Curs 2

Structura parodoniului marginal

Parodoniul marginal cuprinde totalitatea esuturilor care asigur meninerea
si susinerea dintelui n oasele maxilare.
n plan vertical, parodoniul marginal este cuprins ntre nivelul marginii
gingivale libere i o zon nedelimitat strict din apropierea apexului.
Parodoniul marginal are dou componente principale:
parodoniul superficial sau de nveli format din gingie,
parodoniul profund, de susinere sau funcional format din:
- cement radicular,
- desmodoniu,
- os alveolar.
Gingia
Gingia reprezint poiunea vizibil a parodoniului marginal i se mparte n trei
zone: - marginea gingival liber,
- papila interdentar,
- gingia fix.
Marginea gingival liber este poriunea cea mai coronar a gingiei, situat ntre
papilele interdentare i corespunde peretelui extern al anului gingival. Conturul
gingival este neted, fr neregulariti sau depresiuni, iar grosimea marginii
gingivale variaz ntre 0,5 i 2 mm.
Limita dintre marginea gingival liber i gingia fix este marcat de
anul marginii gingivale libere, care corespunde n general cu poriunea cea mai
decliv a anului gingival.
Papila interdentar ocup spaiul interdentar, fiind situat imediat sub punctul de
contact. n regiunea frontal are form piramidal, iar la nivelul dinilor laterali are
vrful deprimat, de aspect concav, corespunztor zonei de contact i dou
proeminene, una vestibular i una oral.
Papilele interdentare prezint pe feele vestibulare o depresiune vertical, de la
baz la vrf, ca un an linear, mai exprimat la copii.
Forma i volumul papilei interdentare variaz n raport cu:
morfologia osului alveolar,
vrsta,
incongruena dento-alveolar,
traumatismul,
deplasrile patologice ale dinilor.

Gingia fix ader ferm de osul alveolar subiacent i se ntinde de la baza marginii
gingivale libere pn la mucoasa alveolar. Are o nlime vertical cuprins ntre 1
i 9 mm, n funcie de dinte, de prezena frenurilor, bridelor i fasciculelor
musculare subiacente. Gingia fix are o nlime mai mare la maxilar dect la
mandibul, n special la incisivi si molari pe faa vestibular i mai redus la canini
i premolari. La mandibul este mai nalt pe faa lingual a primului molar i
foarte ngust la molarii II i III.
Limita dintre gingia fix i mucoasa alveolar este jonciunea muco-gingival
reprezentat printr-o linie de demarcaie vizibil pe faa vestibular a ambelor
maxilare. Linia jonciunea muco-gingival este vizibil i pe faa lingual a
versantului alveolar mandibular, dar lipsete n zona palatinal unde mucoasa este
ferm ataat de osul subiacent.
Aspecte clinice generale ale gingiei sntoase
Culoarea normal a gingiei este roz deschis, dar variaz n raport cu :
grosimea stratului epitelial,
gradul de keratinizare,
gradul de vascularizaie din corionul gingival,
prezena sau absena celulelor melanino-formatoare- melanoblati din stratul
bazal al epiteliului.
Aspectul suprafeei gingivale n zona fix este de gravur punctat (stippling) sau
n coaj de portocal. Aceste micro-depresiuni sunt datorate unor fascicule de
benzi de colagen cu direcie perpendicular pe suprafaa osului alveolar i care
menin un contact strns ntre lamina bazal i periostul subiacent.
Consistena gingiei este ferm n special n zona de gingie fix. Marginea gingival
liber i vrful papilelor prezint o consisten mai lax, uor depresibil la
comprimare cu o sond butonat.
Nivelul la care gingia se fixeaz pe dinte este n mod obinuit situat n jurul
coletului anatomic al dintelui, astfel nct marginea gingival liber se proiecteaz
pe poriunea cea mai decliv a smalului. Poziia gingiei fa de dinte depinde de:
tipul constituional, vrst,
erupia dentar,
anomalii dento-maxilare,
inflamaia bacterian supraadugat,
parafuncii i obiceiuri vicioase,
traumatisme directe sau indirecte,
efectul unor circumstane de cauz iatrogen,
influena unor cauze generale.