Tirotropina (TSH, tirostimulina)

Tirotropin est un hormone glicoproteic, compus din dou polipeptide, distinct

prin subunitatea beta. Crete captarea iodului n tiroid, stimuleaz sinteza i secreia
hormonilor tiroidieni. Produce hiperplazia esutului tiroidian.
Secreia de tirotropin este sub dependena protirelinei, tripeptid hipotalamic,
cu rol stimulator. Somatostatina, produs de asemenea n hipotalamus, inhib eliberarea
tirotropinei. Hormonii tiroidieni, prin feed-back blocheaz eliberarea tireotropinei.
Utilizrile tirotropinei
Determinarea tirotropinei serice, n scop diagnostic, este util pentru diferenierea
hipotiroidismului (primar i secunda). Hormonul crete captarea iodului radioactiv.n
tiroid.
Utilizri terapeutice
Tirotropina se administreaz n tratamentul selecionat al pacienilor cu gu
nodular, crescnd captarea tiroidian a 131I.
La pacienii cu cancer tiroidian, tratamentul chirurgical, cu sau fr administrarea
131
I, este urmat de administrarea pe termen lung a hormonilor tiroidieni. Celulele
neoplazice tiroidiene prezint receptori pentru tirotropin i prolifereaz sub efectul
acesteia.. Hormonii tiroidieni reduc nivelul circulant al tirotropinei, limitnd posibila
recuren tumoral.
Monitorizarea pe termen lung la aceast categorie de pacieni include scanarea
tiroidian periodic, cu iod radioactiv. ntreruperea temporar a tratamentului cu hormoni
tiroidieni, crete tirotropina circulant.. care intensific captarea iodului radioactiv,
ameliornd calitatea diagnostic a scanrii tiroidiene i permite evidenierea posibilelor
recurene tumorale. La pacienii cu recidive i metastaze, tirotropina crete captarea i
efectul citotoxic tiroidian al 131I, cu riscul instalrii hipotiroidismului. Utilizat pentru a
crete captarea 131I, pentru excizia esutului rezidual dup tiroidectomie, tirotropina se
indic 900 g. i.m., 2 doze la 24 de ore, iar 131I, la 24 de ore dup ultima doz.
Efecte adverse
Greuri, vrsturi, cefalee, vasodilataie cutanat, senzaia de miciune iminent.
Dozele mari produc iritabilitate, dispnee, transpiraii i prin stimulare excesiv
tiroidian tahicardie i/sau aritmii, dureri precordiale.
La pacienii cu metastaze tiroidiene n sistemul nervos central, tirotropina poate
produce o extindere a tumorii. n acest caz se administreaz profilactic corticosteroizi.
Contraindicaii
Infarct miocardic
cardiovasculare

acut,

insuficien

corticosuprarenal

Preparate
Tirotropina a fost produs sub form recombinat.
Thyrogen

netratat,

boli