CURS 4 PNEUMOLOGIE

PNEUMONIILE

DR. ANA-MARIA ALBESCU

PNEUMONIA BACTERIANA
Definitie: inflamatia parenchimului pulmonar
Etiologie: pneumococ, stafilococ,
haemofilus

Cai de transmitere
1. Aspirarea organismelor care colonizeaza
orofaringele - mai frecvent la
persoanele cu :
- Stare de constienta alterata (alcoolici, toxicomani,
dupa AVC-uri)
- Disfunctii neurologice ale orofaringelui
- Tulburari de deglutitie
- Tuburi nazo- gastrice sau endotraheale
- Alterarea reflexului de tuse
- Disfunctii muco-ciliare sau a macrofagelor alveolare

2. Inhalarea aerosolilor infectiosi

3. Diseminarea hematogena a infectiei de
la un focar extrapulmonar
stafilococul auriu diseminare spre plamani
la toxicomani
- endocardita bacteriana
4. Inoculare directa si diseminare contigua
- Ca rezultat al intubatiei traheale
- Plagi injunghiate ale toracelui
- Extinderea infectiei prin contiguitate

TABLOU CLINIC
Debutul: este obisnuit brusc, in plina sanatate aparenta
Simptome - frison unic, prelungit (45-60 min)
- junghi sumbamelonar, exacerbat de tuse
- dispnee (de tip polipnee superficiala)
Semne - febra (39-40 C)
- puls in raport cu febra (tahicardie 110-120
batai/min)
- herpes nazo-labial
- roseata pometelui de partea bolnava

TABLOU CLINIC
Perioada de stare
Semne generale - febra in platou (39-40 C)
- tahicardie in raport cu febra
- oligurie
Tusea , junghiul si dispneea diminua in
intensitate si apare expectoratia
rosie caramizie sau ruginie, vascoasa,
aderenta la peretii vasului

EXAMEN CLINIC
- inspectia toracelui : diminuarea
amplitudinii miscarilor respiratorii
- palpare : exagerarea vibratiilor vocale
- percutie: submatitate sau matitate
- ascultatie: raluri (crepitante)

INVESTIGATII PARACLINICE
- Radiografie: opacitate densa, de
intensitate subcostala, forma
triunghiulara, cu baza la periferie si varful la
hil, fara caracter retractil
- Leucocitoza cu PMN-uri
- VSH accelerat
- In sputa -mucus, PMN uri alterate, numar
mare de pneumococi

Pneumonie lobara dreapt

Complicatii
- Pleurezia
- Abcesul pulmonar
- Pericardita
- Meningita purulenta
- Endocardita pneumococica
Tratament - antibiotic conform
antibiogramei, simptomatice
Tratamentul trebuie inceput inainte de
primirea rezultatului

Abces pulmonar drept

Pleurezie dreapta

PNEUMONIA STAFILOCOCICA
Etiologie stafilococ auriu patogen
Clinic febra, frisoane, tuse, expectoratie
purulenta, dureri toracice, dispnee, cianoza,
alterarea starii generale, zone limitate de
submatitate, raluri
Paraclinic VSH crescut, leucocitoza cu PMN;
ex sputei stafilococ, hemocultura +; Rx
toracic opacitati multiple, cu nivel de lichid

Pneumonia stafilococic

PNEUMONIA VIRALA(ATIPICA)
Etiologie
- virusul sincitial respirator, adenovirusuri,
enterovirusuri
TABLOU CLINIC
Debut insidios, cu astenie, cefalee, catar
rino-faringian, mialgii, frisoane mici si
repetate, tuse uscata, rebela
Perioada de stare febra, astenie, tuse
intensa, rebela la tratament, expectoratie
putin abundenta, mucoasa sau mucopurulenta, rareori hemoptoica, raluri la baze

INVESTIGATII PARACLINICE
leucocitele pot fi: N/</>, VSH adesea este
accelerat
Rx toracic opacitati hilifuge de la hil spre
baze sau opacitati nodulare multiple
perihilar
TRATAMENT
Antivirale (ribavirinul pentru VSR ,
Acyclovir I.V.)
Simptomatice

Pneumonie interstiial de tip hilar

Pneumonie interstiial de tip macronodular