REGISTRU DE EVIDENTA PERMISE LUCRU CU FOCUL

NR.
CRT.

PERMISUL
NUMARUL
SI DATA

DATA
LUCRARII

ELIBERAT
DE
NUME PRENUME

EXECUTANTUL
LUCRARII
NUME PRENUME

TERMINAREA
LUCRARII

S.C. PETMIL PRODCOM S.R.L

PERMIS DE LUCRU CU FOC

Nr. __________din _________
Se elibereaz prezentul Permis de lucru cu foc dnei/dlui ____________________, ajutat de
dna/dl.__________________,
care
urmeaz
s
execute
______________________________________,
folosind_________________________
la
(n)___________________________. Lucrrile ncep la data de ____________ ora ____, i se
ncheie la data de__________ora ___
Premergtor, pe timpul i la terminarea lucrrilor cu foc se vor lua urmtoarele msuri:
1.ndeprtarea sau protejarea materialelor combustibile din zona de executare a lucrrilor i din
apropierea acesteia, pe o raz de_____metri, astfel:

2.Golirea, izolarea, splarea, aerisirea conductelor, utilajelor sau instalaiilor, prin:

3.Ventilarea spaiilor n care se execut lucrrile se realizeaz astfel:
4.Verificarea zonei de lucru i a vecintilor acesteia, nlturarea surselor de aprindere i a
condiiilor care favorizeaz producerea incendiilor i a exploziilor, protejarea antifoc a
materialelor din zon.
5.nceperea lucrrilor cu foc s-a fcut n baza buletinului de analiz nr._____din _______, eliberat
de ________________________________(acolo unde este cazul).
6.Respectarea normelor de aprare mpotriva incendiilor, specifice tehnologiei de lucru :

7.n zona de lucru se asigur urmtoarele mijloace de stingere a incendiilor:

8.Lucrrile cu foc deschis nu se execut dac sunt condiii de vnt

9.Pe timpul lucrrilor se asigur supravegherea acestora de ctre dna/dl___
10.eful serviciului public voluntar/privat pentru situaii de urgen este anunat despre nceperea,
ntreruperea i ncheierea lucrrii.
11.Controlul msurilor de aprare mpotriva incendiilor se asigur de ctre dna/dl_____________
12.Supravegherea lucrrilor cu foc se asigur de ctre dna/dl________________
13.Incendiul sau orice alt eveniment se anun la ______________prin _______________
14.Alte msuri specifice de aprare mpotriva incendiului

15.Personalul de execuie, control i supraveghere a fost instruit asupra msurilor de aprare

mpotriva incendiului

Responsabili
Emitentul
eful sectorului n care se execut lucrrile
Executanii lucrrilor cu foc
Serviciul public voluntar/privat pentru situaii de
urgen

Numele i
prenumele

Semntura

DATE EVENIMENTE

Nr.
crt

DATA

LOCUL

EVENIMENT

CAUZA

ACIUNE
CORECTIV

NUMELE N
CLARSEMNTURA

EVIDENA EXERCIIILOR DE
EVACUARE SI INTERVENTIE EFECTUATE
Nr.
crt

Data i ora
executrii
exerciiului

Tipul
exerciiului

Locul/Sectorul
de activitate

Cine a organizat
exerciiul
Nume Prenume i
Funcia
Semntur

Observaii

Legenda Observatii
A evacuarea si interventia s-au realizat corespunzator
B - evacuarea s-a realizat corespunzator iar interventia a prezentat deficiente
C- interventia s-a realizat corespunzator iar evacuarea a prezentat deficiente
D- evacuarea si interventia nu s-au realizat corespunzator; Reluarea exercitiului.

LISTA SUBSTANTELOR PERICULOASE DIN UNITATE

Substanta periculoasa
Nr
1

Substante folosite pt neutralizarea lor.

Data _______

CONTROALE INTERNE PERIODICE nr.

TEMATICA CONTROLULUI

CONSTATAREA
DA

Autorizatiei de functionare din punct de vedere al SU (certificat

constatator)
Avizarea, autorizarea constructiilor (conform OMAI 80/2009)
Organizarea aparari impotriva incendiilor, stabilirea structurii
organizatorice si a documentelor tehnico organizatorice privind
activitatea in domeniul SU si instruire lucratorilor conform
tematicilor
Planul de interventie in caz de incendiu
In cadru societatii sunt afisate, complectate actualizate si aprobate
planurile de evacuare.
Caile de acces si de evacuare sunt libere
In cadru societatii sunt testate periodic alarmele de incendiu
Amenajarea locului pentru fumat:
-scrumiera
-vase cu apa, nisip
-stingator
-instructiune
-indicatoare LOC PENTRU FUMAT
Dotarea unitatii cu echipamente de prima interventie:
--amplasarea stingatoare
--verificarea periodica stingatoarelor
--hidrantii complect echipatii
--hidrantii usor accesibili
--pichet psi complect echipat (furtun, teava refulare, ranga,
galeata stingator, cange, lopata, cheie ABC, cheie hidrant, topor,
lada de nisip)

NU

OBS.

Asigurarea de materiale necesare informarii si avertizarii

salariatilor(indicatoare, pliante, afise, etc) :
--afisarea instructiunilor
--indicatoare de interzicere fumat
--indicatoare de evacuare (sageti de evacuare)
--indicatoare pentru stingatoare
--indicatoare pentru hidranti
--indicatoare pentru tabloul electric
--iluminatul de siguranta evacuare
--iluminatul de siguranta veghe
--iluminatul de siguranta hidranti
Instalatiile electrice (cabluri neprotejate, corpuri de iluminat
suspendate in conductorul electric si incomplecte din punct de
vedere al protectiei termice, tablouri electrice neasigurate, )
Fisa de instruire SU
Procesele verbale de verificare ISCIR a echipamentelor de munca
ce intra in regimul ISCIR(centrale termice,etc.)
Exercitii de evacuare si interventie
Buletine de verificare a rezistentei de dispersie a prizelor de
pamant- PRAM
Data _______

* Nu e cazul