ENTREVISTA 1

Nombre y Apellido:
Edad:
D.N.I.:
Fecha de nacimiento:
Domicilio:
Telfono:
Ocupacin:
Estado civil:
Nivel de Instruccin:
1. Contanos porque crees que estas aqu
2. Encuadre
3. Cmo se compone tu familia?
4. Cmo es la relacin con ellos?
5. Cmo te sents actualmente?
6. Sufriste alguna enfermedad?
7. Tuviste alguna operacin?
8. Contarme sobre lo que pas, cmo fue, cundo, dnde?
9. Tuviste alguna consecuencia fsica?
10. Hiciste tratamiento? De que tipo y por cuanto tiempo?
11. Cmo es tu dormir? Sos? Contame algn sueo? Tuviste algn sueo

relacionado con el hecho?

12. Sents que el hecho te afect emocionalmente?
13. Sufriste anteriormente algn accidente?
14. Toms alguna medicacin? Cul? Por qu?
15. Consums drogas, alcohol? Fums?
16. Qu te gusta hacer en tu tiempo libre?
17. Tenes algn proyecto?
18. Realiza o realiz algn tipo de tratamiento psicoteraputico?

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