Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Cteva definiii:
Funciile sexualitii
Structuri genitale:
- vulva
- clitorisul
- vaginul
- bulbii vestibulului
10
Relaia cu partenerul
Experiene sexuale anterioare negative sau abuz sexual n antecedente
Femeia nu se consider atrgtoare din punct de vedere sexual
Nemulumire fa de propriul corp
Lipsa sentimentului de ncredere, siguran
Emoii negative asociate cu excitaia sexual
Stress-ul
Oboseala
Depresia sau tulburrile anxioase
11
2. mbtrnirea
12
14
Partener cu disfuncionaliti
15
16
-leziuni craniene
-scleroza multipl
-epilepsia psiho-motorie
-leziuni ale mduvii spinrii
-accidente vasculare cerebrale
Afeciuni vasculare
-hipertensiune
cardiovasculare
-leucemia
-siclemia
Afeciuni cronice
-diabetul
-hepatita cronic
-afeciuni renale
Afeciuni debilitante
-cancere
-boli degenarative
-disfuncii pulmonare
Afeciuni psihiatrice
-anxietatea
-depresia
-vezica hiperreactiv
-incontinena urinar de stress
arterial
alte
boli
17
18
20
Dispareunia
Vaginismul
21
22
Sexualitatea post-histerectomie
23
Scurtrii vaginului
Dispariiei colului uterin (subiect controversat)
Degradrii imaginii de sine
Ovarectomiei eventuale
24
27
BIOLOGICI:
Afeciuni endocrine: hipoandrogenie, hipoestrogenie, disfuncii
adrenale, disfuncii tiroidiene, diabetul
Vaginita sau cistita recurent
Tulburri ale planseului pelvin congenitale sau ctigate
Tratamente care interfereaz cu producia de steroizi sau care
interfereaz cu cile de trasmitere ale excitaiei sexuale
Boli cronice: cardio-vasculaer, neurologice sau psihice
Boli benigne genitale: endometrioza care predispun la menopauza
iatrogen sau dispareunie
31
32
33
34
FACTORI CONTEXTULI
Tulburri ale relaiei cu partenerul
Stressori din mediu: boli ale copiilor, divorul, separatia, infidelitatea
partenerului
Pierederea unui membru drag la familiei sau a unui prieten
Incapacitatea de a avea acces la servicii medicale sau la servicii de
consiliere sexual
Dificulti economice
35
36
FACTORI CONTEXTULI
Omisiunea mediciului de a intreba femeia asupra funciei si satisfaciei sale
sexuale
Lipsa de acees la ngrijire adecvat i consiliere
Probleme de sntate ale partenerului
Conflicte permanente cu partenerul sau cu etri
Probleme de mediu: lipsa de intimitate, lipsa de timp
37
38
Ginecolog: cond este necesar evaluarea durerii sexuale sau necesitatea terapiei
horminale de substituie
UROLOG: cnd partenerul are disfuncii sexuale
INTERNIST: pentru tulburrile metabolice
ONCOLOG: pentru tratamentul de substituie hormonal este indicat la o femeie cu
afectiune oncologic n antecedente
PSIHIATRU: cnd exist depresie sau anxietate care se asociaz disfunciei sexuale
SEX TERAPEUT: cnd sunt probleme de cuplu de natur psihosexual, pierderea
interesului sexual, disfuncii sexuale psihogene ale partenerului
TERAPIE DE CUPLU: cnd relaia interpersonal este deteriorat
TERAPEUT INDIVIDUAL: cnd femeia nu dorete s-i antreneze partenerul n
rezolvarea problemei
FIZIOTERAPEUT: cnd exist tulburri ale planseului pelvin, hipo sau hipertonicitate
39
40
41
AVERSIUNEA SEXUAL
DEFINIIE: sentiment de anxietate i dezgust fa de tot ceea ce
privete actiivitatea sexual. Se caracterizeaz prin fobie fa de
orice stimulare sexual care recunoate n antecedente prin
experiene sexuale traumatice .
Femeia are mereu emoii negative ntrite intermitent i manifest
vigilen fa de orice eveniment care ine de activitatea sexual
PREVALEN: 75 % dintre femeile abuzate sexual demonstreaz
aversiunea fa de 21 % dintre cele care nu au fost abuzate
Femeia are o claustrofobie emoional, cu atacuri de panic,
anxietate, sau are un partener inadecvta sexual
TRATAMENT: Abordarea de ctre un specialist n patologia de cuplu,
psiholog, psihiatru care efectueaz n aceste cazuri o activitate de
echip.
MEDICAL: se adreseaz femeilor care au fost victime ale mutilrii
sexaule rituale
42
43
45
46
48
DISPAREUNIA I VAGINISMUL
DEFINIIE:
Dispareunia: durerea persistent i recurent asociat cu tentativa de
penetraie sau cu penetraia n timpul actului sexual.
Vaginismul: dificultatea persistent i recurent a femeii de a permite
penetraia penisului, a degetului sau oricrui alt obiect cu toate c femeia
vrea acest lucru
Severitatea vaginismului
Gradul I: spasmul ridictorului anal care dispare n condiii de relaxare
Gradul II: spasmul persit la orice examinare genital , orict de blnd
Gradul III: spasm al ridictorilor si tensiunea fesierilor care nu permite nici
o examinare
Gradul IV: la reaciile anterioare se adaug adducia coapselor , atitudine
defensiv i retracie
Gradul XO: reacie defensiv intens care nu permite nici un fel de
examinare
49
DISPAREUNIA I VAGINISMUL
PREVALEN
dispareauni apare la 12-15 % dintre femeile care sunt active
sexual
Vaginismul apare la 0.5 1 5 dintre femei
ETIOLOGIA DISPAREUNIIEI superficiale
50
DISPAREUNIA I VAGINISMUL
ETIOLOGIA DISPAREUNIIEI profunde
Endometrioza
Boala inflamatorie pelvin
Varicele pelvine
Durerea pelvin cronic
Dup iradiere vaginal i uterin
51
DISPAREUNIA I VAGINISMUL
TRATAMENTUL DISPAREUNIEI
De etiologie inflamatorie: tratamentul inflamiei, aplicarea de gel
lubrifiant
De etiologie muscular: automasaj al ridictorului anal, fizioterapie,
electroterapie, injectarea de toxin botulinic pentru vaginism
De etiologie neurologic analgezice sistemice: gabapentin,
amitriptilina, pregabalin, analgezie local prin electroanalgezie, blocarea
ganglionar cu analgetice
Terapie hormonal
Aplicarea local de estrogeni sau testosteron
Terapia de subsitutie hormonal
Terapie comportamental simpl sau de grup, terapie de cuplu
52
53
54