Sunteți pe pagina 1din 3

Chestionar

Vrst: _______
Gen: M
F
Instruciuni: Citii cu atenie afirmaiile din tabel. Analiza i fiecare
afirmaie i evaluai-o n funcie de ct de des apare n via a
dumneavoastr cu ajutorul a 4 variante de rspuns: totdeauna, uneori,
aproape totdeauna, niciodat. Varianta aleas nota i-o prin ,,+
ntrebri:

1
2
3

7
8

Simt o ciudat stare


interioar de nelinite.
mi place s m plimb
prin parc.
mi fac griji nejustificate
cu privire la multe
lucruri.
n ultima vreme orice
fleac m scoate din
srite.
Activitatea pe care o
desfor mi aduce
satisfacii personale.
n timpul liber continuu
s mi completez
cunotinele.
Prefer s mi ocup
timpul cu un hobby.
Mi se pare pierdere de
timp s mi dedic timpul
familiei.

Totdea Uneor Aproape Nicio


i
totdeaun una
a
dat

9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2

M necjete statutul de
pensionar.
mi place s ies n ora.
Sunt frecvent deranjat/
de sentimente de
inferioritate.
M simt intimidat/ n
societate.
Fac un efort mare pentru
a m nelege cu
persoanele din jur.
M ngrozete ideea
btrneii.
Prefer singurtatea.
M tem s nu pierd
suportul oamenilor de
care am nevoie.
M simt tulburat de
evenimente. Stres
Am senzaia c timpul
trece inutil.
Cnd m aflu ntr-o
situaie nou mi vine
greu s iau atitudine.
Prefer s mi fac un plan
al activitilor de
ndeplinit.
M simt trist/ i
descurajat/.
Comunic uor cu cei din
jur.