Structura histologic a pielii

--epiteliu scuamos pluristratificat: keratinocite

1. epiderm
2. zona bazal dermo-epidermic
3. dermul
4. hipodermul
1. Epidermul:
-de la profunzime spre suprafa:

stratul bazal( germinativ)

stratul malpighi( spinos)

stratul granulos

stratul lucios

stratul cornos
5 straturi: palm, tlpi
n rest: - stratul granulos este discontinuu
stratul lucios nu exist
a) Stratul bazal
- un singur strat de celule n contact intim cu MB
- celule cilindrice, ataate de MB, cu nucleu( bogat n cromatin, alungit, dispus apical,
nucleoli), organite celulare
melanosomi: organite specifice melanocitului
filamente:
- benzi fine n jurul nucleului, aparin elementelor filamentoase
intermediare = tonofilamente
- formare de legturi: desmosomi
- formare de legturi ale celulelor bazale cu MB:
hemidesmosomi
o parte din celule conin mai multe filamente, mai muli melanosomi i
desmosomi: celule ntunecate
Aderena epidermului la derm este asigurat de hemidesmosomi( situai la polul
inferior al celulelor bazale) i de prelungiri citoplasmatice ale celulelor stratului germinativ,
ndreptate spre derm, cu rol n schimburile nutritive, ntre epiderm i dermul subiacent.
- celule mitotic active, prezint o heterogenitate: unele se divid foarte puin sau deloc:
celule stem:

membrana: glicolem + proteine + citoschelet

desmosomi: plcue ovalare( ME: structura lor)

hemidesmosomi: lipsete o plcu de legtur

b) Stratul spinos
- 6 20 rnduri de celule poliedrice, dispuse n mozaic, cu nucleu rotund, central, mare,
nucleoli(1 2), citoplasm eozinofil, condensare periferic
- organite celulare
- tonofilamente mai groase: mnunchiuri dense, fixate la peretele celular la nivelul
desmosomilor
- organite specializate: granule lamelare(corpi ODLAND) = keratinosomi (ME): structur
lamelar: fosfolipide, polizaharide, fosfataz acid; au activitate proteinazic, implicai n
biosinteza provitaminei D3
- membrana are numeroase plicaturi
- legturi: - desmosomi
- jonciuni de aderen
- guri
c) Stratul granulos(Langhans):
- 5 6 straturi de celule romboidale, cu marele ax orizontal:

 bazofile
nucleul central
granule specializate: keratohialin( protein specific pielii, fosforilat i
bogat n histidin = profilagrin)
nuclei picnotici, aplatizai
organitele celulare se degradeaz( datorit unei activiti metabolice reduse)
i dispar la nivelul stratului cornos
filamentele de keratin se organizeaz ct mai dens i spre stratul urmtor se
aglomereaz keratinosomii pentru a descrca componentele lor n spaiul
intercelular
grosimea este invers proporional cu activitatea epidermopoiezei
d) Stratul lucios:
- cteva straturi celulare turtite
- celule anucleate sau cu nucleu picnotic
- bogate n eleidin: asemntor cu o matrice
- apare clar i refringent n MO
La grania cu stratul cornos exist modificri morfologice eseniale: celulele i
pierd nucleii, nu exist organite, iar filamentele de cheratin sunt nglobate ntr-o matrice.
e) Stratul cornos:
- 4 10 straturi celulare: sub form de lamele orizontalizate
- turtite, anucleate, nu exist organite celulare
- limite celulare puin vizibile la MO, vizibile la ME
- membran groas
- tonofilamente: pachete orizontale incluse ntr-o substan interfibrilar dens( filagrin),
puternic ancorate la desmosomi
- desmosomi: degenerai, dispar superficial
- 2 substraturi:
- strat conjunct
- strat disjunct(superficial), conine cornocite, se detaeaz continuu, cu
uurin, = descuamaia fiziologic, datorit slbirii forelor de coeziune
intercelular
- keratinele (scleroproteine): 80% din compoziia stratului cornos

Celulele dendritice:

* melanocitele: - intercalate n stratul bazal, n contact cu MB

- de la polul apical pleac dendrite care se ramific printre celulele
nvecinate i ptrund n partea profund a stratului spinos
- MO: clare, nucleu ovoid
- coloraii speciale: impregnaie argentic, reacia DOPA
- ME: conin organite celulare i organite specializate n sinteza melaninei:
melanosomi: - n apropierea nucleului
- evoluie stadial(4): rotund oval parial melanizat complet melanizat
- migreaz spre vrful dendritei
- migreaz spre keratinocitele din jur dup melanizare
Diferenele rasiale de pigmentare se coreleaz cu dispoziia i mrimea
melanosomilor din keratinocite; astfel la caucazieni avem melanosomi mici, dispui n
complexe, prezeni numai n 2 3 rnduri de celule suprabazale; la negri melanosomii au
dimensiuni mai mari, dispui la nivelul tuturor celulelor epidermului, n uniti izolate n
keratinocite; la mongoloizi sunt prezeni pn n stratul granulos.
* celulele Langerhans: - printre celulele stratului bazal, spinos i granulos
- MO: - celul palid colorat
- organite citoplasmatice
- nucleul lobulat

- DOPA - aurofil
- fluorescen cu L-DOPA +
- coloraii pentru ATP-az, alfa-D manozidaz
- Ac monoclonali
- ME: - prezint granule specifice( Bierbeck) sub form de bastona( rachet de tenis)
- origine mezenchimal, are receptor pentru fraciunea Fc a IgG, C 3, exprim Ag
HLA
- prin capacitile lor de participare pot capta material antigenic i pot fi asemnate cu
osteoclastele, de aici i denumirea de epidermoclaste.
- dup fagocitare migreaz prin vasele limfatice n ganglioni, unde transmit informaia
limfocitelor T.
* celulele Merkel: - aparin celulelor stratului bazal, direct pe MB
- citoplasma palid colorat
- nucleul lobulat, cu membran ondulant
- numeroase prelungiri dendritice
- filamente fine
- desmosomi + granule specializate( catecolamine)( granule Merkel)
- se leag de un axon terminal sau pot exista izolat, asociate cu discul
tactil pilar Pincus i n relaie cu trunchiurile nervoase i corpusculii Grandry
* celul dendritic nedeterminat:
- asemntoare celulelor Langerhans
- este un precursor al celulelor Langerhans
* exist alte celule dendritice ce ajung n tegument n situaii patologice: - celule cu vl
- celule reticulare dendritice
- celule interdigitate
2. Zona bazal dermo-epidermic:
- imunofluorescent
- de la suprafa spre profunzime: - membrana plasmatic a celulelor bazale + filamente
intermediare din celule (hemidesmosomi)
- lamina lucida: zona mai clar: laminin + midogen =
lamina densa(lamina bazal colagen IV)
- ME: - filamente de ancorare( conectarea hemidesmosomilor la lamina densa)
- fibrilele de ancorare
- plcue de ancorare
- membrana fibroas a dermului
3.
- celule + fibre + substan fundamental
Celulele: - proprii:
- fibroblati: - alungite / stelate

prelungiri

Dermul:

organite celulare
nucleu mare, ovalar, central
cromatin fin, 1 2 nucleoli

particip la reparaie i cicatrizare

- histiocite: - morfologie variabil, n jurul vaselor
- forme fixe, forme mobile(macrofagul)
- nucleul central, citoplasma palid
- mastocite: - fusiforme, dendritice
- conjunctive / mucoase

- nucleu mare, rotund, oval, polilobat

- granulaii cu structur lamelar(ME)
- conin amine vasoactive eliminate prin degranulare
- receptori pentru Fc a Ig E
- migrate: limfocite, plasmocite, PMN
Fibrele: - reticulin: - fine, reea la nivelul dermului papilar i n jurul anexelor
- impregnare argentic
- ME: fibrile subiri + substan interfibrilar
- reticulin( = precolagen)
- colagen: - groase
- fascicole
- dermul propriu-zis, mijlociu i profund
- coloraie obinuit
- ME: fibrile cu striaii transversale
- colagen
- elastice: - subiri, sinuoase
- dermul profund
- colorate cu orcein
- ME: fibrile netede, cilindrice
- elastin
Substana fundamental:
MO: nu are structur histologic deosebit
ME: - aspect filamentos/ granulos
- mpz acide, proteine, electrolii, vitamine ntr-o suspensie apoas
4.
Hipoderm:
- lobuli grsoi separai prin travee de esut conjunctiv( vase i nervi)
- adipocitul: - coloraii speciale
- obinuit: - celul goal, cu nucleu periferic
Mucoasa bucal:
- anatomic: - masticatorie: - gingii + palat dur
- bine keratinizat, derm dens, ferm ataat de structurile
adiacente
- de acoperire( nemasticatorie): nekeratinizat, pe esut conjunctiv lax
- lingual: - papile linguale
- formaiuni limfatice( partea posterioar a limbii).
ZONA BAZAL (Membrana bazal) este jonciunea dermo-epidermic care delimiteaz
epidermul de stratul papilar al dermului. Are un aspect ondulant datorit faptului c poriunea
inferioar se ntreptrunde cu papilele dermice. La MO1 apare ca o band omogen PAS
pozitiv datorit coninutului relativ bogat n MPZ2 neutre. La ME3 stratul superior este
constituit din membranele celulelor bazale; al doilea strat se numete lamina lucida, cu
aparen fin granular sau filamentoas, biochimic alctuit din laminin, proteoglicani i
glicoproteine, acestea din urm fiind i Ag4 ale pemfigoidului bulos; lamina densa este
alctuit dintr-o reea de colagen de tip IV, proteoglicani i fibronectin; lamina fibroas este
alctuit din fibre de ancorare, fibre de colagen tip IV i microfibrile elastin-like din dermul
superficial

MO microscopul optic
MPZ - mucopolizaharide
3
ME microscopul electronic
4
Ag - antigen
1

Histologia dermului

Dermul este alctuit din esut conjunctiv moale, structurat n 3 zone anatomice:
-dermul papilar se gsete imediat sub zona bazal;
-dermul propriu-zis reprezint 4/5 din grosimea dermului;
-dermul profund.
Din punct de vedere histologic este alctuit din:

-schelet fibrilar (fibre colagene, elastice i de reticulin)

-substana fundamental (matricea) situat n spaiul interfibrilar
-elemente celulare proprii (fibroblati, histiocite i mastocite)
Fibrele de colagen predomin n componenta fibrilar a dermului, fiind dispuse n
fascicole n toat structura acestuia. Sinteza lor se desfoar n 2 etape: intracelular (la
nivelul fibroblatilor) i extracelular. Molecula de colagen are structur triplu helicoidal ce-i
confer rigiditatea i rezistena mecanic. Din punct de vedere biochimic, colagenul este
constituit, n principal, din urmtorii aminoacizi: Glicin, Prolin, Hidroxiprolin, Lizin i
Hidroxilizin. Colagenul nu este o structur inert metabolic; exist o enzim lizozomal
(colagenaz) sub aciunea creia colagenul are capacitatea de resorbie i modelare.
Fibrele elastice sunt sintetizate de fibroblati. Ele se evideniaz histologic prin
coloraii speciale (cu orcein) n care apar ondulate. Din punct de vedere biochimic sunt
constituite predominent din elastin, substan ce are n compoziie: Glicin, Prolin,
Tirozin, Valin i aminoacizi nepolari cu caten mic. Principala lor calitate este
extensibilitatea care descrete odat cu naintarea n vrst.
Fibrele de reticulin sunt cel mai puin reprezentat la nivelul dermului, fiind
prezente mai ales n dermul papilar (poriunea superficial) i n jurul anexelor. Sunt primele
care apar n cursul embriogenezei i, de asemenea, n procesul de cicatrizare a plgilor.
Substana fundamental (matricea)
La MO apare ca un gel amorf ce umple spaiul dintre fibre i celule avnd un rol
important n depozitarea apei i electroliilor. Din punct de vedere chimic este constituit din
MPZ, hidrai de carbon, vitamine i micromolecule azotate; dintre MPZ: acidul hialuronic i
acidul condroitinsulfonic (keratansulfat). La ME apare alctuit din proteine globulare i
fibrilare dispuse n reea. Constituia ei chimic precum i starea fizic coloidal explic rolul
important n difuziunea ctre esutul conjunctiv cutanat a substanelor din metabolismul
general i invers.
Structura celular a dermului:
-celule autohtone (proprii)
-celule provenite din alte esuturi (ex. celule sangvine)
Celule autohtone:
FIBROBLATII sunt elemente predominante n derm (elemente stpne).
Denumirea lor se datorete capacitii de a sintetiza fibre. Au potenial de transformare n
histiocite i adipocite. Ca orice celul activ ei sunt bogai n organite celulare (RER5,
ribosomi, aparat Golgi). Funciile lor principale sunt: sinteza colagenului, a elastinei i a
MPZ dermului.
HISTIOCITELE sunt celule reticulare mature implicate n sinteza acizilor
nucleici i a nucleozidazelor. Ele au prelungiri citoplasmatice i o citoplasm bogat n
organite specifice unei intense sinteze proteice. Sunt dotate cu un bogat aparat enzimatic,
lizozomal, cu capacitate de fagocitoz i pinocitoz. Forma lor este fix. Macrofagul are
form mobil sau a unui element celular cu aceeai origine. n condiii patologice histiocitele
sunt la originea unor infiltrate specifice (ex. celule xantomatoase, celulele spumoase din
lepr Wirchow - , celulele gigante de corp strin, celulele epitelioide Langerhans din
diverse granuloame).
MASTOCITELE sunt celule proprii dermului, fuziforme, dendritice, cu
granulaii citoplasmatice caracteristice care conin: heparin, serotonin, histamin i un
5

RER reticul endoplasmic rugos

bogat material enzimatic lizozomal. Prin eliberarea acestor amine vasoactive, mastocitele
joac un rol important n reaciile inflamatorii. Pe membrana lor sunt prezeni receptori
pentru fragmentele Fc ale Ig E6; fixarea Ag specifice de ctre aceste Ig E antreneaz
degranularea mastocitelor. Prin eliberarea histaminei i heparinei mastocitele intervin n
strile de oc anafilactic i n reaciile alergice umorale de tip I.
n numr redus se gsesc i PLASMOCITE (active n sinteza proteinelor), celule reticulare
i celule mezenchimale.
Celule migratorii:
-provin din snge. n condiii normale se gsesc n numr mic, mai ales n dermul
papilar:
-leucocite, limfocite, monocite. n condiii patologice sunt evideniate n infiltratele
celulare.

Histologia hipodermului (paniculul adipos)

Hipodermul este un esut fibro-grsos specializat n sinteza i depozitarea

intracelular a grsimilor. Elementele celulare dominante constituente sunt adipocitele
(lipocite) grupate n lobuli separai prin septuri conjuctivo-vasculare. Citoplasma celular
conine predominant trigliceride, esteri ai acidului stearic i palmitic i ai acidului oleic
(nesaturat). Celulele grase au un metabolism foarte activ, fiind bogate n enzime implicate n
lipoliz i glicosintez. esutul adipos mai conine: ap, substane liposolubile din grupul
vitaminelor i hidrocarburi.

Histologia anexelor pielii

Glandele sudoripare sunt epitrichiale (apocrine, ataate firului de pr) i atrichiale (ecrine).
Glandele apocrine sunt localizate exclusiv perineal, axilar, pubian, periareol mamar.
Sunt glande mari acre ating dezvoltarea deplin la pubertate. Funcia lor este corelat cu
cea a gonadelor. Sunt glande tubulare constituite din glomerul i conduct sudoripar. Din
punct de vedere histologic, la nivelul glandei se disting: epiteliul glandular, constituit dintr-un
singur rnd de celule secretorii care se sprijin pe un strat de mioepiteliu. Conductul
sudoripar se deschide n foliculul pilosebaceu sau n proximitatea acestuia.
Glandele ecrine sunt rspndite pe toat suprafaa cutanat, n numr de 2 5
milioane. Structural, sunt glande tubulare formate din glomerul i conduct sudoripar.
Glomerulul este situat la jonciunea dermo-epidermic i este constituit din celule clare
secretorii i un numr redus de celule ntunecate bogate n mucus. Acest epiteliu este
aezat pe un strat discontinuu de celule mioepiteliale, care la rndul lor, sunt aezate pe o
MB7. Conductul sudoripar are 2 poriuni: una cu traiect intradermic (format din 2 straturi de
celule epiteliale aezate pe o MB) i una cu traiect intraepidermic (care are o structur
simplificat: un singur rnd celular, n afara cruia se afl cteva straturi celulare
asemntoare epidermului). Conductul sudoripar se deschide la suprafaa pielii printr-un por
care are forma unei depresiuni cupuliforme.
Glandele sebacee sunt glande holocrine, acinoase, localizate n zonele piloase (mai ales n
zonele cutanate palmo-plantare interdigitale). Sunt foarte numeroase la nivelul scalpului,
frunii, feei (centrul facial), brbiei i superioare a toracelui. Sunt formate din lobuli (acini),
fiecare cu un conduct propriu, care duce la un canal principal, ce se deschide n foliculul
pilosebaceu. Exist glande sebacee care se deschid direct la suprafaa cutanat: glandele
Meibomius (pleoape), glandele Tisson (prepu), glandele din zona de tranziie dintre piele i
mucoas la nivelul buzelor, glandele de la nivelul areolei mamare. Histologic, se prezint
sub form de acini, formai dintr-o MB pe care este aezat un strat de celule ovale,
nedifereniate, de dimensiuni mici. Spre interiorul acinilor celulele ncep s se diferenieze i
s acumuleze treptat grsimi, pn la dezintegrarea lor; n acel moment coninutul difuzeaz
odat cu sebumul prin canalul pilar. Secreia sebacee impregneaz astfel firul de pr i
stratul cornos, ducnd la formarea filmului grsos al suprafeei cutanate. Pe msura
6
7

Ig E imunoglobuline E
MB membran bazal

distrugerii acinilor glandulari apar noi acini prin activitatea proliferativ a celulelor
nedifereniate.
Firul de pr. Pe seciune longitudinal, din profunzime spre suprafa, prul prezint
urmtorii constitueni: papila, bulbul, rdcina, corpul sau tija.
PAPILA este o zon dermic bogat vascularizat, situat n scobitura
prezent n partea inferioar a bulbului.
BULBUL este o parte voluminoas; inferioar a lui este format din
celule nedifereniate care se nmulesc i datorit activitii lor
proliferative se constituie matricea; superioar este subiat i la
acest nivel celulele se difereniaz progresiv spre keratinizare.
RDCINA este constituit dintr-un sistem de tubuli, concentrici, care
alctuiesc prul propriu-zis, nconjurai n afar de foliculul pilos,
constituit la rndul su, din interior spre exterior, din: teaca epitelial
intern, teaca epitelial extern i teaca fibroas. Structura tubulilor
concentrici, de la centru spre periferie, este: medulara (un singur
rnd de celule), corticala (celule fusiforme ncrcate cu keratin),
epidermicula. Ultimul strat al firului de pr propriu-zis se intric cu
celulele tecii interne a foliculului.
TIJA este reprezentat de o mas de celule keratinizate, anucleate,
care ncepe n dreptul deschiderii canalului sebaceu n folicul.
Unghia este o plac cornoas situat pe faa dorsal a ultimei falange a degetelor
minii i piciorului. Se sprijin pe patul unghial. Este format din corpul unghial (partea
vizibil) i rdcina unghiei, care se afl n mare parte sub repliul cutanat unghial proximal i
e parial vizibil. Marginea distal este liber, iar marginile laterale i proximal sunt
nconjurate de repliul cutanat. Regenerarea unghiei are loc pe seama matricii. La nivelul
cotului unghial este vizibil lanula: o poriune alb, semilunar, situat la captul proximal al
almei unghiale, care coincide cu partea vizibil a matricii unghiale de sub corpul unghiei.
Partea profund i partea distal a lamei se formeaz pe seama patului unghial. Cea mai
mare parte a corpului unghial este ataat la acest pat. Sub marginea distal a unghiei
exist o zon ngust, semilunar hiponichium separat de pielea distal adiacent a
vrfului degetului printr-un an superficial. Histologic, unghia este omologul stratului cornos
al epidermului; este constituit din celule cornificate compacte, anucleate, rezultate prin
maturarea celulelor de la nivelul matricii; att patul ct i matricea prezint pe partea
inferioar un esut conjunctiv foarte bogat vascularizat, vase limfatice i terminaii nervoase
libere.

Vascularizaia pielii

Pielea este un organ bine vascularizat al crui debit sangvin este de 10 ori mai mare
dect al musculaturii striate n repaus. Vasele sunt dispuse la nivelul hipodermului i
dermului, epidermul hrnindu-se prin imbibiie. Reeaua vascular este organizat n plexuri.
cel mai profund este plexul hipodermic supraaponevrotic cu originea
n arterele musculo-cutanate. Fiecare arter este nsoit de 2 vene care
comunic ntre ele prin ramuri comunicante valvulate ce permit circulaia
sngelui doar de la suprafa spre profunzime. Din reeaua hipodermic
pleac arterele n candelabru, care se divid i formeaz o reea dens n
care fiecare arter este nsoit de 2 venule; de la nivelul ei pleac ramuri
vasculare ce constituie plexuri pentru foliculii piloi i glandele
sudoripare;
reeaua subpapilar (plexul subepidermic) ia natere din arterele n
candelabru i este format din arteriole cu dispoziie vertical ce se divid
fiecare n 2 ramuri: unul care face legtura direct cu sistemul venos =
canalul preferenial i unul din care se va dezvolta reeaua capilar =
plexul papilar;
plexul papilar (reeaua capilar) este format din arteriole i capilare
adevrate. Metaarteriolele sunt canale de legtur ntre arteriole i

venule; arteriolele prezint un sfincter muscular care dirijeaz circulaia

sangvin astfel: cnd sfincterul este nchis sngele circul prin capilare,
iar cnd sfincterul este deschis sngele circul prin metaarteriole. n
condiii de repaus 50% din capilare sunt strbtute de fluxul sangvin. La
nivelul pielii capilarele formeaz un dispozitiv n ans, paralel cu
suprafaa pielii.
Anastomozele arterio-venoase cutanate sunt dispozitive ce fac legtura direct ntre
circulaia arterial i cea venoas, ocolind capilarul. Aceste unturi sunt reprezentate de:
canalul preferenial, metaarteriole, anastomoze de tip glomerular i anastomoze cu canal
lung i manon neuro-mioepitelial.
Anastomozele cu canal lung i sistem glomic se gsesc mai ales la nivelul pulpei
digitale, coate, genunchi, axile i inghinal. Aceste anastomoze au un rol important n
reglarea circulaiei periferice i n termoreglare.
n stri de oc, colaps sau hemoragii se nchide sfincterul muscular i astfel diminu
circulaia sangvin la un anumit teritoriu cutanat, sngele redirijndu-se spre teritoriul
deficitar.
Vasele limfatice iau natere sub form de capilare limfatice n dermul papilar,
se anastomozeaz bogat ntre ele i formeaz o reea la acest nivel i apoi se deschid n
colectoarele limfatice ce nsoesc pachetul arterio-venos. Captul acestor vase limfatice este
n fund de sac, fiind nglobat n esutul conjunctiv dermic.
Inervaia pielii
Bogia terminaiilor nervoase st la baza a 2 funcii majore: organ senzorial i organ
termoreglator. Densitatea receptorilor la nivelul pielii este diferit funcie de aria cutanat;
exteroreceptorii sunt mai deni la nivelul extremitilor membrelor i feei, mai puin deni la
nivelul trunchiului.
Fibrele autonome eferente sunt de tip nemielinic, noradrenergic i colinergic,
inervnd arteriolele, muchii erectori ai firului de pr, celulele mioepiteliale de la nivelul
glandelor sudoripare, precum i fasciculele musculare dermice de la nivelul ariilor cutanate
ale scrotului, labiilor mari, tegumentului perineal i mameloanelor.
Sensibilitatea tactil este mijlocit de 3 tipuri de receptori:
corpusculi Meissner situai n vrful papilelor, imediat sub epiderm;
discuri Merkel;
terminaii sub form de coule, situate la baza folicului.
Vrful degetelor i buzele posed cel mai nalt grad de sensibilitate tactil.
Senzaia de presiune sau mecanorecepia este mediat de receptori care se gsesc
mai profund n piele, la nivelul esutului subcutanat = corpusculi Paccini.
Sensibilitatea termic este preluat de corpusculii Krause pentru frig i corpusculii
Ruffini pentru cald.
Algorecepia este realizat prin intermediul terminaiilor nervoase libere compuse din
fibre nemielinizate care se termin n dermul superficial i ptrund uneori n epiderm.
Impulsurile nociceptive ajung prin nervii somatici i nervii autonomi la SNC 8 via9 ramurile
laterale ale rdcinilor rahidiene posterioare sau via nervi cranieni.
Proiecia cutanat a durerii profunde: durerea de origine profund (de origine visceral) se
poate proiecta la nivelul pielii; fiecare organ are o zon de proiecie cutanat a durerii =
zona Head.
Pruritul, din punct de vedere al fiziologilor, este un fenomen dureros minor, el
producnd o excitaie slab a algoreceptorilor.

8
9

SNC sistem nervos central

via prin intermediul