Sunteți pe pagina 1din 2

VASOPRESINA

Vasopresina este un hormon peptidic eliberat de hipofiza posterioar ca rspuns la


creterea tonicitii plasmatice i a hipotensiunii arteriale. Are proprietii antidiuretice i
vasopresoare. Deficitul realizeaz diabetul insipid.
Structur
Vasopresina este o nonapeptid cu un inel de 6 aminoacizi i o caten lateral cu
3 aminoacizi. La om ca i la cele mai multe mamifere aminoacidul din poziia 8 este
arginina (argininvasopresina) pe cnd la porc i speciile nrudite este lizina (lipresina).
Desmopresina este un analog sintetic al vasopresinei, utilizat n primul rnd
pentru efectele antidiuretice. Desmopresina sub form de acetat are activitate V1 minim
i raportul antidiuretic / presor de 4000 de ori mai mare dect al vasopresinei.
Felipresina
i terlipresina sunt de asemenea alalogi sintetici cu efecte
antidiuretice i vasopresoare. Terlipresina este un promedicament, activat n organism la
lipresina.
Farmacocinetic
Absorbia oral este redus. Vasopresina se administreaz i.v., i.m. sau intranazal.
T al vasopresinei circulante este de aproximativ 20 minute. Vasopresina este scindat
prin reducerea punii disulfurice i clivaj peptidic la nivel hepatic i renal. O cantitate
mic de vasopresin este eliminat pe cale urinar.
Efecte
Vasopresina acioneaz pe dou tipuri de receptori. Receptorii V1 se gsesc pe
celulele musculare netede vasculare i mediaz vasoconstricia.
Receptorii V2 sunt situai pe celulele tubulare renale i sunt responsabili de
efectul antidiuretic prin creterea permeabilitii apoase i a resorbiei apei n tubii
colectori. Receptorii V2 extrarenali elibereaz factorul coagulrii VIIIc i factorul von
Willebrand.
Utilizri terapeutice
Vasopresina i desmopresina constituie tratamentul de alegere pentru diabetul
insipid de origine hipofizar. Prin scderea producerii de urin nocturn tratamentul cu
desmopresin la culcare amelioreaz enurezisul nocturn.
Perfuziile cu vasopresin (v. Terlipresina) sunt eficace n hemoragiile din varicele
esofagiene i cele din diverticulii colonici.
Posologie
Vasopresina are aciune de scurt durat dup administrare i.m., s.c. i i.v.Se
administreaz s.c. sau i.m. 5 10 U.I. la 3 6 ore pentru tratamentul diabetului insipid
tranzitoriu i 0,1 0,5 U/ min i.v. pentru hemoragiile gastrointestinale.
Acetat de desmopresin
Desmopresina constituie tratamentul preferat pentru cei mai muli pacieni cu
diabet insipid central. Se poate administra intranazal, intravenos, subcutan sau oral.

Dozarea tipic pe cale nazal este de 10 40 micrograme (0,1 0,4 mL) zilnic n una sau
trei prize. Desmopresina nazal este diponibil ca i spray nazal care elibereaz 0,1
mL/spray. De asemenea exist preparate nazale calibrate care pot elibera o doz mult mai
precis. Preparatele parenterale de desmopresin au o biodisponibilitate de aproximativ
10 ori mai mare decat cele intranazale. Injectabil se administreaz 1 4 micrograme
(0,25 1 mL) zilnic la fiecare 12 24 ore dup necesiti pentru poliurie, polidipsie sau
hipernatrenie. Pentru enurezisul nocturn, desmopresina se introduce intranazal 10 20
micrograme (0,1 0,2 mL) la culcare.
Desmopresina se administreaz i pe cale oral n doze de 0,1 0,2 mg la 12 24
ore.
Desmopresina se utilizeaz ca i anticoagulant n hemofilia A i n boala von
Willebrand.
Efecte adverse
Se observ cefalee, greuri, disconfort abdominal ,agitaie i rar reacii alergice.
Uneori pot aprea convulsii prin hiponatremie.
Vasopresina, dar nu desmopresina, poate produce vasoconstricie i se va utiliza
cu pruden la pacienii cu boal coronarian. Insuflaiile nazale sunt mai puin eficace n
caz de congestie nazal.
Preparate
1. Desmopresina
Adiuretin
sol. 0,01% - picturi nazale, fl. 5 mL
Sol. imj. 4 g/ 1 mL f. 1 mL
Mirinin
cpr. 0,1 mg; cpr. 0,2 mg
Stimate
sol. 0,1 mg/mL; 1,5 mg/mL; soluie nazal
4 micrograme / 1 mL sol injectabil
100 micrograme/1 mL sol. pentru pomp cu spray i sistem de eliberare
tubular nazal.
0,1 mg, 0,2 mg cpr.
2. Terlipresina
Remestyp
sol. 0,1 mg/1 mL; f. 2 mL; 5 mL; 10 mL
Sol. inj. 0,2 mg/1 mL; f. 2 mL
3. Vasopresin (Generic, Pitressin) 20 U.I. presoare/ 1 mL cu adm. i.m. sau s.c.