PROTIRELINA

. Protirelina este o tripeptid sintetic cu aceeai secven a aminoacizilor ca i hormonul

hipotalamic natural. Protirelina stimuleaz eliberarea tirotrofinei i are de asemenea
efecte pe eliberarea prolactinei.
Interaciuni
Secreia este modulat pe ci dopaminergice hipotalamice i hipofizare.
Dopamina, agonitii dopaminergici i levodopa deprim rspunsul la protirelin. Blocare
parial s-a observat dup inhibitori ai receptorilor alfa-adrenergici cum ar fi:
fentolamina, tioridazina i clopromazina. Glucocorticoizii i aspirina deprim de
asemenea, rspunsul.
Un rspuns crescut este produs de teofilin i estrogeni la brbai, dar nu la femei.
Estrogenii asociai i progestagenii reduc moderat efectul protirelinei.
Utilizri
Protirelina poate fi utilizat n scop diagnostic n hiper- i hipotiroidism,
preferndu-se totui testarea cu TSH. Rspunsul la protirelin poate fi util n diferenierea
hipotiroidismului primar de cel secundar, impunndu-se totui pruden n interpretarea
testelor.
mpreun cu gonadorelina se administreaz pentru testarea funciei hipofizei
anterioare. Protirelina se administreaz i.v., obinuit n doze de 200-400 g. Pentru
diagnosticul hipopituitarismului i a bolilor hipotalamusului se recomand doze de 7
g/kg, fr a se depi 200 g. n scop terapeutic protirelina a fost testat n numeroase
boli neurologice (ataxii ereditare, degenerescene spinocerebelare, boala Alzheimer,
atrofia muscular spinal , mielinoza extrapontin, epilepsia refractar la tratament).
Unele efecte benefice au fost observate n tratamentul sindromului de insuficien
respiratorie la nou-nscui n asociere cu corticosteroizii. Un studiu clinic n care
protirelina a fost administrat n doz de 400 g la 8 ore, cu 4 doze n total, sugereaz c
protirelina administrat antenatal ar reduce incidena bolii pulmonare cronice, dar nu
modific incidena sindromului respirator acut. Alte studii multicentrice largi i
metaanalize ajung la concluzia c protirelina administrat prenatal n asociere cu
corticosteroizii nu are efecte favorabile i c, dimpotriv, ar crete incidena efectelor
adverse.
Pe cale intranazal protirelina poate stimula lactaia, dar lipsa preparatelor comerciale
scot din discuie aceast indicaie.
Efecte adverse
Protirelina administrat i.v. produce cefalee, greuri, miciuni imperioase,
nroirea tegumentelor, ameeli i un gust ciudat. Pe aparatul cardiovascular administrat
antenatal, protirelina crete valorile tensiunii arteriale. Efectul pare nesemnificativ la
femeile normotensive, dar pare mult mai intens la femeile cu preeclamsie i ar putea
crete riscul hemoragiei cerebrale la aceast subpopulaie. n caz de tumori hipofizare,
cefalea poate fi sever i uneori este asociat cu amauroz i apoplexie hipofizar.
Apoplexia hipofizar a fost observat dup administrarea singular a protirelinei, dar i

dup teste combinate ale funciei hipofizare la pacienii cu tumori. La administrarea i.v.
pot aprea scderi ale tensiunii arteriale i ale presiunii pariale arteriale a oxigenului.
Hipotensiunea a fost observat la pacieni cu boal coronarian. Se recomand
administrarea la subieci n decubit dorsal. La pacienii tratai cu protirelin i.v. a fost
notat bronhospasmul, la astmatici i la unii pacieni cu scleroz lateral amiotrofic. La
acetia din urm ineficiena musculaturii respiratorii poate avea un relevant efect
defavorabil. Pe s.n.c. dup injectarea i.v. a 400 g s-au observat lein i convulsii. La
femei protirelina poate produce senzaia de stimulare vaginal cu tent sexual i uneori
nevoia stringent de urinare.