NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENAL

DEFINITIE
Litiaza renal este o afeciune caracterizat prin prezena calculilor n bazinet i cile
urinare.
Poate evolua sub form latent sau colicativ.
Calculii se formeaz prin precipitarea unor substane (cristaloizi) care n mod normal
se gsesc n urin. Precipitarea lor este favorizat de modificarea pH-ului urinei,
concentrarea urinei.
Calculii au n compoziia lor oxalai, acid uric, fosfai, cistin.
Culegerea circumstane de apariie datelor - staz urinar (prin diferite
obstrucii)
- infecii urinare repetate
- deshidratri masive care duc la creterea concentraiei urinare
- afeciuni n cursul crora crete eliminarea urinar a substanelor ce
formeaz calculi
- hiperparatiroidie, osteoporoz (se elimin fosfat i oxalat de calciu)
- gut, rinichi polichistic (se elimin acid uric)
- modificarea pH-ului urinar:
- scderea aciditii duce la precipitarea acidului oxalic
- creterea aciditii accelereaz precipitarea acidului uric
- n mediul alcalin se precipit fosfaii
factori favorizani
- clim cald i uscat
- imobilizare prelungit la pat
- aport excesiv de sruri minerale:
- ap bogat n sruri de calciu
- alimente bogate n oxalai i acid uric: spanac, ciocolat, cacao,
viscere
manifestri de dependen (semne i simptome)
- durere lombar permanent sau provocat de efort
- durere colicativ (caracteristicile sunt descrise n Urgene medicochirurgicale" de L. Titirc)
- poziie antalgic
- anxietate, nelinite, agitaie
- tenesme vezicale
- disurie, polakiurie
- greuri, vrsturi
- paloare, transpiraii, extremiti reci
examinri paraclinice
- evidenierea calculului (cistoscopie, urografie, radiografie simpl,
echografie)
- examenul urinei: hematurie (macro sau microscopic), n sediment:
cristale de acid uric, urai, fosfai sau oxalai.
Problemele ~ alterarea confortului
pacientului
- legat de durere vie, disurie, polakiurie
- potenial de deficit de volum lichidian
- legat de vrsturi, transpiraii abundente
- potenial de alterare a nutriiei, prin deficit
- legat de grea, vrsturi
- potenial de complicaii
- legat de cura de diurez la pacienii cu H.T.A., insuficien cardiac

- legat de dilatare pielo-caliceal

Obiective
Vizeaz:
- combaterea durerii
- asigurarea confortului
- diminuarea anxietii
- prevenirea complicaiilor
- corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice (la nevoie)
- asigurarea dietei corespunztoare
Intervenii - msuri de urgen:
- repaus la pat
- calmarea durerii
- combaterea strii de oc
- recoltarea de snge i urin pentru examinri de laborator
- suport psihic al pacientului
- observarea semnelor i simptomelor unor complicaii (anurie, febr)
- aplicarea tratamentului specific, n funcie de natura calculului
-litiaza calcic:reducerea aportului de calciu din alimentaie, administrarea
substanelor care scad absorbia calciului, tratamentul afeciunii cauzale,
reducerea alimentelor bogate n oxalai (tomate, elin, sfecl, citrice,
ciocolat)
- litiaza oxalic: diet fr elin, cacao, sucuri de citrice
- litiaza uric: diet bogat n vegetale, restricie de proteine, evitarea
consumului de ridichi, fasole, mazre, ciuperci, ciocolat, conopid
- litiaza fosfatic: diet hiposodat, bogat n proteine i lipide, evitarea
consumului de brnz, ou, legume uscate
- recoltarea produselor biologice pentru examinri de laborator
- pregtirea pacientului pentru investigaii radiologice -cur balnear:
Climneti, Cciulata, Olneti
- pregtirea pacientului i ngrijiri ulterioare n cazul efecturii unor tehnici de
ablaie sau distrugere a calculilor:
- ablaie chirurgical (pielolitotomie, ureterolitotomie)
- cistoscopie cu ablaie
- litotriia ultrasonic

- administrarea tratamentului medicamentos n funcie de tipul

litiazei
- inhibitori ai formrii substanelor care precipit
- substane care scad absorbia calciului
- substane care scad absorbia intestinal de fosfai