Metodele ortopedo-protetice

n tratamentul complex al
afeciunilor parodontului

Planul leciei
1. Tratamentul leziunilor parodontului,
caracteristica general.
2. Metodele de tratament ortopedo-protetic:
a.lefuirea selectiv.
b.intervenii ortodontice.
c.inarea dinilor mobili.
d.protezarea imediat.

Tratamentul afeciunilor
parodontului este unul complex i
prevede msuri
Terapeutice
Chirurgicale
Ortopedice
Combinate

Tratamentul complex al
afeciunilor parodontului prevede
depistarea factorului etiologic
determinarea mecanismului patogenetic
determinarea factorilor defavorizani la
dezvoltarea afeciunilor parodontului

Metodele ortopedice
lefuirea selectiv
intervenii ortodontice
inarea dinilor mobili
protezarea imediat
metode combinate

Sarcinile tratamentului ortopedic

1. repartizarea forelor ocluzale proporional asupra
parodontului dinilor restani.
2. reechilibrarea forelor ocluzale de pe parodontul
dinilor afectai pe contul dinilor cu parodontul
sntos.
3. restabilirea integritii arcadelor dentare prin
lichidarea spaiilor interdentare.
4. protecia dinilor de influena forelor ocluzale
orizontale care au un caracter traumatic.
5. restabilirea morfofuncional a arcadelor dentare prin
intermediul construciilor protetice.

Cerinele ctre tratamentul ortopedic

al afeciunilor parodontului
1. s fie complex, s prezinte o corelare corect,
adecvat ntre tratamentul local i cel general.
2. s fie individualizat n dependen de particularitile
tabloului clinic, starea organismului etc.
3. alegerea ntemeiat a metodelor de tratament local i
general.
4. s respecte consecutivitatea utilizrii diferitor metode
i mijloace ale tratamentului complex.
5. de efectuat cure repetate de tratament profilactic n
perioada de remisie
6. efectuarea msurilor de reabilitare.
7. dispanserizarea pacienilor.

 lefuirea selectiv prevede nlturarea

contactelor premature dento-dentare,
menajnd punctele i suprafeele de contact,
menite s pstreze dimensiunea vertical de
ocluzie n poziia de intercuspidare maxim
(PIM).
Principiul metodei de lefuire selectiv este
n funcie de conceptul ocluzologic agreat de
autor.

Scopul lefuirii selective

1.

echilibrarea ocluzal.

2.

repartizarea presiunilor funcionale pe

totalitatea dinilor sau pe un numr ct mai
mare de dini.

3.

crearea condiiilor optime de funcionare a

sistemului stomatognat.

Diagnosticul contactelor ocluzale

premature
I. metode clinice
1. lipsa concordanei dintre
vrsta pacientului i
gradul abraziunii
fizionomice.
2. prezena zonelor cu
abraziune accentuat la
nivelul unui dinte sau a
unui grup de dini.
3. senzaia de mobilitate la
palparea dinilor n
ocluzia de intercuspidare
maxim.
4. prezena dinilor migrai.

II. metode paraclinice

1.
2.
3.

ocludograma
hrtia de articulaie.
studiul modelelor n
simulatoare i n afara
lor.

Clasificarea contactelor
premature dup Jankelson
grupa I contactele premature localizate pe
versantele externe ale cuspizilor vestibulari a
premolarilor i molarilor inferiori.
grupa II contactele premature localizate pe
versantele interne ale cuspizilor linguali a premolarilor
i molarilor inferiori.
grupa III contactele premature localizate pe
versantele interne ale cuspizilor vestibulari a
premolarilor i molarilor inferiori.

Metoda Jankelson
de lefuire selectiv
I. Principiul

1. ocluzia adevrat este ntotdeuna

anterioar RC.
2. la triturarea alimentelor sunt folosite numai
micri verticale.
3. micrile de lateralitate se fac fr contacte
dento-dentare, ghidarea lor este
determinat de forma i consistena
alimentelor.
4. contactele dento-dentare n micarea de
lateralitate este considerat ca interferen
(prematur).

Metoda Jankelson
de lefuire selectiv
1.
2.
3.
4.

II. Tehnica:

vizita I lefuirea contactelor premature

din grupa I.
vizita II controlul calitii lefuirii
contactelor premature din grupa I i
lefuirea contactelor din grupa II.
vizita III controlul calitii lefuirii
contactelor premature din grupa II i
lefuirea contactelor din grupa III.
vizita IV controlul calitii lefuirii
contactelor premature din grupele I-III.

Metoda Schuyler
de lefuire selectiv
I. Principiul

(conceptul ocluziei funcionale)

toi indivizii prezint un long centric,
intercuspidarea maxim este anterioar
poziiei de relaie centric.
pe parcursul long centric-ului s nu existe
contacte de interferene.
posibilitatea de glisare de la PIM spre
poziiile respective.
glisarea micrilor de lateralitae poate fi n
grup i canin.

Metoda Schuyler
de lefuire selectiv
II. Tehnica

(modificat de Kalamkarov)

diagnostica i lefuirea contactelor premature n

RC.
diagnostica i lefuirea contactelor premature la
micarea din RC spre PIM.
diagnostica i lefuirea contactelor premature din
PIM n poziia de ocluzie anterioar.
diagnostica i lefuirea contactelor premature din
PIM n poziia de ocluzie de lateralitate dreapta i
stnga.
diagnostica i lefuirea contactelor premature la
nivelul caninilor.

Metoda Ramford
de lefuire selectiv
I.Principiul
se bazeaz pe afirmaia c n afar de factorul
anatomic, ocluzia funcional este interesat de factorul
neuromuscular (conceptul miocentric).

Metoda Ramford
de lefuire selectiv
II.Tehnica
Se realizeaz lefuirea fosetelor ocluzale,
pentru a debloca micrile mandibulei cu contact
dento-dentar. n rest se efectueaz ca i tehnica
dup Jankelson.

Metoda Burlui de lefuire selectiv

I. Principiul
rezult din criteriile conceptului ocluziei naturale, care
accept variantele echilibrate de natur

existena poin centric-ului i a long centric-ului.

contacte dento-dentare de tip cuspid foset, cuspid
ambrazur, marginea incisal suprafaa palatinal.
ghidarea micrilor de lateralitate n grup sau canin.

Metoda Burlui de lefuire selectiv

II.Tehnica

1. I edin lefuirea se efectueaz n sens vestibulooral i vertical. Se lefuiesc punctele premature care
depesc dimensiunile normale cu scopul restabilirii
curbelor de ocluzie.
2. II edin lefuirea contactelor premature
evideniate n ocluzia dinamic la micarea din RC n
PIM.
3. III edin lefuirea contactelor premature la
micarea de lateralitate, iniial se lefuiesc contactele
de pe partea nelucrtoare.
4. IV edin lefuirea contactelor premature la
micarea de protruzie, iniial se lefuiesc contactele
din zona distal.

Tratamentul ortodontic
I. Scopul
corectarea tulburrilor morfuncionale cu lichidarea
ocluziei traumatice primare.

II.Indicaiile ctre tratamentul ortodontic

redresarea dinilor migrai.

lichidarea tremelor i a diastemei.
majorarea DVO.
corecia protruziei.
corectarea ocluziei inverse.
se efectueaz n faza iniial a afeciunilor parodontului,
dup lichidarea proceselor inflamatorii.

Imobilizarea dinilor
I.Scopul
de a obine un complex rigid, capabil s asigure funcia i
distribuirea proporional a presiunilor ocluzale, anulnd
forele cu direcie oblic, care au o influien negativ.

II.Indicaii ctre imobilizarea dinilor

n fazele incipiente pentru a asigura nlturarea
suprasolicitrii funcionale.
n fazele avansate pentru a curma (ntrerupe) cercul
vicios.

Protezarea imediat
Scopul
a evita suprasolicitarea dinilor restani,
restabilirea echilibrului morfofuncional, fizionomic
i fonetic.

Importana metodelor ortopedice este

determinat de faptul c ele permit:
lichidarea factorilor traumatici.
lichidarea mobilitii patologice a dinilor.
normalizarea relaiilor de ocluzie.
lichidarea ocluziei traumatice.
repartizarea uniform a forelor ocluzale.
refacerea unitii arcadelor dentare.
integritatea arcadelor dentare nu poate fi obinut
prin metode terapeutice i chirurgicale.

Metodele ortopedice contribuie la:

lichidarea procesului inflamator.

normalizarea circulaiei sangvine.
mbuntirea troficii esuturilor parodontului.