ENFERMEDAD DE

LEGG CALVES
PERTHES

NECROSIS AVASCULAR JUVENIL E

IDIOPATICA DE LA CABEZA FEMORAL.
AFECTA 1 DE CADA 10000 NIOS
SEXO MASCULINO 4 A 1 Y ES
BILATERAL EN UN 10% A 15%

ETIOLOGIA

CAUSA DESCONOCIDA
TEORIAS
T. VASCULAR PREDISPONENTE
TRAUMATISMOS
ALTERACION COAGULACION
ENDOCRINOS.METABOLICOS

PATOGENIA

REPETIDOS ATAQUES DE INFARTO OSEO CON

SU CONSIGUIENTE FRACTURA PATOLOGICA.APARECE SINOVITIS DERRAME, NECROSIS
OSEA Y APLASTAMIENTO.
MAYOR DEFORMIDAD FASE DE
FRAGMENTACION.LESION DE PILAR EXTERNO
CURACION REQUIERE REEMPLAZARHUESO
VIVO POR INFARTADO.
A MAYOR EDAD MENOR REMODELACION.-

HISTORIA NATURAL

PRONOSTICO L.C.P CLARO

PRONOSTICO: ES LA ESFERICIDAD DE
LA CADERA.LA ESFERICIDAD DEPENDEDE LA EDAD
DE INCIO
CUANTO MAYOR SEA EL PERIODOD DE
TIEMPO ENTRE EL FIN DE LA CURACION
Y LA MADURACION ESQUELETICA
MAYOR REMODELADO
ESTE REMODELADO NO OCURRE SI SE
FORMA UN PUENTE FISARIO.-

DIAGNOSTICO

APRECE ENTRE LOS 2 Y 18 AOS

PERO LO MAS FRECUENTE ENTRE
4 A 8AOS
LA AFECTACION BILATERAL PUEDE
APARECER CON EL INTERVALO DE 1
AO
NORMALMENTE PARECE DESPUES
DE UNA DISBASIA ANTALGICA
DOLOR RECURRENTE Y DISBASIA .-

EXAMEN FISCO

SIGNO DE TRENDELEMBURG
ROTACION DISMINUIDA
ABEDUCCION Y ADUCCION
LIMITADA
DISBASIA
DOLOR DE RODILLA.- L2-L3 L4

DIAGNOSTICO IMAGEN

RX NORMALES
ECO. DERRAME ARTICULAR
RMN . DX CERTERO
CENTELLO EN 3 TIEMPOS TC 99
GENERALMENTE CON RX.
DIAGNOSTIO CERTERO

CLASIFICACION

SALTER .-THOMPSON
CATERRALL
HERRING
A: 100% PILAR LATERAL
B: 50% PILAR LATERAL
C: < 50% PILAR LATERAL

ESTADIOS DE LA N.A.V

1- SINOVITIS .
(semanas)2- NECROSIS O COLAPSO
(6 a 12 meses)3- FRAGMENTACION O CICATRIZACION
(1 a 2 aos)
4- RECONSTITUCION
(coxa magna)
SIGNO CABEZA EN PELIGRO
Extrusion quistes metafisarios. Signo
Gage

TRATAMIENTO

OBJETIVO CONSERVAR LA
ESFERICIDAD DE LA CABEZA
FEMORAL
CONTROVERTIDO
ORTESIS vs. YESOS vs. NADA.QUIRURGICO .-