Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Structura prezentrii
I. Importana domeniului
II. Ageni etiologici ai bolilor infecioase
-clasificare
-mod de evideniere
CONSECINA
Cele mai multe fonduri acordate cercetrii medicale
se ndreapt ctre patologia infecioas i medicaia
antiinfecioas!
Peste
70%!
i
e
p
o
r
u
E
a
i
a
l
u
p
o
p
n
i
d
%
0
6
30
SPECIFIC MEDICAL
Majoritatea specialitilor medicale abordeaz i
patologie infecioas!
specialitate orizontal
vs
specialiti ce abordeaz un sistem/organ
cardiologie
gastroenterologie
pneumologie
ONCOLOGIE
BOLI INTERNE
BOLI INFECIOASE
IMAGISTIC...
CONSECINA:
Majoritatea medicilor ar
trebui s tie s utilizeze
antimicrobienele!
Terapia antimicrobian
utilizarea judicioas!
Infecii severe i terapie intensiv
Pacientul imunodeficient
transplantat, oncologic (neutropenic)
Microbiologie clinic
Controlul infeciilor nosocomiale
HIV/AIDS
Tuberculoza i hepatitele virale
Medicin de cltorie i patologie exotic/de import
Infecii cu transmitere sexual
Bioterorism
INFECIILE
Agent etiologic
Pacient
Intervenie
medical
EVOLUIA INFECIILOR
Agresiune microbian
Rspuns antiinfecios
Vindecare
sechele
DECES
CRONICIZARE
memorizare
raspuns imun
b. diagnosticul infeciilor
PARAZII
FUNGI
BACTERII
VIRUS
Prioni
Calicivirus
Gonococ
meningococ
streptococi
stafilococi
AEROBI
Coci
Gram+
Bacili
Gram+
Corynebacterium
ANAEROBI
Coci
Gram-
Coci
Gram+
Bacili
Gram+
Bacili
Gram-
Clostridii
Coci
GramBacili
Gram-
Bacteroides
Enterobacterii
Pseudomonas
Alte bacterii
Mycoplasma/Ureaplasma fr perete
Chlamydia, Coxiella intracelular
Mycobacterii spp acid alcoolo rezistente
Spirochete Leptospira, Treponema, Borrellia
Candida spp
Candida spp
Cryptococcus
Aspergillus spp
PARAZIII
protozoare: microscopie optic (Trichomonas,
Giardia...)
metazoare: vizibile cu ochiul liber Ascaris, Tenia...
25 cm
Trichomonas
Ascaris
Proveniena agresorilor
n raport cu pacientul
Germeni endogeni
Germeni exogeni
Germeni exogeni
agresiune extern
- rezervor uman
- rezervor animal
suficient de patogeni pentru a depi mecanismele de
2) indirect
- ap i alimente
- sol
- vectori
Germeni endogeni
stafilococi
Streptococi
viridans
Bacili Gram
negativi
OMUL este o
imens colonie de
germeni!
Germenii endogeni:
exist n organismul uman, fr a fi patogeni
pot profita de scderea capacitii de aprare
Exemple:
- virusuri: reactivare CMV, VZV (zona)...
- bacterii: infecii cu E coli, S viridans, S pneumoniae...
- parazii: Toxoplasma..
CONSECIN
Nu orice germen izolat de la o persoan este
agentul etiologic al unei infecii !
Colonizare
Ex:
- Stapylococcus aureus din fosa nazal
- E coli n materii fecale...
pot fi doar germeni colonizatori n absena simptomelor
sau a semnelor de boal.
O ALT CONSECIN
Deoarece coexistm pentru un timp nedefinit cu attea
specii microbiene ar trebui s evitm ca flora endogen
s i selecteze rezisten fa de antibiotice!
Momentul infeciei
n raport cu locul contaminrii
Infecii nosocomiale
Infecii comunitare
Exogen Nosocomial
Endogen Comunitar
COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI
I. anamnez
Exemplu:
o suferin febril acut n timpul unei epidemii de
Hemoleucograma
Exceptii:
toxocaroza...)
Teste de inflamaie
procalcitonina proteinaCreactiv - fibrinogen - VSH
INFLAMAIE INFECIE!!!
V. Diagnostic etiologic
Este ntotdeauna necesar?
NU!
sensibil la penicilin
Testele diagnostice
nu aduc date suplimentare
costurile lor nu se justific
V. Diagnostic etiologic
Probleme:
1. Identificare (care este agentul etiologic?)
2. Caracterizare (agentul etiologic este sensibil
DIRECT
cultivare: bacterii, fungi
identificare antigene/acizi nucleici: virusuri,
bacterii, protozoare
INDIRECT
Detecie reacie specific organism: anticorpi
Metode
Cultivare germene
Importana recoltrii de produse patologice pe ct
AVANTAJ
testarea sensibilitii la antimicrobiene
- poate ajuta la diferenierea colonizare vs infecie
(concentraie de germeni)
DEZAVANTAJ
durata: 1-3 zile (sptmni pentru Mycobacterii)
AVANTAJ
test rapid
pozitiv i cnd bacteria nu (mai) cultiv
DEZAVANTAJ
Nu permite izolare germene nu se testeaz
sensibilitatea la AB (dar se pot identificxa muta ii
de rezisten)
Detecie anticorpi
Pentru germeni care nu cultiv i pentru care teste
Mesajele cursului
1. Infecii sunt o problem major de sntate public
2. Germenii endogeni germenii exogeni, dar ambele
Mesajele cursului
6. Testele etiologice nu sunt necesare pentru ngrijirea
oricrei infecii
7. Diagnostic etiologic: Izolare - Identificare -Testarea
sensibilitii
8. Diagnosticul rapid etiologic recurge la examen direct
i la detectare de antigene/ac nucleici microbieni
9. La orice pacient febril ar trebui recoltate: hemoculturi,
alte culturi n raport cu situaia clinic