ,valproate ) . Tremor ini sangat mirip dengan gempa dilihat dengan kecemasan ,
kafein , dan stimulan lainnya .
Gangguan gerakan lain yang diinduksi oleh obat
333,99 ( G25.79 ) Gangguan gerakan lain yang diinduksi oleh obat
Kategori ini adalah untuk obat -induced gangguan gerakan tidak ditangkap oleh salah satu
gangguan tertentu yang tercantum di atas . Contohnya meliputi 1 ) presentasi menyerupai
sindrom neuroleptik ganas yang berhubungan dengan obat-obatan selain neuroleptik dan 2 )
kondisi dyskinesia yang disebabkan obat lain .
Sindrom Dihentikannya Antidepresan
995,29 ( T43.205A ) Gejala awal
995,29 ( T43.205D ) Gejala lanjutan
995,29 ( T43.205S ) Gejala sisa
Sindrom penghentian antidepresan adalah sekumpulan gejala yang dapat terjadi setelah
penghentian mendadak ( atau pengurangan ditandai dosis ) dari obat antidepresan yang
diambil terus menerus selama minimal 1 bulan . Gejala umumnya mulai dalam waktu 2-4
hari dan biasanya mencakup sensorik tertentu, somatik , dan manifestasi kognitif - emosional.
Sering dilaporkan sensorik dan gejala somatik mencakup kilatan lampu , "shock electic "
sensasi , mual , dan hyperresponsivity terhadap suara atau lampu . Kecemasan dan perasaan
takut spesifik juga dapat dilaporkan . Gejala diatasi dengan me-restart obat yang sama atau
memulai obat yang berbeda yang memiliki mekanisme serupa tindakan misalnya, gejala
penghentian setelah penarikan dari serotonin - norepinefrin reuptake inhibitor dapat diatasi
dengan memulai antidepresan trisiklik . Untuk memenuhi syarat adalah sindrom penghentian
antidepresan , gejala seharusnya tidak hadir sebelum dosis antidepresan berkurang dan tidak
dijelaskan lebih baik oleh gangguan mental lain ( misalnya , manik atau episode hypomanic ,
keracunan zat , penarikan zat, gangguan gejala somatik ) .
Gejala Penghentian dapat terjadi setelah pengobatan dengan antidepresan trisiklik (misalnya,
imipramine, amitriptyline, desipramine), serotonin reuptake inhibitor (misalnya, fluoxetine,
paroxetine, sertraline), dan ihibitors monoamine oxidase ( misalnya, phenelzine, selegietine,
pargyline). Insiden sindrom ini tergantung pada dosis dan paruh obat yang diambil, serta
tingkat di mana obat yang meruncing secara bertahap dapat menimbulkan risiko terbesar.
Selective serotonin short-acting reuptake inhibitor ( SSRI ) paroxetine adalah agen paling
sering dikaitkan dengan gejala penghentian, tetapi gejala tersebut terjadi untuk semua jenis
antidepresan.
Tidak seperti sindrom penarikan terkait dengan opioid, alkohol, dan zat lain dari
pelecehan, sindrom penghentian antidepresan tidak memiliki gejala patognomonik . Dalam
manfaat, gejala cenderung kabur dan bervariasi dan biasanya mulai 2-4 hari setelah dosis
terakhir dari antidepresan. Untuk SSRI (misalnya, paroxetine), gejala seperti pusing , telinga
berdenging , "kejutan listrik di kepala, "ketidakmampuan untuk tidur , dan kecemasan akut
dijelaskan. The antidepresan digunakan sebelum penghentian tidak harus dikeluarkan
hypomania atau euforia (yaitu, harus ada keyakinan bahwa sindrom penghentian bukanlah
hasil dari fluktuasi suasana stabilitas yang terkait dengan pengobatan sebelumnya). The
antidepresan Sindrom penghentian hanya didasarkan pada faktor farmakologi dan tidak
berhubungan dengan memperkuat efek antidepresan. Juga, dalam kasus stimulan augmentasi
antidepresan, penghentian mendadak dapat mengakibatkan gejala penarikan stimulan
(lihat"Srimulant Penarikan "dalam bab". Zat - Terkait dan Gangguan Addictive") rathet dari
sindrom penghentian antidepresan dijelaskan di sini .
Prevalensi
Prevalensi sindrom penghentian antidepresan tidak diketahui tetapi diperkirakan bervariasi
sesuai dosis sebelum penghentian , waktu paruh dan afinitas reseptor - pengikatan obat , dan
mungkin individu yang mempengaruhi laju metabolisme genetik untuk obat ini .
Pengembangan dan program

Karena studi longitudinal kurang, sedikit yang diketahui tentang perjalanan klinis sindrom
antidepressantdiscontinuation. Gejala muncul mereda seiring waktu dengan pengurangan
dosis sangat bertahap. Setelah episode, beberapa individu mungkin lebih memilih untuk
melanjutkan pengobatan tanpa batas jika ditoleransi .
Diagnosis banding
Diagnosis banding sindrom penghentian antidepresan termasuk kecemasan dan gangguan
depresi, gangguan penggunaan narkoba , dan toleransi terhadap obat .
Kecemasan dan depresi . Penghentian gejala sering menyerupai gejala gangguan kecemasan
persisten atau kembalinya gejala somatik depresi yang obat itu awalnya diberikan .
Gangguan penggunaan zat . Sindrom discontinuating antidepresan berbeda dari penarikan

zat dalam bahwa antidepresan sendiri telah ada atau memperkuat efek euforia . Obat dosis
yang biasanya tidak meningkat tanpa izin dokter , dan individu umumnya tidak terlibat dalam
obat - seeking perilaku obat tambahan . Kriteria untuk gangguan penggunaan zat tidak
terpenuhi .
Toleransi terhadap obat-obatan . Toleransi dan penghentian gejala dapat terjadi sebagai
respon fisiologis normal untuk menghentikan obat setelah durasi besar eksposur . Sebagian
besar kasus obat toleransi cen dikelola melalui pengawasan yang ketat meruncing .
Komorbiditas
Biasanya , individu awalnya pada obat untuk gangguan depresi mayor , gejala awal dapat
kembali selama sindrom penghentian .
Efek Samping Lain Dari Obat

995,20 ( T50.904A ) Gejala awal
995,20 ( T50.905B ) Gejala berikutnya
995,20 ( T50.905S ) Gejala sisa
Kategori ini tersedia untuk penggunaan opsional oleh dokter untuk kode efek samping obat
( selain gejala gerakan) saat ini efek samping menjadi perhatian utama klinis. Contohnya
termasuk hipotensi berat , aritmia jantung , dan priapism .
KONDISI LAIN YANG DAPAT MENJADI FOKUS PERHATIAN KLINIS

Diskusi ini mencakup kondisi lain dan masalah yang mungkin menjadi fokus perhatian klinis
atau yang lain dapat mempengaruhi diagnosis , tentu saja , prognosis , atau pengobatan
gangguan mental pasien . Kondisi ini disajikan dengan kode yang sesuai mereka dari ICD - 9
- CM (biasanya V kode ) dan ICD - 10 - CM (biasanya Z kode ) . Sebuah kondisi atau
masalah dalam bab ini dapat dikodekan jika alasan untuk kunjungan saat ini atau membantu
untuk menjelaskan kebutuhan untuk tes , prosedur , atau pengobatan . Kondisi dan masalah
dalam bab ini juga dapat dimasukkan dalam catatan medis sebagai informasi yang berguna
pada situasi yang dapat mempengaruhi perawatan pasien , terlepas dari relevansi mereka
untuk kunjungan saat ini.
Para condotions dan masalah yang tercantum dalam bab ini tidak gangguan mental .
Indusion mereka dalam DSM - 5 dimaksudkan untuk menarik perhatian pada ruang lingkup
masalah tambahan yang mungkin ditemui dalam praktek klinis rutin dan untuk menyediakan
daftar sistematis yang mungkin berguna untuk dokter dalam mendokumentasikan masalah
ini.
Masalah Relasional
Raelationships utama, terutama hubungan intim mitra dewasa dan orangtua / pengasuh
hubungan anak , memiliki dampak yang signifikan pada kesehatan individu dalam hubungan
ini . Hubungan ini dapat mempromosikan kesehatan dan protektif , netral , atau merugikan
hasil kesehatan . Dalam ekstrim, kapal-kapal hubungan dekat dapat dikaitkan dengan
penganiayaan atau kelalaian , yang memiliki cosequences medis dan psikologis yang
signifikan bagi individu yang terkena . Masalah raltional mungkin menjadi perhatian klinis
baik sebagai alasan bahwa individu mencari perawatan kesehatan atau sebagai masalah
bahwa efek kursus , prognosis , atau pengobatan gangguan kesehatan mental atau lainnya
individu .
Masalah Terkait dengan pola asuh keluarga

V61.20 ( Z62.820 ) Parent -Child Relational Masalah
Untuk kategori ini , orang tua istilah yang digunakan untuk merujuk ke salah satu pengasuh
utama anak , yang mungkin biologis , angkat , atau fosfer tua atau mungkin yang lain relatif
(seperti kakek-nenek) yang memenuhi peran orangtua bagi anak . Kategori ini harus
digunakan bila fokus utama perhatian klinis untuk mengatasi kualitas hubungan orangtuaanak atau ketika kualitas hubungan orangtua-anak sangat mempengaruhi kursus , prognosis ,
atau pengobatan gangguan kesehatan mental atau lainnya . Biasanya , masalah relasional
orangtua-anak dikaitkan dengan gangguan fungsi di perilaku , kognitif , afektif atau . Contoh
masalah perilaku termasuk kontrol orangtua yang tidak memadai , pengawasan , dan
keterlibatan dengan anak; overprotection orangtua , tekanan orang tua yang berlebihan ,
argumen yang meningkat untuk ancaman kekerasan fisik , dan menghindari tanpa
penyelesaian masalah . Masalah kognitif mungkin termasuk atribusi negatif niat lain ,
permusuhan atau pengkambinghitaman yang lain , dan perasaan tidak beralasan
kerenggangan . Masalah Afektif mungkin termasuk feflings kesedihan , apatis , atau
kemarahan tentang orang lain dalam hubungan. Dokter harus memperhitungkan kebutuhan
perkembangan anak dan konteks budaya .
V61.8 ( Z62.891 ) Masalah Relational Antar Saudara
Kategori ini harus digunakan bila fokus perhatian klinis adalah pola interaksi di antara
saudara yang berhubungan dengan penurunan yang signifikan dalam individu atau keluarga
berfungsi atau dengan perkembangan gejala dalam satu atau lebih dari saudara kandung , atau
ketika masalah relasional saudara mempengaruhi kursus , prognosis , atau pengobatan
gangguan medis saudara mental atau lainnya. Kategori ini dapat digunakan baik untuk anakanak atau orang dewasa jika focuss adalah pada hubungan saudara . Saudara dalam konteks
ini mencakup penuh, setengah , langkah - , asuh, dan saudara kandung yang diadopsi .
V61.8 ( Z62.29 ) Asuhan Jauh Dari Orang Tua
Kategori ini harus digunakan ketika fokus utama berkaitan perhatian klinis untuk masalah
mengenai anak yang dibesarkan jauh dari orang tua atau saat ini efek asuhan terpisah kursus ,
prognosis , atau pengobatan gangguan kesehatan mental atau lainnya . Anak bisa menjadi
salah satu yang berada di bawah tahanan negara dan plased di kerabat perawatan atau anak
asuh . Anak juga bisa menjadi salah satu yang tinggal di rumah seorang kerabat nonparental ,
atau dengan teman-teman , tapi yang out-of -home penempatan tidak diamanatkan atau
disetujui oleh pengadilan . Masalah yang terkait dengan seorang anak yang tinggal di rumah
kelompok atau panti asuhan juga termasuk . Kategori ini termasuk masalah yang berkaitan
dengan V60.6 ( Z59.3 ) anak di pesantren .
V61.29 ( Z62.898 ) Hubungan penderitan orang tua terpengaruh pada anak
Kategori ini harus digunakan bila fokus perhatian klinis efek negatif dari orangtua hubungan
perselisihan ( misalnya , tingginya tingkat tekanan konflik, atau penghinaan ) pada anak
dalam keluarga , termasuk efek pada gangguan medis anak mental atau lainnya .
Masalah Lain Terkait Dukungan Utama Kelompok

V61.10 ( Z63.0 ) Hubungan Distres Dengan Pasangan hidup atau Pasangan Intim
Kategori ini harus digunakan ketika fokus utama dari kontak klinis untuk mengatasi kualitas
intim ( pasangan atau pasangan ) hubungan atau ketika kualitas bahwa hubungan tersebut
mempengaruhi jalannya , prognosis , atau pengobatan gangguan kesehatan mental atau
lainnya . Mitra dapat dari jenis kelamin yang sama atau berbeda . Biasanya , hubungan
marabahaya dikaitkan dengan gangguan fungsi di perilaku , kognitif , afektif atau domain .
Contoh masalah perilaku termasuk resolusi konflik kesulitan withdrwal , dan
overinvolvements . Masalah kognitif dapat bermanifestasi sebagai atribusi negatif kronis niat
lain atau pemecatan perilaku positif pasangannya . Masalah Afektif akan mencakup
kesedihan kronis, apatis , dan / atau marah tentang mitra lainnya .
Catatan : Kategori ini termasuk pertemuan klinis untuk ( V61.1x ( Z69.1x ) pelayanan
kesehatan mental untuk masalah penyalahgunaan pasangan atau pasangan dan V65.49
( Z70.9 ) konseling seks.
V61.03 ( Z63.5 ) Gangguan Keluarga dengan Pemisahan atau Perceraian
Kategori ini harus digunakan bila mitra dalam beberapa dewasa intim hidup terpisah karena
masalah hubungan atau sedang dalam proses perceraian .
V61.8 ( Z63.8 ) Tingkat emosi yang tinggi dalam keluarga

Disajikan emosi adalah contruct digunakan sebagai ukuran kualitatif dari " jumlah " emosi khususnya, permusuhan , overinvolvement emosional, dan kritik diarahkan anggota keluarga
yang merupakan diidentifikasi pasien ditampilkan dalam lingkungan keluarga . Kategori ini
harus digunakan bila tingkat tinggi sebuah keluarga emosi diekspresikan adalah fokus dari
gangguan medis klinis atau lainnya .
V62.82 ( Z63.4 ) Korban kekerasan tanpa komplikasi
Kategori ini dapat digunakan ketika fokus perhatian klinis adalah reaksi normal terhadap
kematian orang yang dicintai . Sebagai bagian dari reaksi mereka terhadap kehilangan
tersebut , beberapa individu berduka hadir dengan gejala karakteristik dari depresi besar
episode - misalnya perasaan sedih dan gejala yang berhubungan seperti insomnia , kurang
nafsu makan , dan penurunan berat badan . Individu-individu berduka biasanya menganggap
perasaan depresi sebagai " normal" meskipun individu mungkin mencari bantuan profesional
untuk menghilangkan gejala terkait seperti insomnia atau anoreksia . Durasi dan ekspresi
"normal " berkabung bervariasi antara kelompok-kelompok budaya yang berbeda . Panduan
lebih lanjut dalam kesedihan membedakan dari episode depresi utama disediakan dalam
kriteria untuk episode depresi utama .
Penyalahgunaan dan Pengabaian

Penganiayaan oleh anggota keluarga ( misalnya , pengasuh , pasangan dewasa intim ) atau
dengan nonreative dapat menjadi area fokus klinis saat ini , atau penganiayaan tersebut dapat
menjadi faktor penting dalam penilaian dan pengobatan penderita dengan gangguan
kesehatan mental atau lainnya . Karena implikasi hukum dari penyalahgunaan dan
penelantaran , perawatan harus digunakan dalam menilai kode ini . Memiliki riwayat
penyalahgunaan atau kelalaian dapat mempengaruhi diagnosis dan respon pengobatan di
sejumlah gangguan mental , dan mungkin juga dicatat bersama dengan diagnosis .
Untuk kategori berikut , selain daftar yang dikonfirmasi atau diduga terjadi penyalahgunaan
atau kelalaian , kode lain penyedia untuk digunakan jika pertemuan klinis saat ini adalah
penyedia layanan kesehatan mental untuk baik korban atau pelaku dari penyalahgunaan atau
kelalaian . Sebuah kode yang terpisah juga juga disediakan untuk menunjuk seorang riwayat
penyalahgunaan atau kelalaian .
Coding Catatan untuk Penyalahgunaan ICD - 10 - CM dan Ketentuan Penelantaran
Untuk kode T saja, karakter -7 harus dikodekan sebagai berikut :
A ( pertemuan awal )
Gunakan saat pasien menerima pengobatan aktif untuk kondisi

tersebut ( misalnya , perawatan bedah , gawat darurat
pertemuan , evaluasi dan pengobatan oleh dokter baru) , atau
D (pertemuan berikutnya) Gunakan untuk enciunters setelah pasien menerima pengobatan

aktif untuk kondisi tersebut dan ketika ia menerima perawatan
rutin untuk kondisi tersebut selama penyembuhan atau
pemulihan fase (misalnya, perubahan cor atau penghapusan ,
penghapusan eksternal maupun internal perangkat fiksasi ,
penyesuaian pengobatan, aftercare lain dan kunjungan tindak
lanjut .
Penganiayaan Anak dan Masalah Penelantaran

Pelecehan Fisik Anak
Kekerasan fisik anak adalah cedera fisik nonaccidental kepada anak - mulai dari memar kecil
untuk patah tulang parah atau kematian - terjadi akibat meninju , memukul, menendang ,
menggigit , ahaking , melempar , menusuk , mencekik , memukul ( dengan tangan , tongkat ,
tali , atau benda lain ) , membakar , atau cara lain yang ditimbulkan oleh orang tua , pengasuh
, atau individu lain yang memiliki tanggung jawab untuk anak. Cedera tersebut dianggap
pelecehan terlepas dari apakah pengasuh dimaksudkan untuk menyakiti anak . Disiplin fisik ,
seperti memukul pantat atau mendayung , tidak dianggap penyalahgunaan asalkan wajar dan
tidak menyebabkan luka-luka pada anak .
Pelecehan seksual anak , Dikonfirmasi
995,54 ( T74.12XA ) pertemuan awal
995,54 ( T74.12XD ) pertemuan berikutnya
Child Abuse Dokter , Diduga
Keadaan lain Terkait Pelecehan Fisik Anak
V61.21 ( Z69.010 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi korban kekerasan
terhadap anak oleh orang tua
V61.21 ( Z69.020 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi korban penyiksaan
anak yang tidak memiliki orang tua
V15.21 ( Z62.810 ) Riwayat pribadi ( riwayat ) kekerasan fisik di masa kecil
V61.22 ( Z69.011 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi perpetractor pelecehan
anak orangtua
V62.83 ( Z69.021 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi perpetractor pelecehan
anak nonparental
Pelecehan Seksual Anak

Pelecehan seksual anak mencakup setiap tindakan seksual yang melibatkan seorang anak
yang dimaksudkan untuk memberikan kepuasan seksual kepada orang tua , pengasuh , atau
orang lain yang memiliki tanggung jawab untuk anak. Pelecehan seksual mencakup kegiatan
seperti cumbuan alat kelamin anak , penetrasi , inses , pemerkosaan , sodomi , dan paparan
tidak senonoh . Pelecehan seksual juga termasuk eksploitasi noncontact seorang anak oleh
orang tua atau pengasuh - untuk contoh , memaksa , menipu , menarik , mengancam , atau
menekan seorang anak untuk berpartisipasi dalam tindakan fo kepuasan seksual orang lain ,
tanpa kontak fisik langsung antara anak dan pelaku .
Pelecehan Seksual Anak, Confirmated

995,53 ( T74.22XD ) pertemuan Sunsequent
Pelecehan Seksual Anak, Diduga
Keadaan lain Terkait Pelecehan Seksual Anak
V61.21 ( Z69.010 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi korban kekerasan
seksual terhadap anak oleh orang tua
V61.21 ( Z69.020 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi korban nonparental
kekerasan seksual terhadap anak
V15.41 ( Z62.810 ) Riwayat pribadi ( riwayat ) dari pelecehan seksual di masa kecil
V61.22 ( Z69.011 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi perpetractor dari
orangtua anak pelecehan seksual
nonparental kekerasan seksual terhadap anak
Penelentaran/Pengabaian anak
Mengabaikan anak didefinisikan sebagai dikonfirmasi atau diduga tindakan mengerikan atau
kelalaian oleh orang tua anak atau pengasuh lain yang menghalangi anak kebutuhan yang
sesuai dengan usia dasar dan ada oleh hasil , atau memiliki potensi akal untuk menghasilkan ,
dalam bahaya fisik atau psikologis untuk anak . Mengabaikan anak meliputi ditinggalkan ,
kurangnya pengawasan yang tepat , kegagalan untuk mengurus kebutuhan emosional atau
psikologis yang diperlukan , dan kegagalan untuk menyediakan pendidikan yang diperlukan ,
perawatan medis , makanan , tempat tinggal , dan / atau pakaian .
Penelentaran/Pengabaian anak, dikonfirmasi
Penelentaran/Pengabaian anak, Diduga
Keadaan lain Terkait Penelantaran Anak
V61.21 ( Z69.010 ) pertemuan untuk layanan kesehatan mental bagi korban mengabaikan
anak oleh orang tua
V61.21 ( Z69.020 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi korban nonparental
mengabaikan anak
V15.42 ( Z62.812 ) Riwayat pribadi ( riwayat ) dari kelalaian di masa kecil
orangtua mengabaikan anak
nonparental mengabaikan anak
Penyalahgunaan Psikologis Anak
pelecehan psikologis Anak adalah nonaccidental tindakan lisan atau simbolik oleh orang tua
atau pengasuh yang dihasilkan anak , atau memiliki hasil potentialto wajar , dalam bahaya
psikologis yang signifikan pada anak . ( Psysical dan tindakan pelecehan seksual yang tidak
termasuk dalam kategori ini ) . Contoh pelecehan psikologis seorang anak termasuk
memarahi , meremehkan , atau memalukan anak , mengancam anak; merugikan /
meninggalkan - atau menunjukkan bahwa tersangka pelaku akan merugikan / meninggalkan orang atau hal-hal yang anak peduli , membatasi anak (seperti dengan mengikat lengan atau
kaki anak bersama-sama atau mengikat anak peduli , membatasi obyek , atau mengurung
anak ke area tertutup kecil ( misalnya , lemari ) , pengkambinghitaman mengerikan anak;
memaksa anak untuk menyakiti dirinya sendiri atau dirinya , dan mendisiplinkan anak secara
berlebihan (yaitu , dengan frekuensi sangat tinggi atau durasi , bahkan jika tidak atb tingkat
kekerasan fisik ) melalui sarana fisik maupun nonfisik .
Penyalahgunaan psikologis Anak , dikomfirmasi
Penyalahgunaan psikologis Anak , Diduga
Keadaan lain Terkait Pelencehan Psikologis Anak
V61.21 ( Z69.010 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi korban pelecehan
anak oleh orang tua psikologis
V61.21 ( Z69.020 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi korban pelecehan
anak nonparental psikologis
V15.42 ( Z62.811 ) Riwayat pribadi ( riwayat ) dari pelecehan psikologis di masa kecil
V61.22 ( Z69.011 ) Encounter untuk pelayanan kesehatan mental bagi perpetractor dari
orangtua anak pelecehan psikologis
nonparental pelecehan anak psikologis
Penganiayaan orang dewasa dan Masalah Penelantaran

Kekerasan Fisik terhadap Pasangan atau Parther
Kategori ini harus digunakan bila tindakan nonaccidental kekuatan fisik yang
mengakibatkan , atau memiliki potensi akal untuk menghasilkan , dalam kerusakan fisik
pasangan intim atau yang menimbulkan ketakutan yang signifikan dalam pasangan telah
terjadi selama setahun terakhir . Tindakan Nonaccidental kekuatan fisik termasuk mendorong
, menampar , menarik rambut , mencubit , menahan , gemetar , melempar , menggigit ,
menendang , memukul dengan kepalan atau obyek, terbakar , keracunan , menerapkan gaya
ke tenggorokan tujuan fisik melindungi diri sendiri atau orang yang mitra dikecualikan .
Kekerasan Fisik terhadap Pasangan atau Parther, Dikonfirmasi
Kekerasan Fisik terhadap Pasangan atau Parther, Diduga
Keadaan lain Terkait Kekerasan Fisik terhadap Pasangan atau Parther
V.61.11 ( Z69.11 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi korban pasangan atau
parther kekerasan , fisik
V.15.41 ( Z91.410 ) Riwayat pribadi ( riwayat ) dari pasangan atau parther kekerasan , fisik
pasangan atau parther kekerasan , fisik
Kekerasan Seksual terhadap Pasangan atau Parther
Kategori ini harus digunakan bila terpaksa atau dipaksa tindakan seksual dengan pasangan
intim telah terjadi selama setahun terakhir . Kekerasan seksual mungkin melibatkan
penggunaan kekerasan fisik atau pemaksaan psyvhological memaksa , mitra untuk terlibat
dalam tindakan seksual terhadap nya akan, apakah atau tidak tindakan selesai . Juga termasuk
dalam kategori ini adalah tindakan seksual dengan pasangan intim yang tidak dapat
persetujuan.
Kekerasan Seksual terhadap Pasangan atau Parther , Dikonfirmasi

Kekerasan Seksual terhadap Pasangan atau Parther, Diduga
Keadaan lain Terkait Pasangan Kekerasan Seksual terhadap Pasangan atau Parther
V.61.11 ( Z69.81 ) pertemuan untuk pelayanan kesehatan mental bagi korban kekerasan
pasangan atau parther , seksual
V.15.41 ( Z91.410 ) Riwayat pribadi ( riwayat ) dari pasangan atau kekerasan parther ,
seksual
pasangan atau kekerasan parther , seksual

Fetichistic Disorder Penggangti Jurnal

Încărcat de

Informații document

Descriere originală:

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Fetichistic Disorder Penggangti Jurnal

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

FETICHISTIC DISORDER

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Associated Features Supporting Diagnosis

Development and Course

Culture-Related Diagnostic Issues

Gender-Related Diagnostic Issues

Functional Consequences of Fetishistic Disorder

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Although fetishistic disorder is relatively uncommon among arrested sexual offenders

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Associated Features Supporting Diagnosis

Development and Course

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Functional Consequences of Transvestic Disorder

OTHER SPECIFIED PARAPHILIC DISORDER

This category applies to presentations in which symptoms characteristic of a paraphilic

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

important areas of functioning. Other specified paraphilic disorder can be specified as in

UNSPECIFIED PARAPHILIC DISORDER

This category applies to presentations in which symptoms characteristic of a paraphilic

OTHER MENTAL DISORDER

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

This category applies to presentations in which symptoms charaterictic of a mental disorder

This category applies to presentations in which symptoms characteristic of a mental disorder

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Neuroleptic-Induced Parkinsonism Other Medication-Induced Parkinsonism

Neuroleptic Malignant Syndrome

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Development and Course

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Risk and Prognostic Factors

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Medication-Induced Acut Akathisia

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Other Medication-Induced Movement Disorder

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Course and Development

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Other Adverce Effect of Medication

OTHER CONDITIONS THAT MAY BE A FOCUS OF CLINICAL

Problems Related to Family Upbringing

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Other Problem Related to Primary Support Group

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

relationships is affecting the course, prognosis, or treatment of a mental or other medical

Abuse and Neglect

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Child Maltreatment and Neglect Problems

Encounter for mental health services for victim of child abuse by

Encounter for mental health services for victim of nonparental child

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Personal history (past history) of physical abuse in childhood

Encounter for mental health services for perpetractor of parental child

Encounter for mental health services for perpetractor of nonparental

Child Sexual Abuse

Encounter for mental health services for victim of nonparental child

Personal history (past history) of sexual abuse in childhood

Encounter for mental health services for perpetractor of parental child

Encounter for mental health services for perpetractor of nonparental

DSM-5 HAL 700-720 (PENGGANTI JURNAL) SUB BAGIAN PSIKIATRI FK-UHO

Child neglect encompasses abandonment; lack of appropriate supervision; failure to attend to

Encounter for mental health services for victim of child neglect by