RECTUL

(Rectum)

Rectul reprezinta ultima parte a intestinului

gros.
Limita Superioara - Ia terminarea sigmoidului,
in dreptul vertebrei S3
Limita Inferioara - Ia nivelul liniei ano-cutanate
aflata in zona de unire a mucoasei angle cu
pielea perineului.
Prezinta 2 portiuni :
I.
PELVINA (ampula rectului) - la nivelul
concavitatii sacrului
II.
PERINEALA (canalul anal) inconjoara
coccisul, descriind o curba cu concavitatea
inainte.

1. CONFORMATIE EXTERIOARA
Portiunea Pelvina:

se aseamana unui conduct mai mult sau mai putin cilindric

musculatura longitudinala nu este dispusa sub forma unor

tenii, ci apare raspandita intr-un strat uniform

pe suprafata sa exterioara - doua sau trei santuri

transversale care corespund valvulelor lui Houston din
interior

Portiunea Perineala:

rectul este inconjurat de muschii ridicatori anali si de

sfinctere

Rectul prezinta la om 2 curburi sagitale :

1. o curbura superioara, concava inainte => flexura sacrala
2. una inferioara, convexa inainte
care se deschide prin orificiul anal

=> flexura perineala

 Are o lungime de 15-20 cm - 12-16 cm portiunii sacrale

- 3-4 cm portiunii perineale
Cavitatea rectului gol este aproape capilara,peretii sai fiind
in contact
Doar la nivelul ampulei calibrul are un diemetru de 2-5 cm
In plenitudine are un volum apreciabil, comprimind
organele din jur

2. CONFORMATIE EXTERIOARA

1)
2)
3)

In regiunea ampulara mucoasa prezinta trei plici

transversale (valvulele lui Huston):
Pe latura stanga, la 6-7 cm de anus
Plica lui Kohlrauschse se afla pe latura dreapta, cu 2 cm
mai sus
Situata pe peretele antero-lateral stang la 11 cm de anus
In rectul perineal - mici plici longitudinale (coloanele
anale ale lui Morgagni) in numar de 7-10, care se unesc
deasupra orificiului anal
=> formatiuni cu aspect de
cuiburi de randunica -sinusuri anale" ale lui Morgagni

) La

orificiul extern anal - serie de plici radiare

) Zona

hemoroidala constituie o zona circulara a canalului

anal care corespunde posterior unor proeminente ale
coloanelor anale si unde, in submucoasa, sunt dilatatii ale
plexului venos rectal.

3. STRUCTURA RECTULUI

Rectul este constituit din urmatoarele tunici:

1)

Seroasa (fibroasa conjunctiva, externa)

2)

Musculara (mijiocie)

3)

Mucoasa (interna)

I. Tunica externa - in portiunile anterioara si superioara

ale ampulei rectale prezinta seroasa peritoneala, care
se rasfrange de pe rect pe vezica urinara, la barbat si
pe uter, Ia femeie
=> fundul de sac al lui Douglas
- punctul cel mai decliv al cavitatii peritoneale
- in el se pot strange eventuate colectii
purulente in cazul unei peritonite
- in rest rectul e invelit de o adventice de
tesut conjunctiv fibros.

II. Tunica musculara - fibre longitudinale extern

- fibre circulare intern
. Musculetura longitudinala - constituie un strat continuu in
jurul rectului
- se poate imparti in trei straturi:
1) patura externa - se termina pe fascia superioara a
muschiului ridicator anal
2) patura miiilocie - se intrepatrunde cu fibrele muschiului
ridicator anal
3) patura interna - situata intre sfincterul striat, extern, al
anusului si sfincterului neted, intern, format de musculatura
circulara
) Musculature circulara - alcatuieste un strut in profunzime,
intern fata de musculature longitudinala si de sfincterul strict
extern al anusului
- portiunea sa inferioara => sfincterul
neted intern
III. Tunica submucoasa
IV. Tunica mucoasa prezinta un epiteliu cilindric - rect
pelvin unistratificat
- canal anal

4.RAPORTURI rectul se gaseste in zona

rectala

Zona Rectala :

Anterior - aponevroza prostato- peritoneala (barbat )

- perimetrul (femeie)

Posterior - sacrul si coccigele, muschii piramidali si muschii

ischiococcigieni;

Lateral

-muschii ridicatori anali

Inferior

- unghiul dintre rect si muschiul ridicator anal

Superior - peritoneul

Mijloacele de fixare :

Rectul este fixat prin: - peritoneul ce-I acopera

- pediculii vasculari (vasele hemoroidale
superioare si vasele hemoroidele mijlocii)
- muschii ridicatori anali
- aderentele
- legaturile conjunctive dintre rect
- formatiunile urogenitale din jur

Raporturile rectului pelvin:

Anterior - fundul de sac al lui Douglas (recto-vezical, Ia barbat, rectouterin, Ia femeie)
- fundul vezicii urinare,
- triunghiul interdeferential
- ampulele canalelor deferente
- veziculele seminale si prostata (sau glendele veziculare)
Poterior - in spatiul retro-rectal, artera sacrata mijiocie
- ganglionii limfatici
- lanturile simpatice sacrate
- sacrul si coccigele
Lateral - este acoperit de peritoneu;
- prin reflexia peritoneului pe peretii laterali ai pelvisului (recesuri
pararectale), fetele laterale se impart - segment superior, acoperit de
peritoneu ( in raport cu colonul sigmoid si cu ansele intestinului subtire)
- segment inferior - in raport cu Iinia
sacro-recto-genito-pubiana si prin intermediul ei, cu ureterul si vasele
iliace interne.
Cand rectul se destinde, segmentul superior vine in report cu vasele
iliace interne, iar Ia femeie si cu ovarele si trompele.

Raporturile rectului perineal

Anterior

- barbat - bulbul uretrei

- glandele bulbo-ureetrate (Cowper)
- uretra membranoasa
- varful prostatei
- femeie - peretele posterior al vaginei prin
intermediul spatiului recto-vaginal
Posterior - chinga ridicatorilor anali
- rafeul ano-coccigian
- prelungirille posterioare ale foselor
ischiorectale
Lateral
- fosa ischio-rectal
- manunchiul vasculo-nervos rusinos
Anusul
- orificiul prin care rectul se deschide Ia exterior
- situat in perineul posterior
- tegument cu plici radiare
- bogat in glande sebaceesi sudoripare

Vascularizatia si inervatia rectului

Irigatia arteriala a rectului este data de trei trunchiuri vasculare :

1.Artera hemoroidala superioara - ram din artera mezenterica
inferioara
- iriga rectul pelvin
- se anastomozeaza cu artera
hemoroidala mijiocie cu artera hemoroidala inferioara
2.Artera hemoroidala mijiocie
- ram din artera hipogastrica
3.Artera hemoroidala inferioara - ram din artera rusinoasa interna
ram din artera hipogastrica
- iriga rectul perineal
- se anastamozeaza cu celelalte artere
hemoroidale

Reteaua venoasa este formata

de:
Vena hemoroidala superioara
Venele hemoroidale mijlocii
Venele hemoroidale inferioare
Anastomozele dintre venele hemoroidale realizeaza o
legatura intre sistemul port (prin venele hemoroidale
superioare) si sistemul cav inferior (prin venele
hemoroidale ,mijlocii venele hemoroidale inferioare).

Limfaticele rectului se grupeaza in:

superioare, care insotesc vena hemoroidala superioara
ajung Ia limfonodulii colonului
mijlocii, care se deschid in nodulii limfatici hipogastrici
sacrati
inferioare, care duc limfa in limfonoduilii inghino-femurali
(grupurile superior medial).

Inervatia rectului este asigurata de plexul ruinos si de

plexul sacro-coccigian.