Sunteți pe pagina 1din 3

GONADOTROPINE

Gonadotropinele (gonadotrofine) sunt hormoni glicoproteici, heterodimeri.


Subunitatea alfa este comun, iar subunitatea beta specific. Glicozilarea are importan
n traducerea semnalului la nivel de receptor i n prelungirea aciunii hormonale.
n hipofiza anterioar sunt produi i secretai hormonul luteinizant (LH) i
hormonul foliculostimulant (FSH). n placent este elaborat gonadotropina corionic,
cu activitate luteinizant, care difer de LH, prin extensia cu 30 aminoacizi a extremitii
aminice.
Gonadotropinele acioneaz pe receptorii cuplai cu proteine G, cu domenii
extracelulare foarte extinse. Receptorii se leag de subunitatea Gs, activeaz
adenililciclaza i cresc concentraia intracelular a cAMP.La concentraii mari de agonist
activeaz i Gqcu creterea calciului extracelular.
Efectele gonadotropinelor
Hormonul luteinizant (LH). La brbat stimuleaz biosinteza de novo a androgenilor n
celulele Leydig.
La femeie acioneaz
- pe celulele tecale, stimulnd biosinteza de novo a androstendionei,
precursorul estradiolului,
- asigur ruperea folicului dominant n ovulaie,
- stimuleaz biosinteza progesteronei n corpus luteum.
Gonadotropina corionic (hCG) are efecte similare LH
Hormonul foliculostimulant (FSH). La brbat stimuleaz producia de proteine i
nutrieni n celulele Sertoli, maturnd sperma
La femeie
- stimuleaz, creterea foliculilor ovarieni,
- induce expresia receptorilor LH, pe celulele tecale i granuloase ale
ovarului
- stimuleaz producia de estradiol n celulele granuloasei, inducnd
aromataza
Controlul secreiei gonadotropinelor
Gonadotropinele sunt secretate intermitent, pulsatil sub aciunea gonadoliberinei,
decapeptid hipotalamic. Administrarea exogen continu a gonadorelinei i a
analogilor acesteia, desensibilizeaz receptorii de pe celulele gonadotrofelor i blocheaz
biosinteza i secreia de gonadotropine (v. gonadoliberine).
Efectul steroizilor periferici depinde de sex, dozaj, fazele ciclului menstrual.
Controleaz sistemul gonadotropinelor la nivel hipofizar i hipotalamic. La femeie,
concentraii reduse de estrogeni i progesteron inhib eliberarea de gonadotropine,
acionnd prin receptori opioizi pe generatorul pulsatil neuronal, cu inhibiia secreiei de
gonadoliberin. Concentraii mai mari i susinute de estradiol, la mijlocul ciclului
menstrual, produc descrcarea brusc de gonadotropine hipofizare, care declaneaz
ovulaia. La brbat, testosterona inhib producerea gonadotropinelor.

Inhibina este o protein produs n granuloasa ovarian i n celulele Sertoli


testiculare dub influena gonadotropinelor. Acioneaz direct pe hipofiz i inhib
eliberarea FSH, fr efecte pe LH.
Preparate de gonadotropine
Exist 2 tipuri de prepate de gonadotropine:
-izolate din urin ;
- produse prin recombinare genetic
Preparate izolate din urin
1. Menotropina (conine 75 U.I. FSH i 75 U.I. LH)
Menogon sol.
2. Urofolitropina (pulbere purificat, conine 75 i 150 U.I. FSH/ flacon
cu solvent pentru reconstituire)
(Fertinex, Bravelle)
3. Gonadotropin corionic (hCG)
Ovitrelle. 250 g; pulbere + solvent pentrui sol. inj.
Pregnyl 500 U.I./ 2 mL pulbere pentru sol. inj.
1500 U.I. / 2 mL
5000 U.I./ 1 mL
Preparate recombinante
1. rFSH
Follitropinum alfa
Gonal - F pulbere inj. 37,5 U.I., 75 U.I., 150 U.I. f. unidoz
Pulbere inj. 450 U.I./ 0,75 ml flac. multidoz
1050 U.I./ 1.75 ml flac. multidoz
Follitropinum beta
Puregon- pulbere liofilizat 75 U.I.;100 U.I. + solvent
- sol. injectabil 50 U.I./0,5 mL
- sol. injectabil 100 U.I./ 0,5 mL
2. rLH
Lutropinum alfa
Luveris- 75 U.I. pulbere + solvent sol. inj. f. 2 mL
3. rCG
Ovidrel
Determinarea gonadotropinelor n scop diagnostic
Determinarea gonadotropinelor plasmatice are importan diagnostic n diferenierea
amenoreei prin insuficien gonadic sau prin insuficien hipotalamo-hipofizar.
De asemenea procedeul este util n aprecierea fertilitii relative prin dozarea
nivelului de FSH n ziua a 3-a a menstruaiei. Nivele mai mari de 10 mUI/ml se asociaz
cu fertilitate redus. Proba are importan n fertilizarea in vitro.

Administrarea gonadotropinelor n scop diagnostic se face la copii cu pubertate


ntrziat. Se determin testosterona seric dup injecii multiple de hCG.
Utilizarea terapeutic a gonadotropinelor
1) Stimulare ovarian
- la femei cu cicluri anovulatorii, cu hipogonadism hipogonadotropic
- ovar polichistic
- pentru fertilizarea in vitro
2) Criptorhidism la copii
3) Insuficien sexual la brbat
Efecte adverse
1. Risc teoretic de apariie a unor sindroame de dezvoltare cu alterarea inprinting-ului
(ine de procedur)
2. Stimularea ovarian excesiv
Apare cu o incident de 0,5 4%. Se caracterizeaz prin mrirea ovarelor, ascit,
hidrotorace, hipovolemie, uneori pn la limita ocului. De asemenea pot aprea febr,
hemoperitoneu din chist ovarian rupt i tromboembolism arterial. Poate evolua spre
deces.
3. Incidena relativ mare a avorturilor spontane (25%) poate fi explicat prin
diagnosticul mai precoce al sarcinii la femeile tratate, cu recunoaterea primelor semne
de avort. Dar poate fi de asemenea, o dezvoltare anormal i o degenerare prematur a
corpus luteum la anumite paciente.
4. Frecvena sarcinilor multiple este de aproximativ 20%.
5. Creterea incidenei cancerului ovarian controversat