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HEMOSIDERINA

El organismo almacena el fierro en forma de dos compuestos: la hemosiderina y la


ferritina. La hemosiderina es un compuesto insoluble de hidrxido frrico y de una
protena, probablemente apoferritina, es decir, la misma que forma parte de la ferritina,
que es hidrosoluble e invisible al microscopio de luz. El fierro de la hemosiderina procede
casi siempre del contenido en la hemoglobina, pero puede tener otro origen, de ah que
en este caso se use a veces el trmino de siderina. En la prctica se usa hemosiderina en
ambos casos.
Normalmente en el organismo humano hay 3 a 4 g de fierro, dos tercios de los cuales
estn en la hemoglobina, mioglobina y enzimas. El otro tercio corresponde al fierro de
depsito (ferritina y hemosiderina) almacenado en macrfagos del bazo, mdula sea e
hgado. El contenido total de fierro del organismo es regulado por la absorcin intestinal,
de tal manera que hay mayor absorcin en personas con dficit de fierro.
La ferritina es un complejo formado por ion frrico y una protena, la apoprotena (figura
2.14). Las partculas de ferritina se encuentran dispersas en el citoplasma o, cuando
tienen mayor contenido de fierro, dentro de lisosomas formando los siderosomas. Los
siderosomas pueden fusionarse y formar grandes autofagolisosomas, en que la
degradacin de la apoferritina hace al compuesto insoluble e indistinguible de la
hemosiderina. El fierro se encuentra aqu en forma trivalente. A este fierro trivalente debe
la hemosiderina su color amarillo.
El fierro puede ingresar a la clula en forma micromolecular al acoplarse la transferrina a
receptores de la superficie celular o en forma macromolecular por fagocitosis de
eritrocitos, mioglobina, fierro coloidal, etc. La primera forma conduce a la formacin de la
reserva de ion frrico y ferritina. La segunda forma se realiza por la formacin de un
heterofagosoma y luego heterofagolisosomas de gran tamao. Estos ltimos son visibles
mediante el microscopio de luz en forma de grumos de color amarillo parduscos u ocres,
refringentes y corresponden a los clsicos corpsculos de hemosiderina

Tanto la hemosiderina como la ferritina pueden demostrarse mediante la reaccin


del Azul de Prusia, en la que el ferrocianuro de potasio y cido clorhdrico forman,
en presencia del fierro, el ferrocianuro frrico de color azul. La hemosiderina se
presentar en forma de grumos azules dispersos en el citoplasma. La ferritina, en
suficiente cantidad, da al citoplasma una coloracin azulada difusa sin grumos en
microscopa de luz.
DEPOSITOS LOCALES DE HEMOSIDERINA
Estos depsitos son secundarios a una hemorragia. La sangre al ser fagocitada
por macrfagos es degradada y se produce la hemosiderina, que se forma al 6
da de ocurrida la hemorragia. Si se trata de un hematoma, macroscpicamente el
material hemtico, a medida que se acumula hemosiderina, va tomando una
coloracin amarillo ocre y se va espesando hasta convertirse en una masilla. En
los pulmones con extravasacin intraalveolar de eritrocitos, particularmente en la
estasis sangunea crnica, la hemosiderina da al tejido un color rojo ladrillo.

HEMOSIDEROSIS GENERALIZADA SECUNDARIA


Se producen por un mayor aporte de fierro proveniente de la destruccin de
glbulos rojos. La hemosiderina se acumula primero en el sistema fagocitario
reticuloendotelial, si el aporte es mayor se forma en clulas parenquimatosas del
hgado, pncreas, miocardio. En estados ms avanzados puede ser imposible de
diferenciar morfolgicamente de la hemocromatosis.
Aportes excesivos se deben generalmente a transfusiones de sangre repetidas.
Otra condicin importante es la hemolisis producida en vlvulas cardacas
artificiales y anemias hemolticas.

HEMOCROMATOSIS O HEMOSIDEROSIS PRIMARIA


Es una enfermedad idioptica y familiar debida a una absorcin intestinal de fierro
muy aumentada, 2 a 3 veces la normal. Es ms frecuente en el hombre en razn
de 9:1, se presenta en general alrededor de los 40 aos de edad. Los rganos con
mayor acumulacin de fierro son el hgado y pncreas que suele acompaarse de
fibrosis. En el hgado se produce una cirrosis: cirrosis pigmentaria sidertica. En el
pncreas se compromete la secrecin de insulina, lo que lleva a la llamada
diabetes bronceada por el color oscuro que toma la piel de estos pacientes debido
a la hiperpigmentacin melnica. Se producen depsitos de siderina en casi todos
los rganos, especialmente importantes son los del corazn, donde pueden causar
una insuficiencia cardaca. La trada clsica es: cirrosis heptica,
hiperpigmentacin cutnea y diabetes.

Tincin de perls
La tincin de perls (o azul de Prusia) pone de manifiesto la presencia de hemosiderina en
el citoplasma de cualquier tipo de celula , aunque se emplea fundamentalmente sobre frotis
de medula osea para localizar estos depsitos de hierro no heminico en las clulas en las
clulas del Sistema Mononuclear Fagocitco (macrfagos histicos) y en eritroblastos
(sideroblastos).
En primer lugar se realiza una fijacin en los frotis con vapores de formol durante 30.
Para ello utilizamos un algodn empapado con formol y situado en un en el fondo de un
vaso de coplin.
Una vez secos los frotis los introducimos durante una hr a temperatura ambiente, en una
solucin clorihidrica de ferrocianuro potsico (50 mL de agua destilada + 0,5 g de

ferrocianuro potsico + 0,5 mL de cido clorhdrico al 37%). Esta solucin se debe preparar
extemporneamente dejndola reposar 10 a temperatura ambiente antes de su utilizacin.
Lavamos los frotis con agua destilada y la dejamos secar.
Introducimos los frotis en la solucin de contraste hematoxilina de Harris, durante 30.
Tambien podemos usar safranina (1 g en 1 litro de agua), dejando los frotis durante 10-15
segundos en ella.
Por ultimo lavamos con agua y dejamos secar al aire.
Los frotis se observan al microscopio ptico con el objetivo de 40x.
Con esta tincin, la hemosiderina se aprecia, dentro de las clulas con granulos azul
verdoso.

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