Acordarea Asistenţei Medicale 2015, Norme

ORDIN nr.
186 din 30 martie 2015

privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru
aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014-2015
EMITENT:
MINISTERUL SNTII
Nr. 388 din 31 martie 2015
CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE
Nr. 186 din 30 martie 2015
PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL nr. 220 din 1 aprilie 2015
Data intrarii in vigoare : 1 aprilie 2015
Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. N.B. 3.194 din 31 martie 2015 al Ministerului Sntii i nr.
D.G. 558 din 30 martie 2015 al Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
n temeiul prevederilor:
- art. 217 alin. (4) i ale art. 281 alin. (2) din titlul VIII "Asigurri sociale de sntate" din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 2014-2015, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
cu modificrile i completrile ulterioare,
ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul ordin:
ART. 1
Se aprob Normele metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014-2015, prevzute n anexele nr.
1-48*), care fac parte integrant din prezentul ordin.
*) Anexele nr. 1-48 se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 220 bis, care se poate
achiziiona de la Centrul pentru relaii cu publicul al Regiei Autonome "Monitorul Oficial", Bucureti, os.
Panduri nr. 1.
ART. 2
Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data de 1 aprilie 2015, dat de la care se abrog
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 619/360/2014
privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014-2015, publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I, nr. 403 i 403 bis din 30 mai 2014, cu modificrile i completrile ulterioare,
precum i orice alte dispoziii contrare.
ART. 3
Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
p. Ministrul sntii, Alin Iulian Tucmeanu, secretar de stat
Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Vasile Ciurchea
ANEXA 1
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII
MINIMAL I DE BAZ N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
1. Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical primar cuprinde urmtoarele tipuri de
servicii medicale:
1.1. servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
1.2. supraveghere i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
1.3. consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei
1.4. consultaiile de planificare familial
1.5. servicii de prevenie
1.6. activiti de suport
1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de urgen anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului
medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena medical de urgen se
refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului
sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de
prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care medicul
de familie acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de
urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n
anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative
nr. 2021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat, pentru
care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, indiferent dac
persoana neasigurat se afl sau nu nscris pe lista unui medic de familie.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat conform
legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n cabinetul
medicului de familie, n cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen specializate,
inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen" de ctre medicul
de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile
medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.2. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei i depistare
de boli cu potenial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile de
specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare specifice, dup
caz. Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000
pentru aprobarea listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile infecto-contagioase din
grupa A pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc fr
condiii de stagiu de cotizare.
1.2.1. Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemo-epidemic
suspicionat i confirmat.
1.3. Consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta
casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
1.3.1. n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a copilului
pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, testare pentru HIV, hepatit de
etiologie viral cu virus B i C, precum i consiliere pre i post testare HIV i lues a femeii gravide.
NOT: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele specifice
sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul n
care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
1.4. Consultaiile pentru acordarea serviciilor de planificare familial constau n:
a) consilierea persoanei privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive.
1.4.1: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a) i b); se deconteaz dou consultaii pe an calendaristic, pe persoan.
1.5. Serviciile de prevenie - consultaie preventiv:
Consultaia preventiv pentru persoanele n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecine
majore n morbiditate i mortalitate se acord o dat la 3 ani i cuprinde:
- consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci cnd exist argumente clinice de suspiciune a unei stri
patologice consemnate n foaia de observaie;
- ncadrarea medical a asiguratului ntr-o grup de risc;
- sfat medical, recomandri regim igieno-dietetic.
Consultaia se poate efectua la solicitarea persoanei beneficiar de pachet minimal de servicii medicale
sau la solicitarea medicului de familie - pentru persoanele neasigurate nscrise pe lista medicului de
familie.
1.6 Activitile de suport - examinare pentru constatarea decesului cu sau fr eliberare de acte
medicale: eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepia situaiilor de suspiciune
care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale;
NOT: Se deconteaz un serviciu - consultaie - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dac sa eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui neasigurat nscris sau nu pe lista medicului de
familie.
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale suport integral costurile pentru
investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de familie, precum i costurile
altor activiti de suport altele dect cele de la pct. 1.6.
B. PACHETUL DE SERVICII DE BAZ N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
1. Pachetul de servicii medicale de baz n asistena medical primar cuprinde urmtoarele tipuri de
servicii medicale:
1.1. servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute, acutizrile
unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice
1.2. servicii medicale de prevenie i profilaxie
1.3. servicii medicale la domiciliu
1.4. servicii medicale adiionale
1.5. activiti de suport
1.6. servicii de administrare de medicamente
1.1. Servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute, acutizrile
unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice
1.1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de urgen anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului
medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena medical de urgen se
prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care medicul
de familie acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de
urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n
nr. 2021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat,
pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical/domiciliu.
1.1.1.2. Pentru persoanele asigurate nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie
contractual cu o cas de asigurri de sntate, se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru
fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la
nivelul cabinetului medical.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat conform
legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n cabinetul
medicului de familie, n cadrul programului de la cabinet sau la domiciliu pacientului n cadrul programului
pentru consultaii la domiciliu.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen specializate,
inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen" de ctre medicul
de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile
medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.1.2. Consultaia n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute i acutizrile unor afeciuni cronice,
care cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- recomandare pentru investigaii paraclinice n vederea stabilirii diagnosticului i pentru monitorizare;
- manevre de mic chirurgie, dup caz;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic, precum i
instruirea asiguratului n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- bilet de trimitere pentru consultaie la medicul de specialitate din ambulatoriu sau pentru internare n
spital pentru cazurile care necesit aceasta sau care depesc competena medicului de familie;
- recomandare pentru tratament de reabilitare medical n ambulatoriu sau n sanatorii balneare, dup caz;
- recomandare pentru tratament de recuperare n sanatorii i preventorii, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, dup caz;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
1.1.2.1: Consultaiile la cabinet pentru afeciuni acute/subacute sau acutizrile unor afeciuni cronice
se vor acorda conform recomandrilor medicale, iar la domiciliu se au n vedere i prevederile de la punctul
1.3. Pentru fiecare episod de boal acut/subacut sau acutizare a unor afeciuni cronice/asigurat se
deconteaz maxim dou consultaii.
NOT: Medicul de familie consemneaz n biletul de trimitere sau ataeaz la acesta, n copie, rezultatele
investigaiilor paraclinice efectuate atunci cnd acestea au fost necesare pentru a susine i/sau confirma
diagnosticul menionat pe biletul de trimitere i data la care au fost efectuate.
1.1.3. Consultaii periodice pentru ngrijirea general a asigurailor cu boli cronice - se vor realiza pe
baz de programare pentru:
a) supravegherea evoluiei bolii;
b) continuitatea terapiei;
c) screeningul complicaiilor;
d) educaia asiguratului privind autongrijirea.
1.1.3.1: Consultaiile n cabinet pentru afeciunile cronice se vor acorda conform planului de management
stabilit de ctre medic, iar la domiciliu conform planului de management stabilit de ctre medic i n
condiiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afeciunile cronice/asigurat se deconteaz o
consultaie pe lun.
1.1.4. Consultaii de monitorizare activ prin plan de management integrat pe baz de programare, pentru
bolile cronice cu impact major asupra poverii mbolnvirilor privind: riscul cardiovascular nalt - HTA,
dislipidemie i diabet zaharat tip 2; astmul bronic; boala cronic respiratorie obstructiv - BPOC; boala
cronic de rinichi.
1.1.4.1. Consultaiile de monitorizare activ acoper urmtoarele:
a) Evaluarea iniial a cazului nou depistat n primul trimestru dup luarea n eviden, episod ce poate
include 3 consultaii la medicul de familie ce pot fi acordate ntr-un interval de maxim 3 luni consecutive bilan clinic iniial care include screeningul complicaiilor, iniierea i ajustarea terapiei pn la
obinerea rspunsului terapeutic preconizat, educaia pacientului, recomandare pentru investigaii
paraclinice, bilet de trimitere pentru cazurile care necesit consultaii de specialitate sau care depesc
competena medicului de familie;
b) Monitorizarea pacientului cuprinde 2 consultaii programate care includ evaluarea controlului bolii,
screeningul complicaiilor, educaia pacientului, investigaii paraclinice i tratament i o nou monitorizare
se face dup 6 luni consecutive, calculate fa de luna n care a fost efectuat cea de a doua consultaie din
cadrul monitorizrii anterioare a managementului de caz.
1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet zaharat
tip 2
a. Evaluarea iniial a cazului nou depistat const n:
- evaluarea afectrii organelor int;

- stratificarea nivelului de risc;
- stabilirea planului de management: stabilirea obiectivelor clinice; iniierea interveniilor de
modificare a riscului, evaluarea rspunsului, ajustarea terapiei pentru pentru atingerea valorilor int
specifice cazului.
Consultaia n cadrul evalurii iniiale cuprinde:
- anamneza;
- examen clinic n cabinetul medicului de familie: inspecie, auscultaie i palpare pentru evidenierea
semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi care pot induce HTA
secundar, msurarea circumferinei abdominale, examinarea piciorului pentru pacienii cu diabet zaharat tip
2, msurarea TA;
- bilet de trimitere pentru consultaie de specialitate/investigaii paraclinice n vederea efecturii:
hemoleucogram complet, glicemie, profil lipidic complet, ionogram seric, acid uric seric, creatinin
seric, microalbuminurie, EKG;
Interveniile de modificare a riscului includ:
- sfaturi pentru modificarea stilului de via, fumat, diet, activitate fizic;
- intervenii de reducere a factorilor de risc individuali la valorile int stabilite ca obiective
terapeutice - TA, colesterol, glicemie - prin modificarea stilului de via i/sau terapie medicamentoas;
- educaie pentru auto - ngrijire.
NOT: Pentru iniierea i ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat
de tip 2, este necesar recomandare de la medicul de specialitate/atestat n diabet, nutriie i boli
metabolice.
b. Monitorizare activ a pacientului cu risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2,
cuprinde:
- bilanul periodic al controlului terapeutic;
- evaluarea evoluiei afeciunii - screening-ul complicaiilor/afectarea organelor int;
- tratament/ajustarea medicaiei, dup caz.
NOT: Pentru tratamentul i ajustarea medicaiei cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2,
este necesar recomandare de la medicul de specialitate/atestat n diabet, nutriie i boli metabolice
Consultaiile n cadrul monitorizrii active includ:
- examen clinic n cabinetul medicului de familie;
- bilet de trimitere - management de caz, pentru investigaii paraclinice specifice respectiv
hemoleucogram complet, glicemie, profil lipidic complet, ionogram seric, acid uric seric, creatinin
seric, microalbuminurie, EKG, dozare protein urinar, n funcie de nivelul de risc;
- bilet de trimitere - management de caz, n funcie de nivelul de risc pentru consultaie de specialitate
la cardiologie, medicin intern, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, oftalmologie, nefrologie;
- sfaturi igieno-dietetice i educaie pentru auto-ngrijire.
Criterii de ncadrare n nivel de risc:
I. Nivel de risc sczut: SCORE < 1 plus 155 < LDL-C < 190 mg/dl i/sau 140/90 < TA < 160/99 (TAS i/sau
TAD)
II. Nivel de risc mediu: SCORE < 5 plus LDL-C > 70 mg/dl i/sau 160/90 < TA < 179/109 i/sau 1 - 2 FRS
III. Nivel de risc nalt i foarte nalt: SCORE > 5 i/sau LDL-C > 100 mg/dl i/sau TA > 180/110, i/sau
afectarea organelor int, i/sau boal renal i/sau prezena concomitent a DZ i/sau >/= 3 FRS
1.1.4.3. Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronic i boala cronic respiratorie
obstructiv - BPOC:
- stratificarea nivelului de severitate
- ntocmirea unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat i iniierea terapiei.
- anamnez factori declanatori, istoric personal i familial
semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi
- trimitere pentru investigaii paraclinice/explorri funcionale: hemoleucogram complet, spirometrie,
peak-flowmetrie, radiografie pulmonar;
- trimitere pentru consultaie de specialitate la pneumologie, pediatrie, alergologie i medicin intern,
dup caz;
Iniierea interveniilor terapeutice include:
- sfaturi pentru modificarea stilului de via: fumat, diet, activitate fizic +/- consiliere suport
specializat;
- pentru astm bronic - inta terapeutic este reprezentat de controlul simptomelor cu combinaia
farmacologic i n dozele cele mai mici posibile:
- astm bronic controlat - limitarea simptomelor diurne i a consumului de beta2 agonist la nevoie n
</= 2 ocazii/sptmn, absena simptomelor nocturne, fr limitarea activitii, funcie pulmonar normal,
absena exacerbrilor;
- astm bronic parial controlat - limitarea simptomelor diurne i a consumului de beta2 agonist la
nevoie n > 2 ocazii/sptmn, prezena simptomelor nocturne, funcie pulmonar < 80% din valoarea cea mai
bun (sau prezis), cu limitarea activitii, cu una/mai multe exacerbri n ultimul an;
- astm bronic necontrolat - trei sau mai multe caracteristici de astm bronic parial controlat
prezente n orice sptmn plus o exacerbare.
Iniierea medicaiei la pacientul nou diagnosticat se face cu medicaie de treapta II sau III, funcie de
intensitatea simptomelor.
- pentru BPOC - inta terapeutic este reprezentat de renunarea la fumat i controlul simptomelor, cu
mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii:
- toi pacienii: educaie intensiv pentru renunare la fumat, evitarea altor factori de risc, diet,
activitate fizic, reguli de via, vaccinare antigripal;
- toi pacienii cu BPOC confirmai spirometric i ncadrai n stadiul de severitate I - II cu dispnee iniiere terapie de linia I (bronhodilatator cu durat scurt de aciune - uneori) sau de linia II
(bronhodilatator cu durat lung de aciune - dac este necesar)
- bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacienii cu BPOC confirmai spirometric i ncadrai n
stadiul de severitate III i IV pentru iniiere terapie combinat respectiv oxigenoterapie sau/i pacieni cu
suspiciune de BPOC, pentru confirmare diagnostic.
b. Monitorizarea activ a cazului luat n eviden cuprinde:
- reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii i identificarea eventualelor cauze de
control inadecvat;
- educaia pacientului privind boala, evoluia ei, nelegerea rolului diferitelor clase de medicamente i
a utilizrii lor, nelegerea rolului pacientului n managementul de lung durat a bolii, sfatul pentru
renunarea la fumat;
- evaluarea complianei la tratament i ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul simptomelor;
- astm bronic - inta terapeutic - controlul simptomelor cu combinaia farmacologic i n dozele cele
mai mici posibile.
- BPOC - inta terapeutic - renunarea la fumat i controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice
adecvate stadiului bolii i prevenirea exacerbrilor.
Consultaiile n cadrul monitorizrii active includ:
- anamneza, factori declanatori cauze de control inadecvat;
semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi;
- evaluarea riscului de exacerbare a BPOC;
- bilet de trimitere - management de caz, n funcie de severitate - pentru efectuarea de investigaii
paraclinice pentru stabilirea severitii/nivelului de control i monitorizarea evoluiei astmului bronic i
BPOC: spirometrie, hemoleucogram complet i dac se suspecteaz complicaii - radiografie pulmonar, dup
caz
- bilet de trimitere - management de caz, n funcie de severitate - pentru evaluare la medicul de
specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie i medicin intern, dup caz.
Educaia pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de via: fumat, diet, activitate fizic +/consiliere/vaccinare antigripal.
Evaluarea complianei la recomandrile terapeutice, cu atenie sporit la compliana la medicamente i
verificarea la fiecare vizit a nelegerii utilizrii diferitelor clase de medicamente i a modului de
utilizare a dispozitivelor inhalatorii.
1.1.4.4. Managementul bolii cronice de rinichi
- evaluarea gradului de risc n funcie de filtratul glomerular, albuminurie i boala renal primar;
- stabilirea obiectivelor terapeutice i ntocmirea planului de ngrijire al pacientului confirmat
(obiective terapeutice) i iniierea terapiei.
- anamnez (antecedente familiale i personale, expunere la nefrotoxice, istoric al afectrii renale i al
co-morbiditilor relevante);
- examen clinic complet;
- bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice: creatinin seric cu determinarea ratei de filtrare
glomerular estimat - eRFG, examen sumar de urin, albumin/creatinin urinar, ecografie de organ - renal;
- bilet de trimitere pentru consultaie de specialitate la nefrolog a pacienilor cu risc mediu-mare
(raport albumin/creatinin peste 300 mg/g, eRFG mai mic de 45 mL/min sau hematurie microscopic de cauz nonurologic), hipertensiune arterial necontrolat.
Iniierea terapiei include:
- consiliere pentru schimbarea stilului de via: renunare la fumat, diet hiposodat, activitate fizic;
- tratament medicamentos viznd controlul presiunii arteriale (conform obiectivului terapeutic
individual), al proteinuriei, al declinului eRFG i al dislipidemiei, dup caz;
- educaia pacientului pentru auto-ngrijire.
b. Monitorizarea activ a cazului luat n eviden:
- bilanul periodic al controlului terapeutic (presiune arterial, raport albumin/creatinin urinar,
declin eRFG):
- revizuirea medicaiei (medicamente, doze), dup caz;
- evaluarea aderenei la programul terapeutic (diet, medicaie);
- bilet de trimitere - management de caz, pentru investigaii paraclinice creatinin seric cu
determinarea ratei de filtrare glomerular estimat - eRFG, albumin/creatinin urinar;
- bilet de trimitere - management de caz, pentru evaluare la medicul de specialitate nefrologie.
1.2. Serviciile medicale preventive i profilactice sunt:
1.2.1. Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active oferite persoanelor cu vrsta ntre 0 18 ani privind:
a. creterea i dezvoltarea;
b. starea de nutriie i practicile nutriionale;
c. depistarea i intervenia n consecin pentru riscurile specifice grupei de vrst/sex; serviciile
preventive pentru copii pe grupe de vrst i sex, conform anexei nr. 2 C la ordin.
1.2.1.1: Frecvena efecturii consultaiilor se va realiza dup cum urmeaz:
a) la externarea din maternitate i la 1 lun - la domiciliul copilului;
b) la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni;
c) o dat pe an de la 4 la 18 ani.
NOTA 1: n cadrul consultaiilor preventive copii cu vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, beneficiaz anual
de investigaii paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de
familie, dac n anul n care se acord consultaiile preventive de evaluare a riscului individual, nu au
efectuat aceste investigaii. Biletul de trimitere se ntocmete distinct pentru aceste investigaii
paraclinice cu completarea cmpului corespunztor preveniei.
Investigaiile paraclinice recomandate pentru prevenie sunt:
a. Vrsta cuprins ntre 2 ani i 5 ani inclusiv:

1. Pentru profilaxia anemiei:
Hemoleucograma complet
Sideremie
2. Pentru profilaxia rahitismului:
Calciu seric total
Calciu ionic seric
b. Vrsta cuprins ntre 6 ani i 11 ani inclusiv
1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de mas corporal - (IMC) crescut
Proteine totale serice
Colesterol seric total
Trigliceride serice
Glicemie
TGP
TGO
2. Pentru profilaxia anemiei:
Hemoleucograma complet
Sideremie
c. Vrsta cuprins ntre 12 ani i 17 ani inclusiv
1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de mas corporal - (IMC) crescut
Proteine totale serice
Trigliceride serice
Glicemie
TGP
TGO
2. Pentru screening ITS (dup nceperea vieii sexuale)
VDRL sau RPR
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectueaz fr recomandarea medicului de familie examenul
citologic al frotiului sangvin (numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii
superioare nemedicale care au specializare n hematologie) n cazul n care hemoleucograma complet prezint
modificri de parametri, respectiv efectueaz TPHA n situaia n care VDRL sau RPR este pozitiv.
1.2.2. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n
vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru; se deconteaz o consultaie;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a se deconteaz o consultaie/lun. n situaia
n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta casei de
asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv; se deconteaz dou
consultaii/lun;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; se deconteaz o consultaie;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere; se deconteaz o consultaie.
1.2.2.1: n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a copilului
pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, testare pentru HIV, hepatit de
etiologie viral cu virus B i C, precum i consiliere pre i post testare HIV i lues a femeii gravide.
NOT: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele specifice
sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul n
care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
1.2.3. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acord la
cabinetul medicului de familie n mod activ adulilor din populaia general - fr semne de boal - se vor
realiza dup cum urmeaz:
1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani - o dat la 3 ani calendaristici,
pentru care medicul de familie evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat prin completarea riscogramei
pentru grupa de vrst i sex corespunztoare conform anexei nr. 2 C la ordin. Se deconteaz maxim 2
consultaii/asigurat n anul n care se realizeaz evaluarea riscului individual. Pentru persoanele
asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani depistate cu risc nalt, consultaiile preventive de evaluare se
acord anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2. i se deconteaz maxim 2 consultaii/asigurat,
anual.
1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta > 40 ani, anual - pentru care medicul de familie
evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat prin completarea riscogramei pentru grupa de vrst i sex
corespunztoare conform anexei nr. 2 C la ordin. Se deconteaz maxim 2 consultaii/asigurat, anual.
NOTA 1: n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici cu vrsta peste 18 ani, anual
respectiv odat la 3 ani, beneficiaz de investigaii paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de
trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de evaluare a
riscului individual, nu au efectuat aceste investigaii. Biletul de trimitere se ntocmete distinct pentru
aceste investigaii paraclinice cu completarea cmpului corespunztor preveniei.
Investigaiile paraclinice recomandate pentru prevenie sunt:
a. pentru adultul asimptomatic cu vrsta cuprins ntre 18 i 39 ani
Hemoleucogram complet
VSH
Glicemie
Electroforeza proteinelor serice
Creatinina seric
b. pentru femeia cu vrsta ntre 18 i 39 ani care planific o sarcin
VDRL sau RPR
c. pentru adultul asimptomatic cu vrsta de 40 de ani i peste
Hemoleucogram complet
VSH
Glicemie
Electroforeza proteinelor serice
Creatinina seric
PSA la brbai
TSH i FT4 la femei
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectueaz fr recomandarea medicului de familie examenul
citologic al frotiului sangvin (numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii
superioare nemedicale care au specializare n hematologie) n cazul n care hemoleucograma complet prezint
modificri de parametri, respectiv efectueaz TPHA n situaia n care VDRL sau RPR este pozitiv.
1.2.4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei) i depistare
de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile de
specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare specifice, dup
caz). Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000.
1.2.4.1: Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemoepidemic
1.2.5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
1.2.5.1.: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a) i b); se acord maximum dou consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.3. Consultaiile la domiciliu sunt acordate asigurailor de pe lista proprie a medicului de familie, n
afara cabinetului, n timpul programului de lucru pentru consultaiile la domiciliu. Consultaiile la
domiciliu se acord asigurailor nedeplasabili din motiv de invaliditate permanent sau invaliditate
temporar, asigurailor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet, copiilor 0
- 1 an, copiilor cu vrsta 0-18 ani cu boli infecto-contagioase i lehuzelor.
Se consider consultaie la domiciliu, inclusiv consultaia - examinarea acordat de medicul de familie n
vederea constatrii decesului.
1.3.1. Consultaiile la domiciliu acordate de ctre medicul de familie pentru un asigurat nscris pe lista
proprie se deconteaz astfel: maximum 2 consultaii pentru fiecare episod acut/subacut/acutizri ale bolilor
cronice, maximum 4 consultaii/an pentru bolile cronice i o consultaie pentru fiecare situaie de urgen.
Informaiile medicale se nregistreaz n fia medical.
1.3.2.: Consultaiile acordate la domiciliul asigurailor - maximum 42 de consultaii pe lun pe medic cu
list proprie de persoane asigurate nscrise dar nu mai mult de 3 consultaii pe zi.
NOT: consultaiile la domiciliu se consemneaz n registrul de consultaii, care va conine data i ora
consultaiei, numele, prenumele, semntura asiguratului sau aparintorului, dup caz, pentru situaia n care
nu se utilizeaz cardul conform prevederilor legale n vigoare.
1.4. Serviciile medicale adiionale reprezint servicii care se ofer opional n cabinetele medicilor de
familie, exclusiv asigurailor de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai n cadrul cabinetelor
care au dotarea corespunztoare, iar medicul de familie are competen dobndit prin parcurgerea unui program
educaional specific, certificat suplimentar, dup caz.
1.4.1 Serviciile adiionale sunt:
a) efectuare i interpretare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate
b) ecografie general - abdomen i pelvis
c) spirometrie
NOTA 1*): Pentru aceste servicii se ncheie acte adiionale la contractul/convenia de furnizare de
servicii medicale n asistena medical primar. Decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent
investigaiilor medicale paraclinice, n limita sumelor rezultate conform criteriilor prevzute n anexa 20 la
ordin.
NOTA 2: Numrul maxim de ecografii generale, examene EKG - efectuare i interpretare i spirometrii ce pot
fi efectuate i acordate ntr-o or, nu poate fi mai mare de 3.
1.4.2. Servicii medicale de consultaii i diagnostic ce pot fi furnizate la distan prin sisteme de
telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii.
1.4.2.1. Aceste servicii reprezint consultaiile ce se acord asigurailor conform pct. 1 subpct. 1.1.2,
1.1.3, 1.1.4 i pct. 1.3 i pentru care, suplimentar, dup caz, se efectueaz ecografie general - abdomen +
pelvis - i/sau EKG care se transmit medicilor de specialitate din ambulatoriu, n vederea interpretrii.
NOT: Consultaia prevzut la punctul 1.4.2 nu se deconteaz ca i consultaie prevzut la pct. 1
subpct. 1.1.2, 1.1.3, 1.1.4 i pct. 1.3.
1.5. Activitile de suport sunt reprezentate de eliberarea urmtoarelor documente: concediu medical,
bilete de trimitere, prescripii medicale, adeverine medicale pentru copii n caz de mbolnviri, acte
medicale necesare copiilor aflai n plasament din cadrul sistemului de asisten social i protecia
copilului, documente medicale eliberate pentru copii solicitate la intrarea n colectivitate, conform
prevederilor legale n vigoare, precum i eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu
excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale, ca
urmare a examinrii pentru constatarea decesului.
NOTA 1: Activitile de suport sunt consecin a actului medical acordat pentru serviciile prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz.
NOTA 2: Se deconteaz un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dac s-a eliberat
sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat nscris pe lista medicului de familie.
1.6. Servicii de administrare de medicamente - intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau
perfuzabil, dup caz, acordate asigurailor de pe lista proprie a medicului de familie, n timpul programului
de lucru n cabinet.
C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL PRIMAR PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURRI SOCIALE DE
SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE
EMISE N BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004
PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A
NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII.
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian,
titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului,
beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la lit. A punctul 1, subpunctele 1.1 i 1.2
i la lit. B, punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 din prezenta anex.
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului
European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social
beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la lit. B.
3. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale prevzute
la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 din prezenta anex sau de serviciile medicale prevzute la lit. B
din prezenta anex n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 2
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical primar pentru furnizarea de
servicii medicale prevzute n pachetele de servicii medicale
ART. 1
(1) Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoan
asigurat, conform listei proprii de persoane nscrise asigurate, i plata prin tarif pe serviciu medical
exprimat n puncte pentru unele servicii medicale prevzute anexa nr. 1 la ordin, inclusiv pentru serviciile
medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social, precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
(2) Suma cuvenit prin plata "per capita" pentru serviciile menionate la lit. e) se calculeaz prin
nmulirea numrului de puncte rezultat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a persoanelor
asigurate nscrise n lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat n funcie de condiiile
prevzute la lit. d), cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte acordat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a persoanelor nscrise
asigurate se stabilete astfel:
1. numrul de puncte, acordat pe o persoan asigurat nscris n list, n raport cu vrsta persoanei
asigurate nscrise:
*T*
Grupa de
0 - 3 ani 4 - 59 ani
60 ani
vrst
i peste
Numr de
11,2
7,2
11,2
puncte/
persoan/an
*ST*
NOTA 1: ncadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se realizeaz
la mplinirea vrstei - copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa 4 - 59 ani.
NOTA 2: n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrise persoane instituionalizate copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat,
persoane din centre de ngrijire i asisten - i persoane private de libertate aflate n custodia statului,
potrivit legii, numrul de puncte aferent acestora se majoreaz cu 5% fa de punctajul acordat grupei de
vrst n care se ncadreaz.
n acest sens medicii de familie ataeaz la fia medical actele doveditoare care atest calitatea de
persoane instituionalizate - copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public specializat ori
unui organism privat autorizat, persoane din centre de ngrijire i asisten - sau persoane private de
libertate aflate n custodia statului, potrivit legii.
NOTA 3: Pentru persoanele ncadrate ca i persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate numrul de
puncte aferent acestora este cel corespunztor grupei de vrst "60 ani i peste".
2. La calculul numrului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau n considerare
persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie existente n ultima zi a lunii precedente.
n situaia contractelor nou ncheiate pentru prima lun de contract la calculul numrului de puncte per
capita se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat la
contractare.
Pentru medicii nou venii care ncheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o perioad de 3
luni - dup ncetarea conveniei ncheiat pentru maxim 3 luni, pentru prima lun de contract se iau n
considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat la data ncheierii
contractului.
3. Numrul optim de persoane nscrise pe lista medicului de familie din punct de vedere al asigurrii unor
servicii de calitate la nivelul asistenei medicale primare care se ia n calcul pentru stabilirea necesarului
de medici de familie pe unitate administrativ-teritorial/zon urban este de 1.800.
4. Pentru un numr de 2.200 de persoane nscrise pe lista medicului de familie programul sptmnal de
activitate al cabinetului medical individual precum i al fiecrui medic de familie cu list proprie care se
contracteaz cu casa de asigurri de sntate n vederea acordrii serviciilor medicale n asistena medical
primar este de 35 de ore pe sptmn. n situaia n care numrul persoanelor nscrise pe lista proprie a
medicului de familie este mai mare de 2.200 programul de 35 de ore pe sptmn se poate prelungi i/sau se
poate modifica n sensul schimbrii raportului prevzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numrului de
consultaii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin.
n cazul prelungirii programului de lucru pentru o list cuprins ntre 2.200 i 3.000 de persoane
nscrise programul zilnic se majoreaz cu 1 or iar pentru o list de nscrii mai mare de 3.000 programul
zilnic se majoreaz cu 2 ore.
5. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie depete
2.200 i numrul de puncte "per capita"/an depete 18.700 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel
se reduce dup cum urmeaz:
- cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 18.701 - 22.000;
- cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 22.001 - 26.000;
- cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile
ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm ntreag i pentru cabinetele medicale care se afl
ntr-o unitate administrativ-teritorial/zon urban cu deficit din punct de vedere al prezenei medicului de
familie, stabilit de comisia prevzut la art. 1 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare se reduce dup cum urmeaz:
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste 2.200 asigurai i un numr de
puncte/an ce depete 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%;
puncte/an ce depete 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, numrul de puncte ce depete acest
nivel se diminueaz cu 25%;
puncte/an ce depete 30.000 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu 75%;
b) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban - n condiiile
prevederilor art. 11 de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile
i completrile ulterioare ncheie contract cu casa de asigurri de sntate n aceleai condiii ca i
medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-venii, cu respectarea prevederilor art. 1
alin. (3) i (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare, privind numrul minim de persoane asigurate nscrise pe listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban
- n condiiile prevederilor art. 11 de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare se stabilete conform lit. a).
c) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban - n condiiile
prevederilor art. 14 capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare, chiar dac la sfritul celor 3 luni pentru care au avut ncheiat convenie de
furnizare de servicii medicale nu au nscris numrul de persoane asigurate prevzut la art. 1 alin. (3) i
alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate pentru lista pe care i-au
constituit-o pn la data ncheierii contractului; medicii nou-venii au obligaia ca n termen de maximum 3
luni de la data ncheierii contractului s nscrie numrul minim de persoane asigurate. n caz contrar,
contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de sntate nceteaz la expirarea
celor 3 luni, cu excepia situaiilor stabilite de comisia constituit potrivit prevederilor art. 1 alin. (3)
de la capitolul I din anexa nr. 2 la actul normativ mai sus menionat. Lista de persoane asigurate nscrise
care se ia n calcul pentru continuarea relaiei contractuale este cea prezentat de medicul de familie la
sfritul celor 3 luni. Dac dup prelungirea relaiei contractuale se constat, odat cu validarea listei de
persoane asigurate nscrise, c nu este ndeplinit condiia privind numrul minim de persoane asigurate
nscrise, contractul poate nceta n condiiile art. 1 alin. (6) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul
normativ mai sus menionat.
Pentru cele 3 luni de contract n care medicul nou-venit are obligaia de a nscrie numrul minim de
persoane asigurate prevzut la art. 1 alin. (3) i alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul
normativ mai sus menionat, venitul se stabilete conform lit. a). Se consider medic nou-venit ntr-o
localitate, medicul de familie care solicit pentru prima dat intrarea n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate n localitatea respectiv, inclusiv medicii care i-au desfurat activitatea ca medici
angajai ntr-un cabinet medical individual aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate
respectiv.
d) Numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dup caz, se recalculeaz n
urmtoarele situaii:
1. n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, majorarea este cu pn la 100%, pe baza
criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate pentru aprobarea criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena medical primar i
din ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea. Pentru cabinetele
medicale organizate n localitile care se gsesc total sau parial n aria Rezervaiei biosferei Delta
Dunrii, se aplic un procent de majorare de 200%, indiferent de punctajul obinut potrivit Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea
criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena medical primar i din ambulatoriul de
specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea.
Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru i un spor de zon
diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul i pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit.
b) sau lit. c) va fi mprit proporional cu programul de lucru - exprimat n ore desfurat la cabinet,
respectiv la punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, stabilit n conformitate cu prevederile
art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4, iar numrul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va ajusta n
funcie de sporul de zon aferent localitii unde se afl cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical primar la care se aplic majorrile de mai
sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate mai sus menionat.
2. n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau
lit. c), se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se
diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i
nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea gradului profesional.
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul nlocuitor
i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al
medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele medicale individuale, n
situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua n calcul pentru punctajul "per
capita" gradul profesional al medicului titular.
e) Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.2.4, 1.2.5, 1.5, cu excepia consultaiei la
domiciliu care se finalizeaz sau nu prin eliberarea certificatului constatator de deces i 1.6 din anexa nr.
1 la ordin, precum i consultaiile prevzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, 1.3 i 1.4.2 de la litera B din
anexa nr. 1 la ordin care depesc limitele prevzute la alin. (3) lit. b), sunt incluse n plata "per
capita".
(3) Suma cuvenit pentru serviciile medicale a cror plat se realizeaz prin tarif pe serviciu medical
exprimat n puncte se calculeaz prin nmulirea numrului de puncte pe serviciu medical ajustat n funcie de
gradul profesional, cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:
*T*
*Font 8*
Denumire serviciu medical
Frecven/plafon
Nr. puncte
A. Pachet minimal
1. Servicii medicale pentru situaiile1 consultaie per persoan pentru
de urgen medico-chirurgical
fiecare situaie de urgen
5,5 puncte/consultaie
2. Supraveghere i depistare de boli 1 consultaie per persoan pentru
cu potenial endemo-epidemic
fiecare boal cu potenial endemo
epidemic suspicionat i confirmat

5,5 puncte /consultaie
3. Monitorizarea evoluiei sarcinii
i lehuziei
a) luarea n eviden n primul
trimestru;
1 consultaie
b) supravegherea, lunar, din luna a
3-a pn n luna a 7-a.

1 consultaie pentru fiecare lun
c) supravegherea, de dou ori pe lun,
din luna a 7-a pn n luna a 9-a
inclusiv;
2 consultaii pentru fiecare lun
d) urmrirea lehuzei la externarea
din maternitate - la domiciliu;

1 consultaie la domiciliu
15 puncte /consultaie
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni
de la natere;
1 consultaie
4. Servicii de planificare familial 2 consultaii/an calendaristic/persoan 5,5 puncte /consultaie
5. Constatarea decesului cu sau fr 1 examinare la domiciliu

15 puncte/examinare
eliberarea certificatului constatator

pentru constatarea
de deces
decesului
6. Servicii de prevenie
Consultaia preventiv
1 consultaie o dat la 3 ani
calendaristici
B. Pachet de baz
1. Serviciile medicale preventive i
profilactice acordate asigurailor
cu vrsta 0-18 ani
a) - la externarea din maternitate -
la domiciliul copilului
15 puncte/consultaie
b) - la 1 lun - la domiciliul
copilului
c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 i 1 consultaie pentru fiecare din lunile
36 luni
nominalizate
d) - de la 4 la 18 ani
1 consultaie /an/asigurat
2. Monitorizarea evoluiei sarcinii
i luziei
a) luarea n eviden n primul
trimestru;
1 consultaie
b) supravegherea, lunar, din luna a
3-a pn n luna a 7-a.

1 consultaie pentru fiecare lun
c) supravegherea, de dou ori pe lun,
din luna a 7-a pn n luna a 9-a
inclusiv;
2 consultaii pentru fiecare lun
d) urmrirea lehuzei la externarea
din maternitate - la domiciliu;

e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni
de la natere;
1 consultaie
3. Evaluarea riscului individual la
adultul asimptomatic
a) asigurai cu vrsta ntre 18 i

2 consultaii/asigurat o dat la 3 ani
39 ani
pentru completarea riscogramei
b) asigurai cu vrsta ntre 18 i
39 ani - persoane asimptomatice

1-2 consultaii/asigurat anual pentru
depistate cu risc nalt

completarea riscogramei
c) asigurai cu vrsta > 40 ani

1-2 consultaii/asigurat anual pentru
completarea riscogramei
4. Servicii medicale curative
a) Consultaia n caz de boal pentru

afeciuni acute, subacute i
pentru consultaiile
acutizrile unor afeciuni cronice

2 consultaii/asigurat/episod
care se ncadreaz n
prevederile de la
lit. b) a alin. (3)
b) Consultaii periodice pentru

ngrijirea general a asigurailor
pentru consultaiile
cu boli cronice
1 consultaie/asigurat/lun
care se ncadreaz n
prevederile de la
lit. b) a alin. (3)
c) Management de caz:
c.1) evaluarea iniial a cazului nou
c.1.1) evaluarea iniial a cazului

3 consultaii ce pot fi acordate ntr-un5,5 puncte/consultaie
nou de HTA, dislipidemie i diabet
interval de maxim 3 luni consecutive;
n cadrul evalurii
zaharat tip 2
intervalul de 3 luni are ca dat de
iniiale a cazului nou;
nceput data primei consultaii n
cadrul evalurii;

nou de astm bronic i boala cronic interval de maxim 3 luni consecutive;

n cadrul evalurii
respiratorie obstructiv - BPOC

cadrul evalurii;

nou de boal cronic de rinichi
n cadrul evalurii

cadrul evalurii;
O singur dat, n trimestrul n care a Suplimentar 5,5
fost fcut confirmarea

puncte/asigurat - caz
nou confirmat de
medicul de specialitate
pentru fiecare dintre
serviciile prevzute la
pct. c.1.1), c.1.2) i
c.1.3)
c.2) monitorizare pentru una sau mai 2 consultaii n cadrul monitorizrii

- 6 puncte /consultaie
multe dintre bolile cronice incluse nmanagementului de caz
n cadrul monitorizrii
managementul de caz (HTA, dislipidemie
- management de caz;
i diabet zaharat tip 2, astm bronic

- Se raporteaz fiecare
i boala cronic respiratorie
consultaie odat cu
obstructiv - BPOC, boal cronic de

activitatea lunii n
rinichi)
care a fost efectuat,
iar intervalul maxim
ntre cele 2
consultaii este de 60
de zile;
- O nou monitorizare
de management de caz se
efectueaz dup 6 luni
consecutive, calculate
fa de luna n care a
fost efectuat cea de a
doua consultaie din
cadrul monitorizrii
anterioare a
managementului de caz.
5. Servicii la domiciliu:
a) Urgen
1 consultaie pentru fiecare situaie de15 puncte/consultaie
urgen
care se ncadreaz n
prevederile de la lit.
b) a alin. (3)
b) Episod acut/subacut/ acutizri ale 2 consultaii/episod

bolilor cronice
care se ncadreaz n
b) a alin. (3)
c) Boli cronice
4 consultaii/an/ asigurat
care se ncadreaz n
b) a alin. (3)
d) Management de caz pentru asiguraii
nedeplasabili nscrii pe lista
proprie
d.1) evaluarea iniial a cazului nou
d.1.1) evaluarea iniial a cazului

nou de HTA, dislipidemie i diabet
n cadrul evalurii
zaharat tip 2
cadrul evalurii;

nou de astm bronic i boala cronic interval de maxim 3 luni consecutive;
n cadrul evalurii
respiratorie obstructiv - BPOC

cadrul evalurii;

nou de boal cronic de rinichi
n cadrul evalurii

cadrul evalurii;
O singur dat, n trimestrul n care a Suplimentar 5,5
fost fcut confirmarea

puncte/asigurat - caz
nou confirmat de
medicul de specialitate
pentru fiecare dintre
serviciile prevzute la
pct. d.1.1), d.1.2) i
d.1.3)
d.2) monitorizare pentru una sau mai 2 consultaii n cadrul monitorizrii

- 16 puncte/consultaie
multe dintre bolile cronice incluse nmanagementului de caz
n cadrul monitorizrii
managementul de caz (HTA, dislipidemie
- management de caz;
i diabet zaharat tip 2, astm bronic

- Se raporteaz fiecare
i boala cronic respiratorie
consultaie odat cu
obstructiv - BPOC, boal cronic de

activitatea lunii n
rinichi)
care a fost efectuat,
iar intervalul maxim
ntre cele 2
consultaii este de 45
de zile;
- O nou monitorizare
de management de caz se
efectueaz dup 6 luni
consecutive calculate
fa de luna n care a
fost efectuat cea de a
doua consultaie din
cadrul monitorizrii
anterioare a
managementului de caz.
e) Constatarea decesului cu sau fr 1 examinare la domiciliu

15 puncte/examinare
eliberarea certificatului constatator

pentru constatarea
de deces
decesului, care se
ncadreaz n
b) a alin. (3)
6. Servicii medicale de consultaii i

care se ncadreaz n
diagnostic ce pot fi furnizate la
distan prin sisteme de telemedicin
b) a alin. (3)
rural:
a) Efectuate la cabinet
1 consultaie
6 puncte/consultaie
b) Efectuate la domiciliu
1 consultaie
*ST*
a.1) n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte aferent serviciilor medicale acordate
prin plata pe serviciu medical se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a promovat un
examen de specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i
nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea gradului profesional.
a.2) n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul
nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul
profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele medicale
individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua n calcul pentru
punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului angajat.
b) Numrul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu liste
proprii, corespunztor unui program de 35 ore/sptmn, nu poate depi pentru activitatea desfurat,
numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare urmtoarele:
- timpul mediu/consultaie este de 15 minute;
- un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet, stabilit n conformitate cu
prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4;
Pentru un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet pentru care plata se face
prin tarif pe serviciu medical, se ia n calcul o medie de 20 de consultaii/zi calculat n cadrul unui
trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultaii/zi.
- maximum 3 consultaii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 42 consultaii pe lun.
c) Serviciile cuprinse la litera A i litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3 i 1.5 pentru
consultaia cu sau fr eliberarea certificatului constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, precum i
consultaiile prevzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, 1.3 i 1.4.2 din anexa nr. 1 la ordin care se ncadreaz
n limitele prevzute la lit. b), sunt incluse n plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face
prin tarif exprimat n puncte.
ART. 2
Acordarea serviciilor medicale se face n urmtoarele condiii:
a) medicamentele i, dup caz, unele materiale sanitare prescrise trebuie s fie n concordan cu
diagnosticul stabilit. Pentru prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup caz,
pentru unele materiale sanitare, se utilizeaz prescripia medical electronic sau formularul de prescripie
medical cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope pn la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope; pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n baza scrisorii
medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripie medical electronic distinct;
b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul, care se
consemneaz n fia de consultaie i n biletul de trimitere;
c) n cazul n care exist suspiciune privind bolile cu potenial endemo-epidemic, medicul de familie ia
msurile necesare pentru prentmpinarea sau restrngerea unor endemii/epidemii, respectiv pentru a izola i
raporta cazurile, conform prevederilor legale n vigoare. Pentru cazul n care msurile necesare se refuz de
ctre pacient, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliie i al autoritilor publice locale.
ART. 3
(1) Pentru perioadele de absen mai mari de 30 de zile lucrtoare, medicul de familie organizeaz
preluarea activitii sale medicale de ctre un alt medic de familie; n cazurile n care acesta este n
imposibilitate de a organiza preluarea activitii, casele de asigurri de sntate numesc un nlocuitor, cu
avizul direciilor de sntate public. n ambele situaii medicul nlocuitor trebuie s aib licen de
nlocuire temporar, iar preluarea activitii se face pe baz de convenie de nlocuire. Licena de nlocuire
temporar se acord de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu ntiinarea n scris a casei de
asigurri de sntate i a direciei de sntate public. Pentru asigurarea condiiilor n vederea prelurii
activitii unui medic de familie de ctre alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la
dispoziie medicilor de familie listele cu medicii de familie fr obligaii contractuale aflai n evidena
acestora, cum este i cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea n condiiile legii.
n situaia n care preluarea activitii se face de ctre medici aflai n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate, se asigur prelungirea corespunztoare a programului de activitate al medicului
nlocuitor, n funcie de necesiti.
(2) Perioadele de absen motivat a medicului de familie se refer la: incapacitate temporar de munc,
concediu de sarcin/lehuzie, concediu pentru creterea i ngrijirea copilului pn la 2 ani, respectiv a
copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a vrstei de 3 ani, vacan pentru o perioad de
maximum 30 de zile lucrtoare pe an calendaristic, studii medicale de specialitate i rezideniat n
specialitatea medicina de familie, perioad ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, perioad
n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n strintate sau s lucreze
ntr-o organizaie internaional n strintate.
Medicul este obligat ca n cazul n care se afl n una din situaiile menionate mai sus, cu excepia
perioadei de vacan, s depun la sediul casei de asigurri de sntate, documentul justificativ care atest
motivul absenei.
(3) Pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare, nlocuirea medicului absent se poate
face i pe baz de reciprocitate ntre medici, cu condiia ca medicul nlocuitor s-i desfoare activitatea
n aceeai localitate cu medicul nlocuit sau n zon limitrof, n acest caz medicul nlocuitor prelungindui programul de lucru n funcie de necesiti. Pentru situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate,
medicul de familie nlocuit va depune la casa de asigurri de sntate, cu cel puin o zi lucrtoare anterior
perioadei de absen, un exemplar al conveniei de reciprocitate conform modelului prevzut n anexa 4 la
ordin i va afia la cabinetul medical numele i programul medicului nlocuitor, precum i adresa cabinetului
unde i desfoar activitatea. nlocuirea medicului absent pe baz de reciprocitate ntre medici se face
pentru o perioad cumulat de maximum 60 de zile calendaristice pe an calendaristic.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic proprie
pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii i formularele cu regim special ale
medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i
tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
(4) n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de
familie, pentru perioadele de absen prevzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi nlocuit de
medicul/medicii de familie angajat/angajai, cu prelungirea corespunztoare a programului de lucru al
medicului/medicilor angajat/angajai care s acopere programul de lucru al cabinetului medical individual,
prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
n desfurarea activitii, medicul angajat utilizeaz parafa proprie, semntura electronic proprie
pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care medicul angajat
i desfoar activitatea, numrul de contract i tampila cabinetului medical.
(5) Suma cuvenit prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat n puncte, aferent
perioadei de absen se vireaz de ctre casa de asigurri de sntate n contul titularului contractului,
urmnd ca n convenia de nlocuire s se stipuleze n mod obligatoriu condiiile de plat a medicului
nlocuitor sau n contul medicului nlocuitor, dup caz.
(6) Medicul nlocuitor va ndeplini toate obligaiile ce revin medicului nlocuit conform contractului de
furnizare de servicii medicale ncheiat de acesta cu casa de asigurri de sntate.
ART. 4
(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical ncheie o convenie de nlocuire cu medicul nlocuitor
pentru perioade de absen mai mici de dou luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizat de casa de
asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire. Pentru situaiile de reciprocitate
ntre medici, acetia ncheie o convenie de reciprocitate, conform anexei nr. 4 la ordin, avizat de casa de
asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire pe baz de reciprocitate.
(2) Convenia de nlocuire se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i medicul nlocuitor agreat
de medicul nlocuit, pentru perioade de absen mai mari de 2 luni/an sau cnd medicul nlocuit se afl n
imposibilitate de a ncheia convenie cu medicul nlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.
(3) Convenia de nlocuire devine anex la contractul de furnizare de servicii medicale al
reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care medicul
nlocuitor i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv
prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical
al medicului nlocuit.
ART. 5
(1) Medicul de familie poate angaja n cabinetul medical individual, organizat conform prevederilor legale
n vigoare, medici care au dreptul s desfoare activitate ca medici de familie potrivit Legii nr. 95/2006
privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare. Medicii angajai nu au
list proprie de persoane nscrise i nu raporteaz activitate medical proprie; prescrierea medicamentelor cu
sau fr contribuie personal i, dup caz, a unor materiale sanitare se face conform prevederilor legale n
vigoare, folosindu-se tampila cabinetului i parafa medicului angajat, respectiv semntura electronic
proprie i prescripiile medicale ale medicului titular. ntreaga activitate a cabinetului medical se
desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de
asigurri de sntate.
(2) n cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajai, programul de lucru al
medicului angajat/medicilor angajai se poate desfura n afara programului de lucru al medicului titular sau
concomitent cu acesta. Activitatea medicilor angajai n cabinetul medical individual organizat conform
prevederilor legale n vigoare se raporteaz la casa de asigurri de sntate, prin reprezentantul legal al
cabinetului medical individual, conform programului de activitate al cabinetului medical individual. Programul
de activitate al medicului titular ct i cel al medicului angajat/medicilor angajai trebuie s se ncadreze
n programul de activitate al cabinetului medical individual conform contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate.
ART. 6
Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" i a valorii minime garantate pentru
un punct pe serviciu medical, fondul aferent asistenei medicale primare la nivel naional pentru anul 2015
are urmtoarea structur:
1. 50% pentru plata "per capita" i 50% pentru plata pe serviciu medical, dup ce s-au reinut sumele ce
rezult potrivit pct. 2;
2. venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o
localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban, pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad
considerat necesar pentru ntocmirea listei i pentru care medicul de familie are ncheiat o convenie de
furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, format din:
a) suma echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar bugetar
pentru gradul profesional obinut, la care se aplic corespunztor ca i procent ajustrile prevzute la art.
1 alin. (2) lit. d) pct. 1;
b) suma pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv pentru
cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele i materialele sanitare
pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) nmulit cu 1,5.
ART. 7
Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita i pe serviciu medical, fondul
anual aferent asistenei medicale primare se defalcheaz pe trimestre.
ART. 8
(1) Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de 4 lei, valabil pentru anul
2015.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i este de
1,9 lei, valabil pentru anul 2015.
(3) Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu medical se stabilete
trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul
aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita i pe serviciu a medicilor de familie i numrul de
puncte per capita i pe serviciu medical efectiv realizate, cu respectarea condiiilor prevzute la art. 1
alin. (3), i reprezint valoarea definitiv a unui punct per capita i pe serviciu, unic pe ar pentru
trimestrul respectiv.
Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu nu poate fi mai mic dect
valoarea minim garantat a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu.
(4) Fondul trimestrial luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per capita i per
serviciu medical se determin astfel:
Fondul aferent asistenei medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care se scade venitul
cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o localitate,
pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad pentru care medicul de familie are ncheiat o convenie de
furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, se repartizeaz 50% pentru plata per capita
i 50% pentru plata per serviciu.
ART. 9
(1) Suma cuvenit lunar medicilor de familie se calculeaz prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a
nmulirii numrului de puncte "per capita" efectiv realizate i a numrului de puncte pe serviciu efectiv
realizate cu valoarea minim garantat pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minim garantat
pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenit medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin totalizarea sumelor
rezultate prin nmulirea numrului de puncte "per capita" i a numrului de puncte pe serviciu medical
efectiv realizate n trimestrul respectiv cu valoarea definitiv a punctului "per capita", respectiv cu
valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical.
ART. 10
Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurri de sntate, pn la termenul prevzut n

contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate, prin reprezentantul
legal, ntreaga activitate efectiv realizat n luna anterioar, care se verific de ctre casele de asigurri
de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prevederilor contractului-cadru i a prezentelor
norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage dup sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor
cuvenite pentru activitatea desfurat de medicul respectiv pentru perioada aferent.
ART. 11
Persoanele nscrise care doresc s i schimbe medicul de familie i persoanele care nu sunt nscrise pe
lista unui medic de familie i care doresc s se nscrie, vor adresa o cerere de nscriere prin
transfer/cerere de nscriere, ale cror modele sunt prevzute n anexa nr. 2 A la ordin, medicului de familie
la care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului de la care pleac, dup caz. nscrierea/nscrierea
prin transfer pe lista unui medic de familie, se face pe baza cererii de nscriere/cererii de nscriere prin
transfer i a cardului naional de asigurri sociale de sntate.
Pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau de contiin refuz
cardul naional sau pentru persoanele crora li se va emite card naional duplicat, precum i pentru copii 018 ani, nscrierea/schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de nscriere/de nscriere prin
transfer.
Pentru situaiile de nscriere prin transfer, medicul de familie primitor are obligaia s anune n scris
(prin pot), n maximum 15 zile lucrtoare, medicul de familie de la care a plecat persoana.
Medicul de familie de la care pleac persoana are obligaia s transmit fia medical n copie
certificat prin semntur i paraf c este conform cu originalul, prin pot/prin asigurat, medicului
primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleac persoana
pstreaz originalul fiei medicale, conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 12
(1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul trimestrului, o dat
cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru se corecteaz pn la sfritul anului
astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat, n plus sau n minus fa de cel efectiv
realizat, ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n care s-a constatat eroarea, la valoarea
definitiv a punctului "per capita" i la valoarea definitiv a punctului pe serviciu stabilit pentru
trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a
punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit valoarea definitiv a punctului pentru
trimestrul respectiv. n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de
calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz n aceleai condiii cu cele
din cursul anului curent.
(3) Eventualele erori de validare se regularizeaz trimestrial la nivelul caselor de asigurri de
sntate.
ART. 13
Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a organiza trimestrial
i ori de cte ori este nevoie, ntlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind calitatea
furnizrii serviciilor medicale n asistena medical primar, precum i respectarea prevederilor actelor
normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili
mpreun cu medicii de familie msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor
de familie la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest
prilej.
ART. 14
(1) n aplicarea art. 17 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare, prin nerespectarea programului de lucru stabilit se nelege
absena nemotivat de la programul de lucru afiat i prevzut n contractul cu casa de asigurri de sntate
pentru activitatea desfurat n cabinetul medical.
(2) Absena motivat se ia n considerare pentru situaiile prevzute la art. 3 alin. (2), precum i
pentru urmtoarele situaii: citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit
legii, de a solicita prezena la instituiile respective, cu condiia numirii unui nlocuitor pe baz de
convenie de reciprocitate sau convenie de nlocuire, ale crui numr de telefon i adres vor fi afiate la
cabinetul medical, precum i n cazul participrii la manifestri organizate pentru obinerea de credite de
educaie medical continu, n scopul realizrii punctajului necesar acreditrii de ctre Colegiul Medicilor
din Romnia. Pentru aceste situaii medicii de familie trebuie s depun la casa de asigurri de sntate
copia documentelor justificative. n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are
angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absen prevzute anterior poate fi nlocuit de
medicul/medicii de familie angajat/angajai.
ART. 15
Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale din asistena medical
primar, care au competena i dotarea necesar, ecografii generale (abdomen i pelvis) i/sau EKG,
spirometrie, la tarifele i n condiiile asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitile paraclinice.
Medicii de familie pot efectua i interpreta aceste servicii numai ca o consecin a actului medical
propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituit la sfritul lunii anterioare, n
cazul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate care ncheie cu casa de asigurri de sntate
convenie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n
vederea stabilirii diagnosticului, dac n cabinetele medicale n care acetia i desfoar activitatea
exist aparatura medical necesar; medicii de familie pot efectua ecografii generale (abdomen i pelvis)
numai dac au obinut competen confirmat prin ordin al ministrului sntii.
Numrul de investigaii paraclinice contractat nu poate depi 3 investigaii pe or, cu obligaia
ncadrrii n valoarea contractat.
Serviciile medicale paraclinice se execut n afara programului de lucru contractat pentru serviciile
medicale din asistena medical primar, astfel nct s nu fie afectat timpul alocat consultaiilor stabilit
potrivit art. 1 alin. (3) lit. b), prin prelungirea corespunztoare a programului de lucru contractat.
ART. 16
Medicii de familie aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate acord servicii
medicale pe baza unei programri, n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor msuri de
eficientizare a activitii la nivelul asistenei medicale ambulatorii n vederea creterii calitii actului
medical n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
ART. 17
La contractare furnizorul depune lista cu asiguraii nscrii pe lista proprie a fiecrui medic de
familie, aflai n eviden cu urmtoarele boli cronice: HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astmul
bronic, boala cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boala cronic de rinichi, conform modelului prevzut
n anexa nr. 2 D la ordin. Lunar se raporteaz modificrile intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri,
utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
ANEXA 2 A
*T*
*Font 9*
I. CERERE DE NSCRIERE
- model Nr. nregistrare .................../...........
Unitatea sanitar ................................
CUI ..............................................
Sediu (localitate, str. nr.) ..............................
Casa de Asigurri de Sntate .............................
Nr. contract/convenie ...........................
Medic de familie .................................
(semntur i paraf)
VIZAT*),
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a) ..............., cetenie ...................., C.N.P.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|,
data naterii.................., domiciliat() n ................... str. ................
nr......, bl. ....., sc. ...., ap. ....., jud./sector .........., act de identitate
........, seria ......., nr. .........., eliberat de ................, la data ............,
telefon ............., solicit nscrierea mea pe lista dumneavoastr
Declar pe propria rspundere: **)
1. c nu sunt nscris() pe lista unui medic de familie.
[]
2. solicit nscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima nscriere
deoarece:
a survenit decesul medicului pe lista cruia sunt nscris()
[]
medicul de familie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate
[]
a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista cruia sunt nscris()
[]
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest calitatea de asigurat,
n conformitate cu prevederile legale n vigoare (se va bifa numai de ctre persoanele
asigurate).
[]
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.
Data:
/
/
Semntura:
*ST*
*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie pe

lista cruia se solicit nscrierea, respectiv semntura i parafa acestuia.
**) Se bifeaz una din situaiile n care se afl asiguratul
*T*
*Font 9*
II. CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER
- model Nr. nregistrare ..................../............
VIZAT*),
Unitatea sanitar ................................
CUI ..............................................
Sediu (localitate, str. nr.) ..............................
Casa de Asigurri de Sntate .............................
Nr. contract/convenie ...........................
Medic de familie .................................

(semntur i paraf)
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a) ................., cetenie ..........., C.N.P.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|,
data naterii.................., domiciliat() n ................... str. ................
nr. ....., bl. ....., sc. ...., ap. ....., jud./sector .........., act de identitate
........, seria ......., nr. .........., eliberat de ................, la data ............,
telefon ............., solicit nscrierea mea pe lista dumneavoastr prin transfer de la
medicul de familie ...................... din unitatea sanitar ................. str.
................. nr. ..... jud./sector ........../
Declar pe propria rspundere c nu solicit transferul mai devreme de 6 luni
calendaristice de la ultima nscriere.
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest calitatea de asigurat,
n conformitate cu prevederile legale n vigoare (se va bifa numai de ctre persoanele
asigurate).
[]
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.
Data:
Semntura:
*ST*
*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie pe

lista cruia se solicit transferul, respectiv semntura i parafa acestuia.
ANEXA 2 B
*T*
*Font 9*
Furnizor de servicii medicale .....................
Sediul social/Adresa fiscal ......................
DECLARAIE
Subsemnatul(a)*1) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........,
nr. ............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se
pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere c lista cuprinznd persoanele
nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii medicale, depus n format electronic la
Casa de Asigurri de Sntate ................. n vederea ncheierii contractului de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru anul 2015 este valabil
i conform cu evidenele proprii existente la data de *2) .........................
Subsemnatul(a)*3) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........,
nr. ............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se
pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere, c lista/listele cuprinznd
persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii medicale depus/depuse n format
electronic la Casa de Asigurri de Sntate .............. n vederea ncheierii
contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru
anul 2015 este valabil/sunt valabile i conform/conforme cu evidenele proprii existente
la data de *4) ......................................., pentru urmtorii medici de familie:
- ..........................................................................
- ..........................................................................
- ..........................................................................
NOT:
*1) Pentru cabinetele medicale individuale
*2), *4) Se va trece data la care a ncetat termenul de valabilitate a contractului
anterior
*3) Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale:
- cabinet asociat sau grupat
- societate civil medical
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii
societilor nr. 31/1990 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare
aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie.
Data
Reprezentant legal
................
(semntura i tampila)
*ST*
ANEXA 2 C
A. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VRST I SEX
Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active, oferite persoanelor cu vrsta ntre 0 - 18 ani
i au ca scop identificarea i intervenia n tulburrile de cretere i dezvoltare i n riscurile
modificabile specifice pe grupe de vrst/sex.
Evaluarea complex a copilului pe grupe de vrst/sex va cuprinde urmtoarele:
a. Consultaia preventiv a nou-nscutului la externarea din maternitate i la 1 lun
a1. - la externarea din maternitate:
nregistrare, luare n eviden pentru probleme depistate la natere;
examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre,
dezvoltare neuro-motorie conform vrstei); organe genitale, extremiti, morfologie general, evaluarea
hidratrii;
evaluare alimentaiei, observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru alptare eficient;
evaluarea condiiilor de igien (surs ap) i recomandri;
verificarea efecturii n maternitate a screening-ului surditii;
profilaxia rahitismului;
consiliere i suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alptare i consiliere
pentru lactaie);
consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naionale i a vaccinurilor opionale;
sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situaii frecvente la aceast vrst;
consiliere i suport pentru stil de via favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam.
a2. - la 1 lun:
msurare: greutate (G), lungime (T), circumferina cranian - consemnare n graficele de cretere
examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre,
dezvoltare neuro-motorie conform vrstei); organe genitale, extremiti, morfologie general, evaluarea
hidratrii;
evaluare alimentaie, observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru alptare eficient
evaluarea condiiilor de igien (surs ap) i recomandri
profilaxia rahitismului
consiliere i suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alptare i consiliere
pentru lactaie),
consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naionale i a vaccinurilor opionale;
sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situaii frecvente la aceast vrst,
consiliere i suport pentru stil de via favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam
b. Consultaia preventiv a sugarului la vrsta de 2 i 4 luni cuprinde aceleai examinri ca la
consultaia de la 1 lun prevzut la litera a.2, la care se adaug:
consemnare lungime i greutate pe graficele de cretere corespunztoare i interpretarea tendinelor
dup scorul z (velocitatea creterii)
consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea neuropsihomotorie
evaluarea practicilor nutriionale, ntrirea mesajelor privind alptarea i ngrijirea copilului
(prevenirea accidentelor i recunoaterea simptomelor care trebuie raportate fr ntrziere)
profilaxia anemiei la dismaturi - prematuri ncepnd cu vrsta de 2 luni
identificarea eventualelor deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui
chestionar care vizeaz arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate n tulburarea de spectru
autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat vrstei.
*T*
ntrebri adresate printelui:

Da Nu Uneori
Copilul dvs. v privete n ochi cnd vorbii cu el?

0 2
1
V-ai gndit c nu aude normal?

2 0
1
Copilul dvs. este dificil la mncare?/ Pare lipsit de apetit? 2 0

1
ntinde minile s fie luat n brae?

0 2
1
Se opune cnd este luat n brae de dvs.?

2 0
1
Particip la jocul "cucu-bau"?

0 2
1
Zmbete cnd dvs. i zmbii? - ntrebare nlocuit la
24 luni cu ntrebarea:
Folosete cuvntul "mama" cnd v strig?

0 2
1
Poate s stea singur n ptu cnd este treaz?

2 0
1

Reacioneaz ntotdeauna cnd este strigat pe nume?/
ntoarce capul cnd este strigat?

0 2
1
Observaiile medicului de familie
Evit privirea direct/Nu susine contactul vizual

1 0
-
Evident lips de interes pentru persoane

1 0
-
Dup 24 de luni: stereotipii motorii (flutur minile,
opie, merge pe vrfuri, se nvrte n jurul propriei axe,
posturi inadecvate, etc.)

1 0
-
*ST*
Scor
*T*
Scor Punctaj Nivel de risc

Recomandri
Scor 0-6
Risc minim
Nu este necesar monitorizarea ulterioar
Scor 7-9
Risc mediu
Reevaluare la vrsta copilului de 6 luni,
respectiv 9 luni
Scor 10-18
Risc sever
Trimitere ctre medicul de specialitate
psihiatrie pediatric
*ST*
Medicul de familie parcurge toate ntrebrile, ncepnd cu prima ntrebare, va nota varianta de rspuns
cea mai apropiat de comportamentul copilului menionat de ctre printele/aparintorul/tutorele legal al
copilului i completeaz ultimele 3 coloane ale chestionarului cu punctajul corespunztor dup observarea
direct a comportamentului copilului.
La sfritul completrii chestionarului efectueaz adunarea scorurilor i bifeaz scorul n care se
ncadreaz copilul n cauz.
Medicul de familie prezint printelui/aparintorului/tutorelui legal atitudinea terapeutic necesar
ulterior.
n cazul n care copilul evideniaz un risc minim, nu este necesar monitorizarea ulterioar.
n
cazul
n
care
copilul
evideniaz
un
risc
mediu
mediu/sever,
medical
explic
printelui/aparintorului/tutorelui legal necesitatea prezentrii la medicul de specialitate psihiatrie
pediatric pentru evaluare complex i stabilirea terapiei comportamentale i/sau medicamentoase.
c. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 6, 9, 12, 15 i 18 luni cuprinde aceleai examinri i
nregistrri de parametri de dezvoltare ca i consultaia la 2 i 4 luni prevzut la litera b, la care se
adaug:
evaluare i consiliere privind alimentaia complementar (grafic i tehnici de introducere alimente noi,
asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS),
continuarea alptrii recomandat de OMS pn la vrsta de doi ani
profilaxia anemiei la toi copiii pn la 9 luni inclusiv, evaluarea dezvoltrii dentiiei, recomandri
privind profilaxia cariei dentare, igiena oral, administrarea de fluor
evaluare socio-emoional
evaluare i consiliere pentru activitatea fizic
sfaturi de conduit pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita n afeciunile frecvente la
aceste vrste
identificarea eventualelor deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului, prin aplicarea unui
autist i se efectueaz conform literei b. Pentru un scor care indic un risc mediu reevaluarea se face la 3
luni, pn la vrsta copilului de 18 luni.
d. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani i 5 ani i cuprinde aceleai
examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera c, la care se adaug:
evaluarea practicilor nutriionale (anamneza nutriional adresat prinilor) i consiliere pentru o
alimentaie sntoas i comportament alimentar sntos al ntregii familii;
continu profilaxia rahitismului numai n perioadele reci ale anului (septembrie - aprilie);
evaluarea dentiiei i igiena oral, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare;
evaluare i consiliere pentru activitatea fizic;
evaluare i consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emoional;
screening-ul tulburrilor de vedere i msurarea TA (cel puin o dat n interval);
sfaturi de conduit date mamelor i familiei pentru situaii frecvente la aceast vrst (prevenirea
accidentelor, conduita n afeciunile obinuite vrstei, recunoaterea simptomelor care trebuie raportate fr
ntrziere);
identificarea eventualelor deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui
autist; se efectueaz conform literei b, la vrsta copilului de 2 ani i 3 ani.
Pentru un scor care indic un risc mediu i sever se recomand trimiterea ctre medicul de specialitate
psihiatrie pediatric.
n cadrul consultaiilor preventive, copii beneficiaz de investigaiile paraclinice - analize de
laborator prevzute la nota 1 lit. a) i nota 2 de la pct. 1.2.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de
trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de evaluare a
riscului individul, nu a efectuat aceste investigaii.
e. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani, 10 ani i 11 ani, cuprinde aceleai
examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera d, la care se adaug:
screening-ul obezitii prin utilizarea indicelui de mas corporal - (IMC)
evaluarea dezvoltrii pubertare - scala Tanner
mesaje de consiliere intite pentru copii privind stilul de via sntos (activitate fizic, nutriie,
prevenire accidente, uzul de substane)
examenul de bilan fundamental, la mplinirea vrstei de intrare n clasa pregtitoare, cu alctuirea
fiei de nscriere a copilului, care s cuprind schema de vaccinare efectuat
n cadrul consultaiilor preventive copiii beneficiaz de investigaii paraclinice - analize de laborator
prevzute la nota 1 lit. b) i nota 2 de la pct. 1.2.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere
eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de evaluare a riscului
individul, nu a efectuat aceste investigaii.
f. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani i 17 ani
cuprinde aceleai examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera e, la care se adaug:
consiliere i screening ITS, dup debutul vieii sexuale
screening-ul depresiei
informarea fetelor i prinilor privind beneficiile vaccinrii opionale anti-HPV
consiliere privind stilul de via sntos: activitate fizic, nutriie, prevenire accidente, fumat,
alcool, droguri, violen
consiliere pentru planificare familial (adolesceni care au nceput viaa sexual)
n cadrul consultaiilor preventive copiii beneficiaz de investigaii paraclinice - analize de laborator
prevzute la nota 1 lit. c) i nota 2 de la pct. 1.2.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere
eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de evaluare a riscului
individul, nu a efectuat aceste investigaii.
B. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULI ASIMPTOMATICI
Consultaia de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea i
intervenia asupra riscurilor modificabile asociate afeciunilor cu pondere important asupra poverii
mbolnvirilor: boli cardiovasculare i metabolice, cancer, sntatea mintal, sntatea reproducerii.
Evaluarea complex a riscului individual n funcie de vrst/sex se realizeaz prin consultaie
i/investigaii specifice consemnate n riscogram.
B1. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vrsta ntre 18
i 39 ani
n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici beneficiaz de investigaii paraclinice analize de laborator prevzute la nota 1 lit. a) i b) i nota 2 de la pct. 1.2.3. din anexa 1 la ordin, pe
baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii
preventive de evaluare a riscului individul, nu a efectuat aceste investigaii.
Riscograma va cuprinde urmtoarele:
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sntii (stilul de via)
Consemnarea statusului curent privind:
fumatul (pachete/an)
consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat
activitatea fizic
dieta
sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:
calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a riscului (European
HeartScore) prevzute la punctul 2;
ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
aplicarea msurilor de schimbare a stilului de via, individualizat, n funcie de mrimea riscului
stabilit;
includerea n sistemul de monitorizare activ a pacienilor cu risc cardiovascular nalt (SCORE >/= 5
sau factori individuali crescui)
n riscogram vor fi consemnate urmtoarele:
1. Factorii de risc
la toi pacienii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala
cardiovascular (< 55 ani la brbai, < 65 ani la femei) i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic
colesterolul total i glicemia pentru persoane care prezint urmtorii factori de risc: TA > 140/90, IMC
> 30, istoric familial de deces prematur prin boal cardiovascular i/sau boli familiale ale metabolismului
lipidic
creatinina seric - toate persoanele cu TA > 140/90
2. Calcularea i comunicarea riscului relativ utiliznd Diagrama SCORE de mai jos:
*T*
Nefumtor
Fumtor
Tensiune
arterial
sistolic
(mmHg)
b
c
d
e
f

d d d c c c c c b b

180 3 3 4 5 6 6 7 81012

e d d d d d c c c c (C) 2007 ESC

160 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8

f e e e d d d d c c

140 1 2 2 2 3 3 3 4 5 6

f f f e e e e d d d

120 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4

4 5 6 7 8
4 5 6 7 8
Colesterol (mmol/l)
rou nchis
rou
portocaliu
galben
verde
*ST*
3. Intervenii asupra riscurilor modificabile:
persoanele cu Risc SCORE < 5% vor fi reevaluate dup cum urmeaz:
- pentru persoanele cu Risc SCORE < 5% i mai mare 1% - se formuleaz recomandri referitoare la stilul
de via; evaluarea se va realiza anual.
- pentru RCV < 1% reevaluarea riscului total se realizeaz o dat la 3 ani.
persoanele cu Risc Risc SCORE >/= 5% sau nivele nalte ale unui singur factor de risc se includ n
sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular nalt (monitorizare activ prin consultaii de
management de caz).
NOT: Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmtoarele afeciuni: boala
cardiovascular deja cunoscut, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic renal sau
nivele deja cunoscute foarte nalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au
deja un risc crescut de boal cardiovascular i necesit managementul integrat al tuturor factorilor de risc
n cadrul consultaiilor de monitorizare activ adresate bolilor cronice prioritare.
c. Evaluarea Riscului Oncologic
n riscogram vor fi consemnate:
1. Factorii de risc:
antecedentele personale i heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaie direct
expunerea profesional particular (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de via
2. Intervenie asupra riscurilor modificabile:
includerea persoanelor eligibile pentru intervenii de screening populaional n programele naionale de
sntate adecvate
trimiterea persoanelor cu risc nalt pentru evaluare i monitorizare de specialitate (risc nalt de
cancer mamar, colorectal, ovarian etc.)
intervenii preventive scadente la populaia cu risc normal:
- femei 25 - 39 ani - data ultimului test Babe-Papanicolau
d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal
d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale i heredocolaterale de adicie la rudele de gradul I prin filiaie direct
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3 ntrebri pentru
depistarea consumului problematic de alcool.
Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C )
ntrebri:
1. Ct de des consumai o butur coninnd alcool?
a. niciodat - 0 puncte
b. lunar sau mai rar - 1 punct
c. 2 - 4 ori pe lun - 2 puncte
d. 2 - 3 ori pe sptmn - 3 puncte
e. 4 sau mai multe ori pe sptmn - 4 puncte
2. Cte buturi standard*) consumai ntr-o zi obinuit, atunci cnd bei?
*) o butur standard conine 12 g alcool pur i este echivalent cu 1 doz de bere 330 ml, 1 pahar vin a
125 ml sau 1 pahar de trie a 40 ml
a. una sau dou - 0 puncte

b. trei sau patru - 1 punct
c. cinci sau ase - 2 puncte
d. apte sau nou - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
3. Ct de des bei 6 sau mai multe buturi alcoolice standard la o singur ocazie?
c. lunar - 2 puncte
d. sptmnal - 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
Un scor mai mare de 4 - la brbai i 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 ntrebri indic un
consum inadecvat.
d.2. Identificarea persoanelor cu risc nalt de depresie utiliznd chestionarul standardizat cu 2
ntrebri pentru screening-ul depresiei de mai jos
Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei
1. V-ai pierdut interesul sau plcerea pentru activitile obinuite n ultima lun ? [] DA [] NU
2. V-ai simit trist, demoralizat sau neajutorat n ultima lun?
[] DA [] NU
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri indic un risc nalt de depresie i impune trimiterea la
consultaii de specialitate de psihiatrie.
2. n riscogram se consemneaz riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie
3. Intervenii asupra riscurilor:
- Sfat minimal n ceea ce privete consumul inadecvat de alcool
- Selectarea cazurilor eligibile i trimitere pentru consiliere i consultaii de specialitate
e. Identificarea unor riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii
e.1. Obiective:
evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vrst fertil (18 - 39 ani)
planificarea sarcinilor dorite la femeile de vrst fertil (18 - 39 ani)
evitarea riscurilor de infecii de boli cu transmitere sexual la populaia cu risc nalt
e.2. n riscogram vor fi consemnate:
la femei 18 - 39 ani: statusul privind intenia de sarcin, utilizarea unei metode de contracepie;
femei i brbai de toate vrstele: statusul privind situaia de cuplu (partener stabil, partener nou,
relaii multiple)
e.3. Intervenie asupra riscurilor:
femei 18 - 39 ani: consiliere n cabinet/planificare familial pentru femeile care nu doresc s rmn
nsrcinate i nu folosesc nicio metod contraceptiv; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care
planific o sarcin
consiliere pentru comportament sexual responsabil (sex protejat)
B.2. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vrsta de 40 de
ani i peste
n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici beneficiaz de investigaii paraclinice analize de laborator prevzute la nota 1 lit. c) i nota 2 de la pct. 1.2.3. din anexa 1 la ordin, pe baza
biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive
de evaluare a riscului individul, nu a efectuat aceste investigaii.
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sntii (stilul de via)
consemnarea statusului curent privind:
- fumatul (pachete/an)
- consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat, prevzut la
punctul B1 subpunctul d.1.2.
- activitatea fizic
- dieta
sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:
calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a riscului (European
HeartScore) prevzut mai jos;
ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
aplicarea msurilor de schimbare a stilului de via, individualizat, n funcie de mrimea riscului
stabilit;
includerea n sistemul de monitorizare activ a pacienilor cu risc cardiovascular nalt (SCORE >/= 5
sau factori individuali crescui)
- Persoane >/= 40 ani: Risc global absolut (Diagrama SCORE - estimeaz riscul de eveniment cardiovascular
fatal n urmtorii 10 ani)
n riscogram vor fi consemnate urmtoarele:
1. Factorii de risc
la toi pacienii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala
cardiovascular (< 55 ani la brbai, < 65 ani la femei) i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
colesterolul total pentru brbaii cu vrsta mai mare de 40 ani i femeile cu vrsta mai mare de 50 ani
sau n post-menopauz. Repetarea colesterolului la persoanele cu risc normal se va face o dat la 5 ani.
glicemia pentru persoanele care prezint urmtorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30 istoric
familial de deces prematur prin boala cardiovascular i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic
creatinina seric - toate persoanele cu TA > 140/90
*T*
*Font 8*
FEMEI
180
160
140
120
180
160
140
120
180
160
Tensiune
arterial
sistolic
(mmHg)
140
120
BRBAI
Nefumtoare Fumtoare
Nefumtor
Fumtor

c c c b b b a a a a
b a a a a a a a a a

7 8 91012 1315171922
1416192226 2630354147

c c c c c c b b b a
c b b a a a a a a a

5 5 6 7 8 910121316
911131516 1821252934

d d d c c c c c c b
c c c b b b a a a a

3 3 4 5 6 6 7 8 911 65 6 8 91113 1315172024

e e d d d d c c c c
d c c c c c b b b a

2 2 3 3 4 4 5 5 6 7
4 5 6 7 9 910121417

d d c c c c c b b b
c b b a a a a a a a

4 4 5 6 7 8 9101113
911131518 1821242833

d d d d c c c c c c
c c c b b b b a a a

3 3 3 4 5 5 6 7 8 9
6 7 91012 1214172024

e e e d d d d c c c
d c c c c c b b b a

2 2 2 3 3 3 4 5 5 6 60 4 5 6 7 9 810121417

f f e e e e d d d d
d d d c c c c c b b

1 1 2 2 2 2 3 3 4 4
3 3 4 5 6 6 7 81012

e e d d d

2 2 3 3 4
f e e e d

1 2 2 2 3
f f f f e

1 1 1 1 2
f f f f f

1 1 1 1 1
f f f e e

180 1 1 1 2 2
f f f f f

160 1 1 1 1 1
f f f f

140 0 1 1 1 1

d c c c c
c c c b b b b a a a

4 5 5 6 7
6 7 81012 1213161922

d d d d c
d c c c c c c b b a

3 3 4 4 5
4 5 6 7 8 8 9111316

e e e d d
d d d c c c c c c b

2 2 2 3 3 55 3 3 4 5 6 5 6 8 911

f f e e e
e e d d d d d c c c

1 1 2 2 2
2 2 3 3 4 4 4 5 6 8
e e d d d

2 2 3 3 4
f e e e d

1 2 2 2 3
f f f f e

1 1 1 1 2 50
d d c c c

4 4 5 6 7
e d d d c

2 3 3 4 5
e e e d d

2 2 2 3 3
c c b b b

7 8101214
c c c c b

5 6 7 810
d d c c c

3 4 5 6 7
S C O R E
a 15% sau
peste
b 10 - 14%
c 5 - 9%
d 3 - 4%
e 2%
f 1%
g < 1%
Riscul de
eveniment CV
fatal la
10 ani n
populaiile
f f f

120 0 0 1 1 1
180
160
140
120
a
b
c
d
e
f
g
f f f f f

1 1 1 1 1
f f e e e

1 1 2 2 2
e d d d c

2 3 3 4 5
cu risc CV
crescut
g g g g g g g g f f
f f f e e e e d d d

(C) 2007 ESC
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
1 1 1 2 2 2 2 3 3 4

g g g g g g g g g g
f f f f f f e e e d

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 2 2 2 3

g g g g g g g g g g
g f f f f f f f e e

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 0 1 1 1 1 1 1 1 2 2

g g g g g g g g g g
g g f f f f f f f f

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 1 1 1 1 1 1

4 5 6 7 8
4 5 6 7 8
4 5 6 7 8
4 5 6 7 8
Colesterol (mmol/l)
150
250
200
300
mg/dl
maro
rou nchis
rou
portocaliu
galben
verde
verde nchis
*ST*
2. Intervenii asupra riscurilor modificabile:
persoanele cu Risc SCORE < 5% vor fi reevaluate, dup cum urmeaz:
- pentru persoanele cu Risc SCORE < 5% i mai mare 1% se formuleaz recomandri referitoare la stilul de
via evaluarea se va realiza anual.
- pentru RCV </= 1% reevaluarea riscului total se realizeaz odat la 3 ani.
persoanele cu Risc SCORE >/= 5% sau nivele nalte ale unui singur factor de risc se include n sistemul
de management intensiv al riscului cardiovascular nalt (monitorizare activ prin consultaii de management de
caz).
NOT: sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmtoarele afeciuni: boala
cardiovascular deja cunoscut, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic renal sau
nivele deja cunoscute foarte nalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au
deja un risc crescut de boal cardiovascular i necesit managementul integrat al tuturor factorilor de risc
n cadrul consultaiilor de monitorizare activ adresate bolilor cronice prioritare.
c. Evaluarea Riscului Oncologic
n riscogram vor fi consemnate:
1. Factorii de risc:
antecedentele personale i heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaie direct
expunerea profesional particular (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de via
antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse n programele naionale de
sntate
2. Intervenie asupra riscurilor modificabile:
includerea persoanelor eligibile pentru intervenii de screening populaional n programele naionale de
sntate adecvate
trimiterea persoanelor cu risc nalt pentru evaluare i monitorizare de specialitate (risc nalt de
cancer mamar, colo-rectal, ovarian etc.)
intervenii preventive scadente la populaia cu risc normal:
- femei 40 - 64 ani - data ultimului test Babe Papanicolau
d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal
d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale i heredo-colaterale de adicie (rudele de gradul I prin filiaie direct)
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3 ntrebri pentru
depistarea consumului problematic de alcool.
Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C)
ntrebri:
1. Ct de des consumai o butur coninnd alcool?
c. 2 - 4 ori pe lun - 2 puncte
d. 2 - 3 ori pe sptmn - 3 puncte
e. 4 sau mai multe ori pe sptmn - 4 puncte
2. Cte buturi standard*) consumai ntr-o zi obinuit, atunci cnd bei?
*) o butur standard conine 12 g alcool pur i este echivalent cu 1 doz de bere 330 ml, 1 pahar vin a
125 ml sau 1 pahar de trie a 40 ml
a. una sau dou - 0 puncte

b. trei sau patru - 1 punct
c. cinci sau ase - 2 puncte
d. apte sau nou - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
3. Ct de des bei 6 sau mai multe buturi alcoolice standard la o singur ocazie?
c. lunar - 2 puncte
d. sptmnal - 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
Un scor mai mare de 4 la brbai i 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 ntrebri indic un
consum inadecvat.
d.2. Identificarea persoanelor cu risc nalt de depresie utiliznd chestionarul standardizat cu 2
ntrebri pentru screening-ul depresiei de mai jos.
Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei
1. V-ai pierdut interesul sau plcerea pentru activitile obinuite n ultima lun ?
2. V-ai simit trist, demoralizat sau neajutorat n ultima lun ?
[] DA
[] DA
[] NU
[] NU
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri indic un risc nalt de depresie i impune trimiterea la
consultaii de specialitate de psihiatrie.
n riscogram se consemneaz riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie.
Intervenii asupra riscurilor:
- sfat minimal n ceea ce privete consumul inadecvat de alcool
- selectarea cazurilor eligibile i trimitere pentru consiliere i consultaii de specialitate
e. Riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii
e.1. Obiective:
evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vrst fertil (40 - 44 ani)
consiliere privind planificarea sarcinilor dorite la femeile de vrst fertil (40 - 44 ani)
evitarea riscurilor de infecii de boli cu transmitere sexual la populaia cu risc nalt
e.2. n riscogram vor fi consemnate:
La femei 40 - 44 ani: statusul privind intenia de sarcin, utilizarea unei metode de contracepie
e.3. Intervenie asupra riscurilor:
Femei 40 - 44 ani - consiliere n cabinet/planificare familial pentru femeile care nu doresc s rmn
nsrcinate i nu folosesc nicio metod contraceptiv; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care
planific o sarcin
NOT: n cadrul consultaiei preventive conform celor de mai sus, se pot elibera bilete de trimitere n
ambulatoriu pentru specialitile clinice, bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice i prescripii
medicale pentru profilaxia anemiei la gravide i a rahitismului i anemiei la sugari, utiliznd codul 999 din
Clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boal.
ANEXA 2 D
*T*
Casa de asigurri de sntate
...............................
Furnizorul de servicii medicale
...............................
Localitate ....................
Jude .........................
Reprezentantul legal al furnizorului

...................................
Medic de familie/
Medic de specialitate din ambulatoriu
....................................
(nume prenume)
CNP medic de familie/
medic de specialitate din ambulatoriu
....................................
LISTA PERSOANELOR CU AFECIUNI CRONICE PENTRU CARE SE

ORGANIZEAZ EVIDEN DISTINCT LA NIVELUL MEDICULUI DE
FAMILIE/MEDICULUI DE SPECIALITATE DIN AMBULATORIU
Nr.
Cod numeric
Vrsta*)
Data intrrii
crt.
personal/
n evidena
Cod unic de
medicului de
asigurare/
familie/
Numr de
medicului de
identificare
specialitate
personal
din ambulatoriu
1. HTA
1.
...
2. Diabetul zaharat tip II
1.
...
3. Dislipidemie
1.
...
4. BPOC
1.
...
5. Astm bronic
1.
...
6. Boal cronic de rinichi
1.
...
*ST*
*) Se va meniona vrsta mplinit a persoanei cu afeciune cronic. Pentru asiguraii 0 - 1 an se va

completa vrsta n luni.
NOTE:
1. n situaia n care o persoan prezint mai multe afeciuni incluse n list, evidena va conine
raportarea distinct pentru fiecare afeciune n parte.
2. n cazul medicului de familie, evidena cuprinde toate persoanele care sunt nscrise pe lista medicului
de familie i care prezint una sau mai multe din afeciunile enumerate.
3. n cazul medicului de specialitate din ambulatoriu, evidena cuprinde toate persoanele monitorizate
conform prevederilor legale n vigoare i care se prezint pentru consultaie la medicul de specialitate
respectiv, n vederea controlului periodic.
4. Formularul se transmite n format electronic la casa de asigurri de sntate n vederea contractrii,

de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale.
5. Datele se vor completa cu majuscule.
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului,
...................................
Data: ......................
ANEXA 3
- model CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ............., cu sediul n municipiul/oraul ............, str. ..........
nr. ......, judeul/sectorul ........., tel./fax ............, reprezentat prin preedinte - director general
................,
i
Cabinetul medical de asisten medical primar ................., organizat astfel:
- cabinet individual .............., cu sau fr punct secundar de lucru ............, reprezentat prin
medicul titular .........
- cabinet asociat sau grupat ............, cu sau fr punct secundar de lucru ...............,
reprezentat prin medicul delegat ............
- societate civil medical ..............., cu sau fr punct secundar de lucru ..........., reprezentat
prin administratorul .............
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor nr. 31/1990
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare ..................., reprezentat prin ...........,
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd ministerelor
i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ................., cu sau fr punct secundar de
lucru .............., reprezentat prin .................
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna ................, str. ................
nr.
...,
bl.
...,
sc.
...,
et.
...,
ap.
....,
judeul/sectorul
...................,
telefon
fix/mobil ................, adres e-mail ............., i sediul punctului secundar de lucru n
localitatea ..............., str. .............. nr. ......., telefon fix/mobil ..............., adres e-mail
........... .
II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena medical primar,
conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractuluicadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./....... pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare.
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2
Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de servicii medicale
de baz i n pachetul minimal de servicii prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile medicale
prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri
sociale
de
sntate,
n
perioada
de
valabilitate
a
cardului,
respectiv
beneficiari
ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al
Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, precum i pentru
pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
1. ................, avnd un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, un numr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
medicale de baz, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului
CE 883/2004, nscrise pe lista proprie;

servicii medicale, un numr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
medicale de baz, nscrise pe lista proprie, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian beneficiari ai formularelor/documentelor europene
emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista proprie;
servicii medicale, un numr de ........... persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale
de baz, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului
CE 883/2004, nscrise pe lista proprie;
IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2015.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de aplicabilitate a
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 6
Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac publice
n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la
sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze permanent aceast list n
funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform
legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii
nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale contractate,
efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n
vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele
modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web
a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele
comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale
cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate.
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare
a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial
de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a
activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi
suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de servicii
medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de maximum o zi
lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se
transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile calendaristice de
la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de
sntate;
g) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd contravaloarea
acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i fr contribuie
personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu, acordate de ali
furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de
trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n
care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii
biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare;
h) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun declaraii pe propria
rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor, motivarea cu privire la erorile de raportare i refuzul
decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia regularizrilor
trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii unor
servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) s actualizeze n format electronic - SIUI, la nceputul contractului anual, lista persoanelor
asigurate nscrise pe list, iar lunar, n vederea actualizrii listelor proprii, s actualizeze n format
electronic - SIUI, lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc condiiile de asigurat i persoanele nouasigurate intrate pe list, n condiiile legii;
k) s fac public valoarea definitiv a punctului per capita i pe serviciu, rezultat n urma
regularizrii trimestriale, valorile fondurilor aprobate n trimestrul respectiv pentru plata punctelor per
capita i per serviciu, prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina
electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri
de Sntate, precum i numrul total la nivel naional de puncte realizate trimestrial, att per capita, ct
i pe serviciu, afiat pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
l) s in evidena distinct a persoanelor de pe listele medicilor de familie cu care au ncheiate
contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie de casele de asigurri de sntate la care acetia se
afl n eviden. Pentru asiguraii care se afl n evidena Casei Asigurrilor de Sntate a Aprrii,
Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i care sunt nscrii pe listele medicilor
de familie care au contracte cu casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti,
confirmarea calitii de asigurat se face de Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, pe baz de tabel centralizator transmis lunar, att pe
suport hrtie, ct i n format electronic. Pentru persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale
care se afl n evidena caselor de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti i care sunt
nscrise pe listele medicilor de familie aflai n relaie contractual cu Casa Asigurrilor de Sntate a
Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, confirmarea dreptului de
asigurare se face de ctre casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti, pe baz de
tabel centralizator transmis lunar, att pe suport hrtie, ct i n format electronic;
m) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistenei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au n dotarea cabinetului
aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora i au competena legal necesar dup caz;
n) s monitorizeze perioadele de absen a medicilor de familie pentru care nlocuirea se asigur pe baz
de reciprocitate pentru perioada cumulat de maximum 60 de zile calendaristice pe an;
o) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele
i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
p) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, ca urmare a punerii n
aplicare a reglementrilor prevzute la art. 12 alin. (1) - (3) din textul de H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor medici de
familie i s pun la dispoziia acestora lista medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, precum i a cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea, inclusiv
datele de contact ale acestora.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7
Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului
referitoare la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i persoane
beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n
procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de documentele
justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii
n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format electronic;
f) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de
asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru
serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea
formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, de la data la
care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz pentru cazurile care
nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu; pentru urgenele medico-chirurgicale i pentru
bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider necesar
internarea de urgen, medicul de familie elibereaz o scrisoare medical n acest sens;
g) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
respectiv pe cele privind evidenele obligatorii, pe cele cu regim special i pe cele tipizate;
h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
i) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
formular al crui model este prevzut n anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, program asumat prin
contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data
producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i fr
contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o consecin a
actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri
de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu regim special
unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope pn la data
implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i

psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor
comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile
i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
m) s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care este
formular cu regim special unic pe ar, i s recomande investigaiile paraclinice n concordan cu
diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul
contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de bilet de
trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acesta se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se
solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele
mai eficiente de tratament;
p) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin
web;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
i completrile ulterioare i n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015
a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
s) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul unor
afeciuni, conform dispoziiilor legale;
) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
t) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale
de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene
emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte
state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din
asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de
transmitere a datelor;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile
paraclinice, i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n
vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce
au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de
sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se
implementeaz;
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a
medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada
asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurrii de rspundere civil n
domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor.
y) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii decontate
din Fond i pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordrii serviciilor medicale, pentru care nu
este stabilit o reglementare n acest sens;
aa) s acorde servicii prevzute n pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, n
limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de identificare a
persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
ab) s actualizeze lista proprie cuprinznd persoanele nscrise ori de cte ori apar modificri n
cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar, comunicnd aceste modificri caselor de asigurri de
sntate, precum i s actualizeze lista proprie n funcie de comunicrile transmise de casele de asigurri
de sntate;
ac) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie, odat cu prima
consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nounscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat dup naterea copilului,
dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului va fi efectuat n aplicaia
informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic integrat odat cu nscrierea pe lista
proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic;
ad) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la prima
consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora;
ae) s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali,
i
nici
nscrierea
persoanelor
din
statele
membre
ale
Uniunii
Europene/din
Spaiul
Economic
European/Confederaia
Elveian,
beneficiari
ai
formularelor/documentelor
europene
emise
n
baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
af) s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel puin 6 luni
de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast obligaie, la sesizarea
asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de furnizare de servicii
medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dorete s plece, prin
eliminarea asiguratului de pe list. Schimbarea medicului de familie se face pe baza cardului naional de
asigurri sociale de sntate i a cererii de nscriere prin transfer. Pentru persoanele crora nu le-a fost
emis cardul sau care din motive religioase sau de contiin refuz cardul naional sau pentru persoanele
crora li se va emite card naional duplicat, precum i pentru copii 0-18 ani schimbarea medicului de familie
se face pe baza cererii de nscriere prin transfer.
Asiguratul i poate schimba medicul de familie naintea expirrii termenului de 6 luni, n urmtoarele
situaii: decesul medicului pe lista cruia se afl nscris, medicul de familie nu se mai afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate i n situaia n care a fost preluat praxisul medicului de
familie pe lista cruia se afla nscris;
ag) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele materiale sanitare,
precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu. Excepie fac situaiile n
care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de zile
calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i situaiile n care medicul de
familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicin a muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de
specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii sunt obligai s comunice recomandrile
formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical, iar la externarea din spital
recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire
din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical. n
situaia n care n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital nu exist meniunea privind eliberarea
prescripiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu la nivelul
ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea
medical/biletul de ieire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin
scrisoarea medical care nu respect modelul prevzut n anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i/sau este eliberat
de medici care nu desfoar activitate n relaie contractual/convenie cu casa de asigurri de sntate.
Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este stabilit n anexa nr. 43 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../ 2015 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile
ulterioare. Pentru persoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului
de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700
lei/lun, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de ctre ali medici aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate numai dac acestea au fost comunicate pe baza scrisorii
medicale; n situaia n care medicul de familie prescrie medicamente cu i fr contribuie personal la
recomandarea altor medici, conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine exclusiv
medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul prin scrisoare medical;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, nscris pe lista proprie de asigurai a
unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici
n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
medicul de familie poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din
programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea
comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i
pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o
depune spitalul la contractare, n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este
internat, al crui model este stabilit n anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i cu respectarea condiiilor de
prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
ah) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia cateterului
urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieire din spital comunicat de ctre medicul de
specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa de asigurri de
sntate, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
ai) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s consemneze
n acest bilet sau s ataeze, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum i
data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face
trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona
pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra
obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
aj) s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciuni cronice i s raporteze n
format electronic aceast eviden casei de asigurri de sntate, att la contractare - lista, ct i
modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici. Condiiile desfurrii acestei
activiti i lista afeciunilor cronice sunt prevzute n anexa nr. 2 D la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
ak) n cazul ncetrii/rezilierii contractului/conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor din
contractul/convenia ncheiat/ncheiat cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale din
asistena medical primar sunt obligai s anune casele de asigurri de sntate referitor la predarea
documentelor medicale, conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicii de familie pentru care au optat
persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care nu se mai afl n relaie contractual
cu casa de asigurri de sntate;
al) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
am) s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale n vigoare;
an) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
document/ adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card
naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale;
serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
ao) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu
respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei electronice de ctre medicii
prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind
semntura electronic. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur electronic, prescripia
medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de medicul prescriptor n condiiile
prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
ap) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.
aq) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu
sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic,
republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line, se transmit n platforma informatic a asigurrilor de
sntate n maximum 72 de ore de la momentul acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna
pentru care se face raportarea. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt
valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data
emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la
art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea
acordrii serviciilor medicale.
VI. Modaliti de plat
ART. 8
Modalitile de plat n asistena medical primar sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoan asigurat
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
1.2. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 11 de la capitolul I din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare:
DA/NU ..................
1.3. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 14 de la capitolul I din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare care ncheie contract dup
expirarea conveniei de furnizare de servicii medicale, convenie ncheiat pe o perioad de maximum 3 luni:
DA/NU ..................
Perioada de plat n condiiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2015 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile
ulterioare: de la ............. pn la ................
1.4. Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de 4 lei, valabil pentru
anul 2015.
1.5. Numrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau c), dup caz, din anexa nr.
2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare se ajusteaz n raport:
a) cu condiiile n care i desfoar activitatea medicul de familie: .......%*):
*) Pentru cabinetele medicale organizate n localitile care se gsesc total sau parial n aria
Rezervaiei Biosferei "Delta Dunrii" se aplic un procent de majorare de 200%, indiferent de punctajul
obinut potrivit Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ......; n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru se
stabilete un spor de zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru
localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, se va trece
sporul de zon pentru fiecare situaie.
b) cu gradul profesional:
- medic primar .......%;
- medic care nu a promovat un examen de specialitate .......%.
1.6. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie depete
2.200 i numrul de puncte "per capita"/an depete 18.700 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel
se reduce dup cum urmeaz:
1.6.1 - cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 18.701 - 22.000;
1.6.2 - cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 22.001 - 26.000;
1.6.3 - cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile
ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm ntreag i pentru cabinetele medicale care se afl
ntr-o unitate administrativ-teritorial/zon urban cu deficit din punct de vedere al prezenei medicului de
familie, stabilite de ctre comisia prevzut la art. 1 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, se reduce dup cum urmeaz:
puncte/an ce depete 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%;
puncte/an ce depete 30.000 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu 75%;
2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat n puncte, pentru unele servicii medicale prevzute
n pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin. (3) lit. c) din anexa nr. 2 la
Ordinul
ministrului
sntii
i
al
preedintelui
Casei
Naionale
de
Asigurri
de
Sntate
cu modificrile i completrile ulterioare:
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3) din
anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
cu modificrile i completrile ulterioare.
2.2. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i este de
1,9 lei, valabil pentru anul 2015.
3. Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie din componena
cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic de familie
Numele ............................., prenumele .................
Cod numeric personal ............................................
Gradul profesional ..............................................
Codul de paraf al medicului ....................................
Programul de lucru ..............................................
Medic de familie angajat*)
*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
Numele ............................., prenumele .................

Cod numeric personal ............................................
Gradul profesional ..............................................
Codul de paraf al medicului ....................................
Programul de lucru ..............................................
1. Asistent medical/sor medical/moa
Numele ............................., prenumele ..........................
Cod numeric personal .....................................................
2. .......................................................................
b) Medic de familie
Gradul profesional .......................................................
Codul de paraf al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
Medic de familie angajat*)
*) n cazul cabinetelor medicale individuale.

Gradul profesional .......................................................
Codul de paraf al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
1. Asistent medical/sor medical/moa
2. .......................................................................
c) ......................................................................
ART. 9
(1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze, n termen de maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate, potrivit
contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar i casele de
asigurri de sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie, la valoarea minim garantat
pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical, pe
baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna anterioar, depuse/transmise
lunar de ctre furnizor la casa de asigurri de sntate, la data de ............... .
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate prin
semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
(2) Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea drepturilor bneti
ale medicilor de familie ca urmare a regularizrilor n funcie de valoarea definitiv a punctului per capita
i a punctului pe serviciu medical.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract i nerespectarea art. 11 alin. (2) din
anexa 2 la HG nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punct per capita, pentru luna
n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au fost nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per capita, pentru
luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au fost nregistrate.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7
lit. a) - c), e) - h), j) - u), w), y), aa) - ae), ah), aj), al) i am), precum i prescrieri de medicamente
cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de
investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n
domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum i de
investigaii paraclinice, care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici, n alte
condiii dect cele prevzute la art. 7 lit. ag), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(5) n cazul n care n derularea contractului se constat n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate c
serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea
contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui
punct per capita, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se
nregistreaz aceste situaii.
(6) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. ap),
se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per capita, pentru luna
n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au fost nregistrate;
(7) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (6), nerespectarea obligaiei de la art. 7
lit. ap) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta eliberare
pentru toate prescripiile medicale electronice off-line i pentru prescripiile medicale cu regim special
unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
(8) Reinerea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(9) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face prin plat direct sau executare
silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(10) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (3) - (6) se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare cu aceeai destinaie.
(11) Pentru cazurile prevzute la alin. (3) - (6), casele de asigurri de sntate in evidena distinct
pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 10
Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile privind
calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
ART. 11
Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri daune-interese.
IX. Clauz special
ART. 12
Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care
mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major i exonereaz de rspundere partea care o
invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie,
cutremur, marile inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de la
data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea
competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i
exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la
ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for
major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe
o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
X. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului
ART. 13
Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei
de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri,
conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30
de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la
ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a dovezii
de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele justificative
privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru,
respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de
Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a documentelor solicitate
privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate ntre
furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind sumele decontate din Fond,
precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului
de control;
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri de
sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, n cazul cabinetelor medicale
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se modific n mod
corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul cruia/crora s-a constatat nerespectarea
nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. z) i af) i a nerespectrii obligaiei
prevzut la art. 6 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile
ulterioare;
j) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 9 alin. (3), (4) i (6) pentru
oricare situaie, precum i odat cu prima constatare, dup aplicarea msurii prevzute la art. 9 alin. (5).
ART. 14
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorilor
de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului
Medicilor din Romnia;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate
printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n condiiile art. 15
lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
f) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul casei de asigurri de sntate, printr-o
notificare scris privind urmtoarea situaie: n cazul n care numrul persoanelor asigurate nscrise la un
medic de familie se menine timp de 6 luni consecutiv la un nivel mai mic cu 20% din numrul minim stabilit pe
unitate administrativ-teritorial/zon urban de ctre comisia constituit potrivit art. 1 alin. (3) din anexa
nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru situaiile n care se justific
aceast decizie.
g) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate
printr-o notificare scris n cazul medicului de familie nou-venit care la expirarea celor 3 luni de la
ncheierea contractului nu a nscris numrul minim de asigurai conform prevederilor legale n vigoare, cu
excepia situaiilor stabilite de comisia constituit potrivit prevederilor art. 1 alin. (3) de la capitolul I
din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru situaiile n care se
justific aceast decizie.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul ncheiat,
casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la
urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului.
(3) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul ncheiat cu
casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la furnizorii respectivi,
din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre furnizor,
casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract de acelai tip a
persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la
data modificrii contractului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific n
condiiile alin. (2) i (3), casele de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele de
acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea
lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2) (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru.
ART. 15
Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre documentele
prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. x), cu condiia ca furnizorul s
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de
maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de
for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive obiective,
independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii furnizorului pe
o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la Fond,
constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la
data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a efectuat
ultima plat ctre furnizor;
e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia colegiului teritorial al
medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a medicului titular al
cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se
aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate care se afl n
aceast situaie.
ART. 16
Situaiile prevzute la art. 13 i la art. 14 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) i lit. f) se constat
de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau
la sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - subpct. a1) i
lit. d) se notific casei de asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de
la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 17
Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate
cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la
sediul cabinetului medical declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin
modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea
survenit.
XII. Modificarea contractului
ART. 18
n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii
prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor.
ART. 19
Valoarea definitiv a unui punct per capita i a unui punct pe serviciu medical este cea calculat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
ART. 20
Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi
afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt
clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
ART. 21
Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri
contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel
puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 22
(1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi supuse unei
proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform
alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de Asigurri
de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de ctre instanele de judecat, dup
caz.
XIV. Alte clauze Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat astzi ............... n dou exemplare a cte ................ pagini
fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
*T*
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE
Preedinte - director general,
..............................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Reprezentant legal,
.............................
Director executiv al
Direciei economice,
...............................
Direciei relaii contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, Contencios
.........................
*ST*
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen i pelvis), spirometrie i/sau
efectuare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate efectuate de medicii de familie.
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
ANEXA 4
- model Vizat
Casa de Asigurri de Sntate ..........
CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii
medicale din asistena medical primar nr. .....)
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an.
ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor

I. Prile conveniei de nlocuire:
Dr. ....(numele i prenumele)....,
reprezentant legal al cabinetului medical ............, cu sediul n municipiul/oraul .........,
str. ............ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., jude/sector .........., telefon: fix,
mobil, .............. adresa de e-mail ............. fax ............., cu contract de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar nr. ......, ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ................,
cont
nr.
...........
deschis
la
Trezoreria
Statului
sau
cont
nr.
..............
deschis
la
Banca ................., cod de identificare fiscal - cod unic de nregistrare ............ sau codul numeric
personal al reprezentantului legal .............
Medicul nlocuit ......(numele i prenumele)......
i
Medic nlocuitor ....(numele i prenumele)......,
Codul de paraf ...................
Codul numeric personal ...........
cu Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ..........
II. Obiectul conveniei:
1. Preluarea activitii medicale a medicului de familie .........., cu contractul nr. ......, pentru o
perioad de absen de ........., de ctre medicul de familie ........... .
2. Prezenta convenie se depune la casa de asigurri de sntate odat cu nregistrarea primei perioade de
absen n cadrul derulrii contractului i se actualizeaz, dup caz.
III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an .......
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic .......
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an ......
5. participri la manifestri organizate pentru obinerea de credite de educaie medical continu, n
scopul realizrii punctajului necesar acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din Romnia, n limita a dou
luni/an .......
6. citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita
prezena la instituiile respective.
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical - (al medicului nlocuit) - ........
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie
nlocuit i casa de asigurri de sntate.
pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii, formularele cu regim special ale
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Venitul "per capita" i pe serviciu medical pentru perioada de absen se vireaz de Casa de Asigurri
de Sntate ........ n contul titularului contractului nr. ...., acesta obligndu-se s achite medicului
nlocuitor .......... lei/lun.
2. Termenul de plat ................
3. Documentul de plat ..............
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ........, n 3 exemplare, dintre care un
exemplar devine act adiional la contractul nr. ........ al medicului nlocuit i cte un exemplar revine
prilor semnatare.
*T*
Reprezentantul legal al
Medicul nlocuitor
cabinetului medical,
................
...............
*ST*
Vizat,
Casa de Asigurri de Sntate......
CONVENIE DE RECIPROCITATE *)
ncheiat n conformitate cu prevederile Art. 3 (3) din Anexa 2 a Ordinului nr. ..... privind aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale si a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014-2015, cu modificrile i completrile ulterioare
I. Prile conveniei de reciprocitate:
Dr. ............, cu CNP ............., reprezentant legal al cabinetului medical ............,
C.U.I. ........., cu sediul n localitatea ........., adresa cabinetului medical ....... judeul .......,
telefon: ......., avnd contractul nr. ..... de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar
ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ......, n calitate de medic nlocuit.
i
Dr. ........., cu CNP .........., reprezentant legal al cabinetului medical .........., C.U.I. ........,
cu sediul n localitatea ........., adresa cabinetului medical ......... judeul ......, telefon: .......,
avnd contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar ncheiat cu Casa de Asigurri
de Sntate ...... nr. ......, n calitate de medic nlocuitor.
II. Obiectul conveniei:
Preluarea activitii medicale n perioada ......, pentru un nr. de ... zile lucrtoare.
III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ......
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic .....
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an ......
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an ........
5. participri la manifestri organizate pentru obinerea de credite de educaie medical continu, n
scopul realizrii punctajului necesar acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din Romnia, n limita a dou
luni/an ........
6. citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita
prezena la instituiile respective.
IV. Locul de desfurare a activitii:
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical ........, adresa cabinetului .........., medicul
nlocuitor prelungindu-i programul de lucru dup necesiti.
V. Obligaiile medicului nlocuitor:
pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii i formularele cu regim special ale
VI. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ....., n 3 exemplare, dintre care un
exemplar devine act adiional la contractul nr. ...... i cte un exemplar revine prilor semnatare.
*T*
Medic nlocuit,
Medic nlocuitor,
*ST*
Precizri:
*) Convenia de reciprocitate se ncheie pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare.
nlocuirea medicului absent pe baza de reciprocitate se face pentru o perioad cumulat de maximum 60 de
zile calendaristice, pe an calendaristic.
Pentru situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate, medicul de familie nlocuit va depune la casa de
asigurri de sntate, cu cel puin o zi lucrtoare anterior perioadei de absen, un exemplar al conveniei
de reciprocitate i va afia la cabinetul medical numele i programul medicului nlocuitor, precum i adresa
cabinetului unde i desfoar activitatea.
ANEXA 5
- model CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii
medicale din asistena medical primar nr. .....)
ntre casa de asigurri de sntate i
medicul nlocuitor
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen mai mari de dou luni/an.
I. Prile conveniei de nlocuire:

Casa de Asigurri de Sntate ..........., cu sediul n municipiul/oraul ......., str. ..........
nr. ...., judeul/sectorul ......, telefon: fix, mobil ........ adresa de e-mail ........ fax ........,
reprezentat prin preedinte - director general ..........
pentru
Medicul nlocuit ..(numele i prenumele)........
din cabinetul medical ..........., cu sediul n municipiul/oraul ..........., str. ......... nr. ....,
bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ........., telefon/fax ......., cu contract de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr. ......., ncheiat cu Casa de Asigurri de
Sntate ........, cont nr. ....... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ........ deschis la
Banca .........., cod de identificare fiscal - cod unic de nregistrare .........., al crui reprezentant
legal este:
....(numele i prenumele)....,
avnd codul numeric personal nr. .........
i
Medic nlocuitor ....(numele i prenumele)....,
Codul de paraf ..........
Codul numeric personal ..........
Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ..... sau contract de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar ncheiat cu casa de asigurri de sntate nr. ....
II. Obiectul conveniei
Preluarea activitii medicale a medicului de familie ........, cu contract nr. ....., pentru o perioad
de absen de ......., de ctre medicul de familie .......
III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc, care depete dou luni/an ........
2. concediu de sarcin sau lehuzie ........
3. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului n vrst de pn la 2 ani ........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, care depete dou luni/an .......
5. perioada n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n strintate
sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate ...........
6. perioada de rezideniat n specialitatea medicin de familie sau alte studii medicale de
specialitate ...........
7. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a
vrstei de 3 ani
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit) .......
Programul de activitate al medicului nlocuitor se va stabili n conformitate cu programul de lucru al
cabinetului n care i desfoar activitatea.**)
**) Pentru situaia n care preluarea activitii s-a fcut de ctre un medic aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, programul de activitate al medicului nlocuitor se prelungete
corespunztor, n funcie de necesiti.

V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie
nlocuit i casa de asigurri de sntate.
Medicul nlocuitor are obligaia fa de cabinetul medical al medicului nlocuit de a suporta cheltuielile
de administrare i de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.
pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care i desfoar
activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice
ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Veniturile "per capita" i pe serviciu aferente perioadei de absen se vireaz de casa de asigurri de
sntate n contul medicului nlocuitor nr. ......, deschis la Banca ....... /Trezoreria statului.
2. Pentru punctajul "per capita" i punctajul pe serviciu, se va lua n calcul gradul profesional al
medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei.
3. Termenul de plat .............
4. Documentul de plat ...........
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ........., n dou exemplare, dintre care un
exemplar devine act adiional la contractul nr. ....... al medicului nlocuit i un exemplar revine medicului
nlocuitor.
*T*
................
Director executiv al Direciei economice
................
Medicul nlocuitor,
............
De acord,
Reprezentant legal al
cabinetului medical***)
..............
..............
Vizat
Juridic, Contencios
*ST*
***) Cu excepia situaiilor n care acesta se afl n imposibilitatea de a fi prezent.
ANEXA 6
- model CONVENIE DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
Casa de Asigurri de Sntate ........., cu sediul n municipiul/oraul ..........., str. ............ nr.
....
judeul/sectorul
........,
telefon/fax
........,
reprezentat
prin
preedinte
director
general ............,
i
Unitatea sanitar de asisten medical primar .........., cu sau fr punct de lucru
secundar
............,
reprezentat
prin
................,
avnd
sediul
cabinetului
medical
n
municipiul/oraul/comuna ........., str. .......... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...,
judeul/sectorul ........, telefon ......., i sediul punctului de lucru secundar n comuna ........,
str. ......... nr. ..., telefon: fix/mobil ........., adres de e-mail ............
ART. 1
Obiectul prezentei convenii l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena medical primar,
conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractuluicadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2015 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2
(1) Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de servicii
medicale de baz i n pachetul minimal de servicii medicale prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului
ulterioare.
(2) Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile medicale
prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri
sociale
de
sntate,
n
perioada
de
valabilitate
a
cardului,
respectiv
beneficiari
ai
Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, precum i pentru
pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
1. .........., avnd un numr de ..... persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale,
un numr de ..... persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, un numr
de ...... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista
proprie;
2. .........., avnd un numr de .... persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un
numr de ...... persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, un numr de .....
persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista
proprie;
3. ........, avnd un numr de ....... persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale,
un numr de ..... persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, un numr de ..... persoane
din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista proprie.
IV. Durata conveniei
ART. 3
Prezenta convenie este valabil o perioad de maximum 3 luni de la data ncheierii.
ART. 4
a) s ncheie convenii numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac publice
n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii conveniilor, prin afiare pe pagina web i la
legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n convenie, pe baza facturii
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de ncheiere a conveniilor a
serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la
eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la
documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de
sntate;
sntate;
personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu, acordate de ali
furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de
trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n
rspundere;
i) s comunice furnizorilor motivarea n format electronic, cu privire la erorile de raportare i refuzul

j) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistenei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au n dotarea cabinetului
aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora i au competena legal necesar dup caz;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele
l) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, ca urmare a punerii n
aplicare a reglementrilor prevzute la art. 12 alin. (1) - (3) din textul de H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor medici de
familie i s pun la dispoziia acestora lista medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, precum i a cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea, inclusiv
datele de contact ale acestora.
ART. 5
legale n vigoare;
realizat conform conveniei de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de documentele
modificrile i completrile ulterioare i a Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ...../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au
serviciile medicale care fac obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea
internarea de urgen, medicul de familie elibereaz o scrisoare medical n acest sens;
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ...../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, program asumat prin convenia
ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
baza ncheierii conveniei de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data
producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii conveniei;
sntate;
actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul conveniei cu casa de asigurri de
sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu regim special unic
pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, pn la data implementrii
prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s
furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr
contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale
aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice
ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de bilet de
trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
web;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
funciune;
paraclinice, i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se
implementeaz;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a conveniei dovada de evaluare a furnizorului, dovada
domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor;
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii decontate
din Fond i pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordrii serviciilor medicale, pentru care nu
este stabilit o reglementare n acest sens;
aa) s acorde servicii prevzute n pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, n
limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de identificare a
persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
ab) s i constituie o list proprie cuprinznd persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale i s comunice lunar casei de asigurri de sntate datele de identificare a persoanelor crora le-a
acordat servicii medicale;
ac) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie, odat cu prima
consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nounscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat dup naterea copilului,
dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului va fi efectuat n aplicaia
informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic integrat odat cu nscrierea pe lista
proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic;
ad) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la prima
consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora;
ae) s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali,
i
nici
nscrierea
persoanelor
din
statele
membre
ale
Uniunii
Europene/din
Spaiul
Economic
Elveian,
beneficiari
ai
europene
emise
n
baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
af) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele materiale sanitare,
precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu. Excepie fac situaiile n
care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de zile
calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i situaiile n care medicul de
familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicin a muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de
specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii sunt obligai s comunice recomandrile
formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical, iar la externarea din spital
recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire
din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical. n
situaia n care n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital nu exist meniunea privind eliberarea
prescripiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu la nivelul
ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea
medical/biletul de ieire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin
scrisoarea medical care nu respect modelul prevzut n anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i/sau
este eliberat de medici care nu desfoar activitate n relaie contractual/convenie cu casa de asigurri
de sntate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este stabilit n anexa nr. 43 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2015 pentru
ulterioare. Pentru persoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului
de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700
lei/lun, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de ctre ali medici aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate numai dac acestea au fost comunicate pe baza scrisorii
medicale; n situaia n care medicul de familie prescrie medicamente cu i fr contribuie personal la
recomandarea altor medici, conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine exclusiv
medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul prin scrisoare medical;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat nscris pe lista proprie de asigurai a
unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici
n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
medicul de familie poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din
programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea
comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i
pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o
depune spitalul la contractare, n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
ag) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia cateterului
urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieire din spital comunicat de ctre medicul de
specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa de asigurri de
sntate, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
ah) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s consemneze
n acest bilet sau s ataeze, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum i
data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face
trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona
pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra
obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
ai) s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice prevzute n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2015 pentru
ulterioare i s raporteze aceast eviden la casa de asigurri de sntate, la sfritul primei luni - lista
ct i modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici. Condiiile desfurrii acestei
activiti i lista afeciunilor cronice sunt prevzute n anexa nr. 2 D la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor
aj) n cazul ncetrii/rezilierii conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor din convenia
ncheiat cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar
sunt obligai s anune casele de asigurri de sntate referitor la predarea documentelor medicale, conform
prevederilor legale n vigoare, ctre medicii de familie pentru care au optat persoanele care au fost nscrise
pe listele medicului/medicilor i care nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate;
ak) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
al) s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale n vigoare;
am) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru
an) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
ap) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma

art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, n vederea
ART. 6
(1) Modalitile de plat n asistena medical primar pentru medicii nou-venii sunt:
Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate beneficiaz de un venit format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar bugetar
pentru gradul profesional obinut de medic, la care se aplic ajustrile prevzute la art. 1 alin. (2) lit. d)
pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ...../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare;
b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv
pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele i materialele
sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv, stabilit potrivit lit. a), nmulit
cu 1,5.
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie nou-venit n
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat convenia:
a) Medic de familie nou-venit
Numele ..........., prenumele ...........
Codul numeric personal ..................
Gradul profesional ..................
Codul de paraf al medicului ............
Programul de lucru ..............
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) ........ lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i
desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ......... lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de ........, pe baza facturii i
a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de sntate la data
de ...........
b) Medic de familie nou-venit
Numele ..........., prenumele ............
Codul numeric personal ...............
Gradul profesional ...................
Codul de paraf al medicului .........
Programul de lucru ................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) ............ lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i
desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ......... lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de ........., pe baza facturii i
a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de sntate la data
de ....... .
c) ......................
ART. 7
(1) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n convenie, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate, pentru
luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au fost nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G. nr.
(2) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 5
lit. a) - c), e) - h), j) - u), w), y), aa) - ae), ag), ai), ak) i al), precum i prescrieri de medicamente
cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de
investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n
domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum i de
investigaii paraclinice, care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici, n alte
condiii dect cele prevzute la art. 5 lit. af), se aplic urmtoarele sanciuni:
luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(3) n cazul n care n derularea conveniei se constat n urma controlului efectuat de ctre serviciile
specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate c serviciile
raportate conform conveniei n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii
acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o
localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se
nregistreaz aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiei de la art. 5 lit. ao),
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G. nr.
lit. ao) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
(6) Reinerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(9) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe
fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 8
Serviciile medicale furnizate n baza prezentei convenii trebuie s respecte criteriile privind calitatea
serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 9
IX. Clauz special
ART. 10
Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii conveniei i care
mpiedic executarea acesteia, este considerat ca for major i exonereaz de rspundere partea care o
competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s certifice realitatea i
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea conveniei
ART. 11
Convenia de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei
de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri,
conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
calendaristice de la data semnrii conveniei de furnizare de servicii medicale;
privind activitile realizate conform conveniei, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform conveniilor ncheiate ntre
de control;
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform conveniei n vederea decontrii

h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n convenia cu casa de asigurri de
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, convenia se modific n mod
corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul cruia/crora s-a constatat nerespectarea
nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 5 lit. z) i a nerespectrii obligaiei prevzut
la art. 6 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
j) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 7 alin. (1), (2) i (4) pentru
oricare situaie, precum i odat cu prima constatare, dup aplicarea msurii prevzute la art. 7 alin. (3).
ART. 12
(1) Convenia de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale
sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare
datei de la care se dorete ncetarea conveniei, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate
printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a conveniei n condiiile art. 13 lit.
a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin convenia ncheiat,
urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii conveniei.
(3) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din convenie a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n convenia ncheiat cu
casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acesteia la furnizorii respectivi,
din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre
furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract/convenie de
acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6
luni de la data modificrii conveniei.
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n convenie, prevederile alin. (2) (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru.
ART. 13
Convenia se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 5 lit. x), cu condiia ca furnizorul s
for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a conveniei;
aceast situaie.
ART. 14
Situaiile prevzute la art. 11 i la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat de ctre
casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
Situaiile prevzute la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a1) i lit. d) se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
XI. Corespondena
ART. 15
Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate cu
confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la
sediul cabinetului medical declarat n convenie.
modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie s notifice celeilalte pri contractante schimbarea
survenit.
XII. Modificarea conveniei
ART. 16
prezentei convenii, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor.
ART. 17
Dac o clauz a acestei convenii ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale conveniei nu vor fi
clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului conveniei.
ART. 18
(1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentei convenii vor fi supuse unei
caz.
XIV. Alte clauze
......................................
Prezenta convenie de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat astzi, ..........., n dou exemplare a cte .... pagini fiecare, cte unul pentru
fiecare parte contractant.
*T*
Reprezentant legal,
....................
...................
Direciei economice
................
.......................
Vizat
Juridic, Contencios
*ST*
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen i pelvis), spirometrie i/sau
efectuare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate efectuate de medicii de familie. Se
ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
ANEXA 7
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I
DE BAZ DE SERVICII MEDICALE ACORDATE N
AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITILE CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie cuprinde urmtoarele tipuri de servicii
medicale:
1.1 consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
1.2 consultaii pentru supravegherea i depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic
1.3 consultaii de supraveghere a evoluiei sarcinii i lehuziei
1.1 Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de urgen anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului
medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate. Asistena medical de urgen se
prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare, pentru care medicul de specialitate acord primul ajutor i dac este cazul, asigur
trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum
i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al
ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile i completrile
ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
NOT: Consultaia include toate serviciile medicale necesare, n limita competenei medicului de
specialitate acordate pentru rezolvarea situaiei care pune n pericol viaa pacientului i/sau bilet de
trimitere pentru internare n spital pentru cazurile care depesc posibilitile de rezolvare n ambulatoriul
de specialitate.
1.1.1: Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat, pentru
care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2 Depistarea bolilor cu potenial endemo-epidemic - include, dup caz, examen clinic, diagnostic
prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la Hotrrea Guvernului nr. 1186/2000.
1.2.1: Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemo - epidemic
1.2.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3 Consultaii pentru supravegherea evoluiei sarcinii i lehuziei - o consultaie pentru fiecare
trimestru de sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere.
1.3.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetric ginecologie din
ambulatoriu.
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale, suport integral costurile pentru
investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de specialitate.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITILE CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru specialitile clinice cuprinde
urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1. servicii medicale - consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical,
1.2. servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni acute, subacute i acutizri ale bolilor
cronice
1.3. servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni cronice
1.4. depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic
1.5. servicii de planificare familial
1.6. servicii diagnostice i terapeutice
1.7. servicii de sntate conexe actului medical
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei
1.1 Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i
a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate.
Asistena medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa
nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de
asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, pentru care medicul de specialitate acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea
pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la
cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului
internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1 Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat,
pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, cu excepia
copiilor 0-18 ani pentru care se deconteaz maximum 2 consultaii.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat conform legii.
Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 0 - 16 ani, care se prezint n regim de urgen la medicii din
specialitile clinice, acetia pot elibera prescripii medicale pentru o perioad de 3 zile.
Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen specializate, inclusiv
cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen" de ctre medicul de
specialitate n documentele de eviden de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile medicale
administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni acute i subacute precum i acutizri ale
bolilor cronice, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea
protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea
stabilirii diagnosticului;
instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;

bilet de internare, dup caz;
bilet de trimitere ctre alte specialiti, dup caz;
bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, dup caz;
eliberare de concediu medical, dup caz.
1.2.1: Pentru acelai episod de boal acut/subacut/acutizri ale bolilor cronice, pe un bilet de
trimitere, se deconteaz maximum 3 consultaii pe asigurat, ntr-un interval de maxim 60 de zile
calendaristice de la data acordrii primei consultaii, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a
tratamentului i a evoluiei cazului, indiferent de codul de diagnostic stabilit de ctre medicul de
specialitate din specialitile clinice.
1.2.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de
familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul de
trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se afl n
relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie de la
prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite n anexa nr. 13, care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2.3: Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua i a
treia consultaie n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se face direct, fr alt bilet de
trimitere.
1.2.4: Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se deconteaz maximum dou
consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii
- efectuarea unor manevre terapeutice
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor, scoaterea
ghipsului.
1.2.4.1: Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medical,
despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la momentul n care aceasta a
survenit.
1.2.4.2: Pentru situaiile prevzute la punctul 1.2.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni cronice, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea
protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea
stabilirii diagnosticului;
instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei bolnavilor cu
afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau, dup caz, lunar, conform prevederilor legale n
vigoare.
- bilet de trimitere ctre alte specialiti/internare, dup caz.
- eliberare de concediu medical, dup caz.
1.3.1: Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
asigurailor cu afeciuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice tratate n cadrul aceleiai
specialiti, se deconteaz pe un bilet de trimitere maximum 4 consultaii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult
de 2 consultaii pe lun.
1.3.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de
familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul de
trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se afl n
relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie de la
prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite n anexa nr. 13 care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3.3: Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua, a
treia i a patra consultaie n cadrul unui trimestru, se face direct, fr alt bilet de trimitere.
1.3.4: Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acord maximum dou
consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii
- efectuarea unor manevre terapeutice
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor, scoaterea
ghipsului.
1.3.4.1: Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medical,
despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la momentul n care aceasta a
survenit.
1.3.4.2: Pentru situaiile de la 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3.5: Pentru asiguraii care au bilet de trimitere de la medicul de familie - consultaie management de
caz, - n cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronic i BPOC, al bolii cronice de rinichi, medicul de
specialitate acord consultaie i efectueaz n cabinet proceduri prevzute n pachetul de servicii medicale
de baz pentru specialitile clinice/recomand investigaii paraclinice suplimentare fa de cele recomandate
de medicul de familie. n biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice suplimentare recomandate de
medicul de specialitate, dintre cele prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, se evideniaz
"management de caz". Se deconteaz maximum 2 consultaii/semestru dac n biletul de trimitere este evideniat
"management de caz" pentru evaluarea bolilor cronice confirmate.
1.4 Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la
spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele
prevzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000.
1.4.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan asigurat pentru fiecare boal cu potenial
endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
1.4.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu
1.5 Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
c) evaluarea i monitorizarea statusului genito-mamar;
d) tratamentul complicaiilor.
1.5.1: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a), b), c) i d) i se deconteaz patru consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.5.2: Serviciile de planificare familial permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
1.6 Servicii diagnostice i terapeutice
1.6.1 Interpretarea ecografiei generale - abdomen i pelvis - i EKG-ului standard ce pot fi furnizate la
distan prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii, n vederea acordrii, nu
necesit bilet de trimitere.
1.6.2 Procedurile diagnostice i terapeutice, punctajul aferent i specialitile care pot efectua
serviciul n ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate n tabelul de mai jos:
*T*
*Font 9*
Nr. Denumire procedur diagnostic/terapeutic/

Specialiti clinice care pot
crt.
tratamente/terapii
efectua serviciul respectiv
A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte
1. biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia*)

oftalmologie, neurologie i
neurologie pediatric numai pentru
oftalmoscopie*)
2. biometrie
oftalmologie
3. explorarea cmpului vizual (perimetrie
computerizat)
oftalmologie
4. recoltare pentru test Babe-Papanicolau

obstetric- ginecologie
5. EKG standard
cardiologie, medicin intern,
geriatrie i gerontologie
6. peak-flowmetrie
alergologie i imunologie clinic,
pneumologie, medicin intern
7. spirometrie
pneumologie, medicin intern,
geriatrie i gerontologie,
pediatrie
8. pulsoximetrie
medicin intern, geriatrie i
gerontologie, cardiologie,
pneumologie, pediatrie
9. teste cutanate (prick sau idr) cu seturi
standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv
materialul pozitiv i negativ)

alergologie i imunologie clinic
10. teste de provocare nazal, ocular, bronic

11. teste cutanate cu ageni fizici

(maximum 4 teste)
12. test la ser autolog

13. testare cutanat la anestezice locale

14. testare cutanat alergologic patch (alergia de alergologie i imunologie clinic
contact)
15. examinare cu lampa wood

dermatovenerologie
16. determinarea indicelui de presiune glezn/bra, chirurgie, reumatologie,
respectiv deget/bra
neurologie, neurologie pediatric,
diabet zaharat, nutriie i boli
metabolice, medicin intern,
17. msurarea forei musculare cu dinamometrul

18. teste de sensibilitate (testul filamentului,

testul diapazonului, testul sensibilitii

diabet zaharat, nutriie i boli
calorice i testul sensibilitii

metabolice, medicin intern,
discriminatorii)
19. teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMSE,neurologie, neurologie pediatric,
Reisberg)
psihiatrie, geriatrie i
gerontologie
20. recoltare material bioptic

dermatovenerologie
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20 puncte
1. determinarea refraciei (skiascopie,
refractometrie, autorefractometrie),
astigmometrie
oftalmologie
2. tonometrie; pahimetrie corneean

oftalmologie
3. explorarea funciei binoculare (test worth,
maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie

oftalmologie
4. foniatrie
ORL
5. audiograma*)
ORL
*) include audiometrie tonal liminar i/sau
vocal
6. examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop,
microscop)
ORL
7. dermatoscopie
dermatovenerologie
8. electrocardiografie continu (24 de ore, holter)cardiologie, medicin intern
9. tensiune arterial continu (holter TA)

cardiologie, medicin intern
10. EKG de efort la persoanele fr risc
cardiovascular nalt
cardiologie
11. EEG standard

neurologie, neurologie pediatric
12. spirogram + test farmacodinamic bronhomotor

pneumologie, medicin intern,
13. osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete

endocrinologie, reumatologie,
C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte
1. examen electroneuromiografic cu ac
2. determinarea potenialelor evocate (vizuale,

auditive, somatoestezice)
oftalmologie, ORL
3. examen electroencefalografic cu probe de
stimulare i/sau mapping

4. examen doppler vase extracraniene segment
cervical (echotomografic i duplex)

5. examen doppler transcranian al vaselor cerebraleneurologie, neurologie pediatric
i tehnici derivate
gastroenterologie, alte
6. endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac,specialiti clinice pentru care
duoden) cu sau fr biopsie, dup caz

medicii trebuie s fac dovada
deinerii competenei/atestatului
de studii complementare
7. endoscopie digestiv inferioar (rect, sigmoid, gastroenterologie, alte
colon) cu sau fr biopsie, dup caz

specialiti clinice pentru care
medicii trebuie s fac
dovada deinerii competenei/
atestatului de studii
complementare
8. colposcopia
obstetric-ginecologie
9. monitorizare hemodinamic prin metoda

cardiologie, medicin intern,
bioimpedanei toracice
nefrologie
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: punctaj 15 puncte
1. extracie de corpi strini - conjunctiv,
cornee, scler, segment anterior

oftalmologie
2. incizia glandei lacrimale i sacului lacrimal

oftalmologie
3. tratamentul chirurgical al pingueculei

oftalmologie
4. tratamentul chirurgical al pterigionului

oftalmologie
5. sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv

oftalmologie
6. injectare subconjunctival, retrobulbar de
medicamente
oftalmologie
7. criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival

oftalmologie
8. cauterizarea conjunctivei, corneei,
ectropionului
oftalmologie
9. tamponament posterior i/sau anterior ORL

ORL
10. extracie corpi strini: coduct auditiv extern,
nas, faringe
ORL
11. aspiraia i lavajul sinusului nazal prin
puncie
ORL
12. tratament chirurgical al traumatismelor ORL

ORL
13. oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie,
cauterizare sau diatermie

ORL
14. terapia chirurgical a afeciunilor mamare

obstetric-ginecologie, chirurgie
superficiale
general, chirurgie plastic
estetic i microchirurgie
reconstructiv
15. inseria dispozitivului intrauterin

obstetric-ginecologie
16. fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate

dermatovenerologie
17. crioterapia n leziuni cutanate

dermatovenerologie
18. tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate -
plgi tiate superficial, nepate superficial,
necroze cutanate, escare, dehiscene plgi
(anestezie, excizie, sutur inclusiv
ndeprtarea firelor, pansament)

dermatovenerologie, chirurgie
19. terapia chirurgical a arsurilor termice < 10% dermatovenerologie, chirurgie
reconstructiv
20. terapia chirurgical a degerturilor de grad I dermatovenerologie, chirurgie
i II
reconstructiv
21. terapia chirurgical a leziunilor externe prin dermatovenerologie, chirurgie
ageni chimici < 10%

reconstructiv
22. terapia chirurgical a panariiului (eritematos,dermatovenerologie, chirurgie
flictenular, periunghial, subunghial, antracoid,general, chirurgie plastic
pulpar)
reconstructiv
23. terapia chirurgical a tumorilor mici,


chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor
neinfectate
reconstructiv
24. terapia chirurgical a furunculului,

furunculului antracoid, furunculozei

reconstructiv
25. terapia chirurgical a abcesului (de pri moi, dermatovenerologie, chirurgie
perianal, pilonidal)
general,
26. terapia chirurgical a panariiului osos,

chirurgie general, chirurgie
articular, tenosinoval
plastic estetic i
microchirurgie reconstructiv,
ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric
27. terapia chirurgical a hidrosadenitei

plastic estetic i
microchirurgie reconstructiv
28. terapia chirurgical a edemului dur i seromuluichirurgie general, chirurgie
posttraumatic
plastic estetic i
29. terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase chirurgie general, chirurgie
superficiale; ruptur pachet varicos

vascular, chirurgie plastic
reconstructiv
30. terapia chirurgical a granulomului ombilical

plastic estetic i
31. terapia chirurgical a supuraiilor

postoperatorii
plastic estetic i
32. tratamentul plgilor

chirurgie general + toate
specialiti chirurgicale
33. terapia chirurgical a fimozei (decalotarea,

urologie, chirurgie pediatric,
debridarea)
chirurgie general
34. tratament postoperator al plgilor abdominale,
al interveniilor chirurgicale dup cezarian,
sarcin extrauterin operat, histerectomie,
endometrioz
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe - punctaj 25 puncte
1. tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale
anexelor globului ocular (alazion, tumori
benigne care nu necesit plastii ntinse, chist
conjunctival, chist al pleoapei, orjelet,
flegmon, abces, xantelasme)

oftalmologie
2. tratament cu laser al polului anterior, polului
posterior
oftalmologie
3. tratament chirurgical ORL colecie: sept,
flegmon periamigdalian, furuncul ci aeriene
externe/conduct auditiv extern, furuncul
vestibul nazal, othematom

ORL
4. extragere fibroscopic de corpi strini din
cile respiratorii superioare

ORL
5. manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau
chist vaginal sau bartholin cu marsupializare,
polipi, vegetaii vulv, vagin, col

6. cauterizare de col uterin

7. diatermocoagularea colului uterin

8. electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor
cutanate/leziune
9. terapia chirurgical complex a panariiului
osos, articular, tenosinoval

chirurgie
10. terapia chirurgical a flegmoanelor

chirurgie
11. terapia chirurgical a hematomului

chirurgie
12. dilataia stricturii uretrale

urologie, chirurgie
13. criocoagularea (crioaplicaia) transscleral

oftalmologie
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple - punctaj 7 puncte
1. aerosoli/edin (maxim 3 edine)

pneumologie, pediatrie, ORL
2. toaleta auricular unilateral (2 proceduri)

ORL
3. administrare tratament prin injectarea prilor
moi (intramuscular, intradermic i subcutanat) toate specialitile
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie - punctaj 11 puncte
1. fotochimioterapie (uva) cu oxoralen local sau
general/edin (maxim 4 edine)

dermatovenerologie
2. fotochimioterapie (uvb cu spectru ngust)/

dermatovenerologie
edin (maxim 4 edine)
3. mezoterapia - injectare terapeutic

paravertebral i periartricular
dermatovenerologie, reumatologie,
4. probe de repoziionare vestibular

ORL, neurologie, neurologie
pediatric
5. imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice
standardizate
6. administrare tratament prin puncie intravenoastoate specialitile
7. Infiltraii nervoase regionale

anestezie i terapie intensiv,
oftalmologie, ORL, chirurgie
general, ortopedie i
traumatologie, ortopedie
pediatric, obstetric
ginecologie, chirurgie plastic
reconstructiv, neurochirurgie,
chirurgie cardiovascular
8. Instalare dispozitiv de administrare a
analgeziei controlate de pacient

anestezie i terapie intensiv
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe - punctaj 14 puncte
1. puncii i infiltraii intraarticulare

ortopedie pediatric, reumatologie
2. instilaia uterotubar terapeutic

3. blocaje chimice pentru spasticitate (toxin

botulinic)
ortopedie pediatric, reumatologie
I. Tratamente ortopedice medicale - punctaj 20 puncte
1. tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau ortopedie i traumatologie,
fracturii antebraului, pumnului, gleznei,

ortopedie pediatric,
oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene,

chirurgie general
metatarsiene, falange
2. tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei ortopedie i traumatologie,
patelei, umrului; disjuncie acromioclavicularortopedie pediatric,
fracturii gambei, coastelor, claviculei,

chirurgie general

humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari
(achilian, bicipital, cvadricipital);
instabilitate acut de genunchi; ruptur
muscular
3. tratamentul ortopedic al fracturii femurului;

luxaiei, entorsei de genunchi, fracturii de

gamb cu aparat cruropedios; tratamentul

chirurgie general
scoliozei, cifozei, spondilolistezisului,
rupturii musculare
4. tratament n displazia luxant a oldului n

primele 6 luni de via

chirurgie general
5. tratamentul piciorului strmb congenital n

primele 3 luni de via

chirurgie general
6. tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum,ortopedie i traumatologie,
picior plat valg

chirurgie general
J. Terapii psihiatrice - punctaj 30 puncte
1. consiliere psihiatric nespecific individual psihiatrie i psihiatrie
i familial
pediatric
2. psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesivpsihiatrie i psihiatrie
-compulsive, tulburri fobice, tulburri de

pediatric
anxietate, distimii, adicii)
3. psihoterapie individual (psihoze, tulburri

psihiatrie i psihiatrie
obsesiv-compulsive, tulburri fobice, tulburri pediatric
de anxietate, distimii, adicii, tulburri din
spectrul autist)
4. terapia cognitiv-comportamental
psihiatrie i psihiatrie
pediatric
K. Terapii genetic medical- punctaj 30 puncte
1. Sfat genetic
genetic medical
*ST*
NOT: Pentru efectuarea procedurilor care necesit dotare cu aparatur, furnizorii trebuie s fac dovada
deinerii legale a acestora i medicii s aib atestat/competen corespunztoare, dup caz.
1.7 Servicii de sntate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi n specialitatea psihologie
clinic, consiliere psihologic, psihoterapie i psihopedagogie special - logopezi i kinetoterapeui i pot
face obiectul contractelor ncheiate de casele de asigurri de sntate cu medicii de specialitate, cu
urmtoarele specialiti clinice:
- neurologie i neurologie pediatric;
- otorinolaringologie;
- psihiatrie i psihiatrie pediatric;
- ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric;
- reumatologie;
- oncologie medical;
- diabet zaharat, nutriie i boli metabolice;
- hematologie;
- nefrologie.
1.7.1 Lista serviciilor de sntate conexe actului medical i punctajele corespunztoare:
*T*
a) neurologie i neurologie pediatric
a1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie
clinic, consiliere psihologic i psihoterapie:
a1.1) evaluare psihologic clinic i
30 puncte/edin
psihodiagnostic
a1.2) consiliere psihologic clinic pentru
30 puncte/edin
copii/adult
a1.3) psihoterapie pentru copii/adult
30 puncte/edin
a2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie
special - logoped:
consiliere/intervenie de psihopedagogie
15 puncte/edin
special - logoped
a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut, n condiiile prevzute la
punctul 1.7.2
a3.1) kinetoterapie individual
30 puncte
a3.2) kinetoterapie de grup
15 puncte
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale:
15 puncte
- dispozitive mecanice
- dispozitive electromecanice
- dispozitive robotizate
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie
clinic, consiliere psihologic i psihoterapie:
b1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic
30 puncte/edin
b1.2)consiliere psihologic clinic
30 puncte/edin
b2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie
special - logoped:
b2.1) consiliere/intervenie de psihopedagogie
15 puncte/edin
special - logoped
b2.2) exerciii pentru tulburri de vorbire
15 puncte/edin
(edin)
c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatric:
c1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic,
consiliere psihologic i psihoterapie:
c1.1) evaluare psihologic clinic i
30 puncte/edin
psihodiagnostic
c1.2) consiliere psihologic clinic pentru
30 puncte/edin
copii/adult
c1.3) consiliere psihologic clinic pentru copii
30 puncte/edin
diagnosticai cu tulburri din spectrul autist
(numai la recomandarea medicului cu specialitatea
psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic
aplicabil copilului diagnosticat cu tulburri din
spectrul autist
c1.4) psihoterapia copilului i familiei - pentru copii
30 puncte/edin
(numai la recomandarea medicului cu specialitatea
psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic
aplicabil copilului diagnosticat cu tulburri din
spectrul autist
c2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie
special - logoped
- consiliere/intervenie de psihopedagogie
15 puncte/edin
special - logoped
c3) Servicii furnizate de kinetoterapeut (numai la recomandarea medicului
cu specialitatea psihiatrie pediatric) pentru copilul diagnosticat cu
tulburri din spectrul autist n condiiile prevzute la punctul 1.7.2:
c3.1) kinetoterapie individual
30 puncte
c3.2) kinetoterapie de grup
15 puncte
c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale:
15 puncte
d) Reumatologie n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut:
d1) kinetoterapie individual
30 puncte
d2) kinetoterapie de grup
15 puncte
d3) kinetoterapie pe aparate speciale:
15 puncte
e) Ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric n condiiile
prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut:
e1) kinetoterapie individual
30 puncte
e2) kinetoterapie de grup
15 puncte
e3) kinetoterapie pe: aparate speciale:
15 puncte
f) Oncologie medical
Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea
30 puncte/edin
psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru
copii i aduli cu afeciuni oncologice
g) Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
30 puncte/edin
copii i aduli cu diagnostic confirmat de diabet
zaharat
h) Hematologie
copii i aduli cu afeciuni oncologice
i) Nefrologie
copii i aduli cu insuficien renal cronic- dializ
30 puncte/edin
30 puncte/edin
*ST*
1.7.2 Serviciile de kinetoterapie se acord conform unui plan recomandat de medicul de reabilitare
medical prin scrisoare medical.
1.7.3 Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie sau n specialitatea psihopedagogie special - logoped, se acord la solicitarea furnizorului de
servicii medicale clinice prin scrisoare medical, conform unui plan stabilit de comun acord de medicul de
specialitate clinic i psiholog/logoped.
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei - o consultaie pentru fiecare trimestru de sarcin
i o consultaie n primul trimestru de la natere.
1.8.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetric ginecologie din
ambulatoriu.
2. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale n
ambulatoriul de specialitate
*T*
Nr.
crt.
1
Alergologie i imunologie clinic
2
Boli infecioase
3
Cardiologie
4
Chirurgie cardiovascular
5
Chirurgie general
6
Chirurgie pediatric
7
Chirurgie plastic, estetic i microchirurgie reconstructiv
8
Chirurgie toracic
9
Dermatovenerologie
10 Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
11 Endocrinologie
12 Gastroenterologie
13 Genetic medical
14 Geriatrie i gerontologie
15 Hematologie
16 Medicin intern
17 Nefrologie
18 Neonatologie
19 Neurochirurgie
20 Neurologie
21 Neurologie pediatric
22 Oncologie medical
23 Obstetric-ginecologie
24 Oftalmologie
25 Otorinolaringologie
26 Ortopedie i traumatologie
27 Ortopedie pediatric
28 Pediatrie
29 Pneumologie
30 Psihiatrie
31 Psihiatrie pediatric
32 Reumatologie
33 Urologie
34 Chirurgie vascular
35 Radioterapia
36 Chirurgie oral i maxilo-facial
37 Anestezie i terapie intensiv
*ST*
3. Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este formular cu regim special, unic pe ar, care
se ntocmete n dou exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este
nmnat asiguratului, care l depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii
medicale clinice pstreaz la cabinet exemplarul biletului de trimitere i l va prezenta casei de asigurri
de sntate doar la solicitarea acesteia. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru
specialitile clinice de la data la care acesta se implementeaz.
4. La contractare furnizorul depune lista cu asiguraii fiecrui medic de specialitate, aflai n eviden
cu urmtoarele boli cronice: HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic
respiratorie obstructiv (BPOC) i boal cronic de rinichi, conform modelului prevzut n anexa nr. 2 D la
ordin. Lunar, se raporteaz modificrile intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri, utiliznd formularele de
raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
5. Cazurile noi depistate pe parcursul derulrii contractului, care se prezint cu bilet de trimitere de
la medicul de familie pe care este evideniat management de caz, cu urmtoarele boli cronice HTA, dislipidemie
i diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boal cronic de
rinichi i pentru care se face management de caz, se raporteaz lunar modificrile intervenite/micarea
lunar/intrri/ieiri utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate.
6. Numrul de puncte pe consultaie, valabil pentru pachetele de servicii:
*T*
Numr puncte Numr puncte
pentru
pentru
specialiti specialiti
medicale
chirurgicale
a. Consultaia copilului cu vrsta cuprins
ntre 0 i 3 ani
16,20 puncte 17,25 puncte
b. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie
pediatric a copilului cu vrsta cuprins
ntre 0 i 3 ani
32,40 puncte
c. Consultaia peste vrsta de 4 ani

10,80 puncte 11,50 puncte
d. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie
pediatric peste vrsta de 4 ani

21,60 puncte
e. Consultaia de planificare familial

10,80 puncte
f. Consultaia de neurologie a copilului cu
vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani

21,60 puncte
g. Consultaia de neurologie peste vrsta de
4 ani
14,40 puncte
*ST*
ncadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se realizeaz la mplinirea
vrstei (de exemplu: copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa peste 4 ani). Pentru persoanele
cu vrsta de 60 de ani i peste, numrul de puncte corespunztor consultaiei se majoreaz cu 2 puncte.
Consultaiile de la lit. a - d i f - g din tabelul de mai sus i punctajele aferente sunt corespunztoare
i consultaiilor ce sunt furnizate la distan prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul
Sntii. n cadrul acestor consultaii este cuprins i interpretarea investigaiilor medicale paraclinice
ecografie general - abdomen i pelvis i EKG, transmise de medicii de familie prin sistemul de telemedicin.
7. Pentru competena/atestatul de studii complementare n planificare familial se poate ncheia contract
de furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea prevederilor
Hotrrii Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i a prezentului ordin.
8. Medicii de specialitate din specialitile clinice pot efectua ecografii cuprinse n anexa nr. 17 la
ordin ca o consecin a actului medical propriu pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua aceste
investigaii n vederea stabilirii diagnosticului sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic de
specialitate inclusiv de la medicul de familie n limita competenei i a dotrilor necesare; decontarea
acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice n limita sumelor
rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la ordin. Pentru aceste servicii furnizorii de servicii
medicale de specialitate ncheie cu casele de asigurri de sntate acte adiionale la contractele de
furnizare de servicii medicale clinice.
9. n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice confirmate prin ordin al ministrului
sntii acesta i poate desfura activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de
sntate putnd acorda i raporta servicii medicale aferente specialitilor respective n condiiile n care
cabinetul medical este nregistrat n registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialiti i autorizat
sanitar pentru acestea, cu respectarea programului de lucru al cabinetului, stabilit prin contractul ncheiat.
10. Servicii de acupunctur - consultaii, cur de tratament
n baza competenei/atestatului de studii complementare n acupunctur se poate ncheia contract de
furnizare de servicii de acupunctur n ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de servicii
medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice.
10.1 Consultaia de acupunctur: se acord o singur consultaie pentru fiecare cur de tratament cu un
tarif de 13 lei.
10.2 Cura de tratament/caz: se acord maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat, dup care asiguratul
pltete integral serviciile medicale. O cur de tratament reprezint n medie 10 zile de tratament i n
medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de acupunctur de care
beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.
10.3 Consultaiile de acupunctur se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de
la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic.
C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN,
TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU
PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN,
BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI
EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU
PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE
CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004, furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu
excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian. Pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din prezenta anex.
Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet
de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. Pachetul de servicii este cel prevzut la
lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 i la lit. B punctul 1 subpunctul 1.2 din prezenta anex.
3. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale
acordate pe teritoriul Romniei, pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din prezenta anex, sau dup
caz, de serviciile medicale prevzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 din prezenta anex, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale. Serviciile medicale prevzute la lit. B din
prezenta anex, se acord numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
ANEXA 8
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de
specialitate pentru specialitile clinice
i acupunctur
ART. 1
Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice i
acupunctur se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat n puncte sau n lei.
ART. 2
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz medicilor de specialitate din specialitile clinice
contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif exprimat n puncte prevzute n anexa nr. 7 la ordin,
dac aceste servicii sunt efectuate n cabinetele medicale n care acetia i desfoar activitatea i
interpretate de medicii respectivi, lund n calcul numrul de puncte aferent fiecrui serviciu medical i
valoarea stabilit pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sntii, altele
dect medici, s exercite profesii prevzute n Nomenclatorul de funcii al Ministerului Sntii, care
presteaz servicii de sntate conexe actului medical sau care sunt n relaie contractual cu furnizori de
servicii de sntate conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat prin
scrisoare medical serviciile respective, servicii efectuate de acetia i cuprinse n anexa nr. 7 la ordin,
dac sunt considerate indispensabile n stabilirea diagnosticului i a conduitei terapeutice.
ART. 3
(1) Numrul total de puncte raportat pentru consultaiile, serviciile medicale acordate de medicii de
specialitate din specialitile clinice, planificare familial nu poate depi numrul de puncte rezultat
potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare urmtoarele:
a) pentru specialiti clinice i pentru medicii care lucreaz exclusiv n planificare familial, unui
program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 28 de consultaii n medie pe zi (timp
mediu/consultaie = 15 minute);
b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde
un numr de 14 consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 30 de minute); pentru specialitatea
neurologie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 21 de consultaii
n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 20 de minute);
c) pentru specialitile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depi, dup
caz, 150/153/154 puncte n medie pe zi corespunztor unui program de 7 ore/zi;
d) pentru specialitile clinice, n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul unui
program de 7 ore/zi/medic/cabinet, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale
corespunztoare unui punctaj de 153 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de consultaii
efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaii; pentru specialitatea
psihiatrie, inclusiv pediatric, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale
efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultaii; pentru specialitatea neurologie,
inclusiv pediatric, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale
efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 14 consultaii. n situaia n care programul
de lucru al unui medic/cabinet este mai mare sau mai mic de 35 ore/sptmn, punctajul aferent numrului de
consultaii, servicii medicale crete sau scade corespunztor.
n situaia n care adresabilitatea asigurailor la cabinetul medical depete nivelul prevederilor
menionate mai sus se vor ntocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile.
(2) Serviciile de sntate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au
solicitat, n vederea decontrii de casele de asigurri de sntate cu care acetia sunt n relaie
contractual.
Punctajul aferent serviciilor de sntate conexe actului medical care pot fi raportate, pentru unul sau
mai muli asigurai indiferent de tipul serviciului conex, de medicul de specialitate care le-a solicitat nu
poate depi 90 de puncte n medie pe zi, cuvenite celui/celor care le presteaz, reprezentnd servicii
conexe, cu excepia medicului de specialitate psihiatrie pediatric pentru care punctajul nu poate depi 150
de puncte n medie pe zi.
Pentru desfurarea activitii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relaii contractuale
cu unul sau mai muli furnizori de servicii de sntate conexe.
Pentru desfurarea activitii, furnizorul de servicii de sntate conexe poate avea relaii contractuale
cu unul sau mai muli medici din specialitile clinice care pot solicita servicii de sntate conexe.
Pentru asigurarea calitii n furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii
medicale clinice, ncheiate cu casele de asigurri de sntate, se vor anexa: acte doveditoare privind relaia
contractual dintre furnizorul de servicii medicale clinice i furnizorul de servicii de sntate conexe
actului medical, din care s reias c i desfoar activitatea ntr-o form legal la cabinetul medicului
specialist, sau ca prestator de servicii n cabinetul de practic organizat conform Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii
publice conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001 i dup caz organizate conform
Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber practic, nfiinarea,
organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia, acte doveditoare care s conin datele de
identitate ale persoanelor care presteaz servicii de sntate conexe actului medical, avizul de liber
practic/atestatul de liber practic eliberat de Colegiul Psihologilor din Romnia, dup caz, programul de
activitate i tipul de servicii de sntate conexe conform anexei nr. 7 la ordin i certificatul de
nregistrare a furnizorului de servicii psihologice, conform Legii nr. 213/2004.
ART. 4
(1) Suma cuvenit lunar medicilor de specialitate din specialitile clinice se calculeaz prin nmulirea
numrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, n luna respectiv, ca urmare a
serviciilor medicale acordate, cu valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Numrul total de puncte realizat n fiecare lun se majoreaz n raport cu:
a) condiiile n care se desfoar activitatea - majorarea este cu pn la 100%, pe baza criteriilor
aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate n
vigoare.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asisten medical ambulatorie de specialitate la care se aplic
majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform prevederilor ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate mai sus menionat;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar, numrul total de puncte se majoreaz cu 20%. Aceast majorare
nu se aplic medicilor care lucreaz exclusiv n planificare familial, precum i furnizorilor de servicii de
sntate conexe actului medical. Recalcularea numrului total de puncte se face din luna urmtoare lunii n
care s-a depus la casa de asigurri de sntate dovada confirmrii gradului profesional.
(3) Valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe ar i este n valoare de
1,8 lei.
(4) Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical se stabilete trimestrial, pn la data de 25 a
lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul aferent trimestrului respectiv destinat
pentru plata medicilor de specialitate din specialitile clinice pentru care plata se face prin tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte i numrul de puncte realizat n trimestrul respectiv i reprezint
valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical, unic pe ar pentru trimestrul respectiv.
(5) Fondul aferent asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice se
defalcheaz pe trimestre.
ART. 5
(1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul trimestrului, odat
cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicilor de specialitate din specialitile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru, n cazul specialitilor clinice, se
corecteaz pn la sfritul anului astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat n plus sau
n minus fa de cel efectiv realizat ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n care s-a
constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului stabilit pentru trimestrul n care s-a produs eroarea,
sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a
constatat eroarea i, implicit, valoarea definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv.
(3) n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul aferente
acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz n aceleai condiii cu cele din cursul anului
curent.
(4) Pentru asigurarea calitii furnizrii serviciilor medicale, pentru asiguraii care prezint unul sau
mai multe diagnostice, prevzute n anexa nr. 13 la ordin, controalele periodice vor fi decontate de casele de
asigurri de sntate, n condiiile n care acestea vor fi efectuate, raportate i validate conform
reglementrilor legale n vigoare. Excepie fac situaiile n care asiguratul solicit n nume propriu i n
scris, efectuarea controalelor periodice la un alt furnizor.
ART. 6
(1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctur cu casa de asigurri de
sntate se au n vedere numrul de consultaii de acupunctur, respectiv tariful pe consultaie de 13 lei i
numrul de servicii medicale-caz, respectiv tariful pe caz de 140 lei. Suma contractat se defalcheaz pe
trimestre i pe luni.
(2) n vederea contractrii numrului de consultaii de acupunctur i a numrului de servicii medicalecaz se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de consultaii de acupunctur acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul de
consultaii de acupunctur rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru o
consultaie de acupunctur este necesar o durat de 15 minute n medie. Pentru fiecare caz casa de asigurri
de sntate deconteaz o singur consultaie pentru o cur de tratament. Asiguraii, au dreptul la maximum 2
cure pe an calendaristic, dup care asiguratul pltete integral serviciile medicale.
b) serviciile de acupunctur - caz, se contracteaz i se raporteaz n vederea decontrii maximum 2
cure/an calendaristic, o cur reprezentnd n medie 10 zile de tratament, dup care bolnavul pltete integral
serviciile medicale.
(3) Contravaloarea serviciilor de acupunctur-consultaii i cure de tratament se suport din fondul
aferent asistenei medicale de reabilitare medical n ambulatoriu.
(4) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur se face pe baza numrului de servicii medicale
- caz finalizate i a numrului de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur respectiv pe consultaie,
n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse/transmise de furnizor
la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul ncheiat de furnizor cu casa de
asigurri de sntate.
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al zilelor
de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun
mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la un tarif stabilit
conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x numr mediu al zilelor de tratament realizate / 10 (numr mediu
zile de tratament contractat). Numrul mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun se calculeaz
mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate, corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de
servicii de acupunctur - cazuri finalizate i raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s anune
casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de zile efectuat fa
de cel recomandat, odat cu raportarea lunar a activitii realizate conform contractului. O cur de
tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
(5) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii de
acupunctur i cazurilor - cure de acupunctur.
ART. 7
(1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice i acupunctur factureaz caselor de
asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la termenul prevzut
n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar, conform contractului
ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n
vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectiv.
ART. 8
Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice i acupunctur, care nu se
regsesc n anexa nr. 7 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate
la cabinet, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu indicarea
serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de trimitere sau
prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de

asigurri de sntate.
Medicii din specialitile clinice ncaseaz contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de
servicii medicale. n situaia n care asiguratul se prezint fr bilet de trimitere, medicii din
specialitile clinice nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n
sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul
programelor de sntate precum i pentru asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni permit
prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru investigaii
paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic nu se ncadreaz n
numrul maxim de consultaii stabilit conform programului de lucru prevzut n contractul ncheiat cu casa de
asigurri de sntate.
ART. 9
(1) n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai medici, precum i alte
categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare, cu excepia persoanelor care i
desfoar activitatea n cabinete organizate conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical,
aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001. Medicii angajai nu raporteaz activitate medical proprie,
activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitile
clinice, acupunctur i planificare familial pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i
unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie medical
electronic/formularul de prescripie medical cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor
i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz i semntura electronic proprie pentru prescrierea
electronic de medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat
de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitile clinice, acupunctur i planificare familial, cabinetele medicale individuale
organizate conform reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii numai serviciile medicale din
specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum i servicii de sntate conexe
actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).
ART. 10
Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, aprobat cu
modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, contractele/actele adiionale de furnizare de
servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n structura creia se afl
aceste uniti i casa de asigurri de sntate.
ART. 11
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale clinice i acupunctur
acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialiti clinice, cu excepia cazurilor de urgen
medico-chirurgical, consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la ordin i serviciilor de
planificare familial care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale
numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de
servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre
ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian.
Elveian titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate furnizorii de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale n ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale din
pachetul de servicii medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale n ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialiti clinice este formular cu regim special, unic pe ar, care se
ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii.
Prin excepie, biletele de trimitere pentru specialiti clinice pentru afeciunile cuprinse n unele programe
naionale de sntate: diabetul i bolile de nutriie precum i cele pentru afeciunile oncologice, au
valabilitate de pn la 90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli cronice, valabilitatea biletului de
trimitere pentru specialiti clinice este de pn la 60 zile calendaristice.
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului, care l
depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice i acupunctur
pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Biletul de trimitere pentru specialiti clinice recomandate de medicul de familie, care are evideniat
"management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice. Se va utiliza formularul electronic de
bilet de trimitere pentru specialiti clinice de la data la care acesta se implementeaz.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu raportarea,
n vederea decontrii serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator
cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator
este document justificativ care nsoete factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale clinice i acupunctur au obligaia s verifice biletele de trimitere
n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n
vigoare.
(5) Furnizorul de servicii medicale clinice recomand investigaii paraclinice prin eliberarea biletului
de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare din care
un exemplar rmne la medicul care prescrie investigaiile i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a-l
prezenta furnizorului de investigaii paraclinice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere
pentru investigaii paraclinice de la data la care acesta se implementeaz. n situaia n care ntr-un
cabinet din ambulatoriul de specialitate clinic aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, se recolteaz prob/probe n vederea efecturii unor examinri histopatologice-citologice n regim
ambulatoriu, ambele exemplare ale biletului de trimitere rmn la medicul de specialitate din ambulatoriu, din
care un exemplar va nsoi proba/probele recoltate pe care medicul le trimite la furnizorul de investigaii
paraclinice de anatomie-patologic. La momentul recoltrii probei/probelor, asiguratul declar pe proprie
rspundere c nu se afl internat ntr-o form de spitalizare (continu sau de zi).
ART. 12
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a
analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate,
precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor
aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste
ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ANEXA 8 A
- model *T*
Furnizor de servicii medicale ............
Medic ....................................
Specialitatea ............................
Contract ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ...............
Nr. contract ..................
FIA DE MONITORIZARE
n cazul bolnavilor cronici n ambulatoriul
de specialitate pentru specialitile clinice
i reabilitare medical
Nume: ........... Prenume: ..................
Data naterii:
................
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod numeric personal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod unic de asigurare: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Sex: M/F
Adresa: ................................
Diagnostic: ............................
Data lurii n eviden: ...............
Comorbiditi: .........................
Factori de risc: .......................
Data
Data
Concluzii/Recomandri/TratamentSemntura,
programriirealizrii
parafa i
Examinri
tampila
clinice
Investigaii paraclinice
Tip
Data
Rezultat/Data
Semntura,
investigaieprogramrii efecturii/Concluzii
parafa i
tampila
*ST*
ANEXA 9
de servicii medicale n asistena medical de
specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice i acupunctur
Casa de asigurri de sntate .............., cu sediul n municipiul/oraul ..............,
str. ............. nr. ....., judeul/sectorul ............, telefon/fax ..........., reprezentat prin
preedinte
- director general ......................,
i
- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinetul individual ................, avnd sediul n municipiul/oraul .............,
str. ............ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .................,
telefon fix/mobil ............ adres e-mail ........... fax ............... reprezentat prin medicul
titular .......................;
- cabinetul asociat sau grupat ............., avnd sediul n municipiul/oraul ..............,
str. .............. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .........., telefon
fix/mobil
............
adres
e-mail
............
fax
..........
reprezentat
prin
medicul
delegat .......................;
- societatea civil medical ..............., avnd sediul n municipiul/oraul .............,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..........., telefon
fix/mobil
............
adres
e-mail
............
fax
..........
reprezentat
prin
administratorul ..................;
- Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii societilor
nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare ..............., avnd sediul n
municipiul/oraul ..............., str. ............. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ..............., telefon fix/mobil ......... adres e-mail ........... fax ..........
reprezentat prin ..................................;
- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie ...................., avnd sediul n municipiul/oraul ..........., str. .............. nr. ...., bl.
...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..........., telefon fix/mobil ......... adres email ............ fax .......... reprezentat prin ....................;
- Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sntate multifuncional fr
personalitate juridic din structura spitalului ................, inclusiv a spitalului din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti, avnd sediul n municipiul/oraul ............, str. .............. nr. ....,
bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ................, telefon fix/mobil ......... adres
e-mail ............. fax .......... reprezentat prin .................. n calitate de reprezentant legal al
unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centrul medical i centrul de sntate multifuncional - uniti
medicale cu personalitate juridic ................., avnd sediul n municipiul/oraul .............,
str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ........, telefon
fix/mobil ......... adres e-mail ............... fax ............ reprezentat prin ...............;
- Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului ..........., avnd sediul n
municipiul/oraul ..............., str. ............ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul .............., telefon fix/mobil ......... adres e-mail .............. fax ..........
reprezentat prin ................ n calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte.
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena medical de
specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i acupunctur, conform Hotrrii Guvernului nr.
400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii
2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ...../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul ......./2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
III. Servicii medicale de specialitate furnizate
ART. 2
Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i
acupunctur acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz i n pachetul
minimal de servicii medicale prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n urmtoarele specialiti i
competene/atestate de studii complementare - pentru acupunctur i planificare familial:
a) .................;
b) ................ .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice i

acupunctur se face de ctre urmtorii medici:
1. ..................;
2. ..................;
3. ..................;
4. ..................;
.................... .
ART. 4
ART. 5
ART. 6
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac public
legii;
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea serviciilor medicale contractate,
sntate;
personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor
de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n
rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i refuzul
j) s fac public valoarea definitiv a punctului, rezultat n urma regularizrii trimestriale, prin
afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora, ncepnd cu
ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, precum i numrul total
la nivel naional de puncte realizat trimestrial, prin afiare pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de
Sntate;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele
l) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice i acupunctur acordate de medici conform
specialitii clinice i competene/atestate de studii complementare confirmate prin ordin al ministrului
sntii i care au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora,
dup caz, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate, raportate i
validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu
medical i tarif pe serviciu medical consultaie/caz, n condiiile stabilite n Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2015 pentru aprobarea Normelor
ART. 7
legale n vigoare;
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ...../ ....../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
internarea de urgen, medicul de specialitate elibereaz o scrisoare medical n acest sens;
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, program asumat prin contractul
sntate;
unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope pn la data
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare
continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic poate elibera, prescripie
medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru
medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de
Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru afeciunile cronice altele dect cele
cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv medicamentele ce pot fi
prescrise numai de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice, prescripia se elibereaz n
condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este
stabilit prin anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i cu respectarea condiiilor de prescriere de
medicamente pentru bolile cronice.

web;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014 i n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ...../2015 pentru
ulterioare;
s) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul unor
t) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale
u) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
v) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile
paraclinice, prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu i prescripia medical care este formular cu regim special unic pe ar pentru
prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu toate datele pe care acestea trebuie s
le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de
asigurri
de
sntate
recupereaz
de
la
furnizori
contravaloarea
serviciilor
medicale
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali
furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze
formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se implementeaz.
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
aa) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii i pentru
actele administrative inclusiv cele necesare acordrii serviciilor medicale, pentru care nu este prevzut o
reglementare n acest sens;
ab) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza
biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor prevzute n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, precum
i a serviciilor de planificare familial. Lista cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate pentru
specialitile clinice este prevzut n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Pentru pacienii din statele
membre
ale
Uniunii
Europene/din
Spaiul
Economic
Elveian,
beneficiari
ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii
medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de
trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de asigurri
sociale de sntate, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu
solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. Pentru pacienii din statele
cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de
baz, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu;
ac) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul medical
efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal,
dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a certificatului de concediu medical
pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n care concluziile examenului medical impun
acest lucru; scrisoarea medical este un document tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un
exemplar rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau
prin intermediul asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa
de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii care
desfoar activitate n baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevzut n anexa nr. 43 la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./ 2015
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare;
ad) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medical, medicului de
familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i prin intermediul
asiguratului;
ae) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
af) s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu bolnavii cu afeciuni
cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora;
ag) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ah) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
ai) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
Sntate nr. ...../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
aj) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
ak) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, dac
asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii medicale nu au
dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale programelor de
sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum i pentru asiguraii care
au bilet de trimitere sau a cror afeciuni permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii
elibereaz bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup
caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i
dac prezentarea la medic nu se ncadreaz n numrul maxim de consultaii stabilit conform programului de
lucru prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
al) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
ART. 8
(1) Modalitile de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu sunt tarif pe serviciu
medical exprimat n puncte, tarif pe consultaie i tarif pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale
de acupunctur exprimate n lei.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar; pentru anul 2015 valoarea minim garantat
a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n valoare de 1,8 lei.
(3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte se face conform
prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr. ....../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
(4) Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare se ajusteaz n funcie de:
a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......% *)
*) n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete un spor de zon diferit
pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon pentru fiecare situaie.
b) gradul profesional medic primar ........%.

(5) a) Tariful pe consultaie de acupunctur este de 13 lei;
b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur de care beneficiaz un
asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.
(6) Valoarea contractului pentru consultaiile i serviciile medicale - caz de acupunctur este
de ......... lei i se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni dup cum urmeaz:
Suma anual contractat este ...... lei, din care:
- Suma aferent trimestrului I ........ lei, din care:
- luna I ............ lei
- luna II ........... lei
- luna III .......... lei
- Suma aferent trimestrului II ......... lei,
din care:
- luna IV .......... lei
- luna V ........... lei
- luna VI .......... lei
- Suma aferent trimestrului III ....... lei,
din care:
- luna VII ......... lei
- luna VIII ........ lei
- luna IX .......... lei
- Suma aferent trimestrului IV ........ lei,
din care:
- luna X ........... lei
- luna XI .......... lei
- luna XII ......... lei.
ART. 9
(1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, n termen de maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale furnizate
potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri de sntate se
face pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna anterioar,
depuse/transmise lunar de furnizori la casa de asigurri de sntate, la data de ..........
Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizrii
sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv a unui punct.
(2) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur furnizate n luna anterioar se face pe baza
numrului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale de acupunctur i a numrului de consultaii
de acupunctur i a tarifelor pe cur i pe consultaie, n limita sumelor contractate, n termen de maximum
20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor justificative
depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate la data de .........
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al zilelor
de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun
mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la un tarif stabilit
conform formulei: Tarif contractat 140 lei x numr mediu al zilelor de tratament realizate / 10 - numr mediu
zile de tratament contractat. Numrul mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun se calculeaz
mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate, corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de
servicii de acupunctur - cazuri finalizate i raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s anune
casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de zile efectuat fa
de cel recomandat. O cur de tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
Cura de acupunctur se deconteaz n luna urmtoare celei n care a fost finalizat aceast cur.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de specialitate din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din

centrele de sntate multifuncionale organizate n structura spitalului, se va completa cu programul de lucru
stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care i
desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de sntate multifuncional fr personalitate
juridic din structura spitalului.
a) Medic
Nume: ............. Prenume: .............
Grad profesional: ......................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ............
Cod numeric personal: .......................
Codul de paraf al medicului: ...............
Program zilnic de activitate ............... ore/zi

b) Medic
Nume: .............. Prenume: .................
Grad profesional: ..................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: .............
Cod numeric personal: .....................
Codul de paraf al medicului: .............
Program zilnic de activitate ................... ore/zi
c) ....................
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 10
calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile legale n
vigoare.
ART. 11
ART. 12
Clauz special
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care
mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc.
Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile
inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de
la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea
ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii
cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin
neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
IX. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
ART. 13
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au
produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv pentru
planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de acupunctur
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care sau produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv pentru
planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de acupunctur
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - h), j)
- u), v), x), z), ac) - ae) i ag) precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din
partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt n conformitate cu
reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i
fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii
medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau neeliberarea acesteia, precum i
neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada
cuprins n scrisoarea medical, se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care sau nregistrat aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv pentru
planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de acupunctur
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se constat nerespectarea obligaiei prevzut
la art. 7 lit. ab) i/sau serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost
efectuate, se recupereaz contravaloarea acestor servicii i se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a
punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru
specialitile clinice, inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau
contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. aj),
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per serviciu, respectiv
se diminueaz cu 10% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de
specialitate clinic/acupunctur la care acestea au fost nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 20% valoarea minim garantat a unui punct per serviciu,
respectiv se diminueaz cu 20% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru
medicii de specialitate clinic/acupunctur la care acestea au fost nregistrate.
lit. aj) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a componentei prescriere cu componenta eliberare
(6) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n situaia
n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, reinerea sumei se realizeaz prin plat direct
sau executare silit, n condiiile legii.
fiecare medic/furnizor, dup caz.
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale de specialitate
din specialitile clinice a obligaiei prevzute la art. 7 lit. af) consultaiile, respectiv serviciile
raportate pentru asiguraii cu afeciuni care permit prezentarea direct la medicul de specialitate nu se
deconteaz de casa de asigurri de sntate.
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate se
reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5
zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
f) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv de
servicii de planificare familial i acupunctur de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a
documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform
contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind
sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii
controlate i necesare actului de control;
acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz
n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora - cu recuperarea contravalorii acestor
servicii;
sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat,
contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive.
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 27 alin. (3) din H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i la art. 7 lit. aa) i ak);
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 13 alin. (1), (2) i (4) precum i
la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 13 alin. (3).
ART. 15
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz la data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2) (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru, dup
caz.
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate se suspend la data la care a
intervenit una dintre urmtoarele situaii:
completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. y), cu condiia ca furnizorul s
aceast situaie.
ART. 17
(1) Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de casa de
asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
X. Corespondena
ART. 18
(1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract, s notifice celeilalte pri contractante
schimbarea survenit.
XI. Modificarea contractului
ART. 19
ART. 20
Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu este
element de negociere ntre pri.
ART. 21
clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.
ART. 22
puin ......... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
XII. Soluionarea litigiilor
ART. 23
caz.
XIII. Alte clauze
...................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
*T*
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE
Reprezentant legal,
....................
.....................
Direciei Economice,
...................
Direciei Relaii Contractuale,
.......................
Vizat
Juridic, contencios
......................
*ST*
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii
efectuate de medicii de specialitate din
specialitile clinice
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.
ANEXA 10
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE
PENTRU SPECIALITATEA CLINIC DE REABILITARE MEDICAL
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Servicii medicale - consultaii, serii de proceduri - n specialitatea clinic de reabilitare medical
1.1. Consultaia medical de specialitate - iniial, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea i
recomandarea explorrilor necesare i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de
laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n
vederea stabilirii diagnosticului;
- bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, bilanul global gestual i ntocmirea
planului de recuperare;
- stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic i fizical i de
reabilitare medical, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice generale i
specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile i
nmolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale climatului, inclusiv
microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul Sntii conform legislaiei n vigoare.
1.2. Consultaia de reevaluare se acord nainte de nceperea unei serii de proceduri specifice de
reabilitare medical, n timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecrei serii de proceduri la un interval
ce nu poate s depeasc 10 zile calendaristice de la momentul finalizrii acesteia.
1.3. Procedurile specifice de reabilitare medical, care se pot acorda n cadrul unei serii de proceduri
sunt:
*T*
PROCEDURI SPECIFICE DE REABILITARE MEDICAL
1. Kinetoterapie de grup pe afeciuni
2. Galvanizare
3. Ionizare
4. Cureni diadinamici
5. Trabert
6. TENS
7. Cureni interfereniali
8. Unde scurte
9. Microunde
10. Cureni de nalt frecven pulsatil
11. Ultrasunet
12. Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven
13. Magnetoterapie
14. Laser-terapie
15. Solux
16. Ultraviolete
17. Cureni cu impulsuri rectangulare
18. Cureni cu impulsuri exponeniale
19. Contracia izometric electric
20. Stimulare electric funcional
21. Bi Stanger
22. Bi galvanice
23. Du subacval
24. Aplicaii cu parafin
25. Bi sau pensulaii cu parafin
26. Masaj regional
27. Masaj segmentar
28. Masaj reflex
29. Limfmasaj
30. Aerosoli individuali
31. Pulverizaie camer
32. Hidrokinetoterapie individual general
33. Hidrokinetoterapie parial
34. Kinetoterapie individual
35. Traciuni vertebrale i articulare
36. Manipulri vertebrale
37. Manipulri articulaii periferice
38. Kinetoterapie cu aparatur special cu dispozitive mecanice,
electromecanice i robotizate
39. Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)
40. Bi de plante
41. Bi de dioxid de carbon i bule
42. Bi de nmol
43. Mofete naturale
44. Mofete artificiale
45. mpachetare general cu nmol
46. mpachetare parial cu nmol
47. Aplicaie de unde de oc extracorporeale
48. Aplicaia de oscilaii profunde
49. Speleoterapia/salinoterapia
*ST*
Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun i de
baz de tratament. Procedurile de la pct. 39 - 46 pot fi efectuate numai n bazele de tratament din staiunile
balneoclimaterice.
Procedurile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de reabilitare
medical.
1.3.1: Perioada pentru care se deconteaz procedurile specifice de reabilitare medical este de maximum 21
zile/an/asigurat att la copii ct i la aduli cu excepia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de
paralizie cerebral, cnd se acord proceduri medicale specifice de reabilitare medical pentru o perioad de
maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putnd fi fracionate n maximum dou fraciuni, n funcie
de afeciunea de baz la recomandarea medicului de specialitate reabilitare medical.
1.3.2: n cazul unor perioade de tratament fracionate la recomandarea medicului de specialitate
reabilitare medical, pentru fiecare perioad de tratament se deconteaz o consultaie iniial i o
consultaie de reevaluare, dar nu mai mult de dou consultaii iniiale i dou consultaii de reevaluare pe
an/asigurat.
1.3.3: Seria de proceduri specifice de reabilitare medical stabilit de medicul de specialitate
reabilitare medical, decontat pentru un asigurat include maximum 4 proceduri/zi de tratament.
Pentru o serie de proceduri specifice de reabilitare medical ce se desfoar n bazele de tratament din
staiunile balneoclimatice se deconteaz maximum 4 proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de reabilitare
medical cu factori terapeutici naturali.
1.4. Pentru situaiile n care unui asigurat nu i se recomand o serie de proceduri specifice de
reabilitare medical se deconteaz 3 consultaii/trimestru pentru aceeai afeciune.
1.5. Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - nominalizate n H.G. nr. 720/2008,
cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care tratamentul se poate prescrie i monitoriza de ctre
medicul n specialitatea reabilitare medical din unitile sanitare nominalizate de ctre Ministerul
Sntii, pentru un bolnav cu una sau mai multe afeciuni cronice, se deconteaz o consultaie i
prescripia/prescripiile medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu condiia ca aceste servicii s nu se fi
efectuat de ctre un alt medic de specialitate pentru aceeai perioad.
1.6. Consultaiile de specialitate reabilitare medical se acord pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic, cu excepia consultaiilor pentru
afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la prezentele norme care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriu.
1.7. n cadrul consultaiilor de reabilitare medical se pot efectua dup caz, urmtoarele proceduri
diagnostice/terapeutice/tratamente care se efectueaz n cabinetul medical:
*T*
Nr. Denumire procedur diagnostic/terapeutic/tratamente
crt.
1 Determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv deget/bra
2 Podoscopie
3 Osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
4 Administrare tratament prin injectarea prilor moi (intramuscular,
intradermic i subcutanat)
5 Mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral i periarticular
6 Administrare tratament prin puncie intravenoas
7 Puncii i infiltraii intraarticulare
8 Blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic)
*ST*
1.8. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale n
ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic de reabilitare medical:
- reabilitare medical. Specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie este asimilat

specialitii reabilitare medical conform Ordinului MS 360/2013.
1.9. Lista afeciunilor care pot fi tratate n ambulatoriu n specialitatea clinic de reabilitare
medical este:
*T*
Nr.
AFECIUNI
crt.
1. Atrofii sistemice afectnd n special sistemul nervos central
2. Tulburri extrapiramidale i ale motricitii
3. Boli demielinizante ale sistemului nervos central
4. Afeciunile nervilor, rdcinilor i plexurilor nervoase
5. Polineuropatii i alte afeciuni ale sistemului nervos periferic
6. Afeciuni ale jonciunilor mioneurale i musculare
7. Paralizia cerebral i alte sindroame paralitice
8. Status post infarct miocardic acut
9. Status post accident vascular cerebral
10. Insuficiena cardiac clasa NYHA I i II
11. Boal pulmonar obstructiv cronic clasa I i II
12. Poliartropatii inflamatorii
13. Artroze
14. Dorsopatii
15. Afeciuni ale esuturilor moi
16. Status post leziuni traumatice
17. Status post intervenii chirurgicale majore cardiovasculare,
neurochirurgicale, ortopedice
*ST*
1.10. Tariful pe consultaie n specialitatea clinic reabilitare medical este de 20 lei. Tariful pe
consultaie n specialitatea clinic reabilitare medical, n cadrul creia se efectueaz minim dou proceduri
dintre cele prevzute la punctul 1.7 este de 40 lei. Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei
se majoreaz cu 20%.
1.11. Recomandarea pentru serviciile de reabilitare medical se poate face de ctre medicii de
specialitate i de ctre medicii de familie, n limita competenelor iar procedurile specifice de reabilitare
medical se acord conform schemei de tratament, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de ctre
medicul de specialitate reabilitare medical.
1.12. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de reabilitare medical acordate n bazele
de tratament, care se deconteaz pentru un asigurat este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi de
tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1
lit. A din anexa 10 cu excepia poziiilor 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38 i este de 42 lei pentru 4 proceduri pe
zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 cu condiia ca cel puin o
procedur pe zi s fie dintre cele prevzute la poziia 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38. Aceste tarife se deconteaz
numai dac numrul procedurilor recomandate i efectuate este de 4/zi, n caz contrar tarifele se reduc
proporional conform formulei: numr proceduri recomandate i efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament.
Nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate serviciile de reabilitare medical atunci cnd acestea
se acord pentru situaii care privesc corecii de natur estetic i de ntreinere, cum ar fi: vergeturi,
sindrom tropostatic, gimnastic de ntreinere (fitness, body-building).
B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE
VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA
SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI,
NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaiei
Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului,
beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical, de
consultaiile prevzute la lit. A punctul 1, subpunctul 1.1 din prezenta anex, devenite necesare pe timpul
ederii temporare n Romnia i acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie,
respectiv de medicii de specialitate.
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004,
furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din
prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
3. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri,nelegeri, convenii sau protocoale
acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex, numai
pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 11
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru
specialitatea clinic reabilitare medical
ART. 1
(1) Unitile ambulatorii de reabilitare medical din structura unor uniti sanitare sau unitile
ambulatorii n care i desfoar activitatea medici angajai ntr-o unitate sanitar, cabinetele medicale de
specialitate organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea
cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, cabinetele
medicale de specialitate din structura unor uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor publice
centrale din sistemul de aprare, ordine public, siguran naional i autoritate judectoreasc ncheie
contracte de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical n ambulatoriu cu casele de asigurri de
sntate, a cror plat se face prin tarif n lei pe servicii medicale - consultaii/zi de tratament pentru
seria de proceduri specifice de reabilitare medical din pachetul de servicii medicale de baz prevzut n
anexa nr. 10 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de reabilitare medical cu casa de
asigurri de sntate se au n vedere: numrul de servicii medicale - consultaii, respectiv tariful pe
consultaie, care este de 20 lei iar tariful pe consultaie cu efectuare de proceduri este de 40 lei precum i
numrul de servicii medicale - zi de tratament, respectiv tariful pe zi de tratament, care este de 28 de lei
sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la
subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu excepia poziiilor 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38
i este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din
anexa 10 la ordin, cu condiia ca cel puin o procedur pe zi s fie dintre cele prevzute la poziia 1, 26 29, 32 -34 i 38.
Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%. n cadrul unei zile de
tratament se are n vedere un numr de maximum 4 proceduri pe zi.
(3) Suma contractat se stabilete conform anexei nr. 11 B la ordin i se defalcheaz pe trimestre i pe
luni, inndu-se cont i de activitatea specific sezonier.
(4) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de servicii medicale de reabilitare medical, conform prevederilor din anexa nr. 11 B la
ordin se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina caselor de
asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la care survine
modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la
contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de asigurri de sntate se
vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind
nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare
medical.
(5) Suma neconsumat lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de reabilitare medical se
redistribuie la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare, inndu-se cont i de
activitatea specific sezonier i se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de reabilitare
medical acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional.
ncepnd cu luna septembrie 2015, n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de
reabilitare medical se nregistreaz la sfritul fiecrei luni sume neconsumate fa de suma lunar
prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract,
valoarea lunar contractat iniial aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din
economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical
care n luna respectiv i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se utilizeaz pentru
decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical acordate asigurailor de la data semnrii actului
adiional i se repartizeaz proporional n funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor
de la data ncheierii contractului pentru anul n curs i pn la sfritul lunii pentru care se face
regularizarea, suplimentnd valoarea de contract.
(6) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de specialitate clinic reabilitare
medical pot ntocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de reabilitare medical, dac este
cazul.
(7) n vederea contractrii numrului de servicii medicale - consultaii i a numrului de zile de
tratament de reabilitare medical se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de servicii medicale - consultaii de reabilitare medical acordate n cabinetul medical nu

poate depi numrul de servicii medicale - consultaii rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n
considerare c
pentru o consultaie medical este necesar o durat n medie de 15 minute, iar pentru o
consultaie n cadrul creia se efectueaz n cabinetul medical proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente
este necesar n medie o durat de 30 minute.
Dac programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi, numrul de consultaii, poate scade sau
crete corespunztor;
b) serviciile medicale zi de tratament care se acord n bazele de tratament, se contracteaz i
raporteaz n vederea decontrii pentru un numr de maximum 21 zile/an/asigurat att la copii ct i la aduli
cu excepia copiilor cu diagnostic confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri medicale
terapeutice pentru o perioad de maximum 42 de zile pe an/asigurat, dup care bolnavul pltete integral
serviciile medicale.
(8) Tarifele au n vedere cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii i numrului de zile de
tratament de reabilitare medical.
(9) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2015 cu destinaia de servicii medicale de reabilitare
medical vor fi contractate de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv de acte
adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale - consultaii i
numrul de zile de tratament de reabilitare medical acordate asigurailor de la data semnrii acestora.
Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete
avndu-se n vedere criteriile de selecie i contractare prevzute n anexa nr. 11 B la ordin, precum i
reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la
baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat.
(10) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical n ambulatoriu se suport din fondul aferent
asistenei medicale de reabilitare medical.
(11) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale - consultaii i
numrul de zile de tratament de reabilitare medical acordate numai pe baza biletelor de trimitere eliberate
de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau de medicii de specialitate
din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, cu excepia afeciunilor
prevzute n anexa nr. 13 la ordin care permit prezentarea direct la medicul de specialitate reabilitare
medical.
(12) Biletele de trimitere pentru tratament n staiunile balneoclimaterice se fac de ctre medicii de
familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii din spital, aflai n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de
medicul de specialitate clinic reabilitare medical.
(13) Decontarea lunar de ctre casele de asigurri de sntate n limita sumelor contractate se face n
funcie de:
a) numrul de servicii medicale - consultaii i tarifele pe consultaii prevzute la alin. (2);
b) numrul de zile de tratament de reabilitare medical realizat att n cabinetele medicale, ct i n
bazele de tratament, nmulit cu tarifele prevzute la alin. (2). Aceste tarife se deconteaz numai dac
numrul procedurilor recomandate i efectuate este de 4/zi, n caz contrar tarifele se reduc proporional
conform formulei: numr proceduri recomandate i efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament.
ART. 2
(1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical factureaz caselor
de asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la termenul
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar, conform
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific
de ctre casele de asigurri de
sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectiv.
ART. 3
(1) Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitatea clinic reabilitare medical,
care nu se regsesc n anexa nr. 10 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori
i afiate la cabinet, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu
indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de
trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de
casele de asigurri de sntate.
(2) Medicii din specialitatea de reabilitare medical ncaseaz contravaloarea serviciilor medicale la
cerere din pachetul de servicii de baz, dac asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast
situaie furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii
medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de
sntate. Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac
obiectul programelor de sntate precum i pentru asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni
permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru
investigaii paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic se face n
cadrul unor consultaii realizate peste valoarea de contract.
ART. 4
(1) n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai medici, precum i alte
categorii de personal. Medicii angajai nu raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora fiind
raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitatea clinic reabilitare
medical pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul
ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie medical electronic/formularul de prescripie medical cu
regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup
caz, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic
de medicamente. ntreaga activitate a
cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu
casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitatea clinic reabilitare medical, cabinetele medicale individuale organizate conform
reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii numai serviciile medicale din specialitatea
medicului titular al cabinetului medical respectiv.
ART. 5
ART. 6
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale de reabilitare medical
acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialitile clinice, cu excepia consultaiilor pentru
afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
Elveian titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004, furnizorii de servicii
medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de
trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale,
acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este utilizat i pentru specialitatea clinic
reabilitare medical i este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare i
are o valabilitate de maximum 60 de zile calendaristice de la data emiterii.
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului, care l
depune la furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical. Furnizorul de servicii medicale de
reabilitare medical pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia.
Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialitile clinice de la data la care
acesta se implementeaz.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu raportarea,
n vederea decontrii serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator
cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator
este document justificativ care nsoete factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical au obligaia s verifice biletele de trimitere
n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n
vigoare.
(5) Furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical recomand investigaii paraclinice prin
eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n
dou exemplare din care un exemplar rmne la medicul care prescrie investigaiile i un exemplar l nmneaz
asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaii paraclinice. Se va utiliza formularul electronic
de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la data la care acesta se implementeaz.
ART. 7
(1) Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare
coplii pentru serviciile de reabilitare medical - serii de proceduri din pachetul de servicii de baz de
care au beneficiat asiguraii pe seria de proceduri; nivelul minim al coplii este de 5 lei pe seria de
proceduri, iar nivelul maxim este de 10 lei pe seria de proceduri. Valoarea coplii este stabilit de fiecare
furnizor pe baz de criterii proprii.
(2) Categoriile de asigurai scutite de coplat, prevzute la art. 213^1 din Legea nr. 95/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti cu documente eliberate de autoritile
competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i cu documente i/sau, dup caz, cu declaraie
pe propria rspundere c ndeplinesc condiiile privind realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului
prevzut n anexa nr. 23 D la ordin.
ART. 8
specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste
ANEXA 11 A
- model Furnizor de servicii medicale de reabilitare medical ............
Sediul social/Adresa fiscal .....................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), ............ legitimat() cu B.I./C.I. seria ....., nr. ...., n calitate de reprezentant
legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere c am
_/nu am _ contract de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical i cu Casa Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
*T*
Data
..................
Reprezentant legal
......................
*ST*
ANEXA 11 B
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale de reabilitare
medical i repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii
medicale de reabilitare medical n ambulatoriu
CAP. I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical n ambulatoriu Pentru a
intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate furnizorii trebuie s ndeplineasc
cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua serviciile medicale de reabilitare medical pentru a
cror furnizare ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
3. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat al cabinetului este acoperit prin prezena
unui medic de specialitate reabilitare medical.
CAP. II
La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical se au n
vedere urmtoarele criterii:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice 40%
B. Evaluarea resurselor umane 60%
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
Ponderea acestui criteriu este de 40%
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de
reabilitare medical - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical sunt obligai s fac dovada deinerii legale a
aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului existent n
cadrul cabinetului sunt aceleai cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care atest
existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deinute din care s reias:
anul fabricaiei, seria i numrul, numrul de canale i numrul de bolnavi care pot face terapie simultan cu
aparatul/aparatele respective pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de
sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul i nici aparatele pentru
care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare/fia tehnic.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i numr nainte sau n
perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai iau n calcul la nici unul dintre
furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii reabilitare medical care i desfoar activitatea utiliznd acelai
spaiu i aceleai echipamente specifice deinute i/sau utilizate n comun n condiiile legii, cu
prezentarea documentelor justificative prevzute de actele normative n vigoare i numai n condiiile n care
personalul medical de specialitate al fiecrui furnizor i desfoar activitatea cu respectarea
dispoziiilor H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ntr-un program de lucru
distinct.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sntii
conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i valabil pe
perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanie
pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligai s prezinte
contractul de service anterior expirrii perioadei de garanie.
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de
furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare, emis conform prevederilor legale n vigoare, pentru
dispozitivele medicale din dotare achiziionate "second hand". Aceast prevedere reprezint condiie de
eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de
mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
A.1 Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
*T*
Nr. Tip aparat

Puncte
Nr. maxim de
crt.
proceduri/or
1. Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu 10 puncte 3

un canal), vechime 1 - 10 ani
2. Aparate de electroterapie pentru 2 pacieni

20 puncte 8
tratai simultan, (2 sau mai multe canale)
vechime 1 - 10 ani
3. Baie galvanic i alternant, vechime 1 - 10 20 puncte 2
ani
4. Aparate de magnetoterapie, vechime 1 - 10 ani 10 puncte 3
5. Aparate cu energie luminoas (laserterapie,

10 puncte 5
ultraviolete, infraroii), vechime 1 - 10 ani
6. Aparate pentru terapie cu unde de oc, vechime 10 puncte 5
1 - 10 ani
7. Aparate de parafin, vechime 1 - 10 ani

10 puncte 3 aplicaii/
canapea/pat/
or
8. Aparate pentru nalt frecven, vechime 1 - 15 puncte 4
10 ani
9. Aparate pentru drenaj limfatic, vechime 1 - 10 10 puncte 2
ani
10. Aparat pentru ultrasonoterapie, vechime 1 - 10 10 puncte 5
ani
11. Aparat de aerosoli, vechime 1 - 10 ani

10 puncte 4
12. Cad de hidroterapie, vechime 1 - 10 ani

10 puncte/ 2
1 cad
13. Cad de hidroterapie cu du subacval sau cu

20 puncte/ 2
bule, vechime 1 - 10 ani

1 cad
14. Dispozitive de duuri terapeutice (scoian,

20 puncte/ 2
alternativ etc.), vechime 1 - 10 ani

dispozitiv
15. Echipament de elongaie

15 puncte/ 1
echipament
*ST*
Se scad din punctajul acordat pentru fiecare aparat, cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n plus al
aparatului peste 10 ani.
*T*
Nr. Denumire aparat Numr An

Total puncte/ Total proceduri
crt.
canale fabricaie aparat
pe or/aparat
1
2
3
4
TOTAL PUNCTE: ........

*ST*
NOTA 1: La contractare, se va ine cont de:
a) numrul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/or, conform tabelului de mai sus
b) numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de lucru de ctre asistentul
de balneofizioterapie cu pregtire superioar i medie de specialitate, profesorul de cultur fizic medical,
precum i de ctre fiziokinetoterapeutul i kinetoterapeutul care i desfoar activitatea ntr-o form
legal la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 10 proceduri/or; numrul maxim
de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de lucru de ctre maseuri i biei care i
desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este
de 2 proceduri/or.
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mic dect cel prevzut la
lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se nmulete cu raportul calculat ntre numrul de proceduri de la
lit. b) i numrul de proceduri de la lit. a).
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mare dect cel prevzut la
lit. a), se acord punctajul aferent lit. A.1.
A.2 Evaluarea slii de kinetoterapie:
- Suprafaa util a slii este ntre 8 - 15 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP 153/2003,
cu modificrile i completrile ulterioare, pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea,
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 10 puncte; pentru kinetoterapie de grup numrul maxim de
pacieni este 3 i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical.
- Suprafaa util a slii este ntre 16 - 30 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP 153/2003,
cu modificrile i completrile ulterioare pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea,
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 40 puncte; pentru kinetoterapie de grup numrul maxim de
pacieni este 6 i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical/tur.
- Suprafaa util a slii este de peste 30 mp, folosit exclusiv pentru furnizarea de servicii de
kinetoterapie i dotare superioar fa de prevederile Ordinului MSP 153/2003, cu modificrile i completrile
ulterioare = 60 puncte; pentru kinetoterapie de grup numrul maxim de pacieni este 8 indiferent de mrimea
slii i minim doi fiziokinetoterapeui/kinetoterapeui/profesori de cultur fizic medical/tur.
A.3 Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 30 - 40 mc i are dotarea corespunztoare actelor
normative n vigoare = 16 puncte i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic
medical/tur;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 40 - 60 mc i are dotarea corespunztoare actelor
normative n vigoare = 30 puncte i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic
medical/tur;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc i are dotarea corespunztoare actelor
normative n vigoare = 40 puncte i minim doi fiziokinetoterapeui/kinetoterapeui/profesori de cultur fizic
medical/tur.
TOTAL puncte resurse tehnice ........................
NOTA 1: Sala de kinetoterapie i bazinul de hidrokinetoterapie se puncteaz numai dac la furnizor i
desfoar activitatea cel puin un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical n
funcie de dimensiunile slii/bazinului. Punctajele pentru lit. A.2 i A.3 se acord pentru ncadrarea cu
personal de specialitate (un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical) pentru o
norm ntreag (7 ore). Pentru fraciuni de norm, punctajele aferente lit. A.2 i A.3 se ajusteaz
proporional.
NOTA 2: Nu se puncteaz bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizeaz i pentru alte activiti n
afara celor strict medicale care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane:
Ponderea acestui criteriu este de 60%
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de
reabilitare medical - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru cei cu norm
parial se acord uniti proporionale cu fraciunea de norm lucrat.
Se consider o norm ntreag astfel:
- pentru un medic - 35 ore/sptmn (7 ore x 5 zile/sptmn)
- pentru un asistent balneofizioterapie, maseur, bie - 40 ore/sptmn (8 ore/zi x 5 zile/sptmn)
- pentru un fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut, profesor de cultur fizic medical, - 35 ore/sptmn
(7 ore/zi x 5 zile/sptmn)
a. medic n specialitatea reabilitare medical:
- medic primar - 20 puncte/medic/1 norm
- medic specialist - 18 puncte/medic/1 norm
*T*
Nume i prenume medic

Numr de ore
Punctaj
*ST*
b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical - 15 puncte/1 norm
*T*
Nume i prenume
Numr de ore
Punctaj
*ST*
c. asistent balneofizioterapie - 10 puncte/1 norm
*T*
Nume i prenume
Numr de ore
Punctaj
*ST*
d. maseur - 10 puncte/1 norm
*T*
Nume i prenume
Numr de ore
Punctaj
*ST*
e. bie - 10 puncte/1 norm

*T*
Nume i prenume
Numr de ore
Punctaj
TOTAL PUNCTE .................

*ST*
Program de activitate sptmnal al bazei de tratament - 8 ore/zi:
- 5 zile/sptmn = 2 puncte
- Sub 5 zile/sptmn = 1 punct
- Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe sptmn = 5 puncte
- 5 zile/sptmn/mai mult de 8 ore pe zi i mai puin de 16 ore pe zi=punctaj proporional cu programul
de activitate declarat
- 5 zile/sptmn/mai mult de 8 ore pe zi i mai puin de 16 ore pe zi=punctaj proporional cu programul
de activitate declarat
- TOTAL puncte ........................
Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de puncte
obinut de fiecare furnizor.
Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca urmare a
aplicrii procentelor corespunztoare fiecrui criteriu la numrul de puncte obinut la fiecare criteriu.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criterii se nmulete cu numrul de puncte obinut de
un furnizor corespunztor fiecrui criteriu, rezultnd sumele aferente fiecruii criteriu pentru fiecare
furnizor.
Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin nsumarea
sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
Punctajul obinut de fiecare furnizor corespunztor fiecrui criteriu, se afieaz pe pagina web a casei
de asigurri de sntate.
ANEXA 12
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate
de reabilitare medical (pentru unitile sanitare ambulatorii de
reabilitare medical)
Casa de asigurri de sntate .........., cu sediul n municipiul/oraul .........., str. ..........
nr. ....., judeul/sectorul ......, telefon ....., fax ......, reprezentat prin preedinte - director general
...........
i
- unitile sanitare ambulatorii de reabilitare medical aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie, reprezentat prin ..............;
- cabinetul medical de specialitate ........., organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998
privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.
629/2001, republicat, reprezentat prin ..................................;
- societatea de turism balnear i de reabilitare medical, constituit conform Legii societilor nr.
31/1990 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i care ndeplinete condiiile prevzute de
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea i funcionarea societilor comerciale de
turism balnear i de recuperare medical, aprobat cu modificrile i completrile ulterioare prin Legea nr.
143/2003 ........., reprezentat prin ................;
- ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat inclusiv centrul de sntate multifuncional fr
personalitate juridic din structura spitalului ..........., inclusiv al spitalului din reeaua ministerelor
i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii
judectoreti, reprezentat prin .......... n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care
face parte; avnd sediul n municipiul/oraul ........., str. ......... nr. ...., judeul/sectorul .......,
telefon ........... fax ..........., e-mail ...................... Centrul de sntate multifuncional unitate cu personalitate juridic ............., avnd sediul n municipiul/oraul ........, str. ............
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....., ap. ......., judeul/sectorul ........, telefon fix/mobil .....,
adresa de e-mail ........, fax ............., reprezentat prin .........;
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de reabilitare medical
acordate n uniti sanitare ambulatorii de reabilitare medical, n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./ 2015 pentru
ulterioare.
III. Serviciile medicale de reabilitare medical acordate n uniti sanitare ambulatorii de reabilitare
medical.
ART. 2
Furnizorul acord tipurile de servicii medicale de reabilitare medical asigurailor, conform anexei nr.
10 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. /2015
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale de reabilitare medical acordate n uniti sanitare ambulatorii de
reabilitare medical, se face de ctre urmtorii medici:
1. ....................................;
2. ....................................;
3. ................................... .
ART. 4
Serviciile medicale de reabilitare medical, acordate n uniti sanitare ambulatorii de reabilitare
medical n sistemul asigurrilor de sntate, se acord n baza biletului de trimitere de la medicul de
familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul de specialitate din spital, aflai n
relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de
medicul de reabilitare medical.
ART. 5
Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2015.
ART. 6
Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul prilor, pe toat durata de aplicabilitate a
Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru
care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 7
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical autorizai i
evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin
afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd
denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza crora
s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile
aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical, la termenele prevzute n
contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .......... pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n
limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea
decontrii se face numai n format electronic;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de servicii
sntate;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd contravaloarea
personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative,
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor, motivarea cu privire la erorile de raportare i refuzul
servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele
j) s deconteze contravaloarea serviciilor numai dac medicii au competena legal necesar i au n
dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n
anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
k) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate, raportate i
validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu
medical - consultaie/zi de tratament, n condiiile stabilite n anexa nr. 11 la Ordinul ministrului
ulterioare;
l) s deconteze serviciile medicale de reabilitare medical numai pe baza biletelor de trimitere, care
sunt formulare cu regim special unice pe ar utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate,
eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de specialitate din
spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, cu excepia situaiilor prevzute
n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2015
m) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical, cu care au ncheiat contracte
de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical, contravaloarea serviciilor acordate asigurailor,
n condiiile respectrii prevederilor de la art. 45 alin. (2) din H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
ART. 8
Furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical are urmtoarele obligaii:
legale n vigoare;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu
caracter personal;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical; factura este
nsoit de documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor din
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport
hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n
format electronic;
n asistena medical de reabilitare medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform
reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face
numai n format electronic;
specialiti clinice sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
de asigurri sociale de sntate i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru
nu pot fi diagnosticate, investigate i/sau tratate n ambulatoriu;
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, program asumat prin contractul
sntate;
unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s asigure utilizarea
formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope de la data la care acesta se implementeaz; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor
legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz
asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd
n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le
prescrie;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare
contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic reabilitare medical poate
elibera, dup caz, prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programele naionale
de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la
nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru
afeciunile cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare,
respectiv medicamentele ce pot fi prescrise numai de ctre medicul de specialitate de reabilitare medical,
prescripia se elibereaz n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este
n) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
web;
q) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
Asigurri de Sntate nr. ..../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
r) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
funciune;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
paraclinice i de la data la care se implementeaz formularele electronice menionate anterior, precum i
prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n
cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori
sntate din Fond;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii i pentru
aa) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza
biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu excepia afeciunilor prevzute n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i al
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Lista
cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile ambulatorii
care acord asisten medical de specialitate pentru specialitatea clinic de reabilitare medical este
prevzut n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de
sntate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii
medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din
statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din
statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi
n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale acordate pe teritoriul Romniei,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere
pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu;
ab) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul medical
efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal,
dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a certificatului de concediu medical
pentru incapacitate temporar de munc , dup caz, n situaia n care concluziile examenului medical impun
acest lucru; scrisoarea medical este un document tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un
exemplar rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau
prin intermediul asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa
de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii care
desfoar activitate n baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevzut n anexa nr. 43 la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2015
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
ac) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
ad) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
ae) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform contractelor
ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz.
af) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
ag) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
ah) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
ai) s comunice casei de asigurri de sntate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se va face
n ziua n care se nregistreaz aceast situaie prin serviciul on-line pus la dispoziie de Casa Naional
aj) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, dac
asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii medicale nu au
dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale programelor de
sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum i pentru asiguraii care
au bilet de trimitere sau a cror afeciuni permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii
elibereaz bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup
caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i
dac prezentarea la medic nu se ncadreaz n numrul maxim de consultaii stabilit conform programului de
lucru prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
ak) s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu bolnavii cu afeciuni
cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora.
al) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile de reabilitare medical - serii de proceduri
de care au beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, n condiiile prevzute n
Ordinul
ministrului
sntii
i
al
preedintelui
Casei
Naionale
de
Asigurri
de
Sntate
nr. .........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
am) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, n vederea
ART. 9
Modalitatea de plat a serviciilor medicale de reabilitare medical, acordate n uniti sanitare
ambulatorii de reabilitare medical n sistemul asigurrilor de sntate, este tariful pe serviciu medical consultaie/zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de reabilitare medical, prevzute n anexa
nr. 11 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ...../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare.
ART. 10
(1) Valoarea contractului rezult din tabelul de mai jos:
*T*
Tipul
Numrul de servicii - Tariful pe serviciu
Valoare
serviciului
consultaii/zile de
medical - consultaie*)/ - lei
tratament negociat
zile de tratament*)
(orientativ)
2
3 = 1 x 2
Servicii
medicale
Consultaii
Servicii
medicale
Consultaii
cu proceduri
Zile de
tratament
aferente
seriilor de
proceduri
*ST*
*) Tariful pe serviciu medical - consultaie i tariful/zi de tratament pentru seria de proceduri

specifice de reabilitare medical sunt cele prevzute n anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i au
avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii i numrului de zile de
tratament pentru seria de proceduri specifice de reabilitare medical.
(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de reabilitare medical, acordate n unitile
sanitare ambulatorii de reabilitare medical n sistemul asigurrilor sociale de sntate, este de ...........
lei.
ART. 11
(1) Decontarea lunar a serviciilor medicale de reabilitare medical, acordate n unitile sanitare
ambulatorii de reabilitare medical n sistemul asigurrilor sociale de sntate, se face pe baza numrului de
servicii medicale - consultaii i a numrului de zile de tratament reabilitare medical realizate i a
tarifelor pe serviciu medical - consultaie i a tarifului pe zi de tratament n limita sumelor contractate n
termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor
justificative depuse/transmise de furnizori la casa de asigurri de sntate pn la data de .......... .
Tarifele pe zi de tratament se deconteaz numai dac numrul procedurilor recomandate i efectuate este de
4/zi, n caz contrar tarifele se reduc proporional conform formulei: nr. proceduri recomandate i efectuate
pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.
(2) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea specific
sezonier:
Suma anual contractat este de ................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,

din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de reabilitare
medical din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din

centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic organizat n structura spitalului, se va
completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor
medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de sntate
multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului.
a) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
Grad profesional: ........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
c) .......................................................................
..........................................................................
ART. 12
Plata serviciilor medicale de reabilitare medical, acordate n uniti sanitare ambulatorii de
reabilitare medical n sistemul de asigurri sociale de sntate, se face n contul nr. ............, deschis
la Trezoreria statului, sau contul nr. .........., deschis la Banca ........... .
VII. Calitatea serviciilor medicale de reabilitare medical
ART. 13
Serviciile medicale de reabilitare medical, furnizate n baza prezentului contract, trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare.
ART. 14
Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz daune-interese.
ART. 15
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de reabilitare medical cu care casa de
asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz
contrar, se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauze speciale
ART. 16
Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari
inundaii, embargo.
competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i
ART. 17
Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie rspundere i nu atrage
nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
ART. 18
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical aferente

lunii n care s-au produs aceste situaii, pentru fiecare dintre aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical aferente
lunii n care s-au produs aceste situaii pentru fiecare dintre aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 8 lit. a) - c), e - h), j) u), w), y), ab) - ae), precum i prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal din partea
asiguratului i de unele materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n
conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescrieri de
medicamente fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular
dect cel prevzut n norme sau neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare
a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical se aplic
urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se va diminua cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical aferente
lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate se constat nerespectarea obligaiei prevzut
la art. 8 lit. aa) i/sau serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost
efectuate se recupereaz contravaloarea acestor servicii i se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de
reabilitare medical aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 8 lit. ah),
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs
aceast situaie;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 20% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs
aceast situaie.
lit. ah) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art. 8 lit. ak) consultaiile,
respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate
ART. 19
Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical, se reziliaz de plin drept, printr-o
notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data
aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii
acesteia;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele justificative privind
activitile realizate, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor
realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz
n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor
servicii;
g) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de
de control;
sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale
contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 8 lit. z), aj) i art. 45 alin. (3) din anexa nr.
2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
ART. 20
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical nceteaz la data la care a
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
Medicilor din Romnia.
medicale de - reabilitare medical sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de
zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a
temeiului legal;
lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2) (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup caz.
ART. 21
Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical se suspend cu data la care a
a)
ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre documentele
prevzute la art. 41 alin.
(1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i
nerespectarea obligaiei prevzute la art. 8 lit. x), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor
ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile
calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz de documente justificative;
aceast situaie.
ART. 22
(1) Situaiile prevzute la art. 19 i la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de ctre
casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de
ART. 23
Prezentul contract poate fi reziliat de ctre prile contractante datorit nendeplinirii obligaiilor
contractuale, sub condiia notificrii inteniei de reziliere cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea
datei de la care se dorete rezilierea.
XI. Corespondena
ART. 24
Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin scrisori recomandate cu
confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la
sediul cabinetului medical declarat n contract. Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5
zile lucrtoare de la momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s
notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
ART. 25
puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
ART. 26
(1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena de reabilitare medical, avndu-se n vedere
condiiile de contractare a sumelor iniiale.
ART. 27
ART. 28
caz.
XIV. Alte clauze
................................................................
................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de reabilitare medical n ambulatoriu n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi ......., n dou exemplare a cte ......
pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
*T*
.............................

Reprezentant legal,
.............................
Director executiv al Direciei economice,

.........................................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
.......................................
Vizat
Juridic, Contencios
*ST*
ANEXA 13
LISTA
cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriul de specialitate
1. Infarct miocardic i Angin pectoral instabil
2. Malformaii congenitale i boli genetice
3. Boala cronic de rinichi - faza predializ
4. Insuficien cardiac clasa III - IV NYHA
5. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrit cronic juvenil
6. Colagenoze majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozit, vasculite sistemice)
7. Aplazia medular
8. Anemii hemolitice endo i exo-eritrocitare
9. Trombocitemia hemoragic
10. Histiocitozele
11. Telangectazia hemoragic ereditar
12. Purpura trombopenic idiopatic
13. Trombocitopatii
14. Purpura trombotic trombocitopenic
15. Boala von Willebrand

16. Coagulopatiile ereditare
17. Boala Wilson
18. Malaria
19. Tuberculoza
20. Boala Addison
21. Diabet insipid
22. Boli psihice (schizofrenie, tulburri schizotipale i delirante, tulburri afective majore, tulburri
psihotice acute, autism, ADHD, boli psihice la copii)
23. Miastenia gravis
24. Bolnavi cu revascularizaie percutanat, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu bypass
coronarian
25. Afeciuni postoperatorii i ortopedice pn la vindecare
26. Risc obstetrical crescut la gravide
27. Astm bronic sever
28. Glaucom
29. Status post AVC
30. Ulcer peptic gastroduodenal
31. Boala celiac la copil
32. Boala cronic inflamatorie intestinal (boala Chron i colita ulceroas)
33. Sindromul Schwachmann
34. Hepatita cronic de etiologie viral B, C i D i ciroza hepatic n tratament cu imunomodulatoare sau
analogi nucleotidici/nucleozidici
35. Boala Hirschprung
36. Bolile nutriionale la copii (rahitism carenial comun, malnutriia protein-caloric la sugar i
copii, anemiile careniale pn la normalizare hematologic i biochimic) supraponderea i obezitatea
pediatric
37. Broniectazia i complicaiile pulmonare supurative
38. Scleroza multipl
39. Demene degenerative, vasculare, mixte
40. Starea posttransplant
41. Insuficiena renal cronic - faza de dializ
42. Bolile rare (hemofilia i talasemia, mucoviscidoza, hipertensiunea pulmonar, epidermoliza buloas,
scleroza lateral amiotrofic , sindrom Prader-Willi, osteogeneza imperfect, boala Fabry, boala Pompe,
tireozinemia, sindrom Hunter, sindrom Hurler, afibrinogenemia congenital, sindrom de imunodeficien primar,
fenilcetonuria sau deficit de tetrahidrobiopterina-BH4, polineuropatia familial amiloid cu transtiretin,
scleroza sistemic i ulcere digitale evolutive, purpura trombocitopenic cronic la aduli splenectomizai i
nesplenectomizai, scleroza tuberoas)
43. Afeciuni oncologice i oncohematologice
44. Diabetul zaharat cu sau fr complicaii
45. Boala Gaucher
46. Boala Basedow
47. Degenerescena macular legat de vrst (DMLV)
48. Boala Cushing
49. Paraliziile cerebrale infantile
50. Epilepsia
51. Boala Parkinson
52. Poliartrita reumatoid, artropatia psoriazic , spondilita anchilozant, psoriazis cronic sever
53. Afeciuni ale copilului 0-1 an
54. Anomalii de micare binocular (strabism, forii) copii 0-18 ani
55. Vicii de refracie i tulburri de acomodare copii 0-18 ani
56. Afeciuni ale aparatului lacrimal (1-3 ani)
57. Infarctul intestinal operat
58. Arteriopatii periferice operate
NOTA 1: Prezentarea se face direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fr bilet
de trimitere pentru afeciunile de mai sus.
NOTA 2: Medicul de specialitate trebuie s informeze medicul de familie prin scrisoare medical dac au
intervenit schimbri n evoluia bolii i n atitudinea terapeutic.
NOTA 3: Pentru bolile cronice pentru care se face management de caz, prezentarea la medicul de
specialitate se face cu bilet de trimitere de la medicul de familie pe care este evideniat management de caz.
ANEXA 14
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N AMBULATORIUL DE
SPECIALITATE PENTRU MEDICIN DENTAR
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU MEDICINA DENTAR
*T*
ACTE TERAPEUTICE
Tarif Suma decontat de CAS
lei
Cod
Copii Peste Beneficiari
0 - 1818 aniai legilor
ani
speciale
1.*)
Consultaie - include modelul de
133 100% 60% 100%
studiu,dup caz,controlul oncologic
i igienizare
*) Se acord o singur consultaie la
un interval de 12 luni pentru un
asigurat
2.
Tratamentul cariei simple
94 100% 100% 100%
3.
Tratamentul afeciunilor pulpare cu
97 100% 60% 100%
anestezie
4.
Pansament calmant/drenaj endodontic
39 100% 100% 100%
5.
Tratamentul gangrenei pulpare
109 100% 60% 100%
6.
Tratamentul paradontitelor apicale
109 100% 100% 100%
(prin incizie) cu anestezie
7.
Tratamentul afeciunilor
94 100% 100% 100%
parodoniului cu anestezie
8.
Extracia dinilor temporari cu
20 100%
100%
anestezie
9.
Extracia dinilor permaneni cu
70 100% 60% 100%
anestezie
10.
Chiuretaj alveolar i tratamentul
86 100% 100% 100%
**)
hemoragiei
**) n situaia n care se efectueaz
n aceeai edin n care a fost
extras dintele respectiv nu este
decontat de casa de asigurri de
sntate
11.
Decapuonarea la copii
47 100%
12
Reducerea luxaiei articulaiei
62 100% 100% 100%
temporo-mandibular
13.
Proteza acrilic mobilizabil pe
850
60% 100%
***)
arcad
***) Se acord o dat la 5 ani
14.
Reparaie/rebazare protez
78
100% 100%
****)
****) Se acord o dat pe an
15.
Element acrilic
78 100% 60% 100%
16.
Element metalo-acrilic
170 100% 60% 100%
17.
Reconstituire coroan radicular
100 100% 60% 100%
18.
Decondiionarea tulburrilor
546 100%
*****) funcionale prin aparate ortodontice,
inclusiv tratamentul angrenajului
invers prin inel/gutiere + brbi
i capelin
19.
Tratamentul angrenajului invers prin 20 100%
exerciii cu spatula/edin
20.
Aparate i dispozitive utilizate n
780 100%
*****) tratamentul malformaiilor
congenitale
21.
lefuirea n scop ortodontic/dinte
20 100%

22.
Reparaie aparat ortodontic
390 100% 100%
*****)
*1)
*1) Se deconteaz pentru tinerii de
la 18 ani pn la vrsta de 26 de
ani, dac sunt elevi, inclusiv
absolvenii de liceu, pn la
nceperea anului universitar, dar nu
mai mult de 3 luni, ucenici sau
studeni i dac nu realizeaz
venituri din munc
23.
Menintoare de spaiu mobile
468 100%
*****) Se acord numai de medicii de
specialitate n ortodonie i
ortopedie dento-facial.
24.
Sigilare/dinte
78 100%
******)
******) o procedur decontat la 2
ani
*ST*
1. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot fi efectuate de oricare
dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la codurile 18, 20 i 22 din tabel.
2. Serviciile de medicin dentar de urgen sunt prevzute la codurile 4, 6, 7, 10, 11, 12, 14 i 22, din
tabel.
3. Dentitii acord numai serviciile prevzute la codurile 1, 2, 4 i 24 din tabel.
4. Formula dentar:
Dini permaneni:
11 incisiv medial dreapta sus
12 incisiv lateral dreapta sus
13 canin dreapta sus
14 primul premolar dreapta sus
15 al doilea premolar dreapta sus
16 primul molar dreapta sus
17 al doilea molar dreapta sus
18 al treilea molar dreapta sus
21 incisiv medial stnga sus
22 incisiv lateral stnga sus
23 canin stnga sus
24 primul premolar stnga sus
25 al doilea premolar stnga sus
26 primul molar stnga sus
27 al doilea molar stnga sus
28 al treilea molar stnga sus
31 incisiv medial stnga jos
32 incisiv lateral stnga jos
33 canin stnga jos
34 primul premolar stnga jos
35 al doilea premolar stnga jos
36 primul molar stnga jos
37 al doilea molar stnga jos
38 al treilea molar stnga jos
41 incisiv medial dreapta jos
42 incisiv lateral dreapta jos
43 canin dreapta jos
44 primul premolar dreapta jos
45 al doilea premolar dreapta jos
46 primul molar dreapta jos
47 al doilea molar dreapta jos
48 al treilea molar dreapta jos
Dini temporari
51 - incisiv medial dreapta sus
52 - incisiv lateral dreapta sus
53 - canin dreapta sus
54 - molar dreapta sus
55 - molar dreapta sus
61 - incisiv medial stnga sus
62 - incisiv lateral stnga sus
63 - canin stnga sus
64 - molar stnga sus
65 - molar stnga sus
71 - incisiv medial stnga jos

72 - incisiv lateral stnga jos
73 - canin stnga jos
74 - molar stnga jos
75 - molar stnga jos
81 - incisiv medial dreapta jos
82 - incisiv lateral dreapta jos
83 - canin dreapta jos
84 - molar dreapta jos
85 - molar dreapta jos
5. n cazul dinilor supranumerari se indic codul dintelui cu specificaia "supranumerar".
Dat fiind incidena dinilor supranumerari se admit la raportare maximum doi dini supranumerari/CNP/cod
unic de asigurare.
6. Medicii de medicin dentar pot efectua radiografii dentare (retroalveolar i panoramic) cuprinse n
anexa nr. 17 la ordin ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii pentru care este necesar a
se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz de bilet de trimitere de la
un alt medic de medicin dentar, dac au autorizaiile necesare efecturii acestor servicii i dotrile
necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice n
limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar ncheie cu casele de asigurri
de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicin dentar.
7. Serviciile prevzute la codurile 1, 2, 3, 5, 8, 9 i 13 din tabel, se acord astfel:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost
nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile
ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti sanitare de stat, n
caz contrar procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 60%.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, procentul de 100%
se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare, n caz contrar
procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 60%.
- pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au
contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care i-au jertfit
viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987, cu
modificrile i completrile ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n
uniti medicale civile de stat sau militare, din subordinea Ministerului Sntii, Ministerului Aprrii
Naionale i Ministerului Afacerilor Interne, n caz contrar procentul decontat de casele de asigurri de
sntate este de 60%.
- pentru celelalte categorii de asigurai beneficiari ai legilor speciale, procentul decontat de casele de
asigurri de sntate este de 100%.
B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTAR
1. Serviciile din pachetul minimal sunt servicii de urgen prevzute la punctul 2 de la lit. A.
2. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul minimal de servicii pot fi efectuate de oricare
dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la codul 22 din tabelul de la litera A.
3. Dentitii acord numai serviciul prevzut la codul 4 din tabelul de la litera A.
4. Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen organizat conform legii.
5. Persoanele beneficiare ale pachetului minimal suport integral costurile pentru investigaiile
paraclinice recomandate - radiografii dentare i tratamentul prescris.
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de serviciile medicale de medicin dentar
prevzute la lit. B din prezenta anex, devenite necesare pe timpul ederii temporare n Romnia.
European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de serviciile medicale de medicin dentar
prevzute la lit. A din prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup caz, de serviciile medicale de medicin
dentar prevzute la lit. A din prezenta anex, sau de serviciile medicale de medicin dentar prevzute la
lit. B din prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 15
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru
specialitatea medicin dentar

ART. 1
Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicin dentar
se face prin tarif pe serviciu medical n lei.
ART. 2
Lista serviciilor medicale de medicin dentar i a tratamentelor de medicin dentar, tarifele pentru
fiecare serviciu medical de medicin dentar, i condiiile acordrii acestora sunt prevzute n anexa nr. 14
la ordin.
ART. 3
(1) La stabilirea valorii de contract pentru medicii de medicin dentar/dentiti se au n vedere:
a) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicin dentar;
b) numrul de medici de medicin dentar i dentiti care intr n relaii contractuale cu casa de
asigurri de sntate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar se aplic o majorare de 20%, iar pentru medicul care nu a
obinut un grad profesional se aplic o diminuare de 20%;
d) pentru medicii din mediul rural suma ajustat cu gradul profesional se majoreaz cu 50%;
e) suma orientativ/medic specialist/lun la nivel naional este de 1.600 lei/lun. Suma contractat se
defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Lunar casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar
serviciile medicale de medicin dentar furnizate n limita valorii trimestriale de contract.
(3) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se nregistreaz la
sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma trimestrial prevzut n contract, casele de
asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea trimestrial contractat
iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii
medicale de medicin dentar care n trimestrul respectiv i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de medicin dentar acordate
de la data semnrii actului adiional.
Prin excepie, pentru trimestrul IV 2015, n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de
medicin dentar se nregistreaz la sfritul unei luni sume neconsumate, fa de suma lunar prevzut n
contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea lunar
contractat iniial aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi
contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii medicale de medicin dentar care n luna
respectiv i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea
serviciilor medicale de medicin dentar acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional.
(4) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de medicin dentar pot ntocmi liste de
prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicin dentar, dac este cazul.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2015 cu destinaia servicii medicale dentare se
contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale la
contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate asigurailor
de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul iniial se
stabilete avndu-se n vedere criteriile de contractare.
ART. 4
n tarifele tratamentelor protetice sunt incluse i cheltuielile aferente activitilor de tehnic
dentar. Plata acestora se face de ctre reprezentantul legal al cabinetului de medicin dentar direct ctre
laboratorul de tehnic dentar autorizat conform legii.
ART. 5
Casele de asigurri de sntate in evidena serviciilor de medicin dentar pe fiecare asigurat i pe
fiecare cod din formula dentar prevzut n anexa nr. 14 la ordin.
ART. 6
Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, factureaz caselor de
asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la termenul prevzut
n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar, conform contractului
ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n
vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage
nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiv.
ART. 7
Contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar care nu se regsesc n anexa nr. 14 la ordin se
suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinetul medical, pentru care se
elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu indicarea serviciului prestat. n
aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de trimitere sau prescripii medicale
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
ART. 8
n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai numai medici i/sau
dentiti, precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare. Medicii sau
dentitii angajai n cabinete medicale individuale nu raporteaz activitate medical proprie, activitatea
acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de medicin dentar pot prescrie medicamente
cu sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul
de prescripie medical electronic /formularul de prescripie medical cu regim special unic pe ar pentru
prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz, semntura electronic proprie
pentru prescrierea electronic de medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectndu-se
contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
ART. 9
ART. 10
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de medicin dentar pentru a analiza aspecte privind
calitatea serviciilor medicale de medicin dentar, precum i respectarea prevederilor actelor normative n
vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu
medicii de medicin dentar din ambulatoriu msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate
cu acest prilej.
ANEXA 16
de servicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate
din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar
Casa de asigurri de sntate ..........., cu sediul n municipiul/oraul ......., str. ....... nr. ....,
judeul/sectorul ......, telefon/fax ........, reprezentat prin preedinte - director general ........,
i
- cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare:
- cabinetul individual ........, reprezentat prin medicul dentist/dentistul titular ...........;
- cabinetul asociat sau grupat ..........., reprezentat prin medicul dentist delegat ..........;
- societatea civil medical ............., reprezentat prin administrator ...................;
- unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii societilor
nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ........, reprezentat prin ......;
- unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele
sanitare proprii, ..........., reprezentat prin ...........;
- ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului ..........., inclusiv al
spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice,
siguranei naionale i autoritii judectoreti, reprezentat prin ...., n calitate de reprezentant legal al
unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centru medical i unitatea medical cu personalitate
juridic ........, cu sediul n municipiul/oraul ........, str. ......... nr. ...., bl. ...., sc. ....,
et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ........, telefon ........ fax ......., e-mail ......., reprezentat
prin ...........
- Centrul de sntate multifuncional ........, avnd sediul n municipiul/oraul ....., str. .......
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., judeul/sectorul ........., telefon fix/mobil .........,
adresa de e-mail ..........., fax ........., reprezentat prin .......
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de medicin dentar n asistena
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar, conform Hotrrii Guvernului
nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz
2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2
Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar
acord asigurailor serviciile de medicin dentar cuprinse n pachetul de servicii de baz i n pachetul
minimal de servicii de medicin dentar, prevzute n anexa nr. 14 la Ordinul ministrului sntii i al
urmtoarele specialiti:
a) .....................................................
b) .....................................................
c) .....................................................
........................................................
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale de medicin dentar din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea
medicin dentar se face de ctre urmtorii medici dentiti/dentiti:
1. .....................................................
2. .....................................................
3. .....................................................
4. .....................................................
........................................................
ART. 4

ART. 5
ART. 6
n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar, casele de asigurri de
sntate au urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar autorizai i
evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin
afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd
denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza crora
s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile
aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, la termenele prevzute n contract,
pe baza facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor
medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....... pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n limita valorii de
contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face
c) s informeze furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la condiiile de
contractare a serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum
i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu
privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de
asigurri de sntate.
modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la
condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de
acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la
adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
sntate;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicin dentar sumele
reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu
i fr contribuie personal i materiale sanitare acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual
cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere i/sau prescripiilor medicale eliberate de
ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de
aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale. Sumele astfel obinute se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i refuzul
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar cu care se afl n relaie
contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar i contravaloarea investigaiilor
medicale paraclinice (radiografie dentar retroalveolar i radiografie panoramic), numai dac medicii au
competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea
acestora, n condiiile prevzute n anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
k) s contracteze servicii medicale de medicin dentar, respectiv s deconteze serviciile medicale de
medicin dentar efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata
se efectueaz prin tarif pe serviciu medical, n condiiile stabilite prin anexa nr. 15 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2015 pentru aprobarea
ulterioare.
ART. 7
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale de medicin
dentar au urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de medicin dentar furnizate, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;

justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ......../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n format electronic,
n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
n asistena medical de medicin dentar, potrivit formularelor de raportare stabilite conform
reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face
nu pot fi diagnosticate, investigate i/sau tratate n ambulatoriu.
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, program asumat prin contractul
sntate;
actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de
asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu regim
special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s asigure
utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope de la data la care acesta se implementeaz; s furnizeze tratamentul, cu respectarea
prevederilor legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care
beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz
s i le prescrie;
n) s asigure acordarea serviciilor medicale de medicin dentar asigurailor fr nicio discriminare,
folosind formele cele mai eficiente de tratament;
o) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, email, pagin
web;
p) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
Asigurri de Sntate nr. ......./ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
q) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
s) s asigure acordarea asistenei medicale de medicin dentar necesar titularilor cardului european de
asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten
medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale;
t) s asigure acordarea serviciilor medicale de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii

medicale;
) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile
paraclinice i de la data la care se implementeaz formularele electronice menionate anterior, precum i
prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n
cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori
sntate din Fond;
u) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a
v) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada
w) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
x) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii i pentru
y) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale de medicin dentar programabile, dac
este cazul;
z) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
aa) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
semntura electronic. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur electronic , prescripia
Sntate nr. ......../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
ab) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
ac) s comunice casei de asigurri de sntate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se va face
n ziua n care se nregistreaz aceast situaie prin serviciul on-line pus la dispoziie de Casa Naional
ad) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic ,
ART. 8
Modalitatea de plat n asistena medical dentar din ambulatoriu este tariful pe serviciu medical n
lei.
ART. 9
Decontarea serviciilor de medicin dentar se face pe baza tarifelor acestora i n condiiile prevzute
n anexa nr. 14 respectiv n anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i n limita sumei contractate i defalcate
trimestrial i lunar/cabinet/medic, stabilit conform art. 3 din anexa nr. 15 la ordinul menionat mai sus.
Suma anual contractat este de ................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV .................. lei

- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
ART. 10
(1) Decontarea serviciilor de medicin dentar se face lunar, n maximum 20 de zile calendaristice de la
ncheierea fiecrei luni, la data de ............, pe baza facturii i a documentelor justificative
depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la data de ..............
La finele fiecrui trimestru suma contractat se regularizeaz conform art. 3 alin. (3) din anexa nr. 15
la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2015
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic dentist din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru

stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care i
desfoar activitatea n sistem integrat.
a) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Specialitatea: ...........................................................
b) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Specialitatea: ...........................................................
c) .......................................................................
..........................................................................
ART. 11
Serviciile de medicin dentar furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile legale
n vigoare.
ART. 12
Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri dauneinterese.
IX. Clauze speciale
ART. 13
inundaii, embargo.
competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i
ART. 14
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului

ART. 15
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor de medicin dentar aferente lunii
n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar aferente lunii
n care s-au produs aceste situaii;
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - h), j)
- t), u), w), y) precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului
i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice (radiografii dentare) care nu
sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, se aplic
urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar, aferente
lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
asigurri de sntate, serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost
efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de
medicin dentar, aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. ab),
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna n care sa produs
aceast situaie;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 20% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs
aceast situaiei.
lit. ab) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n situaia
n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz prin plat direct
sau executare silit, n condiiile legii.
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii de medicin dentar se reziliaz de plin drept printr-o notificare
scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii
acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii de medicin dentar nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii
acestora;
activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de
furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind sumele decontate din fond,
de control;
g) la a doua constatare n urma controlului efectuat a faptului c serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina este
exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora) - cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. x);
i) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri de
contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar nceteaz la data la care a
a1) furnizorul de servicii medicale de medicin dentar i nceteaz activitatea n raza administrativteritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
de servicii medicale de medicin dentar, dup caz;
Medicilor Dentiti din Romnia;
casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract a persoanei/persoanelor
respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii
contractului.
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele
ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali ???? furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au
condus la rezilierea/modificarea contractului.
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2), (3) i (4)
se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup caz.
ART. 18
Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. v), cu condiia ca furnizorul s
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la fond,
medicilor dentiti de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a medicului
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, precum
i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic i tratament, centrele medicale, centrele de
sntate multifuncionale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate suspendarea se
aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate i care se afl n
aceast situaie.
ART. 19
Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de ctre casa
de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea
oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei
de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea
contractului.
XI. Corespondena
ART. 20
(1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
ART. 21
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitatea medicin dentar, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
ART. 22
clauz care s corespund ct mai cu putin spiritului contractului.
ART. 23
puin .... zile naintea datei de la care se dorete modificarea. Modificarea se face printr-un act adiional
semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
ART. 24
caz.
XIV. Alte clauze
............................................................
............................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicin dentar n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ............, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte
unul pentru fiecare parte contractant.
*T*
DENTAR
...............................
...............................
FURNIZOR DE SERVICII DE MEDICIN

Reprezentant legal,
Direciei Economice,
...............................
...............................
Vizat
Juridic, contencios
...............................
*ST*
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentar
retroalveolar i panoramic efectuate de medicii de medicin dentar
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
ANEXA 17
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ DE SERVICII MEDICALE N
AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITILE PARACLINICE
1. Lista investigaiilor paraclinice - analize de laborator
*T*
Nr.
Cod
Denumirea analizei de laborator
Tarif
crt.
decontat de
casa de
asigurri de
sntate
- lei -
Hematologie
12.6001
Hemoleucogram complet - hemoglobin,
hematocrit, numrtoare eritrocite, numrtoare
leucocite, numrtoare trombocite, formul
leucocitar, indici eritrocitari*1)
14,01
22.6002
Numrtoare reticulocite
5,62
32.6003
Examen citologic al frotiului sanguin*3)
18,62
42.6040
VSH*1)
2,63
52.60501 Determinare la gravid a grupului sanguin ABO*1)

7,54
62.60502 Determinare la gravid a grupului sanguin Rh*1)

7,88
72.6059
Anticorpi specifici anti Rh la gravid
7,54
82.6101
Timp Quick i INR*1) (Internaional Normalised
Ratio)
14,68
92.6102
APTT
12,30
102.6103
Fibrinogenemie*1)
13,68
Biochimie - seric i urinar
112.1002
Proteine totale serice*1)
7,04
122.1003
Electroforeza proteinelor serice*1)
15,20
132.10063 Feritin seric
40,00
142.1011
Uree seric*1)
5,86
152.1012
Acid uric seric*1)
5,86
162.1014
Creatinin seric*1), **)
5,92
172.1015
Bilirubin total*1)
5,86
182.1016
Bilirubin direct*1)
5,86
192.1020
Glicemie*1)
5,74
202.10303 Colesterol seric total*1)
5,74
212.10304 HDL colesterol*1)
8,19
222.10305 LDL colesterol*1)
7,69
232.10306 Trigliceride serice*1)
7,04
242.10402 TGP*1)
5,86
252.10403 TGO*1)
5,83
262.10404 Creatinkinaza CK
10,00
272.10406 Gama GT
7,99
282.10409 Fosfataz alcalin*1)
7,79
292.10500 Sodiu seric*1)
10,00
302.10501 Potasiu seric*1)
11,00
312.10503 Calciu seric total*1)
5,37
322.10504 Calciu ionic seric*1)
7,88
332.10505 Magneziemie*1)
5,37
342.10506 Sideremie*1)
7,10
352.10507 Fosfor (fosfat seric)
13,00
362.2600
Examen complet de urin (sumar + sediment)*1)
9,34
372.2604
Dozare proteine urinare*1)
5,37
382.2612
Microalbuminuria (albumin urinar)*8)
22,00
392.2622
Dozare glucoz urinar*1)
5,37
402.2623
Creatinin urinar*8)
8,00
Imunologie
412.2500
TSH*1)
20,50
422.2502
FT4*1)
20,83
432.2507
Parathormonul seric (PTH)
43,00
442.2509
Hormonul foliculinostimulant FSH
23,82
452.2510
Hormonul luteinizant (LH)
23,82
462.2514
Cortizol
27,87
472.2521
Testosteron
30,10
482.2522
Estradiol
23,82
492.2523
Progesteron
25,31
502.2525
Prolactin
25,31
512.327091 Anti-HAV IgM*2)
40,98
522.327092 Ag HBs (screening)*2)
31,15
532.327093 Anti HCV*2)
64,90
542.32710 Testare HIV la gravid*1)
33,29
552.40000 ASLO*1)
11,48
562.40010 VDRL*1) sau RPR*1)
5,49
572.40013 Confirmare TPHA*4)
12,29
582.40203 Antigen Helicobacter Pylori*1)
40,00
592.430011 Complement seric C3
10,84
602.430012 Complement seric C4
10,84
612.43010 IgG seric
14,77
622.43011 IgA seric
14,77
632.43012 IgM seric
15,10
642.43014 IgE seric
14,29
652.40053 Proteina C reactiv*1)
10,67
662.43040 Factor rheumatoid
9,34
672.43044 ATPO
39,00
682.43135 PSA*1)
23,07
692.43136 free PSA*6)
23,61
Microbiologie
Exudat faringian
702.3025
Examen bacteriologic exudat faringian - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare bacterian*1)
15,29
712.50102 Examen fungic exudat faringian - Examen
identificare fungic*1)
15,29
Examen urin
722.3100
Urocultur*1) Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare bacterian
15,29
732.50116 Examen fungic urin*1) Examen microscopic nativ
i colorat, cultur i identificare fungic
15,29
Examen materii fecale
742.3062
Coprocultur*1) Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare bacterian
15,29
752.50120_1Examen micologic materii fecale - Examen
identificare fungic
15,29
762.5100
Examen coproparazitologic *1)
12,46
772.2701
Depistare hemoragii oculte*1)
25,00
Examene din secreii vaginale
782.3074
Examene din secreii vaginale - Examen
identificare bacterian
15,29
792.50114 Examene din secreii vaginale - Examen
identificare fungic
15,29
Examene din secreii uretrale
802.3080
Examene din secreii uretrale - Examen
15,29
812.50115 Examene din secreii uretrale - Examen
identificare fungic
15,29
Examene din secreii otice
822.3050
Examen bacteriologic din secreii otice - Examen
15,29
832.50119 Examen fungic din secreii otice - Examen
identificare fungic
15,29
Examene din secreii nazale
842.3022
Examen bacteriologic din secreii nazale
Examen microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare bacterian*1)
15,29
852.50103 Examen fungic din secreii nazale - Examen
identificare fungic*1)
15,29
Examene din secreii conjunctivale
862.3040
Examen bacteriologic din secreii conjunctivale
- Examen microscopic nativ i colorat, cultur
i identificare bacterian
15,29
872.50110 Examen fungic din secreii conjunctivale
identificare fungic
15,29
Examene din colecie purulent
882.5032
Examen bacteriologic din colecie purulent
15,29
892.50120_2Examen fungic din colecie purulent - Examen
identificare fungic
15,29
Testarea sensibilitii la substane antimicrobiene i antifungice
902.313
Antibiogram*5)
12,23
912.502
Antifungigram*5)
14,55
Examinri histopatologice i citologice
922.9021_1 Examen histopatologic procedura completa HE*
(1-3 blocuri) *7)
130 lei
932.9021_2 Examen histopatologic procedura completa HE*
(4-6 blocuri) *7)
250 lei
942.9010_1 Examen histopatologic procedura completa HE* i
coloraii speciale (1-3 blocuri) *7)
160 lei
952.9010_2 Examen histopatologic procedura completa HE* i
coloraii speciale (4-6 blocuri) *7)
280 lei
962.9030
Teste imunohistochimice *)
200 lei /set
972.9022
Citodiagnostic sputa prin incluzii la parafin
(1-3 blocuri)
100 lei
982.9160
Examen citologic cervico-vaginal
Babes-Papanicolau
40 lei
992.9025
Citodiagnostic lichid de puncie
80 lei
*ST*
NOTA 1:
*) Un set cuprinde 1- 4 teste i se deconteaz maxim 2 seturi; se efectueaz la recomandarea medicilor de

specialitate din specialitile oncologie i hematologie sau fr recomandarea medicului specialist pe
rspunderea medicului de pe anatomie patologic atunci cnd apreciaz necesar pentru stabilirea
diagnosticului.
**) Laboratoarele nscriu pe buletinele de analiz rata estimat a filtrrii glomerulare (eRGF) prin
formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru asiguraii care au evideniat pe
biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice c aceasta este evideniat - management de caz pentru
boala cronic de rinichi. n situaia n care pe buletinele de analiz ale pacienilor cu management de caz,
nu este nscris rata estimat a filtrrii glomerulare (eRGF), investigaia nu se deconteaz de casa de
asigurri de sntate.
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie numai pentru gravide i
contacii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii superioare
nemedicale care au specializare n hematologie n cazul n care hemoleucograma complet prezint modificri de
parametri, fr recomandarea medicului specialist sau de familie, pe rspunderea medicului de laborator.
*4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr recomandarea medicului de familie
sau a medicului de specialitate din specialitile clinice, pe rspunderea medicului de laborator.
*5) Se deconteaz numai n cazul n care cultura este pozitiv, fr recomandarea medicului de familie sau
de specialitate din specialitile clinice, pe rspunderea medicului de laborator. Se deconteaz o
antibiogram/ antifungigram, dup caz, pentru fiecare din culturile pozitive identificate.
*6) Se recomand pentru bolnavii cu afeciuni oncologice, de ctre medicii de specialitate din
specialitile clinice oncologie i hematologie i de ctre medicii de specialitate urologie pentru
diagnosticul diferenial al cancerului de prostat. Se deconteaz numai pentru valori determinate ale PSA
cuprinse ntre 4 - 10 nanograme/ml sau ntre 4 - 10 micrograme/litru fr recomandarea medicului de familie
sau de specialitate, pe rspunderea medicului de laborator.
*7) Tariful cuprinde bloc inclus la parafin, secionare, colorare hematoxilin-eozina i diagnostic
histopatologic.
*8) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asiguraii care au
evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice management de caz pentru HTA, dislipidemie,
diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boal cronic de rinichi,
dup caz.
NOTA 2: Pentru culturile bacteriene i fungice, preul include toate etapele diagnosticului: examene
microscopice, cultur i identificare.
NOTA 3: Toate examinrile histopatologice i citologice (cu exceptia testelor imunohistochimice) din
pachetul de baza din ambulatoriu se efectueaz numai pentru probele recoltate n cabinetele de specialitate
din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate maxim 6 blocuri.
NOTA 4: Investigaiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare a
consultaiilor preventive pentru copii cu vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, precum i pentru persoanele
asimptomatice peste 18 ani, prevzute la nota de la punctul 1.2.1, respectiv nota de la punctul 1.2.3 din
anexa 1 la ordin, se efectueaz pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie; biletul de
trimitere se ntocmete distinct pentru aceste investigaii paraclinice i are completat cmpul corespunztor
preveniei. Contravaloarea acestor investigaii paraclinice se suport de ctre furnizorii de servicii
medicale paraclinice - analize medicale de laborator, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate
2. Lista investigaiilor paraclinice de radiologie - imagistic medical, medicin nuclear i explorri
funcionale
*T*
Nr.
Denumire examinare radiologic/ imagistic medical /
Tarif
crt.
explorare funcional
decontat de
casa de
asigurri de
sntate
- lei -
I. Radiologie - Imagistic medical
A. Investigaii convenionale
1. Investigaii cu radiaii ionizante
1
Ex. radiologic cranian standard*1)
18
2
Ex. radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare
ale feei*1)
30
3
Ex. radiologic pri schelet n 2 planuri*1)
35
4
Radiografie de membre*1):
35
a) Bra
b) Cot
c) Antebra
d) Pumn
e) Mn
f) old
g) Coaps
h) Genunchi
i) Gamb
j) Glezn
k) Picior
l) Calcaneu
5
Examen radiologic articulaii sacro-iliace*1)
35
6
Ex. radiologic centur scapular*1)
23
7
Examen radiologic coloan vertebral /segment*1)
35
8
Ex. radiologic torace ansamblu*1)
32
9
Ex. radiologic torace osos (sau pri) n mai multe
planuri/Ex. radiologic torace i organe toracice*1)
32
10
Ex. radiologic vizualizare general a abdomenului nativ*1)
32
11
Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul
duodenojejunal) cu substan de contrast*1)
56
12
Ex. radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo
cecal, cu substan de contrast*1)
82
13
Ex. radiologic colon dublu contrast
100
14
Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
70
15
Ex. radiologic tract urinar (urografie minutat) cu
substan de contrast
220
16
Cistografie de reflux cu substan de contrast
250
17
Pielografie
250
18
Ex. radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu
substan de contrast
250
19
Ex. radiologic uretr, vezic urinar la copil cu
substan de contrast
250
20
Ex. radiologic uter i oviduct cu substan de contrast
280
21
Radiografie retroalveolar
15
22
Radiografie panoramic
30
23
Mamografie n 2 planuri/pentru un sn *1)
- Obligatoriu n baza unui bilet de trimitere investigaia
se efectueaz pentru ambii sni, cu excepia situaiilor
n care asigurata are mastectomie unilateral
35
24
Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu
substan de contrast
200
25
Osteodensitometrie segmentar (DXA)
25
2. Investigaii neiradiante
26
Ecografie general (abdomen + pelvis)*1)
60
27
Ecografie abdomen*1)
40
28
Ecografie pelvis*1)
30
29
Ecografie transvaginal/transrectal
50
30
Ecografie de vase (vene)
30
31
Ecografie de vase (artere)
30
32
Ecografie ganglionar
30
33
Ecografie transfontanelar
40
34
Ecografie de organ/articulaie/pri moi*2)
25
35
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II
350
36
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN
80
37
Senologie imagistic - ecografie pentru un sn *1)
- obligatoriu n baza unui bilet de trimitere investigaia
se efectueaz pentru ambii sni, cu excepia situaiilor
n care asigurata are mastectomie unilateral
40
38
Ecocardiografie
40
39
Ecocardiografie + Doppler
50
40
Ecocardiografie + Doppler color
55
41
Ecocardiografie transesofagian
170
B. Investigaii de nalt performan

42
CT craniu nativ
120
43
CT buco-maxilo-facial nativ
150
44
CT regiune gt nativ
130
45
CT regiune toracic nativ
175
46
CT abdomen nativ
175
47
CT pelvis nativ
175
48
CT coloan vertebral nativ/segment
60
49
CT membre nativ/membru
60
50
CT mastoida
150
51
CT sinusuri
150
52
CT craniu nativ i cu substan de contrast
375
53
CT hipofiz cu substan de contrast
375
54
CT buco-maxilo-facial nativ i cu substan de contrast
400
55
CT regiune gt nativ i cu substan de contrast
375
56
CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast
450
57
CT abdomen nativ i cu substan de contrast administrat
intravenos
400
58
CT pelvis nativ i cu substan de contrast administrat
intravenos
400
59
CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast
administrat intravenos/segment
400
60
CT membre nativ i cu substan de contrast administrat
intravenos/membru
180
61
CT ureche intern
375
62
Uro CT
400
63
Angiografie CT membre
400
64
Angiografie CT craniu
400
65
Angiografie CT regiune cervical
400
66
Angiografie CT torace
400
67
Angiografie CT abdomen
400
68
Angiografie CT pelvis
400
69
Angiocoronarografie CT
700
70
RMN cranio-cerebral nativ
450
71
RMN sinusuri
450
72
RMN torace nativ
450
73
RMN gt nativ
450
74
RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic,
lombosacrat) nativ
450
75
RMN abdominal nativ
450
76
RMN pelvin nativ
450
77
RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.)
450

78
RMN umr nativ
450
79
RMN umr nativ i cu substan de contrast
700
80
RMN torace nativ i cu substan de contrast
700
81
RMN regiune cervical nativ i cu substan de contrast
700
82
RMN cranio-cerebral nativ i cu substan de contrast
700
83
RMN regiuni coloan vertebral (cervical, toracal,
lombosacrat) nativ i cu substan de contrast
700
84
RMN abdominal nativ i cu substan de contrast
700
85
RMN pelvin nativ i cu substan de contrast
700
86
RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu
substan de contrast
700
87
RMN cord nativ
700
88
RMN cord cu substan de contrast
700
89
RMN hipofiz cu substan de contrast
700
90
Uro RMN cu substan de contrast
850
91
Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
400
92
Angiografia RMN artere renale sau aort
400
93
Angiografie RMN /segment (craniu, abdomen, pelvis, membre
etc.)
600
94
Angiografia carotidian cu substan de contrast
400
95
RMN abdominal cu substan de contrast i colangio RMN
800
96
Colangio RMN
300
II. Explorri funcionale
97
EKG*1)
10
98
Holter TA 25
99
Spirometrie*1)
20
100
Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor
25
101
Peak-flowmetrie*1)
102
Electroencefalografia (EEG)
20
103
Electromiografie (EMG)
25
104
Testul de efort pentru evaluarea funciei respiratorii
20
105
Spirometrie de efort
20
106
Bronhospirometrie
20
107
Teste de provocare inhalatorii
20
108
nregistrare ECG continu ambulatorie, holter
75
III. Medicin nuclear
109
Scintigrafia renal
450
110
Scintigrafia cerebral (scintigrafie SPECT perfuzie
cerebral - 30/90 min de la inj)
450
111
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic la efort
(scintigrafie spect perfuzie miocardic efort)
450

112
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic n repaus
(scintigrafie spect perfuzie miocardic repaus)
450
113
Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonar/scintigrafie
perfuzie pulmonar
450
114
Scintigrafia osoas localizat
450
115
Scintigrafia osoas complet
450
116
Scintigrafia hepatobiliar
450
117
Scintigrafia tiroidian
450
118
Scintigrafia paratiroidian
450
*ST*
NOTA 1:
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.

*2) Ecografie de organ - renal poate fi recomandat de medicii de familie numai pentru boala cronic de
rinichi, pentru asiguraii care au evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice
management de caz.
NOTA 2: Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife.

NOTA 3: Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de specialitate radiologie i
imagistic medical care va confirma utilizarea substanei de contrast prin aplicarea parafei i semnturii pe
biletul de trimitere.
Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de sntate i n cazul n
care utilizarea substanei de contrast a fost specificat n biletul de trimitere i avizat de medicul de
radiologie-imagistic.
Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast, urmat din necesitate de o
investigaie cu substan de contrast, se deconteaz numai tariful investigaiei cu substan de contrast.
NOTA 4: Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la contractele de
furnizare de servicii medicale clinice care i desfoar activitate n cabinete indiferent de forma lor de
organizare, n condiiile n care acetia au competena/atestatele de studii complementare corespunztoare
specialitii, dup caz i dotarea necesar:
a) Serviciul prevzut la poziia 26 se deconteaz medicilor de familie i medicilor de specialitate pentru
specialiti clinice.
b) Serviciile prevzute la poziia 27 i 28 se deconteaz medicilor de specialitate pentru specialiti
clinice;
c) Serviciile prevzute la poziia 29 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea obstetricginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie i numai pentru afeciuni
urologice - prostat i vezic urinar;
d) Serviciile prevzute la poziiile: 30, 31, 38, 39, 40 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitile: cardiologie, medicin intern, neurologie, pediatrie, geriatrie i gerontologie; serviciile
prevzute la poziia 30 i 31 se deconteaz i pentru medicii de specialitate nefrologie; serviciul prevzut
la poziia 41 se deconteaz numai pentru medicii de specialitate cardiologie;
e) Serviciul prevzut la poziia 32 se deconteaz medicilor din specialitatea: oncologie, hematologie,
endocrinologie, chirurgie general, chirurgie oral i maxilo-facial, pediatrie i medicin intern;
f) Serviciile prevzute la poziia 33 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;
g) Serviciile prevzute la poziia 34 (ecografie de organ/de pri moi/de articulaie) se deconteaz numai
pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicin
intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase, ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric, reabilitare medical i reumatologie;
h) Serviciile prevzute la poziiile 35 i 36 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal;
i) Serviciile prevzute la poziia 37 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: obstetricginecologie, endocrinologie i oncologie;
NOTA 5:
a) Pentru serviciile prevzute la poziiile: 2 - 4, 7, 21, 23, 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93
tariful se refer la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numrul de incidene
recomandate i efectuate, cu excepia serviciilor prevzute la poz. 2, 3, 4, 7, 21 i 23 pentru care tariful
se refer la minim 2 incidene. n cazul explorrii mai multor segmente/membre, se deconteaz tariful pentru
fiecare dintre acestea;
b) Pentru serviciul prevzut la poziia 25 tariful se refer la explorarea unui singur segment; casele de
asigurri de sntate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dat pe an.
c) n cazul investigaiilor CT i RMN efectuate pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani care
necesit efectuarea anesteziei generale i implicit prezena unui medic cu specialitatea ATI, tarifele
aferente acestora se vor majora cu 20%. Pentru investigaiile CT i RMN prevzute la poziiile: 48, 49, 59,
60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 la care tariful aferent se refer la explorarea unui singur segment
anatomic/membru, n cazul examinrii simultane a dou sau mai multe segmente anatomice/membre, casele de
asigurri de sntate vor deconta majorarea de 20% aplicat numai la tariful pentru un singur segment,
indiferent de cte segmente anatomice se examineaz simultan.
NOTA 6: Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se deconteaz numai
pe baz de recomandare medical asigurailor n urmtoarele condiii:
a) Urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 22 la ordin;
b) Afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice. n acest caz biletul de trimitere cuprinde i datele din fiele de solicitare prevzute
n anexa nr. 24 la ordin; biletele de trimitere se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul rmne la
furnizorul care a fcut recomandarea i un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de
nalt performan care l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. La biletul
de trimitere se ataeaz de ctre medicul trimitor, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte
investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
Pentru efectuarea investigaiilor CT i RMN prevzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vrsta cuprins
ntre 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a spaiului i
dotrilor necesare pentru perioada de pre i post anestezie, precum i dovada relaiei de munc cu un medic de
specialitate ATI. Aceste investigaii sunt decontate de casele de asigurri de sntate numai dac fia de
solicitare este nsoit de o copie a fiei de preanestezie pe care va fi aplicat parafa i semntura
medicului cu specialitatea ATI i care va avea acelai circuit ca i fia de solicitare.
NOTA 7: Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale
n asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevzute la poz. 26, 97 i 99,
respectiv ecografie general (abdomen + pelvis), EKG i spirometrie.
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
REGULAMENTULUI (CE) NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND
COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT
ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile medicale
prevzute la lit. A, pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice eliberate de
medici de familie, respectiv de medici de specialitate din specialitile clinice pentru situaiile care se
ncadreaz la anexa nr. 1 litera B punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 respectiv la anexa nr. 7 litera B pct. 1,
subpunctul 1.2 la ordin.
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883 al Parlamentului
beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile medicale
prevzute la lit. A din prezenta anex. Furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei
n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la lit. A din prezenta anex, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 18
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate
pentru specialitile paraclinice
ART. 1
Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice, se
face prin tarif pe serviciu medical exprimat n lei.
ART. 2
(1) La stabilirea sumei contractate pentru investigaiile medicale paraclinice prevzute n anexa nr. 17
la ordin, de ctre:
- furnizorii de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator, de anatomie patologic,
de investigaii medicale paraclinice de radiologie - imagistic medical i de investigaii medicale
paraclinice - explorri funcionale),
- furnizorii de servicii medicale clinice (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii
medicale clinice),
- medicii de familie (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar),
- furnizorii de servicii de medicin dentar (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii
medicale de medicin dentar), cu casa de asigurri de sntate, se au n vedere:
a) numrul de investigaii paraclinice;
b) tarifele pentru analize medicale de laborator / tarifele aferente investigaiilor paraclinice de

radiologie - imagistic medical, medicin nuclear i explorri funcionale prevzute n anexa nr. 17 la
ordin.
Numrul de investigaii paraclinice negociat ntre furnizorii de investigaii medicale paraclinice,
furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii), medicii de familie (numai pentru ecografie
general - abdomen i pelvis, EKG i spirometrie), furnizorii de servicii de medicin dentar (numai pentru
radiografia dentar retroalveolar i panoramic) i casele de asigurri de sntate se stabilete n limita
numrului de investigaii paraclinice necesar pe total jude, determinat de comisia constituit conform art.
72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile
ulterioare, cu ncadrarea n suma prevzut cu aceast destinaie.
Repartizarea fondului alocat la nivelul fiecrei casei de asigurri de sntate pentru servicii
paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologic, investigaii de radiologieimagistic medical i explorri funcionale, se stabilete de ctre comisia constituit conform art. 72 alin.
(2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare cu
ncadrarea n suma prevzut cu aceast destinaie.
Sumele contractate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se
defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) Numrul investigaiilor paraclinice negociat este orientativ, existnd obligaia ncadrrii n
valoarea lunar a contractului/actului adiional.
(3) Lunar, casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice
serviciile furnizate cu obligaia ncadrrii n limita valorii lunare de contract. n situaia n care la unii
furnizori de servicii medicale paraclinice se nregistreaz la sfritul unei luni sume neconsumate fa de
suma lunar prevzut n contract/act adiional, casele de asigurri de sntate vor diminua printr-un act
adiional la contract/act adiional valoarea lunar contractat iniial aferent lunii respective cu sumele
neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional cu furnizorii de
servicii medicale paraclinice care n aceeai lun i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul
adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor de la data
semnrii actului adiional i se repartizeaz proporional n funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru
fiecare furnizor de la data ncheierii contractului pentru anul n curs pn la sfritul lunii pentru care se
face regularizarea, suplimentnd valoarea de contract.
Sumele rezultate din economii ntr-o lun, de la investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de
laborator, anatomie patologic, de la investigaiile medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical
i de la investigaiile medicale paraclinice - explorri funcionale, se redistribuie furnizorilor care n
aceeai lun i-au epuizat valoarea de contract.
(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaii
paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate i nu vor ncheia subcontracte cu ali furnizori de
servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaii paraclinice.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2015 cu destinaia servicii medicale paraclinice se
contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale la
contractele/actele adiionale iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice
acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la
contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de selecie i contractare
prevzute n prezentele norme, precum i reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n care
unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au
modificat.
(6) n situaii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator,
investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical, precum i servicii medicale
paraclinice - explorri funcionale - pot efectua servicii medicale paraclinice peste valoarea lunar de
contract/act adiional n limita a maxim 10%, cu excepia lunii decembrie, cu condiia ca aceast depire s
influeneze corespunztor, n sensul diminurii valorii de contract/act adiional a lunii urmtoare, cu
ncadrarea n valoarea contractat pentru trimestrul respectiv.
(7) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 19 i 20 la ordin se
modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina caselor de
asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la care survine
modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la
contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de asigurri de sntate se
vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind
nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de investigaii paraclinice i conduce la
rezilierea contractului.
ART. 3
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt
n relaii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice prezentate n anexa nr. 17 la ordin.
Tarifele decontate de casele de asigurri de sntate pentru investigaiile paraclinice sunt cele
prevzute n anexa nr. 17 la ordin.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz ecografii furnizorilor de servicii medicale clinice precum
i ecografii generale (abdomen i pelvis), EKG i spirometrie furnizorilor de servicii medicale n asistena
medical primar, cuprinse n anexa nr. 17 la ordin, n condiiile prevzute n anexa nr. 17 la ordin, la
tarifele prevzute n aceeai anex.
Pentru ecografiile, EKG-urile i spirometriile pentru care medicii de familie ncheie acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, programul de lucru se prelungete
corespunztor.
Pentru ecografiile pentru care medicii cu specialiti medicale clinice ncheie acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice, programul de lucru se prelungete corespunztor.
Pentru medicii cu specialiti medicale clinice aceste investigaii medicale paraclinice pot fi efectuate
att ca urmare a actului medical propriu, ct i ca urmare a trimiterii de ctre ali medici de specialitate
n cadrul unui program suplimentar fa de cel contractat pentru serviciile medicale din asistena medical
ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice.
(3) Casele de asigurri de sntate nu deconteaz investigaiile paraclinice - analize de laborator
recomandate de medicul de familie urmare a consultaiilor preventive pentru copii cu vrsta cuprins ntre 2
i 18 ani, precum i pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevzute la nota de la punctul 1.2.1,
respectiv nota de la punctul 1.2.3 din anexa 1 la ordin.
Contravaloarea acestor investigaii paraclinice se suport de ctre furnizorii de servicii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, n cuantum de 12% raportat la suma total contractat cu casele de asigurri de sntate pentru
analize medicale de laborator, defalcat proporional pe luni.
Prevederile nu se aplic furnizorilor care contracteaz cu casa de asigurri de sntate numai servicii de
anatomie patologic.
Pentru investigaiile paraclinice anterior menionate, furnizorul de servicii medicale paraclinice
transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu raportarea activitii n vederea decontrii, un
centralizator al crui model este prevzut prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
ART. 4
(1) Biletul de trimitere pentru investigaiile paraclinice este formular cu regim special, unic pe ar,
care se ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data
emiterii. Prin excepie biletele de trimitere pentru efectuarea de investigaii paraclinice specifice pentru
afeciunile cuprinse n unele programe naionale de sntate: diabetul i bolile de nutriie precum i cele
pentru afeciunile oncologice, au valabilitate de pn la 90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli
cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice specifice este de pn la 60
zile calendaristice. Biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice - examinri histopatologice i
citologice are termen de valabilitate 90 de zile calendaristice avnd n vedere specificul recoltrii i
transmiterii probei/probelor ctre un furnizor de servicii de anatomie patologic. Biletul de trimitere pentru
investigaii paraclinice recomandate de medicul de familie/medicul de specialitate din ambulatoriu, care are
evideniat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice.
Un exemplar al biletului de trimitere rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este
nmnat asiguratului. n situaia n care, din motive obiective, investigaiile nu au putut fi efectuate la
momentul prezentrii, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaia de a-l programa n perioada de
valabilitate a biletului de trimitere, consemnnd pe verso-ul exemplarului de bilet de trimitere data
prezentrii pentru programare i data programrii, semntura i tampila furnizorului; dac asiguratul refuz
programarea, furnizorul va restitui asiguratului biletul de trimitere pentru ca acesta s se poat prezenta la
alt furnizor de investigaii medicale paraclinice.
Pentru investigaii paraclinice - examinri histopatologice i citologice, dac recoltarea probei/probelor
se face de ctre medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, ambele exemplare al biletului de trimitere
rmn la medicul care a fcut recoltarea probei/probelor din care un exemplar nsoete proba/probele
recoltate i se transmite furnizorului de servicii de anatomie patologic mpreun cu aceasta/acestea.
La momentul prezentrii la furnizorul de investigaii paraclinice din ambulatoriu pentru efectuarea
investigaiilor, cu excepia examinrilor histopatologice i citologice, asiguratul va declara pe proprie
rspundere pe verso-ul biletului de trimitere, c a fost sau nu internat pe perioada de la data eliberrii
biletului de trimitere pn la data efecturii investigaiilor.
Dac recoltarea probei/probelor se face ntr-un laborator aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate n vederea efecturii unor examinri histopatologice/citologice n regim ambulatoriu,
asiguratul declar pe proprie rspundere c la momentul recoltrii nu se afl internat ntr-o form de
spitalizare (continu sau de zi).
Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectueaz investigaiile paraclinice recomandate prin
biletul de trimitere pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu
raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou
centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul
centralizator este document justificativ care nsoete factura.
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce
privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare. Se
va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la data la care
acesta se implementeaz.
(2) Dac n perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice un
asigurat se interneaz n spital fr ca investigaiile recomandate s fie efectuate n ambulatoriu anterior
internrii, biletul de trimitere i pierde valabilitatea, cu excepia biletelor de trimitere pentru
investigaii medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost efectuate n timpul
spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii acestor investigaii de ctre
medicul care a fcut trimiterea.
Investigaiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat n ambulatoriu pe perioada n care acesta a
fost internat precum i n perioada de la data externrii pn la data expirrii termenului de valabilitate a
biletului de trimitere, nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate sau dac acestea au fost decontate
se recupereaz de la furnizorul de investigaii medicale paraclinice - dac pe verso-ul biletului de trimitere
nu este consemnat declaraia asiguratului prevzut la alin. (1), cu excepia investigaiilor medicale
paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost efectuate n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea
pe biletul de trimitere a necesitii efecturii acestor investigaii de ctre medicul care a fcut
trimiterea.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, pe perioada de valabilitate a biletului de

trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, asiguratul a fost internat ntr-un spital i declaraia pe
proprie rspundere consemnat pe verso-ul biletului de trimitere este contrar celor constatate, prejudiciul
se recupereaz de la asigurat.
Prevederile de mai sus nu se aplic biletelor de trimitere pentru examinri histopatologice/citologice.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, la data recoltrii probei/probelor pentru
examinri histopatologice/citologice la nivelul laboratorului sau de ctre medicul de specialitate din
ambulatoriul clinic, asiguratul a fost internat ntr-un spital i declaraia pe proprie rspundere este
contrar celor constatate, prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
(3) Este interzis nlocuirea sau adugarea altor investigaii paraclinice pe biletul de trimitere prin
completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
(4) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au
ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa
de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat
biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice.
(5) Fiecare cas de asigurri de sntate i organizeaz modul de verificare a biletelor de trimitere
pentru investigaiile paraclinice.
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate, casele
de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice acordate numai n baza
biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
(6) Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004, investigaiile medicale paraclinice se acord
ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate a
cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de
trimitere pentru acordarea investigaiilor medicale paraclinice. Pentru pacienii din statele cu care Romnia
a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii,
care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei furnizorii de servicii
medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti paraclinice solicit bilet de
trimitere pentru acordarea investigaiilor medicale paraclinice.
ART. 5
Serviciile de nalt performan (RMN, CT, scintigrafie i angiografie) se acord n baza biletului de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan care se ntocmete n 2 exemplare,
din care unul rmne la medicul care a fcut trimiterea i unul la furnizorul care a efectuat
serviciul/serviciile de nalt performan, pe care l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia. Biletul de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice este formular cu regim
special, unic pe ar i are valabilitate 90 de zile. Se va utiliza formularul electronic de bilet de
trimitere pentru investigaii paraclinice de la data la care acesta se implementeaz.
ART. 6
(1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale paraclinice factureaz caselor de asigurri
de sntate, lunar, i depune la casa de asigurri de sntate pn la termenul prevzut n contractul de
furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar, conform contractului ncheiat cu casa
de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i
se valideaz conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale
prestate pentru perioada respectiv.
(2) Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s transmit zilnic casei de asigurri de
sntate, n formatul electronic pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale paraclinice efectuate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
nerespectarea transmiterii acestor date pe perioada derulrii contractului la a treia constatare n cadrul
unei luni, conduce la rezilierea contractului.
ART. 7
Contravaloarea serviciilor medicale paraclinice care nu se regsesc n anexa nr. 17 la ordin se suport de
ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se
elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu indicarea serviciului prestat.
ART. 8
n laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai numai medici precum i alte categorii
de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare.
ART. 9
ART. 10
specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor

ANEXA 18 A
- model *T*
Furnizor de servicii medicale paraclinice .....................
Sediul social/Adresa fiscal ..................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a),
................................................................
legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........., nr. ..............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se
pedepsete conform legii,
declar pe propria rspundere c am / nu am contract de furnizare de
servicii medicale paraclinice i cu:
[] Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti
[] Casa de Asigurri de Sntate
................................
Data
..................
Reprezentant legal
.......................
*ST*
ANEXA 18 B
- model *T*
Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:
..........................................................................
Punct de lucru*1) ........................................................
FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR
MEDICI/
CERCETTORI TIINIFICI N ANATOMIE-PATOLOGIC
Total medici =
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Nr. contract
D - Tip contract
E - Program de lucru
F - Cod paraf
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
Nr. Nume iCNPBI/CI Certificat

Asigurare Contract
crt.prenume
membru
de
**)
CMR
rspundere
civil
SerieSerieNR.A B Nr.Valabil C D E F G H I

pn la
nr.
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti

paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
la
aceste
ASISTENI MEDICALI DE LABORATOR/

ASISTENI DE CERCETARE TIINIFIC N ANATOMIE-PATOLOGIC
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
Nr. Nume iCNP BI/ ALP/Certificat Asigurare de Contract**)
crt.prenume
CI membru
rspundere
asociaie
civil
profesional
SerieSerieNR.A B Nr.ValabilNr.
Tip
Program

pn la contractcontractde
nr.
lucru
Total asisteni =
CHIMITI MEDICALI/CHIMITI
A
B
C
D
E
Program de lucru
Cod paraf (dup caz)
Grad profesional
Data eliberrii
Data expirrii
Nr. Nume iCNP BI/ ALP/Certificat Asigurare de

Contract**)
A B C
crt.prenume
CI membru
rspundere

asociaie
civil
profesional
SerieSerieNR.D E Nr.ValabilNr.
Tip

pn la contractcontract
nr.
Total chimiti =
BIOLOGI MEDICALI/BIOLOGI
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
C - Grad profesional
D - Data eliberrii
E - Data expirrii

Contract**)
A B C
crt.prenume
CI membru
rspundere

asociaie
civil
profesional
SerieSerieNR.D E Nr.ValabilNr.
Tip

nr.
Total biologi =
BIOCHIMITI MEDICALI/BIOCHIMITI
Total biochimiti =
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
C - Grad profesional
D - Data eliberrii
E - Data expirrii

Contract**) A B C
crt.prenume
CI membru
rspundere

asociaie
civil
profesional
SerieSerieNR. D ENr.ValabilNr.
Tip

nr.
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care
solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc
tabele distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia
(contract de munc, PFA etc.).
NOT: Se va completa n mod corespunztor un formular i pentru farmacist

Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal: ......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila: ....................................
Data ntocmirii: .........................................................
*ST*
ANEXA 18 C
- model *T*
Furnizor de investigaii medicale paraclinice de
radiologie-imagistic medical ...........................................
Punct de lucru*1) ........................................................
PERSONAL MEDICO-SANITAR
MEDICI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Valoare
E - Nr. contract
F - Tip contract
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
Nr. Nume iCNPBI/CICertificatAsigurare Contract

crt.prenume
membru
de
**)
CMR/CMDR rspundere
civil
Serie A B Nr. C D E F ProgramCod

G H I
de
paraf
nr.
lucru

*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti

paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
Total medici =
OPERATORI
A - Tip de activitate**)
B - Data eliberrii
C - Data expirrii
Nr. Nume i CNPBI/CICertificat

Contract**)
Program Cod paraf A
crt.prenume
membru
de lucru(dup caz)
asociaie
profesional
Serie
B
C Nr.
Tip
contractcontract
nr.
**) absolvent colegiu imagistic medical, asistent medical imagistic

medical, bioinginer, fizician
Total operatori =
ASISTENI MEDICALI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Nr. contract
E - Tip contract
Nr. Nume iCNPBI/CIALP/

Asigurare ContractProgram Speciali-
crt.prenume
Certificat
de
**)
de lucrutatea/
membru
rspundere
Competena
asociaie
civil
profesional
Serie A B Nr. C Valoare D E
nr.
Total asisteni medicali =

PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATUR MEDICAL
Nr. Nume i CNP BI/ ALP/Certificat
Contract**)
Program Cod
crt.prenume
CI membru asociaie
de lucruparaf
profesional
(dup
caz)
SerieData
Data
Nr.
Tip
i
eliberriiexpirriicontractcontract
nr.
Total personal auxiliar - tehnician aparatur medical =
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care
solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc
tabele distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de
munc, PFA etc.).
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor

Reprezentant legal .......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila .....................................
Data ntocmirii ..........................................................
*ST*
ANEXA 19
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice
- laboratoare de analize medicale, repartizarea sumelor i defalcarea
numrului de investigaii paraclinice - analize medicale de laborator
pe furnizori de servicii medicale paraclinice laboratoare de analize medicale
CAP. I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
2. a) S fac dovada capacitii tehnice a fiecrui laborator/punct de lucru de a efectua toate
investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevzute la litera A, pct. 1 din anexa
nr. 17 la ordin, cu excepia examinrilor de anatomie patologic (histopatologice i de citologie).
b) Pentru examinrile de anatomie patologic (histopatologice i de citologie), furnizorul are obligaia
de a face dovada capacitii tehnice numai n situaia n care solicit contractarea acestora.
3. Furnizorul va prezenta un nscris cu meniunea seriei, a anului de fabricaie, a capacitii de lucru
i a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de productor/distribuitor autorizat/furnizor de
service autorizat.
4. S fac dovada c toat durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de asigurri
de sntate, care nu poate fi mai mic de 7 ore pe zi, pentru fiecare laborator de analize medicale/laborator
de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperit prin prezena unui medic de
specialitate medicin de laborator sau biolog medical, chimist medical, biochimist medical - cu grad de
specialist, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi (7 ore) programul laboratorului/punctului de lucru
s fie acoperit de medic/medici de laborator care i desfoar ntr-o form legal profesia la
laboratorul/punctul de lucru respectiv.
S fac dovada c toat durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de asigurri de
sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator
de anatomie patologic organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperit prin prezena unui medic
de specialitate anatomie patologic.
S fac dovada, pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie patologic organizat
ca punct de lucru din structura sa c n cadrul acestuia/acestora i desfoar activitatea medic/medici de
anatomie patologic ntr-o form legal de exercitare a profesiei care s acopere cel puin o norm/zi (6
ore).
n situaia n care n structura unui laborator de analize medicale este organizat i avizat o structur
care efectueaz examinri histopatologice i/sau citologice, furnizorul trebuie s fac dovada c n cadrul
acestuia i desfoar activitatea medic/medici de anatomie patologic ntr-o form legal de exercitare a
profesiei.
5. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate, pe toat perioada de derulare a contractului cu
casa de asigurri de sntate pentru fiecare dintre laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte de lucru ce
urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator pentru:
subcriteriul a) "ndeplinirea cerinelor pentru calitate i competen"
subcriteriul b) "participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize
medicale"
pentru minim 43 de analize din numrul de analize cuprinse n lista investigaiilor paraclinice
Numrul total de analize cuprinse n lista investigaiilor medicale paraclinice este de 91.
NOT: Pentru laboratoarele de anatomie patologic nu se aplic punctul 2.a) i punctul 5.
6. Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de
furnizare de servicii medicale documente prin care productorul de aparatur de laborator, reactivi i
consumabile, certific respectarea standardului EN ISO 13485:2003 pentru toate aparatele, reactivii i
consumabile utilizate pentru serviciile medicale paraclinice ce fac obiectul contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate.
CAP. II
Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize
medicale de laborator - stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii paraclinice - analize de laborator se stabilete la nivelul fiecrui jude de
ctre comisia nfiinat conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu
2. La stabilirea sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de analize medicale de laborator se au n vedere
urmtoarele criterii:
*T*
1. criteriul de evaluare a resurselor
50 %
2. criteriul de calitate
50 %
*ST*
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 50 %.
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligai s fac
dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care
atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i pentru
care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele pentru
care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme ale acestora, avnd menionate seriile echipamentelor
i nici cele care nu au declaraii de conformitate CE pentru tipul aparatului.
furnizori.
n acest sens, casele de asigurri de sntate verific capacitatea tehnic a fiecrui furnizor i
transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate n termen de 10 zile calendaristice de la data ncheierii
perioadei de depunere a dosarelor de contractare situaia centralizatoare cu privire la:
- tipul i denumirea fiecrui aparat
- seria i numrul fiecrui aparat
- tipul, numrul i data documentului care dovedete deinerea legal a fiecrui aparat.
Constatarea ulterior ncheierii contractului, a existenei unor aparate de acelai tip i cu aceeai serie
i numr la doi furnizori sau n dou laboratoare/puncte de lucru ale aceluiai furnizor, conduce la aplicarea
msurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service care s includ verificrile periodice conform normelor
productorului aparatului, ncheiat cu un furnizor avizat att de Ministerul Sntii conform prevederilor
legale n vigoare, ct i de productor, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i valabil pe
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de
furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare emis conform prevederilor legale n vigoare, pentru
dispozitivele medicale din dotare achiziionate "second hand". Aceast prevedere reprezint condiie de
eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de
mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale paraclinice ce fac
obiectul contractului de furnizare de servicii ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Aparatele mai vechi
de 8 ani calculai de la data fabricrii nu se puncteaz.
Punctajul pentru fiecare aparat se acord dup cum urmeaz:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
*T*
a) - analizor pn la 18 parametri inclusiv
- 10 puncte
pentru vitez mai mare de 60 de teste/or se adaug 5 puncte
b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul
leucocitar complet - 5 DIF)
- 25 puncte
- pentru vitez mai mare de 60 de teste/or se adaug 5 puncte
- pentru mai mult de 22 de parametri se adaug 5 puncte
- pentru modul flowcitometric - se adaug 10 puncte
*ST*
*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator cu specializare

n hematologie sau cu specializare medicin de laborator pentru care hematologia a intrat n curricula de
pregtire sau de ctre un biolog, biochimist sau chimist specialiti cu specializare n hematologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele prevzute la pct. 1.1.
1.2. Hemostaz:
*T*
a) analizor coagulare semiautomat
b) analizor de coagulare complet automat
- 10 puncte
- 20 puncte
*ST*
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.
*T*
1.3. Imunohematologie:
1.4. Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)
Aparat automat de citire VSH:
a) ntre 1 - 10 poziii
b) ntre 11 - 20 poziii
c) peste 21 poziii
- 2 puncte
- 5 puncte
- 10 puncte
- 15 puncte
*ST*
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.
*T*
2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologie
Metod manual
- identificarea germenilor
- efectuarea antibiogramei
2.2. Micologie:
Metod manual
- decelarea prezenei miceliilor i identificarea miceliilor
- efectuarea antifungigramei
2.3 Analizoare microbiologie (bacteriologie + micologie)
- analizor automat de microbiologie
- 10 puncte
- 8 puncte
- 10 puncte
- 8 puncte
- 40 puncte
*ST*
Se consider analizor automat de microbiologie echipamentul care efectueaz att identificarea bacteriilor
sau fungilor ct i antibiograma sau antifungigrama n mod automat. Densitometrul (nefelometru) destinat
msurrii turbiditii suspensiilor bacteriene ct i galeriile de identificare a bacteriilor nu sunt
analizoare automate de bacteriologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate.
*T*
2.4. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu
3. Biochimie seric i urinar:
a) Analizoare pentru biochimie:
- a1 analizor semiautomat
- a2 analizor de ioni semiautomat
- a3 - analizor automat biochimie
a3.1 pentru determinri prin turbidimetrie se adaug
a3.2 pentru modul ioni se adaug
a3.3 pentru viteza aparatului, se adaug
- 2 puncte
- 10 puncte
- 15 puncte
- 30 puncte
10 puncte
15 puncte
0,06 puncte/prob/or
*ST*
Se pot puncta
a1, a2 i a3
*T*
b) Analizoare
- b1 analizor
- b2 analizor
*ST*
maxim 4 aparate indiferent de tip (automat sau semiautomat) dintre cele prevzute la litera
pentru electroforeza
semiautomat
automat
- 10 puncte
- 30 puncte
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau
semiautomat) dintre cele prevzute la litera b)
*T*
c) Analizoare pentru examen de urin:
- c1 - analizor semiautomat
- 5 puncte
- c2 - analizor automat
- 20 puncte
*ST*
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau
semiautomat) dintre cele prevzute la litera c)
*T*
4. Imunologie:
4.1 Serologie:
4.2 Metoda ELISA
a1 - sistem semiautomatizat Elisa
a2 - sistem automatizat Elisa cu:
- o microplac
- dou microplci simultan se adaug 5 puncte
- 4 microplci simultan se adaug 10 puncte
- 6 microplci simultan se adaug 15 puncte
4.3 Sisteme speciale
b1 - sisteme speciale semiautomate:
b2 - sisteme speciale automate:
- 2 puncte
- 15 puncte
- 25 puncte
- 25 puncte
- 50 puncte
*ST*
n funcie de capacitatea de lucru a aparatului prevzut la punctul b2), pentru fiecare investigaie/or
se acord cte 0,6 puncte. Viteza se ia n calcul o singur dat indiferent de numrul de metode al aparatului
n cazul analizoarelor de la punctul b2 cu mai multe metode de lucru, pentru fiecare metoda de lucru n
plus, se adaug cte 20 puncte.
NOT: Sistemul automat de imunologie este considerat sistemul care i pipeteaz singur i n mod automat
volumul necesar de lucru att din proba biologic ct i din reactiv. n fiele tehnice ale sistemelor
speciale de imunologie trebuie s fie specificat clar c toate etapele de lucru se efectueaz automat. n caz
contrar sistemul va fi considerat semiautomat.
Se puncteaz maxim 4 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat i indiferent de metoda de lucru
- ELISA sau sistem special).
Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe urmtoarele metode:
- CLIA - Chemiluminescen (Test Imunologic pe baz de Chemiluminiscen)
- ECLIA - Electrochemiluminescen (Test Imunologic pe baz de Electrochemiluminiscen)
- MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologic Enzimatic; Metoda Imunologic
Enzimatic pe baz de Microparticule)
- FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologic prin Fluorescen de Polarizare)
- REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiat)
- CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay (Test Imunologic de Chemiluminiscen pe baz de
Microparticule)
- EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologic Enzimatic Dubl)
- RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe suport insolubil)
- RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologic pe baz de Radioizotopi)
- IFA - Immunofluorescence (Test Imunologic pe baz de Imunofluorescen)
- ELFA cu detecie n fluorescen - Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescen
- TRACE - Emisie amplificat de europium
*T*
5. Citologie
Microscop optic cu examinare n lumin polarizat/UV
Microscop optic fr examinare n lumin polarizat/UV
6. Histopatologie
- Sistem automat de prelucrare a probelor
(de la prob pn la bloc de parafin)
- Sistem de colorare automat a lamelor
- Procesor de esuturi - histoprocesor automat fr vacum
- Procesor de esuturi - histoprocesor automat cu vacum
- Aparat coloraie automatizat histochimic
- Aparat coloraie automatizat imunohistochimie
- microtom parafin
- criotom
- termostat pentru parafin
- platin sau baie termostatat
- balan analitic
- pH-metru
- mas absorbant pentru vapori toxici
- baterie colorare manual hematoxilin - eozin
- baterie manual pentru imunohistochimie
6 puncte
4 puncte
40 puncte
15 puncte
5 puncte
6 puncte
5 puncte
7 puncte
5 puncte
7 puncte
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
*ST*
NOT: referitor la resursele tehnice nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele respective
nu desfoar activitate cel puin un angajat cu studii superioare de specialitate.
B. Resursele umane
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n laborator.
Punctajul se acord pentru fiecare personal medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor
ntr-o form legal, cu norm ntreag, iar pentru fraciuni de norm se acord punctaj direct proporional cu
fraciunea de norm lucrat.
*T*
1. medic primar de specialitate
40 puncte;
2. medic specialist
30 puncte;
3. chimiti medicali, biologi medicali, biochimiti medicali,
principali
4. chimiti medicali, biologi medicali, biochimiti medicali,
specialiti
5. chimiti, biologi, biochimiti
6. farmacist
7. asisteni medicali de laborator cu studii superioare
8. asisteni medicali de laborator fr studii superioare
9. cercettor tiinific CP 1 i CP 2 n anatomie-patologic
10. cercettor tiinific CP 3 i CS n anatomie-patologic
11. asisteni de cercetare tiinific n anatomie-patologic
25 puncte;
20 puncte;
15 puncte;
15 puncte;
10 puncte;
8 puncte.
40 puncte
30 puncte
25 puncte
*ST*
C. Logistic:
*T*
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la
medicul care a recomandat analizele n maximum 24 de ore:
- fax
- direct medicului
- sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor
pe Internet
2. software dedicat activitii de laborator - care s conin
nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i
numr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului,
codul de paraf i numrul de contract al medicului care a
recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate),
eliberarea buletinelor de analiz i arhivarea datelor de
laborator, precum i raportarea activitii desfurate n
conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de
sntate (se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei,
care se verific la sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date
3. website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
a - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
b - chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe
site-ul furnizorului)
- 1 punct
- 3 puncte
- 4 puncte
- 10 puncte;
- 2 puncte/
punct de lucru
- 5 puncte.
*ST*
Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o
cas de asigurri de sntate, punctajul corespunztor pct. 1 i 3b se acord o singur dat pentru punctul de
lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii medicale de laborator.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a casei de
asigurri de sntate.
Punctajele se aplic n mod corespunztor i laboratoarelor de anatomie-patologic.
2. Criteriul de calitate
Ponderea acestui criteriu este de 50 %
a) 50% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "ndeplinirea cerinelor
pentru calitate i competen", n conformitate cu SR EN ISO 15189 i care este dovedit de furnizor prin
certificatul de acreditare nsoit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care este acreditat
fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a ncheiat contract, n termen de
valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
a1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de Biochimie seric i urinar, Hematologie
prevzut n anexa nr. 17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de
lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
a2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical de imunologie prevzut n anexa nr. 17 la
ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut
acreditarea;
a3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare analiz medical de microbiologie prevzut n anexa nr. 17
la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a
fcut acreditarea;
NOT:
Fiecare cod de investigaie din lista analizelor de laborator prevzut n anexa nr. 17 la ordin,
reprezint o singur analiz chiar dac analiza respectiv este compus din mai muli parametri.
b) 50% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "participare la schemele de
intercomparare laboratoare de analize medicale".
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
b1) - se acord cte un punct pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei
analize din domeniile de biochimie seric i urinar i hematologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin pentru
care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei cu condiia ca aceasta s se fi
efectuat de cel puin 4 ori n anul calendaristic anterior; La un numr de participri mai mare de 4 ori pe
an, se acord cte 0,5 puncte n plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participri
suplimentar fa de cele 4 participri obligatorii.
b2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei
analize din domeniul de imunologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin pentru care se face dovada de
participare la schemele de testare a competenei cu condiia ca aceasta s se fi efectuat de cel puin 4 ori
n anul calendaristic anterior; La un numr de participri mai mare de 4 ori pe an, se acord cte 1 punct n
plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participri suplimentar fa de cele 4 participri
obligatorii.
b3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei
analize din domeniul de microbiologie i din celelalte domenii, altele dect cele menionate la lit. b1) i b2
pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei cu condiia ca aceasta s se fi
efectuat de cel puin 4 ori n anul calendaristic anterior. La un numr de participri mai mare de 4 ori pe
an, se acord cte 1,5 puncte n plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participri
suplimentar fa de cele 4 participri obligatorii.
NOT:
1. Schemele de intercomparare laboratoare trebuie s fie notificate de Ministerul Sntii.
2. La stabilirea punctajului se iau n calcul participrile din anul calendaristic anterior. O participare
se definete ca un singur raport de evaluare pentru fiecare material de control.Mai multe rapoarte de evaluare
pentru acelai material de control se puncteaz drept o singura participare.
3. Actele doveditoare pentru participarea la scheme de testare a competenei de cel puin 4 ori n anul
2014: pe format de hrtie - centralizator emis de organizatorii schemelor de testare a competenei pentru toi
analiii la care laboratorul a participat n anul anterior, facturi emise de organizatorii schemelor de
testare a competenei i dovezi ale plilor efectuate i n format electronic - rapoartele de evaluare emise
de organizatorul schemei de testare a competenei, care s conin indicii statistici specifici laboratorului.
4. Actele doveditoare pentru participarea de cel puin 4 ori/an la scheme de testare a competenei n anul
2015: contracte cu organizatorii schemelor de testare a competenei i anexe din care s reias tipul
analizelor i frecvena cu care vor participa la schemele de testare a competenei.
Pe parcursul derulrii contractului obligaia participrii la schemele de testare a competenei de cel
puin 4 ori/an rmne valabil n aceleai condiii.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator, stabilit n condiiile art. 2 alin. (1) din
anexa nr. 18 la ordin se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 50 % pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 50 % pentru criteriul de calitate, din care 50% pentru subcriteriul "ndeplinirea cerinelor pentru
calitate i competen" i 50% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenei pentru
laboratoare de analize medicale";
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea
numrului de puncte obinut de fiecare furnizor.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin mprirea sumei rezultate
ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul de puncte corespunztor fiecrui
criteriu/subcriteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se
nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, rezultnd
sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin nsumarea
sumelor stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator,
anatomie patologic, se stabilete de ctre comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la
Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru
sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare.
Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologic - criteriile
specifice de selecie se aplic n mod corespunztor.
ANEXA 20
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice radiologie i imagistic medical, repartizarea sumelor i
defalcarea numrului de investigaii medicale paraclinice
de radiologie-imagistic medical
CAP. I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua investigaiile de radiologie i/sau imagistic medical
din Lista de investigaii paraclinice - radiologie i imagistic medical pentru fiecare laborator de
radiologie-imagistic medical/punct de lucru din structura acestuia ce urmeaz a fi cuprins n contractul de
furnizare de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical, astfel:
a. Laborator de radiologie i imagistic medical - investigaii conforme cu certificatul de nregistrare

a cabinetului n Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia general, ca prestaie independent: ecografie general efectuat n cabinete medicale de
ctre medici de specialiti clinice i medici de familie;
c. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de ctre
medici de specialiti clinice: cardiologie, pediatrie, medicin intern, nefrologie, neurologie, geriatrie i
gerontologie;
d. Ecocardiografia, Ecocardiografia + Doppler, Ecocardiografia + Doppler color efectuate ca prestaie
independent n cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicin intern, geriatrie i gerontologie, i
neurologie;
f. Ecocardiografia transesofagian ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de ctre
medici de specialitate cardiologie;
g. Ecografia transfontanelar efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de pediatrie;
h. Ecografia de pelvis i de abdomen efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre
medici de specialiti clinice;
i. Radiografia dentar ca prestaie independent n cadrul cabinetelor de medicin dentar.
j. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul II efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale
de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicina materno-fetal;
k. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul I cu TN efectuat ca prestaie independent n cabinete
medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicina maternofetal;
l. Ecografia transvaginal/transrectal efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre
medicii de specialitate obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, respectiv specialitatea
urologie i numai pentru afeciuni urologice - prostat i vezic urinar;
m. Ecografie de organ/de pri moi/de articulaie, ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre
medici de specialiti clinice: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicin
intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase, ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric, reabilitare medical i reumatologie;
n) Senologia imagistic ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici din specialitile
clinice: obstetric-ginecologie, endocrinologie i oncologie;
o) Ecografia ganglionar ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici de specialiti
clinice de oncologie, hematologie, chirurgie general, chirurgie oral i maxilofacial, endocrinologie,
pediatrie i medicin intern.
NOT: Furnizorul va prezenta fia tehnic eliberat de productor, pentru fiecare aparat care este luat n
calcul la criteriul de capacitate tehnic pentru caracteristicile specifice aparatelor; medicii trebuie s
aib competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie corespunztor specialitii,
dup caz.
3. S fac dovada c pe toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de asigurri
de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de radiologie-imagistic
medical/punct de lucru din structur, i desfoar activitatea medic/medici de specialitate radiologieimagistic medical, ntr-o form legal de exercitare a profesiei, care s acopere o norm ntreag (6 ore).
4. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate prin certificare n conformitate cu standardul SR
EN ISO 9001/2008 sau un alt standard adoptat n Romnia, pentru toate laboratoarele/punctele de lucru ce
urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii radiologie-imagistic medical pe toat durata de
valabilitate a contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Prevederea nu se aplic furnizorilor
care au ncheiat contracte cu casele de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar, de servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru specialitile
clinice i de servicii de medicin dentar, pentru care casele de asigurri de sntate ncheie acte
adiionale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.
CAP. II
Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - radiologie i
imagistic medical, stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii de radiologie-imagistic medical se stabilete la nivelul fiecrui jude de
comisia nfiinat conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu
2. La stabilirea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical i a
sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic
medical se au n vedere urmtoarele criterii:
*T*
1. criteriul de evaluare a resurselor
90%
2. criteriul de disponibilitate
10%
*ST*
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 90%.
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaii medicale
paraclinice de radiologie-imagistic medical obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical sunt obligai s fac
dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care
atest existena i deinerea legal a acestora. Pentru aparatele de radiologie, seria i numrul aparatului
sunt cele din autorizaia emis de CNCAN.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i pentru
care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele pentru
care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i nici cele care nu au declaraii de conformitate CE
pentru tipul aparatului.
furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic care i desfoar
activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente specifice deinute i/sau utilizate n comun n
condiiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevzute de actele normative n vigoare i numai
n condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui furnizor i desfoar activitatea cu
respectarea dispoziiilor Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 i ale prezentului ordin i ntr-un program de
lucru distinct. n aceast situaie, pentru fiecare furnizor, echipamentele deinute/utilizate n comun se
puncteaz proporional, funcie de programul n care este utilizat aparatul, fr a se depi punctajul pentru
tipul respectiv de aparat.
g) Furnizorii vor prezenta contract de service care s includ verificrile periodice conform normelor
productorului aparatului, ncheiat cu un furnizor avizat att de Ministerul Sntii conform prevederilor
legale n vigoare, ct i de productor, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i valabil pe
h) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de
furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare i/sau buletinul de verificare periodic care s certifice
c softurile sunt actualizate conform normelor productorului, emise conform prevederilor legale n vigoare,
pentru aparatura din dotare. Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele
respective, n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor
rezultate din aplicarea acestuia.
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut. Aparatele mai vechi de 9 ani calculai de la data
fabricrii nu se puncteaz.
Punctajul pentru fiecare aparat se acord dup cum urmeaz:
a) 1. radiologie (scopie) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
2. radiologie (grafie) se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
b) post independent de radiografie - se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
c) radiografie dentar - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
d) aparate de radiologie mobile - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
Pentru echipamentele de radiologie, dup caz, la punctajul obinut se adaug:
*T*
- tipul de achiziie
- parial digitalizat (plci fosforice)
15 puncte;
- direct digital
30 puncte;
- opiuni:
- stepping periferic
5 puncte;
- cuantificarea stenozelor
5 puncte;
- optimizarea densitii
5 puncte;
- trendelenburg
3 puncte;
- afiare colimatori fr radiaie
3 puncte;
- stand vertical
3 puncte;
- tomografie plan
1 punct;
- 2 Bucky
1 punct.
*ST*
e) mamografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
*T*
-
tipul de achiziie:
parial digital
digital
dimensiunea cmpului de expunere:
existena de casete dedicate
facilitate de stereotaxie
15 puncte;
30 puncte;
1 punct;
1 punct;
10 puncte.
*ST*
f) ecografia - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
*T*
- mod de lucru al unitii de baz:
- B (sau 2D):
- M:
- Doppler color:
- Doppler color power sau angio Doppler:
- Doppler pulsat:
- triplex:
- achiziie imagine panoramic:
- achiziie imagine panoramic cu Doppler color:
1 punct;
1 punct;
2 puncte;
1 punct;
1 punct;
0.5 puncte;
1 punct;
1 punct;
- achiziie imagine cu armonici superioare:

- caracteristici tehnice sistem:
- monitor alb-negru/color - modaliti de salvare a imaginilor (DICOM sau compatibile
PC) pentru fiecare opiune se adaug
- aplicaii software incluse (abdomen, pri moi,
obstetric-ginecologie)
- stocare imagini DICOM (CD, DVD, stick USB, hard disk)
- printer alb-negru/color
1 punct.
1 punct;
1 punct;
1 punct;
2 puncte;
1 punct;
*ST*
Not: se ia n calcul 1 aparat pe medic n vedere acordrii punctajului.
g) computer tomografie - se acord 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf spiral
- se acord 15 puncte pentru fiecare computer tomograf secvenial
*T*
- numrul de seciuni concomitente:
- 2 - 8 seciuni
- 16 - 32 seciuni
- peste 32 seciuni
- timp de achiziie a imaginii:
- 0,5 - 1 secund:
sau
- < 0,5 secunde:
- aplicaii software*) instalate pe computerul tomograf:
- 3D:
- Circulaie - 64 slice
- evaluare nodul pulmonar - 16 slice
- perfuzie - 64 slice
- colonoscopie - 64 slice
- angiografie cu substracie de os - 16 slice
- dental - 2 slice
- software pentru monitorizarea nivelurilor de doz
de referin
- software pentru justificarea i optimizarea
dozelor de iradiere
25 puncte;
40 puncte;
70 puncte;
10 puncte;
20 puncte;
2
2
2
2
2
2
2
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte
10 puncte
10 puncte
*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune

exist dovada documentat a aplicaiilor menionate instalate pe echipament
- accesorii - printer - digital

5 puncte;
- analog
1 punct;
- injector automat
15 puncte;
- staie de post procesare i software aferent*):
20 puncte;
*) se va puncta dac n documentaia de punere n funciune exist dovada

deinerii i instalrii echipamentului
*ST*
h) imagistic prin rezonan magnetic - se acord 100 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu
cmp magnetic de 1 T i peste 1 T.
- se acord 30 de puncte pentru aparatele de rezonan magnetic cu cmp magnetic sub 1 T;
Punctajul se acord pentru aparatele RMN n vederea efecturii investigaiilor la nivelul urmtoarelor
segmente: cap, coloan vertebral, gt, sistem musculo-scheletal - extremiti;
*T*
- pentru fiecare tip de anten instalat*) se adaug:
20 puncte;

exist dovada documentat a echipamentelor
3. Aplicaii software*) instalate pe RMN

- Post-procesare 3D - prelucrarea achiziiilor n 3D:
- Tractografie - vizualizarea tracturilor 3D a materiei albe
cerebrale, cuantificarea, deplasarea sau ruperea lor
- Perfuzie - cuantificarea permeabilitii tumorale n funcie
de modelul farmacocinetic al substanei de contrast pentru
patologia cerebral i a prostatei:
- Perfuzie fr substan de contrast - permite vizualizarea
neinvaziv a perfuziei teritoriilor cerebrale corespunztoare
arterelor cerebrale individuale:
- Soft cardiac - evaluarea viabilitii, perfuziei i
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
dinamicii cordului
- Soft de scanare corp n totalitate - scanarea ntregului
corp ntr-un timp foarte scurt:
- Angiografie de corp n totalitate - permite vizualizarea
sistemului vascular a ntregului corp de la arcul aortic
pn la degetele de la picioare:
- Spectroscopie
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte

exist dovada documentat a aplicaiilor instalate pe echipamente
4. Accesorii
- Printer - digital:
- analog:
- Injector automat:
- Staie de post procesare i software aferent*)
(alta dect staia de vizualizare)
5 puncte;
1 punct;
15 puncte;
20 puncte.
*) se va puncta dac n documentaia de deinere i de punere n funciune

exist dovada echipamentului
*ST*
i) medicin nuclear (Gamma Camera) - se acord 70 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical
*T*
-
cu o camer de citire
injector automat
cu dou camere de citire
Hot lab:
5
15
15
15
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
*ST*
j) osteodensitometrie segmentar (DXA) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical
k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia i stocarea imaginilor:
*T*
-
camer obscur umed manual

developator automat umed
developator umed day light
cititor de plci fosforice (CR)
developare automat uscat:
arhiv filme radiografice
arhiv CD
arhiv de mare capacitate (PACS)
digitizer pentru medii transparente (filme)
1
3
5
15
10
5
15
50
5
punct;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
*ST*
NOTA 1: n vederea acordrii punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deinut n punctul de lucru,
furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul de achiziie, anex care descrie
i confirm configuraia tehnic a respectivului dispozitiv.
NOTA 2: Se puncteaz doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contracteaz cu casele de
asigurri de sntate.
NOTA 3: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistic medical care particip cu mai multe
laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acord pentru fiecare aparat/echipament aflat ntr-un
laborator/punct de lucru pentru care se ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane
*T*
Pentru fiecare categorie de personal se acord urmtorul punctaj:
- medici:
- medic specialist radiologie i imagistic medical:
- medic primar radiologie i imagistic medical:
- medic specialist medicin nuclear:
- medic primar medicin nuclear:
- medic specialist anestezist
- medic specialist medicina de urgen
- medic primar anestezist
- medic primar medicina de urgen
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
complementare Eco obinut n ultimii 5 ani
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
complementare Eco de mai mult de 5 ani: (punctajul se
acord pentru medicii din specialitile clinice i
medicii de familie care efectueaz servicii medicale
paraclinice - ecografii n baza actelor adiionale
30
40
30
40
30
30
40
40
10
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
15 puncte;
ncheiate la contractele de furnizare de servicii

medicale clinice, respectiv la contractele de furnizare
de servicii medicale n asistena medical primar)
medic de familie -(punctajul se acord pentru medicii de
familie care efectueaz servicii medicale paraclinice EKG i/sau spirometrie n baza actelor adiionale
ncheiate la contractele de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar)*)
medic dentist
medic dentist specialist
medic dentist primar
(punctajul se acord pentru medicii dentiti care
efectueaz radiografii dentare retroalveolare i
panoramice n baza actelor adiionale ncheiate la
contractele de furnizare de servicii medicale de
medicin dentar)
medic specialist explorri funcionale
medic primar explorri funcionale
5
13
15
20
puncte
puncte;
puncte;
puncte;
15 puncte;
20 puncte;
- operatori:
- absolvent colegiu imagistic medical
- asistent medical imagistic medical:
- bioinginer:
- fizician:
11
9
13
13
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
- asisteni medicali:
- de radiologie cu studii superioare
- de radiologie fr studii superioare
- asisteni generaliti pentru Eco + ATI
- personal auxiliar - tehnician aparatur medical
10
8
7
9
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
*ST*
NOT: Punctajul se acord pentru fiecare personal medico-sanitar care i desfoar activitatea la
furnizor ntr-o form legal, cu norm ntreag, iar pentru fraciuni de norm se acord punctaj direct
proporional cu fraciunea de norm lucrat.
*) Dac acelai medic de familie ncheie act adiional att pentru ecografie ct i pentru EKG i /sau
spirometrie punctajul acordat este 20 puncte
C. Logistica:
a) distribuia rezultatelor investigaiilor la medicul care a recomandat investigaia:
*T*
- reea de transmisie imagini interne (RIS)
- transmisie de imagini n perimetrul limitrof i la distan
(PACS)
8 puncte;
10 puncte;
*ST*
b) software dedicat activitii de laborator care s conin nregistrarea i evidena biletelor de
trimitere (serie i numr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de paraf i numrul de
contract al medicului care a recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate), eliberarea buletinelor
de analiz i arhivarea datelor de laborator, precum i raportarea activitii desfurate n conformitate cu
formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei, care
se verific la sediul furnizorului):
*T*
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date
- 10 puncte;
*ST*
c) website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
*T*
c1 - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
c2 - chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe
site-ul furnizorului)
2 puncte/
punct de
lucru.
5 puncte.
*ST*
d) teleradiologie:
*T*
- server n centrul de achiziie
- server n centrul de citire
- linie VPN
*ST*
10 puncte
10 puncte
10 puncte
Punctajul se acord o singur dat indiferent dac furnizorul ofer servicii de teleradiologie CT sau RMN
sau i CT i RMN.
Pentru furnizorii de investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical care particip cu mai
multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul pentru lit. a) i c.2 se
acord o singur dat pentru laboratorul/punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii de
laborator.
asigurri de sntate.
2. Criteriul de disponibilitate
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Punctajul se acord astfel:
*T*
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
de luni pn vineri, se acord
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
inclusiv smbt, duminic i srbtori legale se acord
30 puncte
60 puncte
*ST*
Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistic medical care particip cu mai multe
laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acord pentru fiecare laborator/punct de lucru.
asigurri de sntate.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaie de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical se
repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 90% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% criteriul de disponibilitate.
B. Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de
puncte obinut de fiecare furnizor la cele dou criterii.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca urmare a
aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul total de puncte corespunztor fiecrui criteriu, numr
stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre cele 2 criterii se nmulete cu numrul de puncte
obinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultnd sume aferente fiecrui criteriu pentru fiecare
furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin nsumarea
celor dou sume stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, investigaii de radiologie i
imagistic i explorri funcionale, se stabilete ctre comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din
anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare.
Pentru furnizorii de explorri funcionale - criteriile specifice de selecie se aplic n mod
corespunztor (numai investigaiile, aparatele i personalul specific).
G. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul de disponibilitate, suma
corespunztoare aplicrii prevederilor lit. A lit. b) se repartizeaz la criteriul prevzut la lit. A lit. a).
ANEXA 21
de servicii medicale n asistena medical de specialitate
din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice
Casa de asigurri de sntate ......................., cu sediul n municipiul/oraul ..................,
str.
................
nr.
...,
judeul/sectorul
................,
telefon/fax
....................,
reprezentat prin preedinte - director general .......................,
i
Laboratorul de investigaii medicale paraclinice organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998,
privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.
629/2001, republicat:
- laboratorul individual .................,......................., str. ........................
nr.
....,
bl.
....,
sc.
....,
et.
...,
ap.
....,
judeul/sectorul
...............,
telefon
fix/mobil .............. avnd sediul n municipiul/oraul .............. adres de e-mail ..........
fax ........... reprezentat prin medicul titular ............................;
- laboratorul asociat sau grupat ......................, avnd sediul n municipiul/oraul .............,
str. .............. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .............., telefon
fix/mobil ................ adres de e-mail ............ fax ............ reprezentat prin medicul
delegat ................;
- societatea civil medical ..................... avnd sediul n municipiul/oraul .................,
str.
................
nr.
....,
bl.
....,
sc.
....,
et.
....,
ap.
....,
judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail ...........
fax ................... reprezentat prin administratorul .........................;
Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii societilor nr.
31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ....................... avnd sediul n
municipiul/oraul .................., str. ............. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ..........., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail ............. fax .........
reprezentat prin ......................;
Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie ....................., avnd sediul n municipiul/oraul ................, str. .................
nr.
....,
bl.
....,
sc.
....,
et.
....,
ap.
....,
judeul/sectorul
..........,
telefon
fix/mobil
................
adres
de
email
..........
fax
...........
reprezentat
prin .......................;
Laboratorul din Centrul de sntate multifuncional - unitate fr personalitate juridic i
Laboratoare din structura spitalului ..........................., inclusiv ale celor din reeaua ministerelor
i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii
judectoreti
........................
avnd
sediul
n
municipiul/oraul
...............,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., judeul/sectorul ...................,
telefon
fix/mobil
..............
adres
de
e-mail
............
fax
...............
reprezentat
prin ......................., n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte;
Centrul de diagnostic i tratament/Centrul medical/Centrul de sntate multifuncional - uniti medicale
cu personalitate juridic ......................, avnd sediul n municipiul/oraul ...............,
str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ................,
telefon fix/mobil .............. adres de e-mail ............. fax ................. reprezentat
prin ................................;
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena medical de
specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015,
cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2
Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice
presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz, prevzut n anexa nr. 17
la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
cu modificrile i completrile ulterioare,n urmtoarele specialiti:
a) ....................................................................;
b) ....................................................................;
c) ....................................................................;
...................................................................... .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice se face
de ctre urmtorii medici:
a) Medic
Nume: ......................... Prenume: .............................
Specialitatea: .......................................................
Cod numeric personal: ................................................
Codul de paraf al medicului: ........................................
Program zilnic de activitate .........................................
b) Medic
Nume: ......................... Prenume: .............................
Specialitatea: .......................................................
Cod numeric personal: ................................................
Codul de paraf al medicului: ........................................
Program zilnic de activitate .........................................
c) ...................................................................
......................................................................
ART. 4
ART. 5
ART. 6
sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract
a fiecruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de
contract, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5
zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n limita valorii de contract; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins, raportarea n vederea decontrii se face numai n format
electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condiiile de contractare a
serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la
eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la
documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de
sntate.
modificrile i completrile ulterioare furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a
serviciilor medicale paraclinice i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora,
prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate
oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
sntate;
f) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
rspundere;
g) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i refuzul
decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia decontrii lunare,
motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii unor servicii a
fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
h) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele
i) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate n baza biletelor de trimitere
utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai dac medicii au competena legal
necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n
condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
k) s contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate,
raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe
serviciu medical, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
l) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte contravaloarea
serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care
este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n
relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual
furnizorul de servicii medicale paraclinice i numai n condiiile n care furnizorul respectiv nu are
contract ncheiat i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti;
m) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd contravaloarea
acestor servicii, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de
aceste servicii. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
ART. 7
legale n vigoare;
caracter personal;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n
format electronic;
f) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare program asumat prin
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
k) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare;
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
web;
o) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
p) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale
q) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
r) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz;
s) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada
) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii i pentru
reglementare n acest sens pentru serviciile prevzute n biletul de trimitere; s nu ncaseze sume pentru
acte medicale i acte administrative necesare investigaiei;
t) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului de familie care a fcut recomandarea i
la care este nscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care a fcut recomandarea
investigaiilor medicale paraclinice, acesta avnd obligaia de a transmite rezultatele investigaiilor
medicale paraclinice, prin scrisoare medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul;
transmiterea rezultatelor se poate face i prin intermediul asiguratului;
) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
u) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform contractelor
ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
v) s efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza biletului de trimitere, care este
formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu condiia ca medicul care a
eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu
care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice; investigaiile efectuate
fr bilet de trimitere nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate;
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale
ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din statele membre
ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale paraclinice n ambulatoriu;
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale
acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale paraclinice n ambulatoriu.
w) s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
x) s utilizeze numai reactivi care intr n categoria dispozitivelor medicale in vitro i au declaraii
de conformitate CE emise de productori i s practice o eviden de gestiune cantitativ-valoric corect i
la zi pentru reactivi n cazul furnizorilor de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator;
y) s fac mentenan i ntreinerea aparatelor din laboratoarele de investigaii medicale paraclinice analize medicale de laborator conform specificaiilor tehnice, iar controlul intern i nregistrarea acestuia
s se fac conform standardului de calitate SR EN ISO 15189;
z) s fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate ca parte component a criteriilor de selecie, n
condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, pe toat perioada de derulare a contractului; pentru
furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, numrul de analize medicale
prevzute n pachetul de baz pentru care se solicit certificatul de acreditare este prevzut n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../ 2015
aa) s pun la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate documentele justificative - facturi, certificate de conformitate UE, fie tehnice - cu
privire la tipul i cantitatea reactivilor achiziionai i care au fost utilizai pentru toate investigaiile
medicale paraclinice efectuate n perioada pentru care se efectueaz controlul, investigaii medicale
paraclinice de laborator raportate conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, precum i
pentru orice alte investigaii de acelai tip efectuate n afara relaiei contractuale cu casa de asigurri de
sntate n perioada pentru care se efectueaz controlul; refuzul furnizorului de a pune la dispoziia
organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele
justificative anterior menionate se sancioneaz conform legii i conduce la rezilierea de plin drept a
contractului de furnizare de servicii medicale. n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz
neconcordane ntre investigaiile medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea de reactivi
achiziionai conform facturilor i utilizai n efectuarea investigaiilor, aceasta procedeaz la suspendarea
contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice i sesizeaz mai departe instituiile abilitate de
lege s efectueze controlul unitii respective;
ab) s asigure prezena unui medic cu specialitatea medicin de laborator sau biolog, chimist, biochimist
cu grad de specialist n fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toat durata programului de
lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru respectivul
laborator/punct de lucru, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi - 7 ore - programul
laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care i desfoar ntr-o form
legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; s asigure prezena unui medic de radiologie i
imagistic medical n fiecare laborator de radiologie i imagistic medical/punct de lucru din structura
furnizorului, pe toat durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de
asigurri de sntate pentru respectivul laborator/punct de lucru; s asigure prezena unui medic cu
specialitatea anatomie patologic, pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie
patologic organizat ca punct de lucru din structura sa pentru cel puin o norm/zi (6 ore).n situaia n
care n structura unui laborator de analize medicale este organizat i avizat un compartiment de citologie,
furnizorul trebuie s fac dovada c n cadrul acestuia i desfoar activitatea medic/medici de anatomie
patologic ntr-o form legal de exercitare a profesiei;
ac) s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii
medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodic, emis conform prevederilor legale n
vigoare, pentru aparatura din dotare, dup caz. Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru
aparatul/aparatele respectiv(e), n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei prevzute n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015
ad) s consemneze n buletinele care cuprind rezultatele investigaiilor medicale paraclinice - analizelor
medicale de laborator efectuate i limitele de normalitate ale acestora;
ae) s stocheze n arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaiilor medicale paraclinice de
radiologie i imagistic medical, n conformitate cu specificaiile tehnice ale aparatului i n condiiile
prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
cu modificrile i completrile ulterioare, pentru asiguraii crora le-au furnizat aceste servicii;
af) s nu ncheie contracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea
investigaiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate, cu excepia furnizorilor
de servicii de sntate conexe actului medical, organizai conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
83/2000, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001;
ag) s transmit lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice
efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente
serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura;
ah) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
Asigurri de Sntate nr. .........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
ai) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
aj) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
ak) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic pus la dispoziie de Casa
Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate; nerespectarea transmiterii pe perioada derulrii contractului
la a treia constatare n cadrul unei luni, conduce la rezilierea acestuia.
al) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
am) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
republicat. serviciile medicale nregistrate off-line, se transmit n platforma informatic a asigurrilor de
acordrii serviciilor medicale;
an) s prezinte la cererea organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, dovada efecturii controlului de calitate intern, pe nivele normale i patologice
pentru fiecare zi n care s-au efectuat analizele medicale de laborator care fac obiectul contractului; n
cazul n care furnizorul nu poate prezenta aceast dovad, contractul se reziliaz de plin drept.
ART. 8
Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice
este tarif pe serviciu medical exprimat n lei conform anexei nr. 17 i n condiiile prevzute n anexa nr.
*T*
Nr. Serviciul paraclinic Tarif

Numr de serviciiTotal lei
crt.
contractatnegociat*)
(col. 2 x col. 3)
0
1
1.
2.
...
TOTAL
*ST*
*) Numrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaia ncadrrii n valoarea contractului.

Tarifele contractate nu pot fi mai mari dect cele prevzute n anexa nr. 17 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru
ulterioare.
Suma anual contractat este .......................

din care:
- Suma aferent trimestrului I .....................
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ....................
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ...................
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ....................
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
lei,
lei,
lei,
lei,
lei,
- luna XII ................ lei.

Suma contractat pe an se defalcheaz pe trimestre i luni i se regularizeaz lunar.
ART. 9
Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, n termen de maximum ......... de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor justificative care se
depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la data de ..............
ART. 10
Serviciile medicale paraclinice furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile de
calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 11
Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri dauneinterese.
IX. Clauze speciale
ART. 12
Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca:
rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
ART. 13
Efectuarea de servicii medicale paraclinice peste prevederile contractuale se face pe proprie rspundere
i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
ART. 14
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice, aferente lunii n care
s-au produs aceste situaii.
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor, paraclinice, aferente lunii n
care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - g), i)
- r), t), ), u), w), x), y), ag), ah), aj) i al) se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii n care
s-au nregistrat aceste situaii.
asigurri de sntate se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. v) i/sau serviciile
raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate se recupereaz
contravaloarea acestor servicii i se diminueaz cu 10%, valoarea de contract aferent lunii n care s-au
nregistrat aceste situaii.
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 15
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate se
reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5

de control;
acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusive a medicului/medicilor, caz
n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora, cu recuperarea contravalorii acestor
servicii;
h) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 14 alin. (1) i (2), precum i
odat cu prima constatare dup aplicarea msurii de la art. 14 alin. (3) pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se nelege punct extern
de recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate, pentru care au ncheiat
contract cu aceasta, rezilierea opereaz odat cu prima constatare dup aplicarea la nivelul furnizorului a
msurilor prevzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare filial,
respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dac la nivelul furnizorului de servicii medicale
paraclinice se aplic msurile prevzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de
ctre aceeai filial sau de ctre acelai punct de lucru din structura sa, rezilierea contractului opereaz
numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se nregistreaz aceste situaii i se
modific corespunztor contractul;
i) n cazul nerespectrii obligaiei prevzute la art. 7 lit. ab); pentru furnizorii de servicii medicale
paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se nelege punct extern de
recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate, pentru care au ncheiat
contract cu aceasta, rezilierea contractului opereaz numai pentru laboratorul, respectiv numai pentru punctul
de lucru la care se nregistreaz aceast situaie i se modific corespunztor contractul.
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 72 alin. (11) din H.G. nr. 400/2014 i a
obligaiilor prevzute la art. 7 lit. ), z), ac) - af);
k) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative menionate la art. 7 lit. aa);
l) furnizarea de servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor sociale de sntate, de ctre
filialele/punctele de lucru excluse din contractele ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale
paraclinice i casele de asigurri de sntate dup data excluderii acestora din contract.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru - prin punct
de lucru nu se nelege punct extern de recoltare - aflate n raza administrativ-teritorial a unei case de
asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de reziliere a contractelor
prevzute la alin. (1) lit. e), g) i l) i art. 7 lit. e), f), i) i o) - se aplic la nivel de societate;
restul condiiilor de reziliere prevzute la alin. (1) se aplic corespunztor pentru fiecare dintre
filialele/punctele de lucru la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea acestora din contract i
modificarea contractului n mod corespunztor.
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a4) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
a5) medicul titular al laboratorului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia;
medicale paraclinice sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a
temeiului legal;
alin. (1), lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin punct de
lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a unei case de
asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de ncetare prevzute la
alin. (1) se aplic furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv filialelor/punctelor de lucru
dup caz.
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (4), n contractele de
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (3) - (5), se
aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup caz.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
prevzute la art. 73 alin. (1) lit. a) - c), q) i r) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. s), cu condiia ca furnizorul s
o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz de documente justificative;
laboratorului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a laboratoarelor medicale aflate n
relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului
aflat n contract cu casa de asigurri de sntate care se afl n aceast situaie;
f) n situaia n care casa de asigurri de sntate/Casa Naionale de Asigurri de Sntate sesizeaz,
neconcordane ntre investigaiile medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea de reactivi
achiziionai conform facturilor i utilizai n efectuarea investigaiilor;
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin punct de
lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a unei case de
asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de suspendare prevzute la
alin. (1) se aplic furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv filialelor/punctelor de lucru
dup caz.
ART. 18
(1) Situaiile prevzute la art. 15 i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat de casa
de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de
XI. Corespondena
ART. 19
(1) Corespondena legat de derularea prezentului
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct
sntate i la sediul laboratorului declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul
contract se efectueaz n scris, prin scrisori

la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
contract s notifice celeilalte pri contractante

ART. 20
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitile paraclinice, avndu-se n vedere criteriile de contractare a sumelor iniiale.
ART. 21
ART. 22
puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
ART. 23
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil ntre furnizori i casele de asigurri de sntate conform
de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau, de ctre instanele de judecat, dup
caz.
XIV. Alte clauze
.........................................................................
.........................................................................
sntate a fost ncheiat azi ........, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
*T*
............................

PARACLINICE
Reprezentant legal,
.........................
Direciei Economice,
............................
.............................
Vizat
Juridic, contencios
*ST*
ANEXA 22
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I DE BAZ
DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC
CAP. I
Pachetul de servicii medicale de baz
A. Servicii medicale spitaliceti pentru patologia care necesit internare n regim de spitalizare
continu, n condiiile prevzute la capitolul II litera F pct. 3 din anexa nr. 1 la H.G. nr. 400/2014, cu
Spitalizarea continu are o durat de peste 12 ore.
B. Servicii medicale spitaliceti care nu necesit internare continu, acordate n regim de spitalizare de
zi n condiiile prevzute la capitolul II litera F pct. 8 din anexa nr. 1 la H.G. nr. 400/2014, cu
Spitalizarea de zi are o durat de maxim 12 ore/vizit (zi).
B.1. Lista afeciunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical n spitalizare de zi i tarifele
maximale pe caz rezolvat medical corespunztoare:
*T*
Nr. Cod
Tarif
crt.diag-
Denumire afeciune (diagnostic)
maximal
nostic
pe caz
rezolvat
medical
- lei -
1A04.9 Infecia intestinal bacterian, nespecificat

304.46
2A08.4 Infecia intestinal viral, nespecificat

241.74
3A09
Diareea i gastro-enterita probabil infecioase
255.40
4A49.9 Infecia bacterian, nespecificat

304.46
5B18.1 Hepatita viral cronic B fr agent Delta

225.87

6B18.2 Hepatita viral cronic C
225.87
7D17.1 Tumora lipomatoas benign a pielii i a esutului
subcutanat al trunchiului
225.87
8D50.0 Anemia prin caren de fier secundar unei pierderi de
snge (cronic)
335.03
9D50.8 Alte anemii prin caren de fier

532.02
10D50.9 Anemia prin caren de fier, nespecificat

340.34
11E04.2 Gua multinodular netoxic

340.34
12E06.3 Tiroidita autoimun

316.99
13E10.65Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab

303.12
14E11.65Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab

341.86
15E11.9 Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fr complicaii

305.81
16E44.0 Malnutriia proteino-energetic moderat

362.46
17E44.1 Malnutriia proteino-energetic uoar

362.46
18E66.0 Obezitate datorit unui exces caloric

305.19
19E89.0 Hipotiroidism postprocedural

328.89
20F41.2 Tulburare anxioas i depresiv mixt

297.53
21F50.9 Tulburare de apetit, nespecificat

297.53
22G45.0 Sindrom vertebro-bazilar

227.98
23I10
Hipertensiunea esenial (primar)
224.53
24I20.8 Alte forme de angin pectoral (* fr coronarografie) 273.62
25I25.11Cardiopatia aterosclerotic a arterei coronariene
native
322.40
26I25.9 Cardiopatie ischemic cronic, nespecificat, fr
coronarografie
302.74
27I34.0 Insuficiena mitral (valva) (* fr indicaie de
intervenie chirurgical)
379.67
28I35.0 Stenoza (valva) aortic (*fr indicaie de intervenie
chirurgical)
400.68
29I35.1 Insuficien (valva) aortic (*fr coronarografie;
fr indicaie de intervenie chirurgical)

381.12
30I67.2 Ateroscleroza cerebral

322.40
31I67.8 Alte boli cerebrovasculare, specificate

322.40
32I83.9 Vene varicoase ale extremitilor inferioare fr
ulceraie sau inflamaie

383.92
33J00
Rino-faringita acut [guturaiul comun] (* pentru copii
0 - 5 ani)
167.15
34J02.9 Faringita acut, nespecificat (* pentru copii 0 - 5
ani)
163.63
35J03.9 Amigdalita acut, nespecificat

165.12
36J06.8 Alte infecii acute ale cilor respiratorii superioare
cu localizri multiple
171.71
37J06.9 Infecii acute ale cilor respiratorii superioare,
nespecificate
163.56
38J12.9 Pneumonia viral, nespecificat

372.77

39J15.8 Alte pneumonii bacteriene
398.65
40J18.1 Pneumonia lobar, nespecificat

402.62
41J18.8 Alte pneumonii, cu micro-organisme nespecificate

375.98
42J18.9 Pneumonie, nespecificat

417.73
43J20.9 Bronita acut, nespecificat

168.46
44J44.0 Boala pulmonar obstructiv cronic cu infecie acut a
cilor respiratorii inferioare

375.74
45J44.1 Boala pulmonar obstructiv cronic cu exacerbare
acut, nespecificat
370.60
46J44.9 Boala pulmonar obstructiv cronic, nespecificat

360.39
47J45.0 Astmul cu predominen alergic

177.30
48J47
Broniectazia
355.11
49J84.8 Alte boli pulmonare interstiiale specificate

380.09
50J84.9 Boala pulmonar interstiial, nespecificat

381.74
51K21.0 Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagit

307.15
52K21.9 Boala refluxului gastro-esofagian fr esofagit

230.01
53K26.3 Ulcerul duodenal, acut fr hemoragie sau perforaie,
diagnosticat anterior
200.82
54K29.1 Alte gastrite acute

311.60
55K29.5 Gastrita cronic, nespecificat

313.43
56K29.9 Gastro-duodenita, nespecificat

216.25
57K30
Dispepsia
180.12
58K52.9 Gastroenterita i colita neinfecioase, nespecificate 241.02
59K58.0 Sindromul intestinului iritabil cu diaree

322.47
60K58.9 Sindromul intestinului iritabil fr diaree

309.88
61K70.1 Hepatita alcoolic

271.45
62K73.2 Hepatita activ cronic, neclasificat altundeva

405.55
63K75.2 Hepatita reactiv nespecific

474.96
64K76.0 Degenerescena grsoas a ficatului, neclasificat
altundeva
397.10
65K81.1 Colecistita cronic

339.14
66K81.8 Alte colecistite

290.90
67K82.8 Alte boli specificate ale vezicii biliare

263.17
68K91.1 Sindroame dup chirurgia gastric

285.59
69L40.0 Psoriazis vulgaris

316.09
70L50.0 Urticaria alergic (fr Edem Quinke)

204.48
71L60.0 Unghia ncarnat

297.32
72M16.9 Coxartroza, nespecificat

196.79
73M17.9 Gonartroza, nespecificat

202.45
74M51.2 Alt deplasare a unui alt disc intervertebral
specificat, fr indicaie operatorie

313.33

75M54.4 Lumbago cu sciatic 347.28
76M54.5 Dorsalgie joas 378.19
77N30.0 Cistita acut

221.39
78N39.0 Infecia tractului urinar, cu localizare nespecificat 213.11
79N47
Hipertrofia prepuului, fimoza, parafimoza
229.22
80N73.9 Boala inflamatorie pelvian feminin, nespecificat

138.35
81N92.0 Menstruaie excesiv i frecvent cu ciclu menstrual
regulat
332.24
82N92.1 Menstruaie excesiv i frecvent cu ciclu menstrual
neregulat
233.25
83N92.4 Sngerri excesive n perioada de premenopauz

323.27
84N93.8 Alte sngerri anormale specificate ale uterului i
vaginului
389.85
85N95.0 Sngerri postmenopauz

311.36
86O02.1 Avort fals
97.77
87O03.4 Avort spontan incomplet, fr complicaii
98.84
88O12.0 Edem gestaional

198.65
89O21.0 Hiperemeza gravidic uoar

125.86
90O23.1 Infeciile vezicii urinare n sarcin

127.48
91O34.2 ngrijiri acordate mamei pentru cicatrice uterin
datorit unei intervenii chirurgicale anterioare

464.82
92R10.4 Alt durere abdominal i nespecificat

134.41
93R59.0 Ganglioni limfatici mrii localizai

512.98
94S61.0 Plag deschis a degetului (degetelor) fr vtmarea
unghiei
246.68
95S61.88Plag deschis a altor pri ale pumnului i minii

245.74
96Z46.6 Amplasarea i ajustarea unei proteze urinare

127.48
97Z50.9 ngrijiri implicnd o procedur de reabilitare,
nespecificat
331.17
98Z51.88Alte ngrijiri medicale specificate

331.17
99I25.5 Cardiomiopatie ischemic

273.62
100I70.21Ateroscleroza arterelor extremitilor cu claudicaie
intermitent
273.62
101I80.3 Flebita i tromboflebita extremitilor inferioare,
nespecificat
383.92
102R60.0 Edem localizat

198.65
103I83.0 Vene varicoase cu ulceraie ale extremitilor
inferioare
383.92
104I87.2 Insuficiena venoas (cronic) (periferic)

383.92
105A69.2 Boala Lyme (*diagnostic i tratament)

626,03
*ST*
*) aceast specificare nu face parte din denumirea diagnosticului, ci semnific faptul c respectivul tip
de caz poate fi rezolvat n spitalizare de zi cu condiia ndeplinirii criteriului din parantez.
Not: La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de
caz.
B.2. Lista cazurilor rezolvate cu procedur chirurgical - n spitalizare de zi i tarifele maximale pe
caz rezolvat corespunztoare:
*T*
*Font 7*
Nr.
Cod
Tarif
Crt. Denumire caz rezolvat cu procedur chirurgical

Proce-
Denumire procedur chirurgical
maximal
dur
pe caz
rezolvat
cu
procedur
chirurgi-
cal
- lei -
1.Miringotomia cu inseria de tub

D01003Miringotomia cu inserie de tub, unilateral
283.18
2.Miringotomia cu inseria de tub

D01004Miringotomia cu inserie de tub, bilateral
283.18
3.Amigdalectomie
E04301Tonsilectomia fr adenoidectomie
589.67
4.Amigdalectomie
E04302Tonsilectomia cu adenoidectomie
589.67
5.Rinoplastie posttraumatic (reducerea i imobilizarea
fracturilor piramidei nazale dup un traumatism recent)

P07001Rinoplastie implicnd corecia cartilajului
742.92

P07002Rinoplastia implicnd corectarea conturului osos
742.92

P07003Rinoplastie total
742.92

P07004Rinoplastie folosind grefa cartilaginoas septal sau
nazal
742.92

P07005Rinoplastie folosind gref de os nazal
742.92

P07006Rinoplastie cu gref de os nazal i cartilaj septal/
nazal
742.92

P07007Rinoplastie folosind grefa de cartilaj de la zona
donatoare de la distan
742.92

P07008Rinoplastia folosind grefa osoas din zona donatoare
de la distan
742.92

P07009Rinoplastia folosind os i cartilaj ca gref de la zona
donatoare de la distan
742.92
14.Bronhomediastinoscopie
G02401Bronhoscopia
629.69
15.Bronhomediastinoscopie
G02403Fibrobronhoscopia
629.69
16.Biopsia pleurei
G03103Biopsia pleurei
538,48
17.Biopsie ganglioni laterocervicali i supraclaviculari

I00601Biopsie de ganglion limfatic
416.26
18.Puncie biopsie transparietal cu ac pentru formaiuni
tumorale pulmonare
G03102Biopsia percutanat (cu ac) a plmnului
696.26
19.Implantare cateter pleural
653.15
20.Adenoidectomie
E04303Adenoidectomia fr tonsilectomie
589.67
21.Extracia de corpi strini prin

G02502Bronhoscopia cu extracia unui corp
526.19
bronhoscopie
strin
22.Strabismul adultului
C05702Proceduri pentru strabism implicnd
1 sau 2 muchi, un ochi
246.93
23.Pterigion cu plastie
C01302Excizia pterigionului
246.93
24.Refacerea staticii palpebrare (entropion, ectropion,

C08003Corecia ectropionului sau entropion-ului prin
lagoftalmie) ptoz palpebral
strngerea sau scurtarea retractorilor inferiori
246.93

C08004corecia ectropionului sau entropionului prin alte
corecii ale retractorilor inferiori
246.93

C08005corecia ectropion-ului sau entropion-ului prin tehnici
de sutur
246.93

C08006corecia ectropion-ului sau entropion-ului cu rezecie
larg
246.93
28.Extracia dentar chirurgical

F00801Extracie dentar sau a unor pri de dinte
283.18

F00802Extracie dentar cu separare
283.18

F00901ndeprtare chirurgical a unui dinte erupt
283.18

F00902ndeprtare chirurgical a 2 sau mai muli dini erupi
283.18

F00903ndeprtarea chirurgical a unui dinte inclus sau
parial erupt, fr ndeprtare de os sau separare
283.18

F00904ndeprtarea chirurgical a unui dinte inclus sau
parial erupt, cu ndeprtare de os sau separare
283.18
34.Excizie polip cervical, dilataia i chiuretajul uterului M02601Dilatarea i chiuretajul uterin [D&C]
390.76
35.Excizie polip cervical, dilataia i chiuretajul uterului M02602Chiuretajul uterin fr dilatare
390.76
36.Excizie polip cervical, dilataia i chiuretajul uterului M02801Dilatarea i curetajul [D&C] dup avort sau pentru
ntrerupere de sarcin
219.55
37.Excizie polip cervical, dilataia i chiuretajul uterului M02802Curetajul aspirativ al cavitii uterine
219.55
38.Excizie polip cervical, dilataia i chiuretajul uterului M03702Polipectomia la nivelul colului uterin
390.76
39.Reparaia cisto i rectocelului

M04402Corecia chirurgical a rectocelului
480.31
40.Reparaia cisto i rectocelului

M04403Corecia chirurgical a cistocelului i rectocelului
480.31
41.Artroscopia genunchiului
O13205Artroscopia genunchiului
439.53
42.Operaia artroscopic a meniscului

O13404Meniscectomie artroscopic a genunchiului
371.57
43.ndeprtarea materialului de osteosintez

O18104ndeprtarea de bros, urub sau fir metalic,
neclasificat n alt parte
492.38
44.ndeprtarea materialului de osteosintez

O18106ndeprtarea de plac, tij sau cui, neclasificat n
alt parte
492.38
45.Reparaia diformitii piciorului

O20404Corecia diformitii osoase
1,421.61
46.Eliberarea tunelului carpal

A07402Decompresia endoscopic a tunelului carpian
674.75
47.Eliberarea tunelului carpal

A07403Decompresia tunelului carpian
674.75
48.Excizia chistului Baker

O13601Excizia chistului Baker
682.96
49.Rezolvarea contracturii Dupuytren

O07302Fasciotomia subcutanat pentru maladia Dupuytren
674.75
50.Rezolvarea contracturii Dupuytren

O08001Fasciectomia palmar pentru contractura Dupuytren
674.75
51.Repararea ligamentului ncruciat

O15303Reconstrucia artroscopic a ligamentului ncruciat al
genunchiului cu repararea meniscului
855.88
52.Repararea ligamentului ncruciat

O15304Reconstrucia ligamentului ncruciat al genunchiului cu
repararea meniscului
855.88
53.Excizia local a leziunilor snului

Q00501Excizia leziunilor snului
413.52
54.Colecistectomia laparoscopic
J10102Colecistectomia laparoscopic
1,050.94
J10104Colecistectomia laparoscopic cu extragerea calculului
de pe canalul biliar comun prin ductul cistic

1,050.94
J10105Colecistectomia laparoscopic cu extragerea calculului
de pe canalul biliar comun prin coledocotomia
laparoscopic
1,050.94
57.Chirurgia laparoscopic antireflux

J01401Esofagogastromiotomia laparoscopic cu recalibrarea
hiatusului diafragmatic
1,050.94

J01402Esofagogastromiotomia laparoscopic cu fundoplastie
1,050.94

J01403Esofagogastromiotomia laparoscopic cu nchiderea
hiatusului diafragmatic i fundoplastie

1,050.94
60.Hemoroidectomia
J08504Hemoroidectomia
631.35
61.Cura chirurgical a herniei inghinale

J12603Cura chirurgical a herniei inghinale unilaterale
589.67
62.Cura chirurgical a herniei inghinale

J12604Cura chirurgical a herniei inghinale bilaterale
589.67
63.Endoscopie digestiv inferioar cu polipectomie i

J06102Colonoscopia flexibil pn la flexura hepatic, cu
biopsie
polipectomie
480.31
64.Endoscopie digestiv inferioar cu polipectomie i biopsieJ06104Colonoscopia flexibil pn la cec, cu polipectomie
480.31
65.Endoscopie digestiv superioar

J00101Esofagoscopia flexibil
371.57
66.Endoscopie digestiv superioar cu biopsie

J01202Esofagoscopia cu biopsie
480.31

J13901Panendoscopia pn la duoden
371.57

J13903Panendoscopia pn la ileum
371.57

J14201Panendoscopia pn la duoden cu biopsie
480.31

J14202Endoscopia ileal cu biopsie
480.31
71.Endoscopie digestiv inferioar

J05501Colonoscopia flexibil pn la flexura hepatic
371.57
72.Endoscopie digestiv inferioar

J05502Colonoscopia flexibil pn la cec
371.57
73.Endoscopie digestiv inferioar cu biopsie

J06101Colonoscopia flexibil pn la flexura hepatic, cu
480.31
biopsie
74.Endoscopie digestiv inferioar cu biopsie

J06103Colonoscopia flexibil pn la cec, cu biopsie
480.31
75.Terapia chirurgical a fimozei

L03702Circumcizia la brbat
193.54
76.Terapia chirurgical a fimozei

L04101Reducerea parafimozei
193.54
77.Chirurgia varicelor
H12002Injectri multiple cu substane sclerozante la nivelul
venelor varicoase
808.68
H12501ntreruperea jonciunii safeno-femural varicoas
808.68
H12502ntreruperea jonciunii safeno-poplitee varicoas
808.68
H12503ntreruperea jonciunilor safeno-femural i
safeno-poplitee varicoase
808.68
H12601ntreruperea a mai multor vene tributare unei vene
varicoase
808.68
H12602ntreruperea subfascial a uneia sau mai multor vene
perforante varicoase
808.68
83.Debridarea nonexcizional a tegumentului i esutului
subcutanat
P02103Debridarea nonexcizional a arsurii
162.44
84.Debridarea excizional a prilor moi

O19301Debridarea excizional a prilor moi
649.77
85.Debridarea excizional a tegumentului i esutului

P02201Debridarea excizional a tegumentului i esutului
subcutanat
subcutanat
649.77
86.Dilatarea i curetajul dup avort sau pentru ntrerupere M02801Dilatarea i curetajul [D&C] dup avort sau pentru
de sarcin
ntrerupere de sarcin
462.30
87.Aplicarea dispozitivului de fixare extern neclasificat O17801Aplicarea dispozitivului de fixare extern
altundeva
neclasificat altundeva
965.45
88.Biopsia tegumentului i esutului subcutanat

P01701Biopsia tegumentului i esutului subcutanat
609.55
89.Incizia i drenajul tegumentelor i ale esutului

P00701Incizia i drenajul hematomului tegumentar i al
subcutanat
esutului subcutanat
519.43

P00702Incizia i drenajul abceselor tegumentelor i ale
519.43
subcutanat
esutului subcutanat

P00703Alte incizii i drenaje ale tegumentelor i esutului
subcutanat
subcutanat
519.43
92.Examinare fibroscopic a faringelui

E04701Examinare fibroscopic a faringelui
444.84
93.Excizia leziunilor tegumentare i esutului subcutanat

P01901Excizia leziunilor tegumentare i esutului subcutanat
n alte zone
555.80
94.Chiuretaj cu biopsia de col uterin i/sau endometru
444.84
95.ndeprtarea corpilor strini din tegument i esutul

P00601ndeprtarea corpilor strini din tegument i esutul
subcutanat cu incizie
subcutanat cu incizie
454.09
96.Electroterapia leziunilor tegumentare, leziuni multiple/ P01309Electroterapia leziunilor tegumentare, leziune unic
leziune unic
273.03
97.Repararea plgilor tegumentare i ale esutului

P02902Repararea plgilor tegumentare i ale esutului
subcutanat, implicnd esuturile mai profunde
subcutanat n alte zone implicnd i esuturile profunde

555.80
98.Extragerea endoscopic a stentului ureteral

K02803Extragerea endoscopic a stentului ureteral
360.11
99.Rezecia parial a unghiei ncarnate

P02504Rezecia parial a unghiei ncarnate
283.18
100.ndeprtarea dispozitivului de fixare extern

O18108ndeprtarea dispozitivului de fixare extern
379.98
101.Coronarografie
H06801Coronarografie
1050.94
102.Realizarea fistulei arteriovenoase la persoanele dializateH15902Efectuarea unei fistule arteriovenoase native (cu ven)
la nivelul membrului inferior
283.18
103.Realizarea fistulei arteriovenoase la persoanele dializateH15903Efectuarea unei fistule arteriovenoase native (cu ven)
la nivelul membrului superior
283.18
104.Biopsia leziunii peniene

L03701Biopsia peniana
538.48
105.Terapia chirurgical a varicocelului

L02801Cura varicocelului
808.68
106.Orhidectomia unilateral (excizia testicolului)

L02501Orhidectomia unilateral
480.31
107.Orhidectomia bilateral (excizia testicolelor)

L02502Orhidectomia bilateral
480.31
108.Excizia spermatocelului, unilateral

L02303Excizia spermatocelului, unilateral
480.31
109.Excizia spermatocelului, bilateral

L02304Excizia spermatocelului, bilateral
480.31
110.Terapia chirurgical a hidrocelului

L02301Excizia hidrocelului
480.31
111.Biopsia transrectal (cu ac de biopsie) a prostatei

L00404Biopsia transrectal (cu ac de biopsie) a prostatei
538.48
112.Rezecia endoscopic a leziunii prostatice

L00302Rezecia endoscopic a leziunii prostatice
480.31
113.Rezecia endoscopic transuretral a prostatei

L00601Rezecia transuretral a prostatei
742.92
114.Uretrotomia optic intern pentru stricturi uretrale

K07505Uretrotomia optic
480.31
115.Distrugerea endoscopic a verucilor uretrale

K07602Distrugerea endoscopic a verucilor uretrale
480.31
116.Hidrodilatarea vezicii urinare sub control endoscopic

K06801Hidrodilatarea vezicii urinare sub control endoscopic
480.31
117.Rezecia endoscopic vezical

K06001Rezecia endoscopic de leziune sau esut vezical
480.31
118.Extragerea endoscopic a litiazei vezicale

K05604Litolapaxia vezicii urinare
480.31
119.Cistostomia percutanat cu inseria percutanat a
cateterului suprapubic
259.72
120.Cistoscopia
K04901Cistoscopia
297.50
121.Rezecia endoscopic a ureterocelului

K03801Rezecia endoscopic a ureterocelului
480.31
122.Excizia tumorii corneoconjunctivale

C01201Excizia tumorii limbus-ului
246.93

C01202Excizia tumorii limbus-ului cu keratectomie
246.93

C02201Excizia pingueculei
246.93
125.Repoziionarea cristalinului subluxat

C04401Repoziionarea cristalinului artificial
246.93
126.Dacriocistorinostomia
C08802Dacriocistorinostomia
589.67
127.Dacriocistorinostomia
C09001Procedee nchise de restabilire a permeabilitii
sistemului canalicular lacrimal, un ochi
589.67
128.Septoplastia
E01003Septoplastia cu rezecia submucoas a septului nazal
742.92
129.Chirurgia funcional endoscopic naso sinusal

E01601Extragere intranazal de polip din antrum-ul maxilar
742.92

E01602Extragerea intranazal de polip din sinusul frontal
742.92

E01603Extragere intranazal de polip din sinusul etmoidal
742.92

E01604Extragere intranazal de polip din sinusul sfenoidal
742.92

E00801Extragerea de polip nazal
742.92

E01805Antrostomia maxilar intranazal, unilateral
589.67
135.Parotidectomia
E02805Excizia parial a glandei parotide
589.67
136.Chirurgia ronhopatiei cronice

E03601Uvulopalatofaringoplastia
500.00
137.Timpanoplastia tip I
D01401Miringoplastia, abord transcanalar
742.92
138.Timpanoplastia tip I
D01402Miringoplastia, abord postauricular sau endauricular
742.92
139.Cura chirurgical a tumorilor benigne ale laringelui

G00402Microlaringoscopia cu extirparea laser a leziunii
742.92
140.Terapia chirurgical a apendicitei cronice

J07002Apendicectomia laparoscopic
742.92
141.Terapia chirurgical a fisurii perianale

J08101Excizia fistulei anale implicnd jumtatea inferioar
a sfincterului anal
500.00
142.Terapia chirurgical a fisurii perianale

J08102Excizia fistulei anale implicnd jumtatea superioar
a sfincterului anal
500.00
143.Terapia chirurgical a tumorilor de perete abdominal
sau ombilic
J12401Biopsia peretelui abdominal sau a ombilicului
300.00
144.Terapia chirurgical a granulomului ombilical

J12507Excizia granulomului ombilical
300.00
145.Hernia ombilical
J12801Cura chirurgical a herniei ombilicale
589.67
146.Hernia epigastric
J12802Cura chirurgical a herniei epigastrice
589.67
147.Eventraie postoperatorie
J12903Cura chirurgical a eventraiei postoperatorii cu
prosteza
589.67
*ST*
NOT:
1. Poziiile 5 - 13 din tabelul de mai sus se refer la cura chirurgical a fracturilor de piramid nazal
dup un traumatism recent; nu sunt incluse coreciile estetice.
2. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de caz.
B.3. Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi i tarifele maximale corespunztoare:
B.3.1. Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi decontate asigurailor prin tarif pe
serviciu medical/vizit (zi) i pentru care n vederea decontrii nu este necesar nchiderea fiei de
spitalizare de zi (FSZ) dup fiecare vizit (zi).
*T*
*Font 8*
Nr.
Tarif maximal pe
crt.
serviciu medical
1.Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj
29 lei/edin
2.Radioterapie cu megavoltaj - cobaltoterapie
144 lei/edin
3.Radioterapie cu megavoltaj - accelerator liniar 2 D
180 lei/edin
4.Radioterapie cu megavoltaj - accelerator liniar 3 D
320 lei/edin
5.IMRT
640 lei/edin
6.Brahiterapie
302 lei/edin
7.Chimioterapie*) cu monitorizare
280 lei/edin
8.Litotriie
350 lei/edin
9.Tratamentul i profilaxia rabiei cu antitetanic

171 lei/administrare
10.Tratamentul i profilaxia rabiei fr antitetanic

111 lei/administrare
11.Strabism la copii - reeducare ortooptic
50 lei/edin
*ST*
B.3.2 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi decontate asigurailor prin tarif pe
serviciu medical i pentru care n vederea decontrii se nchide fia de spitalizare de zi (FSZ) dup
terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizrii serviciului medical.
*T*
*Font 8*
Nr.
Tarif maximal pe
crt.
serviciu medical
1Implant de cristalin**)
1.050 lei/asigurat/un
serviciu pentru
fiecare ochi, maxim 2
servicii pe CNP
2ntrerupere de sarcin cu recomandare medical*)
272.40
valabil pentru sarcini de pn la 12 sptmni de amenoree

lei/asigurat/serviciu
3Amniocentez***)
900 lei/asigurat/
serviciu
4Biopsie de viloziti coriale***)
900 lei/asigurat/
serviciu
5Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*)

200 lei/lun/asigurat
6Evaluarea dinamic a rspunsului viro - imunologic*)

7Monitorizarea bolilor neurologice (epilepsie i tulburri de
somn, boala Parkinson i alte manifestri extrapiramidale, boli
neuromusculare, miastenia gravis i sindromul miastenic,
neuropatii periferice, boli neurodegenerative ale sistemului
nervos central, scleroza multipl, stenoze arteriale
carotidiene, vertebrale i artere subclaviculare, demene,
paralizii cerebrale)
200 lei/asigurat/lun
8Monitorizarea i tratamentul talasemiei i hemofiliei*)

9Hepatite cronice de etiologie viral B, C i D****)

10Ciroza hepatic****)
11Boli endocrine (acromegalie n tratament medicamentos i tumori
neuroendocrine)****)
12Boala Gaucher****)
13Boala cronic inflamatorie intestinal pentru tratamentul cu
imunosupresoare****)
14Poliartrita reumatoid pentru tratamentul cu
15Artropatia psoriazic pentru tratamentul cu imunosupresoare****)200 lei/lun/asigurat
16Spondilita ankilozant pentru tratamentul cu
17Artrita juvenil pentru tratamentul cu imunosupresoare****)

18Psoriazis cronic sever pentru tratamentul cu
19Scleroza multipl****)
20Boli rare****)
21Monitorizare hemodinamic prin metoda bioimpedanei
180 lei/asigurat/
toracice*******)
semestru
22Analgezia autocontrolat
69,4 lei/asigurat
23Analgezie subarahnoidian
108,5 lei/asigurat
24Analgezie epidural simpl
136,6 lei/asigurat
25Analgezie epidural cu cateter
209,6 lei/asigurat
26Blocaj nervi periferici
120,5 lei/asigurat
27Infiltraie periradicular transforaminal*****)
400 lei/asigurat
28Bloc de ram median posterior*****)
120,5 lei/asigurat
29Bloc de plex simpatic
400 lei/asigurat
30Ablaie cu radiofrecven de ram median******)
209,6 lei/nivel/
asigurat
31Ablaie cu radiofrecven a inervaiei genunchiului sau a
articulaiei coxofemurale******)
690 lei/asigurat
32Ablaie sacroiliac******)
690 lei/asigurat
33Infiltraie sacroiliac*****)
400 lei/asigurat
34Discografie stimulat*****)
400 lei/asigurat
35Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame
vertiginoase i crize de pierdere a contienei fr diagnostic
etiologic cu investigaii de nalt performan
409 lei/asigurat
36Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame
vertiginoase i crize de pierdere a contienei fr diagnostic
etiologic fr investigaii de nalt performan

204.48 lei/asigurat
37Urgen medico-chirurgical n camerele de gard
100 lei/pacient
38Urgen medico-chirurgical n structurile de urgen din cadrul
spitalelor pentru care finanarea nu se face din bugetul
Ministerului Sntii
250 lei/pacient
39Discectomie percutan
690 lei/2 discuri/
asigurat/serviciu
40Endoscopie de canal spinal
690 lei/asigurat/
serviciu
41Flavectomie
690 lei/2 discuri/
asigurat
42Evaluarea gravidei pentru infecii cu risc pentru sarcin
340 lei/asigurat/
(pentru rubeol, toxoplasmoz, infecia CMV, hepatit B i C)
sarcin
43Monitorizare afeciuni oncologice cu investigaii de nalt
performan
44Monitorizare afeciuni oncologice fr investigaii de nalt

204,48 lei/asigurat/
performan
lun
45Monitorizare insuficien renal cronic

lun

46Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografic
(cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fr
toxin botulinic
349,50 lei/asigurat
47Terapia distoniilor musculare fr dirijare electromiografic
(cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fr
toxin botulinic
133,57 lei/asigurat
(cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu

toxin botulinic pentru aduli i copii cu greutate peste 25 kg

an
905,28
toxin botulinic pentru copii cu greutate sub 25 kg

lei/asigurat/semestru

toxin botulinic pentru aduli i copii cu greutate peste 25 kg

an
689,35 lei/
toxin botulinic pentru copii cu greutate sub 25 kg
asigurat/semestru
52Monitorizarea bolilor psihiatrice aduli i copii (tulburri
cognitive minore, demene incipiente, tulburri psihotice i
afective n perioade de remisiune, tulburri nevrotice i de
personalitate)
53Implantarea cateterului venos central long-life destinat:
administrrii de medicamente, dializei cronice sau administrrii
de chimioterapice (n cure lungi de 6 - 24 luni) pentru
pacienii oncologici, hematologici, dializai. Tariful aferent
acestui serviciu include costul cateterului venos central
long-life.
960 lei/asigurat
54Implantarea cateterului venos central cu camer implantabil
destinat administrrii de chimioterapice (n cure lungi de
6 - 24 luni) pentru pacienii oncologici i hematologici.
Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului
1.200 lei/asigurat
venos central i camerei implantabile.
55Monitorizarea pacemakerelor/defibrilatorului implantabil
309 lei/asigurat/
anual
56Monitorizarea pacienilor cu insuficien cardiac congestiv
pentru asigurai cu afeciuni cardiovasculare grave de debut sau

327 lei/asigurat/
devenite cronice
anual
57Monitorizarea pacienilor cu tulburri de ritm/conducere cu
394 lei/asigurat/
afeciuni cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
anual
58Incizia i drenajul abceselor periosoase (loji superficiale ale
capului i gtului)
519,43 lei/asigurat
59Suprimarea firelor de sutur la pacieni cu despicturi
labio-maxilopalatine dup plastia buzei sau a palatului
412 lei/asigurat
60Iridectomia sau capsulotomia cu laser
150 lei/asigurat
61Implantare cateter peritoneal (tariful include i costul
cateterului)
690 lei/asigurat
62Monitorizarea sifilisului genital primar i sifilisului secundar

130 lei/asigurat/
al pielii i mucoaselor
trimestru
63Monitorizarea i tratamentul colagenenozelor: poliartrita
reumatoid, lupus eritematos sistemic, dermato-polimiozit,
sindrom Sjorgen, vasculite sistemice.

64Diagnostic i monitorizare artrit precoce

65Monitorizarea bolilor hematologice

*ST*
*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naionale de sntate

**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. Serviciul medical se acord o singur dat
pentru fiecare ochi.
***) Biopsia de viloziti coriale se deconteaz la gravide n trimestrul I de sarcin, iar amniocenteza
la gravide n trimestrul II de sarcin, efectuat numai de ctre medicii de specialitate obstetricginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal, pentru cazuri cu anomalii majore confirmate
imagistic anterior procedurii sau n caz de patologie genetic n familie cu risc de transmitere la
descendeni - la recomandarea medicului genetician, sau risc de aneuploidii mai mare de 1/100 la momentul
examinrii calculat prin algoritm Fetal Medicine Foundation; n tarifele aferente acestora este inclus i
prelucrarea probelor prelevate - analiza ADN prin PCR a cromozomilor 13, 18, 21, X i Y pentru diagnosticarea
sindromului Down, Edwards, Patau, a sexului fetal i anomalii numerice a cromozomilor sexuali.
****) Monitorizare i administrare tratament afeciuni care necesit administrare de medicamente pentru
care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei Naionale de Asigurri de
Sntate cu administrare parenteral sub supraveghere special; tariful nu cuprinde medicamentele specifice
pentru care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei Naionale de Asigurri
de Sntate
*****) sub ghidaj Rx
******) sub ghidaj Rx i maina de ablaie.
*******) Se poate efectua trimestrial la asiguraii cu diabet zaharat confirmat.
NOT pentru litera B:

1. Tarifele cuprind cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum i serviciilor medicale (cheltuieli
de personal, cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare, investigaii medicale paraclinice,
cheltuieli privind pregtirea slii de operaie, precum i cheltuieli indirecte).
2. Serviciile medicale spitaliceti care nu necesit internare continu, acordate n regim de spitalizare
de zi prevzute la litera B, se pot contracta de casele de asigurri de sntate cu unitile sanitare cu
paturi i cu unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, inclusiv n
centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, care au avizate/aprobate de Ministerul
Sntii structuri de spitalizare de zi.
3. Serviciile acordate n regim de spitalizare de zi prevzute la litera B pot fi acordate i n regim de
spitalizare continu dac pacientul prezint complicaii sau comorbiditi cu risc pentru pacient, sngerare
major ce pune problema repleiei volemice, risc anestezic greu de managerizat n spitalizare de zi, iar
durerea postprocedural greu de controlat, proceduri invazive majore asociate.
4. Tariful pe caz rezolvat/serviciu medical este cel negociat de casele de asigurri de sntate cu
furnizorii prevzui la punctul 2, conform notei de fundamentare a tarifului completat prin utilizarea
modelului prevzut n anexa nr. 22 A la ordin.
5. Pentru fiecare poziie din cazurile rezolvate/serviciile medicale n regim de spitalizare de zi
prevzute la litera B punctele B.1, B.2, B.3.1 i B.3.2, se ntocmesc fie de spitalizare de zi distincte.
6. Serviciile medicale/cazurile rezolvate prevzute la litera B nu pot fi acordate concomitent cu
serviciile medicale spitaliceti prevzute la litera A. Excepie fac situaiile n care asiguratul internat n
regim de spitalizare continu poate beneficia concomitent, n alt unitate sanitar, de serviciile medicale
prevzute la punctul B.3.1, poziiile 1 - 7, dup caz, dac unitatea sanitar la care asiguratul este internat
n regim de spitalizare continu, nu poate acorda aceste servicii.
7. Serviciile prevzute la poziiile 7, 8, 43, 44, 45, 52, 56, 57, 62, 63, 64 i 65 din tabelul de la lit.
B.3.2 includ, dup caz, i diagnostic/depistare.
8. Serviciile prevzute la poziiile 43 i 44 din tabelul de la lit. B.3.2 se acord pacienilor cu
afeciuni oncologice care n luna respectiv nu beneficiaz de serviciul prevzut la poziia 7 din tabelul de
la lit. B.3.1
9. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de
serviciu.
10. Serviciile prevzute la poziiile 1-6 din tabelul de la lit. B.3.1 sunt prevzute n pachetul de
servicii medicale de baz, pn la preluarea acestora n programele naionale de sntate cu scop curativ.
11. Criteriile pe baza cruia se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi sunt:
a) situaia de urgen medico-chirurgical pentru:
a1) serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 efectuate n
camera de gard, CPU/UPU care nu sunt finanate de Ministerul Sntii/ministerele i instituiile cu reea
sanitar proprie.
a2) serviciile prevzute n lista de la punctul B.1 poziiile 86, 87, 94 i 95 care se acord n structuri
de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sntii,
b) diagnosticul nu poate fi stabilit i tratamentul nu poate fi efectuat i/sau monitorizat n ambulatoriu
pentru serviciile n regim de spitalizare de zi prevzute n listele de la litera B, cu excepia celor de la
lit. a), care se acord n structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sntii.
C. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de nalt performan: CT, RMN,
scintigrafie, angiografie.
Explorri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletal multipl, cu dilacerare de pri moi i/sau afectare de organe
interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloan vertebral
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi cominutive i/sau deschise cu interesare de vase ale extremitilor
3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare

din punct de vedere medical
5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar
6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit, ocluzie intestinal,
ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalit acut
8. stri comatoase
Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii (prezen de stimulatoare cardiace,
valve, corpi strini metalici, sarcin n primele 3 luni)
Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din
punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologic indiferent de localizare
4. necroza aseptic de cap femural
5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate)
Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii (insuficien renal, insuficien
cardiac sever, sarcin, alergie la substanele de contrast iodate)
Explorri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de
vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorri angiografice:
- afeciuni vasculare indiferent de localizare
CAP. II
Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical spitaliceasc cuprinde servicii medicale
acordate n regim de spitalizare continu i de zi i se acord n situaia n care pacientul nu poate dovedi
calitatea de asigurat.
1. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare continu sunt:
a) urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului sau care au acest potenial
pn la rezolvarea situaiei de urgen;
b) boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului;
c) naterea
2. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi sunt:
a) situaia de urgen medico-chirurgical, pentru:
a1) serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 efectuate n
camera de gard, CPU/UPU care nu sunt finanate de Ministerul Sntii/ministerele i instituiile cu reea
sanitar proprie.
a2) serviciile prevzute n lista de la punctul B.1 poziiile 86, 87, 94 i 95 care se acord n structuri
de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sntii,
b) epidemiologic pentru bolnavii care necesit tratament n afeciuni care nu necesit izolare pentru
serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.1 poziiile 9 i 10 i punctul B.3.2 poziia
62, care se acord n structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sntii.
3. Pentru criteriul urgen medico-chirurgical, spitalul acord serviciile medicale avnd obligaia s
evalueze situaia medical a pacientului i s l externeze dac serviciile medicale de urgen nu se mai
justific. Pentru spitalizarea continu, la solicitarea pacientului se poate continua internarea n regim de
spitalizare continu cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de ctre pacient
pentru perioada n care serviciile acordate nu mai reprezint urgen.
CAP. III
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene,
beneficiaz de serviciile prevzute la capitolul II din prezenta anex. Pentru aceste servicii medicale,
furnizorii de servicii medicale spitaliceti nu solicit bilet de internare.
2. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene,
beneficiaz n asistena medical spitaliceasc, de serviciile prevzute la capitolul I din prezenta anex.
Furnizorii de servicii medicale spitaliceti acord serviciile medicale prevzute la capitolul I din prezenta
anex, pe baza biletului de internare n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaiei Elveiene.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale prevzute
la capitolul II din prezenta anex, sau de serviciile medicale prevzute la capitolul I din prezenta anex, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
Serviciile medicale prevzute la capitolul I, se acord pe baza biletului de internare n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
ANEXA 22 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului

mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de spitalizare,
a tarifului pe caz rezolvat/serviciu pentru serviciile
acordate n regim de spitalizare de zi
1. tatul de personal
2. Execuia bugetului instituiei sanitare publice la data de 31.12. 2014
3. Ultima form a bugetului de venituri i cheltuieli pentru anul 2014 valabil la 31.12.2014 aprobat de
ordonatorul de credite.
4. Lista investigaiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultaii interdisciplinare,
efectuate n alte uniti sanitare: nr., tipul, valoare i nr. de bolnavi internai pentru care au fost
efectuate aceste servicii.
5. Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi, la fundamentarea tarifului pe
caz/serviciu se prezint: modelul de pacient, lista i numrul serviciilor medicale necesare pentru rezolvarea
cazului/serviciului medical.
6. Stocul de medicamente, materiale sanitare i reactivi la 01.01.2014 i la 31.12.2014
7. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2015, pe elemente de cheltuieli*)
*) Se completeaz pentru fiecare secie/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz
rezolvat, pe baz de tarif pe zi de spitalizare i pentru fiecare tip de caz/serviciu n regim de spitalizare
de zi pentru care plata serviciilor medicale acordate n regim de spitalizare de zi se face pe caz
rezolvat/serviciu medical.
*T*
mii lei
ELEMENTE DE CHELTUIELI
Clasificaie Valoare
bugetar
CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)

01
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL

10
Cheltuieli salariale n bani

10.01
Salarii de baz
10.01.01
Salarii de merit
10.01.02
Indemnizaii de conducere
10.01.03
Spor de vechime
10.01.04
Alte sporuri
10.01.06
Ore suplimentare
10.01.07
Fond de premii
10.01.08
Prima de vacan
10.01.09
Indemnizaii pltite unor persoane din afara

10.01.12
unitii
Indemnizaii de delegare
10.01.13
Indemnizaii de detaare
10.01.14
Alocaii pentru locuine

10.01.16
Alte drepturi salariale n bani

10.01.30
Contribuii
10.03
Contribuii de asigurri sociale de stat

10.03.01
Contribuii de asigurri de omaj

10.03.02
Contribuii de asigurri sociale de sntate

10.03.03
Contribuii de asigurri pentru accidente de munc 10.03.04
i boli profesionale
Contribuii pentru concedii i indemnizaii

10.03.06
Contribuii la fondul de garantare a creanelor

10.03.07
salariale
TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL

20
Bunuri i servicii
20.01
Furnituri de birou
20.01.01
Materiale pentru curenie

20.01.02
nclzit, iluminat i for motric

20.01.03
Ap, canal i salubritate

20.01.04
Carburani i lubrifiani
20.01.05
Piese de schimb
20.01.06
Transport
20.01.07
Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet

20.01.08
Materiale i prestri servicii pentru ntreinere

20.01.09
cu caracter funcional
Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i

20.01.30
funcionare
Reparaii curente
20.02
Medicamente i materiale sanitare

20.04
Hran
20.03
Hran pentru oameni

20.03.01
Hran pentru animale

20.03.02
Medicamente
20.04.01
Materiale sanitare
20.04.02
Reactivi
20.04.03
Dezinfectani
20.04.04
Bunuri de natura obiectelor de inventar

20.05
Alte obiecte de inventar

20.05.30
Deplasri, detari, transferuri

20.06
Deplasri interne, detari, transferuri

20.06.01
Deplasri n strintate
20.06.02
Materiale de laborator
20.09
Cri, publicaii i materiale documentare

20.11
Consultan i expertiz
20.12
Pregtire profesional
20.13
Protecia muncii
20.14
Comisioane i alte costuri aferente mprumuturilor 20.24
externe
Cheltuieli judiciare i extrajudiciare derivate din 20.25
aciuni n reprezentarea intereselor statului,
potrivit dispoziiilor legale
Alte cheltuieli
20.3
Protocol i reprezentare
20.30.02
Alte cheltuieli cu bunuri i servicii

20.30.30
TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE

51
ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
Din care:
Aciuni de sntate
51.01.03
Programe pentru sntate

51.01.25
Transferuri din bugetul de stat ctre bugetele

51.01.38
locale pentru finanarea unitilor de asisten
medico-sociale
Aparatur i echipamente de comunicaii n urgen 51.01.08
Transferuri pentru reparaii capitale la spitale

51.02.11
Transferuri pentru finanarea investiiilor

51.02.12
spitalelor
*ST*
*T*
MANAGER
.........
DIRECTOR MEDICAL
................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
...........................
*ST*
ANEXA 22 B
DESFURTORUL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE PENTRU CARE
SPITALUL NU DEINE DOTAREA NECESAR SAU APARATURA EXISTENT N
DOTAREA ACESTUIA NU ESTE FUNCIONAL I AL CONSULTAIILOR
INTERDISCIPLINARE, EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI,
N ALTE UNITI SANITARE INDIFERENT DE FORMA DE ORGANIZARE
A ACESTORA, PE BAZA RELAIILOR CONTRACTUALE STABILITE NTRE
UNITILE SANITARE (CONFORM art. 97 lit. a) DIN ANEXA
NR. 2 LA HOTRREA DE GUVERN NR. 400/2014, CU MODIFICRILE
I COMPLETRILE ULTERIOARE)
UNITATEA SANITAR CU PATURI .................
LOCALITATEA .................................
JUDEUL ......................................
CONTRACT NCHEIAT CU CAS. NR. ................
1. DESFURTORUL LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE
UNITI SANITARE
LUNA ....... ANUL .........
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile medicale paraclinice*1) ........... (date de identificare:
denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate)
*T*
Nr. Tipul investigaiei Numr investigaiiTarif/investigaie

Sume
crt.paraclinice efectuate
paraclinice
paraclinic
decontate
efectuate
contractat
(lei)
(lei)
C1
C2
C3
C4
C5=C3xC4
TOTAL
*ST*
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a furnizat servicii medicale
paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste raportri.
2. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE EFECTUATE PENTRU

PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ......... ANUL ...........
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile paraclinice*1) ......... (date de identificare: denumire,
adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii contractuale
cu casa de asigurri de sntate)
*T*
Nr. CNP/
Tipul
Nr.
Tariful
Sume
crt.cod unic deinvestigaieiinvestigaiiinvestigaieidecontate
asigurare paraclinice paraclinice efectuate (lei)
efectuate
(lei)
C1
C2
C3
C4
C5
C6=C4xC5
Subtotalul
investigaiilor
paraclinice
efectuate pe un
CNP/cod unic de
asigurare
...
TOTAL
*ST*
paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 1.

Total col. C6 = total col. C5 din tabelul de la pct. 1.
3. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE - CONSULTAII INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU
PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE (CONFORM art. 97 lit. b) DIN ANEXA NR. 2 LA HOTRREA DE GUVERN
NR. 400/2014, CU MODIFICRILE I COMPLETRILE ULTERIOARE)
LUNA ....... ANUL .........
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) ......... (date de identificare: denumire, adres,
nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa
de asigurri de sntate)
*T*
Nr. Tipul consultaieiNumr consultaiiTarif/consultaie Sume
crt.interdisciplinare interdisciplinareinterdisciplinardecontate
efectuate
efectuate
contractat
(lei)
(lei)
C1
C2
C3
C4
C5=C3xC4
TOTAL
*ST*
clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste raportri.

4. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR MEDICALE
INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ........ ANUL ..........
CLINICE
CONSULTAII
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) ......... (date de identificare: denumire, adres,
nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa
de asigurri de sntate)
*T*
Nr.
CNP
Tipul
Nr.
Tariful
Sume
crt. cod unic consultaiei

consultaii consultaiei
decontate
de
interdisciplinare interdis- interdisciplinare
(lei)
asigurare
efectuate*)
ciplinare
efectuate
(lei)
C1
C2
C3
C4
C5
C6=C4xC5
Subtotalul
consultaiilor
interdisci
plinare din
specialitile
clinice
efectuate pe un
CNP/cod unic de
asigurare
...
...
TOTAL
*ST*
clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 3

5. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI,
CARE NECESIT CONDIII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL CONSULTAIILOR I
INVESTIGAIILOR PARACLINICE (CONFORM art. 97 lit. c) DIN ANEXA 2 LA HOTRREA DE GUVERN NR. 400/2014, CU
MODIFICRILE I COMPLETRILE ULTERIOARE)
LUNA ....... ANUL ........
Unitatea specializat privat care a furnizat serviciile de transport*1) ........ (date de identificare:
denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate)
*T*
Nr.
Tipul
Numr servicii
Nr. km.
Tarif/km Sum
crt.
serviciului
de transport
afereni
(lei)
(lei)
de transport
interspitalicesc serviciilor
interspitalicesc
C1
C2
C3
C4
C5
C6=C4xC5
TOTAL
*ST*
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat privat care a furnizat servicii
medicale de transport interspitalicesc.
6. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR DE TRANSPORT INTERSPITALICESC EFECTUATE

PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE NECESIT CONDIII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE
VEDERE AL CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE
LUNA ....... ANUL ........
Unitatea specializat care a furnizat serviciile de transport*1) ....... (date de identificare: denumire,
adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii contractuale
cu casa de asigurri de sntate)
*T*
Nr. CNP/
Tipul
Numr servicii Nr. km.
Tarif/ Sum
crt. cod
serviciului
de transport
afereni km
(lei)
unic de de transport
interspitalicesc serviciilor (lei)
asigu- interspitalicesc
rare
C1
C2
C3
C4
C5
C6 C7=C5xC6
Subtotal pe
un CNP/cod
unic de
asigurare
...
...
TOTAL
*ST*
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat care a furnizat servicii
medicale de transport interspitalicesc.

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
..................................
NOT:
Desfurtoarele se ntocmesc lunar n dou exemplare, dintre care unul rmne la reprezentantul legal,
iar cellalt se depune la casa de asigurri de sntate de ctre reprezentantul legal al furnizorului de
servicii medicale, att pe suport de hrtie ct i electronic, pn la data prevzut n contractul de
furnizare de servicii medicale spitaliceti.
n tabelele de la pct. 2, 4 i 6, n coloana "C2", pentru cetenii strini se va completa numrul de
identificare sau numrul cardului european/numrul paaportului.
*T*
MANAGER
DIRECTOR MEDICAL
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
...........
.................
............................
*ST*
ANEXA 22 C
Unitatea sanitar cu paturi ..............
Nr. Contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate ..........
ADEVERIN
Nr. ......../data .........
Se adeverete prin prezenta c pacientul ....... (nume prenume) CNP ...... este internat ncepnd cu data
de ...... n secia ........ cu FOCG nr. .......
Prezenta s-a eliberat n vederea prescrierii de medicamente cu i fr contribuie personal n
ambulatoriu pentru medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru
medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de
Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor
cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care a depus-o spitalul la contractare.
Semntura,
cod paraf
medic ef de secie
NOT: se menioneaz n foaia de observaie clinic general numrul i data adeverinei.
ANEXA 23
CONDIIILE ACORDRII SERVICIILOR MEDICALE N UNITI SANITARE CU
PATURI I MODALITILE DE PLAT ALE ACESTORA
ART. 1
Serviciile medicale spitaliceti de care beneficiaz asiguraii sunt: servicii medicale spitaliceti
pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu i spitalizare de zi.
ART. 2
Serviciile medicale spitaliceti se acord sub form de:
1. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu - forma de internare prin care
se acord asisten medical preventiv, curativ, de recuperare i paliativ pe toat durata necesar
rezolvrii complete a cazului respectiv; spitalizarea continu este spitalizare cu durata de spitalizare mai
mare de 12 ore.
2. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi - reprezint o alternativ la
spitalizarea continu pentru pacienii care nu necesit supraveghere medical mai mare de 12 ore/vizit (zi).
ART. 3
Serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile sanitare care
nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu, autorizate de
Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, fac
obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de
zi.
Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti prevzut
n anexa nr. 26 la ordin.
Tarifele pentru spitalizare de zi se negociaz pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii
medicale, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, i nu pot fi mai mari dect tarifele
maximale prevzute n anexa nr. 22 la ordin. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat negociat cu spitalul,
este unic pentru acelai tip de caz/serviciu prevzut n anexa nr. 22 la ordin, indiferent de structura de
spitalizare de zi n care se acord serviciul/cazul rezolvat.
ART. 4
(1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceti se acord n baza contractelor ncheiate de spitale cu
casele de asigurri de sntate, avnd n vedere urmtorii indicatori specifici spitalelor, dup caz:
a) indicatori cantitativi:
1. numr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor, avnd n vedere i
numrul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. numr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobat sau avizat, dup
caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii;
3. numr de paturi contractabile cu ncadrarea n planul de paturi aprobat la nivel judeean stabilit prin
ordin al ministrului sntii; numrul de paturi contractabile pentru fiecare spital, se stabilete cu
ncadrarea n numrul de paturi aprobat la nivel judeean de ctre o comisie format din reprezentani ai
casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public/direciile medicale sau de structurile
similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie i se avizeaz de Ministerul
Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate, pe baza fundamentrilor transmise de casele de asigurri
de sntate/direciile de sntate public i avute n vedere la stabilirea numrului de paturi contractabile.
La stabilirea numrului de paturi contractabile pentru fiecare spital casele de asigurri de
sntate/direciile de sntate public, vor avea n vedere necesarul de servicii medicale pe specialiti
inclusiv pentru serviciile medicale acordate asigurailor din alte judee, specialitile deficitare i
condiiile specifice existente la nivel local.
4. indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional, luat n calcul la stabilirea capacitii
spitalului funcie de numrul de paturi contractabile este:
- pentru secii/compartimente de acui 290 zile
- pentru secii/compartimente de cronici i ngrijiri paliative 320 zile
- pentru secii/compartimente de cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena
art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i
completrile ulterioare, i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani) 360 zile.
5. numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional pe tipuri de secii/compartimente;
6. durat de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizat/durat medie de spitalizare la nivel

naional n seciile pentru afeciuni acute, dup caz;
7. numr de cazuri externate - spitalizare continu, calculat la capacitatea spitalului funcie de numrul
de paturi contractabile;
8. indice de complexitate a cazurilor;
9. numr de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi i numr cazuri
rezolvate acordate n regim de spitalizare de zi;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat (non DRG);
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat pentru spitalizare de zi.
13. tarif pe zi de spitalizare pentru secii compartimente de cronici.
14. durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevzut n anexa 23 A la ordin
pentru spitalele de acui finanate pe baza sistemului DRG i durata medie de spitalizare la nivel naional DMS_nat - este 6,25 pentru spitalele de acui care nu sunt finanate pe baza sistemului DRG
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceti acordate n funcie de morbiditatea
spitalizat, de dotarea spitalului cu aparatur i de ncadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecii nosocomiale raportate la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin
contractul de management;
3. gradul de operabilitate nregistrat pe seciile/compartimentele de specialitate chirurgical, conform
indicatorilor asumai prin contractul de management;
4. mortalitatea raportat la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin contractul de
management;
5. numrul de cazuri de urgen medico/chirurgical prezentate n structurile de urgen (camere de
gard), din care numrul cazurilor internate;
6. gradul de realizare a indicatorilor de management contractai pentru anul 2014, sau pentru perioada
corespunztoare, dup caz.
(2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurri de sntate, n vederea contractrii, nivelul
indicatorilor de performan ai managementului spitalului public asumai prin contractul de management, cu
excepia spitalelor care au manager interimar, numit prin ordin al ministrului sntii n cazul spitalelor
publice din reeaua Ministerului Sntii sau, n cazul ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie, prin act administrativ al instituiilor respective;
(3) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti
efectuate prin spitalizare de zi spitalele prezint distinct numrul serviciilor medicale estimate a se
efectua n camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu se
face din bugetul Ministerului Sntii/ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, pentru
cazurile neinternate prin spitalizare continu, precum i numrul serviciilor medicale/cazurilor rezolvate
estimate a se efectua prin spitalizare de zi n cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate juridic
din structura proprie.
(4) Casele de asigurri de sntate ncheie cu spitalele contracte de furnizare de servicii medicale
spitaliceti lund n calcul numrul de paturi contractabile, n condiiile prevederilor Hotrrii de Guvern
nr. 449/2014 privind aprobarea Planului naional de paturi pentru perioada 2014 - 2016.
(5) Furnizorul de servicii medicale spitaliceti care nfiineaz, conform legii, structuri sanitare cu
paturi distincte, n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual sau pentru care solicit ncheierea unui contract i/sau n raza administrativteritorial a oricrei case de asigurri de sntate, poate ncheia contract cu casa de asigurri de
sntate/casele de asigurri de sntate, cu respectarea tuturor celorlalte condiii de contractare.
n situaia n care furnizorul de servicii medicale spitaliceti se regsete n anexa nr. 23 A la ordin,
contractarea i decontarea pentru afeciunile acute, se va face prin sistemul DRG pentru fiecare structur
avizat/aprobat distinct, conform prevederilor legale n vigoare.
Fiecare structur distinct (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceti va fi evideniat
distinct n anexa nr. 23 A la ordin.
Pentru structurile distincte (spital) nou-nfiinate, pentru care nu exist istoric astfel nct s poat
fi calculat ICM i TCP conform metodologiei aplicat pentru calcularea acestor valori, contractarea se face pe
baza tarifului mediu pe caz rezolvat (non DRG).
Pentru fiecare structur distinct (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceti care are n
componen secii/compartimente de cronici contractarea se face pe baza tarifului pe zi de spitalizare.
Pe parcursul derulrii contractului pentru seciile/compartimentele de acui nou nfiinate ale
furnizorului de servicii medicale spitaliceti care se regsete n anexa nr. 23 A, contractarea se face pe
baza tarifului pe caz rezolvat (DRG) al spitalului, prevzut n anexa nr. 23 A.
(6) n situaia n care pe parcursul derulrii contractului, se modific clasificarea spitalului n sensul
descreterii, suma contractat se diminueaz corespunztor avnd n vedere valoarea procentului de referin
(P) aferent noii clasificri; economiile rezultate se repartizeaz de ctre casa de asigurri de sntate,
spitalelor cu care aceasta se afl n relaii contractuale, n funcie de criteriile avute n vedere la
contractare.
n situaia n care pe parcursul derulrii contractului, se modific clasificarea spitalului n sensul
creterii, valoarea procentului de referin (P) nu se modific i suma contractat nu se recalculeaz
corespunztor noii clasificri.
(7) n situaia n care pe parcursul derulrii contractului, se modific clasificarea spitalului n sensul
creterii sau descreterii acesteia, tariful pe caz ponderat prevzut n anexa 23 A nu se modific.
ART. 5
(1) Valoarea total contractat de spitale cu casele de asigurri de sntate se constituie din
urmtoarele sume, dup caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti, pentru afeciunile acute, a cror plat se face pe
baz de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanate n sistem DRG, respectiv tarif mediu pe caz
rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilete astfel:
- numr de cazuri externate contractate x indice case-mix 2015 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2015,
respectiv
- numr de cazuri externate contractate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti
a1) Suma contractat (SC) de fiecare spital prevzut n anexa nr. 23 A la ordin cu casa de asigurri de
sntate, pentru servicii de spitalizare continu pentru afeciuni acute n sistem DRG, se calculeaz astfel:
SC = P x (Nr_pat x IU_pat / DMS_ spital) x ICM x TCP
n formula de mai sus, Nr_pat reprezint numrul de paturi aprobate i contractabile dup aplicarea
prevederilor Planului naional de paturi, n care nu sunt incluse paturile pentru seciile i compartimentele
de ATI, IU_pat, DMS_ spital, TCP i ICM reprezint indicele de utilizare a paturilor, durata medie de
spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat i, respectiv, indicele case-mix. Durata medie de
spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevzut n anexa 23 A.
Valoarea procentului de referin (P) este stabilit n raport de clasificarea spitalelor n funcie de
competene conform prevederilor legale n vigoare, respectiv prevederile ordinului ministrului sntii nr.
323/2011 privind aprobarea metodologiei i a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor n
funcie de competen, cu modificrile i completrile ulterioare i este:
a) pentru categoria I: P = 85%;
b) pentru categoria IM: P = (P - 4)%;
c) pentru categoria II: P = (P - 3)%;
d) pentru categoria IIM: P = (P - 5)%;
e) pentru categoria III: P = (P - 5)%;
f) pentru categoria IV: P = (P - 15)%;
g) pentru categoria V: P = (P - 23)%;
h) pentru spitalele neclasificabile: P = (P - 33)%.
Pentru anul 2015, suma contractat de spitale nu poate fi mai mare dect cu maximum 25% fa de suma
contractat n anul precedent pentru servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui, cu excepia
spitalelor prevzute la poziiile 29, 30 i 31 din anexa 23 A la ordin.
a2) Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contractare n formula de la punctul a1) ICM-ul i TCP-ul
se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la
numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate innd cont de valoarea procentului de referin pentru
categoria n care se clasific spitalul, iar DMS_ spital se nlocuiete cu DMS_nat de 6,25.
Pentru anul 2015, suma contractat de spitale nu poate fi mai mare dect cu maximum 25% fa de suma
contractat n anul precedent pentru servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui.
a3) Numr de cazuri externate ce poate fi contractat:
La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie se vor avea n vedere:
a3.1. Numrul de cazuri externate calculat la suma contractat = SC (suma contractat) / (ICM x TCP)
aferente fiecrui spital; rezultatul se rotunjete la numr ntreg (n plus).
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat
la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare
specialitate.
a3.2 Numrul anual de cazuri externate negociat i contractat se defalc pe trimestre. La stabilirea
numrului de cazuri externate contractate pe spital se ine seama i de modul de realizare a indicatorilor
calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele organizeaz i raporteaz trimestrial evidena acestor
indicatori, caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public.
a4) Indicele de case-mix pentru anul 2015 este prezentat n anexa nr. 23 A la ordin i rmne nemodificat
pe perioada de derulare a contractului.
Numrul de cazuri ponderate se obine prin nmulirea numrului negociat de cazuri externate cu indicele
de case-mix.
a5) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2015 este prezentat n anexa nr. 23 A la ordin, se stabilete
pentru fiecare spital i rmne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Lista cuprinznd categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele de
diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naional, mediana duratei de spitalizare
n seciile ATI - naional, precum i definirea termenilor utilizai - sunt prevzute n anexa nr. 23 B la
ordin.
n situaia n care unul din spitalele prevzute n anexa nr. 23 A la ordin are n structur
secii/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectueaz conform prevederilor de la lit.
b);
a6) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti (non DRG)
Tariful mediu pe caz rezolvat (non DRG) se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de
asigurri de sntate avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului i indicatorul cost mediu cu
medicamentele pe caz externat pe anul 2014 i sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu
destinaia servicii medicale spitaliceti. Tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat nu poate fi
mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23 C la ordin.
n situaia n care unul din spitale are n structur secii/compartimente de cronici, contractarea
acestor servicii se efectueaz conform prevederilor lit. b).
a7) suma contractat conform prevederilor de mai sus se repartizeaz pe trimestre i luni; la nivelul
fiecrui spital suma lunar prevzut n contract nu poate fi mai mare dect media lunar stabilit conform
formulei prevzut la lit. a1, respectiv la lit. a2, dup caz.
b) suma pentru spitalele de cronici precum i pentru seciile i compartimentele de cronici (prevzute ca
structuri distincte n structura spitalului aprobat/avizat de Ministerul Sntii) din alte spitale, care
se stabilete astfel:
numr de cazuri externate x durata de spitalizare prevzut n anexa nr. 25 la ordin sau, dup caz, durata
efectiv realizat x tariful pe zi de spitalizare
1. Numrul de cazuri externate
Numrul de cazuri externate pe spitale/secii/compartimente se negociaz n funcie de:
- media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de modificrile de
structur aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz) i al judeului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2015, n funcie de numrul de paturi
contractabile, indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional pentru secii/compartimente de
cronici i de durata de spitalizare prevzut n anexa nr. 25 la ordin sau, dup caz, durata de spitalizare
efectiv realizat, pentru seciile/compartimentele unde aceasta a fost mai mic dect cea prevzut n anexa
nr. 25 la ordin, dar nu mai mic de 75% fa de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1), dup
caz.
Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de cazuri
externate contractate pe spital/secie/compartiment se ine seama de modul de realizare a indicatorilor
calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor indicatori.
Numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute mai sus, se poate diminua prin negociere
ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, cu numrul de internri corespunztoare anului 2014 pentru
care nu se justific internarea.
2. Durata de spitalizare pe secii este valabil pentru toate categoriile de spitale i este prevzut n
anexa nr. 25 la ordin.
Pentru seciile/spitalele cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art.
110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile
ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, pentru
bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), precum i pentru
seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III, psihiatrie cronici
i pneumoftiziologie aduli i copii se ia n considerare durata de spitalizare efectiv realizat n anul
2014.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se negociaz pe baza tarifului pe zi de spitalizare
propus de fiecare spital pentru seciile i compartimentele din structura proprie, avnd n vedere documentele
pentru fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile aferente fiecrui tip de spital, cu ncadrarea
n sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu destinaie servicii medicale spitaliceti.
Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari dect tarifele maximale prevzute n anexa nr. 23 C
la ordin.
4. Casele de asigurri de sntate contracteaz servicii medicale paliative n regim de spitalizare
continu dac acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la domiciliu.
Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel:
Numrul de paturi contractabile pentru anul 2015 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel
naional pentru seciile/compartimentele de ngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat.
Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23
C la ordin.
c) suma aferent Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare specifice,
dispozitive medicale i servicii de tratament i/sau diagnostic, finanat din fondul alocat pentru programele
naionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al crui model este prevzut n normele
tehnice de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar
al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor,
acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal
cronic din cadrul Programelor naionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al crui
model este prevzut n normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie medical,
diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, n cabinetele de planificare familial n care i desfoar
activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie i n cabinetele de boli infecioase care se afl
n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete medicale de specialitate
din ambulatoriul integrat al spitalului i cabinetele de specialitate din centrele de sntate
multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului, finanate din fondul alocat
asistenei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor,
finanat din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor din anexa nr. 18
la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor, pentru
care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, i care se determin prin nmulirea numrului
negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent
acestora. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de
sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate,
prevzute n anexa nr. 22 la ordin. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat negociat cu spitalul, este unic
pentru fiecare tip de caz/serviciu prevzut n anexa nr. 22 la ordin, indiferent de structura de spitalizare
de zi n care se acord serviciul/cazul rezolvat.
h) suma pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n condiiile stabilite
prin H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i prin anexa nr. 26 la ordin, finanate
din fondul alocat pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Sumele de la lit. c) i d) ale alin. (1) sunt prevzute n contracte distincte. Sumele de la lit. e),
f) i h) ale alin. (1) se aloc prin ncheierea de contracte distincte corespunztoare tipului de asisten
medical ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate.
(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camerele de gard i n structurile de urgen
din cadrul spitalelor, pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerul Sntii/ministerelor i
instituiilor cu reea sanitar proprie, pentru cazurile care sunt internate prin spitalizare continu, sunt
cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti.
Serviciile medicale care se acord n aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt prevzute n anexa nr.
22 litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 sunt decontate prin tarif pe serviciu medical i sunt considerate
servicii medicale acordate n regim de spitalizare de zi numai pentru situaiile neinternate prin spitalizare
continu. Numrul serviciilor medicale i tariful aferent acestora se negociaz cu casele de asigurri de
sntate, fiind suportate din fondul aferent asistenei medicale spitaliceti. Sumele contractate pentru
spitalizare de zi n cadrul acestor structuri, se evideniaz distinct n contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate n ambulatoriu de specialitate sau n regim de
spitalizare de zi n structurile organizate n cadrul unei uniti sanitare cu paturi a cror plat se face
prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte sau prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical,
sunt cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat (DRG)/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti
(non DRG) aferent spitalizrii continue, n situaiile n care cazurile sunt internate n aceeai unitate
sanitar prin spitalizare continu i n aceeai zi n care asiguratul a beneficiat de servicii medicale n
ambulatoriu sau n regim de spitalizare de zi. Serviciile medicale acordate n ambulatoriul unitii sanitare
cu paturi i decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte sau acordate n regim de spitalizare
de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical sunt considerate servicii acordate n
ambulatoriu sau n regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu.
ART. 6
(1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceti casele de asigurri de sntate vor avea n vedere
90% din fondurile aprobate cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
(2) Diferena de 10% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu a fost contractat
iniial se utilizeaz astfel:
a) 9% pentru:
a.1. - decontarea serviciilor prevzute la art. 100 din H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile
ulterioare.
a.2. situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii
medicale spitaliceti.
b) 1% pentru complexitate suplimentar a cazurilor n ceea ce privete comorbiditatea i numrul de zile
de ngrijiri acordate n cadrul seciilor/compartimentelor de terapie intensiv. Suma se calculeaz
trimestrial numai spitalelor care ndeplinesc cumulativ urmtoarele criterii:
- prezena permanent a cel puin unui medic n cadrul seciei/compartimentului de terapie intensiv,
- prezena permanent a unui numr corespunztor de personal mediu sanitar, conform prevederilor legale n
vigoare, n cadrul seciei/compartimentului de terapie intensiv,
- consum de medicamente de minimum 5% din totalul bugetului stabilit pentru secia/compartimentul de
terapie intensiv,
- consum de materiale sanitare cu cel puin 50% peste media consumului de materiale sanitare la nivelul
spitalului (media consumului la nivelul spitalului = consumul total de materiale sanitare la nivel de
spital/nr. total al structurilor funcionale ale spitalului, conform structurii aprobate, care contribuie la
rezolvarea cazurilor de spitalizare).
Suma aferent fiecrui spital care ndeplinete criteriile de mai sus se stabilete conform urmtoarei
formule:
Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG n secia/compartimentul de terapie intensiv a
spitalului/Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG la nivelul tuturor spitalelor aflate n
contract cu o cas de asigurri de sntate pentru seciile/compartimentele de terapie intensiv x 25% din
suma reprezentnd 1% pentru complexitatea suplimentar a cazurilor.
Casele de asigurri de sntate ncheie act adiional pentru sumele reprezentnd complexitatea
suplimentar a cazurilor, fr a modifica numrul de cazuri contractate aferente perioadei pentru care se
acord aceast sum.
Zilele de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG din seciile/compartimentele de terapie intensiv
pentru fiecare spital se pun la dispoziia caselor de asigurri de sntate trimestrial de ctre coala
Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti.
n situaia n care nu sunt ntrunite de ctre nici un furnizor, condiiile pentru acordarea sumei
calculate trimestrial din 1%, suma respectiv se utilizeaz n condiiile lit. a.
Spitalele evalueaz pacienii att la intrarea ct i la ieirea din compartimentele/seciile TI, n
conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2, astfel:
*T*
Sistemul de punctaj, APACHE-2
Variabile fiziologice
Variabile
Punctaj
4
3
2
1
0
1
2
3
4
Temperatura
> 41 39.0 -
38.5 -36.0 -34.0 -32.0 -30.0 -< 29.9
rectal (C)
40.9
38.9 38.4 35.9 33.9 31.9
Mijloc BP
> 160130 - 110 -
70 -
50 -
< 49
(mm Hg)
159
129
109
69
Ritmul inimii > 180140 - 110 -

70 -
55 - 40 - < 39
(bti/min)
179
139
109
69
54
Rata
> 50 35 -
25 - 12 - 10 - 6 - 9
< 5
respiraiei
49
34
24
11
(respiraii/
min)

Oxigenare
(kPa)*:
FiO(2) > 50%

66.5 46.6 -26.6 -
< 26.6
66.4 46.4
A-aDO(2)
FiO(2) < 50%
> 9.3 8.1 -

7.3 - < 7.3
PaO(2)
9.3
8.0
pH arterial
> 7.77.60 -
7.50 -7.33 -
7.25 -7.15 -< 7.15
7.59
7.59 7.49
7.32 7.24
Serum sodium
> 180160 - 155 - 150 - 130 -
120 - 111 - < 110
(mmol/l)
179
159
154
149
129
119
Serum potassium> 7 6.0 -

5.5 - 3.5 - 3.0 - 2.5 -
< 2.5
(mmol/l)
6.9
5.9
5.4
3.4
2.9
Serum
> 300171 -
121 - 50 -
< 50
creatinine
299
170
120
(micromol/l)
Total volum
> 60
50 - 46 - 30 -
20 -
< 20
celule (%)
59.9 49.9 45.9

29.9
Numr de
> 40
20 - 15 - 3
1
< 1
leucocite
39.9 19.9 14.9

2.9
(x 10^9/l)
Alte variabile: - Scala de com Glasgow

- Boli cronice
- Vrsta
- Statut chirurgical
*ST*
ART. 7
(1) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2015 cu destinaia servicii medicale spitaliceti i
alocate caselor de asigurri de sntate, se contracteaz de ctre acestea prin acte adiionale la contractele
iniiale pentru anul 2015, precum i pentru ncheierea de contracte noi. Casele de asigurri de sntate vor
avea n vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiiile avute n vedere la contractare i
indicatorii specifici fiecrei uniti sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de
contract/actelor adiionale, precum i nivelul de realizare a indicatorilor specifici n limita celor
contractai. ncheierea de contracte noi se face cu avizul ordonatorului principal de credite i la
contractare casa de asigurri de sntate are n vedere ncadrarea n numrul de paturi contractabile la nivel
de jude, ndeplinirea tuturor condiiilor de contractare, necesarul de servicii medicale i ncadrarea n
fondurile alocate cu destinaie servicii medicale spitaliceti, cu respectarea prevederilor de la art. 5 alin.
(1).
(2) Pentru situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de
servicii medicale spitaliceti, din fondurile prevzute la art 6 alin. (2) lit. a) punctul a.2), pot fi
contractate cu spitalele/seciile/compartimentele de acui servicii medicale acordate de la data semnrii
actului adiional, dar fr a se depi suma ce poate fi contractat n funcie de capacitatea maxim de
funcionare lunar a fiecrui spital stabilit astfel:
(Nr_pat x IU_pat / DMS_ spital) x ICM x TCP /12 luni
n formula de mai sus, Nr_pat reprezint numrul de paturi aprobate i contractabile dup aplicarea
prevederilor Planului naional de paturi, IU_pat, DMS_spital, TCP i ICM reprezint indicele de utilizare a
paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat i, respectiv, indicele
case-mix.
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat
la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare
specialitate, iar DMS_ spital se nlocuiete cu DMS_nat de 6,25.
ART. 8
Sumele pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi de unitile
sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de sntate
multifuncionale cu personalitate juridic, i care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti n spitalizare continu, se determin prin nmulirea numrului de servicii medicale
spitaliceti/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt stabilite conform
prevederilor art. 3.
ART. 9
(1) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se
face dup cum urmeaz:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n spitale a cror plat se face pe baza indicatorului
tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, se face n funcie
de:
- numrul de cazuri externate, raportate i validate.
Validarea cazurilor rezolvate n vederea decontrii se face de ctre casa de asigurri de sntate conform
reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea
cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala
Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform prevederilor
stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
- valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2015, prevzut n anexa nr. 23 A la ordin;
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu
acui, n funcie de:
- numrul de cazuri externate, raportate i validate n ordine cronologic n funcie de data externrii,
pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de la 1 aprilie 2015 i pn la
sfritul trimestrului respectiv.
cazurilor cu privire la datele clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala Naional de
Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Numrul de cazuri rezolvate, validate i
decontate este numr ntreg.
Pentru trimestrul I 2015 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale n vigoare
corespunztoare.
- valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz
- TCP-ul prevzut pentru fiecare spital n anexa nr. 23 A la ordin,
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate, validate i
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu acui, n limita economiilor realizate din
spitalizarea continu pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor
medicale efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
decontate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de
zi sunt mai mici dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul
realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate ct
i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai
mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul contractat.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea continu i nu se
nregistreaz depiri la spitalizarea de zi, suma aferent nerealizrilor aferente spitalizrii continue se
poate redistribui la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare n situaia n care
valoarea de contract aferent acestor luni este mai mic dect cea stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. a,
fr a se depi media lunar a sumei stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar eventualele diferene
din nerealizri se diminueaz prin act adiional.
b) pentru serviciile medicale spitaliceti pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de
spitalizare, decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
b1) pentru spitalele de cronici i pentru seciile/compartimentele de cronici:
1. decontarea lunar n limita sumei contractate pentru spitalizare continu cronici se face n funcie
de:
- numrul de cazuri externate, raportate i validate
Numrul de cazuri externate i raportate se valideaz de ctre casa de asigurri de sntate conform
reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i numrul de cazuri
externate i raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient de
ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform
prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
- durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dac durata efectiv
realizat este mai mare dect aceasta sau durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata
prevzut din anexa nr. 25 la ordin;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art.
ulterioare i internrile dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, pentru
seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III, pneumoftiziolgie
aduli i copii, psihiatrie cronici, serviciile medicale spitaliceti se deconteaz lunar de ctre casele de
asigurri de sntate n funcie de numrul de zile de spitalizare efectiv realizat i validat pentru luna
pentru care se face decontarea, i de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
Validarea zilelor de spitalizare se face de ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor
legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i numrul de cazuri externate i
raportate, confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient de ctre coala
Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate pentru spitalizare cronici n
funcie de:
- numrul de cazuri externate, raportate i validate pentru perioada de la 1 aprilie 2015 i pn la
sfritul trimestrului respectiv:
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
corespunztoare.
- durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dac durata efectiv
realizat este mai mare dect aceasta sau durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata
prevzut n anexa nr. 25 la ordin;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor pentru internrile obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art.
109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i
completrile ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat - ani, precum i pentru
seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III, pneumoftiziolgie
aduli i copii, psihiatrie cronici, decontarea se face n funcie de numrul de zile de spitalizare efectiv
realizat i validat i de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient de ctre coala
corespunztoare.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate, validate i
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu cronici, n limita economiilor realizate
din
spitalizarea
continu
pentru
cazurile
cronice
se
poate
deconta
contravaloarea
cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate, validate i
realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate i validate ct
mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul contractat.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea continu, suma
aferent nerealizrilor se poate redistribui la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare
n situaia n care valoarea de contract aferent acestor luni este mai mic dect cea stabilit conform art.
5 alin. (1) lit. b, fr a se depi media lunar a sumei stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. b), iar
eventualele diferene din nerealizri se diminueaz prin act adiional.
b2) pentru serviciile medicale paliative n regim de spitalizare continu:
1. Decontarea lunar se face n funcie de numrul de zile de spitalizare realizat i validat i de
tariful pe zi de spitalizare negociat ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare cu paturi,
cu ncadrarea n suma contractat lunar pentru servicii paliative.
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri cu ncadrarea n suma contractat trimestrial pentru
servicii paliative n funcie de: numrul de zile de spitalizare realizat i validat pentru trimestrul pentru
care se face regularizarea i de tariful pe zi de spitalizare negociat ntre casele de asigurri de sntate
i unitile sanitare cu paturi.
corespunztoare.
c) pentru serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat,
acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect cele prevzute n anexa nr. 23 A la ordin, precum i
pentru servicii medicale spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui (aprobate/avizate de
Ministerul Sntii, dup caz ca structuri distincte n structura spitalelor) din spitalele de cronici,
decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, se face n funcie
de:
- numrul de cazuri externate raportate i validate
cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceti pentru
patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu
acui, n funcie de:
- numrul de cazuri externate, raportate i validate n ordine cronologic n funcie de data externrii,
pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de 1 aprilie 2015 i pn la
sfritul trimestrului respectiv, cu ncadrarea n limita valorii contractate;
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Numrul de cazuri rezolvate, validate i decontate este numr ntreg.
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceti pentru
patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
corespunztoare.
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu acui, n limita economiilor realizate din
spitalizarea continu pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor
medicale efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate ct
mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul contractat.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea continu, suma
n situaia n care valoarea de contract aferent acestor luni este mai mic dect cea stabilit conform art.
5 alin. (1) lit. a, fr a se depi media lunar a sumei stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar
eventualele diferene din nerealizri se diminueaz prin act adiional.
d) suma aferent Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare specifice,
dispozitive medicale i servicii de tratament i/sau diagnostic, se deconteaz la nivelul realizrilor n
limita sumelor prevzute n programele naionale cu scop curativ;
e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar
al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor,
acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal
cronic din cadrul Programelor naionale cu scop curativ, se deconteaz la nivelul realizrilor n limita
sumelor contractate cu aceast destinaie;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie medical,
diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, cabinete de boli infecioase i n cabinete de planificare
familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, efectuate n regim ambulatoriu precum i n
cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat ale spitalului i cabinetele de specialitate din
centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului,
decontat din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice, n
condiiile prevzute n anexa nr. 8 la ordin;
g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor
decontat din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor din anexa nr. 18
la ordin, n limita sumei contractate;
h) pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor, pentru
care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, decontarea lunar i regularizarea
trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate spitalizare de zi, se face n funcie de:
- numrul de cazuri/servicii raportate i validate
Validarea cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare de zi n vederea decontrii se face de ctre casa
de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract,
avnd n vedere i confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la
nivel de pacient comunicate de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n
Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
- tariful negociat pe serviciu/caz rezolvat
2. La regularizarea trimestrial n vederea decontrii, casele de asigurri de sntate au n vedere
urmtoarele:
- numrul de cazuri rezolvate/servicii, raportate i validate, pentru perioada aferent trimestrului
respectiv, precum i pentru perioada de la de la 1 aprilie 2015 i pn la sfritul trimestrului respectiv,
cu ncadrarea n limita valorii contractate;
Validarea cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare de zi n vederea decontrii se face de ctre casa
de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract,
avnd n vedere i confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la
nivel de pacient comunicate de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n
Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
- tariful negociat pe caz rezolvat/serviciu
Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculat pe baza indicatorilor de mai sus trebuie s se
ncadreze n sumele contractate pentru spitalizare de zi.
n situaia n care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare

de zi realizate i validate este peste cea contractat, casele de asigurri de sntate pot deconta aceast
depire n limita economiilor nregistrate n spitalizarea continu acui.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea de zi, suma
cu destinaia servicii de spitalizare de zi, iar eventualele diferene se diminueaz prin act adiional.
corespunztoare.
(2) Cazurile internate n regim de spitalizare continu i de zi care nu au ndeplinit criteriile de
internare nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate. Cazurile care fac obiectul internrii prin
spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare continu la solicitarea asiguratului se deconteaz de
casele de asigurri de sntate la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat aferent spitalizrii de zi,
diferena fiind suportat de asigurat.
(3) Decontarea cazurilor externate care se reinterneaz n aceeai unitate sanitar sau ntr-o alt
unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai tip,
ntr-un interval de 48 de ore de la externare, se realizeaz n procent de 10% din tariful pe caz rezolvat DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 10% din tariful pe zi de spitalizare, cu
excepia situaiilor n care comisia de analiz a cazurilor constituit la nivelul caselor de asigurri de
sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare tipului de caz conform
codificrii.
(4) Decontarea cazurilor transferate ntr-o alt unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut
sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai tip, ntr-un interval de 48 de ore de la internare, se
realizeaz - la unitatea sanitar de la care a fost transferat cazul - n procent de 10% din tariful pe caz
rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 10% din tariful pe zi de
spitalizare, cu excepia situaiilor n care comisia de revalidare a cazurilor constituit la nivelul caselor
de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare tipului de caz
conform codificrii.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu personalitate
juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n structura
spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n condiiile respectrii
criteriilor de internare prevzute la punctul 3 litera F capitolul II din anexa nr. 1 la Hotrrea Guvernului
nr. 400/2014, i n condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul asigurrilor
sociale de sntate. Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 25% din cazurile externate din
unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli
profesionale aflate n structura spitalelor.
ART. 10
Spitalele sunt obligate s suporte din sumele contractate pentru furnizarea de servicii medicale
spitaliceti cu casele de asigurri de sntate:
a) cheltuielile privind investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai efectuate n alte uniti
spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, n situaiile n care spitalul respectiv nu deine
dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestuia nu este funcional, cu ncadrarea n bugetul de
venituri i cheltuieli aprobat, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective;
sumele astfel suportate de ctre spitale pentru investigaii paraclinice pentru pacienii internai, efectuate
n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, se evideniaz distinct i se
raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 22 B la ordin.
b) suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii
suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor
paraclinice, cu excepia transportului efectuat de serviciile publice de ambulan pentru pacienii care nu se
afl n stare critic i care se afl n unitile sau compartimentele de primiri urgene i care necesit
transport la o alt unitate sanitar sau la o alt cldire aparinnd unitii sanitare respective, n vederea
internrii, investigrii sau efecturii unui consult de specialitate, acesta fiind suportat de ctre
Ministerul Sntii din fondul alocat serviciilor de ambulan; sumele pltite de ctre spitale pentru
transportul interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii suplimentare de stabilire a
diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor paraclinice, se evideniaz distinct
i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 22 B la ordin.
c) suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe baza
relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; sumele astfel suportate de ctre
spitale
pentru
consultaiile
interdisciplinare
pentru
pacienii
internai,
efectuate
n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, se
evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr.
22 B la ordin.
ART. 11
(1) Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, suport suma aferent
serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei de hran) pentru nsoitorii
copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu handicap grav sau
accentuat.
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat de
confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce privete
cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienicosanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider i altele asemenea), iar n ceea ce
privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilite prin acte normative.
Contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabilete de fiecare unitate sanitar
furnizoare de servicii spitaliceti. Pentru unitile sanitare cu paturi, att publice ct i private
contribuia personal a asigurailor pentru aceste servicii este de maxim 300 lei/zi.
(2) Spitalele ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare coplii, astfel:
a) Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, n seciile/compartimentele cu

paturi din unitile sanitare cu paturi organizate conform prevederilor legale n vigoare i aflate n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate.
b) Pentru serviciile medicale spitaliceti, acordate n regim de spitalizare continu, prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz. Excepie fac serviciile medicale spitaliceti acordate n
seciile/compartimentele de ngrijiri paliative, serviciile medicale spitaliceti pentru internrile
obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare i cele dispuse prin ordonana
procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, serviciile medicale spitaliceti pentru tratamentul
persoanelor private de libertate pentru care instana de judecat a dispus executarea pedepsei ntr-un
penitenciar-spital, serviciile medicale spitaliceti pentru pacienii din penitenciare ale cror afeciuni
necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelor spital precum i serviciile medicale
spitaliceti de lung durat - ani i serviciile medicale spitaliceti pentru care criteriul de internare este
urgena medico-chirurgical.
c) Pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu, nivelul minim al
coplii este de 5 lei iar nivelul maxim este de 10 lei. Valoarea coplii este stabilit de fiecare unitate
sanitar cu paturi pe baz de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administraie al unitii sanitare
respective.
(3) Furnizorii de servicii medicale aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate
pentru serviciile medicale spitaliceti contractate, ncaseaz din partea asiguratului numai sumele
reprezentnd coplata i contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort.
(4) Categoriile de asigurai scutite de coplat prevzute la art. 213^1 din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti cu
documente eliberate de autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i documente
i/sau dup caz declaraie pe proprie rspundere c ndeplinete condiiile privind realizarea sau nu a unor
venituri, conform modelului prevzut n anexa nr. 23 D la ordin.
ART. 12
(1) Spitalele, inclusiv centrele de sntate multifuncionale cu i fr personalitate juridic, sunt
obligate s suporte din suma contractat pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceti pentru asiguraii
internai n regim de spitalizare continu i n regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru
rezolvarea cazurilor respective, inclusiv cheltuielile din seciile/compartimentele de ATI - structuri care nu
interneaz/externeaz direct cazuri, precum i pentru investigaii paraclinice i pentru medicamente - n
limita listei prezentat la contractare -, materiale sanitare, precum i toate cheltuielile necesare pentru
situaiile prevzute la art . 10 lit. a), b) i c), cu excepia:
- medicamentelor, materialelor sanitare pentru afeciunile din programele naionale de sntate,
medicamentele pentru bolile pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de
Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate,
- dispozitivelor medicale i serviciilor de tratament i/sau diagnostic acordate n cadrul programelor
naionale de sntate pentru unele afeciuni din programele naionale de sntate.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente medicale
ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai suport cheltuieli cu medicamente,
materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n
condiiile H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ale prezentelor norme, spitalele
ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a spitalelor i se
realizeaz numai din veniturile proprii ale acestora, pe baza unei metodologii proprii aprobat prin decizie a
conductorului instituiei; metodologia va fi pus la dispoziia casei de asigurri de sntate i va fi adus
la cunotin i pacienilor la internarea acestora n spital.
ART. 13
(1) Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acord numai pe baz
de recomandare medical asigurailor conform fielor de solicitare prevzute n anexa nr. 24 la ordin.
(2) Prevederile alin. (1) se aplic pacienilor internai. Fiele de solicitare se ntocmesc ntr-un
singur exemplar dac serviciile medicale de nalt performan se efectueaz de ctre spitalul n care este
internat pacientul, fr a se ntocmi bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice.
(3) n situaia n care spitalele nu dein dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestora nu
este funcional, pentru pacienii internai crora li se recomand servicii medicale de nalt performan
prevzute la alin. (1) ce vor fi efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de
specialitate, spitalele ntocmesc fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 24 la ordin care se completeaz
n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a fcut recomandarea i, un exemplar la furnizorul
care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan. La fia de solicitare se ataeaz, acolo unde este
cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
ART. 14
Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului s transmit
medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup caz, prin scrisoare medical sau
bilet de ieire din spital cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea
medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul externrii i indicaiile de tratament i
supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad (determinat conform diagnosticului), informaii care
trebuie s se regseasc i n foaia de observaie clinic general la epicriz.
Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului s elibereze
prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal n ambulatoriu, conform prevederilor
legale n vigoare, dac recomand un tratament n ambulatoriu conform scrisorii medicale/biletului de ieire
din spital, pentru o perioad de maximum 30 de zile.
ART. 15
(1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma prevzut n contractul
de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de sntate se defalc de ctre spitale pe
trimestre i luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior n funcie de subordonare, i al
caselor de asigurri de sntate.
(2) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se
face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i
a documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale
spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot
efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor
specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse
pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna
decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele
justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale realizate s se
deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, spitalele vor ntocmi
liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul, cu excepia cazurilor de urgen medicochirurgical, a cazurilor care necesit internare n seciile de obstetric i neonatologie i a bolilor cu
potenial endemo-epidemic. n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, spitalele
depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente trimestrului
respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate n lista de prioritate la nceputul trimestrului,
numr cazuri programate intrate n lista de prioritate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite
din lista de prioritate n cursul trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului n
lista de prioritate.
(4) Trimestrial, pn la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru, spitalele vor raporta
realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractai i, pn pe data de 10 a lunii curente
pentru luna precedent, ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de subordonare, i caselor de
asigurri de sntate execuia bugetului de venituri i cheltuieli. Regularizarea i decontarea trimestrial
se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru
care regularizarea se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate,
raportate i validate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la data de 1 aprilie 2015 pn
la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de documentele justificative, urmnd ca
regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului urmtor.
ART. 16
Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu spitalele pentru medicii
care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de
sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic, precum i cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale n
vigoare, n vederea recunoaterii biletelor de internare eliberate de ctre medicii ce-i desfoar
activitatea n aceste uniti Modelul de convenie este cel prevzut n anexa nr. 42 la ordin.
Serviciile medicale spitaliceti pot fi acordate asigurailor i pe baza biletelor de internare eliberate
de medicii din centrele de dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de
Sntate/casele de asigurri de sntate, dup caz.
ART. 17
Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate n spitale se semneaz din partea spitalelor
de ctre membrii Comitetului director, care rspund, n condiiile legii, de realitatea i exactitatea datelor
prezentate att cu ocazia negocierii contractelor, ct i cu ocazia raportrii datelor n cursul execuiei.
ART. 18
Refuzul semnrii contractului de ctre unitatea public furnizoare de servicii medicale spitaliceti sau
de ctre casa de asigurri de sntate va fi adus la cunotin Ministerului Sntii sau celorlalte
ministere i instituii cu reea sanitar proprie, respectiv autoritilor administraiei publice locale, n
funcie de subordonare, i Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Pentru aceast situaie, se constituie o
comisie de mediere format din reprezentani ai Ministerului Sntii, ai ministerului de resort, ai
autoritilor administraiei publice locale, dup caz, precum i ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
care, n termen de maximum 10 zile, soluioneaz divergenele.
ART. 19
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din unitile sanitare cu paturi pentru a
analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical spitaliceasc, precum i
respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n
actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate din unitile sanitare cu paturi,
msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i
exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 20
Furnizorii de servicii medicale spitaliceti vor prezenta la contractare documentele necesare pentru
fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti, a tarifului pe zi de spitalizare i a tarifului
pe caz/serviciu medical pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de zi prevzute n anexa nr. 22 A
la ordin.
ANEXA 23 A
LISTA
spitalelor pentru care plata se face prin tarif pe caz rezolvat,
ICM, TCP i DMS valabile pentru anul 2015
*T*
*Font 8*

Nr. Cod
Denumire spital
Clasi-
ICM
TCP
DMS_spital
Crt.Spital
ficare 2015*) 2015**)
***)
(CNAS)
1AB01 Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia

III
1,2480
1.500
6,65
2AB02 Spitalul de Boli Cronice Cmpeni

V
1,0317
1.430
8,33
3AB03 Spitalul Municipal Blaj

IV
1,1789
1.475
7,45
4AB04 Spitalul Orenesc Abrud

IV
1,0046
1.475
5,56
5AB05 Spitalul Municipal Aiud

IV
1,2394
1.475
6,67
6AB06 Spitalul Orenesc Cmpeni

IV
1,0396
1.475
6,33
7AB08 Spitalul Municipal Sebe

IV
1,2307
1.475
6,85
8AB09 Spitalul Orenesc Cugir

IV
0,9207
1.475
6,19
9AB12 Spitalul de Pneumoftiziologie Aiud

V
0,9287
1.430
7,62
10AB14 Centrul Medical Dr. Laura Catana

V
1,3175
1.430
7,02
11AG01 Spitalul Judeean Piteti

III
1,2242
1.600
6,89
12AG02 Spitalul de Pediatrie Piteti

IV
1,1973
1.600
4,57
13AG04 Spitalul de Pneumoftiziologie Cmpulung

V
0,9754
1.430
9,36
14AG05 Spitalul Municipal Cmpulung

IV
1,1621
1.475
6,28
15AG06 Spitalul Orenesc "Regele Carol I" Costeti

IV
1,2272
1.475
5,62
16AG07 Spitalul Municipal Curtea de Arge

IV
1,1463
1.475
6,54
17AG08 Spitalul Orenesc "Sf. Spiridon" Mioveni

IV
0,8819
1.475
6,82
18AG13 Spitalul de Psihiatrie Sf. Maria Vedea

V
1,3022
1.430
17,32
19AG14 Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf. Andrei" Valea
Iaului
V
0,9367
1.430
10,41
20AG15 Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni

V
0,9931
1.430
10,55
21AG24 SC Muntenia Medical Competences SA

V
1,1063
1.430
3,51
22AR01 Spitalul Judeean Clinic de Urgen Arad

II
1,3308
1.600
6,82
23AR05 Spitalul Orenesc Ineu

IV
1,0893
1.475
6,32
24AR06 Spitalul de Boli Cronice Lipova

IV
0,7551
1.475
7,53
25AR07 Spitalul Orenesc Sebi

V
0,7384
1.430
7,96
26AR14 Spitalul "Sf. Gheorghe" Chiineu-Cri

IV
0,9820
1.475
4,93
27AR20 Centrul Medical Laser System

IV
1,0766
1.475
7,04
28AR21 SC Genesys Medical Clinic SRL

IV
1,1580
1.475
3,51
29B_01 Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucureti

II
1,1500
1.550
5,11
30B_02 Spitalul Clinic de Urgen Bucureti

I
1,5283
1.850
6,48
31B_03 Spitalul Clinic de Urgen de Chirurgie Plastic,
Reparatorie i Arsuri Bucureti

IM
2,3376
2.230
6,30
32B_04 Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol Davila"
Bucureti
IIM
1,2645
1.525
5,78
33B_05 Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii
"Gr. Alexandrescu" Bucureti

IM
1,3431
1.600
4,18
34B_06 Spitalul Clinic "Filantropia" Bucureti

IM
0,8277
1.600
3,51
35B_08 Spitalul Clinic de Urgene Oftalmologice Bucureti IM
0,6128
1.575
3,51
36B_09 Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofacial
"Prof. Dr. Dan Teodorescu" Bucureti

IIM
0,7146
1.600
3,51
37B_101 Tinos Clinic SRL

IV
1,5059
1.475
3,51
38B_103 SC Centrul Medical Unirea SRL

IV
1,0990
1.475
3,51
39B_11 Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu"
Bucureti
IM
1,0098
1.800
5,49
40B_110 Clinica Angiomed

V
1,0147
1.430
3,51
41B_113 SC Delta Health

IV
1,1191
1.475
3,51
42B_116 Sanador
III
1,4087
1.500
3,51
43B_12 Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon"
Bucureti
IM
0,9435
1.800
4,37
44B_121 Clinica de angiografie i terapie endovascular
Hemodinamic
V
1,5521
1.430
3,51
45B_124 SC MedLife SA Sucursala Bucureti

III
0,7315
1.500
3,51
46B_125 SC Centrul Medical Medas 2003 SRL

V
0,3505
1.430
3,51
47B_128 SC Medicover Hospitals SRL

IV
0,8630
1.475
3,51
48B_129 Spital Monza

V
1,6525
1.430
3,51
49B_13 Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureti

III
1,1464
1.500
4,89
50B_136 SC Promed System SRL

V
0,5195
1.430
3,51
51B_14 Institutul Naional de Diabet, Nutriie i Boli
Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureti

IM
1,2920
1.800
5,20
52B_140 Dr. Victor Babe Spital General

V
0,8389
1.430
3,51
53B_15 Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie i
TBC Osteoarticular "Foior" Bucureti

IIM
1,3219
1.825
4,28
54B_16 Spitalul Clinic Colentina Bucureti

II
1,9619
1.550
5,80
55B_18 Institutul Clinic Fundeni Bucureti

IM
1,4178
1.808
5,85
56B_19 Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C. Iliescu"
Bucureti
IM
2,2053
1.800
5,07
57B_20 Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului
"Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureti

IM
1,0079
1.800
5,52
58B_21 Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon"
Bucureti
II
1,2461
1.600
4,46
59B_22 Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucureti IIM

1,2299
1.525
4,97
60B_23 Spitalul Clinic "Colea" Bucureti

IM
1,6301
1.575
6,24
61B_25 Spitalul Clinic de Boli infecioase i Tropicale
"Dr. V. Babe" Bucureti

IIM
1,3125
1.525
6,95
62B_27 Spitalul Clinic de Psihiatrie "Dr. Alexandru
Obregia" Bucureti
IM
1,5589
1.575
10,32
63B_28 Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii
"M. S. Curie" Bucureti

IM
1,1570
1.600
5,20
64B_29 Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Ioan" Bucureti

II
1,4629
1.600
4,85
65B_31 Spitalul Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" Bucureti IIM

1,1296
1.658
6,53
66B_32 Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie
Funcional ORL "Prof. Dr. D. Hociota" Bucureti IM
1,3476
1.800
6,44
67B_33 Spitalul Universitar de Urgen Bucureti

I
1,2534
1.850
5,70
68B_34 Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie
"Prof. Dr. Panait Srbu" Bucureti

IIM
0,8472
1.600
3,51
69B_35 Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar-Arseni"
Bucureti
IM
2,3358
1.600
5,63
70B_36 Institutul Naional de Neurologie i Boli
Neurovasculare Bucureti
IM
1,5590
1.800
7,72
71B_38 Centrul de Evaluare i Tratament a
Toxicodependenelor pentru Tineri "Sf. Stelian"

V
1,3821
1.430
10,55
72B_40 Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf. tefan"

V
0,8684
1.430
7,62
73B_41 Centrul de Boli Reumatismale "Dr. I. Stoia"
Bucureti
IIM
1,5332
1.580
6,18
74B_42 Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa" Bucureti

III
1,1397
1.500
5,02
75B_47 Institutul Naional de Pneumoftiziologie
"Marius Nasta" Bucureti

IM
1,5959
1.800
8,79
76B_48 Institutul Naional de Boli Infecioase
"Prof. Dr. Matei Bals" Bucureti

IM
1,5656
1.800
4,99
77B_50 Centrul de Sntate RATB

IV
1,1072
1.475
4,25
78B_80 Spitalul Universitar de Urgen "Elias" Bucureti I
1,2381
1.850
4,98
79B_90 Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr. C. Gorgos"

V
1,3860
1.430
10,72
80B_91 SC Crestina Medicala Munposan '94 SRL

V
0,7224
1.430
4,38
81B_95 Euroclinic Hospital SA

IV
0,9563
1.475
3,51
82B_96 SC Med Life SA

III
1,2774
1.500
3,51
83B_97 Clinica Sf. Lucia SRL

V
1,7520
1.430
3,51
84BC01 Spitalul Judeean de Urgen Bacu

III
1,1355
1.600
5,76
85BC02 Spitalul de Pneumoftiziologie Bacu

V
1,0344
1.430
8,47
86BC03 Spitalul Municipal Oneti

III
1,1018
1.500
6,38
87BC04 Spitalul Orenesc Buhui

IV
1,0249
1.475
6,67
88BC05 Spitalul Orenesc "Ioan Lascr" Comneti

IV
1,2584
1.475
7,26
89BC06 Spitalul Municipal de Urgen Moineti

III
1,2949
1.500
8,96
90BC08 SC Polimed SRL

IV
0,9151
1.475
5,27
91BC14 Clinica Palade Bacu

V
0,8052
1.430
3,51
92BC15 SC Eldimedmaterna SRL

V
1,6382
1.430
3,51
93BH01 Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea

II
1,4134
1.600
5,38
94BH02 Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu"
Oradea
II
1,3991
1.550
7,42
95BH07 Spitalul Orenesc Alesd

IV
1,0389
1.475
6,28
96BH09 Spitalul Municipal "Episcop N. Popovici" Beiu

IV
1,0317
1.475
6,45
97BH10 Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita

IV
1,0649
1.475
6,89
98BH11 Spitalul de Psihiatrie Nucet

V
1,2771
1.430
13,43
99BH12 Spitalul Municipal Salonta

IV
1,0621
1.475
6,56
100BH13 Spitalul Orenesc tei

V
0,8989
1.430
7,41
101BH14 Spitalul de Psihiatrie tei

IV
1,0623
1.475
13,83

102BH26 Spitalul Pelican Oradea
II
1,5600
1.550
3,51
103BH32 Euclid Oradea

V
0,8366
1.430
3,51
104BN01 Spitalul Judeean Bistria

III
1,0992
1.500
6,57
105BN02 Spitalul Orenesc "Dr. G. Trifon" Nsud

IV
0,8509
1.475
5,86
106BN03 Spitalul Orenesc Beclean

IV
0,8270
1.475
5,78
107BN09 SC Clinica Sanovil SRL

IV
0,9470
1.475
3,51
108BR01 Spitalul Judeean de Urgen Brila

III
1,4732
1.500
7,03
109BR05 Spitalul Orenesc Furei

IV
0,8576
1.475
6,64
110BR07 Spitalul "Sf. Pantelimon" Brila

V
1,3709
1.430
12,28
111BR09 Spitalul de Pneumoftiziologie Brila

V
0,9125
1.430
8,32
112BT01 Spitalul Judeean de Urgen "Mavromati" Botoani III

1,0943
1.500
6,43
113BT02 Spitalul "Sf. Gheorghe" Botoani

V
0,9846
1.430
8,95
114BT06 Spitalul Municipal Dorohoi

IV
1,0151
1.475
6,46
115BT10 Spitalul de Pneumoftiziologie Botoani

V
0,9983
1.430
8,35
116BV01 Spitalul Judeean Clinic de Urgen Braov

II
1,4968
1.600
6,35
117BV02 Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie
"Dr. I. A. Sbrcea" Braov

IIM
1,0405
1.525
4,93
118BV03 Spitalul Clinic de Copii Braov

IIM
1,1743
1.600
5,07
119BV04 Spitalul de Boli Infecioase Braov

IIM
1,4577
1.525
7,05
120BV05 Spitalul de Pneumoftiziologie Braov

IIM
1,1187
1.525
7,93
121BV06 Spitalul Municipal Fgra

IV
0,9842
1.475
5,31
122BV08 Spitalul Municipal Codlea

V
0,9451
1.430
7,08
123BV10 Spitalul Orenesc "Dr. C. T. Sparchez" Zrneti IV
0,9343
1.475
5,53
124BV12 Spitalul Orenesc Rupea

IV
0,8114
1.475
5,45
125BV13 Spitalul de Psihiatrie i Neurologie Braov

IIM
1,2897
1.525
11,01
126BV17 SC Rur Medical SRL

V
0,8677
1.430
3,51
127BV18 Clinicile ICCO SRL

IIM
1,6497
1.525
3,51
128BV21 Spitalul Teo Health SA

III
1,4123
1.500
3,51
129BV23 SC Centrul Medical Unirea SRL Braov

III
0,9073
1.500
3,51
130BV24 SC PDR SA
IV
1,2053
1.475
3,51
131BV25 SC Onco Card SRL - Centrul de Diagnostic i
Tratament Oncologic
V
1,3680
1.430
3,51
132BV28 Clinicile ICCO Ortopedie SRL

V
2,0561
1.430
5,07
133BZ01 Spitalul Judeean Buzu

III
1,1738
1.500
5,66
134BZ02 Spitalul Municipal Rmnicu Srat

IV
0,9997
1.475
5,85
135BZ04 Spitalul Orenesc Nehoiu

IV
0,8796
1.475
5,63
136BZ09 Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de
Siguran Sapoca
IV
1,3863
1.475
13,59
137CJ01 Spitalul Judeean Clinic de Urgen Cluj-Napoca

I
1,2131
1.850
6,35
138CJ02 Institutul Regional de Gastroenterologie
Hepatologie "Prof. dr. O. Fodor" Cluj-Napoca

IM
1,5988
1.800
5,95
139CJ03 Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj
Napoca
IIM
1,1786
1.600
4,19
140CJ04 Spitalul de Pneumoftiziologie "Leon Daniello"
Cluj-Napoca
IIM
1,7323
1.600
8,71
141CJ05 Spitalul Clinic de Boli Infecioase Cluj-Napoca

IIM
1,7131
1.525
6,31
142CJ06 Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca

IIM
1,2442
1.525
8,49
143CJ07 Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca

II
1,2785
1.550
7,57
144CJ08 Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuta"
Cluj-Napoca
IM
1,2214
1.800
6,76
145CJ09 Institutul Inimii "Prof. Dr. N. Stncioiu"
Cluj-Napoca
IM
2,1683
1.800
7,03
146CJ10 Spitalul Municipal Dej

IV
0,9989
1.475
6,84
147CJ11 Spitalul Municipal Turda

IV
0,9448
1.475
6,34
148CJ12 Spitalul Municipal Gherla

IV
0,8515
1.475
5,50
149CJ13 Spitalul Orenesc Huedin

IV
1,0160
1.475
6,24
150CJ14 Spitalul Municipal Cmpia Turzii

IV
0,9482
1.475
5,60
151CJ21 Institutul Clinic de Urologie i Transplant Renal
Cluj-Napoca
IM
1,0356
1.839
7,06
152CL01 Spitalul Judeean de Urgen Clrai

III
1,0169
1.500
5,65
153CL02 Spitalul Municipal Oltenia

IV
0,7710
1.475
5,81
154CL03 Spitalul Orenesc Lehliu-Gar

IV
0,7740
1.475
5,82
155CL06 Spitalul de Psihiatrie Spunari

V
1,3682
1.430
16,25
156CL07 Spitalul de Pneumoftiziologie Clrai

V
1,1699
1.430
7,48
157CS01 Spitalul Judeean Reia

III
1,1800
1.500
6,70
158CS02 Spitalul Municipal de Urgen Caransebe

III
0,9597
1.500
6,73
159CS03 Spitalul Orenesc Oravia

IV
0,7651
1.475
6,38
160CS05 Spitalul Orenesc Moldova Nou

IV
0,7860
1.475
6,17
161CS07 Spitalul Orenesc Oelu Rou

IV
0,8530
1.475
5,92
162CT01 Spitalul Clinic Judeean de Urgen Constana

IA
1,3907
1.850
5,85
163CT04 Spitalul Municipal Medgidia

III
1,0003
1.500
5,78
164CT05 Spitalul Orenesc Cernavod

IV
1,0132
1.475
4,39
165CT06 Spitalul Municipal Mangalia

IV
0,9947
1.475
6,02
166CT07 Spitalul Orenesc Hrova

IV
0,9278
1.475
5,08
167CT14 Spitalul Clinic de Boli Infecioase Constana

IIM
1,5827
1.525
7,21
168CT18 SC Medical Analysis

V
1,6748
1.430
3,51
169CT19 SC Medstar 2000 SRL

V
1,3226
1.430
3,51
170CT20 Euromaterna SA
V
1,2452
1.430
3,51
171CT22 ISIS Medical Center

V
1,2695
1.430
3,51
172CT24 SC Rocomedicor SRL

V
1,0132
1.430
3,51
173CT32 SC Ovidius Clinical Hospital SRL

V
0,8987
1.430
3,51
174CV01 Spitalul Judeean "Dr. Fogolyan Kristof"
Sfntu Gheorghe
III
1,1405
1.500
6,17
175CV03 Spitalul Municipal Trgu Secuiesc

IV
0,9637
1.475
6,16
176CV04 Spitalul Orenesc Baraolt

IV
0,7243
1.475
5,45
177CV05 Spitalul de Cardiologie Covasna

IV
0,6962
1.475
5,89
178CV08 SC Andimex SRL

V
0,7020
1.430
3,51
179DB01 Spitalul Judeean Trgovite

III
1,3168
1.500
6,43
180DB02 Spitalul Orenesc Pucioasa

IV
0,9831
1.475
7,98
181DB03 Spitalul Orenesc Geti

IV
0,9305
1.475
6,39
182DB04 Spitalul Orenesc Moreni

IV
0,9448
1.475
6,66
183DJ01 Spitalul Judeean Clinic de Urgen Craiova

II
1,2015
1.800
5,95
184DJ02 Spitalul Municipal Clinic "Filantropia" Craiova

IV
1,1358
1.475
5,53
185DJ03 Spitalul Clinic de Boli Infecioase i
Pneumoftiziologie "Victor Babe" Craiova

IIM
1,2170
1.525
6,39
186DJ04 Spitalul Municipal "Dr. Irinel Popescu" Bileti IV
0,8801
1.475
5,76
187DJ05 Spitalul "Filisanilor" Filiai

IV
1,0185
1.475
5,89
188DJ06 Spitalul Orenesc Segarcea

IV
0,8512
1.475
5,77
189DJ07 Spitalul Municipal Calafat

IV
0,9180
1.475
4,98
190DJ13 Spitalul Orenesc "Aezmintele Brncoveneti"
Dbuleni
IV
0,9692
1.475
5,38
191DJ18 Spitalul de Pneumoftiziologie Leamna

V
1,1329
1.430
8,82
192DJ20 Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova

IIM
1,2798
1.525
8,42
193DJ30 Centrul Medical Mogos Med

V
0,5684
1.430
3,51
194DJ40 SC Eiffel Med SRL

V
0,9260
1.430
3,51
195GJ01 Spitalul Judeean Trgu Jiu

III
1,0799
1.500
5,99
196GJ02 Spitalul Municipal Motru

IV
0,9536
1.475
5,73
197GJ03 Spitalul Orenesc Trgu Crbuneti

III
1,1028
1.500
6,47
198GJ04 Spitalul Orenesc Rovinari

IV
0,9636
1.475
5,95
199GJ05 Spitalul Orenesc Novaci

IV
0,9336
1.475
4,96
200GJ06 Spitalul Orenesc Bumbeti-Jiu

IV
1,0664
1.475
6,31
201GJ10 Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu V
0,9171
1.430
9,07
202GJ11 Spitalul Orenesc Turceni

IV
0,9335
1.475
5,82
203GL01 Spitalul Judeean Clinic de Urgen
"Sf. Apostol Andrei" Galai

II
1,3079
1.600
6,69
204GL02 Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Ioan"
Galai
II
1,1865
1.600
5,14
205GL03 Spitalul de Psihiatrie "Elisabeta Doamna" Galai V
1,2785
1.430
7,14
206GL04 Spitalul de Obstetric-Ginecologie "Bunavestire"
Galai
V
0,9172
1.430
4,71
207GL05 Spitalul de Pneumoftiziologie Galai

V
0,9678
1.430
9,80
208GL06 Spitalul de Boli Infecioase "Sf. Cuvioasa
Parascheva" Galai
V
1,1864
1.430
6,86
209GL07 Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci

IV
0,8673
1.475
4,49
210GL08 Spitalul Orenesc Trgu Bujor

IV
0,8060
1.475
4,79
211GR01 Spitalul Judeean Giurgiu

III
0,9915
1.500
6,87
212GR05 Spitalul Orenesc Bolintin-Vale

IV
0,8527
1.475
5,91
213HD01 Spitalul Judeean de Urgen Deva

III
1,2649
1.600
7,03
214HD02 Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu" Hunedoara III

1,3042
1.500
6,46
215HD03 Spitalul Municipal de Urgen Petroani

III
1,2337
1.500
7,32
216HD05 Spitalul Municipal Lupeni

IV
1,0623
1.475
7,19
217HD06 Spitalul Municipal Vulcan

IV
1,1288
1.475
5,09
218HD07 Spitalul Municipal Brad

IV
1,0237
1.475
6,00
219HD08 Spitalul Municipal Ortie

IV
1,0289
1.475
6,68
220HD09 Spitalul Orenesc Haeg

IV
0,9163
1.475
5,53
221HD18 Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de
Siguran Zam
V
1,1671
1.430
16,58
222HR01 Spitalul Judeean Miercurea-Ciuc

III
1,1729
1.500
5,79
223HR02 Spitalul Municipal Odorheiul Secuiesc

III
1,1472
1.500
6,24
224HR03 Spitalul Municipal Gheorgheni

IV
0,9804
1.475
6,21
225HR04 Spitalul Municipal Toplia

IV
0,9489
1.475
6,11
226HR07 Spitalul de Psihiatrie Tulghe

V
1,4080
1.430
14,13
227IF01 Spitalul De Obstetric Ginecologie Buftea

V
0,9560
1.430
3,88
228IF03 Spitalul de Psihiatrie Eftimie Diamandescu
Balaceanca
V
1,3523
1.430
20,79
229IF06 Spitalul Judeean "Sfinii mprai Constantin i
Elena" Ilfov
II
1,1069
1.550
5,16
230IL01 Spitalul Judeean de Urgen Slobozia

III
1,0920
1.500
5,23
231IL02 Spitalul Municipal Urziceni

IV
0,9426
1.475
5,05
232IL03 Spitalul Municipal Feteti

IV
1,1002
1.475
5,44
233IL04 Spitalul Orenesc ndrei

IV
1,0233
1.475
5,56
234IS01 Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Sf. Spiridon"
Iai
I
1,4647
1.850
6,50
235IS02 Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria
Iai
II
1,2418
1.600
5,68
236IS03 Institutul de Boli Cardiovasculare
"Prof. Dr. G.I.M. Georgescu" Iai

IM
2,0758
1.800
6,96
237IS04 Spitalul Clinic "Dr. CI. Parhon" Iai

IM
1,5186
1.726
6,56
238IS05 Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie
"Cuza-Vod" Iai
II
1,1051
1.600
5,07
239IS06 Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie
"Elena Doamna" Iai

IIM
1,2026
1.525
5,18
240IS07 Spitalul Clinic Pneumoftiziologie Iai

II
1,5374
1.600
9,20
241IS08 Institutul de Psihiatrie Socola Iai

IIM
1,3744
1.800
12,62
242IS09 Spitalul Clinic de Boli infecioase
"Sf. Parascheva" Iai

IIM
1,2656
1.525
6,26
243IS11 Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. N. Oblu"

IIM
2,0616
1.600
7,37
Iai
244IS12 Spitalul Clinic de Recuperare Iai

IIM
1,2538
1.525
8,59
245IS13 Spitalul Orenesc Hrlu

IV
0,7314
1.475
4,99
246IS14 Spitalul Municipal Pacani

IV
1,0562
1.475
6,90
247IS28 Spital Providena

IV
1,1458
1.475
6,23
248IS30 Arcadia Hospital

IV
1,2110
1.475
3,51
249IS31 Arcadia Cardio

V
1,5463
1.430
3,51
250IS32 Centrul de oncologie euroclinic

NC
1,2562
1.380
3,51
251IS36 Institutul Regional de Oncologie Iai

IM
1,7383
1.800
5,39
252IS43 Clinica de Chirurgie Esculap

NC
0,8486
1.380
3,51
253M01
Spitalul Militar de Urgen "Regina Maria" Braov III
1,2987
1.500
5,91
254M02
Spitalul Militar de Urgen "Dr. tefan Odobleja" III
1,0736
1.500
6,91
255M03
Spitalul Militar de Urgen Cluj-Napoca
III
1,1420
1.500
6,78
256M04
Spitalul Militar de Urgen Galai
IV
1,0965
1.475
5,88
257M05
Spitalul Militar de Urgen Dr. Victor Popescu
Timioara
II
1,1268
1.550
6,08
258M06
Spitalul Clinic de Urgen "Avram Iancu" Oradea
II
1,2326
1.550
6,18
259M07
Spitalul Clinic de Urgen Militar Central
"Dr. Carol Davila"

I
1,6536
1.850
5,11
260M08
Spitalul Militar de Urgen Iai
II
1,2532
1.550
5,15
261M09
Spitalul Militar de Urgen
"Dr. Alexandru Augustin" Sibiu

III
1,0747
1.500
5,87
262M10
Spitalul Militar de Urgen Dr. Ion Jianu Piteti III
1,1172
1.500
5,32
263M11
Spitalul Militar de Urgen
"Dr. Alexandru Gafencu" Constana

IV
1,1198
1.475
5,62
264M12
Spitalul Militar de Urgen Focani
III
1,2030
1.500
6,42
265M13
Centrul Clinic de Urgen de Boli Cardiovasculare
"Academician Vasile Cndea"

IM
2,1461
1.600
7,18
266M14
Spitalul de Urgen "Prof. Dr. Dimitrie Gerota"
II
1,2142
1.550
6,94
267M15
Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. Agrippa
Ionescu"
II
1,2489
1.550
6,08
268M16
Spitalul "Prof. Dr. Constantin Angelescu"
III
1,1723
1.500
5,66
269MH01 Spitalul Judeean Drobeta-Turnu Severin

III
1,1005
1.500
6,62
270MH02 Spitalul Municipal Orova

IV
0,9098
1.475
5,26
271MH05 Spitalul Orenesc Baia de Aram

IV
0,8323
1.475
5,22
272MM01 Spitalul Judeean de Urgen
"Dr. Constantin Opri" Baia Mare

III
1,3904
1.600
5,89
273MM02 Spitalul de Boli Infecioase, Dermatovenerologie
i Psihiatrie Baia Mare

V
1,5212
1.430
7,48
274MM03 Spitalul de Pneumoftiziologie
"Dr. Nicolae Rusdea" Baia Mare

V
1,2782
1.430
7,68
275MM04 Spitalul Municipal Sighetu Marmaiei

IV
0,9506
1.475
8,89
276MM06 Spitalul de Psihiatrie Cavnic

V
1,1270
1.430
10,58

277MM07 Spitalul de Recuperare Bora
IV
0,9117
1.475
6,73
278MM08 Spitalul Orenesc Trgu Lpu

IV
0,8895
1.475
5,95
279MM09 Spitalul Orenesc Vieu de Sus

IV
0,8749
1.475
7,08
280MM11 SC CHE Cosmedica SRL

V
3,3356
1.430
3,57
281MM12 SC Euromedica Hospital SA

IV
1,5387
1.475
4,38
282MM15 SC Clinica Somesan SRL

V
0,3808
1.430
3,51
283MS01 Spitalul Judeean Clinic de Urgen Trgu Mure

I
1,8658
1.850
6,93
284MS02 Spitalul Clinic Judeean Mure

II
1,2506
1.550
7,06
285MS04 Spitalul Municipal Sighioara

IV
1,0597
1.475
6,37
286MS05 Spitalul Orenesc "Dr. Vaier Russu" Ludu

IV
0,9683
1.475
6,23
287MS06 Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoara" Reghin

IV
0,9812
1.475
6,23
288MS07 Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" Trnveni IV
1,1106
1.475
9,16
289MS11 Centrul de Sntate Sngeorgiu de Pdure

IV
0,8443
1.475
5,74
290MS15 Centrul Medical "Galenus" - SC Adria Med SRL

IV
0,8762
1.475
3,51
291MS16 SC Centrul Medical Topmed SRL

IV
1,1835
1.475
3,51
292MS18 SC Cardio Med SRL

V
2,3205
1.430
3,51
293MS19 SC Nova Vita Hospital SA

IV
1,1862
1.475
3,51
294MS20 SC Cosmex SRL - Centrul Medical Puls

V
1,5043
1.430
3,51
295MS21 Spitalul Sovata- Niraj

V
0,9414
1.430
6,21
296MS24 Institutul de Boli Cardiovasculare i Transplant
Trgu Mure
I
2,4893
1.850
7,15
297NT01 Spitalul Judeean de Urgen Piatra-Neam

III
1,2242
1.500
6,35
298NT02 Spitalul Municipal de Urgen Roman

III
1,1510
1.500
7,06
299NT03 Spitalul Orenesc Bicaz

IV
0,7324
1.475
5,16
300NT04 Spitalul Orenesc Trgu-Neam

IV
1,0291
1.475
6,64
301NT07 Spitalul de Pneumoftiziologie Bisericani

V
0,9197
1.430
9,80
302OT01 Spitalul Judeean Slatina

III
1,1145
1.500
6,13
303OT02 Spitalul Orenesc Bal

IV
1,1842
1.475
6,23
304OT03 Spitalul Municipal Caracal

IV
1,0944
1.475
6,20
305OT04 Spitalul Orenesc Corabia

IV
0,9723
1.475
5,36
306PH01 Spitalul Judeean de Urgen Ploieti

III
1,1960
1.600
7,00
307PH04 Spitalul de Obstetric-Ginecologie Ploieti

V
0,9187
1.430
5,48
308PH05 Spitalul de Ortopedie i Traumatologie Azuga

V
1,0115
1.430
6,06
309PH06 Spitalul Orenesc Bicoi

IV
0,7949
1.475
7,29
310PH07 Spitalul Municipal Cmpina

IV
0,9932
1.475
5,52
311PH08 Spitalul Orenesc Sinaia

IV
1,0412
1.475
5,02
312PH09 Spitalul Orenesc Mizil

IV
0,9692
1.475
6,63
313PH101 Spitalul Orenesc Urlai

IV
0,5348
1.475
5,06
314PH102 Spitalul de Pneumoftiziologie Drajna

V
1,0288
1.430
6,88

315PH105 Dentirad Hospital SRL
V
0,7820
1.430
5,32
316PH106 SC Spital Lotus SRL

V
0,3368
1.430
3,51
317PH12 Spitalul Orenesc Vlenii de Munte

IV
0,9426
1.475
5,66
318PH13 Spitalul de Psihiatrie Voila

V
1,4393
1.430
13,75
319PH14 Spitalul de Boli Pulmonare Breaza

V
1,0039
1.430
9,39
320PH20 Spitalul de Boli Infecioase Ploieti

V
1,0655
1.430
7,11
321PH96 Spitalul de Pneumoftiziologie Floreti

V
0,8164
1.430
6,35
322PH98 Spitalul Municipal Ploieti

IV
1,0805
1.475
6,81
323PH99 Spitalul de Pediatrie Ploieti

V
1,0266
1.600
4,40
324SB01 Spitalul Clinic Judeean Sibiu

II
1,3709
1.600
6,78
325SB02 Spitalul de Psihiatrie "Dr. Gh. Preda" Sibiu

IIM
1,1888
1.525
9,40
326SB03 Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu

IIM
1,1517
1.525
9,97
327SB04 Spitalul Municipal Media

IV
0,9407
1.475
6,08
328SB05 Spitalul Orenesc Agnita

IV
0,8361
1.475
6,82
329SB06 Spitalul Orenesc Cisndie

IV
0,9132
1.475
5,59
330SB08 Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu

IIM
1,4043
1.600
5,33
331SB11 SC Clinica Polisano SRL

IIIPC
1,1736
1.500
3,83
332SJ01 Spitalul Judeean Zalu

III
1,2870
1.500
6,04
333SJ02 Spitalul Orenesc "Prof. Dr. Ioan Puca"
imleu Silvaniei
IV
0,9298
1.475
6,48
334SJ03 Spitalul Orenesc Jibou

V
0,9312
1.430
6,53
335SJ10 SC Salvosan Ciobanca I.SRL

V
1,0055
1.430
7,77
336SM01 Spitalul Judeean Satu Mare

III
1,0621
1.500
6,39
337SM03 Spitalul de Pneumoftiziologie Satu Mare

V
0,8973
1.430
8,72
338SM04 Spitalul Municipal Carei

IV
1,0038
1.475
6,86
339SM05 Spitalul Orenesc Negreti-Oa

IV
0,9269
1.475
6,66
340SM08 Gynoprax
V
0,9472
1.430
3,68
341SV01 Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan Cel Nou"

III
Suceava
nivel
II
1,2826
1.600
6,27
342SV02 Spitalul Municipal Cmpulung Moldovenesc

IV
0,9174
1.475
6,98
343SV03 Spitalul Municipal Flticeni

IV
0,9752
1.475
7,03
344SV04 Spitalul Orenesc Gura Humorului

IV
0,7664
1.475
5,20
345SV05 Spitalul Municipal Rdui

IV
1,1574
1.475
6,63
346SV06 Spitalul Ornesc Siret

V
0,6404
1.430
6,84
347SV07 Spitalul Municipal Vatra Dornei

IV
0,7721
1.475
6,69
348SV08 Spitalul de Psihiatrie Cronici Siret

V
1,2628
1.430
7,30
349SV12 Spitalul de Psihiatrie Cmpulung Moldovenesc

V
1,3483
1.430
12,03
350SV17 Spitalul Bethesda Suceava

V
1,0146
1.430
3,51
351T01
Spitalul General CF 2 Bucureti
III
0,9792
1.500
5,77
352T02
Spitalul Universitar CF Witing
IV
0,8923
1.475
5,84
353T03
Spitalul Clinic CF Constana
IV
0,9601
1.475
6,54
354T04
Spitalul Universitar CFR Craiova
IV
0,9593
1.475
5,23
355T05
Spitalul Universitar CF Cluj
II
0,9690
1.550
5,87
356T06
Spitalul Universitar CF Iai
IV
1,0928
1.475
6,93
357T07
Spitalul Universitar CF Timioara
IV
1,0026
1.475
5,72
358T08
Spitalul Clinic CF Oradea
IV
1,0503
1.475
5,98
359T09
Spitalul General CF Braov
IV
1,0605
1.475
6,38
360T10
Spitalul CFR Galai
IV
1,0784
1.475
6,80
361T11
Spitalul General CF Ploieti
IV
0,8508
1.475
7,77
362T12
Spital General CF Sibiu
IV
1,1754
1.475
3,83
363T13
Spitalul General CF Drobeta Turnu Severin
IV
0,9971
1.475
6,54
364T14
Spitalul General CF Pacani
IV
0,9238
1.475
6,59
365T15
Spitalul General CF Simeria
IV
1,1540
1.475
6,34
366T17
Spital CF Galai - Secia Exterioar cu Paturi
CF Buzu
IV
0,9825
1.475
7,79
367TL01 Spitalul Judeean de Urgen Tulcea

III
1,0095
1.500
6,19
368TL03 Spitalul Orenesc Mcin

IV
1,0922
1.475
5,62
369TM01 Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Pius Brnzeu"
Timioara
I
1,4203
1.850
6,77
370TM02 Spitalul Municipal Clinic de Urgen Timioara

II
1,2583
1.600
5,65
371TM03 Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii
"L. urcanu" Timioara

IM
1,2941
1.600
5,52
372TM04 Spitalul Clinic de Boli Infecioase i
Pneumoftiziologie "Dr. V. Babe"

IIM
1,4536
1.525
8,76
373TM06 Institutul de Boli Cardiovasculare Timioara

IM
2,0618
1.800
4,88
374TM07 Spitalul Municipal Lugoj

IV
1,1038
1.475
7,10
375TM09 Spitalul Orenesc Deta

IV
0,9860
1.475
4,77
376TM10 Spitalul "Dr. Karl Diel" Jimbolia

IV
0,9783
1.475
5,13
377TM11 Spitalul Orenesc Smnicolau Mare

IV
0,9187
1.475
4,41
378TM12 Spitalul Orenesc Fget

IV
0,8852
1.475
5,88
379TM15 Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de
Siguran Gtaia
V
1,2746
1.430
12,24
380TM16 Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de
Siguran Jebel
IV
0,9914
1.475
16,99
381TM17 Centrul Clinic de Evaluare i Recuperare pentru
Copii i Adolesceni Cristian erban Buzia

IIM
0,8048
1.525
8,58
382TM22 Centrul de Oncologie Oncohelp

IIM
0,9739
1.525
3,51
383TM26 Centrul Medical Sfnta Maria

V
1,2200
1.430
3,51
384TM27 Materna Care

V
1,0256
1.430
3,86
385TR01 Spitalul Judeean Alexandria

III
1,1977
1.500
5,24
386TR02 Spitalul Municipal Turnu Mgurele

IV
0,7320
1.475
4,98
387TR03 Spitalul Municipal "Caritas" Roiori de Vede

IV
0,8495
1.475
5,37
388TR04 Spitalul Orenesc Zimnicea

IV
0,6284
1.475
5,72
389TR05 Spitalul Pneumoftiziologie Roiorii de Vede

V
1,0588
1.430
8,61
390TR08 Spitalul Psihiatrie Poroschia

V
1,4573
1.430
9,40
391TR12 Spitalul Orenesc Videle

IV
0,7571
1.475
6,15
392VL01 Spitalul Judeean de Urgen Rmnicu Vlcea

III
1,1152
1.500
6,58
393VL03 Spitalul Municipal "Costache Nicolescu" Drgani IV
0,8224
1.475
7,56
394VL04 Spitalul Orenesc Horezu

IV
0,8912
1.475
5,90
395VL05 Spitalul Orenesc Brezoi

IV
0,7417
1.475
5,05
396VL06 Spitalul de Pneumoftiziologie "C. Anastasatu"
Miheti
V
1,0511
1.430
6,52
397VL11 SC Incarmed SRL Rmnicu Vlcea

V
1,1680
1.430
4,92
398VL15 SC Rapitest Clinica SRL

V
0,5972
1.430
3,51
399VN01 Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon"
Focani
III
1,2978
1.500
5,44
400VN02 Spitalul Municipal Adjud

IV
1,0101
1.475
5,08
401VN04 Spitalul Orenesc Panciu

IV
0,9823
1.475
5,06
402VN07 Spitalul Comunal Vidra

IV
0,8498
1.475
5,33
403VN09 Spital Materna SRL

V
0,8443
1.430
3,51
404VS01 Spitalul Judeean de Urgen Vaslui

III
1,1824
1.500
6,93
405VS02 Spitalul Municipal de Urgen "Elena Beldiman"
Brlad
III
1,1139
1.500
6,40
406VS04 Spitalul Municipal Hui

IV
1,0467
1.475
6,14
407VS07 Spitalul de Psihiatrie Murgeni

V
0,7369
1.430
8,16
*ST*
*) ICM pentru anul 2015 este egal cu ICM realizat n anul 2014 propriu spitalului.
**) TCP pentru anul 2015 este stabilit difereniat n funcie de categoria de clasificarea spitalului,
conform urmtoarei metodologii:
1. TCP-ul mediu naional pentru anul 2014 a fost de 1.525 lei i reprezint TCP - ul pentru anul 2015
aferent spitalelor care au categoria de clasificare II M.
2. Pentru celelalte categorii de clasificare, cu excepia categoriei de clasificare I i categoriei de
clasificare V, TCP - ul pentru anul 2015 a fost stabilit astfel:
a) pentru spitalele care au categoria de clasificare peste II M, TCP - ul aferent categoriei de
clasificare II M a fost majorat cu 25 lei pentru fiecare categorie de clasificare peste II M.
b) pentru spitalele care au categoria de clasificare sub II M, TCP - ul aferent categoriei de clasificare
II M a fost diminuat cu 25 lei pentru fiecare categorie de clasificare sub II M.
3. TCP - ul pentru anul 2015 pentru spitalele din categoria de clasificare "Neclasificate" este 1.380 lei.
4. TCP - ul pentru anul 2015 pentru spitalele din categoriile extreme de clasificare, respectiv categoria
de clasificare I i categoria de clasificare V, s-a raportat la TCP - ul din anul 2014 aferent acestor
categorii de clasificare i a fost majorat cu 50 de lei fa de categoria de clasificare I, respectiv
categoria de clasificare V, devenind 1.850 lei, respectiv 1.430 lei.
5. TCP - ul pentru anul 2015 pentru institute este de 1.800 lei.
6. n situaia n care TCP - ul pentru anul 2014 este mai mare fa de TCP - ul pentru anul 2015 rezultat
ca urmare a metodologiei de mai sus, TCP pentru anul 2015 = TCP pentru anul 2014.
7. TCP - ul pentru anul 2015 se poate majora cu pn la 40% pentru pentru poziia 30 (B_02) i cu pn la
15% pentru poziia 29 (B_01) i poziia 31(B_03) avnd n vedere strategia de finanare a Ministerului
Sntii.
***) Durata medie de spitalizare a fiecrui spital pentru anul 2015 este durata medie de spitalizare
realizat de spital n anul 2014. Pentru spitalele cu o durat medie de spitalizare realizat n anul 2014 mai
mic dect media celor mai mici 5 durate de spitalizare pe secii realizate n anul 2014 prevzute n anexa
nr. 25 la prezentul ordin, durata medie de spitalizare n anul 2015 este de 3,51.
ANEXA 23 B I
LISTA CATEGORIILOR MAJORE DE DIAGNOSTIC
*T*
Cod Categoria
CMD major de
Denumire categorie major de diagnostic
diagnostic
0
Pre-CMD
1
CMD 01
Boli i tulburri ale sistemului nervos
2
CMD 02
Boli i tulburri ale ochiului
3
CMD 03
Boli i tulburri ale urechii, nasului, gurii i gtului
4
CMD 04
Boli i tulburri ale sistemului respirator
5
CMD 05
Boli i tulburri ale sistemului circulator
6
CMD 06
Boli i tulburri ale sistemului digestiv
7
CMD 07
Boli i tulburri ale sistemului hepatobiliar i ale
pancreasului
8
CMD 08
Boli i tulburri ale sistemului musculo-scheletal i
esutului conjunctiv
9
CMD 09
Boli i tulburri ale pielii, esutului subcutanat i
snului
10
CMD 10
Boli i tulburri endocrine, nutriionale i metabolice
11
CMD 11
Boli i tulburri ale rinichiului i tractului urinar
12
CMD 12
Boli i tulburri ale sistemului reproductiv masculin
13
CMD 13
Boli i tulburri ale sistemului reproductiv feminin
14
CMD 14
Sarcin, natere i luzie
15
CMD 15
Nou-nscui i ali neonatali
16
CMD 16
Boli i tulburri ale sngelui i organelor hematopoietice
i tulburri imunologice
17
CMD 17
Tulburri neoplazice (hematologice i neoplasme solide)
18
CMD 18
Boli infecioase i parazitare
19
CMD 19
Boli i tulburri mentale
20
CMD 20
Consum de alcool/droguri i tulburri mentale organice
induse de alcool/droguri
21
CMD 21
Accidente, otrviri i efecte toxice ale medicamentelor
22
CMD 22
Arsuri
23
CMD 23
Factori care influeneaz starea de sntate i alte
contacte cu serviciile de sntate
24
DRG abatere
*ST*
ANEXA 23 B II
*T*
*Font 9*
Nr. Cate-Cate-Grupa
Descrierea grupelor de diagnostice
Valoare DMS Mediana
Crt.goriagoriede
relativ
DS n

majo-Medi-diag-
secii-
r decal,nos-
le ATI
diag-Chi- tic
naio-
nos- rur-
nal
tic gica-
(CMD)l
sau
Alte-
le (M
/C/A)
1 24 C 91010Proceduri extinse n sala de operaii
nenrudite cu diagnosticul principal

2.7534 16.54
1.0
2 24 C 91020Proceduri neextinse n sala de operaii,
nenrudite cu diagnosticul principal

1.4365
-
-
3 24 C 91030Proceduri n sala de operaii ale
prostatei nenrudite cu diagnosticul
principal
3.4464
-
-
4 24 M 93010Negrupabile
0.649
-
-
5 24 M 93020Diagnostice principale inacceptabile

0.1197
-
-
6 24 M 93030Diagnostice neonatale neconcordante cu
vrsta/greutatea
2.3438
-
-
7 0 C A1010Transplant de ficat
0
-
-
8 0 C A1020Transplant de plmn/inim sau plmn
0
-
-
9 0 C A1030Transplant de inim
0
-
-
10 0 C A1040Traheostomie sau ventilaie > 95 ore

14.2331 22.37
6.0
11 0 C A1050Transplant alogenic de mduv osoas
0
-
-
12 0 C A1061Transplant autolog de mduv osoas cu CC
catastrofale
0
-
-
13 0 C A1062Transplant autolog de mduv osoas fr
CC catastrofale
0
-
-
14 0 C A1071Transplant renal cu transplant de pancreas
sau CC catastrofale
0
-
-
15 0 C A1072Transplant renal fr transplant de
pancreas fr CC catastrofale
0
-
-
16 0 A A2010Oxigenoterapie extracorporal fr
chirurgie cardiac
28.5797
-
-
17 0 A A2021Intubaie vrsta < 16 cu CC

4.1332 17.01
2.0
18 0 A A2022Intubaie vrsta < 16 fr CC

1.6508 6.65
1.0
19 1 C B1010Revizia shuntului ventricular

1.7579 16.44
1.0
20 1 C B1021Craniotomie cu CC catastrofale
5.8344 15.77
1.0
21 1 C B1022Craniotomie cu CC severe sau moderate

3.4275 14.60
1.0
22 1 C B1023Craniotomie fr CC
2.5833 13.27
1.0
23 1 C B1031Proceduri la nivelul colonei vertebrale
cu CC catastrofale sau severe

4.2466 12.58
1.0
24 1 C B1032Proceduri la nivelul colonei vertebrale
fr CC catastrofale sau severe

2.0414 8.84
0.5
25 1 C B1041Proceduri vasculare extracraniene cu CC
catastrofale sau severe

2.2682 9.28
1.0
26 1 C B1042Proceduri vasculare extracraniene fr CC

1.4176 5.72
0.5
27 1 C B1050Eliberarea tunelului carpian

0.3276 2.33
0.5
28 1 C B1061Proceduri pentru paralizie cerebral,
distrofie muscular, neuropatie cu
CC catastrofale sau severe

4.3915 7.83
1.0
29 1 C B1062Proceduri pentru paralizie cerebral,
distrofie muscular, neuropatie fr

0.7561 5.63
0.5
30 1 C B1071Proceduri la nivelul nervilor cranieni i
periferici i alte proceduri ale
sistemului nervos cu CC
2.0099 8.32
1.0
31 1 C B1072Proceduri la nivelul nervilor cranieni i
periferici i alte proceduri ale
sistemului nervos fr CC
0.712 6.38
0.5
32 1 A B2010Plasmafereza cu boli neurologice

0.8002
-
-
33 1 A B2020Monitorizare telemetric EEG

0.8317
-
-
34 1 M B3011Paraplegie/tetraplegie stabilit cu sau
fr proceduri n sala de operaii cu
CC catastrofale
5.034212.40
3.0
35 1 M B3012Paraplegie/tetraplegie stabilit cu sau
fr proceduri n sala de operaii fr
CC catastrofale
1.512210.93
1.0
36 1 M B3021Afeciuni ale mduvei spinrii cu sau fr
proceduri n sala de operaii cu CC

4.8704 19.69
2.0
37 1 M B3022Afeciuni ale mduvei spinrii cu sau fr
proceduri n sala de operaii fr

1.2601 11.23
1.0
38 1 M B3030Internare pentru aferez

0.1827
-
-
39 1 M B3040Demen i alte tulburri cronice ale
funciei cerebrale
1.7957 12.51
2.0
40 1 M B3051Delir cu CC catastrofale
1.7579
-
-
41 1 M B3052Delir fr CC catastrofale
0.8884 7.54
1.0
42 1 M B3060Paralizie cerebral
0.3339
-
-
43 1 M B3071Tumori ale sistemului nervos cu

1.6445 9.45
2.0
44 1 M B3072Tumori ale sistemului nervos fr

0.7624 9.82
1.0
45 1 M B3081Tulburri degenerative ale sistemului
nervos cu CC catastrofale sau severe

2.1233 10.85
2.0
nervos vrsta > 59 fr CC catastrofale
sau severe
0.8821 12.01
2.0
nervos vrsta < 60 fr CC catastrofale
sau severe
0.4032 7.18
1.0
48 1 M B3091Scleroz multipl i ataxia de origine
cerebeloas cu CC
1.8776
-
-
49 1 M B3092Scleroza multipl i ataxia de origine
cerebeloas fr CC
0.3591
-
-
50 1 M B3101AIT i ocluzie precerebral cu CC

0.9766 7.28
4.0
51 1 M B3102AIT i ocluzie precerebral fr CC

0.4284 6.74
2.5

52 1 M B3111Accident vascular cerebral cu CC
catastrofale
2.9991 14.79
4.0
53 1 M B3112Accident vascular cerebral cu CC severe

1.6319 11.73
3.0
54 1 M B3113Accident vascular cerebral fr CC

1.0585 9.53
3.0
55 1 M B3114Accident vascular cerebral, decedat sau
transferat < 5 zile

0.3969 2.00
1.0
56 1 M B3121Tulburri ale nervilor cranieni i
periferici cu CC
1.2223 9.81
2.0
57 1 M B3122Tulburri ale nervilor cranieni i
periferici fr CC
0.252
3.8
0.5
58 1 M B3131Infecii ale sistemului nervos cu excepia
meningitei virale cu CC catastrofale sau
severe
2.7786 14.20
3.0
59 1 M B3132Infecii ale sistemului nervos cu
excepia meningitei virale fr CC

1.1467 9.18
2.0
60 1 M B3140Meningita viral
0.6175
-
-
61 1 M B3150Stupoare i coma nontraumatic

0.5482 4.68
1.0
62 1 M B3160Convulsii febrile
0.2835 4.78
2.0
63 1 M B3171Atacuri cu CC catastrofale sau severe

1.1089 7.80
2.0
64 1 M B3172Atacuri fr CC catastrofale sau severe

0.3717 4.70
1.0
65 1 M B3180Cefalee
0.2709 5.38
1.0
66 1 M B3191Leziune intracranian cu CC catastrofale
sau severe
1.9973 7.81
2.0
67 1 M B3192Leziune intracranian fr CC

0.8191 8.08
1.0
68 1 M B3200Fracturi craniene
0.6616 6.36
1.0
69 1 M B3210Alt leziune a capului

0.2394 5.07
1.0
70 1 M B3221Alte tulburri ale sistemului nervos cu

1.5059 8.62
2.0
71 1 M B3222Alte tulburri ale sistemului nervos fr

0.5545 5.26
1.0
72 2 C C1010Proceduri pentru leziuni penetrante ale
ochiului
1.2853 8.56
1.0
73 2 C C1020Enucleeri i proceduri ale orbitei

1.1278 6.16
0.5
74 2 C C1030Proceduri la nivelul retinei

0.6616 3.44
1.0
75 2 C C1040Proceduri majore asupra corneei, sclerei
i conjunctivei
0.8884
-
-
76 2 C C1050Dacriocistorinostomie
0.6112 3.72
1.0
77 2 C C1060Proceduri pentru strabism

0.4284 3.07
1.0
78 2 C C1070Proceduri ale pleoapei

0.4599 5.91
1.0
79 2 C C1080Alte proceduri asupra corneei, sclerei i
conjunctivei
0.4158
-
-
80 2 C C1090Proceduri privind cile lacrimare

0.2835 5.75
1.0
81 2 C C1100Alte proceduri la nivelul ochiului

0.315 3.14
1.0
82 2 C C1111Glaucom i proceduri complexe ale
cataractei
0.8191 3.96
1.0
83 2 C C1112Glaucom i proceduri complexe ale
cataractei, de zi
0.4284
-
-
84 2 C C1121Proceduri asupra cristalinului

0.6049 2.43
1.0
85 2 C C1122Proceduri asupra cristalinului, de zi

0.4095
-
-
86 2 M C3011Infecii oculare acute i majore vrsta
> 54 sau cu (CC catastrofale sau severe) 1.1404

-
-
87 2 M C3012Infecii oculare acute i majore vrsta
< 55 fr CC catastrofale sau severe

0.7057
-
-
88 2 M C3020Tulburri neurologice i vasculare ale
ochiului
0.4347
-
-
89 2 M C3030Hifema i traume oculare tratate medical 0.2898 5.07

1.0
90 2 M C3041Alte tulburri ale ochiului cu CC

0.7498 7.31
1.0
91 2 M C3042Alte tulburri ale ochiului fr CC

0.2961 3.86
1.0
92 3 C D1010Implant cohlear
4.6436 9.29
1.0
93 3 C D1021Proceduri ale capului i gtului cu CC

4.2655 13.46
1.0
94 3 C D1022Proceduri ale capului i gtului cu stare
malign sau CC moderate

1.8335 11.52
1.0
95 3 C D1023Proceduri ale capului i gtului fr
stare malign fr CC
1.1152 8.13
1.0
96 3 C D1030Cura chirurgical a cheiloschisisului sau
diagnostic privind palatul

1.1026 7.76
1.0
97 3 C D1041Chirurgie maxialo-facial cu CC
1.6193 6.35
1.0
98 3 C D1042Chirurgie maxialo-facial fr CC
0.9325 5.39
1.0
99 3 C D1050Proceduri la nivelul glandei parotide

1.4239 7.59
1.0
100 3 C D1060Proceduri la nivelul sinusului, mastoidei
i urechii medii
0.8947 6.60
1.0
101 3 C D1070Proceduri diverse ale urechii, nasului,
gurii i gtului
0.5671 4.83
1.0
102 3 C D1080Proceduri nasale

0.5293 4.75
1.0
103 3 C D1090Amigdalectomie i/sau adenoidectomie

0.4284 2.95
0.5
104 3 C D1100Alte proceduri ale urechii, nasului,
guriii gtului
0.6427 5.05
1.0
105 3 C D1110Miringotomie cu inserie de tub

0.2457 2.64
0.5
106 3 C D1120Proceduri asupra gurii i glandei
salivare
0.4978 4.57
1.0
107 3 A D2010Extracii dentare i restaurare

0.3402 3.14
1.0
108 3 A D2020Proceduri endoscopice de zi, pentru
afeciuni ORL
0.2016
-
-
109 3 M D3011Stare malign a urechii, nasului, gurii
i gtului cu CC catastrofale sau severe 1.8146 8.13

1.0
110 3 M D3012Stare malign a urechii, nasului, gurii
i gtului fr CC catastrofale sau severe 0.5608 5.56

1.0
111 3 M D3020Dezechilibru
0.3213 5.29
2.0
112 3 M D3030Epistaxis
0.2961 6.23
1.0

113 3 M D3041Otit medie i infecie a cilor
respiratorii superioare cu CC
0.5293 4.65
1.0
114 3 M D3042Otit medie i infecie a cilor
respiratorii superioare fr CC
0.3024 4.61
1.0
115 3 M D3050Laringotraheit i epiglotit

0.2394
-
-
116 3 M D3060Traumatism i diformitate nazale

0.2583 3.80
1.0
117 3 M D3071Alte diagnostice privind urechea, nasul,
gura i gtul cu CC
0.649 6.19
1.0
118 3 M D3072Alte diagnostice privind urechea, nasul,
gura i gtul fr CC
0.2457 4.47
1.0
119 3 M D3081Tulburri orale i dentare cu excepia
extraciilor i reconstituirilor
0.5293 3.60
0.5
120 3 M D3082Tulburri orale i dentare cu excepia
extraciilor i reconstituirilor de zi
0.1449
-
-
121 4 C E1011Proceduri majore la nivelul toracelui cu
CC catastrofale
4.1017 14.91
1.0
122 4 C E1012Proceduri majore la nivelul toracelui fr
CC catastrofale
2.1989 8.72
1.0
123 4 C E1021Alte proceduri n sala de operaii ale
sistemului respirator cu CC catastrofale 3.6859 7.71

1.0
sistemului respirator cu CC severe

1.5311 3.50
0.5
sistemului respirator fr CC catastrofale
sau severe
0.6112 4.52
0.5
126 4 A E2010Diagnostic asupra sistemului respirator cu
suport ventilator
3.6985 9.22
3.0
127 4 A E2020Diagnostic asupra sistemului respirator cu
ventilaie neinvaziv
2.6337 9.85
2.0
128 4 A E2030Proceduri endoscopice ale aparatului
respirator, de zi
0.2016
-
-
129 4 M E3011Fibroza cistic cu CC catastrofale sau
severe
2.6652
-
-
130 4 M E3012Fibroza cistic fr CC catastrofale sau
severe
2.0036
-
-
131 4 M E3021Embolism pulmonar cu CC catastrofale sau
severe
1.5374 9.68
2.0
132 4 M E3022Embolism pulmonar fr CC catastrofale sau
severe
0.7876
-
-
133 4 M E3031Infecii respiratorii/inflamaii cu CC
catastrofale
1.6697 9.53
2.0
134 4 M E3032Infecii respiratorii/inflamaii cu CC
severe sau moderate

0.9703 7.67
1.0
135 4 M E3033Infecii respiratorii/inflamaii fr CC 0.5608 7.76

1.0
136 4 M E3040Apnee de somn

0.2835
-
-
137 4 M E3050Edem pulmonar i insuficiena respiratorie 0.8758 7.98

2.0
138 4 M E3061Boala cronic obstructiv a cilor
respiratorii cu CC catastrofale sau severe 1.1467 9.01

3.0
139 4 M E3062Boala cronic obstructiv a cilor
respiratorii fr CC catastrofale sau
severe
0.6805 10.11
1.0
140 4 M E3071Traumatism major la nivelul toracelui
vrsta > 69 cu CC
1.4302 10.10
2.0
vrsta > 69 sau cu CC

0.7435 7.25
1.0
vrsta < 70 fr CC
0.4032
-
-
143 4 M E3081Semne i simptome respiratorii cu CC

0.6679 10.49
1.0
144 4 M E3082Semne i simptome respiratorii fr CC

0.3087
-
-
145 4 M E3090Pneumotorax
0.7309 8.95
1.5
146 4 M E3101Bronit i astm vrsta > 49 cu CC

0.7624 7.98
2.0
147 4 M E3102Bronit i astm vrsta > 49 sau cu CC

0.5041 5.91
1.0
148 4 M E3103Bronit i astm vrsta < 50 fr CC

0.3339
-
-
149 4 M E3111Tuse convulsiv i broniolit acut
cu CC
1.0396 6.95
2.0
150 4 M E3112Tuse convulsiv i broniolit acut
fr CC
0.5608
-
-
151 4 M E3121Tumori respiratorii cu CC catastrofale

1.6508 8.77
1.0
152 4 M E3122Tumori respiratorii cu CC severe sau
moderate
0.8758 7.99
1.0
153 4 M E3123Tumori respiratorii fr CC

0.4725 5.82
1.0
154 4 M E3130Probleme respiratorii aprute n perioada
neonatal
0.9829
-
-
155 4 M E3141Revrsat pleural cu CC catastrofale

1.6634 10.99
2.0
156 4 M E3142Revrsat pleural cu CC severe

1.0396 12.01
2.0
157 4 M E3143Revrsat pleural fr CC catastrofale
sau severe
0.6049
-
-
158 4 M E3151Boala interstiial pulmonar cu CC
catastrofale
1.676 8.09
2.0
159 4 M E3152Boala interstiial pulmonar cu CC severe 1.153 6.82

1.0
160 4 M E3153Boala interstiial pulmonar fr CC

0.6616 5.81
1.0
161 4 M E3161Alt diagnostic al sistemului respirator
vrsta > 64 cu CC
0.9388 6.33
1.0
vrsta > 64 sau cu CC

0.6364 5.88
1.0
vrsta < 65 fr CC
0.3843 4.58
1.0
164 5 C F1011Implant sau nlocuire de defibrilator
cardiac implantabil automat, sistem total

7.3276
-
-
165 5 C F1012Implant sau nlocuire de defibrilator
cardiac implantabil automat, sistem total

6.3195
-
-
166 5 C F1020Implant/nlocuire componenta AICD

6.3447
-
-
167 5 C F1030Procedura de valv cardiac cu pomp CPB
cu investigaie cardiac invaziv

8.8524 22.28
3.0

fr investigaie cardiac invaziv cu CC
catastrofale
6.1557 16.99
2.0
fr investigaie cardiac invaziv fr
CC catastrofale
4.3663 12.55
2.0
170 5 C F1051Bypass coronarian cu investigaii cardiace
invazive cu CC catastrofale
6.5779 19.54
2.0
171 5 C F1052Bypass coronarian cu investigaii cardiace
invazive fr CC catastrofale
4.9397 15.30
2.0
172 5 C F1061Bypass coronarian fr investigaii
cardiace invazive cu CC catastrofale sau
severe
4.0513 15.71
2.0
173 5 C F1062Bypass coronarian fr investigaii
cardiace invazive fr CC catastrofale sau
severe
3.0999 13.81
3.0
174 5 C F1071Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu
pomp CPB cu CC catastrofale

7.523 16.86
2.0
175 5 C F1072Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu
pomp CPB fr CC catastrofale

4.5365 18.14
2.0
176 5 C F1081Proceduri majore de reconstrucie
vascular fr pomp CPB cu CC
catastrofale
5.2232 18.07
1.0
177 5 C F1082Proceduri majore de reconstrucie
vascular fr pomp CPB fr CC
catastrofale
2.5266 15.19
1.0
178 5 C F1091Alte proceduri cardiotoracice fr pomp
CPB cu CC catastrofale
4.1143 12.20
1.0
179 5 C F1092Alte proceduri cardiotoracice fr pomp
CPB fr CC catastrofale
2.6715 11.82
1.0
180 5 C F1100Intervenie coronar percutanat cu IMA

1.8461 6.67
2.0
181 5 C F1111Amputaie pentru sistemul circulator cu
excepia membrului superior i a degetului
de la picior cu CC catastrofale
5.9037 20.29
1.0
182 5 C F1112Amputaie pentru sistemul circulator cu
excepia membrului superior i a degetului
de la picior fr CC catastrofale
2.9487 18.58
1.0
183 5 C F1120Implantare pacemaker cardiac

1.9343 10.17
1.0
184 5 C F1130Amputaie a membrului superior i a
degetului pentru tulburri ale sistemului
circulator
2.3375 17.44
1.0
185 5 C F1141Proceduri vasculare exceptnd
reconstrucia major fr pomp CPB cu CC
catastrofale
3.1881 7.34
0.5
reconstrucia major fr pomp CPB cu
CC severe
1.342 7.84
1.0
reconstrucia major fr pomp CPB fr

0.9388 5.58
1.0
188 5 C F1150Intervenie coronar percutanat fr IMA
cu implantare de stent
1.2853 3.76
1.0
189 5 C F1160Intervenie coronar percutanat fr IMA
fr implantare de stent
1.2538 5.38
1.0
190 5 C F1170nlocuire de pacemaker cardiac

1.2538 10.25
1.0
191 5 C F1180Revizie de pacemaker cardiac exceptnd
nlocuirea dispozitivului
1.216
-
-
192 5 C F1190Alt intervenie percutanat cardiac
transvascular
1.5689
-
-
193 5 C F1200Ligatura venelor i stripping

0.6616 6.77
1.0
194 5 C F1211Alte proceduri n sala de operaii privind
sistemul circulator cu CC catastrofale

3.2385 11.37
1.0
195 5 C F1212Alte proceduri n sala de operaii privind
sistemul circulator fr CC catastrofale 1.2601 12.28

1.0
196 5 A F2010Diagnostic al sistemului circulator cu
suport ventilator
3.4401 8.05
3.0
197 5 A F2021Tulburri circulatorii cu IMA cu proceduri
de investigaie cardiac invaziv cu CC

1.7327 7.43
2.0
198 5 A F2022Tulburri circulatorii cu IMA cu proceduri
de investigaie cardiac invaziv fr CC

1.0648
-
-
199 5 A F2031Tulburri circulatorii fr IMA cu
proceduri de investigaie cardiac invaziv
cu diagnostic principal complex

1.0396 7.70
2.0
200 5 A F2032Tulburri circulatorii fr IMA cu
proceduri de investigaie cardiac
invaziv fr diagnostic principal complex 0.5608

-
-
201 5 M F3011Tulburri circulatorii cu IMA fr
invaziv cu CC catastrofale sau severe

1.3609 9.01
2.0
invaziv fr CC catastrofale sau severe 0.6553 6.48

1.0
invaziv, decedat
0.7561 3.87
1.0
204 5 M F3020Endocardita infecioas

2.7471 17.13
3.0
205 5 M F3031Insuficiena cardiac i oc cu CC
catastrofale
1.6886 8.76
2.0
206 5 M F3032Insuficiena cardiac i oc fr CC
catastrofale
0.7561 8.06
2.0
207 5 M F3041Tromboza venoas cu CC catastrofale sau
severe
1.2538 9.55
3.0
208 5 M F3042Tromboza venoas fr CC catastrofale
sau severe
0.5734 9.23
3.0
209 5 M F3050Ulceraie a pielii pentru tulburri
circulatorii
1.5689 8.66
1.0
210 5 M F3061Tulburri vasculare periferice cu CC

1.2853 8.12
1.0
211 5 M F3062Tulburri vasculare periferice fr CC

0.4284 7.88
1.0
212 5 M F3071Ateroscleroza coronarian cu CC

0.5482 7.03
2.0
213 5 M F3072Ateroscleroza coronarian fr CC

0.2646
-
-
214 5 M F3081Hipertensiune cu CC
0.7246 7.45
2.0
215 5 M F3082Hipertensiune fr CC
0.3528 4.99
2.0

216 5 M F3090Boala congenital de inim
0.378 43.77
4.0
217 5 M F3101Tulburri valvulare cu CC catastrofale
sau severe
1.2034 10.32
2.0
218 5 M F3102Tulburri valvulare fr CC catastrofale
sau severe
0.252
-
-
219 5 M F3111Aritmie major i stop cardiac cu CC

0.9829 5.97
1.0
220 5 M F3112Aritmie major i stop cardiac fr CC

0.4473 5.71
1.0
221 5 M F3121Aritmie non-major i tulburri de
conducere cu CC catastrofale sau severe

0.9514 7.96
2.0
222 5 M F3122Aritmie non-major i tulburri de
conducere fr CC catastrofale sau severe 0.3654 4.47

1.0
223 5 M F3131Angina instabil cu CC catastrofale sau
severe
0.8317 8.03
2.0
224 5 M F3132Angina instabil fr CC catastrofale sau
severe
0.4221 5.49
2.0
225 5 M F3141Sincopa i colaps cu CC catastrofale sau
severe
0.7876 5.88
1.0
226 5 M F3142Sincopa i colaps fr CC catastrofale sau
severe
0.2961 3.22
1.0
227 5 M F3150Durere toracic

0.2646
-
-
228 5 M F3161Alte diagnostice ale sistemului circulator
cu CC catastrofale
2.0414 10.63
2.0
cu CC severe
0.9892 8.16
1.0

0.523 5.70
1.0
231 6 C G1011Rezecie rectal cu CC catastrofale

4.694 18.90
2.0
232 6 C G1012Rezecie rectal fr CC catastrofale

2.6841 15.96
2.0
233 6 C G1021Proceduri majore pe intestinul subire i
gros cu CC catastrofale
4.4356 16.60
2.0
234 6 C G1022Proceduri majore pe intestinul subire i
gros fr CC catastrofale
2.1359 12.89
1.0
235 6 C G1031Proceduri la nivelul stomacului,esofagului
i duodenului cu stare malign

5.0909 19.51
3.0
i duodenului fr stare malign cu CC

3.8182 13.25
2.0
i duodenului fr stare malign fr CC

1.3672 11.40
1.0
238 6 C G1041Aderene peritoneale vrsta > 49 cu CC

2.892 10.92
1.0
239 6 C G1042Aderene peritoneale vrsta > 49 sau cu CC 1.7579 7.52

1.0
240 6 C G1043Aderene peritoneale vrsta < 50 fr CC 1.0459 5.84

1.0
241 6 C G1051Proceduri minore pe intestinul subire i
gros cu CC
1.9532 9.22
1.0
242 6 C G1052Proceduri minore pe intestinul subire i
gros fr CC
1.0963 7.06
0.5
243 6 C G1060Piloromiotomie
1.0648
-
-
244 6 C G1071Apendicectomie cu CC catastrofale sau
severe
1.6886 5.81
1.0
245 6 C G1072Apendicectomie fr CC catastrofale sau
severe
0.8443 4.83
1.0
246 6 C G1081Proceduri pentru hernie abdominal i alte
hernii vrsta > 59 sau cu (CC catastrofale
sau severe)
1.0018 9.15
1.0
247 6 C G1082Proceduri pentru hernie abdominal i alte
hernii vrsta 1 la 59 fr CC catastrofale
sau severe
0.5923 6.91
1.0
248 6 C G1090Proceduri pentru hernia inghinal i
femural vrsta > 0

0.5797 6.33
1.0
249 6 C G1100Proceduri pentru hernie vrsta < 1

0.5293 6.48
0.5
250 6 C G1111Proceduri anale i la nivelul stomei cu

1.2097 7.34
1.0
251 6 C G1112Proceduri anale i la nivelul stomei fr

0.4221 5.77
1.0
252 6 C G1121Alte proceduri n sala de operaii la
nivelul sistemului digestiv cu CC

2.8479 11.07
1.0
253 6 C G1122Alte proceduri n sala de operaii la
nivelul sistemului digestiv fr CC

0.8317 9.39
1.0
254 6 A G2011Alte gastroscopii pentru boli digestive
majore
0.9577 8.34
2.0
majore, de zi
0.1764
-
-
256 6 A G2020Colonoscopie complex

0.4032
-
-
257 6 A G2031Alte colonoscopii cu CC catastrofale sau
severe
1.5437 7.18
0.5
258 6 A G2032Alte colonoscopii fr CC catastrofale

0.6364 5.56
0.5
sau severe
259 6 A G2033Alte colonoscopii, de zi

0.2079
-
-
care nu sunt majore

0.7687 6.05
1.0
care nu sunt majore, de zi

0.1701
-
-
262 6 A G2051Gastroscopie complex cu CC catastrofale
sau severe
1.8335 10.32
1.0
263 6 A G2052Gastroscopie complex fr CC catastrofale
sau severe
0.838 6.01
0.5
264 6 A G2053Gastroscopie complex, de zi

0.2394
-
-
265 6 M G3011Stare malign digestiv cu CC catastrofale
sau severe
0.9766 8.71
2.0
266 6 M G3012Stare malign digestiv fr CC

0.5041 9.21
2.0
267 6 M G3021Hemoragie gastrointestinal vrsta > 64
sau cu (CC catastrofale sau severe)

0.4978 7.30
3.0
268 6 M G3022Hemoragie gastrointestinal vrsta < 65

0.2583 5.78
2.0
269 6 M G3030Ulcer peptic complicat

0.9199 8.11
3.0
270 6 M G3040Ulcer peptic necomplicat

0.2205 7.29
2.0
271 6 M G3050Boala inflamatorie a intestinului

0.5356 8.75
1.0
272 6 M G3061Ocluzie intestinal cu CC

0.9703 6.06
2.0
273 6 M G3062Ocluzie intestinal fr CC

0.4473 4.76
2.0
274 6 M G3071Durere abdominal sau adenita mezenteric
cu CC
0.4725 3.82
1.0
275 6 M G3072Durere abdominal sau adenita mezenteric
fr CC
0.2331 4.75
1.0
276 6 M G3081Esofagita, gastroenterita i diverse
tulburri ale sistemului digestiv vrsta
> 9 ani cu CC catastrofale/severe

0.8065 8.56
1.0
277 6 M G3082Esofagita, gastroenterita i diverse
tulburri ale sistemului digestiv vrsta
> 9 ani fr CC catastrofale/severe

0.2709 5.37
1.0
278 6 M G3091Gastroenterita vrsta < 10 ani cu CC

0.7498 4.27
1.0
279 6 M G3092Gastroenterita vrsta < 10 ani fr CC

0.3402 4.36
2.0
280 6 M G3100Esofagita i diverse tulburri ale
sistemului digestiv vrsta < 10 ani

0.3717 4.91
1.0
281 6 M G3111Alte diagnostice ale sistemului digestiv
cu CC
0.7813 6.97
1.0
282 6 M G3112Alte diagnostice ale sistemului digestiv
fr CC
0.2394 6.02
1.0
283 7 C H1011Proceduri la nivel de pancreas, ficat i
shunt cu CC catastrofale
5.5572 18.96
1.0
284 7 C H1012Proceduri la nivel de pancreas, ficat i
shunt fr CC catastrofale
2.4825 13.60
1.0
285 7 C H1021Proceduri majore ale tractului biliar cu
stare malign sau CC catastrofale
4.234 18.13
2.0
286 7 C H1022Proceduri majore ale tractului biliar fr
stare malign cu (CC moderate sau severe) 2.3753 16.55

2.0
287 7 C H1023Proceduri majore ale tractului biliar fr
stare malign fr CC
1.3294 16.02
1.0
288 7 C H1031Proceduri de diagnostic hepatobiliar cu CC

2.432 8.54
1.0
289 7 C H1032Proceduri de diagnostic hepatobiliar fr

1.0648 6.64
1.0
290 7 C H1040Alte proceduri n sala de operaii
hepatobiliare i pancreatice
2.4825 13.26
1.0
291 7 C H1051Colecistectomie deschis cu explorarea
nchis a CBP sau cu CC catastrofale

3.478 12.07
1.0
292 7 C H1052Colecistectomie deschis fr explorarea
nchis a CBP fr CC catastrofale

1.5563 10.55
1.0
293 7 C H1061Colecistectomie laparoscopic cu
explorarea nchis a CBP sau cu
(CC catastrofale sau severe)

1.7075 7.17
1.0
294 7 C H1062Colecistectomie laparoscopic fr
explorarea nchis a CBP fr CC

0.8443 5.45
1.0
295 7 A H2010Proceduri endoscopice pentru varice
esofagiene sngernde
1.9469 9.29
1.0

296 7 A H2021Procedura terapeutic complex pentru
colangiopancreatografie retrograd
endoscopic cu CC catastrofale sau severe 2.0099

-
-
297 7 A H2022Procedura terapeutic complex pentru
endoscopic fr CC catastrofale sau
severe
0.838
-
-
298 7 A H2031Alte proceduri terapeutice pentru
endoscopic cu CC catastrofale sau severe 1.8083 13.07

0.5
endoscopic cu CC moderate
1.0144
-
-
endoscopic fr CC
0.586 6.35
0.5
301 7 M H3011Ciroza i hepatita alcoolic cu CC
catastrofale
1.9406 9.47
2.0
302 7 M H3012Ciroza i hepatita alcoolic cu CC
severe
0.9136 9.04
2.0
303 7 M H3013Ciroza i hepatita alcoolic fr CC

0.4347 7.49
2.0
304 7 M H3021Stare malign a sistemului hepatobiliar
i pancreasului (vrsta > 69 cu CC
catastrofale sau severe) sau cu CC
catastrofale
1.3987 9.53
2.0
305 7 M H3022Stare malign a sistemului hepatobiliar
i pancreasului (vrsta > 69 fr CC
catastrofale sau severe) sau fr CC
catastrofale
0.6301 10.61
1.0
306 7 M H3031Tulburri ale pancreasului, cu excepia
strii maligne cu CC catastrofale sau
severe
1.4428 9.28
3.0
307 7 M H3032Tulburri ale pancreasului, cu excepia
strii maligne fr CC catastrofale sau
severe
0.5797 8.19
3.0
308 7 M H3041Tulburri ale ficatului, cu excepia
strii maligne, cirozei, hepatitei
alcoolice cu CC cat/sev
1.4996 8.80
2.0
309 7 M H3042Tulburri ale ficatului, cu excepia
strii maligne, cirozei, hepatitei
alcoolice fr CC cat/sev
0.4095 7.56
1.0
310 7 M H3051Tulburri ale tractului biliar cu CC

0.8569 7.80
2.0
311 7 M H3052Tulburri ale tractului biliar fr CC

0.3465 5.80
1.0
312 8 C I1010Proceduri majore bilaterale sau multiple
ale extremitilor inferioare

5.7966 29.65
1.0
313 8 C I1021Transfer de esut microvascular sau
(gref de piele cu CC catastrofale sau
severe), cu excepia minii

6.9181 17.08
1.0
314 8 C I1022Grefe pe piele fr CC catastrofale sau
severe, cu excepia minii

2.7534 11.97
0.5
315 8 C I1031Revizie a artroplastiei totale de old cu

6.1935 24.34
1.0
316 8 C I1032nlocuire old cu CC catastrofale sau
severe sau revizie a artroplastiei totale
de old fr CC catastrofale sau severe

3.3834 14.47
1.0

317 8 C I1033nlocuire old fr CC catastrofale sau
severe
2.7597 14.10
1.0
318 8 C I1040nlocuire i reataare de genunchi

2.892 14.37
1.0
319 8 C I1050Alte proceduri majore de nlocuire a
articulaiilor i reatalare a unui membru 2.6652

-
-
320 8 C I1060Artrodeza vertebral cu diformitate

6.1683 19.60
1.0
321 8 C I1070Amputaie
4.8767 23.81
1.0
322 8 C I1081Alte proceduri la nivelul oldului i al
femurului cu CC catastrofale sau severe

3.1188 14.63
1.0
323 8 C I1082Alte proceduri la nivelul oldului i al
femurului fr CC catastrofale sau severe 1.928 13.85

1.0
324 8 C I1091Artrodeza vertebral cu CC catastrofale
sau severe
5.6517 13.32
1.0
325 8 C I1092Artrodeza vertebral fr CC catastrofale
sau severe
3.0432 6.99
0.5
326 8 C I1101Alte proceduri la nivelul spatelui i
gtului cu CC catastrofale sau severe

2.6967 12.98
0.5
327 8 C I1102Alte proceduri la nivelul spatelui i
gtului fr CC catastrofale sau severe

1.3546 8.78
1.0
328 8 C I1110Proceduri de alungire a membrelor

2.0603 12.43
1.0
329 8 C I1121Infecii/inflamaii ale oaselor i
articulaiilor cu diverse proceduri ale
sistemului muscular i esutului
conjunctiv cu CC catastrofale
4.9334 16.15
1.0
conjunctiv cu CC severe
2.6274 12.95
1.0
conjunctiv fr CC catastrofale sau severe 1.3546 10.82

1.0
332 8 C I1131Proceduri ale humerusului, tibiei, fibulei
i gleznei cu CC catastrofale sau severe 2.9298 12.20

1.0
i gleznei vrsta > 59 fr CC

1.6004 11.29
0.5
i gleznei vrsta < 60 fr CC

1.2034 9.43
0.5
335 8 C I1140Revizie a bontului de amputaie

1.487 15.83
1.0
336 8 C I1150Chirurgie cranio-facial

1.9343 12.13
2.0
337 8 C I1160Alte proceduri la nivelul umrului

0.8695 5.36
1.0
338 8 C I1170Chirurgie maxilo-facial

1.4113 11.41
1.0
339 8 C I1180Alte proceduri la nivelul genunchiului

0.5167 4.95
0.5
340 8 C I1190Alte proceduri la nivelul cotului i
antebraului
0.9829 6.66
0.5
341 8 C I1200Alte proceduri la nivelul labei piciorului 0.7939 7.45

0.5
342 8 C I1210Excizie local i ndeprtare a
dispozitivelor interne de fixare a
oldului i femurului
0.8506 7.00
0.5

343 8 C I1220Excizie local i ndeprtare a
dispozitivelor interne de fixare
exclusiv old i femur

0.4221 4.69
0.5
344 8 C I1230Artroscopie
0.4536 3.21
0.5
345 8 C I1240Proceduri diagnostic ale oaselor i a
ncheieturilor incluznd biopsia

1.8146 7.09
1.0
346 8 C I1251Proceduri la nivelul esuturilor moi cu

2.1422 9.34
1.0
347 8 C I1252Proceduri la nivelul esuturilor moi fr

0.6868 6.82
0.5
348 8 C I1261Alte proceduri la nivelul esutului
conjunctiv cu CC
2.4699 6.69
0.5
349 8 C I1262Alte proceduri la nivelul esutului
conjunctiv fr CC
0.7435 4.47
0.5
350 8 C I1270Reconstrucie sau revizie a genunchiului 1.0711 4.27

1.0
351 8 C I1280Proceduri la nivelul minii

0.5545 5.04
0.5
352 8 M I3010Fracturi ale diafizei femurale

1.7579 7.39
0.5
353 8 M I3020Fracturi ale extremitii distale femurale 1.3483 9.64

1.0
354 8 M I3030Entorse, luxaii i dislocri ale
oldului, pelvisului i coapsei

0.5356 6.99
0.5
355 8 M I3041Osteomielita cu CC
2.0162 27.00
1.5
356 8 M I3042Osteomielita fr CC
0.712
-
-
357 8 M I3051Stare malign a esutului conjunctiv,
incluznd fractura patologic cu CC

1.3609 12.38
1.0
358 8 M I3052Stare malign a esutului conjunctiv,
incluznd fractura patologic tologic

0.5671 7.84
0.5
359 8 M I3061Tulburri inflamatorii musculoscheletale

2.2178 13.58
1.0
360 8 M I3062Tulburri inflamatorii musculoscheletale

0.4221 14.41
1.0
361 8 M I3071Artrita septic cu CC catastrofale sau
severe
2.3564
-
-
362 8 M I3072Artrita septic fr CC catastrofale sau
severe
0.7939
-
-
363 8 M I3081Tulburri nechirurgicale ale coloanei
cu CC
1.3294 9.36
2.0
364 8 M I3082Tulburri nechirurgicale ale coloanei
fr CC
0.6049 5.38
0.5
365 8 M I3083Tulburri nechirurgicale ale coloanei,
de zi
0.189
-
-
366 8 M I3091Boli ale oaselor i atropatii specifice
vrsta > 74 cu CC catastrofale sau severe 1.5626

-
-
vrsta > 74 sau cu (CC catastrofale sau
severe)
0.5923 10.33
1.0
vrsta < 75 fr CC catastrofale sau
severe
0.2898 10.72
1.0
369 8 M I3100Artropatii nespecifice

0.5482
-
-
370 8 M I3111Alte tulburri musculotendinoase vrsta
> 69 cu CC
0.8695
-
-
> 69 sau cu CC
0.4032
-
-
< 70 fr CC
0.2646
-
-
373 8 M I3121Tulburri musculotendinoase specifice
severe)
1.2034 12.67
0.5
374 8 M I3122Tulburri musculotendinoase specifice
severe
0.3339 5.06
0.5
375 8 M I3131ngrijiri postprocedurale ale
implanturilor/protezelor
musculoscheletale vrsta > 59 cu CC

1.7768
-
-
implanturilor/protezelor
musculoscheletale vrsta > 59 sau cu

0.6427 9.52
1.0
implanturilor/protezelor musculoscheletale
severe
0.3465 4.42
0.5
378 8 M I3141Leziuni ale antebraului, pumnului, minii
sau piciorului vrsta > 74 cu CC

1.1026
-
-
sau piciorului vrsta > 74 sau cu CC

0.4284 3.38
0.5
sau piciorului vrsta < 75 fr CC

0.2835 2.38
0.5
381 8 M I3151Leziuni ale umrului, braului, cotului,
genunchiului, gambei sau gleznei, vrsta
> 64 cu CC
1.3861 4.95
0.5
genunchiului, gambei sau gleznei vrsta
> 64 sau cu CC
0.586 4.66
0.5
genunchiului, gambei sau gleznei, vrsta
< 65 fr CC
0.2961 3.82
0.5
384 8 M I3161Alte tulburri musculoscheletale vrsta
> 69 cu CC
1.1467 9.92
1.0
> 69 sau cu CC
0.4788 6.95
1.0
< 70 fr CC
0.2583 6.15
0.5
387 8 M I3171Fracturi ale pelvisului cu CC catastrofale
sau severe
2.0477 16.25
2.0
388 8 M I3172Fracturi ale pelvisului fr CC

0.9262 11.12
1.0
389 8 M I3181Fracturi ale colului femural cu CC

1.2979 10.65
2.0
390 8 M I3182Fracturi ale colului femural fr CC

0.4284 12.49
1.0

391 9 C J1010Transfer de esut microvasular pentru
piele, esut subcutanat i tulburri
ale snului
4.8137 9.56
0.5
392 9 C J1021Proceduri majore pentru afeciuni maligne
ale snului
1.2097 10.64
1.0
393 9 C J1022Proceduri majore pentru afeciuni
nemaligne ale snului

0.9829 5.42
0.5
394 9 C J1031Proceduri minore pentru afeciuni maligne
ale snului
0.5482 5.56
0.5
395 9 C J1032Proceduri minore pentru afeciuni
nemaligne ale snului

0.378 4.64
0.5
396 9 C J1041Alt gref a pielii i/sau proceduri de
debridare cu CC catastrofale sau severe

2.0918 11.52
1.0
397 9 C J1042Alt gref a pielii i/sau proceduri de
debridare fr CC catastrofale sau severe 0.6112 6.94

1.0
398 9 C J1050Proceduri perianale i pilonidale

0.4978 5.11
0.5
399 9 C J1060Proceduri n sala de operaii ale pielii,
esutului subcutanat i chirurgie
plastic la nivelul snului

0.4473 8.27
0.5
400 9 C J1070Alte proceduri ale pielii, esutului
subcutanat i snului
0.2709 6.65
0.5
401 9 C J1081Proceduri ale membrele inferioare cu
ulcer/celulit cu CC catastrofale
4.7444 20.04
1.0
ulcer/celulit fr CC catastrofale cu
gref de piele/lambou de reparare

2.6148 18.78
1.0
ulcer/celulit fr CC catastrofale fr
gref de piele/lambou de reparare

1.7768 11.67
0.5
404 9 C J1091Proceduri ale membrele inferioare fr
ulcer/celulit cu gref de piele

2.4194
-
-
405 9 C J1092Proceduri ale membrele inferioare fr
ulcer/celulit fr gref de piele i

0.8947 8.47
0.5
406 9 C J1100Reconstrucii majore ale snului

3.5347
-
-
407 9 M J3011Ulceraii ale pielii

1.4491 15.40
3.0
408 9 M J3012Ulceraie ale pielii, de zi

0.126
-
-
409 9 M J3021Tulburri maligne ale snului (vrsta
> 69 cu CC) sau cu (CC catastrofale sau
severe)
0.6742 9.21
1.0
410 9 M J3022Tulburri maligne ale snului (vrsta
> 69 fr CC) sau fr (CC catastrofale
sau severe)
0.2394 6.20
1.0
411 9 M J3030Tulburri nemaligne ale snului

0.2772 4.37
0.5
412 9 M J3041Celulita vrsta > 59 cu CC catastrofale
sau severe
1.342 11.41
1.0
413 9 M J3042Celulita (vrsta > 59 fr CC catastrofale
sau severe) sau vrsta < 60

0.5608 7.01
1.0
414 9 M J3051Traum a pielii, esutului subcutanat i
snului vrsta > 69

0.5545 7.61
2.0
415 9 M J3052Traum a pielii, esutului subcutanat i
snului vrsta < 70

0.2709 5.43
1.0
416 9 M J3061Tulburri minore ale pielii

0.5923 4.66
0.5
417 9 M J3062Tulburri minore ale pielii, de zi

0.1575
-
-
418 9 M J3071Tulburri majore ale pielii

0.9199 6.50
1.0
419 9 M J3072Tulburri majore ale pielii, de zi

0.0882
-
-
420 10 C K1010Proceduri ale piciorului diabetic

3.7867 19.44
1.0
421 10 C K1020Proceduri la nivel de hipofiz

2.7849 8.94
1.0
422 10 C K1030Proceduri la nivelul suprarenalelor

2.6085 12.43
1.0
423 10 C K1040Proceduri majore pentru obezitate

1.5689 5.99
1.0
424 10 C K1050Proceduri la nivelul paratiroidelor

1.2664 5.68
0.5
425 10 C K1060Proceduri la nivelul tiroidei

1.1152 6.49
1.0
426 10 C K1070Proceduri privind obezitatea

1.3357
-
-
427 10 C K1080Proceduri privind tiroglosul

0.6616 5.38
1.0
428 10 C K1090Alte proceduri n sala de operaii la
nivel endocrin, nutriional i metabolic 2.7849 10.16

1.0
429 10 A K2010Proceduri endoscopice sau investigative
pentru tulburri metabolice fr CC, de zi 0.3843

-
-
430 10 M K3011Diabet cu CC catastrofale sau severe

1.279 7.97
3.0
431 10 M K3012Diabet fr CC catastrofale sau severe

0.5734 7.08
1.0
432 10 M K3020Perturbare nutriional sever

2.306 11.87
1.0
433 10 M K3031Diverse tulburri metabolice cu CC
catastrofale
1.5185 8.32
1.0
434 10 M K3032Diverse tulburri metabolice vrsta > 74
sau cu CC severe
0.7246 5.57
1.0
435 10 M K3033Diverse tulburri metabolice vrsta < 75

0.3843 4.02
1.0
436 10 M K3040Erori nnscute de metabolism

0.4158
-
-
437 10 M K3051Tulburri endocrine cu CC catastrofale sau
severe
1.4239 7.49
1.0
438 10 M K3052Tulburri endocrine fr CC catastrofale
sau severe
0.4851 5.75
1.0
439 11 C L1011Inserie operatorie a cateterului
peritoneal pentru dializ cu CC

4.0576 26.15
1.0
440 11 C L1012Inserie operatorie a cateterului
peritoneal pentru dializ fr CC

1.1971
-
-
441 11 C L1021Proceduri majore ale rinichiului,
ureterului, i vezicii urinare pentru
tumori cu CC catastrofale sau severe

4.1332 16.65
2.0
tumori fr CC catastrofale sau severe

2.7345 12.77
2.0
tumori benigne cu CC catastrofale

3.6229 12.80
1.0
tumori benigne cu CC severe sau moderate 1.8461 10.40

1.0
tumori benigne fr CC
1.279 9.99
1.0
446 11 C L1041Prostatectomie transuretral cu CC

2.2241 9.53
0.5
447 11 C L1042Prostatectomie transuretral fr CC

0.8821 9.72
1.0
448 11 C L1051Proceduri minore ale vezicii urinare cu

1.9847 10.50
1.0
449 11 C L1052Proceduri minore ale vezicii urinare fr

0.6364 7.32
1.0
450 11 C L1061Proceduri transuretrale cu excepia
prostatectomiei cu CC catastrofale sau
severe
1.279 7.10
1.0
451 11 C L1062Proceduri transuretrale cu excepia
prostatectomiei fr CC catastrofale sau
severe
0.523 5.49
1.0
452 11 C L1071Proceduri ale uretrei cu CC

0.8569 7.32
1.0
453 11 C L1072Proceduri ale uretrei fr CC

0.5419 5.46
0.5
454 11 C L1081Alte proceduri pentru tulburri ale
rinichiului i tractului urinar cu CC
catastrofal
4.946 14.53
1.0
rinichiului i tractului urinar cu CC
severe
2.1233 7.37
1.0
rinichiului i tractului urinar fr CC

1.0459 7.60
1.0
457 11 A L2010Ureteroscopie
0.6238 5.35
0.5
458 11 A L2020Cistouretroscopie, de zi
0.2016
-
-
459 11 A L2030Litotripsie extracorporeal pentru litiaza
urinar
0.3969 2.37
0.5
460 11 M L3011Insuficiena renal cu CC catastrofale

2.2556 11.61
2.0
461 11 M L3012Insuficiena renal cu CC severe

1.216 10.27
1.0
462 11 M L3013Insuficiena renal fr CC catastrofale
sau severe
0.6364 9.14
1.0
463 11 M L3020Internare pentru dializ renal

0.0945
-
-
464 11 M L3031Tumori ale rinichiului i tractului urinar

1.2601 8.66
1.0
465 11 M L3032Tumori ale rinichiului i tractului urinar

0.6112 4.69
1.0
466 11 M L3041Infecii ale rinichiului i tractului
urinar cu CC catastrofale
1.6445 8.90
3.0
urinar vrsta > 69 sau cu CC severe

0.7435 10.40
1.0
urinar vrsta < 70 fr CC catastrofale
sau severe
0.4284 6.02
1.0
469 11 M L3050Pietre i obstrucie urinar

0.3276 5.18
1.0
470 11 M L3061Semne i simptome ale rinichiului i
tractului urinar cu CC catastrofale sau
severe
0.9262 7.20
1.0
471 11 M L3062Semne i simptome ale rinichiului i
tractului urinar fr CC catastrofale sau
severe
0.3339 6.51
1.0
472 11 M L3070Strictura uretral

0.3528 8.24
0.8
473 11 M L3081Alte diagnostice la nivelul rinichiului
i tractului urinar cu CC catastrofale

2.0603 11.30
3.0
474 11 M L3082Alte diagnostice la nivelul rinichiului i
tractului urinar cu CC severe

0.8947 8.51
1.0
475 11 M L3083Alte diagnostice la nivelul rinichiului i
tractului urinar fr CC catastrofale sau
severe
0.3087 6.24
1.0
476 12 C M1010Proceduri majore pelvine la brbat

2.7723 15.92
2.0
477 12 C M1021Prostatectomie transuretral cu CC

1.6823 9.88
1.0
478 12 C M1022Prostatectomie transuretral fr CC

0.8695 8.19
1.0
479 12 C M1031Proceduri la nivelul penisului cu CC

1.0963 5.03
0.5
480 12 C M1032Proceduri la nivelul penisului fr CC

0.5734 4.85
0.5
481 12 C M1041Proceduri la nivelul testiculelor cu CC

1.0711 6.10
1.0
482 12 C M1042Proceduri la nivelul testiculelor fr CC 0.441 4.15

0.5
483 12 C M1050Circumcizie
0.3213 3.20
0.5
484 12 C M1061Alte proceduri chirurgicale la nivelul
sistemului reproductiv masculin pentru
starea malign
1.9217 7.37
0.5
485 12 C M1062Alte proceduri chirurgicale la nivelul
sistemului reproductiv masculin exceptnd
cele pentru starea malign

0.6049 9.20
1.0
486 12 A M2010Cistouretroscopie fr CC, de zi

0.189
-
-
487 12 M M3011Stare malign a sistemului reproductiv
masculin cu CC catastrofale sau severe

1.0081 7.04
1.0
488 12 M M3012Stare malign a sistemului reproductiv
masculin fr CC catastrofale sau severe 0.3465 6.24

1.0
489 12 M M3021Hipertrofie prostatic benign cu CC

1.0837 8.08
1.0
490 12 M M3022Hipertrofie prostatic benign fr CC

0.2835 6.74
1.0
491 12 M M3031Inflamaii ale sistemului reproductiv
masculin cu CC
0.7687 4.15
0.5
492 12 M M3032Inflamaii ale sistemului reproductiv
masculin fr CC
0.3402 2.88
0.5
493 12 M M3040Sterilizare, brbai

0.2646
-
-
494 12 M M3050Alte diagnostice ale sistemului
reproductiv masculin
0.252 5.12
0.5
495 13 C N1010Eviscerare a pelvisului i vulvectomie
radical
3.3456 11.57
1.0
496 13 C N1021Proceduri uterine i ale anexelor pentru
stare malign ovarian sau a anexelor
cu CC
3.0243 9.52
1.0
stare malign ovarian sau a anexelor
fr CC
1.6949 6.54
1.0
stare malign non-ovarian sau a anexelor
cu CC
2.5833 9.10
1.0
stare malign non-ovarian sau a anexelor
fr CC
1.5878 6.73
1.0
500 13 C N1040Histerectomie pentru stare nemalign

1.1719 8.51
1.0
501 13 C N1051Ovariectomie i proceduri complexe
nemaligne ale trompei Fallope cu CC

1.9784 8.84
1.0
502 13 C N1052Ovariectomie i proceduri complexe
nemaligne ale trompei Fallope fr CC

0.9955 6.54
1.0
503 13 C N1060Proceduri de reconstrucie ale sistemului
reproductiv feminin
0.9514 7.02
1.0
504 13 C N1070Alte proceduri la nivel uterin i anexe
pentru stare nemalign

0.5104 4.64
1.0
505 13 C N1080Proceduri endoscopice pentru sistemul
reproductiv feminin
0.4536 3.70
1.0
506 13 C N1090Conizaie, proceduri la nivelul vaginului,
colului uterin i vulvei

0.3087 3.85
1.0
507 13 C N1100Curetaj diagnostic i histeroscopie
diagnostic
0.2898 2.35
0.5
508 13 C N1111Alte proceduri n sala de operaii ale
sistemului reproductiv feminin vrsta
> 64 cu stare malign sau cu CC

2.8668 9.69
1.0
509 13 C N1112Alte proceduri n sala de operaii ale
sistemului reproductiv feminin vrsta
< 65 fr neoplasm fr CC
0.3717 5.55
1.0
510 13 A N2010Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru
afeciuni ale sistemul reproductiv feminin 0.189

-
-
511 13 M N3011Stare malign a sistemului reproductiv
feminin cu CC catastrofale sau severe

1.0963 9.03
2.0
512 13 M N3012Stare malign a sistemului reproductiv
feminin fr CC catastrofale sau severe

0.5797 7.55
1.0
513 13 M N3020Infecii, sistem reproductiv feminin

0.3969 5.75
1.0
514 13 M N3031Tulburri menstruale i alte tulburri ale
sistemului genital feminin cu CC

0.4347 5.77
1.0
515 13 M N3032Tulburri menstruale i alte tulburri ale
sistemului genital feminin fr CC

0.1827 5.42
1.0
516 14 C O1011Natere prin cezarian cu CC catastrofale 2.3123 6.45

1.0
517 14 C O1012Natere prin cezarian cu CC severe

1.5752 6.36
1.0
518 14 C O1013Natere prin cezarian fr CC

1.2223 5.40
1.0
519 14 C O1021Natere vaginal cu proceduri n sala de
operaii cu CC catastrofale sau severe

1.2412 5.50
0.5
520 14 C O1022Natere vaginal cu proceduri n sala de
operaii fr CC catastrofale sau severe 0.9388 5.90

1.0
521 14 C O1030Sarcina ectopic

0.8128 5.53
1.0
522 14 C O1040Postpartum i post avort cu proceduri n
sala de operaii
0.586 4.51
0.5
523 14 C O1050Avort cu proceduri n sala de operaii

0.2835 3.15
0.5
524 14 A O2010Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru
sarcin, natere sau luzie

0.189
-
-
525 14 M O3011Natere vaginal cu CC catastrofale sau
severe
1.027 5.67
0.5
526 14 M O3012Natere vaginal fr CC catastrofale sau
severe
0.7309 6.06
1.0
527 14 M O3013Natere vaginal singular fr
complicaii fr alte afeciuni

0.6238 5.45
0.5
528 14 M O3020Postpartum i post avort cu proceduri n
sala de operaii
0.3402 7.84
1.0
529 14 M O3030Avort fr proceduri n sala de operaii 0.2394

-
-
530 14 M O3041Travaliu fals nainte de 37 sptmni sau
cu CC catastrofale
0.3276 4.33
1.0
531 14 M O3042Travaliu fals dup 37 sptmni fr CC
catastrofale
0.1449
-
-
532 14 M O3051Internare prenatal i pentru alte
probleme obstetrice
0.3654 5.26
1.0
533 14 M O3052Internare prenatal i pentru alte
probleme obstetrice, de zi
0.0945
-
-
534 15 C P1010Nou-nscut externat ca deces sau transfer,
la interval < 5 zile de internare, cu
proceduri semnificative n sala de
operaii
0.7561 2.00
1.0
535 15 C P1020Proceduri cardiotoracice/vasculare pentru
nou-nscui
15.7327
-
-
536 15 C P1030Nou-nscut, greutate la internare
1000-1499 g cu procedur semnificativ n
sala de operaii
12.4375 34.58
18.5
sala de operaii
9.9109 35.56
12.0
sala de operaii
6.414 34.63
13.5
539 15 C P1061Nou-nscut, greutate la internare > 2499 g
cu procedur semnificativ n sala de
operaii, cu probleme multiple majore

10.1629 29.84
9.0
540 15 C P1062Nou-nscut, greutate la internare > 2499 g
cu procedur semnificativ n sala de
operaii, fr probleme multiple majore

3.27 16.24
7.0
541 15 M P3011Nou-nscut externat ca deces sau transfer,
la interval < 5 zile de internare, fr
procedur semnificativ n sala de
operaii, cu diagnostic neonatal

0.2709 1.61
1.0
542 15 M P3012Nou-nscut sau sugar subponderal,
externat ca deces sau transfer, la
interval < 5 zile de la internare, fr
procedur semnificativ n sala de
operaii, fr diagnostic neonatal

0.4536 1.75
1.0
543 15 M P3020Nou-nscut, greutate la internare < 750 g 22.6886 24.35

15.0
544 15 M P3030Nou-nscut, greutate la internare
750-999 g
15.7579 34.72
16.0

1000-1249 g fr procedur semnificativ
n sala de operaii
6.0801 27.14
13.0
n sala de operaii
4.5113 33.01
10.0
n sala de operaii, cu probleme multiple
majore
4.6751 20.29
10.0
n sala de operaii, cu probleme majore

3.1944 19.63
7.0
n sala de operaii, cu alte probleme

2.3312 13.80
5.0
n sala de operaii, fr probleme

2.1296
-
-
n sala de operaii, cu probleme multiple
majore
2.5581 21.68
7.0
n sala de operaii, cu probleme majore

2.0918 14.07
5.0
n sala de operaii, cu alte probleme

1.4176 10.24
3.0
n sala de operaii, fr probleme

0.6301
-
-
555 15 M P3081Nou-nscut, greutate la internare > 2499 g
fr procedur semnificativ n sala de
operaii, cu probleme multiple majore

2.2934 16.42
6.0
operaii, cu probleme majore

1.3042 8.68
3.0
operaii, cu alte probleme

0.7309 6.10
2.0
operaii, fr probleme
0.315 4.63
1.0
559 16 C Q1010Splenectomie
2.3753 12.28
1.0
560 16 C Q1021Alte proceduri n sala de operaii ale
sngelui i organelor hematopoietice cu

3.3582 8.42
1.0
561 16 C Q1022Alte proceduri n sala de operaii ale
sngelui i organelor hematopoietice fr

0.6175 5.99
1.0
562 16 M Q3011Tulburri reticuloendoteliale i de
imunitate cu CC catastrofale sau severe

1.5563 7.91
2.0
imunitate fr CC catastrofale sau severe
cu stare malign
0.712
-
-
imunitate fr CC catastrofale sau severe
fr stare malign
0.2331 6.67
1.0
565 16 M Q3021Tulburri ale globulelor roii cu CC

1.3168 8.56
1.0
catastrofale
566 16 M Q3022Tulburri ale globulelor roii cu CC sever 0.649 7.61

2.0
567 16 M Q3023Tulburri ale globulelor roii fr CC

0.2268 6.91
2.0
568 16 M Q3030Anomalii de coagulare

0.3969 13.76
1.0
569 17 C R1011Limfom i leucemie cu proceduri majore n
sala de operaii, cu CC catastrofale sau
severe
6.3195 14.45
1.0
570 17 C R1012Limfom i leucemie cu proceduri majore n
sala de operaii, fr CC catastrofale sau
severe
2.0162 9.61
1.0
571 17 C R1021Alte tulburri neoplazice cu proceduri
majore n sala de operaii, cu CC

3.396 13.24
1.0
572 17 C R1022Alte tulburri neoplazice cu proceduri
majore n sala de operaii, fr CC

1.8398 9.84
1.0
573 17 C R1031Limfom i leucemie cu alte proceduri n
sala de operaii cu CC catastrofale sau
severe
4.8767 8.78
0.5
574 17 C R1032Limfom i leucemie cu alte proceduri n
sala de operaii fr CC catastrofale sau
severe
0.9892 5.71
0.5
575 17 C R1041Alte tulburri neoplazice cu alte
proceduri n sala de operaii cu CC

1.5248 9.81
0.5
576 17 C R1042Alte tulburri neoplazice cu alte
proceduri n sala de operaii fr CC

0.712 6.14
1.0
577 17 M R3011Leucemie acut cu CC catastrofale

5.387 23.95
1.0
578 17 M R3012Leucemie acut cu CC severe

1.0648 8.95
1.0
579 17 M R3013Leucemie acut fr CC catastrofale sau
severe
0.6112
-
-
580 17 M R3021Limfom i leucemie non-acut cu CC
catastrofale
3.0936 12.64
1.0
581 17 M R3022Limfom i leucemie non-acut fr CC
catastrofale
1.0207 10.58
1.0
582 17 M R3023Limfom i leucemie non-acut, de zi

0.1323
-
-
583 17 M R3031Alte tulburri neoplazice cu CC

1.1656 9.06
1.0
584 17 M R3032Alte tulburri neoplazice fr CC

0.4914 4.84
1.0
585 17 M R3040Chimioterapie
0.1512
-
-
586 17 M R3050Radioterapie
0.4095
-
-
587 18 M S3010HIV, de zi
0.189
-
-
588 18 M S3021Boli conexe HIV cu CC catastrofale

5.4627 20.71
1.0
589 18 M S3022Boli conexe HIV cu CC severe

2.432 11.33
0.8
590 18 M S3023Boli conexe HIV fr CC catastrofale sau
severe
1.5941
-
-

591 18 C T1011Proceduri n sala de operaii pentru boli
infecioase i parazitare cu CC
catastrofale
5.6769 15.44
1.0
infecioase i parazitare cu CC severe sau
moderate
2.4888 9.48
1.0
infecioase i parazitare fr CC
1.3231 6.06
0.5
594 18 M T3011Septicemie cu CC catastrofale sau severe 1.7327 11.16

2.0
595 18 M T3012Septicemie fr CC catastrofale sau severe 0.8254 8.23

2.0
596 18 M T3021Infecii postoperatorii i posttraumatice
severe)
0.9514 15.52
1.0
597 18 M T3022Infecii postoperatorii i posttraumatice
severe
0.5545
-
-
598 18 M T3031Febra de origine necunoscut cu CC

0.8443 7.67
2.0
599 18 M T3032Febra de origine necunoscut fr CC

0.3969
-
-
600 18 M T3041Boala viral vrsta > 59 sau cu CC

0.5734 6.78
3.0
601 18 M T3042Boala viral vrsta < 60 fr CC

0.3087
-
-
602 18 M T3051Alte boli infecioase sau parazitare cu CC

1.8146 8.68
3.0
603 18 M T3052Alte boli infecioase sau parazitare fr

0.5608 4.81
2.0
604 19 A U2010Tratament al sntii mentale, de zi,
cu terapie electroconvulsiv (ECT)

0.1197
-
-
605 19 M U3010Tratament al sntii mentale, de zi,
fr terapie electroconvulsiv (ECT)

0.1134
-
-
606 19 M U3021Tulburri schizofrenice cu statut legal
al sntii mentale
2.3942
-
-
607 19 M U3022Tulburri schizofrenice fr statut legal
al sntii mentale
1.3168 13.71
1.0
608 19 M U3031Paranoia i tulburare psihic acut cu CC
catastrofale/sever sau cu statut legal al
sntii mentale
1.928
-
-
609 19 M U3032Paranoia i tulburare psihic acut fr
CC catastrofale/sever fr statut legal al
sntii mentale
0.9325 11.85
1.0
610 19 M U3041Tulburri afective majore vrsta > 69 sau
cu (CC catastrofale sau severe)

2.2367 14.11
1.0
611 19 M U3042Tulburri afective majore vrsta < 70 fr

1.4996 8.54
1.0
612 19 M U3050Alte tulburri afective i somatoforme

0.8695 3.88
1.0
613 19 M U3060Tulburri de anxietate

0.6553 5.09
1.0
614 19 M U3070Supralimentaie i tulburri
obsesiv-compulsive
3.3204 7.70
1.0
615 19 M U3080Tulburri de personalitate i reacii
acute
0.8002 5.19
1.0
616 19 M U3090Tulburri mentale n copilrie

1.6634 6.58
1.0
617 20 M V3011Intoxicaie cu alcool i sevraj cu CC

0.5545 5.17
1.0

618 20 M V3012Intoxicaie cu alcool i sevraj fr CC
0.2457 4.47
1.0
619 20 M V3020Intoxicaii medicamentoase i sevraj

0.7309
-
-
620 20 M V3031Tulburare i dependen datorit
consumului de alcool
0.6805 8.68
1.0
consumului de alcool, de zi
0.0882
-
-
consumului de opiacee
0.3843
-
-
consumului de opiacee, pacient plecat
mpotriva avizului medical

0.3591
-
-
624 20 M V3050Alte tulburri i dependene datorit
consumului de droguri
0.3843
-
-
625 21 C W1010Proceduri de ventilare sau craniotomie
pentru traumatisme multiple semnificative 15.2538 28.32

7.0
626 21 C W1020Proceduri la old, femur i membru pentru
traumatisme multiple semnificative,
inclusiv implant
5.9478 21.37
1.5
627 21 C W1030Proceduri abdominale pentru traumatisme
multiple semnificative
4.5617 15.02
2.0
628 21 C W1040Alte proceduri n sala de operaii pentru
traumatisme multiple semnificative

5.0405 18.99
2.0
629 21 M W3010Traumatisme multiple, decedat sau
transferat la alt unitate de ngrijiri
acute, LOS < 5 zile

0.9766 1.64
1.0
630 21 M W3020Traumatisme multiple fr proceduri
semnificative
2.0036 11.22
2.0
631 21 C X1010Transfer de esut microvascular sau gref
de piele pentru leziuni ale minii

0.838 8.55
0.5
632 21 C X1021Alte proceduri pentru leziuni ale
membrului inferior vrsta > 59 sau cu CC 1.8272 16.27

1.0
633 21 C X1022Alte proceduri pentru leziuni ale
membrului inferior vrsta < 60 fr CC

0.7624 9.78
0.5
634 21 C X1030Alte proceduri pentru leziuni ale minii 0.5545 5.70

0.5
635 21 C X1041Alte proceduri pentru alte leziuni cu CC

2.1611 11.03
1.0
636 21 C X1042Alte proceduri pentru alte leziuni fr CC

0.6553 7.73
1.0
637 21 C X1051Grefe de piele pentru leziuni ale
extremitilor minii cu transfer de esut
microvascular sau cu (CC catastrofale sau
severe)
3.5158 23.61
0.5
638 21 C X1052Grefe de piele pentru leziuni ale
extremitilor minii cu transfer de esut
microvascular fr CC catastrofale sau
severe
1.5437 14.03
0.5
639 21 M X3011Leziuni vrsta > 64 cu CC

0.8506 7.49
1.0
640 21 M X3012Leziuni vrsta > 64 fr CC

0.2772 7.30
1.0
641 21 M X3013Leziuni vrsta < 65

0.2268 5.01
0.5
642 21 M X3020Reacii alergice

0.2457 2.76
1.0
643 21 M X3031Otrvire/efecte toxice ale medicamentelor
i ale altor substane vrsta > 59 sau cu
CC
0.586 4.02
1.0
644 21 M X3032Otrvire/efecte toxice ale medicamentelor
i ale altor substane vrsta < 60 fr
CC
0.2457 2.47
1.0
645 21 M X3041Sechele ale tratamentului cu CC

0.9577 11.20
1.0
646 21 M X3042Sechele ale tratamentului fr CC

0.3906 7.57
1.0
647 21 M X3051Alt leziune, otrvire i diagnostic
privind efectele toxice vrsta > 59 sau
cu CC
0.649 6.67
1.0
648 21 M X3052Alt leziune, otrvire i diagnostic
privind efectele toxice vrsta < 60
fr CC
0.2268 3.84
1.0
649 22 C Y1010Arsuri grave, cu adncime complet

28.8695 29.16
4.0
650 22 C Y1021Alte arsuri cu gref de piele vrsta > 64
sau cu (CC catastrofale sau severe) sau
cu proceduri complicate
5.9163 29.81
0.5
651 22 C Y1022Alte arsuri cu gref de piele vrsta < 65
fr (CC catastrofale sau severe) fr
proceduri complicate
1.9469 23.35
0.5
652 22 C Y1030Alte proceduri n sala de operaii pentru
alte arsuri
1.1971 17.31
0.5
653 22 M Y2011Alte arsuri vrsta > 64 sau cu
(CC catastrofale sau severe) sau cu
1.5311 11.92
2.0
654 22 M Y2012Alte arsuri vrsta < 65 fr
(CC catastrofale sau severe) fr
0.4347 7.67
1.0
655 22 M Y3010Arsuri, pacieni transferai ctre alte
uniti de ngrijiri acute < 5 zile
0.252 1.19
0.5
656 22 M Y3020Arsuri grave

0.9325 12.99
2.0
657 23 C Z1011Proceduri n sala de operaii cu
diagnostice stabilite prin contacte cu
alte serviciile de sntate cu CC
catastrofale/sever
1.0585 15.28
1.0
658 23 C Z1012Proceduri n sala de operaii cu
diagnostice stabilite prin contacte cu
alte serviciile de sntate fr CC
catastrofale/sever
0.4536 11.66
1.0
659 23 A Z2010Monitorizare dup tratament complet cu
endoscopie
0.1701
-
-
660 23 M Z3011Reabilitare cu CC catastrofale sau severe 2.1989 7.79

2.0
661 23 M Z3012Reabilitare fr CC catastrofale sau
severe
1.1341 3.79
1.0
662 23 M Z3013Reabilitare, de zi
0.1575
-
-
663 23 M Z3020Semne i simptome

0.441 5.04
1.0
664 23 M Z3030Monitorizare fr endoscopie

0.189
-
-
665 23 M Z3041Alte post ngrijiri cu CC catastrofale sau
severe
1.5122
-
-
666 23 M Z3042Alte post ngrijiri fr CC catastrofale
sau severe
0.4914
-
-
667 23 M Z3051Ali factori care influeneaz starea de
sntate
0.5923 10.43
1.0
668 23 M Z3052Ali factori care influeneaz starea de
sntate, de zi
0.1323
-
-
669 23 M Z3060Anomalii congenitale multiple,
nespecificate sau altele
0.441
-
-
*ST*
NOT:
1. "-" semnific un numr insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, dup caz, grupa de
spitalizare de zi
2. DMS a fost calculat pe baza datelor raportate de spitale n perioada 01.01-31.12.2014.
3. Mediana duratei de spitalizare n seciile ATI la nivel naional, a fost calculat lund n considerare
toate cazurile raportate i validate n perioada 01.01-31.12.2014 pentru o anumit grup de diagnostice,
pentru care s-a nregistrat minim un transfer intraspitalicesc n secia Anestezie i terapie Intensiv - ATI.
4. M - categorie Medical, C - categorie chirurgical, A - Alte categorii
5. duratele de spitalizare au fost calculate numai pe baza cazurilor externate, validate i raportate din
seciile ce furnizeaz ngrijiri de tip acut
Definirea termenilor utilizai n sistemul DRG
Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schem de clasificare a pacienilor externai
(n funcie de diagnostic), care asigur o modalitate de a asocia tipurile de pacieni cu cheltuielile
spitaliceti efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai larg a pacienilor doar pe baza diagnosticelor.
Valoare relativ (VR): Numr fr unitate care exprim raportul dintre tariful unui DRG i tariful mediu
al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit n funcie de cantitatea relativ de munc, consumabile i resursele de capital
necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afeciunea/afeciunile respective.
Grouper: aplicaie computerizat (software) care permite alocarea automat a unui pacient ntr-un anumit
DRG (pe baza datelor ce caracterizeaz fiecare caz externat)
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de
tipul externrii (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat)
Durata de spitalizare (DS): numrul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, ntre momentul
internrii i cel al externrii din spital
Cazuri ponderate (CP): pacieni "virtuali" generai prin ajustarea cazurilor externate, n funcie de
resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate i pentru cazurile
echivalente
Nr. CP = (VRDRGi x CRDRGi)
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacieni tratai ntr-un spital, n funcie de diagnostic
i gravitate
Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Numr (fr unitate) care exprim resursele
necesare spitalului n concordan cu pacienii tratai
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP)/Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de baz) - CCP(RB): Valoare de referin, ce reflect costul unui caz
ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naional.
- pentru un spital:
CCPs = bugetul aferent cazurilor acute/nr. total cazuri ponderate
- la nivel naional:
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naional/nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital
Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital
TCR = TCP x ICM
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la
nivel de spital, regional, naional.
TCDRGi = TCP x VRDRGi
Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice
VR = Valoare Relativ
DS = Durat de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de baz
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz
ANEXA 23 C
TARIFELE MAXIMALE PE ZI DE SPITALIZARE, PE SECIE/COMPARTIMENT
PENTRU SPITALELE DE CRONICI I DE RECUPERARE, PRECUM I
PENTRU SECIILE I COMPARTIMENTELE DE CRONICI/RECUPERARE I
NEONATOLOGIE - PREMATURI DIN ALTE SPITALE INCLUSIV PENTRU
SECIILE/COMPARTIMENTELE DE NGRIJIRI PALIATIVE
*T*
Nr. Denumire secie/compartiment

Codul seciei/
Tarif maximal pe
crt
compartimentului zi de spitalizare
*)
2015 (lei)
1Recuperare, medicin fizic i
balneologie
1371
202,11
2Recuperare, medicin fizic i
balneologie copii
1372
108,50
3Cronici
1061
198,29
4Distrofici - Pediatrie (Recuperare
pediatric)
1272
141,43
5Pneumoftiziologie
1301
200,20
6Pneumoftiziologie copii
1302
258,01
7Pediatrie cronici
1282
278,04
8Neonatologie (prematuri)
1222
444,35
9Neonatologie (prematuri) aferente
unei materniti de gradul II
1222.1
573,00
10Neonatologie (prematuri) aferente
unei materniti de gradul III
1222.2
955,60
11Psihiatrie cronici
1333.2
112,28
12Psihiatrie cronici (lung durat)

1333.1
97,32
13Recuperare medical
cardiovascular
1383
203,07
14Recuperare medical - ortopedie i
traumatologie
1403
268,52
15Recuperare medical - respiratorie

1413
256,58
16Pediatrie (Recuperare pediatric)

1272
199,08
17Recuperare neuropsihomotorie
1423
206,89
18Recuperare medical - neurologie
1393
217,72
19Recuperare medical
1393_REC
211,14
20Geriatrie, gerontologie
1121
171,05
21ngrijiri paliative
1061_PAL
235,62
*ST*
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii i
codificrii structurilor organizatorice (secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor sanitare
din Romnia, cu completrile ulterioare
NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2015 nu poate fi mai mare dect tariful maximal pe zi de
spitalizare prevzut n tabel, cu excepia seciilor de psihiatrie cronici prevzute la poz. 11 i 12, a
seciei Distrofici - Pediatrie (recuperare pediatric) prevzut la poz. 4, a seciei de recuperare
neuropsihomotorie i recuperare medical - neurologie prevzute la poz. 17 i 18, din tabelul de mai sus,
pentru care tarifele maximale se pot majora cu pn la 30%, respectiv seciilor de pneumoftiziologie i
pneumoftiziologie copii prevzute la poz. 5 i 6, pentru care tarifele maximale se pot majora cu pn la 15%.
NOTA 2: Pentru secia clinic recuperare neuromuscular - recuperare medical neurologie din structura
Spitalului Clinic de Urgen "Bagdasar Arseni", secia clinic (IV) de recuperare medical neurologie din
cadrul Institutului Naional de Recuperare Medicin Fizic i Balneologie i secia de recuperare
neuropsihomotorie pentru copii de la Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii "Dr.
N. Robanescu", tariful maximal pe zi de spitalizare este de 400 lei/zi
TARIFUL MEDIU PE CAZ - MAXIMAL PENTRU SPITALELE
DE ACUI NON DRG, RESPECTIV PENTRU SECIILE/COMPARTIMENTELE
DE ACUI DIN SPITALELE DE CRONICI I DE RECUPERARE
*T*
Nr.
Grupa
Secia/compartimentul Codul seciei/ Tarif mediu pe caz
crt
(acui)
compartimentu- - maximal 2015
lui*)
- lei
1.Medicale
Boli infecioase
1011
1.128,12
2.Medicale
Boli infecioase copii
1012
937,24
3.Medicale
Boli parazitare
1033
1.729,39
4.Medicale
Cardiologie
1051
1.007,13
5.Medicale
Cardiologie copii
1052
906,13
6.Medicale
Dermatovenerologie
1071
1.069,51
7.Medicale
Dermatovenerologie
copii
1072
783,21
8.Medicale
Diabet zaharat,
nutriie i boli
metabolice
1081
1.030,42
9.Medicale
Diabet zaharat,
nutriie i boli
metabolice copii
1082
1.061,61
10.Medicale
Endocrinologie
1101
905,37
11.Medicale
Endocrinologie copii
1102
975,51
12.Medicale
Gastroenterologie
1111
1.110,46
13.Medicale
Hematologie
1131
1.469,04
14.Medicale
Hematologie copii
1132
951,16
15.Medicale
Imunologie clinic i
alergologie
1151
1.114,54
16.Medicale
Imunologie clinic i
alergologie copii
1152
831,69
17.Medicale
Medicina intern
1171
915,68
18.Medicale
Nefrologie
1191
1.121,20
19.Medicale
Nefrologie copii
1192
839,25
20.Medicale
Neonatologie (nn i
prematuri)
1202
887,21
21.Medicale
Neonatologie (nou
nscui)
1212
818,38
22.Medicale
Neurologie
1231
1.260,46
23.Medicale
Neurologie pediatric
1232
1.019,90
24.Medicale
Oncologie medical
1241
998,10
25.Medicale
Oncopediatrie
1242
1.224,12
26.Medicale
Pediatrie
1252
873,16
27.Medicale
Pneumologie
1291
1.004,69
28.Medicale
Pneumologie copii
1292
766,09
29.Medicale
Psihiatrie acui
1311
1.342,32
30.Medicale
Psihiatrie pediatric
1312
1.298,15
31.Medicale
Psihiatrie (Nevroze)
1321
1.359,49
32.Medicale
Psihiatrie (acui i
cronici)
1343
1.428,35
33.Medicale
Reumatologie
1433
958,97
34.Chirurgicale Ari
2013
3.108,13
35.Chirurgicale Chirurgie
cardiovascular
2033
4.193,54
36.Chirurgicale Chirurgie cardiac i a
vaselor mari
2043
3.255,31
37.Chirurgicale Chirurgie general
2051
1.269,90
38.Chirurgicale Chirurgie i ortopedie
pediatric
2092
971,69
39.Chirurgicale Chirurgie pediatric
2102
1.222,82
40.Chirurgicale Chirurgie plastic i
reparatorie
2113
1.369,70
41.Chirurgicale Chirurgie toracic
2123
1.609,44
42.Chirurgicale Chirurgie vascular
2133
2.293,84
43.Chirurgicale Ginecologie
2141
741,02
44.Chirurgicale Neurochirurgie
2173
2.038,80
45.Chirurgicale Obstetric
2181
946,63
46.Chirurgicale Obstetric-ginecologie
2191
812,51
47.Chirurgicale Oftalmologie
2201
680,09
48.Chirurgicale Oftalmologie copii
2202
738,08
49.Chirurgicale Ortopedie i
traumatologie
2211
1.288,26
50.Chirurgicale Ortopedie pediatric
2212
958,86
51.Chirurgicale Otorinolaringologie
(ORL)
2221
1.156,22
52.Chirurgicale Otorinolaringologie
(ORL) copii
2222
1.231,83
53.Chirurgicale Urologie
2301
1.047,77
54.Stomatologie Chirurgie
maxilo-facial
6013
1.014,38
*ST*
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii i
codificrii structurilor organizatorice (secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor sanitare
din Romnia, cu completrile ulterioare
NOT: Tariful contractat pentru anul 2015 nu poate fi mai mare dect tariful mediu pe caz maximal prevzut
n tabel.
ANEXA 23 D
DECLARAIE
Subsemnatul(a) ........... domiciliat/ n localitatea ........, str. ......., nr. ...., bl. ....,
sc. ...., et. ..., ap. ..., judeul .........., telefon ............., actul de identitate .... seria ..., nr.
..........., CNP/cod unic de asigurare .......... cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
legii,
declar pe propria rspundere c m ncadrez n una din categoriile de asigurai scutite de coplat,
prevzute mai jos:
( ) copii 0 - 18 ani (conform art. 213^1 lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii - se completeaz de prini/aparintori legali)
( ) tineri ntre 18 ani i 26 de ani - dac sunt elevi, absolveni de liceu - pn la nceperea anului
universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni - care nu realizeaz venituri din munc (conform
art. 213^1 lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
( ) bolnavi cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de Ministerul Sntii pentru serviciile medicale aferente bolii de baz respectivei afeciuni care nu realizeaz venituri din munc,
pensie sau din alte surse (conform art. 213^1 lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii)
( ) pensionari cu venituri numai din pensii de pn la 740 lei/lun (conform art. 213^1 lit. c) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
( ) femei nsrcinate i luze - cu venituri peste salariul de baz minim brut pe ar - pentru servicii
medicale legate de evoluia sarcinii (conform art. 213^1 lit. d) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii - pentru toate serviciile medicale)
( ) femei nsrcinate i luze - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de baz minim brut
pe ar - pentru toate serviciile (conform art. 213^1 lit. d) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii)
dovedit prin documentul/documentele ...............,
Data
......................
Semntura
.......................
ANEXA 24
- model A. FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
*T*
UNITATEA SANITAR ...................
DEPARTAMENTUL .......................
ef departament
........................
Tel.:
Fax:
URGEN: DA/NU
FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

Organ int/segment anatomic de examinat .................................
1. Pacient: Nume ............. Prenume ................ telefon ..........
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU
Programare examen RMN
Alte case ......................
Data: ...............................
Ora: ................................
5. Internat DA/NU
Secia ..... nr. FO ............
Substan contrast: DA*) ......../NU
6. S-au epuizat celelalte metode
*) Se va aplica semntura i parafa
de diagnostic:
medicului de specialitate radiologie
i imagistic medical
Precizri: ..........................
DA/NU
.....................................
7. Dg. trimitere ...............
Observaii speciale legate de pacient:
................................
1. Asistat cardiorespirator .... DA/NU
................................
2. Cooperare previzibil Normal/
8. Date clinice i paraclinice
Dificil
care s justifice explorarea
3. Antecedente alergice ....... DA/NU
RMN:
4. Astm bronic ............... DA/NU
5. Crize epileptice ........... DA/NU
................................
6. Suspiciune de sarcin ...... DA/NU
................................
7. Claustrofobie
................................
8. Clipuri chirurgicale, materiale
................................
metalice de sutur
................................
9. Valve cardiace, ventriculare
................................
10. Proteze auditive
................................
11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU
12. Proteze articulare, materiale de
osteosintez
Dac DA Data .... Unde .........

Trimis de (spital, clinic)
................................
Medic solicitant..... Data: ....
Semntura i parafa medicului
solicitant
13. Materiale stomatologice

14. Alte proteze
15. Meserii legate de prelucrarea
metalelor (schije, obiecte metalice)
16. Corpi strini intraocular
17. Schije, gloane, obiecte metalice
Semntura pacientului
Aviz ef secie solicitant cu

asumarea responsabilitii**):
(semntura i parafa)
*ST*
**) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
n caz de urgen, rezultatul verbal va fi disponibil n 1 - 2 ore pentru medicul solicitant, iar
rezultatul scris n cel mult 12 ore. n celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul
solicitant n 2 - 3 ore, iar rezultatul scris n cel mult 24 de ore.
*T*
PREZENA UNUI PACEMAKER ESTE O
CONTRAINDICAIE ABSOLUT PENTRU EXAMINARE!!!
*ST*
B. FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT
*T*
UNITATEA SANITAR ......................
DEPARTAMENTUL ..........................
ef departament
...........................
Tel.:
Fax:
URGEN: DA/NU
FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT

Organ int/segment anatomic de examinat ...........................
1. Pacient: Nume ........ Prenume ......... telefon ................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ......................
3. Greutate ................... Kg Programare examen CT
Alte case ........................ Data: ...............................

Ora: ................................
5. Internat DA/NU
Secia ..... nr. FO ............. Substan contrast: DA*) ........./NU
*) Se va aplica semntura i parafa
medicului de specialitate radiologie
i imagistic medical
6. S-au epuizat celelalte metode
de diagnostic: DA/NU
Precizri: ..........................
7. Dg. trimitere ................. .....................................
.................................. .....................................
8. Date clinice i paraclinice care Diagnostic CT stabilit ..............
s justifice explorarea CT:
.....................................
.................................. .....................................
.................................. .....................................
.................................. .....................................
.................................. .....................................
.................................. .....................................
9. Examen CT anterior: DA/NU
.....................................
10. Toleran la substana iodat: .....................................
DA/NU
.....................................
Trimis de (spital, clinic) ......
Medic solicitant ...... Data: ....
solicitant
asumarea responsabilitii*):
(semntura i parafa)
*ST*

*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
Pentru URGENE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul
scris n 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil n 24 ore.
C. FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
*T*
DEPARTAMENTUL ..........................
ef departament
.......................
Tel.:
Fax:
URGEN: DA/NU
FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

Tip de examen scintigrafic indicat .......................................
Organ/segment anatomic de examinat .......................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ..............
3. Greutate .................... Kg Programare examen scintigrafic
Alte case ......................... Data: ..............................

Ora: ...............................
5. Internat DA/NU
Secia ..... nr. FO ...............
6. S-au epuizat celelalte metode de
diagnostic: DA/NU
Precizri*): .......................
7. Dg. trimitere .................. ....................................
................................... ....................................
8. Date clinice i paraclinice care Diagnostic scintigrafic stabilit
s justifice explorarea
....................................
................................... ....................................
................................... ....................................
................................... ....................................
................................... ....................................
................................... *) Sarcina reprezint contraindicaie
9. Examen scintigrafic anterior:
de efectuare a examenului scintigrafic
DA/NU
10. Stri alergice*): DA/NU

Trimis de (spital, clinic) ....... (acolo unde este necesar confirmarea)
Medic solicitant
Data:
Solicitant

(semntura i parafa)
*ST*
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul
scris n maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant n 12
ore, iar rezultatul scris n 24 ore.
D. FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC
*T*
DEPARTAMENTUL ..........................
ef departament
..........................
Tel.:
Fax:
URGEN: DA/NU
FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC

Tip de examen angiografic indicat ........................................
Organ/segment anatomic de examinat .......................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ..............
3. Greutate .................... Kg Programare examen angiografic
Alte case ......................... Data: ..............................

Ora: ...............................
5. Internat DA/NU
Secia ..... nr. FO ...............
6. S-au epuizat celelalte metode de
diagnostic: DA/NU
Precizri*): .......................
7. Dg. trimitere .................. ....................................
................................... ....................................
................................... Observaii speciale legate de pacient:
8. Date clinice i paraclinice care 1) Pacient diabetic .......... DA/NU
s justifice explorarea
- n tratament cu sulfamide
................................... hipoglicemiante .............. DA/NU
................................... (dac DA se oprete tratamentul cu 48
................................... de ore naintea investigaiei)
................................... 2) Hepatita .................. DA/NU
................................... Diagnostic angiografic stabilit
................................... ....................................
....................................
....................................
....................................
....................................
9. Examen angiografic anterior:
....................................
DA/NU
10. Puls: - arter femural dreapt *) - Pacientul se va prezenta

................................... obligatoriu cu urmtoarele teste
- arter femural stng
efectuate: activitatea protrombinic
................................... i timpul de protrombin determinate
n ziua efecturii investigaiei,
creatinin, uree, ECG, tensiune
arterial, antigen HbS, test HIV
- Administrarea anticoagulantelor
cumarinice trebuie oprit cu 72 de
10. Stri alergice*): DA/NU
ore naintea investigaiei; medicaia
- la substana de contrast ........ antihipertensiv i antiaritmic NU
- alte alergii .................... se oprete;
Trimis de (spital, clinic) ....... (acolo unde este necesar confirmarea)
Medic solicitant
Data:
solicitant

(semntura i parafa)
*ST*
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul
scris n maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant n 12
ore, iar rezultatul scris n 24 ore.
Semntura i parafa medicului care a efectuat investigaia
ANEXA 25
DURATA DE SPITALIZARE PE SECII/COMPARTIMENTE VALABIL
PENTRU TOATE CATEGORIILE DE SPITALE
*T*
Cod
Denumire secie
Durata de
Secie
spitalizare
pentru anul
2015
1011Boli infecioase
6.48
1012Boli infecioase copii
5.57
1023HIV/SIDA
7.08
1033Boli parazitare
4.34

1051Cardiologie
6.07
1052Cardiologie copii
5.12
1061Cronici
11.17
1061_PALngrijiri paliative
19.13
1071Dermatovenerologie
6.74
1072Dermatovenerologie copii
7.25
1081Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
6.12
1082Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice copii

4.76
1101Endocrinologie
4.49
1102Endocrinologie copii
3.80
1111Gastroenterologie
5.44
1121Geriatrie i gerontologie
11.99
1131Hematologie clinic
5.70
1132Hematologie copii
5.84
1151Imunologie clinic i alergologie
4.46
1152Imunologie clinic i alergologie copii
5.25
1171Medicin intern
6.71
1191Nefrologie
6.64
1192Nefrologie copii
5.05
1202Neonatologie (nn i prematuri)
4.45
1212Neonatologie (nou nscui)
4.59
1222Neonatologie (prematuri)
14.09
1222.1Neonatologie (prematuri)_Maternitate GrII
14.86
1222.2Neonatologie (prematuri)_Maternitate GrIII
19.79
1231Neurologie
7.60
1232Neurologie pediatric
5.50
1241Oncologie medical
4.60
1242Oncopediatrie
6.90
1252Pediatrie
5.11
1262Pediatrie (pediatrie i recuperare pediatric)
4.36
1272Pediatrie (recuperare pediatric)
16.97
1282Pediatrie cronici
12.85
1291Pneumologie
8.70
1292Pneumologie copii
6.88
1301Pneumoftiziologie
31.59
1302Pneumoftiziologie pediatric
23.36
1311Psihiatrie acui
11.54
1312Psihiatrie pediatric
6.70
1321Psihiatrie (Nevroze)
11.62
1333Psihiatrie cronici
94.61
1333.1Psihiatrie cronici (lung durat)
204.05
1333.2Psihiatrie cronici
51.50
1343Psihiatrie (acui i cronici)
13.74
1353Toxicomanie
10.84
1363Radioterapie
8.78
1371Recuperare, medicin fizic i balneologie
11.47
1372Recuperare, medicin fizic i balneologie copii

20.94
1383Recuperare medical - cardiovascular
12.00
1393Recuperare medical neurologie
13.91
1393_RECRecuperare medical
13.53
1403Recuperare medical - ortopedie i traumatologie

11.37
1413Recuperare medical - respiratorie
11.36
1423Recuperare neuro-psiho-motorie
16.22
1433Reumatologie
7.00
1453Terapie intensiv coronarieni - UTIC
6.19
1463Toxicologie
3.56
1473Secii sanatoriale altele dect balneare
23.94
1473_BSecii sanatoriale balneare
21.00
1473_PPreventorii
57.00
2013Ari
11.56
2033Chirurgie cardiovascular
9.90
2043Chirurgie cardiac i a vaselor mari
11.08
2051Chirurgie general
6.76
2063Chirurgie laparoscopic
5.59
2073Chirurgie artroscopic
5.00
2083Chirurgie oncologic
7.45
2092Chirurgie i ortopedie pediatric
4.39
2102Chirurgie pediatric
4.42
2113Chirurgie plastic i reparatorie
5.74
2123Chirurgie toracic
8.64
2133Chirurgie vascular
7.25
2141Ginecologie
3.94
2151Gineco-oncologie
5.46
2173Neurochirurgie
6.84
2181Obstetric
4.40
2191Obstetric-ginecologie
4.49
2201Oftalmologie
3.33

2202Oftalmologie copii
4.63
2211Ortopedie i traumatologie
6.98
2212Ortopedie pediatric
5.08
2221Otorinolaringologie (ORL)
5.29
2222Otorinolaringologie (ORL) copii
2.95
2233Otorinolaringologie (ORL) - implant cohlear
4.07
2263TBC osteo-articular
15.68
2301Urologie
5.95
2302Urologie pediatric
5.96
6013Chirurgie maxilo-facial
4.32
*ST*
Durata de spitalizare pe secii se calculeaz ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecrui
caz externat de pe secia respectiv i validat, numr ntreg cu dou zecimale.
Durata individual a cazului se calculeaz ca diferena matematic ntre data externrii i data
internrii.
Durata de spitalizare efectiv realizat pe secii/compartimente se calculeaz ca medie a duratelor de
spitalizare individuale ale fiecrui caz externat i validat de pe secia respectiv, n perioada pentru care
face decontarea i este numr cu 2 zecimale.
NOT:
1. Pentru secia clinic recuperare neuromuscular - recuperare medical neurologie din structura
Spitalului Clinic de Urgen "Bagdasar Arseni", pentru secia recuperare neurologie aduli "ntorsura
Buzului" din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, durata
optim de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru seciile recuperare neuromotorie "Gura Ocniei" din
structura Spitalului Judeean de Urgen Trgovite, judeul Dmbovia, i Spitalul de Recuperare
Neuropsihomotorie "Dezna", judeul Arad, durata optim de spitalizare este de 17 zile.
2. Pentru seciile recuperare cardiovascular aduli din structura Spitalului de Recuperare CardioVascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, durata optim de spitalizare este de 16 zile. Pentru secia de
recuperare, medicin fizic i balneologie copii - Bile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare
Medical Bile Felix, inclusiv pentru compartimentul recuperare neuro-psiho-motorie din cadrul acesteia,
durata optim de spitalizare este de 21 de zile.
3. Pentru seciile de geriatrie i gerontologie din structura Institutului Naional de Gerontologie i
Geriatrie "Ana Aslan" durata optim de spitalizare este de 14 zile.
ANEXA 26
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitaliceti
Casa de asigurri de sntate ..........., cu sediul n municipiul/oraul ........., str. ...... nr. ....,
judeul/sectorul
.......,
telefon
......,
fax
.......,
reprezentat
prin
preedinte
director
general ...........,
i
Unitatea sanitar cu paturi .........., cu sediul n ............, str. ........ nr. ..., telefon:
fix/mobil ........, fax ........ e-mail ......., reprezentat prin ..................,
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena medical
spitaliceasc n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014
cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
III. Servicii medicale spitaliceti
ART. 2
(1) Serviciile medicale spitaliceti se acord asigurailor pe baza biletului de internare eliberat de
medicul de familie, medicul de specialitate din unitile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de
organizare, medicii din unitile de asisten medico-social, medicii din centrele de dializ private aflate
n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate/casa de asigurri de sntate, dup caz, de
medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre
de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalelor ca uniti fr

personalitate juridic, precum i de medicii de medicina muncii.
Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu spitalele pentru
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi
psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, care se afl n structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum i cu cabinetele
de medicina muncii organizate conform prevederilor legale n vigoare, n vederea recunoaterii biletelor de
internare eliberate de ctre medicii care i desfoar activitatea n aceste uniti.
Beneficiaz de internare fr bilet de internare situaiile prevzute n anexa 1 la Capitolul I, litera C
pct. 1 i la capitolul II litera F pct. 12 din HG nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare:
(2) Serviciile medicale spitaliceti sunt preventive, curative, de recuperare i paliative i cuprind:
a) consultaii;
b) investigaii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale i/sau chirurgicale;
e) ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale,
f) cazare i mas, dup caz.
ART. 3
ART. 4
ART. 5
a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum
5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n limita valorii de contract; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format
electronic;
sntate;
personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
rspundere;
trimestriale motivarea sumelor decontate ; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii unor
i) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea
serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare
depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti, cu ncadrarea n
sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20
decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n
limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare depuse pn la data prevzut n
contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti; trimestrial se fac regularizri, n condiiile
j) s in evidena externrilor pe asigurat, n funcie de casa de asigurri de sntate la care este
luat n eviden acesta;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale spitaliceti; n cazul serviciilor medicale
spitaliceti acordate n baza biletelor de internare, acestea se deconteaz dac biletele de internare sunt
cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
l) s monitorizeze activitatea desfurat de spitale n baza contractului ncheiat, astfel nct
decontarea cazurilor externate i raportate s se ncadreze n sumele contractate, n funcie de realizarea
indicatorilor negociai conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
m) s verifice prin aciuni de control respectarea criteriilor de internare pentru cazurile internate n
regim de spitalizare continu, precum i respectarea protocoalelor de practic medical;
n) s monitorizeze internrile de urgen, n funcie de tipul de internare, aa cum este definit prin
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
1.782/576/2006 privind nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii medicale n
regim de spitalizare continu i spitalizare de zi, cu modificrile i completrile ulterioare, cu
evidenierea cazurilor care au fost nregistrate la nivelul structurilor de primiri urgene din cadrul
spitalului;
o) s monitorizeze lunar/trimestrial internrile prin spitalizare continu i prin spitalizare de zi n
vederea reducerii internrilor nejustificate, conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
p) s verifice respectarea de ctre furnizori a metodologiei proprii de rambursare a cheltuielilor
suportate de asigurai pe perioada internrii, n regim de spitalizare continu i de zi.
ART. 6
Furnizorul de servicii medicale spitaliceti are urmtoarele obligaii:
legale n vigoare;
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n
f) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
sntate;

unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, pn la data
psihotrope, s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
m) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se
n) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
web;
q) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
Asigurri de Sntate nr. ........../ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
r) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
funciune;
v) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile medicale spitaliceti de care au beneficiat
asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare; s ncaseze de la asigurai contravaloarea
serviciilor hoteliere cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora a
crei cuantum este prevzut n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare/reabilitare cu paturi sau n ambulatoriu i
prescripia medical electronic n ziua externrii pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
sntate din Fond;
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
aa) s informeze medicul de familie al asiguratului ori, dup caz, medicul de specialitate din
ambulatoriu, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin
explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical, transmise direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaiile, tratamentele efectuate i cu
privire la alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului; scrisoarea medical sau biletul
de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii, ntr-un singur exemplar
care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori
prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea n ziua
externrii a prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru
unele materiale sanitare, recomandare dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru
incapacitate temporar de munc, n situaia n care concluziile examenului medical impun acest lucru;
ab) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea
serviciilor medicale, dup caz; n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, se depun
la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente trimestrului
respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate la nceputul trimestrului, numr cazuri programate
intrate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite n cursul trimestrului i numr cazuri
programate aflate la sfritul trimestrului.
ac) s transmit instituiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform
reglementrilor n vigoare;
ad) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
ae) s raporteze lunar casei de asigurri de sntate numrul cazurilor prezentate la structurile de
primiri urgene, cu evidenierea numrului cazurilor internate, n condiiile stabilite prin Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../ 2015
af) s raporteze corect i complet consumul de medicamente conform prevederilor legale n vigoare i s
publice pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum suportat din bugetul Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate i al Ministerului Sntii; spitalul care nu are pagin web proprie informeaz
despre acest lucru casa de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, care va posta pe
site-ul propriu suma total aferent acestui consum;
ag) s monitorizeze gradul de satisfacie al asigurailor prin realizarea de sondaje de opinie n ceea ce
privete calitatea serviciilor medicale furnizate asigurailor conform unui chestionar standard, prevzut n
anexa nr. 48 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
ah) s respecte pe perioada derulrii contractului protocoalele de practic medical elaborate i aprobate
conform prevederilor legale;
ai) s afieze lunar pe pagina web creat n acest scop de Ministerul Sntii, pn la data de 20 a
lunii curente pentru luna anterioar, cu avizul ordonatorului principal de credite, conform machetelor
aprobate prin ordin al ministrului sntii i al ministrului finanelor publice, situaia privind execuia
bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului public i situaia arieratelor nregistrate;
aj) s deconteze, la termenele prevzute n contractele ncheiate cu terii, contravaloarea medicamentelor
pentru nevoi speciale;
ak) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai, care nu se afl n
stare critic, cu autospecialele pentru transportul pacienilor din parcul auto propriu; dac unitatea
spitaliceasc nu are n dotare astfel de autospeciale sau dac este depit capacitatea de transport a
acestora, se poate asigura transportul acestor pacieni pe baza unui contract ncheiat cu uniti
specializate, autorizate i evaluate; pentru spitalele publice, ncheierea acestor contracte se va realiza cu
respectarea prevederilor legale referitoare la achiziiile publice;
al) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai care reprezint
urgene sau se afl n stare critic numai cu autospeciale sau mijloace de transport aerian ale sistemului
public de urgen prespitaliceasc.
am) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
an) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
ap) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre unitile
sanitare de recuperare reabilitare cu paturi n vederea internrii sau n ambulatoriu, conform prevederilor
actelor normative referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate i s le elibereze ca o consecin
a actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de
asigurri de sntate;
aq) s respecte metodologia aprobat prin decizia managerului spitalului privind rambursarea cheltuielilor
suportate de asigurai pe perioada internrii, n regim de spitalizare continu i de zi.
ar) s elibereze pentru asiguraii internai cu boli cronice confirmate care sunt n tratament pentru
boala/bolile cronice cu medicamente, altele dect medicamentele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o
depune spitalul la contractare, cu medicamente i materialele sanitare din programele naionale de sntate i
cu medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale
de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, documentul al crui model este prevzut n anexa
nr. 22 C la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare; documentul st la baza eliberrii prescripiei medicale n regim
ambulatoriu de ctre medicul de familie i medicul de specialitate din ambulatoriu n perioada n care
asiguratul este internat n spital.
ART. 7
(1) Valoarea total contractat se constituie din urmtoarele sume, dup caz:
a) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif pe caz rezolvat
- DRG pentru afeciunile acute, calculat conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a1) din anexa nr. 23 la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2015
completrile ulterioare: ............... lei
b) Suma pentru spitalele de cronici, precum i pentru seciile i compartimentele de cronici - prevzute
ca structuri distincte n structura organizatoric a spitalului aprobat/avizat de Ministerul Sntii, dup
caz - din alte spitale, care se stabilete astfel:
*T*
Secia/
Nr.
Durat de
Tarif pe zi de
Suma
Compartimentul cazuri
spitalizare*) spitalizare/
externate sau, dup caz, secie/
COD
durata de
compartiment
spitalizare
efectiv
realizat
C1
C2
C3
C4
C5 = C2 x C3 x C4
TOTAL
*ST*
*) Durata de spitalizare este prezentat n anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sntii i al

preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2015 pentru aprobarea Normelor
Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele

de asigurri de sntate, pe baza tarifului propus de spital pentru seciile i compartimentele din structura
proprie, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile aferente,
i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23 C la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./ 2015 pentru aprobarea Normelor
Pentru seciile/spitalele cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art.
ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, pentru
seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III, psihiatrie cronici
i pneumoftiziologie aduli i copii se ia n considerare durata de spitalizare efectiv realizat n anul
2014.
c) Suma aferent serviciilor medicale paliative n regim de spitalizare continu este de ............. i
se stabilete astfel:
Numrul de paturi contractabile pentru anul 2015 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel
naional pentru seciile/compartimentele de ngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat.
Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23 C la
la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
d) Suma pentru serviciile medicale spitaliceti acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect
cele prevzute n anexa nr. 23 A la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare precum i pentru servicii medicale spitaliceti
acordate n seciile i compartimentele de acui - prevzute ca structuri distincte n structura
organizatoric a spitalului aprobat/avizat prin ordin al ministrului sntii de Ministerul Sntii, dup
caz - din spitalele de cronici, calculat conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a.2) din anexa nr. 23 la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2015
completrile ulterioare: .................. lei
e) Suma aferent serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate n regim de spitalizare de zi, care se
stabilete astfel:
*T*
Numrul de servicii
Tariful pe caz
Suma corespunztoare
medicale/cazuri
rezolvat/serviciu serviciilor medicale
rezolvate, contractate, medical negociat*) cazurilor contractate
pe tipuri
C1
C2
C3 = C1 x C2
TOTAL
*ST*
*) Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociaz i nu poate fi mai mare dect tariful maximal
decontat de casa de asigurri de sntate prevzut n anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../ 2015 pentru aprobarea Normelor
(2) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti
efectuate prin spitalizare de zi, spitalele prezint distinct numrul cazurilor estimate a se efectua n
camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu se face din
bugetul Ministerul Sntii, pentru cazurile neinternate, precum i numrul cazurilor estimate a se efectua
prin spitalizare de zi n cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate juridic din structura proprie.
(3) Suma stabilit pentru serviciile spitaliceti pe anul 2015 este de ................. lei.
(4) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti contractate stabilit pentru anul 2015 se defalcheaz
lunar i trimestrial, distinct pentru spitalizare continu acui, spitalizare de zi, spitalizare continu
cronici, servicii paliative, dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(5) Decontarea serviciilor medicale spitaliceti contractate se face conform prevederilor art. 9 din anexa
nr. 23 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ......../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
Suma corespunztoare procentului de 1% necontractat iniial de ctre casele de asigurri de sntate, se
repartizeaz trimestrial spitalelor care ndeplinesc criteriile de la art. 6 alin. (2) lit. b) din anexa nr.
23 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../
2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare i n condiiile prevzute la acelai articol.
(6) Lunar, pn la data de ......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurri
de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza
facturii i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la data
de ........., cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot
efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor
specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative
depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la data de ............. .
justificative depuse/transmise n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale
realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(7) Trimestrial, pn la data de ........ a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac regularizrile
i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pn la data de 20
decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform prezentului contract de
la data de 1 aprilie 2015 pn la data de 30 noiembrie, conform facturilor nsoite de documentele
justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului
urmtor.
(8) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu personalitate
juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n structura
spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n condiiile respectrii
criteriilor de internare prevzute la capitolul II litera F punctul 3 din anexa nr. 1 la H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i n condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n
sistemul asigurrilor sociale de sntate.
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 25% din cazurile externate din unitile
sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale
aflate n structura spitalelor.
(9) Contractarea i decontarea serviciilor medicale spitaliceti se face n limita fondurilor aprobate cu
aceast destinaie.
ART. 8
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor sanitare cu paturi prevzute la art. 6 alin. (1)
lit. a) - ae), ag) - al), ap) - ar) atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de
contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea de
contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate prin
aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunar.
(2) Nerespectarea obligaiei de ctre unitile sanitare cu paturi prevzut la art. 6 alin. (1) lit. af)
atrage aplicarea unor sanciuni, dup cum urmeaz:
a) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrei luni, prin aplicarea, pentru fiecare lun
neraportat n cadrul fiecrui trimestru, a 3% la valoarea de contract aferent lunii respective;
b) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrui trimestru prin aplicarea, pentru fiecare lun
neraportat n cadrul trimestrului respectiv, a 5% la valoarea de contract aferent lunii respective
suplimentar fa de procentul prevzut la lit. a).
c) pentru raportarea incorect /incomplet a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai
multe medicamente trimestrial se reine o sum echivalent cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor
respective, la nivelul raportrii trimestriale.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 6 lit. ao),
aceast situaie;
b) la a doua constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, se diminueaz cu 20% valoarea lunar de
contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
lit. ao) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
(5) Reinerea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face din prima plat care urmeaz a fi efectuat, pentru
furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(6) Recuperarea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face prin plata direct sau prin executare silit pentru
furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(7) Casele de asigurri de sntate, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate, anun Ministerul
Sntii, ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, respectiv autoritile publice locale, n
funcie de subordonare, odat cu prima constatare, despre situaiile prevzute la alin. (1) i (2).
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare cu aceea i destinaie.
ART. 9
Plata serviciilor medicale spitaliceti se face n contul nr. ..........., deschis la Trezoreria Statului
sau n contul nr. ..............., deschis la Banca ................. .
ART. 10
calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 11
ART. 12
Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct
rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauze speciale
ART. 13
inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile calendaristice
de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se certifice realitatea
i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la
ART. 14
Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria rspundere i nu atrage
ART. 15
n cazul reorganizrii unitii sanitare cu paturi, prin desfiinarea acesteia i nfiinarea concomitent
a unor noi uniti sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridic, prezentul contract aflat n
derulare, se preia de drept de ctre noile uniti sanitare nfiinate, corespunztor drepturilor i
obligaiilor aferente noilor structuri.
X. ncetarea i suspendarea contractului
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate se
modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare
scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face pn la
ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate la nivelul seciei/seciilor a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s fac
dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea noii
autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive obiective,
(2) n situaiile prevzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de
contract se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru care opereaz suspendarea.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate
nceteaz n urmtoarele situaii:
b) acordul de voin al prilor;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific, din motive imputabile
persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai accepta nregistrarea
persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.
ART. 18
Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3 se constat de
ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei
persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu
cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 19
confirmare de primire, prin fax sau la sediul prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la sediul
unitii sanitare cu paturi declarat n contract.
modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
schimbrile survenite.
ART. 20
ART. 21
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractat poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate cu destinaia de servicii medicale spitaliceti, inclusiv
medicamente n spital, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale, precum i prevederile
art. 7 din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
ART. 22
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe
durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu
condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de valabilitate
a contractului.
ART. 23
caz.
XIV. Alte clauze
...................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceti n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul
pentru fiecare parte contractant.
*T*
Preedinte - Director general,
..............................

Manager,
...............................
Direciei economice,
..............................
Director medical,
...............................
Direciei Relaii Contractuale
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
..............................
Director financiar-contabil,
................................
Director de ngrijiri,
.................................
Director de cercetare-dezvoltare,
.................................
*ST*
Pentru serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile
sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu,
autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate
juridic, se ncheie contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de
spitalizare de zi. Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti.
ANEXA 27
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I PACHETULUI
DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU CONSULTAII DE URGEN
LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE
TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde - prevzute n
nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de
asisten medical de urgen i de prim-ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a
centrului de permanen sau prin sistemul de consultaii de urgen la domiciliu sub coordonarea
dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1 Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri, smbt,
duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului n
condiiile prevzute de lege.
2.2 Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul pacientului
care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe durata
transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu poate fi acordat
la domiciliu.
2.3 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii pelviene,
coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente vasculare cerebrale,
bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri caectice, bolnavii cu deficit motor
sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa
NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare
periferic prin by-pass aortofemural, pacieni cu tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate,
pacieni oxigenodependeni, malformaii arterio venoase - rupte neoperate, malformaii vasculare cerebrale anevrisme, malformaii arterio venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care
necesit transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi
transportai inclusiv n alt jude.
2.4 Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii transfuziei.
2.5. Transportul persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de
aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei n
unitile sanitare situate n alt jude dect cel de domiciliu al persoanei respective.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE
TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde - prevzute n
nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de
asisten medical de urgen i de prim-ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a
centrului de permanen sau prin sistemul de consultaii de urgen la domiciliu sub coordonarea
dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1 Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri, smbt,
duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului n
condiiile prevzute de lege.
2.2 Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul pacientului
care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe durata
transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu poate fi acordat
la domiciliu.
2.3 Transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani cu
nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul
acestora i retur, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude dect cel de
domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a
persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli se efectueaz n
baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i
au domiciliul persoanele dializate i unitile medicale specializate aflate n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate din judeul de domiciliu;
2.4 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii pelviene,
coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente vasculare cerebrale,
bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri caectice, bolnavii cu deficit motor
sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa
NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare
periferic prin by-pass aortofemural, pacieni cu tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate,
pacieni oxigenodependeni, malformaii vasculare cerebrale - anevrisme, malformaii arterio venoase - rupte
neoperate, malformaii arterio venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care
necesit transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi
transportai inclusiv n alt jude.
2.5 Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii transfuziei.
2.6 Transportul asigurailor nedeplasabili cu tetrapareze sau insuficien motorie a trenului inferior, la
spital pentru internare pe baza biletului de internare n unitile sanitare de reabilitare medical i
recuperare.
2.7 Transportul dus-ntors la cabinetul de specialitate din specialitile clinice i de la cabinet la
domiciliu, pentru asiguraii imobilizai la pat, pentru consultaie n vederea evalurii, monitorizrii i
prescrierii tratamentului n cazul afeciunilor cronice pentru care medicaia poate fi prescris numai de
medicul de specialitate din ambulatoriu de specialitate.
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului beneficiaz
de serviciile medicale prevzute la lit. B pct. 1 i pct. 2, subpunctele 2.1 i 2.2 din prezenta anex.
beneficiaz de serviciile medicale prevzute la lit. B din prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup caz, de serviciile medicale prevzute la
lit. B punctul 1 i punctul 2 subpunctele 2.1 i 2.2 sau lit. B din prezenta anex, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale.
D. TARIFUL MAXIMAL DECONTAT UNITILOR SPECIALIZATE PRIVATE DE CASELE DE ASIGURRI DE SNTATE
(1) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate pentru
consultaii de urgen la domiciliu este de 197 lei.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/km efectiv
parcurs n mediul rural/urban este:
- pentru autoturisme de transport i intervenie n scop medical pentru consultaii de urgen la
domiciliu de 1,42 lei
- pentru transportul sanitar neasistat cu ambulane tip A1 i A2 de 2,18 lei
- pentru transportul sanitar neasistat cu alte autovehicule destinate transportului sanitar neasistat de
1,11 lei.
(3) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/mil
marin este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
ANEXA 28
MODALITATEA DE PLAT
a consultaiilor de urgen la domiciliu
i activitilor de transport sanitar neasistat
ART. 1
(1) Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat prevzute n
pachetul de servicii de baz i n pachetul minimal de servicii medicale, cuprinse n anexa nr. 27 la ordin,
se asigur pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale.
(2) Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru consultaia de urgen la
domiciliu, tarifului pe kilometru efectiv parcurs pentru mediul urban/rural i tarifului pe mil marin
parcurs pentru unitile specializate private, sunt prevzute n anexa nr. 28 A la ordin.
ART. 2
Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate i evaluate
private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii de transport
sanitar neasistat, va avea n vedere 95% din fondurile alocate cu aceast destinaie la nivelul casei de
asigurri de sntate i se stabilete astfel:
1. pentru solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu numrul de
solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de asigurri
de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii serviciilor medicale, cu
excepia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conductorul mijlocului de
transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea mijlocului de transport) i a
cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care consultaia de urgen la domiciliu se
acord de ctre medicul din centrul de permanen i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut la
art. 8 alin. (1). Tariful minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la care
se contracteaz consultaiile de urgen la domiciliu cu unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n raport
cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie,
n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens;
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de kilometri
efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe kilometru parcurs
negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. La estimarea numrului de kilometri parcuri se
iau n calcul i kilometrii estimai a fi parcuri afereni consultaiilor de urgen la domiciliu. Tariful pe
kilometru parcurs negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal decontat de casele de asigurri de
sntate prevzut la art. 8 alin. (2), astfel nct la unitile la care se nregistreaz timpi de ateptare
mai ridicai, respectiv distane parcurse mai mici, s se acorde tarife pe kilometru spre limita maxim,
pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de ateptare. Tariful minim negociat de ctre fiecare cas
de asigurri de sntate devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu unitile
specializate private. Tariful pe kilometru se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial
a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca
mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens.
3. pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile marine
estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut la
art. 8 alin. (3). La estimarea numrului de mile marine se iau n calcul i milele marine estimate a fi
parcurse aferente consultaiilor de urgen la domiciliu.
Tariful pe mil marin minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la
care se contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private.
Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor
efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin
ncheierea unui act adiional n acest sens.
Diferena de 5% se utilizeaz pentru contractarea serviciilor medicale realizate n condiiile prevzute

la art. 5 alin. (2) i/sau pentru contractarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat conform condiiilor iniiale de contractare.
ART. 3
Pentru zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale medicul care acord
consultaii de urgen la domiciliu poate elibera certificate constatatoare de deces n condiiile prevzute
de lege, cu excepia situaiilor de suspiciune ce necesit expertiz medico-legal.
ART. 4
Suma contractat anual de ctre unitile specializate autorizate i evaluate private cu casele de
asigurri de sntate se defalcheaz pe trimestre i pe luni. Defalcarea pe luni are n vedere i propunerile
furnizorilor n raport de condiiile specifice, cu ncadrarea n sumele trimestriale aprobate de ordonatorul
principal de credite.
ART. 5
(1) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat se
face lunar, la nivelul realizat, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural,
respectiv mile marine efectiv parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru
consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare, cu ncadrarea n suma
total contractat aferent lunii respective.
(2) Trimestrial, se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural,
respectiv mile marine efectiv parcurse i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru
total contractat aferent perioadei pentru care se face regularizarea.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, contravaloarea numrului total al kilometrilor efectiv
parcuri pentru mediul urban/rural, respectiv a numrului total al milelor marine parcurse, precum i a
numrului consultaiilor de urgen la domiciliu realizate, de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv este mai mare dect suma total contractat aferent perioadei pentru care se face
regularizarea, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al acestora numai dac depirea
este justificat, cu ncadrarea n suma aprobat cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de
sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri pentru
mediul urban/rural, respectiv numrul total al milelor marine parcurse de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv este mai mic dect numrul contractat i numrul solicitrilor pentru
consultaii de urgen la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv
este mai mic dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul
realizat al acestora.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private
solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu prevzute la lit. A pct. 1 i la lit. B pct. 1 din
anexa nr. 27 la ordin i numrul de kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut la litera A, pct. 2
i la litera B pct. 2 din anexa nr. 27 la ordin, dac acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite
prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat i au avizul dispeceratului
medical public sau cel integrat.
ART. 6
(1) Lunar, casele de asigurri de sntate aloc pn la data de 10 a lunii urmtoare celei pentru care se
face plata sumelor corespunztoare consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere la contractare, n limita sumelor
contractate, n baza facturii i a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de asigurri de
sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile efectuate i
facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse/transmise n vederea decontrii, urmnd
ca diferena reprezentnd serviciile realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
ART. 7
Mijloacele specifice de intervenie destinate consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat sunt:
a) ambulane tip A1, A2 - ambulane destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur pacient
(A1), al unuia sau mai multor pacieni (A2);
b) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
c) autoturisme de transport i intervenie n scop medical, pentru medicii care acord consultaii de
urgen la domiciliu;
d) mijloace de intervenie/transport pe ap - ambarcaiuni pentru intervenii primare sau
secundare/transporturi sanitare.
ART. 8
(1) Tariful maximal decontat de casele de asigurri de sntate pentru consultaii de urgen la domiciliu
este de 197 lei pentru uniti specializate private.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/km efectiv
parcurs, n mediul rural/urban pentru autoturisme de transport i intervenie n scop medical pentru
consultaii de urgen la domiciliu este de 1,42 lei, pentru transportul sanitar neasistat cu ambulane tip A1
i A2 tariful pe km este de 2,18 lei iar cu alte autovehicule destinate transportului sanitar neasistat
tariful pe km este de 1,11 lei.
(3) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/mil
marin este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
ART. 9
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din cadrul unitilor specializate
private pentru a analiza aspecte privind calitatea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor
informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de specialitate
din cadrul unitilor specializate private msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate
cu acest prilej.
ANEXA 28 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului
pe solicitare pentru consultaia de urgen la domiciliu,
tarifului pe kilometru efectiv parcurs pentru
mediul urban/rural i tarifului pe mil marin
parcurs, pentru unitile specializate private
1. Statul de personal.
2. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2015 pe elemente de cheltuieli
*T*
mii lei
ELEMENTE DE CHELTUIELI
Clasificaie Valoare
bugetar
CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)

01
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL

10
Cheltuieli salariale n bani

10.01
Salarii de baz
10.01.01
Salarii de merit
10.01.02
Indemnizaii de conducere
10.01.03
Spor de vechime
10.01.04
Alte sporuri
10.01.06
Ore suplimentare
10.01.07
Fond de premii
10.01.08
Prima de vacan
10.01.09
Indemnizaii pltite unor persoane din afara

10.01.12
unitii
Indemnizaii de delegare
10.01.13
Indemnizaii de detaare
10.01.14
Alocaii pentru locuine

10.01.16
Alte drepturi salariale n bani

10.01.30
Contribuii
10.03
Contribuii de asigurri sociale de stat

10.03.01
Contribuii de asigurri de omaj

10.03.02
Contribuii de asigurri sociale de sntate

10.03.03
Contribuii de asigurri pentru accidente de

10.03.04
munc i boli profesionale
Contribuii pentru concedii i indemnizaii

10.03.06
Contribuii la fondul de garantare a creanelor

10.03.07
salariale
TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL

20
Bunuri i servicii
20.01
Furnituri de birou
20.01.01

Materiale pentru curenie
20.01.02
nclzit, iluminat i for motric

20.01.03
Ap, canal i salubritate

20.01.04
Carburani i lubrifiani
20.01.05
Piese de schimb
20.01.06
Transport
20.01.07
Pota, telecomunicaii, radio, TV, internet

20.01.08
Materiale i prestri servicii pentru ntreinere

20.01.09
cu caracter funcional
Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i

20.01.30
funcionare
Reparaii curente
20.02
Medicamente i materiale sanitare

20.04
Hran
20.03
Hran pentru oameni

20.03.01
Hran pentru animale

20.03.02
Medicamente
20.04.01
Materiale sanitare
20.04.02
Reactivi
20.04.03
Dezinfectani
20.04.04
Bunuri de natura obiectelor de inventar

20.05
Alte obiecte de inventar

20.05.30
Deplasri, detari, transferuri

20.06
Deplasri interne, detari, transferuri

20.06.01
Deplasri n strintate
20.06.02
Materiale de laborator
20.09
Cri, publicaii i materiale documentare

20.11
Consultan i expertiz
20.12
Pregtire profesional
20.13
Protecia muncii
20.14
Comisioane i alte costuri aferente mprumuturilor 20.24
externe
Cheltuieli judiciare i extrajudiciare derivate din 20.25
aciuni n reprezentarea intereselor statului,
potrivit dispoziiilor legale
Alte cheltuieli
20.3
Protocol i reprezentare
20.30.02
Alte cheltuieli cu bunuri i servicii

20.30.30
TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE

51
ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
Din care:
Aciuni de sntate
51.01.03
Programe pentru sntate

51.01.25
Transferuri din bugetul de stat ctre bugetele

51.01.38
locale pentru finanarea unitilor de asisten
medico-sociale
Aparatur i echipamente de comunicaii n urgen 51.01.08
Transferuri pentru reparaii capitale la spitale

51.02.11
Transferuri pentru finanarea investiiilor

51.02.12
spitalelor
*ST*
NOT: Rubricile din tabelul de mai sus se vor completa conform specificului activitii proprii.
ANEXA 29
- model CONTRACT
de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu
i activiti de transport sanitar neasistat
Casa de asigurri de sntate ..........., cu sediul n municipiul/oraul ........, str. ........
nr. ....., judeul/sectorul .........., telefon ............... fax ........ reprezentat prin preedinte director general ...................,
i
Unitatea specializat privat ......... reprezentat prin: ................., cu sediul n ...........,
str.
............
nr.
......,
telefon
fix/mobil
..............,
e-mail:
.................
fax .................,
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de consultaii de urgen la domiciliu i
activiti de transport sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea
ulterioare.
III. Consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat furnizate
ART. 2
Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat presteaz
asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz i n pachetul minimal de servicii
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la data de 31 decembrie 2015.
ART. 4
ART. 5
a) s ncheie contracte numai cu uniti specializate private, autorizate i evaluate i s fac public
b) s deconteze unitilor medicale specializate, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii
nsoit de lista certificat de serviciul public de ambulan cuprinznd solicitrile care au fost asigurate
n luna anterioar i de documentele justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea consultaiilor de
urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat contractate, efectuate, raportate i
validate conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat, cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul naional unic
de asigurri sociale de sntate i decontate de casa de asigurri de sntate, precum i la eventualele
a casei de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele
cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
d) s informeze, n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice
intenie de schimbare n modul de acordare a acestora prin intermediul paginii web a casei de asigurri de
sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor
impuse de actele normative;
sntate;
f) s deconteze furnizorului consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar
neasistat acordate beneficiarilor;
rspundere.
ART. 6
Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat are
urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
beneficiarului de servicii medicale referitoare la actul medical;
realizat conform contractelor de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport
sanitar neasistat; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate, n mod
distinct, conform H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru
ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i documentele
justificative se transmit numai n format electronic;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format electronic;
g) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
h) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
i) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat ori de cte ori se solicit, prin dispeceratul unic 112, n limita mijloacelor disponibile;
j) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
k) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
l) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
m) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
n) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale
de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei
Elveia, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde consultaii de urgen la domiciliu i
activiti de transport sanitar neasistat pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale;
o) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un

p) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat prevzute n pachetele de servicii medicale;
q) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada
r) s asigure consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat, utiliznd
mijlocul de intervenie i transport i echipamentul corespunztor situaiei respective, n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
s) s elibereze certificate constatatoare de deces, dup caz, conform Ordinului ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor
) s introduc monitorizarea apelurilor, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
t) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii i pentru
) s asigure la solicitarea serviciilor publice de ambulan, consultaiile de urgen la domiciliu i
activitile de transport sanitar neasistat contractate direct cu casa de asigurri de sntate, n
conformitate cu protocolul de colaborare ncheiat ntre serviciul public de ambulan i serviciile de
ambulan private, conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 7
(1) Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate i evaluate
private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii de transport
sanitar neasistat va avea n vedere 95% din fondurile alocate cu aceast destinaie la nivelul casei de
asigurri de sntate i se stabilete astfel:
a) pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu numrul de solicitri
estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de asigurri
de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii serviciilor medicale, cu
excepia celor aferente mijlocului de transport - cheltuieli de personal pentru conductorul mijlocului de
transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea mijlocului de transport - i a
cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care consultaia de urgen la domiciliu se
acord de ctre medicul din centrul de permanen i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut la
art. 8 (1) din anexa nr. 28 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz consultaiile de urgen la domiciliu cu
unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n raport
cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie,
n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens;
b) pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de kilometri
efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe kilometru parcurs
negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. La estimarea numrului de kilometri parcuri se
iau n calcul i kilometrii estimai a fi parcuri afereni consultaiilor de urgen la domiciliu. Tariful pe
kilometru parcurs negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal decontat de casele de asigurri de
sntate prevzut la art. 8 alin. (2) din anexa nr. 28 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, astfel nct la
unitile la care se nregistreaz timpi de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse mai mici, s
se acorde tarife pe kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de
ateptare. Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu unitile
specializate private. Tariful pe kilometru se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial
a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca
mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens;
c) pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile marine
estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut la
art. 8 alin. (3) din anexa nr. 28 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. La estimarea numrului de mile marine se iau
n calcul i milele marine estimate a fi parcurse aferente consultaiilor de urgen la domiciliu.
Tariful pe mil marin minim negociat devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu
unitile specializate private. Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea
trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai
condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens.
Diferena de 5% se utilizeaz pentru contractarea serviciilor medicale realizate n condiiile prevzute
la alin. (2) lit. b) i/sau pentru contractarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat conform condiiilor iniiale de contractare.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i a activitilor de transport neasistat efectuate
de unitile specializate autorizate i evaluate private:
a) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat se
face lunar, la nivelul realizat, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural,
respectiv mile marine efectiv parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru
total contractat aferent lunii respective;
b) Trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului
respectiv, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, respectiv mile marine
efectiv parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru consultaii de urgen
la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare, cu ncadrarea n suma total contractat
aferent perioadei pentru care se face regularizarea.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, contravaloarea numrului total al kilometrilor efectiv
parcuri pentru mediul urban/rural, respectiv a numrului total al milelor marine parcurse, precum i a
numrului consultaiilor de urgen la domiciliu realizate, de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv este mai mare dect suma total contractat aferent perioadei pentru care se face
regularizarea, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al acestora numai dac depirea
este justificat, cu ncadrarea n suma aprobat cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de
sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri pentru
mediul urban/rural, respectiv numrul total al milelor marine parcurse de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv este mai mic dect numrul contractat i numrul solicitrilor pentru
consultaii de urgen la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv
este mai mic dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul
realizat al acestora.
c) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private
solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu prevzute la lit. A pct. 1 i la lit. B pct. 1 din
anexa nr. 27 la ordin i numrul de kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut la litera A, pct. 2
i la litera B pct. 2 din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, dac acestea au fost efectuate pe baza
apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat i au
avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 8
(1) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat pentru anul 2015 este de .......... lei.
(2) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
ART. 9
(1) Lunar, la data de .......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurri de
sntate deconteaz contravaloarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere la contractare n limita sumelor
contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de asigurri de
sntate pn la data de .............. a lunii urmtoare celei pentru care se face decontarea.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile efectuate i
facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse/transmise n vederea decontrii, urmnd
ca diferena reprezentnd serviciile realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Trimestrial, pn la data de .......... a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se fac
regularizrile i decontrile, inndu-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei
contractai.
(4) Plata consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat se face
n contul nr. ....................., deschis la Trezoreria Statului, sau n contul nr. ...................,
deschis la Banca ....................................., la data de ........... .
ART. 10
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor medicale specializate private prevzute la art.
6 atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de
contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea de
contract lunar;
c) la a treia constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de
contract lunar.
(2) la prima constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se reine o sum calculat prin
aplicarea unui procent de 10% la valoarea de contract lunar.
(3) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
(4) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau prin
executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(5) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i (2) se
ART. 11
Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat furnizate n baza
prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate, elaborate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.

ART. 12
ART. 13
Reprezentantul legal al furnizorului de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport
sanitar neasistat cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de
corectitudinea datelor raportate.
IX. Clauze speciale
ART. 14
inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile calendaristice
de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se certifice realitatea
i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la
ART. 15
Efectuarea de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat peste
prevederile contractuale se face pe propria rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de
asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. ncetarea, suspendarea i rezilierea contractului
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului,
dup caz;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se
dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
d) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) ncetarea termenului de valabilitate a autorizaiei de funcionare sau suspendarea acesteia, respectiv
ncetarea dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru
actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea autorizaiei de funcionare sau a documentului
similar, respectiv a dovezii de evaluare;
b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat se reziliaz printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5
zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a
constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data
semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac, din motive imputabile furnizorului, acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30
activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a
serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni
ntr-un an;
Sntate i ale caselor de asigurri de sntate, ca urmare a cererii n scris, a documentelor solicitate
de control;
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 10 alin. (1).
i) dac furnizorul nu ndeplinete condiia prevzut la art. 105 alin. (1) lit. d) din anexa 2 la HG nr.
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2),
(3) i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 18
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpunctele a2) i a3) se
constat de ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea
oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) - subpct. a1) i lit. c) se
notific casei de asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se
dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 19
sediul unitii specializate private declarat n contract.
survenit.
ART. 20
Modificarea se face printr-un act adiional, semnat de ambele pri, i este anex a acestui contract.
ART. 21
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate, avndu-se n vedere criteriile de contractare a sumelor
iniiale.
ART. 22
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe
condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de valabilitate
a contractului.
ART. 23
caz.
XIV. Alte clauze
..............................................
..............................................
Prezentul contract de furnizare a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport

sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi ...............,
n dou exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
*T*
Preedinte - Director general,
..............................
FURNIZOR
Reprezentant legal
.............................
Direciei economice,
..............................
Direciei relaii contractuale
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
..............................
*ST*
ANEXA 30
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE
DE BAZ PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU I
NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
A. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA
DOMICILIU
*T*
Nr.
Serviciu de ngrijire medical la domiciliu/ngrijire
crt.
paliativ la domiciliu
1.Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls, TA,
diurez i scaun *****)
*****) Recomandarea serviciului se face de ctre medici pentru toi
parametrii prevzui, respectiv: temperatur, respiraie, puls, TA,
diurez i scaun
2.Administrarea medicamentelor:
2.1 intramuscular*)
2.2 subcutanat*)
2.3.intradermic*)
2.4 oral
2.5 pe mucoase
*) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.
3.Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea
medicului*) ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar
activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
4.Sondaj vezical, ngrijirea sondei urinare i administrarea medicamentelor
intravezical pe sond vezical ***)
***) la brbai se efectueaz de ctre medicul care i desfoar
domiciliu/ngrijiri medicale paliative
5.Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub supravegherea
medicului*) ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
6.Alimentaia enteral pe gastrostom/sond gastric i educarea
asiguratului/aparintorilor
7.Alimentaia pasiv, pentru bolnavii cu tulburri de deglutiie, inclusiv
instruirea asiguratului/aparintorului
8.Clism cu scop evacuator
9.Spltur vaginal n cazuri de deficit motor
10.Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale
membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaii
medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor
11.Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: posturi de
drenaj bronic, tapotaj, fizioterapie respiratorie
12.ngrijirea plgilor simple i/sau suprainfectate/suprimarea firelor
13.ngrijirea escarelor multiple
14.ngrijirea stomelor
15.ngrijirea fistulelor
16.ngrijirea tubului de dren i instruirea asiguratului
17.ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului
18.Monitorizarea dializei peritoneale
19.Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar, mijloc ajuttor pentru
absorbia urinei**)
**) Este inclus i mijlocul ajuttor pentru absorbia urinei, minim 2
mijloace ajuttoare pentru absorbia urinei/zi.
20.Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri n
controlul durerii i altor simptome asociate bolii i reevaluarea
periodic
21.Evaluarea mobilitii, a capacitii de auto-ngrijire, a riscului de
apariie al escarelor sau gradul escarelor, identificarea nevoilor
nutriionale, implementarea interveniilor stabilite n planul de
ngrijiri i reevaluarea periodic - de ctre asistentul medical
22.Masaj limfedem i contenie elastic
23.Masaj limfedem cu pompa de compresie
24.Montare TENS
25.Administrare medicaie prin nebulizare
26.Aspiraie gastric
27.Aspiraie ci respiratorii
28.Paracentez
29.Ventilaie noninvaziv ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului pneumolog cu atestat n
Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii
Somnologie (nivel I i II) i n Ventilaie non-invaziv (nivel III) sau
a medicului cu specialitatea anestezie i terapie intensiv, medicului
specialist de medicin de urgen, care i desfoar activitatea ntr-o
form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu
30 Alimentaie parenteral - alimentaie artificial pe cateter venos
central sau periferic****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului cu specialitatea
anestezie i terapie intensiv care i desfoar activitatea ntr-o
form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/
ngrijiri paliative la domiciliu.
Serviciul nu include medicaia specific.
31Kinetoterapie individual
*ST*
NOTA 1: Serviciile de la punctele 1 - 31 se acord de furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu.
NOTA 2: Serviciile de la punctele 1 - 19 i 29 - 31 se acord de furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu.
NOTA 3: Serviciile de la punctele 20 i 22 - 28 se acord de ctre medicii de specialitate cu atestat
ngrijiri paliative.
NOTA 4: Serviciul de la punctul 31 se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul de
reabilitare medical care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
NOTA 5: Serviciile de ngrijire medical la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se acord n
condiiile stabilite prin anexa nr. 31 la ordin.
EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
beneficiaz de pachetul de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri
paliative la domiciliu prevzut la lit. A din prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz de pachetul de servicii medicale de baz pentru
ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu, prevzut la lit. A din prezenta anex, n
condiiile stabilite de respectivele documente internaionale.
ANEXA 31
CONDIIILE
acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu
i ngrijiri paliative la domiciliu i
modalitile de plat ale acestora
ART. 1
(1) Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru acordarea acestor
tipuri de servicii, alii dect medicii de familie, furnizori care ncheie contracte cu casele de asigurri de
sntate pentru servicii de ngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se
acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, innd seama de starea de sntate a
asiguratului i de statusul de performan ECOG al acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se face de ctre medicii
de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie i de ctre medicii de specialitate din spitale
la externarea asigurailor, medici aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, conform
modelului prezentat n anexa nr. 31 C la ordin, ca o consecin a actului medical propriu, n concordan cu
diagnosticul stabilit i n funcie de patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia, cu
precizarea acestui status.
Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu, cu excepia unitii sanitare cu paturi care are organizat
i aprobat/avizat de Ministerul Sntii structur de ngrijiri medicale la domiciliu pentru eficientizarea
managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care au calitatea de reprezentani legali, medici
care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor, asociai, administratori ai unui furnizor de
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, so/soie sau rude pn la gradul IV cu reprezentantul legal al
furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu.
Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu nu poate efectua servicii de ngrijiri medicale la domiciliu
n baza recomandrilor emise de ctre medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la acelai
furnizor de ngrijiri medicale la domiciliu sau la acelai furnizor de servicii medicale care are ncheiate cu
casele de asigurri de sntate contracte i pentru asistena medical primar, specialiti clinice i
reabilitare medical.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este nominalizat
furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i nici recomandrile medicale care nu cuprind o
periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de
patologia asiguratului i statusul de performan ECOG al acestuia.
Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medicii de familie, recomand ngrijiri
medicale la domiciliu numai ca o consecin a consultaiei medicale raportate la casa de asigurri de
sntate. n funcie de statusul de performan ECOG, bolnavul poate fi:
a) incapabil s desfoare activiti casnice, este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul
zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare) - statusul de
performan ECOG 3;
b) complet imobilizat la pat, dependent total de alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien,
alimentaie, mobilizare) - statusul de performan ECOG 4.
(3) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu se consemneaz de ctre medicul curant al
pacientului n biletul de externare, la externarea acestuia, sau n registrul de consultaii n ambulatoriu,
asupra necesitii efecturii ngrijirilor medicale.
ART. 2
(1) Lista serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu este prevzut n anexa nr. 30 la ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu se obine nmulind numrul de zile de
ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire la domiciliu cu tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de ngrijire la domiciliu este de 55 lei, pentru ngrijirile acordate asigurailor cu
status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ngrijire acordat asigurailor cu status de
performan ECOG 3 este de 50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor
sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi de ngrijire se nelege
efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu conform recomandrii, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi conform recomandrii. n
caz contrar, tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu se reduce proporional, n funcie de numrul
serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate/numr minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire corespunztor
statusului de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n decizia casei
de asigurri de sntate conform anexei 31 A la ordin.
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu se
stabilete de medicul care a fcut recomandarea, cu obligativitatea precizrii ritmicitii/periodicitii
serviciilor, consemnate n formularul "Recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu", dar nu mai mult de
90 zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape (episoade de ngrijire). Un episod de ngrijire
este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod de ngrijire se recomand utiliznd un nou formular de
recomandare. n situaia n care, conform recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu, ngrijirile nu
sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/n ultimele 11 luni se iau n calcul numai
zilele n care s-au acordat ngrijirile.
(4) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu;
(5) n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri
medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete s renune
la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale, furnizorul anun n scris - cu
precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de 2 zile
lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu. Pentru a beneficia din nou de ngrijiri
medicale la domiciliu asiguratul reia procedura de aprobare de ctre casa de asigurri de sntate a
ngrijirilor medicale la domiciliu n limita numrului de zile prevzut la alin. (3).
ART. 3
Furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu acord servicii conform unui plan de ngrijiri
stabilit n conformitate cu recomandrile fcute de ctre medicii de familie, medicii de specialitate din
ambulatoriul de specialitate i medicii de specialitate din spital, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n
timpul srbtorilor legale.
ART. 4
(1) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri paliative la
domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru acordarea acestor
tipuri de ngrijiri, alii dect medicii de familie, care ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate
pentru acordarea de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu ncheie contracte de ngrijiri paliative cu casele de
asigurri de sntate dac fac dovada funcionrii cu personal de specialitate. Prin personal de specialitate
se nelege: medici cu atestat n ngrijiri paliative i asisteni medicali absolveni ai unui curs de
ngrijiri paliative.
Pentru asigurarea calitii serviciilor de ngrijiri paliative este necesar prezena unui medic cu
atestat n ngrijiri paliative i a unui asistent medical, cu un program de lucru care s asigure o norm
ntreag pe zi att pentru medic ct i pentru asistentul medical. Pe lng personalul de specialitate, la
nivelul furnizorului poate funciona i alt personal: psihologi, kinetoterapeui, logopezi, ngrijitori.
(3) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri
paliative la domiciliu, asigurailor eligibili. Sunt considerai eligibili, pacienii cu afeciuni oncologice
i cei cu HIV/SIDA, cu speran limitat de via i cu status de performan ECOG 3 sau 4.
(4) Statusul de performan ECOG pentru care se acord ngrijiri paliative la domiciliu este definit la
art. 1 alin. (2).
(5) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu se face de ctre
medicii de specialitate cu specialiti oncologie i boli infecioase, aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate, conform modelului prevzut n anexa nr. 31 D la ordin, ca o consecin a
actului medical propriu, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de patologia bolnavului i
statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status.
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu cu excepia unitii sanitare cu paturi care are organizat
i aprobat/avizat de Ministerul Sntii structur de ngrijiri paliative la domiciliu pentru
eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua servicii de
ngrijiri paliative la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medici care au calitatea de
reprezentani legali, medici care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor, asociai,
administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu, so/soie sau rude pn la
gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu.
furnizorul de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu nu poate efectua servicii de ngrijiri paliative la
domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
acelai furnizor de ngrijiri paliative la domiciliu sau la acelai furnizor de servicii medicale care are
ncheiate cu casele de asigurri de sntate contracte i pentru asistena medical primar, specialiti
clinice i reabilitare medical.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu ntocmete
dup prima vizit planul de ngrijire pe care l comunic n maximum 3 zile lucrtoare la casa de asigurri de
sntate. n situaia n care planul de ngrijire se modific n funcie de necesitile pacientului,
variaiile planului de ngrijire sunt transmise casei de asigurri de sntate odat cu raportarea lunar.
ART. 5
(1) Lista serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu este prevzut n anexa nr. 30 la ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine nmulind numrul de
zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire cu tariful pe o zi de ngrijire. Tariful maximal pe o
zi de ngrijire paliativ la domiciliu este de 65 lei pentru ngrijirile acordate asigurailor cu status de
performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ngrijire acordat asigurailor cu status de performan
ECOG 3 este de 60 lei.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului
de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege efectuarea de
ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu, conform recomandrii pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 5 servicii din lista prevzut n
anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi. n caz contrar, tariful se reduce
proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate/numr minim de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului
de performan ECOG
Tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n
decizia casei de asigurri de sntate conform anexei 31 A la ordin i rmne nemodificat n situaia n care
numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n ngrijiri paliative al
furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu, n cadrul planului de ngrijire prevzut n anexa 31 B la
ordin este mai mare fa de cel prevzut n recomandare, conform anexei 31 D la ordin.
(3) n situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n
ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu n cadrul planului de ngrijire
conform anexei 31 B la ordin i efectuate de furnizor, este mai mic fa de numrul serviciilor recomandate,
tariful prevzut n decizie se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor cuprinse n cadrul
planului de ngrijire, conform formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire/numr de servicii conform recomandrii x
tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului de performan ECOG i prevzut n decizie.
(4) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu se
stabilete de ctre medicul care a fcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 de zile de ngrijiri paliative o
singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea
celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile paliative.
ART. 6
(1) Furnizorii de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu acord servicii de ngrijiri paliative
conform unui plan de ngrijiri stabilit de ctre medicul cu atestat n ngrijiri paliative i asistentul
medical care funcioneaz la furnizorul respectiv, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul
srbtorilor legale.
Planul de ngrijire se stabilete pe baza evalurii iniiale a pacientului i este revizuit n funcie de
necesitile pacientului sau cel puin o dat la 30 de zile. Modelul planului de ngrijire este cel prevzut
n anexa nr. 31 B la ordin.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu ajusteaz
pachetul de servicii n funcie de necesitile pacientului; acestea se vor reflecta n Planul de ngrijire
pentru servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de ngrijiri paliative
are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2);
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui
asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c acesta nu
mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la domiciliu din motive
personale, furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n
relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor paliative.
Pentru a beneficia din nou de ngrijiri paliative, asiguratul reia procedura de aprobare de ctre casa de
asigurri de sntate a ngrijirilor paliative n limita numrului de zile prevzut la art. 5 alin. (4), cu
excepia situaiei n care ntreruperea ngrijirilor paliative a survenit ca urmare a internrii asiguratului,
situaie n care se suspend episodul de ngrijiri paliative fr a fi necesar reluarea procedurii de
aprobare de ctre casa de asigurri de sntate.
ART. 7
(1) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv pentru ngrijiri paliative la domiciliu
se elibereaz n 3 exemplare, din care un exemplar rmne la medic, care se ataeaz la foaia de
observaie/fia medical, dup caz. Un exemplar, mpreun cu cererea de acordare de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, se depune de ctre asigurat, de ctre unul dintre
membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), de o persoan mputernicit legal n acest sens sau de
reprezentantul legal al asiguratului la casa de asigurri de sntate la care se afl n eviden asiguratul.
mputernicitul legal nu poate fi asociat/administrator/reprezentant legal/angajat ntr-o form legal al unui
furnizor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu. Al treilea exemplar rmne la
asigurat, urmnd a fi predat furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
care i va acorda serviciile respective, dac cererea a fost aprobat, mpreun cu decizia de acordare de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu n vederea depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data
emiterii recomandrii.
(2) Pentru obinerea deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu,
asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n
acest sens sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate n
evidenele creia se afl asiguratul, actul de identitate (n copie), codul numeric personal - -CNP/cod unic
de asigurare, recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i
declaraia pe propria rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale,
a unui accident de munc sau sportiv. Pentru copiii n vrst de pn la 14 ani se ataeaz recomandarea
medical cu specificarea domiciliului copilului i certificatul de natere (n copie) cu codul numeric
personal - CNP/codul unic de asigurare.
Documentele depuse n copie sunt certificate pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i
prin semntura asiguratului, unuia dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), a persoanei
mputernicite de acesta sau a reprezentantului legal al asiguratului.
(3) Casa de asigurri de sntate analizeaz cererea i recomandarea primit, n maximum dou zile
lucrtoare de la data depunerii, i este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau respingerea cererii,
iar cererea este aprobat n limita sumei prevzute pentru aceast destinaie. La analiza cererilor i
recomandrilor primite, casa de asigurri de sntate va lua n considerare statusul de performan ECOG al
asiguratului, concordana dintre diagnostic, status ECOG i periodicitatea/ritmicitatea serviciilor
recomandate i numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu de care a
beneficiat asiguratul n anul respectiv, astfel nct s nu depeasc numrul de zile prevzut la art. 2
alin. (3), respectiv art. 5 alin. (4).
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea
temeiului legal. n cazul acceptrii, cererea este supus aprobrii i, respectiv, emiterii deciziei de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, n limita sumei prevzute cu aceast
destinaie. Decizia se expediaz prin pot sau se pred direct asiguratului, unuia dintre membrii familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), persoanei mputernicite legal n acest sens sau reprezentantului legal al
asiguratului, n maximum 24 de ore de la data emiterii acesteia.
(4) Asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit
legal n acest sens sau reprezentantul legal al asiguratului, pe baza deciziei de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emise de casa de asigurri de sntate, se adreseaz unui furnizor
de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu aflat n relaii contractuale
cu casa de asigurri de sntate i care este inclus n lista de furnizori, nscris pe versoul deciziei.
(5) Casa de asigurri de sntate elibereaz decizii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative care nu se suprapun ca perioad de timp n care sunt acordate de ctre furnizor/furnizori aceste
servicii.
ART. 8
Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu completeaz
pentru fiecare asigurat cruia i acord servicii o fi de ngrijire care conine datele de identitate ale
acestuia, tipul serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative acordate, data i ora la care acestea au
fost efectuate, durata, semntura asiguratului, a unuia dintre membrii familiei (printe, so/soie,
fiu/fiic), a persoanei mputernicite legal de acesta sau a reprezentantului legal al asiguratului, care
confirm efectuarea acestor servicii, semntura persoanei care a furnizat serviciul medical, precum i
evoluia strii de sntate.
ART. 9
(1) n baza fielor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, pentru serviciile
de ngrijire acordate n decursul unei luni calendaristice, furnizorul ntocmete factura lunar i
desfurtorul lunar al serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual factura
lunar nsoit de desfurtorul serviciilor efectuate, n luna urmtoare celei pentru care se face
decontarea, nsoit de copiile planurilor de ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz, pn la data
prevzut n contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(3) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face
lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
realizat, raportat i validat, n limita numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate pentru
fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
ART. 10
(1) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu i asigurarea accesului asigurailor la aceste servicii, casele de asigurri de
sntate vor analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind aprobarea acordrii
serviciilor emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru asigurai.
(2) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate, de tipul i stadiul afeciunii pentru care a fost
efectuat recomandarea i de nivelul de dependen al bolnavului, se stabilesc de ctre serviciul medical al

casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob prin decizie de ctre
preedintele-director general i se public pe pagina web a acesteia.
(3) Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emis de casele de asigurri de sntate este prevzut n anexa nr.
31 A la ordin. Casele de asigurri de sntate ntocmesc un centralizator zilnic al deciziilor emise care va
conine n mod obligatoriu semnturile conducerii, viza juridic i viza de control financiar preventiv, pe
fiecare pagin.
(4) Termenul de valabilitate al deciziei pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n vederea depunerii acesteia la furnizorul de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu este de 10 zile lucrtoare de la data emiterii acesteia de ctre
casele de asigurri de sntate.
ART. 11
n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de ngrijiri
paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n ultimele 11
luni.
ART. 12
(sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor, precum i respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele
normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor
luate cu acest prilej.
ART. 13
Medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, care prescriu substane i preparate stupefiante i psihotrope
pentru terapia durerii, respect prevederile legale n vigoare privind condiiile de prescriere a
medicamentelor.
ANEXA 31 A
- Model Casa de Asigurri de Sntate .......................
Decizia nr. ...... din data .........................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ..........
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare
- prevederile Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii de Guvern nr.
400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz
2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare
Vznd cererea nr. ......... nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .......... n data
de .......... depus de beneficiar (asigurat), nume i prenume .................. sau de mputernicitul
acestuia (Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, adres complet, telefon)*) .....................
beneficiar domiciliat n ...................... CNP/cod unic de asigurare ...................., recomandarea
pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu eliberat de medicul de specialitate
din ambulatoriu inclusiv medicul de familie/medicul de specialitate din spital, dr. ......................,
din unitatea sanitar ......................, statusul de performan ECOG al asiguratului ................,
declaraia pe proprie rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale,
a unui accident de munc sau sportiv;
*) n situaia n care cererea nu este depus de beneficiar (asigurat) acest cmp se completeaz
obligatoriu i se nscrie calitatea:
- printe
- so/soie
- fiu/fiic
- reprezentant legal al asiguratului
- mputernicit legal - care nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator i angajat al unui
furnizor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de Asigurri de
Sntate nr. ....../data ...........
DECIDE
ART. 1
Se aprob pentru numitul ...................... cu diagnosticul de ................., episodul de

ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, constnd n urmtoarele servicii medicale de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu:
..............................................................................
..............................................................................
pentru ...... zile, cu tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu de ..... lei, sum ............. lei;
pentru ...... zile, cu tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu de ..... lei,
sum ............. lei.
ART. 2
Tariful pe o zi de ngrijire prevzut la art. 1 este suportat de ctre Casa de Asigurri de Sntate.
ART. 3
Prezenta decizie are o valabilitate de 10 zile lucrtoare de la data emiterii de ctre casa de asigurri
de sntate, n vederea depunerii acesteia la furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
ART. 4
Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat iar un exemplar
rmne la casa de asigurri de sntate.
Preedinte - Director General,
DECIZIE - VERSO *T*
LISTA FURNIZORILOR DE SERVICII DE NGRIJIRI
MEDICALE LA DOMICILIU/NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU AFLAI N
RELAIE CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE SNTATE .................
Furnizori de servicii de ngrijiri Adres complet

Adres complet
medicale la domiciliu/ngrijiri
sediu social/
punct de lucru/
Telefon/Fax/Pagin Telefon/Fax/Pagin
web
web
...
*ST*
ANEXA 31 B
- Model PLAN DE NGRIJIRE PENTRU SERVICII DE NGRIJIRI PALIATIVE LA
DOMICILIU
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu .................... C.U.I. ..............
Nr. Contract .... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ........
Numele i prenumele asiguratului ...................................
CNP/cod unic de asigurare al asiguratului ..........................
Diagnostic medical .................................................
Diagnostic boli asociate ...........................................
*T*
*Font 9*
A - Data efecturii serviciilor
B - Nume prenume evaluator
C - Semntur evaluator
Evaluare
Problema
Servicii Data
A Nume
Semntur Data
iniial
(actual/ ngrijirila care
prenume
persoan reevalurii
potenial)paliativeurmeaz a
persoan care a
Data B C
stabilitese efectua
care a
efectuat
de
serviciile
efectuat serviciile
evaluator
serviciile
*)
Reevaluare Problema
Servicii Data
A Nume
Semntur Data
(actual/ ngrijirila care
prenume
persoan urmtoarei
potenial)paliativeurmeaz a
persoan care a
reevaluri
Data B C
stabilitese efectua
care a
efectuat
de
serviciile
efectuat serviciile
evaluator
serviciile
*)
*ST*
*) Se vor nscrie servicii de ngrijire paliative conform anexei nr. 30 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i
a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare.
ANEXA 31 C
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri medicale la domiciliu
Nr. ......./...........***)
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate inclusiv medicul de familie, unitatea
sanitar cu paturi (spitalul) ................ C.U.I. ..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate .....
1. Numele i prenumele asiguratului ......................................
2. Domiciliul ......................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ..........
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
..........................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificaia
internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boal, n caractere numerice.)
5. statusul de performan ECOG*) ................................................
6. Servicii de ngrijiri recomandate:
*T*
(cu denumirea din anexa nr. 30 la ordin*1))
periodicitate/ritmicitate*2)
a) ...........................
.........................
b) ...........................
.........................
c) ...........................
.........................
d) ...........................
.........................
*ST*
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri medicale la domiciliu**) ...................
8. Codul medicului ...........................................
*T*
tampila seciei din care se
externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
Data ........................
care a avut n ngrijire
asiguratul internat
.............................
tampila furnizorului de servicii

medicale din ambulatoriul de
specialitate
Data ............................
Semntura i parafa medicului din
.................................
*ST*
*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice, este
imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien
i/sau alimentaie i/sau mobilizare);
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de alt
persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/n ultimele 11 luni n mai multe etape (episoade de ngrijire). Un
episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri.
***) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie.
*1) la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. .........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014

*2) periodicitate/ritmicitate serviciilor recomandate se stabilete pentru fiecare tip de serviciu n
parte, n concordan cu diagnosticul, cu patologia pacientului i statusul de performan ECOG al acestuia.
NOT:
1. Termenul de valabilitate al recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu n vederea depunerii
acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii recomandrii.
2. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este nominalizat
furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i nici recomandrile medicale care nu cuprind o
periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de
patologia asiguratului i statusul de performan ECOG al acestuia.
ANEXA 31 D
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri paliative la domiciliu
Nr. ......./...........***)
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, unitatea sanitar cu paturi
(spitalul) .............................. C.U.I. ..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate .....
1. Numele i prenumele asiguratului ......................................
2. Domiciliul ............................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ..........
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
..........................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificaia
internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boal, n caractere numerice.)
5. statusul de performan ECOG*) ................................................
6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(din anexa nr. 30 la ordin*1))
a) ....................................................
b) ....................................................
c) ....................................................
d) ....................................................
.......................................................
.......................................................
.......................................................
.......................................................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri paliative la domiciliu**)
.......................................................
8. Codul medicului ....................................
*T*
tampila seciei din care se
tampila furnizorului de servicii
externeaz asiguratul i
medicale din ambulatoriul de
semntura efului de secie
specialitate
Data ........................
Data ............................
Semntura i parafa medicului din
care a avut n ngrijire
asiguratul internat
.............................
.................................
*ST*
*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice, este
imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien
i/sau alimentaie i/sau mobilizare)
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de alt
persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile o dat n via pentru ngrijiri paliative la domiciliu.
***) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie.
*1) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. .........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014
cu modificrile i completrile ulterioare
NOT:
1. Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri paliative la domiciliu n vederea depunerii

acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii recomandrii.
2. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este nominalizat
furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu.
ANEXA 32
de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
Casa
de
asigurri
de
sntate
...........................,
cu
sediul
n
municipiul/oraul
.....................,
str.
...................
nr.
.......,
judeul/sectorul ......................, telefon .............., fax ................., reprezentat prin
preedinte - director general ................
i
Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu:
reprezentat prin: ...........................................
Persoana
fizic/juridic
...........................................
avnd
sediul
n
municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ......, bl. ......, sc. ......,
et.
.....,
ap.
.........,
judeul/sectorul
.....................,
telefon
......................,
fax .................., adres e-mail ..............................
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea
pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i
completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
III. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate
ART. 2
Furnizorul presteaz servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
asigurailor, cuprinse n anexa nr. 30 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ......./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 3
Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate sunt cele
aprobate de casa de asigurri de sntate, respectiv cele prevzute n planul de ngrijiri paliative la
domiciliu.
ART. 4
ART. 5
ART. 6
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu autorizai i evaluai, pentru serviciile pentru care fac dovada funcionrii cu
personal de specialitate i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a
acestora i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5
zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative prezentate
att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate, contravaloarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
contractate, efectuate, raportate i validate, pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
cu privire la condiiile de contractare a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele
cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu cu privire la condiiile de acordare a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a
acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele
comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
sntate;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri
paliative la domiciliu sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, n situaia n care nu au fost
ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun
declaraii pe propria rspundere;
decontrii anumitor servicii; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii unor servicii a
fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
B. Obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 7
Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu are urmtoarele
obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu ale asiguratului referitoare la actul medical;
caracter personal;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu; factura este nsoit de copiile planurilor de ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz, i
documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului sntii i al
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport
hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n
format electronic;
n asistena de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, potrivit formularelor de
raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins raportarea se face numai n format electronic;
f) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu;
g) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
h) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
i) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
j) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
asigurailor fr nicio discriminare;
k) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
web;
l) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
m) s asigure acordarea de asisten medical necesar beneficiarilor formularelor/documentelor europene
n) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
o) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu

prevzute n pachetul de servicii de baz;
p) s rennoiasc, pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului, dovada
q) s nu ncaseze sume pentru serviciile de ngrijiri furnizate, prevzute n pachetul de servicii i
pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordrii serviciilor i pentru care nu este prevzut o
reglementare n acest sens, servicii de ngrijiri prevzute n recomandare;
r) s acorde asigurailor servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu,
conform recomandrilor medicilor, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, ca o
consecin a actului medical propriu, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Modelul
formularului de recomandare este stabilit n anexa nr. 31 C/31 D la Ordinul ministrului sntii i al
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Recomandarea pentru
ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu se face n concordan cu diagnosticul
stabilit i n funcie de patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea
activitilor zilnice pe care asiguratul nu le poate ndeplini n condiiile prevzute n anexa nr. 31 la
Ordinul
ministrului
sntii
i
al
preedintelui
Casei
Naionale
de
Asigurri
de
Sntate
cu modificrile i completrile ulterioare. Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/de ngrijiri
paliative la domiciliu cu excepia unitii sanitare cu paturi care are organizat i aprobat/avizat de
Ministerul Sntii structur de ngrijiri medicale la domiciliu pentru eficientizarea managementului
cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care au calitatea de
reprezentani legali, medici care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor, asociai,
administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative,
so/soie sau rude pn la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale pentru ngrijiri medicale la
domiciliu care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, n concordan cu
diagnosticul stabilit i n funcie de patologia asiguratului i statusul de performan ECOG al acestuia. n
cazul nerespectrii acestei prevederi contractul cu furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu
i de ngrijiri paliative la domiciliu se reziliaz;
s) s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ schema de ngrijire recomandat, pentru
furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu;
) s comunice direct, n scris, att medicului care a recomandat ngrijirile medicale la domiciliu i
ngrijirile paliative la domiciliu, ct i medicului de familie al asiguratului evoluia strii de sntate a
acestuia;
t) s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale i ngrijiri paliative la domiciliu furnizate la
domiciliul asiguratului, n ceea ce privete tipul serviciului acordat, data i ora acordrii, durata,
evoluia strii de sntate;
) s urmreasc prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ngrijit, n situaia n care
acest lucru a fost solicitat de medicul care a fcut recomandarea, i s nu depeasc din proprie iniiativ
perioada de ngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare dect cea stabilit prin anexa nr. 31 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2015 pentru
ulterioare;
u) s acorde servicii conform unui plan de ngrijiri, n conformitate cu recomandrile stabilite zilnic,
inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale, n condiiile stabilite prin anexa nr. 31 B la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate ......../2015
v) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
w) s utilizeze prescripia medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope n terapia durerii, care este formular cu regim special, cu respectarea tuturor prevederilor legale
n vigoare, dac medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu prescriu substane i preparate stupefiante i
psihotrope pentru terapia durerii; medicii au obligaia s informeze n prealabil asiguratul despre tipurile
i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie.
x) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope n terapia durerii n termen de maximum 30 de zile
calendaristice de la data prescrierii.
y) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate,
respectiv prescripia medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu
toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul
nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea
medicamentelor prescrise, ce au fost eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de
casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de la
data la care acestea se implementeaz;
z) s recomande asigurailor substanele i preparatele stupefiante i psihotrope n terapia durerii, cu
respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n
vigoare;
aa) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ab) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
ART. 8
(1) Modalitatea de plat a furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la
domiciliu este tariful pe caz. Prin caz se nelege totalitatea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu
i ngrijiri paliative acordate asigurailor pentru un episod de ngrijire.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu decontat de casa de asigurri de sntate se
stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile de ngrijire corespunztor unui episod de
ngrijire la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de ngrijire la domiciliu este de 55 lei, pentru ngrijirile acordate asigurailor
cu status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ngrijire acordat asigurailor cu status de
performan ECOG 3 este de 50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor
sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi de ngrijire se nelege
efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu conform recomandrii, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi conform recomandrii. n
caz contrar, tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu se reduce proporional, n funcie de numrul
serviciilor recomandate, conform formulei:
Nr. servicii recomandate/nr. minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire corespunztor statusului
de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n decizia casei
de asigurri de sntate conform anexei nr. 31 A la ordin.
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu este de cel
mult 90 de zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape - episoade de ngrijire. Un episod de
ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod de ngrijire se recomand utiliznd un nou
formular de recomandare. n situaia n care, conform recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu,
ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/n ultimele 11 luni se iau n
calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile.
(3) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu decontat de casa de asigurri de
sntate se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile de ngrijire corespunztor unui
episod de ngrijire paliativ la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu este de 65 lei pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ngrijire acordat asigurailor
cu status de performan ECOG 3 este de 60 lei.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului
de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege efectuarea de
ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu, conform recomandrii pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 5 servicii din lista prevzut n
anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi. n caz contrar, tariful se reduce
proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate/numr minim de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului
de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n
decizia casei de asigurri de sntate conform anexei nr. 31 A la ordin i rmne nemodificat n situaia n
care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n ngrijiri paliative al
furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu, n cadrul planului de ngrijire prevzut n anexa nr. 31 B
la ordin este mai mare fa de cel prevzut n recomandare, conform anexei nr. 31 D la ordin.
(3) n situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n
ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu n cadrul planului de ngrijire
conform anexei nr. 31 B la ordin i efectuate de furnizor, este mai mic fa de numrul serviciilor
recomandate, tariful prevzut n decizie se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor cuprinse n
cadrul planului de ngrijire, conform formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire/numr de servicii conform recomandrii x
tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului de performan ECOG i prevzut n decizie.
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu este de cel
mult 90 de zile de ngrijiri paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt
acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au
acordat ngrijirile paliative.
(4) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu;
n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri
medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete s renune
la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale; furnizorul anun n scris - cu
precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de 2 zile
lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu.
(5) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de ngrijiri paliative
are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2) din anexa nr. 31 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui
asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c acesta nu
mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la domiciliu din motive
personale; furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n
relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor paliative.
(6) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face
lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
realizat, raportat i validat, n limita numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate pentru
fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
(7) n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de
ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n
ultimele 11 luni.
ART. 9
(1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn
la data de ............. ale fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face decontarea.
(2) Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate
prin semntura reprezentantului legal al furnizorului.
Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare persoan fizic sau juridic cu care s-a ncheiat
contractul ................................. .
VII. Calitatea serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 10
Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n baza
prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 11
ART. 12
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu sau persoana fizic furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu este direct rspunztor/rspunztoare de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic
prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauz special
ART. 13
inundaii, embargo.
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu
se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5
a) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a

c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a dovezii
d) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de copiile planurilor de
ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz, i de documentele justificative privind activitile realizate
conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate,
pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de
de control;
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) odat cu prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 15 alin. (1), (2) i (3),
pentru fiecare situaie;
h) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. q), r), s) i u).
ART. 15
(1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - o), ),
t), v), w), z) i aa) se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat, n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, c
serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea
contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art.7 lit. x),
la prima constatare se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii;
la a doua constatare se diminueaz cu 20% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii;
lit. x) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
pentru prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope.
(5) Reinerea sumelor potrivit alin. (1), (2) i (3) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(6) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1), (2) i (3) se face prin plata direct sau
executare silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(7) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1), (2) i (3) se
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i
nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual;
de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu sau al casei de asigurri de sntate,
printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea
contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific, din
motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevzute la alin. (3), casele de asigurri de sntate nu vor
mai ncheia contracte de acelai tip cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea
persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru
aceste persoane care prin activitatea lor au condus la ncetarea/modificarea contractului.
ART. 17
Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se
suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
prevzute la art. 118 alin. (1) lit. a)-c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. p), cu condiia ca furnizorul s
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu a obligaiei de plat a contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate,
ultima plat ctre furnizor.
ART. 18
Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) i a3) se constat de casa de
asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate
cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XII. Corespondena
ART. 19
sediul furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu declarat
n contract.
modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
modificrile survenite.
XIII. Modificarea contractului
ART. 20
puin ..... zile calendaristice naintea datei la care se dorete modificarea.
ART. 21
ART. 22
XIV. Soluionarea litigiilor
ART. 23
alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de Asigurri
caz.
XV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi .............., n dou
exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
*T*
FURNIZOR DE NGRIJIRI MEDICALE
LA DOMICILIU/NGRIJIRI PALIATIVE
LA DOMICILIU
..............................
.........................................
Reprezentant legal,
...........................
Director executiv al Direciei relaii

contractuale,
.......................................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
*ST*
ANEXA 33
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N
ASISTENA DE REABILITARE MEDICAL N SANATORII BALNEARE I
RECUPERARE MEDICAL N ALTE SANATORII I PREVENTORII
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Serviciile de reabilitare medical i recuperare sunt servicii acordate n regim de spitalizare n
sanatorii/secii sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii cu sau fr personalitate juridic, inclusiv
furnizori constituii conform Legii nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care
sunt avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n structura avizat de Ministerul Sntii
secii sanatoriale balneare.
1.1 Servicii medicale de reabilitare medical acordate n sanatorii balneare
*T*
Tipul de asisten balnear
Durata maxim*)
Servicii de reabilitare medical

14 - 21 zile/an/asigurat
acordate ntr-un singur episod care
cuprinde minim 4 proceduri/zi
*ST*
*) Serviciile medicale acordate peste durata de spitalizare mai mare de 21 de zile se suport n ntregime
de ctre asigurai. Serviciile medicale se acord i pentru durate mai mici de 14 zile.
1.1.1 Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de reabilitare medical n
sanatorii balneare, eliberate de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu i
medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate. Criteriile de eliberare
a biletelor de trimitere pentru tratament de reabilitare medical au n vedere patologia specific i
afeciunile asociate ale asiguratului cu specificul de tratament balnear.
1.1.2 Serviciile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate de
reabilitare medical, cu ncadrarea n prevederile mai sus menionate.
1.2 Servicii medicale de recuperare acordate n sanatorii altele dect balneare i preventorii
1.2.1 Serviciile medicale de recuperare acordate n alte sanatorii dect cele balneare i n preventorii
sunt servicii acordate n regim de spitalizare, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicii de
specialitate care i desfoar activitatea n aceste uniti.
1.2.2 Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare eliberate de
ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din spital, aflai n
relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004,
furnizorii de servicii reabilitare medical i de recuperare acord serviciile medicale prevzute la lit. A.
din prezenta anex numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex, numai
pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 34
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical de reabilitare medical i recuperare,
n sanatorii i preventorii
ART. 1
(1) Suma negociat i contractat de sanatoriile/seciile sanatoriale din spitale, pentru aduli i copii,
inclusiv cele balneare, de furnizori constituii conform Legii nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, care sunt avizai de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare sau au n structura
avizat/aprobat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare i de preventoriile cu sau fr
personalitate juridic, cu casele de asigurri de sntate, se stabilete pe baza urmtorilor indicatori
specifici n funcie de care se stabilete capacitatea maxim de funcionare:
a) numr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, i preventoriilor,
avnd n vedere numrul de posturi aprobate potrivit legii;
b) numr de paturi stabilit conform structurii organizatorice aprobat sau avizat, dup caz, de
Ministerul Sntii, n condiiile legii;
c) numrul de paturi contractabile cu ncadrarea n planul de paturi la nivel judeean, stabilit prin
ordin al ministrului sntii; indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional luat n calcul la
stabilirea capacitii maxime este de 250 de zile pentru sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din
spitale i 320 de zile pentru sanatorii/secii sanatoriale din spitale altele dect cele balneare i
preventorii;
d) numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional;
e) durata de spitalizare conform anexei nr. 25 la ordin sau, dup caz, durata de spitalizare efectiv
realizat; pentru situaiile la care este prevzut durat de spitalizare n anexa 25 la ordin se va lua n
calcul aceast durat, dac durata de spitalizare efectiv realizat este mai mare dect aceasta, respectiv
durata de spitalizare efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata de spitalizare din anexa nr.
25 la ordin;
f) tariful pe zi de spitalizare negociat;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2014;
h) structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii,
n vigoare la data ncheierii contractului.
(2) Suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical i recuperare,
ncheiat de casele de asigurri de sntate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, i preventoriile, precum
i suma contractat cu spitalele n baza contractului de furnizare servicii medicale pentru seciile
sanatoriale se stabilete prin negociere astfel:
Numr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare negociat
a) numrul de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional.
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociaz i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal.
*T*
Tarif maximal pe zi de spitalizare (lei)
1. Sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din spitale
129
2. Sanatorii/secii sanatoriale din spitale altele dect cele balneare
110
3. Preventorii
62
*ST*
NOT:
Pentru sanatoriile balneare/seciile sanatoriale balneare din spitale, suma contractat i decontat de
casele de asigurri de sntate este suma negociat diminuat corespunztor cu contribuia personal a
asigurailor.
(3) Contribuia personal a asigurailor pentru asisten balnear n sanatorii balneare/secii
sanatoriale balneare din spitale reprezint 35% din tariful/zi de spitalizare negociat.
(4) Pentru beneficiarii legilor speciale partea de contribuie personal a asiguratului se suport din
fond, cu urmtoarele excepii:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost
nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile
ulterioare, partea de contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti
sanitare de stat.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, partea de
contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat
sau militare.
- pentru beneficiarii Legii recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au contribuit la
victoria Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care i-au jertfit viaa sau au
avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987 nr. 341/2004, cu
modificrile i completrile ulterioare, partea de contribuie personal se suport din fond dac serviciile
au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare din subordinea Ministerului Sntii,
Ministerului Afacerilor Interne i Ministerului Aprrii Naionale.
(5) Pentru serviciile medicale de recuperare medical, acordate n sanatorii, altele dect cele balneare
i n preventorii nu se percepe contribuie din partea asigurailor.
ART. 2
(1) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare medical, efectuate n
sanatorii/seciile sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, precum i n
preventorii cu sau fr personalitate juridic se face de ctre casele de asigurri de sntate n raport cu
numrul de zile de spitalizare efectiv realizat i cu tariful pe zi de spitalizare, cu ncadrarea n valoarea
contractului, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale balneare din spitale, cu

contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
(2) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, efectuate n sanatorii/secii
sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, precum i n preventorii cu sau fr
personalitate juridic se face din fondul cu destinaia servicii medicale de reabilitare medical i
recuperare n uniti sanitare cu paturi.
ART. 3
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat de
confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce privete
cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienicosanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiionat i altele
asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilit prin acte
normative. Contribuia personal a asigurailor reprezint diferena dintre tarifele stabilite pentru
serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, i cele
corespunztoare confortului standard.
ART. 4
Sanatoriile i preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate suport
contravaloarea serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei de hran) pentru
nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu handicap
grav sau accentuat, n condiiile prevederilor legale n vigoare.
ART. 5
(1) Sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile sunt obligate s suporte pentru asiguraii
internai cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii, n baza unor documente medicale ntocmite de
medicul curant din secia n care acetia sunt internai, suport cheltuieli cu medicamente, materiale
sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n condiiile
contractului-cadru i prezentelor norme, sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile ramburseaz
contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a sanatoriilor,
inclusiv cele balneare i a preventoriilor i se realizeaz numai din veniturile acestora, pe baza unei
metodologii proprii.
ART. 6
(1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma prevzut n contractul
de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de sntate se defalcheaz de ctre
sanatorii i preventorii pe trimestre i luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior, n
funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
Lunar, casele de asigurri de sntate vor deconta n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru
care se face plata sumele corespunztoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici, n
limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de
asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale. Pentru fiecare
lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada
1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii
i a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut
n contractul de furnizare de servicii medicale.
Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, sanatoriile i preventoriile
vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul. n acest sens, odat cu
raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, acestea depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie
numrul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate
n lista de prioritate la nceputul trimestrului, numr cazuri programate intrate n lista de prioritate n
cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite din lista de prioritate n cursul trimestrului i numr
cazuri programate aflate la sfritul trimestrului n lista de prioritate.
(2) Activitatea realizat se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se
valideaz conform prezentelor norme.
Decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale
balneare din spitale, cu contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
2. Trimestrial, se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate, n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului
respectiv,
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale
balneare din spitale cu contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mic dect numrul de zile contractate,
decontarea se face la numrul de zile efectiv realizat.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mare dect numrul de zile contractate
decontarea se va face la nivelul contractat.
(3) Regularizarea i decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare trimestrului
ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de 20 decembrie a anului
n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform contractului de furnizare de servicii
medicale pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de documentele
urmtor.
ART. 7
Medicii care i desfoar activitatea n sanatorii/preventorii au obligaia ca la externarea
asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup caz, prin
scrisoare medical sau bilet de ieire din spital - cu obligaia ca acesta s conin explicit toate
elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul
externrii i indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad (determinat
conform diagnosticului).
ART. 8
(sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu medicii de specialitate din unitile sanitare de reabilitare
medical i recuperare medical, pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena
de reabilitare medical i de recuperare medical, precum i respectarea prevederilor actelor normative n
vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu
medicii de specialitate din unitile sanitare de reabilitare medical i recuperare, msurile ce se impun
pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea
nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 9
Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical i recuperare medical (sanatorii, preventorii)
vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe zi de spitalizare conform
prevederilor din anexa 22 A la ordin.
ART. 10
Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2015 cu destinaia servicii medicale de reabilitare medical
i recuperare n uniti sanitare cu paturi, se contracteaz de ctre casele de asigurri de sntate prin
acte adiionale la contractele iniiale pentru anul 2015. Casele de asigurri de sntate vor avea n vedere
la repartizarea fondurilor suplimentare condiiile avute n vedere la contractare i indicatorii specifici
fiecrei uniti sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de contract/actelor
adiionale, precum i nivelul de realizare a indicatorilor specifici n limita celor contractai.
ANEXA 35
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical
de reabilitare medical i recuperare, n sanatorii
i preventorii
Casa
de
asigurri
de
sntate
.............................,
cu
sediul
n
municipiul/oraul
..................,
str.
........................
nr.
.....,
judeul/sectorul ..................., telefon ............, fax ............., reprezentat prin preedinte director general ...............................
i
Sanatoriul/Preventoriul/Secia sanatorial sau compartiment sanatorial din spital/furnizorii constituii
conform Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt
avizai de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare sau au n structura avizat/aprobat de Ministerul
Sntii
secii
sanatoriale
balneare
.............................
avnd
sediul
n
municipiul/oraul
.................,
str.
..........................
nr.
....,
judeul/sectorul
...............,
telefon
fix/mobil
..................,
e-mail
...............
fax ................. reprezentat prin .......................
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de reabilitare medical i
recuperare, acordate n sanatorii, inclusiv sanatorii balneare, i preventorii, n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile
ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
III. Serviciile medicale de reabilitare medical i recuperare, acordate n sanatorii i preventorii, n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
ART. 2
Serviciile medicale de reabilitare medical i recuperare, n sanatorii i preventorii, se acord n baza
biletelor de trimitere eliberate de ctre medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu i
medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
ART. 3
ART. 4
ART. 5
efectuate, raportate i validate de casele de asigurri de sntate conform Ordinului ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2015 pentru aprobarea Normelor
limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea
decontrii se poate face numai n format electronic;
cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul H.G. nr. 400/2014, cu
sntate;
personal, materiale sanitare, dispozitive medicale ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
rspundere;
i) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea
serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare
depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti, cu ncadrarea n
sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20
decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n
limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare depuse pn la data prevzut n
contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti; trimestrial se fac regularizri, n condiiile
prevzute n anexa 34 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
j) s in evidena serviciilor medicale acordate de furnizori, n funcie de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden acesta;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale n cazul serviciilor medicale acordate n baza
biletelor de internare, acestea se deconteaz dac biletele de internare sunt cele utilizate n sistemul
asigurrilor sociale de sntate.
ART. 6
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului i ale asiguratului referitoare la actul
medical;
caracter personal;
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n
semntur electronic extins, factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format electronic;
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, program asumat prin contractul
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
k) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i fr
unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, pn la data
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
web;
o) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
p) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul unor
q) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
r) s asigure acordarea de asisten medical necesar beneficiarilor formularelor/documentelor europene
s) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
t) s ncaseze sumele reprezentnd contribuia personal pentru unele servicii medicale de care au
beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare;
) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare/reabilitare cu paturi sau n ambulatoriu i
prescripia medical electronic n ziua externrii pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
sntate din Fond;
u) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a
v) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada
w) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
x) s informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medical sau biletul de ieire din
spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical, trimise
direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentul efectuat i despre orice alte aspecte privind
starea de sntate a acestuia; scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital sunt documente tipizate
care se ntocmesc la data externrii, ntr-un singur exemplar, transmis medicului de familie, direct sau prin
intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea n ziua externrii a
prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele
materiale sanitare, recomandri de dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru
incapacitate temporar de munc, n situaia n care concluziile examenului medical impun acest lucru;
y) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii i pentru
z) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
aa) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea
serviciilor medicale, dup caz; n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, se depun
la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente trimestrului
respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate la nceputul trimestrului, numr cazuri programate
intrate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite n cursul trimestrului i numr cazuri
programate aflate la sfritul trimestrului;
ab) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
ac) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
ad) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
ae) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
af) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
ART. 7
(1) Suma pentru sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din spitale prevzut n prezentul contract
se stabilete prin negociere n funcie de numrul de zile de spitalizare estimat a se realiza i de
tariful/zi de spitalizare negociat.
Valoarea contractat n sum de .................... lei este suma negociat diminuat cu contribuia
personal a asigurailor, conform tabelului de mai jos:
*T*
*Font 9*
Tipul de asistenNr. de
Tariful
Suma
Suma
Valoarea
balnear
zile de
pe zi de
negociatsuportat
contractat
spitalizarespitalizare
de asigurat
contractatenegociat
3
4 = 2 x 35 = 2 x 3 x 35% 6 = 4 - 5
Servicii de
reabilitare
medical
*ST*
(2) Suma contractat cu casa de asigurri de sntate pentru sanatorii/seciile sanatoriale din spitale,
altele dect cele balneare, i preventorii este de ............ lei i se stabilete prin negociere n funcie
de numrul de zile de spitalizare estimat ...... i tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu
negociat de ........ lei/zi de spitalizare.
(3) Suma aferent serviciilor medicale contractate stabilit pentru anul 2015 se defalcheaz lunar i
trimestrial dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................ lei
- luna V ................. lei
- luna VI ................ lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(4) Pentru sanatoriile balneare/secii sanatoriale balneare din spitale suma contractat se defalcheaz pe
trimestre i pe luni inndu-se cont i de activitatea specific sezonier.
ART. 8
(1) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, contractate se face conform
prevederilor art. 6 din anexa nr. 34 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
(2) Lunar, pn la data de ......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurri
de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza
facturii i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la data
de ............., cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate
pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor
specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative
depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la data de ..............
(3) Trimestrial, pn la data de .............. a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac
regularizrile i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pn la data
de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform prezentului
contract pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de documentele
urmtor.
(4) Contractarea i decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, se face n
limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
ART. 9
Plata serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, se face n contul nr. ............
deschis la Trezoreria statului sau n contul nr. ................, deschis la Banca .........................
ART. 10
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile contractuale de ctre furnizorii de servicii medicale
prevzute la art. 6 lit. a)-u), w)-ac) i ae) atrage diminuarea valorii de contract, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 1% la valoarea de
contract aferent lunii n care s-au nregistrat aceste situaii;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 3% la valoarea de
contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate prin
aplicarea unei cote de 9% la valoarea de contract lunar.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 6 lit. ad),
aceast situaie;
b) la a doua constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, se diminueaz cu 20% valoarea lunar de
contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
lit. ad) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
(4) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n situaia n care suma
prevzut la alin. (2) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz prin plat direct sau executare
silit, n condiiile legii.
(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau executare

ART. 11
calitatea serviciilor medicale elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12
ART. 13
Reprezentantul legal al unitii sanitare cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este
direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile legislaiei n
vigoare.
IX. Clauz special
ART. 14
inundaii, embargo.
competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti prin care s se certifice realitatea i
ART. 15
nici o obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. ncetarea, modificarea i suspendarea contractului
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale, ncheiat cu casa de asigurri de sntate, se modific
n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare scris, n
urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face pn la
ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate, la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s fac
dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea noii
autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive obiective,
o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz de documente justificative.
(2) n situaiile prevzute la alin. (1) lit. a)-d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de
contract se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru care opereaz suspendarea.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz n
urmtoarele situaii:
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract a persoanei/persoanelor
respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii
contractului.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific, din motive imputabile
persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai accepta nregistrarea
persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru
aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.
ART. 18
Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3 se constat de
ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei
persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu
cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 19
sediul furnizorului declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care intervin
survenit.
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri
contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare, cu cel
puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea. Modificarea se face printr-un act adiional
semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
ART. 21
adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena medical acordat n sanatorii/secii
sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii, cu sau fr personalitate juridic, inclusiv furnizori
constituii potrivit prevederilor Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n structura avizat de
Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor
iniiale.
ART. 22
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/al documentului similar pe
condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare pe toat durata de valabilitate a contractului.
ART. 23
caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi ........., n dou exemplare a cte .... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare
parte contractant.
*T*
Reprezentant legal,
..............................
.............................
.........................................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
.......................................
Vizat
Juridic, contencios
...................
*ST*
ANEXA 36
MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTARE
a medicamentelor cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu
ART. 1
(1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul ambulatoriu pe baz de
prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri de
sntate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal care se acord n tratamentul
ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia medical electronic on-line i n cazuri justificate, prescripia
medical electronic off-line.
n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelor stupefiante i psihotrope se
realizeaz conform reglementrilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare. Prescripia medical cu
regim special este utilizat pentru preparatele stupefiante i psihotrope i i pstreaz regimul de
prescripie medical cu regim special.
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care o modificare este absolut necesar,
aceast meniune va fi semnat i parafat de ctre persoana care a completat iniial datele, pe toate
formularele.
(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formular utilizat n sistemul de
asigurri sociale de sntate pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu.
Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componente obligatorii: componenta care se
completeaz de ctre medicul prescriptor i o component care se completeaz de farmacist, denumite n
continuare component prescriere, respectiv component eliberare. Prescripia medical electronic on-line n
care medicul prescriptor are semntur electronic extins are i o component facultativ utilizat numai
pentru eliberarea fracionat att n ceea ce privete numrul medicamentelor ct i cantitatea din fiecare
medicament denumit n continuare componenta eliberare pentru pacient.
Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line sunt unice, sunt generate automat
prin sistemul de prescriere electronic de la nivelul caselor de asigurri de sntate i sunt atribuite
fiecrui furnizor de servicii medicale, respectiv fiecrui medic care are ncheiat convenie pentru
prescriere de medicamente.
Casele de asigurri de sntate vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv medicilor care au
ncheiate convenii pentru prescriere de medicamente un numr de prescripii medicale electronice on-line i
off-line, la solicitarea acestora i organizeaz evidena prescripiilor medicale electronice online i offline atribuite.
(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, acesta listeaz un exemplar al prescripiei medicale (component prescriere) care poart
confirmarea semnturii electronice extins i l nmneaz asiguratului pentru depunerea la farmacie i poate
lista un alt exemplar al prescripiei electronice (componenta prescriere) care rmne la medicul prescriptor
pentru evidena proprie.
Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridic medicamentele n numele asiguratului
listeaz un exemplar al prescripiei electronice on-line (componenta eliberare) - ce conine confirmarea
semnturii electronice a farmacistului, pe care o pstreaz n evidena proprie mpreun cu prescripia
medical (componenta prescriere) i o va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de ctre persoana care ridic
medicamentele n numele acestuia, dac nu poate prezenta cardul naional de asigurri sociale de sntate
propriu.
n
situaia
n
care
medicamentele
se
ridic
de
la
farmacie
de
ctre
beneficiarul
prescripiei/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face utiliznd cardul
naional de asigurri sociale de sntate propriu fiecruia i nu este necesar semnarea componentei
eliberare.
n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul prescripiei pe baza
adeverinei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional
din motive religioase sau de contiin/adeverinei nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card
naional de asigurri sociale de sntate duplicat/documentelor prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr.
95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0-18 ani beneficiari ai
prescripiei medicale, este necesar semnarea componentei eliberare.
(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor nu are semntur
electronic extins, acesta listeaz obligatoriu dou exemplare pe suport hrtie (componenta prescriere), pe
care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar rmne la medicul prescriptor pentru evidena
proprie i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a se depune de ctre acesta la farmacie. Farmacia
listeaz pe suport hrtie prescripia medical electronic (componenta eliberare), cu confirmarea semnturii
electronice a farmacistului, pe care o pstreaz n evidena proprie mpreun cu prescripia medical
(componenta prescriere) i o va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul prescripiei
persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face utiliznd cardul naional de
asigurri sociale de sntate propriu fiecruia i nu este necesar semnarea componentei eliberare.
(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeaz obligatoriu pe suport hrtie 3
exemplare ale prescripiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i
tampileaz, din care un exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i dou exemplare le nmneaz
asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie componenta eliberare cu
confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se semneaz i de asigurat sau de persoana care
ridic medicamentele, pe care farmacia o nainteaz casei de asigurri de sntate n vederea decontrii.
propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul prescripiei
persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face utiliznd cardul naional de
asigurri sociale de sntate propriu fiecruia i nu este necesar semnarea componentei eliberare.
(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau studenesc poate prescrie medicamente
numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaia s transmit prin
scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul diagnosticul i tratamentul
prescris. Medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti pot prescrie medicamente numai
pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru bolnavii
nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui medic de
familie.
Medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile
pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n situaia n care persoanele
instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.
Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate
din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu numai
pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de
medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008
pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care
beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de
asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare. Perioadele pentru care pot prescrie
medicamente sunt cele prevzute la art. 2 alin. (1) i alin. (3).
(7) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/medicii dentiti din cabinetele colare
i studeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din instituiile aflate n coordonarea Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti, cu unitile sanitare pentru medicii care i desfoar
activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i
staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic, i cu medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul
spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat, n vederea recunoaterii prescripiilor medicale pentru
medicamente cu i fr contribuie personal eliberate de ctre acetia. Modelul conveniei este cel prevzut
n anexa nr. 41 la ordin. Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelege
medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior, finanate de la
bugetul de stat.
(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor n regim de compensare 100% din preul de referin se
elibereaz n urmtoarele situaii:
a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri de la 18 ani pn la vrsta
de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolveni de liceu pn la nceputul anului universitar, dar nu mai
mult de 3 luni, ucenici sau studeni;
b) pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform prevederilor legale n vigoare;
c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, cu respectarea prevederilor referitoare la prescrierea
medicamentelor.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014
cu modificrile i completrile ulterioare, pensionarii trebuie s prezinte medicului de familie ultimul talon
de pensie, actul de identitate, precum i o declaraie pe propria rspundere din care s rezulte faptul c
realizeaz venituri numai din pensii de pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n fia medical a
pensionarului/n registrul de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei i va anexa la fia medical
declaraia dat pe propria rspundere de ctre pensionar.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical nu exist declaraie dat pe propria rspundere de
ctre pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai
declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii medicale
eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei (talon de pensie n
original sau copie sau nu sunt consemnate n fia pacientului/n registrul de consultaii numrul talonului i
cuantumul pensiei) pentru prescripie eliberat de medic, rspunderea revine medicului prescriptor.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical exist declaraie dat pe propria rspundere de ctre
pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai
declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii medicale
eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei (talon de pensie n
original sau copie sau sunt consemnate n fia pacientului/n registrul de consultaii numrul talonului i
cuantumul pensiei) pentru prescripia eliberat de medic, dar se dovedete c declaraia dat pe propria
rspundere dat de ctre pensionar nu este conform realitii, rspunderea nu revine medicului prescriptor,
ci asiguratului (pensionarului).
ART. 2
(1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de maximum 7 zile n afeciuni acute, de
pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 - 31 de zile pentru bolnavii cu afeciuni cronice.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de familie pot
prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii care sunt inclui
n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate
pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe lun", medicul de familie prescrie
inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de ali medici de specialitate aflai n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale, pentru o perioad de pn
la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar
al prescripiei medicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru boala
cronic respectiv pentru perioada acoperit de prescripia medical.
(3) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de specialitate
din specialitile clinice aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate pot prescrie
medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun acord de medicul
prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o
alt prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit de prescripia medical.
(4) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului - n urma unui episod
de spitalizare continu/spitalizare de zi, cuprinde medicaia pentru maximum 30/31 de zile, cu respectarea
prevederilor alin. (1).
(5) Prescripia medical pentru afeciunile cronice este valabil maximum 30 de zile de la data emiterii
acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia medical este valabil maximum 48 de ore.
Prescripia medical electronic on-line pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile pentru care medicul
prescriptor are semntur electronic extins, i care se elibereaz de mai multe farmacii att n ceea ce
privete numrul, ct i cantitatea din fiecare medicament, este valabil maximum 92 zile de la data emiterii
acesteia n funcie de numrul de zile pentru care s-a fcut prescrierea.
ART. 3
Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
pentru un asigurat este prevzut n anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaz n cifre i litere.
ART. 4
(1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toate informaiile solicitate n formularul
de prescripie medical electronic aprobat prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate/n prescripia cu regim special pentru substanele i preparatele
psihotrope i stupefiante.
(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice/prescripiile cu regim special pentru
substanele i preparatele psihotrope i stupefiante care nu conin toate datele obligatorii a fi completate
de medic, prevzute n formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctre farmacii i nu se
deconteaz de casele de asigurri de sntate.
ART. 5
(1) n sistemul asigurrilor sociale de sntate prescrierea medicamentelor se face de medici, ca urmare a
actului medical propriu, n limita competenelor legale pe care le au i n concordan cu diagnosticul
menionat pe formularul de prescripie medical emis.
Medicii de familie pot prescrie medicamente att ca urmare a actului medical propriu, ct i ca o
consecin a actului medical prestat de ali medici n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare pentru
o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru medicamente
cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, de ctre medicul de
specialitate aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, comunicat numai prin scrisoare
medical cu respectarea restriciilor de prescriere prevzute n protocoalele terapeutice. n situaia n care
n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital nu exist meniunea privind eliberarea prescripiei
medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de
specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea medical/biletul de
ieire din spital, cu respectarea restriciilor de prescriere prevzute n protocoalele terapeutice.
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare medical;
c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor
acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe lun", pe baza scrisorii
medicale transmis de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(2) Medicii din spitale sunt obligai s prescrie asigurailor, la externare, medicamente n limita
specialitii i a consultaiilor interdisciplinare evideniate n foaia de observaie, lundu-se n
considerare medicaia prescris anterior i n coroborare cu schema de tratament stabilit la externare, dac
se impune eliberarea unei prescripii medicale.
(3) n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare
contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de familie/medicul din ambulatoriul de specialitate
poate elibera prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de
sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul
Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele
aferente afeciunilor cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la
contractare, n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este internat, cu
respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice i a restriciilor de prescriere
din protocoalele terapeutice.
(4) Medicii care i desfoar activitatea la furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu pot prescrie substane i preparate stupefiante i psihotrope pentru terapia durerii,
cu respectarea prevederilor legale n vigoare privind condiiile de prescriere a medicamentelor.
(5) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), iar n cazuri
justificate medical, precum i n cazul produselor biologice, prescrierea se face pe denumire comercial, cu
precizarea pe prescripie i a denumirii comune internaionale corespunztoare. n cazul prescrierii
medicamentelor pe denumire comercial, cu excepia produselor biologice, justificarea medical va avea n
vedere reacii adverse raportate prin sistemul naional de farmacovigilen, ineficacitatea altor medicamente
din cadrul aceleiai DCI sau particularizarea schemei terapeutice, inclusiv pentru DCI - Combinaii.
ART. 6
Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu constituie documente financiar-contabile, pe baza crora se ntocmesc borderourile
centralizatoare.
ART. 7
(1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferent de casa de asigurri de sntate la
care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente respectiv are contract
cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n contract/convenie medicul prescriptor.
(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care medicul prescriptor are sau nu are
semntur electronic extins, n situaia n care primitorul renun la anumite DC-iuri/medicamente cuprinse
n prescripie, farmacistul va completa componenta eliberare din prescripie numai cu medicamentele eliberate
i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul semneaz, cu precizarea poziiei/poziiilor din
componenta prescriere a medicamentelor la care renun, i care se pstreaz n evidena proprie mpreun cu
prescripia medical (componenta prescriere), urmnd a fi prezentat casei de asigurri de sntate la
solicitarea acesteia. n aceast situaie medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de nicio alt
farmacie.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic
extins, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie i la care asiguratul nu renun, i care pot
fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamente va lista un exemplar al componentei
eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate i care va fi nmnat asiguratului/primitorului n numele
acestuia pentru a se prezenta la alt farmacie, precum i un exemplar al componentei eliberare - cu
respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) - care se pstreaz n evidena proprie mpreun cu prescripia
medical (componenta prescriere) urmnd a fi prezentat casei de asigurri de sntate la solicitarea
acesteia.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic
extins, emis pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate pentru o perioada de pn la 90/91/92 de zile, la
cererea asiguratului/persoanei care ridic medicamentele n numele acestuia, cantitatea de medicamente
prescrise se poate elibera fracionat de ctre una sau mai multe farmacii. Prima eliberare se va face n maxim
30 de zile de la data emiterii componentei prescriere. Fiecare eliberare fracionat se va face cu respectarea
cantitii lunare din fiecare medicament determinat n funcie de cantitatea nscris de medic n componenta
prescriere. Farmacia/farmaciile care a/au eliberat medicamente fracionat va/vor lista un exemplar al
componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate i care va fi nmnat asiguratului/persoanei
care ridic medicamentele n numele acestuia pentru a se prezenta ulterior, n termenul de valabilitate a
prescripiei la aceeai sau la o alt farmacie, precum i un exemplar al componentei eliberare - cu
respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se pstreaz n evidena proprie mpreun cu prescripia
medical (componenta prescriere) urmnd a fi prezentat casei de asigurri de sntate la solicitarea
acesteia. Farmacia care elibereaz ultima fraciune din medicamentele prescrise nu va mai lista componenta
eliberare pentru pacient.
Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care medicul prescriptor nu are semntur
electronic, prescripia se poate elibera numai de ctre o singur farmacie.
Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3, ale cror
preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia cazurilor n care
medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial. n cazul n care medicamentele eliberate au pre pe
unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n
scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe prescripie - componenta eliberare. n cazul n
care medicamentele eliberate n cadrul aceluiai DCI au preul de vnzare cu amnuntul mai mare dect preul
de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/persoanei care ridic
medicamentele pe prescripie - componenta eliberare. n toate situaiile farmacia elibereaz medicamentele
corespunztoare formei farmaceutice aferente cii de administrare i concentraiei prescrise de medic.
(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacist pentru medicamentele
eliberate pe componenta eliberare a prescripiei medicale.
(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferente ce urmeaz s fie decontate de
casele de asigurri de sntate pentru fiecare medicament i sumele ce reprezint contribuia personal a
asiguratului, pe care le totalizeaz.
(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia personal reprezentnd diferena dintre
preul de vnzare cu amnuntul i suma corespunztoare aplicrii procentului de compensare a medicamentelor
corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A i B asupra preului de referin, respectiv diferena
dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin al medicamentelor decontate de casele de
asigurri de sntate.
(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluiai DCI, cu
prioritate la preurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se
aprovizioneze, la cererea scris a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore pentru bolile
acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista cu denumiri
comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n farmacie. Solicitarea
de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia trebuie s fac dovada demersurilor efectuate n acest sens.
Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum 24/48 de ore cu medicamente
situaia n care farmacia se afl n imposibilitatea aprovizionrii cu medicamente, din motive independente de
aceasta i pe care le poate justifica cu documente n acest sens.
ART. 8
Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentru medicamentele de folosin pediatric,
conform indicaiilor productorului de medicamente, cu excepia cazurilor justificate n care vrsta i
greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui alt medicament
adecvat, dup caz.
ART. 9
Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cu denumirile comerciale prevzute n Lista
cu medicamente (denumiri comerciale), elaborat pe baza Listei cuprinznd denumirile comune internaionale DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de
prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, aprobat prin hotrre a
Guvernului.
ART. 10
(1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare sublist.
Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor
aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ale Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, a medicamentelor corespunztoare DCI - urilor pentru care au fost ncheiate contracte costvolum/cost volum-rezultat, precum i pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru
pensionarii care beneficiaz de prescripii medicale n condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa
nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care se
completeaz prescripii distincte.
(2) n borderourile centralizatoare se specific suma ce urmeaz s fie ncasat de la casele de asigurri
de sntate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor ntocmi facturi distincte pentru fiecare
borderou centralizator.
(3) Modelul borderourilor centralizatoare se aprob prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
ART. 11
(1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea medicamentelor cu i fr
contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie contractual, n limita fondurilor
aprobate cu aceast destinaie. Sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu aceast
destinaie se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul n ambulatoriu al
bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ se realizeaz n conformitate cu
prevederile Hotrrii Guvernului privind aprobarea programelor naionale de sntate n vigoare i a normelor
tehnice de realizare a programelor naionale de sntate curative aprobate prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie n parte,
n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de sntate.
ART. 12
n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu,
farmaciile transmit caselor de asigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru care sau eliberat
medicamentele, pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente ncheiat cu casa de asigurri
de sntate, facturile i borderourile centralizatoare n format electronic cu semntur electronic extins
i nainteaz componenta prescriere i eliberare pentru prescripiile electronice off-line, precum i
prescripiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope i stupefiante.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii, documentele mai sus
menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
ART. 13
Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i n actele justificative, iar casele de
asigurri de sntate, de legalitatea plilor efectuate.
ART. 14
(1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor (denumiri comerciale) din
catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe pia (CANAMED), aprobat
prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, i metoda de calcul
pentru sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3 din sublist, aprobat prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, se public pe pagina de web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate la
adresa www.cnas.ro. i se actualizeaz n urmtoarele condiii:
a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale (DCI) ale medicamentelor din
Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie
medical n tratamentul ambulatoriu cu sau fr contribuie personal;
b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente - denumiri
comerciale; lista se elaboreaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate n termen de 15 zile de la
actualizarea CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n care a fost elaborat;
c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualizri ale CANAMED un medicament cu aprobare de
punere pe pia care a obinut aprobarea Ministerului Sntii pentru un pre de vnzare cu amnuntul pe
unitate terapeutic mai mic dect preul de referin pentru medicamentele din sublistele A, B, C - Seciunile
C1 i C3.
Deintorul autorizaiei de punere pe pia a medicamentului prin reprezentantul su legal declar pe
propria rspundere c asigur medicamentul pe pia n cantiti suficiente pentru asigurarea nevoilor de
consum ale pacienilor i are capacitatea de a-l distribui n farmaciile aflate n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate, cu excepia avizelor de diminuare de pre pentru medicamentele existente n
lista menionat la alin. (1) i a medicamentelor autorizate pentru nevoi speciale.
d) Pentru situaiile prevzute la lit. a)-c) se au n vedere prevederile art. 144 alin. (5)-(8) din anexa
nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preurile de referin stabilite n condiiile prevzute la
alin. (1), indiferent de data la care a fost completat prescripia medical de ctre medic, cu respectarea
prevederilor art. 2 alin. (5).
ART. 15
Eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau fr contribuie personal din partea asigurailor se fac
n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
ART. 16
La nivelul caselor de asigurri de sntate vor funciona comisii pentru DCI-urile prevzute n Hotrrea
Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale ale medicamentelor
de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n
sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care este
necesar aprobarea comisiilor constituite la nivelul caselor de asigurri de sntate.
Comisiile vor fi constituite din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, direciei de sntate
public i ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat de ctre acesta din structurile
subordonate medicului ef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigurri de sntate i de direcia de
sntate public;
- un medic reprezentant al direciei de sntate public;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate medicului ef al
casei de asigurri de sntate.
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurri de sntate;
- 1 medic prescriptor.
Atribuiile comisiei:
- asigur aplicarea criteriilor de includere/excludere n/din tratament n conformitate cu protocoalele
terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii;
- stabilete criterii de prioritizare a pacienilor eligibili n vederea includerii lor n tratament i
ntocmete liste de ateptare, dac este cazul;
- emite decizii de aprobare/respingere a iniierii sau continurii tratamentelor cu medicamente ce
necesit aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate, conform criteriilor de
includere/excludere n/din tratament, a cror valabilitate ncepe la data de emitere a deciziei i se termin
la sfritul intervalului nscris pe decizie. O copie a deciziei de aprobare emis de ctre comisiile de la
nivelul caselor de asigurri de sntate sau comisiile de la nivelul CNAS se va ataa la prescripia medical
pentru prescripiile medicale off - line depuse la casa de asigurri de sntate; pentru prescripiile
medicale electronice on - line cu sau fr semntur electronic extins copia deciziei se pstreaz la
farmacie i se prezint la solicitarea casei de asigurri de sntate.
- secretariatul comisiei ine evidena informatic a pacienilor aflai n tratament precum i tratamentul
aprobat cu indicarea datei la care au intrat n tratament, a datei ultimei aprobri i a perioadei pentru care
au primit ultima aprobare.
Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia comisiei, trimestrial, un raport care conine numrul de
pacieni aflai n tratament precum i costul mediu pe pacient.
ART. 17
(1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2015 se efectueaz n ordine cronologic pn la 60 de
zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate asigurailor i acordrii vizei
"bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate, n limita fondurilor
aprobate cu aceast destinaie.
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (1) nu poate depi 30 de
zile calendaristice de la data transmiterii/depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri de
sntate. n situaia n care, urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat unele
erori materiale n centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n termen de maximum 5
zile lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate a respectivelor erori
constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri de sntate n format electronic.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat", casa
de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la constatare s comunice
furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5 zile lucrtoare pentru
remedierea eventualelor erori, fr a se depi termenul prevzut la alin. (2).
ART. 18
Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti au
obligaia de a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu furnizorii de medicamente
pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu i fr contribuie personal din partea
asigurailor n tratamentul ambulatoriu, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare.
Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de
medicamente msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea furnizorilor la aceste
ANEXA 37
- model CONTRACT
de furnizare de medicamente cu
i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n
cadrul sistemului de asigurri de sntate
I. Prile contractante:
Casa
de
asigurri
de
sntate
.............................,
cu
sediul
n
municipiul/oraul
......................,
str.
......................
nr.
...,
judeul/sectorul .........................., telefon/fax ...................., reprezentat prin preedinte director general .......................,
i
Societatea
farmaceutic
...........................,
reprezentat
prin ......................................
- Farmaciile care funcioneaz n structura unor uniti sanitare din ambulatoriul de specialitate
aparinnd ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti ...................................., reprezentat prin ....................,
avnd
sediul
n
municipiul/oraul
.......................................,
str.
.....................................
nr.
...,
bl.
...,
sc.
...,
et.
...,
ap.
...,
judeul/sectorul ............................, telefon .......... fax ........ e-mail ..............., i
punctul
n
comuna
....................................,
str.
.................................
nr. .............
II. Obiectul contractului:
ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, conform reglementrilor legale n vigoare.
III. Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu:
ART. 2
Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se face cu
respectarea reglementrilor legale n vigoare privind Lista cuprinznd denumirile comune internaionale - DCI
ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de
prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, a reglementrilor
sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare i a reglementrilor Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015
ART. 3
Furnizarea medicamentelor i materialelor sanitare se va desfura prin intermediul urmtoarelor farmacii
aflate n structura societii:
1. ................. din ....................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ...,
sectorul/judeul
...............,
telefon/fax
...................,
cu
autorizaia
de
funcionare
nr. ....../............., eliberat de ......................, dovada de evaluare n sistemul asigurrilor
sociale de sntate nr. ....../........, farmacist ......................;
2. ................... din ..................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ...,
sectorul/judeul
...............,
telefon/fax
...................,
cu
autorizaia
de
funcionare
nr. ...../.............., eliberat de ......................, dovada de evaluare n sistemul asigurrilor
sociale de sntate nr. ....../........., farmacist ......................;
3. .................... din .................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ...,
sectorul/judeul
...............,
telefon/fax
...................,
cu
autorizaia
de
funcionare
nr. ....../............., eliberat de ......................, dovada de evaluare n sistemul asigurrilor
sociale de sntate nr. ...../.........., farmacist .....................
NOT:
Se vor meniona i oficinele locale de distribuie cu informaiile solicitate anterior.
IV. Durata contractului:
ART. 4
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul prilor pe toat durata de aplicabilitate a H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
V. Obligaiile prilor:
ART. 6
a) s ncheie contracte de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamente autorizai i evaluai conform reglementrilor legale n
vigoare i s fac publice, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin
afiare pe pagina web, lista acestora, pentru informarea asigurailor; s actualizeze pe perioada derulrii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, modificrile intervenite
n lista acestora, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale;
b) Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti este obligat s ncheie contracte cu cel puin o farmacie n localitile n care aceasta are
contracte ncheiate cu furnizori de servicii medicale, astfel nct s se asigure accesul asigurailor la
medicamente;
c) s nu deconteze contravaloarea prescripiilor medicale care nu conin datele obligatorii privind
prescrierea i eliberarea acestora;
d) s deconteze furnizorilor de medicamente cu care au ncheiat contracte contravaloarea medicamentelor
eliberate cu i fr contribuie personal, la termenele prevzute n anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor
e) s urmreasc lunar, n cadrul aceleiai DCI, raportul dintre consumul de medicamente, al cror pre pe
unitate terapeutic/pre de vnzare cu amnuntul, dup caz, este mai mic sau egal cu preul de referin, i
total consum medicamente; s urmreasc lunar evoluia consumului de medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, comparativ cu fondul alocat cu aceast destinaie, lund msurile ce se
impun;
f) s informeze furnizorii de medicamente n prealabil, ntr-un numr de zile similar celui prevzut la
art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, cu privire la
condiiile de contractare i la modificrile aprute ulterior ca urmare a modificrii actelor normative, prin
de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative; s informeze furnizorii de medicamente
cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin intermediul paginii web a casei de
asigurri de sntate.
g) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de medicamente
sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de maximum o zi lucrtoare de la
data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de
Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre
casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de
control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
h) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai
sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cel mai trziu la data ncetrii relaiilor
contractuale dintre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi; s publice i s actualizeze n timp
real, pe site-ul casei de asigurri de sntate, numele i codul de paraf ale medicilor care sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate;
i) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
rspundere;
j) s publice pe pagina web proprie lista farmaciilor cu care se afl n relaie contractual i care
particip la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu n zilele de smbt, duminic i de srbtori legale, precum
i pe timpul nopii;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente, prin publicare zilnic pe pagina web proprie,
situaia fondurilor lunare aprobate i a fondurilor disponibile de la data publicrii pn la sfritul lunii
n curs pentru eliberarea medicamentelor;
l) s publice lunar, pe pagina web proprie, totalul plilor efectuate n luna anterioar ctre furnizorii
de medicamente.
B. Obligaiile furnizorilor de medicamente
ART. 7
Furnizorii de medicamente au urmtoarele obligaii:
a) s se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunztoare DCI-urilor prevzute n list, cu
prioritate cu medicamentele al cror pre pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de referin
- pentru medicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3;
b) s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiai DCI, cu prioritate la preurile cele
mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se aprovizioneze, n maximum 24 de ore
pentru bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista cu
denumiri comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n farmacie;
solicitarea de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia trebuie s fac dovada demersurilor efectuate n
acest sens;
c) s dein documente justificative privind intrrile i ieirile pentru medicamentele i materialele
sanitare eliberate n baza prescripiilor medicale raportate spre decontare; s pun la dispoziia organelor
de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele
justificative, cu privire la tipul i cantitatea medicamentelor i materialelor sanitare achiziionate i
evideniate n evidenta cantitativ valoric a farmaciei i care au fost eliberate n perioada pentru care se
efectueaz controlul; refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative anterior menionate
se sancioneaz conform legii i conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de
medicamente. n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz neconcordane ntre
medicamentele/materialele sanitare eliberate n perioada verificat i cantitatea de medicamente/materiale
sanitare achiziionate conform facturilor, aceasta procedeaz la suspendarea contractului de furnizare de
medicamente i sesizeaz mai departe instituiile abilitate de lege s efectueze controlul unitii
respective;
d) s verifice prescripiile medicale off-line i cele pentru substanele i preparatele psihotrope i
stupefiante n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind, n vederea
eliberrii acestora i a decontrii contravalorii medicamentelor; medicamentele cuprinse n prescripiile
medicale electronice off-line/prescripiile cu regim special pentru substanele i preparatele psihotrope i
stupefiante, care nu conin toate datele obligatorii a fi completate de medic, prevzute n formularul de
prescripie medical, nu se elibereaz de ctre farmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de
sntate.
e) s verifice dac au fost respectate condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, cu
privire la eliberarea prescripiilor medicale off-line i cele pentru substanele i preparatele psihotrope i
stupefiante, referitoare la numrul de medicamente i durata terapiei n funcie de tipul de afeciune: acut,
subacut, cronic;
f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utiliznd platforma informatic din
asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie
compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care
furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor. ncepnd cu data
implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de medicamente

evaluai pentru ndeplinirea acestei obligaii;
g) s ntocmeasc i s prezinte/transmit caselor de asigurri de sntate pn la data prevzut n
contractul de furnizare medicamente, n condiiile stabilite n anexa 36 la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare,
documentele necesare n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu; sumele prevzute n factur i medicamentele i materialele sanitare din documentele
justificative nsoitoare, prezentate caselor de asigurri de sntate de furnizorii de medicamente n vederea
decontrii acestora, trebuie s corespund cu datele raportate n Sistemul unic integrat i cu datele
raportate conform prevederilor lit. v);
h) s respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ......../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare; s nu elibereze medicamente pentru care este
necesar prescripie medical, n lipsa acesteia;
i) s funcioneze cu personal farmaceutic autorizat conform legii;
j) s informeze asiguraii cu privire la drepturile i obligaiile ce decurg din calitatea de asigurat
privind eliberarea medicamentelor, precum i la modul de utilizare a acestora, conform prescripiei medicale;
s afieze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei Naionale de Asigurri de Sntate
i puse la dispoziie de ctre aceasta;
k) s respecte prevederile Codului deontologic al farmacistului, aprobat prin Decizia Adunrii Generale
Naionale a Colegiului Farmacitilor din Romnia nr. 2/2009 privind aprobarea Statutului Colegiului
Farmacitilor din Romnia i a Codului deontologic al farmacistului, n relaiile cu asiguraii;
l) s i stabileasc programul de funcionare, pe care s l afieze la loc vizibil n farmacie; s
participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n zilele de smbt, duminic i de srbtori legale,
precum i pe timpul nopii, i s afieze la loc vizibil lista farmaciilor care asigur continuitatea
furnizrii de medicamente, publicat pe pagina web a casei de asigurri de sntate. Acest program se
stabilete n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
m) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale asigurailor, indiferent de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente are
contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care medicul care a eliberat prescripia medical a
ncheiat contract sau convenie n vederea recunoaterii prescripiilor medicale eliberate, n situaiile
nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
n) s anuleze, prin tiere cu o linie sau prin nscrierea meniunii "anulat", DCI-urile/medicamentele care
nu au fost eliberate, n faa primitorului, pe exemplarele prescripiei medicale electronice off-line i
pentru prescripiile medicale eliberate pentru substanele i preparatele psihotrope i stupefiante, n
condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, nefiind permis eliberarea altor medicamente din
farmacie n cadrul sumei respective;
o) s nu elibereze medicamentele din prescripiile medicale care i-au ncetat valabilitatea;
p) s pstreze la loc vizibil n farmacie condica de sugestii i reclamaii; condica va fi numerotat de
farmacie i tampilat de casa/casele de asigurri de sntate cu care furnizorul se afl n relaie
contractual;
q) s asigure prezena unui farmacist n farmacie i la oficinele locale de distribuie pe toat durata
programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
r) s depun, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, documentele necesare n vederea decontrii pentru luna respectiv, pn
la termenul prevzut n contractul de furnizare de medicamente;
s) s se informeze asupra condiiilor de furnizare a medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu;
) s elibereze medicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3, ale cror preuri pe
unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia cazurilor n care medicul
prescrie medicamentele pe denumire comercial sau la cererea asiguratului. n cazul n care medicamentele
eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin
acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe prescripie - componenta eliberare. n cazul n
care medicamentele eliberate n cadrul aceleiai DCI au preul de vnzare cu amnuntul mai mare dect preul
de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe
prescripie - componenta eliberare;
t) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
caracter personal;
) s anune casa de asigurri de sntate cu privire la modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de medicamente n tratamentul ambulatoriu, n maximum 5 zile
lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata
derulrii contractelor;
u) s acorde medicamentele prevzute n lista cu medicamente de care beneficiaz asiguraii cu sau fr
contribuie personal, care se aprob prin hotrre a Guvernului, i s nu ncaseze contribuie personal
pentru medicamentele la care nu sunt prevzute astfel de pli;
v) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic, situaia medicamentelor
eliberate de farmaciile care din motive justificate, cu avizul casei de asigurri de sntate, nu elibereaz
medicamente n sistem on-line, precum i situaia substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope
eliberate de farmacii, conform formularelor de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate; nerespectarea nejustificat a acestei obligaii pe perioada derulrii contractului

conduce la rezilierea acestuia la a patra constatare;
w) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin toate datele obligatorii pe care acestea trebuie
s le cuprind, precum i dac nu au fost respectate condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, privind
eliberarea prescripiilor medicale, referitoare la numrul de medicamente i la durata terapiei,
x) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta este pus n funciune;
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a farmaciei i dovada
asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor - farmacii/oficine, precum i dovada
asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul farmaceutic: farmacitii i asistenii
de farmacie, care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s fie
nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia;
z) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate
emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveia, n
perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia; s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de
medicii aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate pacienilor din alte state cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
aa) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul Fondului
pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveia,
titulari
ai
cardului
european
de
asigurri
sociale
de
sntate,
respectiv
beneficiari
ai
Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, i s raporteze
lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaii
contractuale facturile nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente i dup caz
de documentele justificative/documente nsoitoare, preurile de referin stabilite pentru cetenii romni
asigurai.
ab) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul Fondului
pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de medicamente cu sau fr
contribuie personal acordate pe teritoriul Romniei i raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii,
caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual facturile nsoite de copii ale
documentelor care au deschis dreptul la medicamente i dup caz de documentele justificative/documente
nsoitoare, preurile de referin stabilite pentru cetenii romni asigurai;
ac) s nu elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul sistemului asigurrilor
sociale de sntate, prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din contractele ncheiate ntre
societile farmaceutice i casa de asigurri de sntate, dup data excluderii acestora din contract sau prin
alte puncte de desfacere medicamente, farmacii/oficine locale de distribuie dect cele prevzute n contract.
ad) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea eliberrii medicamentelor, dac
acestea se ridic din farmacie de ctre beneficiarul prescripiei; n situaia n care ridicarea
medicamentelor de la farmacie se face de ctre un mputernicit, se solicit cardul naional de asigurri
sociale de sntate al mputernicitului sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul, dac
mputernicitul nu poate prezenta card; medicamentele din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
ae) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
af) s foloseasc sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma informatic
a asigurrilor de sntate; asumarea medicamentelor eliberate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic, republicat.
VI. Modaliti de plat:
ART. 8
(1) Decontarea medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate se face pe baza urmtoarelor
documente: facturi i borderourile centralizatoare n format electronic cu semntur electronic extins,
componenta prescriere i eliberare pentru prescripiile electronice off-line, precum i prescripiile medicale
cu regim special pentru preparate psihotrope i stupefiante. n situaia n care n acelai formular de
prescripie se nscriu medicamente din mai multe subliste, farmaciile ntocmesc borderou centralizator cu
eviden distinct pentru fiecare sublist. n borderouri vor fi evideniate distinct prescripiile ntocmite
de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii. Farmaciile ntocmesc
borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli
cronice aprobate prin comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, a medicamentelor
corespunztoare DCI - urilor pentru care au fost ncheiate contracte cost-volum/cost volum-rezultat, precum i
pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de
prescripii n condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru care se completeaz prescripii distincte.
n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu,
farmaciile transmit caselor de asigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat
medicamentele pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente ncheiat cu casa de asigurri
de sntate, facturile i borderourile centralizatoare n format electronic cu semntur electronic extins
i nainteaz componenta prescriere i eliberare pentru prescripiile electronice offline, precum i

prescripiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope i stupefiante.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii/oficine locale de distribuie,
documentele mai sus menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
(2) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea medicamentelor cu i fr
contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie contractual, n limita fondurilor
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe
trimestre i luni.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie n parte,
n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de sntate.
ART. 9
(1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun/transmit la casele de asigurri de sntate
pn la data de .......... a lunii urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.
(2) Documentele necesare decontrii respectiv, facturile i borderourile centralizatoare n format
electronic, se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate prin semntura electronica extins
a reprezentanilor legali ai furnizorilor.
ART. 10
(1) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficina local de distribuie, n mod
nejustificat a programului de lucru comunicat casei de asigurri de sntate i prevzut n contract, se
aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii;
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii;
c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficin local de distribuie a
obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a)-f), h), j)-x), z)-ab) i ae) se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
situaii;
situaii.
Pentru nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. b) nu se aplic diminuri ale sumei cuvenite
pentru luna n care s-a nregistrat aceast situaie, dac vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la
cunotina casei de asigurri de sntate printr-o declaraie scris.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat pentru
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plat direct sau executare
ART. 11
(1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2015 se efectueaz n ordine cronologic, pn la 60 de
zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate asigurailor i acordrii vizei
"bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate, n limita fondurilor
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzut la alin. (1) nu poate depi 30 de
zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii acestora, dup caz, de ctre farmacie la casa de
asigurri de sntate. Prescripiile medicale on line se pstreaz de ctre farmacii i se vor prezenta casei
de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. n situaia n care, urmare a verificrii de ctre casa
de asigurri de sntate, se constat unele erori materiale n borderourile centralizatoare de raportare,
acestea pot fi corectate de furnizor n termen de maxim 5 zile lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa
de asigurri de sntate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri de
sntate n format electronic.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat", casa
de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la expirarea termenului prevzut
la alin. (2) s comunice furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5
zile lucrtoare pentru remedierea eventualelor erori.
ART. 12
Plata se face n contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului.
VII. Rspunderea contractual:
ART. 13
ART. 14
Farmacia este direct rspunztoare de corectitudinea datelor cuprinse n decont
justificative, iar casele de asigurri de sntate de legalitatea plilor.
actele
VIII. Clauz special:

ART. 15
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului, i
care mpiedic executarea acestuia este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o
(3) Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n
termen.
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.
IX. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului:
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se
reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5
a) dac farmacia evaluat nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data
semnrii contractului;
b) dac, din motive imputabile farmaciei evaluate, aceasta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai
mare de 30 de zile calendaristice;
c) n cazul expirrii perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n drept a
autorizaiei de funcionare;
d) la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a farmaciei;
e) dac farmacia evaluat nlocuiete medicamentele i/sau materialele sanitare neeliberate din
prescripia medical cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
f) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art. 10 alin. (1); pentru societile
farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe farmacii/oficine locale de distribuie, odat cu prima
constatare, dup aplicarea la nivelul societii a msurilor prevzute la art. 10 alin. (1) pentru
nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare farmacie/oficin local de distribuie din structura
societii farmaceutice; dac la nivelul societii se aplic msurile prevzute la art. 10 alin. (1) pentru
nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai farmacie/aceeai oficin local de distribuie din
structura sa, la prima constatare rezilierea contractului opereaz numai pentru farmacia/oficina local de
distribuie la care se nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
g) n cazul nerespectrii termenelor de depunere a facturilor nsoite de borderouri i prescripii
medicale privind eliberarea de medicamente conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de
asigurri de sntate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni
ntr-un an;
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art. 10 alin. (2); pentru
nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. b) nu se reziliaz contractul n situaia n care vina nu
este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunotina casei de asigurri de sntate de ctre aceasta printr-o
declaraie scris;
i) n cazul refuzului furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a
medicamentelor i/sau materialelor sanitare eliberate conform contractelor ncheiate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la
nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
j) la prima constatare n cazul nerespectrii obligaiei prevzut la art. 7 lit. ac).
(2) Pentru societile farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe farmacii/oficine locale de
distribuie, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 16 alin. (1) lit. f), g), h) i j) pentru nerespectarea prevederilor art. 7 lit. f), g), r), ), v) i ac) - se aplic la nivel de societate;
restul condiiilor de reziliere prevzute la art. 16 alin. (1) se aplic corespunztor pentru fiecare dintre
farmaciile/oficinele locale de distribuie la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea lor din
contract i modificarea contractului n mod corespunztor.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de medicamente se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate
cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va preciza temeiul legal, cu 30 de
zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului;
alin. (1) lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) Prevederile referitoare la condiiile de ncetare se aplic societii farmaceutice sau farmaciilor,
respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
(5) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific, n
pentru mai multe farmacii/oficine locale de distribuie, nominalizate n contract, prevederile alin. (3), (4)
i (5) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre acestea.
ART. 18
(1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se
suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricrui act dintre
documentele prevzute la art. 140 alin. (1) lit. a)-d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. y), cu condiia ca furnizorul
s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad
de maximum 30 de zile lucrtoare de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de medicamente a termenelor de plat a contribuiei la Fond de la
data constatrii acestui fapt de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate de
ctre acestea la furnizori pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi ori pn la data
ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa
de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
(2) Prevederile referitoare la condiiile de suspendare se aplic societii farmaceutice sau farmaciilor,
respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
ART. 19
n situaia n care prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din contractele ncheiate
ntre societile farmaceutice i casa de asigurri de sntate continu s se elibereze medicamente cu sau
fr contribuie personal n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate, casa de asigurri de
sntate va rezilia contractele ncheiate cu societile respective pentru toate farmaciile/oficinele locale
de distribuie cuprinse n aceste contracte.
ART. 20
(1) Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a2, a3 i lit. c) se
constat, din oficiu, de ctre casa de asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea
oricrei persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a1 i lit. d) se notific casei de
asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea
contractului.
X. Corespondena:
ART. 21
(1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se va efectua n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la
sediul farmaciei declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
XI. Modificarea contractului:
ART. 22
(1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri
puin ........ zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va constitui anex la
prezentul contract.
ART. 23
ART. 24
XII. Soluionarea litigiilor:
ART. 25
caz.
XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri de sntate, a fost ncheiat astzi .................. n dou
exemplare a cte ................. pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
*T*
..............................
..............................
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
FURNIZOR DE MEDICAMENTE
MATERIALE SANITARE
Reprezentant legal,
...................
*ST*
ANEXA 38
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ PENTRU DISPOZITIVE
MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU
FUNCIONALE N AMBULATORIU
A. PACHET DE BAZ PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU
FUNCIONALE N AMBULATORIU
1. Dispozitive de protezare n domeniul O.R.L.
*T*
NR. DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Protez auditiv
5 ani
2 Protez fonatorie
a) Vibrator laringian
5 ani
b) Buton fonator
(shunt - ventile)
2/an
3 Protez traheal
a) Canul traheal simpl
4/an
b) Canul traheal
Montgomery
2/an
*ST*
1.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dac medicii de
specialitate recomand protezare bilateral.
1.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de
nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii datelor
avute n vedere la ultima protezare.
2. Dispozitive pentru protezare stomii
*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 A. Sistem stomic unitar (sac

a) sac colector pentru
1 set*)/
stomic de unic utilizare)

colostomie/ileostomie
lun
(30
buci)
b) sac colector pentru

1 set*)/
urostomie
lun
(15
buci)
2 B. Sistem stomic cu dou

a) pentru
1 set**)/
componente
colostomie/ileostomie
lun
(flan suport i sac
colector)
b) pentru urostomie (flan 1 set**)/
suport i sac colector)

lun
*ST*
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului i
complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului consemnat
pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i pe exemplarul
predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat n limita preului de
referin decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referin este alctuit din 4 flane suport i 15 saci colectori. n situaii speciale, la
recomandarea medicului de specialitate, componena setului de referin poate fi modificat n limita preului
de referin decontat lunar pentru un set de referin.
2.1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.
2.2. Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor de specialitate se pot
acorda 2 seturi/lun de sisteme stomice pentru urostomie.
2.3. Pentru asiguraii cu colostomie/ileostomie dubl la recomandarea medicilor de specialitate se pot
acorda 2 seturi/lun de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.
3. Dispozitive pentru incontinen urinar
*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Condom urinar
1 set*)/
lun
(30 buci)
2 Sac colector de urin***)
1 set*)/
lun
(6 buci)
3 Sonda Foley
1 set*)/
lun
(4 buci)
4 Cateter urinar**)
1 set*)/
lun
(120
buci)
5 Banda pentru incontinen
urinar****)
*ST*
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului i
complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului consemnat
pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i pe exemplarul
predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat n limita preului de
referin decontat lunar pentru un set.
**) se recomand numai pentru retenie urinar, pentru vezic neurogen i obstrucie canal uretral, la
recomandarea medicului de specialitate neurologie, urologie, reabilitare medical, oncologie i chirurgie
pediatric.
***) Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl i nefrostomie bilateral, la recomandarea medicilor de
specialitate se pot acorda 2 seturi/lun de saci colectori de urin.
****) Se acord o singur dat n via.
4. Proteze pentru membrul inferior

*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Protez parial de picior

a) LISEFRANC
2 ani
b) CHOPART
2 ani
c) PIROGOFF
2 ani
2 Protez pentru dezarticulaia deSYME
2 ani
glezn
3 Protez de gamb
a) convenional, din
material plastic, cu
contact total
2 ani
b) geriatric
2 ani
c) modular
4 ani
4 Protez pentru dezarticulaia demodular
4 ani
genunchi
5 Protez de coaps
a) combinat
2 ani
b) din plastic
2 ani
c) cu vacuum
2 ani
d) geriatric
2 ani
e) modular
4 ani
f) modular cu vacuum
4 ani
g) modular cu manon de
4 ani
silicon
6 Protez de old
a) convenional
2 ani
b) modular
4 ani
7 Protez parial de bazin

a) convenional
2 ani
hemipelvectomie
b) modular
4 ani
*ST*
4.1. Termenul de nlocuire de 2, respectiv 4 ani se consider de la momentul n care asiguratul a intrat
n posesia protezei definitive, dac acesta a beneficiat i de protez provizorie.
4.3. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta); termenul
de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n coloana C4.
4.4 Proteza de coaps modular cu manon de silicon se acord pentru amputaie ca urmare a complicaiilor
diabetului zaharat i ca urmare a afeciunilor neoplazice la nivelul membrului inferior, la recomandarea
medicului de specialitate ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric.
NOT: Preul de referin pentru proteza de coaps modular cu manon de silicon se va stabili cu
ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014, cu
5. Proteze pentru membrul superior
*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Protez parial de mn
a) funcional simpl
2 ani
b) funcional
2 ani
2 Protez de dezarticulaie de
a) funcional simpl
2 ani

ncheietur a minii
b) funcional acionat
pasiv
2 ani
c) funcional acionat
prin cablu
2 ani
d) funcional acionat
mioelectric
8 ani
3 Protez de antebra
a) funcional simpl
2 ani
pasiv
2 ani
prin cablu
2 ani
mioelectric cu
pro-supinaie pasiv
8 ani
mioelectric cu
pro-supinaie activ
8 ani
4 Protez de dezarticulaie de cota) funcional simpl
2 ani
pasiv
2 ani
prin cablu
2 ani
d) funcional atipic
electric
8 ani
e) funcional
mioelectric
8 ani
5 Protez de bra
a) funcional simpl
2 ani
pasiv
2 ani
prin cablu
2 ani
d) funcional atipic
electric
8 ani
e) funcional
mioelectric
8 ani
6 Protez de dezarticulaie de
a) funcional simpl
2 ani
umr
pasiv
2 ani
prin cablu
2 ani
d) funcional atipic
electric
8 ani
e) funcional
mioelectric
8 ani
7 Protez pentru amputaie

a) funcional simpl
2 ani
inter-scapulotoracic
pasiv
2 ani
prin cablu
2 ani
d) funcional atipic
electric
8 ani
*ST*
5.2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta); termenul
de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n coloana C4.
NOT: Preul de referin se va stabili cu ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art. 153
lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
6. Orteze
6.1 pentru coloana vertebral
*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Orteze cervicale
a) colar
12 luni
b) Philadelphia/ Minerva
12 luni
c) Schanz
12 luni
2 Orteze cervicotoracice
12 luni
3 Orteze toracice
12 luni
4 Orteze toracolombosacrale
12 luni
a) corset Cheneau
12 luni
b) corset Boston
12 luni
c) corset Euroboston
12 luni
d) corset Hessing
12 luni
e) corset de hiperextensie
12 luni
f) corset Lyonnais
12 luni
g) corset de hiperextensie
n trei puncte ptr.
scolioz
12 luni
5 Orteze lombosacrale
12 luni
lombostat
12 luni
6 Orteze sacro-iliace
12 luni
7 Orteze
a) corset Stagnara
2 ani
cervicotoraco-lombosacrale
b) corset Milwaukee
12 luni
*ST*
Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de nlocuire,
prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n
vedere la ultima ortezare.
6.2. pentru membrul superior
*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Orteze de deget
12 luni
2 Orteze de mn
a) cu mobilitatea/ fixarea
12 luni
degetului mare
b) dinamic
12 luni
3 Orteze de ncheietura minii - a) fix
12 luni
mn
b) dinamic
12 luni
4 Orteze de ncheietura minii - fix/mobil
12 luni
mn - deget
5 Orteze de cot
cu atel/fr atel
12 luni
6 Orteze de cot - ncheietura
12 luni
minii - mn
7 Orteze de umr
12 luni
8 Orteze de umr - cot
12 luni
9 Orteze de umr - cot a) fix
12 luni
ncheietura minii - mn
b) dinamic
12 luni
*ST*
6.2.1. Pentru copiii n vrst
nlocuire, prevzut n col. C4, la
avute n vedere la ultima ortezare.
6.2.2. Pentru un asigurat se
termenul de nlocuire pentru fiecare
de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de

recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii datelor
pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
6.3. pentru membrul inferior

*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Orteze de picior
12 luni
2 Orteze pentru glezn - picior

fix /mobil
12 luni
3 Orteze de genunchi
a) fix
12 luni
b) mobil
12 luni
c) Balant
2 ani
4 Orteze de genunchi - glezn

12 luni
picior
a) pentru scurtarea
membrului pelvin
2 ani
5 Orteze de old
12 luni
6 Orteze de old - genunchi
12 luni
7 Orteze de old - genunchi

12 luni
glezn - picior
a) coxalgier (aparat)
2 ani
b) Hessing (aparat)
2 ani
8 Orteze pentru luxaii de old

a) ham Pavlik
congenitale la copii
b) de abducie
c) Dr. Fettwies
d) Dr. Behrens
e) Becker
f) Dr. Bernau
9 Orteze corectoare de static a a) susintori plantari cu

6 luni

piciorului
nr. pn la 23 inclusiv
b) susintori plantari cu
nr. mai mare de 23,5
6 luni
c) Pes Var/Valg
12 luni
*ST*
6.3.1. Pentru ortezele corectoare de static a piciorului, tipurile a), b) i c) se prescriu numai
perechi.
6.3.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de
avute n vedere la ultima ortezare.
6.3.3. * se poate acorda, ori de cte ori este nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca
urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.3.4. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta), cu
excepia celor prevzute la pct. 6.3.1; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stngadreapta) este cel prevzut n col. C4.
7. nclminte ortopedic
*T*
NR. DENUMIREA DISPOZITIVULUI

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
MEDICAL
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Ghete
a) diformiti cu numere pn la
23 inclusiv
6 luni
b) diformiti cu numere mai mari
de 23,5
6 luni
c) cu arc cu numere pn la 23
inclusiv
6 luni
d) cu arc cu numere mai mari de
23,5
6 luni
e) amputaii de metatars i
falange cu numere pn la 23
inclusiv
6 luni
f) amputaii de metatars i
falange cu numere mai mari de 23,5

6 luni
g) scurtri pn 10 cm, cu numere
pn la 23 inclusiv
6 luni
h) scurtri pn la 10 cm, cu
numere mai mari de 23,5
6 luni
i) scurtri peste 10 cm, cu numere
pn la 23 inclusiv
6 luni
j) scurtri peste 10 cm, cu numere
mai mari de 23,5
6 luni
2 Pantofi
a) diformiti cu numere pn la
23 inclusiv
6 luni
b) diformiti cu numere mai mari
de 23,5
6 luni
c) amputaii de metatars i
falange cu numere pn la
23 inclusiv
6 luni
d) amputaii de metatars i
falange cu numere mai mari de 23,5

6 luni
e) scurtri pn 8 cm, cu numere
pn la 23 inclusiv
6 luni
f) scurtri pn la 8 cm, cu
numere mai mari de 23,5
6 luni
g) scurtri peste 8 cm, cu numere
pn la 23 inclusiv
6 luni
h) scurtri peste 8 cm, cu numere
mai mari de 23,5
6 luni
*ST*
7.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt pereche de nclminte nainte de
termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate ca urmare a modificrii
datelor avute n vedere la acordarea ultimei perechi.
7.2. Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
7.3. Numerele utilizate sunt exprimate n sistemul metric.
8. Dispozitive pentru deficiene vizuale
*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
MEDICAL
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Lentile intraoculare*) a) ptr. camera anterioar
b) ptr. camera posterioar
*ST*
*) Se poate acorda o lentil intraocular pentru cellalt ochi dup cel puin 6 luni.
9. Echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv

*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
MEDICAL*)
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Aparat pentru
concentrator de oxigen
administrarea continu
cu oxigen**)
2 Aparat de ventilaie
noninvaziv***)
aparat de ventilaie
*ST*
*) Aparatele se acord numai prin nchiriere.

**) Aparatele de administrare continu cu oxigen se acord numai prin nchiriere pentru urmtoarele
afeciuni:
Oxigenoterapie de lung durat - durata administrrii cotidiene este >/= 15 ore/zi
Indicaii:
a. pacieni cu insuficien respiratorie cronic, cu hipoxie sever/grav n repaos pentru:
a.1 BPOC - cu una din condiiile:
- PaO2 < 55 mmHG (sau Sat O2 </= 88%), msurat la distan de un episod acut
- PaO2 55 - 59 mmHG (sau SatO2 < 90%) msurat la distan de un episod acut, i/sau semne clinice de cord
pulmonar cronic i/sau semne clinice de hipertensiune pulmonar, i/sau poliglobulie (Ht > 55%)
- VEMS postbronhodilatator < 50% din valoarea predictibil
Durata prescripiei - din 3 n 3 luni, n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii pentru
persoanele care nu sunt ncadrate n grad de handicap i de 12 luni pentru persoanele care sunt ncadrate n
grad de handicap accentuat sau grav.
Medici curani care fac recomandarea:
- pneumologi care sunt n contract cu casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii
medicale
a.2 alte afeciuni cu insuficien respiratorie cronic obstructiv sau restrictiv, cu una din
condiiile:
- pentru sindromul obstructiv PaO2 < 60 mmHG (sau sat O2 < 90%) i/sau semne clinice de cord pulmonar
cronic, i/sau semne clinice de hipertensiune pulmonar, i/sau poliglobulie (Ht > 55%)
- pentru sindromul restrictiv, capacitatea pulmonar total </= 60% din valoarea teoretic normal i
semne clinice de hipoxie
Durata prescripiei - din 3 n 3 luni n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii
- pneumologi care sunt n contract cu casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii
medicale, cardiologi, oncologi.
***) Aparatele de ventilaie noninvaziv se acord numai prin nchiriere pentru urmtoarele afeciuni:
- boal toracic restrictiv (scolioza grav, pectus excavatum - stern nfundat, pectus carinatum - torace
n caren, boala Bechterew, deformarea postoperatorie sau posttraumatic, boala pleural restrictiv)
- boal neuromuscular
- fibroza chistic
Pentru boala toracic restrictiv i boala neuromuscular, alturi de simptomele de insuficien
respiratorie i alterarea calitii vieii, trebuie ndeplinit cel puin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 45 mm Hg
- hipercapnie nocturn cu PaCO2 >/= 50 mm Hg
demonstrat prin analiza gazelor sanguine imediat dup momentul trezirii
- normocapnie diurn cu creterea nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu
valoarea diurn, demonstrat prin capnometrie transcutanat sau respiratorie
Pentru fibroza chistic, alturi de simptomele de insuficien respiratorie i alterarea calitii vieii,
la pacient trebuie ndeplinit cel puin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 60 mm Hg
- hipercapnie nocturn cu PaCO2 >/= 65 mm Hg demonstrat prin analiza gazelor sanguine imediat dup
momentul trezirii
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 60 mm Hg i creterea nocturn a nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg
pe timp de noapte, comparativ cu valoarea de la culcare, demonstrat prin capnometrie transcutanat sau
respiratorie
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 55 - 60 mm Hg i cel puin 2 exacerbri acute cu acidoz
respiratorie care au necesitat spitalizare n ultimele 12 luni
- ca urmare direct a unei exacerbri acute care necesit ventilaie invaziv sau neinvaziv, dac
valoarea PaCO2 > 55 mm Hg persist chiar i dup stabilizarea strii.
Durata prescripiei - din 3 n 3 luni n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii.
- medic pneumolog cu atestat n Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii
Somnologie (nivel I i II) i n Ventilaie non-invaziv (nivel III) care sunt n contract cu casele de
asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii medicale.
- medicului cu specialitatea anestezie i terapie intensiv cu atestat n Managementul general, clinic i
terapeutic al tulburrilor respiratorii nivel III (ventilaie non-invaziv) care sunt n contract cu casele de
asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii medicale.
10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli

*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
MEDICAL*)
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1. Inhalator salin
particule uscate de sare
cu flux de aer sau
oxigen*)
dou luni
2. Nebulizator **)
Nebulizator cu compresor**)
5 ani
*ST*
*) Se acord copiilor cu vrsta pn la 5 ani cu bronit astmatiform sau astm bronic, la recomandarea
medicului pediatru. Dispozitivul include i sistemul de eliberare automat.
**) Se acord copiilor cu mucoviscidoz cu vrsta pn la 18 ani, la recomandarea medicului pneumolog i
pediatru;
NOTA: Preurile de referin se vor stabili cu ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art. 153
11. Dispozitive de mers
*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
MEDICAL*)
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Baston
3 ani
2 Baston
cu trei/patru picioare
3 ani
3 Crj
a) cu sprijin subaxilar din lemn
1 an
b) cu sprijin subaxilar metalic

3 ani
c) cu sprijin pe antebra metalic

3 ani
4 Cadru de mers
3 ani
5 Fotoliu rulant
perioad nedeterminat
a) cu antrenare manual/electric
5 ani
b) triciclu pentru copii
perioad determinat*)
3 ani
a) cu antrenare manual
b) triciclu pentru copii
*ST*
*) se acord prin nchiriere.
Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta) din cele
prevzute la pct. 1, 2 i 3; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta)
este cel prevzut n col. C4.
12. Protez extern de sn
*T*

TIPUL
TERMEN DE
CRT.
MEDICAL
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1 Protez extern de sn
i accesorii (sutien)
3 ani
*ST*
Se acord pentru femei care au suferit intervenii chirurgicale - mastectomie total; se pot acorda dou
dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta), dup caz; termenul de nlocuire pentru fiecare
dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
Medici curani care fac recomandarea: chirurgie general, chirurgie plastic, estetic i microchirurgie
reconstructiv i oncologie medical.
NOTA: Preul de referin se va stabili cu ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art. 153
B. Pachetul de servicii pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului economic
european/Confederaia
Elveian,
beneficiari
ai
europene
emise
n
baza
Regulamentului CEE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind
coordonarea sistemelor de securitate social i pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 se
acord dispozitive medicale n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate din Romnia, respectiv dispozitivele prevzute la lit. A din prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, se acord dispozitive medicale n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, respectiv
dispozitivele medicale prevzute la lit. A din prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.
ANEXA 39
MODALITATEA
de prescriere, procurare
i decontare a dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
ART. 1
(1) Dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
se acord pentru o perioad determinat ori nedeterminat, n baza unei prescripii medicale sub forma unei
recomandri medicale tipizate conform modelului prevzut n anexa nr. 39 D la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............../2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i
a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare, eliberate
de medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, direct sau prin
reprezentantul legal, n condiiile prezentelor norme.
(2) Prescripia medical se elibereaz n 3 exemplare, dintre care un exemplar rmne la medic, un
exemplar nsoete cererea i se depune la casa de asigurri de sntate i un exemplar rmne la asigurat, pe
care l pred furnizorului de dispozitive medicale mpreun cu decizia de aprobare a dispozitivului medical
eliberat de casa de asigurri de sntate. Prescripia medical trebuie s conin denumirea i tipul
dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale din anexa nr. 38 la ordin. Prescripia medical va
conine n mod obligatoriu numele casei de asigurri de sntate cu care medicul care elibereaz prescripia
medical se afl n relaie contractual i numrul contractului. Prescripia medical va fi ntocmit n
limita competenei medicului prescriptor.
(3) Prescripia medical pentru protezarea auditiv trebuie s fie nsoit de audiograma tonal liminar
i audiograma vocal, eliberate de un furnizor autorizat i evaluat care se afl n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate. Pentru copii, la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocal se
poate excepta. Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNP-ul/ codul unic de asigurare al
acestuia, data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
(4) Prescripia medical pentru protezarea vizual - implant cu lentile intraoculare - trebuie s fie
nsoit de biometria eliberat de un furnizor de servicii medicale autorizat i evaluat, aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate.
(5) n cazul protezrii membrului inferior, dup o intervenie chirurgical, un asigurat poate beneficia
naintea protezrii definitive, de o protez provizorie. n aceast situaie medicul care face recomandarea va
meniona pe prescripia medical modul de protezare i tipul protezei definitive. n situaii speciale, pentru
acelai segment anatomic medicul specialist poate prescrie o alt protezare care s cuprind att protez
provizorie ct i protez definitiv sau direct protez definitiv.
(6) Pentru dispozitivele de protezare stomii n cazul pacienilor cu stome permanente i pentru
dispozitive pentru incontinen/retenie urinar, n cazul pacienilor cu incontinen urinar permanent,
medicul va meniona pe prescripia medical "stom permanent" respectiv "incontinen urinar permanent".
(7) Pentru dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia cateterului urinar,
recomandarea se poate face i de ctre medicul de familie pe lista cruia se afl nscris asiguratul, aflat n
relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate unde este n eviden i asiguratul, n baza
scrisorii medicale/bilet de ieire din spital transmis de ctre medicul de specialitate aflat n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu n acest
caz i numele casei de asigurri de sntate cu care medicul de specialitate, care a transmis scrisoarea
medical/biletul de ieire din spital, se afl n relaie contractual i numrul contractului ncheiat de
ctre acesta sau reprezentantul legal; biletul de ieire din spital va conine obligatoriu i explicit toate
elementele prevzute n modelul de scrisoare medical.
(8) Prescripiile medicale pentru echipamentele pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv trebuie s
fie nsoite de documente medicale din care s rezulte ndeplinirea condiiilor pentru recomandarea acestor
dispozitive medicale, condiii prevzute la punctul 9 din anexa nr. 38 la ordin.
(9) n prescripia medical se va meniona obligatoriu c deficiena organic sau funcional nu este ca
urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de munc ori sportiv. n acest sens, se solicit o
declaraie a asiguratului pe propria rspundere din care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu
a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv; declaraia rmne la medicul
care ntocmete prescripia.
ART. 2
(1) Pentru obinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii de familie (printe, so/soie,
fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului
depune o cerere la casa de asigurri de sntate n evidenele creia se afl asiguratul beneficiar al
dispozitivului, actul de identitate (n copie), codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare,
prescripia medical pentru dispozitivul medical, declaraia pe propria rspundere din care s rezulte c
deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau
sportiv i certificatul de ncadrare n grad i tip de handicap pentru echipamentele pentru oxigenoterapie,
dup caz. Pentru copiii n vrst de pn la 14 ani se ataeaz prescripia medical pentru dispozitivul
medical recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, i certificatul de natere (n copie), cu codul
numeric personal - CNP/cod unic de asigurare. Copiile se vizeaz de casa de asigurri de sntate pe baza
originalelor.
(2) Prescripiile medicale i pierd valabilitatea dac nu sunt depuse la casa de asigurri de sntate n
termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripiile medicale n care este
nominalizat furnizorul de dispozitive medicale sau cele care sunt eliberate de medicii de specialitate aflai
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i care reprezint interesele unui furnizor de
dispozitive medicale evaluat (reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoan care i
desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizor).
(3) n situaia pacienilor cu stome permanente pentru obinerea dispozitivelor de protezare stomii,
prescripia medical pe care este completat meniunea "stom permanent" se depune mpreun cu prima cerere
la casa de asigurri de sntate o singur dat pentru un interval de 12 luni consecutive. n situaia
pacienilor cu incontinen/retenie urinar permanent pentru obinerea dispozitivelor de incontinen
urinar, prescripia medical pe care este completat meniunea incontinen/retenie urinar permanent se
depune mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate o singur dat, pentru un interval de 12 luni
consecutive.
(4) Prescripia medical pentru inhalatorul salin particule uscate de sare cu flux de aer sau oxigen se
depune mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate, o singur dat pentru un interval de 6 luni
consecutive.
ART. 3
(1) Casa de asigurri de sntate, n termen de cel mult 3 zile lucrtoare de la data nregistrrii
cererii, este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de
ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal.
(2) n cazul acceptrii, cererile sunt supuse aprobrii i, respectiv, emiterii unei decizii de aprobare
pentru procurarea/nchirierea dispozitivului medical n limita fondului aprobat cu aceast destinaie. Decizia
se ridic de la casa de asigurri de sntate de ctre beneficiar, unul din membrii de familie (printe,
so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta sau reprezentantul legal al
asiguratului, sau se expediaz prin pot n maximum 2 zile de la emitere n cazul n care asiguratul solicit
prin cerere. n situaia n care cererile pentru dispozitive medicale conduc la depirea fondului lunar
aprobat se ntocmesc liste de prioritate pentru asigurai, pe categorii de dispozitive medicale. n acest caz
decizia se emite n momentul n care fondul aprobat cu aceast destinaie permite decontarea dispozitivului
medical, n ordinea listei de prioritate, casa de asigurri de sntate fiind obligat s transmit
asiguratului prin adres scris, expediat prin pot, decizia n termen de 2 zile lucrtoare de la data
emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripiei medicale - numai pentru situaiile n care se impune
revizuirea prescripiei. Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii unui dispozitiv medical este
prevzut n anexa nr. 39 A la ordin. Casele de asigurri de sntate ntocmesc un centralizator zilnic al
deciziilor emise care va conine n mod obligatoriu semnturile conducerii, viza juridic i viza de control
financiar preventiv, pe fiecare pagin.
(3) Criteriile de prioritate precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen stabilite de serviciul
medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie i se aprob prin decizie de
ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
(4) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical i se elibereaz n dou exemplare,
dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurri de sntate prin pot sau care se
ridica direct de la casa de asigurri de sntate i un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
(5) Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i incontinen urinar este
valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical, care nu poate fi mai mare de 90 /91/92 de zile
calendaristice. Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i incontinen
urinar este nsoit de o anex cu 3 taloane, corespunztor perioadelor lunare, pentru perioada prevzut n
prescripia medical, conform modelului prezentat n anexa nr. 39 B la ordin.
(6) n cazul protezelor pentru membrul inferior, casele de asigurri de sntate pentru un singur
dispozitiv medical emit decizii distincte pentru acelai tip de protez pentru ambele etape de protezare
(proteza provizorie i proteza definitiv). Decizia pentru proteza definitiv, se emite, la solicitarea
asiguratului, dup minimum 3 luni de la data la care acesta a beneficiat de proteza provizorie.
(7) n cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asigurailor pe o perioad nedeterminat sau
determinat - prin nchiriere, iar echipamentele pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv se vor acorda
pe o perioad determinat prin nchiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru procurarea/nchirierea
dispozitivelor medicale. Perioada de nchiriere nu poate depi data la care nceteaz valabilitatea
contractelor de furnizare de dispozitive medicale ncheiate ntre casa de asigurri de sntate i furnizori.
La ncheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acord pentru o perioad determinat,
furnizorii prezint lista cuprinznd tipurile de dispozitive i numrul acestora pe fiecare tip.
(8) Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante este valabil pentru perioada prevzut n
prescripia medical care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice. Pentru echipamentele pentru
oxigenoterapie decizia de aprobare este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical, respectiv
maximum 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, dup caz. Pentru aparatele de
ventilaie noninvaziv decizia de aprobare este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical i
nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru nchirierea
fotoliilor rulante, aparatelor pentru administrarea continu cu oxigen i ventilaie noninvaziv, este
nsoit de o anex cu 3 sau 12 taloane, dup caz, corespunztor perioadelor lunare, pentru perioada prevzut
n prescripia medical, conform modelului prezentat n anexa nr. 39 D la ordin.
(9) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical este de 30
de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de ctre casa de asigurri de sntate, cu excepia
situaiilor prevzute la alin. (5) i (8). n cazul dispozitivului efectuat la comand, furnizorul de
dispozitive medicale ntiineaz casa de asigurri de sntate despre primirea deciziilor de aprobare a
acestor dispozitive medicale, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data primirii acestora.
ART. 4
(1) Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, n cazul dispozitivelor la comand (inclusiv
pentru protezele auditive), sau, n cazul dispozitivelor medicale care nu sunt la comand, asiguratul sau unul
dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de ctre
asigurat sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseaz, n perioada de valabilitate a deciziei, unuia
dintre furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale evaluai, cu care casa de asigurri de
sntate a ncheiat contract, cu urmtoarele documente: decizia emis de casa de asigurri de sntate i
prescripia medical. mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat,
administrator, angajat sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a
profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care i desfoar
activitatea medicul prescriptor.
(2) Pentru pacienii cu stome permanente care n intervalul de 12 luni consecutive, dup expirarea
termenului de valabilitate a unei decizii, doresc s se adreseze altui furnizor de dispozitive pentru
protezare stomii dect cel la care au depus prescripia medical cu meniunea "stom permanent", este
necesar obinerea unei alte prescripii medicale cu meniunea "stom permanent" care s nsoeasc decizia
emis de casa de asigurri de sntate. Aceast prevedere se aplic n mod corespunztor i pacienilor cu
incontinen/retenie urinar permanent.
(3) n cazul dispozitivelor de protezare stomii, incontinen urinar, fotolii rulante i echipamente
pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv decizia va fi nsoit de talonul corespunztor perioadei
lunare aferente, urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane.
ART. 5
Lista dispozitivelor medicale destinate recuperrii deficienelor organice sau funcionale n ambulatoriu,
prevzut n anexa nr. 38 la ordin, conform pachetului de servicii de baz, cuprinde termenele de nlocuire
ale dispozitivelor medicale. Termenul de nlocuire ncepe s curg din momentul n care asiguratul a
beneficiat de dispozitivul medical.
ART. 6
(1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se face de ctre casele
de asigurri de sntate, furnizorilor, la nivelul preului de referin valabil n momentul emiterii deciziei
de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au
ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre casele de
asigurri de sntate, furnizorilor, la nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul emiterii deciziei de
aprobare pentru nchirierea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au ncheiat
contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(3) n vederea decontrii furnizorul de dispozitive medicale depune la casa de asigurri de sntate,
facturile nsoite de:
- copia certificatului de garanie,
- declaraie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand, dup
caz, conform prevederilor legale n vigoare,
- audiogramele efectuate dup protezarea auditiv de ctre un furnizor autorizat i evaluat.
Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data i
locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
- taloanele corespunztoare perioadelor lunare, n original, pentru dispozitivele de protezare stomii,
incontinen urinar, fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv, dup
caz,
- dovada verificrii tehnice, dup caz, n cazul nchirierii unor dispozitive medicale care au fost
utilizate, respectiv fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv.
- confirmarea primirii dispozitivului medical expediat de ctre furnizor prin pot, curierat, transport
propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu, se face sub semntura beneficiarului sau a unui membru al
familiei acestuia - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant legal - cu specificarea
domiciliului la care s-a fcut livrarea, a actului de identitate i a codului numeric personal/codul unic de
asigurare ale persoanei care semneaz de primire, situaii n care nu este necesar utilizarea cardului
naional de asigurri sociale de sntate;
n situaia n care dispozitivul medical se ridic de la furnizor de ctre beneficiar, confirmarea
primirii dispozitivului medical n vederea decontrii acestuia se face utiliznd cardul naional de asigurri
sociale de sntate al beneficiarului / adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru
cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art 212 alin. (1) din
Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul.
n situaia n care ridicarea dispozitivului medical de la furnizor se face de ctre un membru al familiei
beneficiarului - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant legal -, se solicit cardul
naional de asigurri sociale de sntate, sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul
acestuia;
(4) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup depunerea de
ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de
acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare
este validat (confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n care asiguratul, unul din membrii familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta sau reprezentantul legal al
asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document n termen de 15 zile
lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va confirma) din
oficiu protezarea respectiv.
(5) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul
beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie, decontarea se face pentru acelai
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin al
protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin valabil n
momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv reprezint valoarea
rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei respective valabil n momentul emiterii
deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepie, n situaia n care furnizorul care a efectuat
protezarea provizorie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate la data emiterii
deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate adresa unui alt furnizor autorizat i evaluat
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate; decontarea protezei definitive se face n
aceleai condiii, respectiv pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei.
(6) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din membrii
familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta sau reprezentantul legal al
asiguratului, a unui document de validare ntocmit de ctre un medic de specialitate otorinolaringologie, pe
baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei
protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonal i vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte
i dup protezare. n cazul n care asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o
persoan mputernicit legal de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de
asigurri de sntate cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului
medical, casa de asigurri de sntate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(7) Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate
reprezentnd contravaloarea dispozitivelor medicale acordate beneficiarilor formularelor/documentelor europene
emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004, respectiv pacienilor din statele cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
ART. 7
(1) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne proprietarul
dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul recuperrii
dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s anune n termen de 5
zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical
corespunztoare perioadei lunare, proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului
medical, raportat la 30 de zile calendaristice.
ART. 8
(1) Certificatul de garanie predat de ctre furnizor asiguratului pentru dispozitivele care se acord pe
perioad nedeterminat, trebuie s precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele
productorului, numele reprezentantului autorizat al productorului sau numele distribuitorului, dup caz;
tipul; numrul lotului precedat de cuvntul "lot" sau nr. de serie, dup caz); data fabricaiei i, dup caz,
data expirrii; termenul de garanie.
(2) n cadrul termenului de garanie asiguraii pot sesiza furnizorul n legtur cu eventualele
deficiene ale dispozitivului medical care conduc la lipsa de conformitate a acestuia, dac aceasta nu s-a
produs din vina utilizatorului. n acest caz repararea sau nlocuirea dispozitivului medical cu altul
corespunztor va fi asigurat i suportat de ctre furnizor.
ANEXA 39 A
- model Casa de Asigurri de Sntate ...............................
Decizia nr. ........... din data ............................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ...............
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru
sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare precum i prevederile Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea
Vznd cererea nr. ................ nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .................... n
data de ................ depus de beneficiar, nume i prenume .................. sau de unul din membrii de
familie (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului (Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, Adres complet,
telefon) ..................... beneficiar domiciliat n ............................. CNP/cod unic de
asigurare ..................., prescripia medical pentru acordarea de dispozitive medicale destinate
recuperrii
unor
deficiene
organice
sau
funcionale
eliberat
de
medicul
de
specialitate
dr. ........................., din unitatea sanitar ..................................., declaraia pe
proprie rspundere din care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli
profesionale, a unui accident de munc sau sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de Asigurri de
Sntate nr. ...................
DECIDE
ART. 1
Se aprob procurarea/nchirierea urmtorului dispozitiv medical destinat recuperrii unor deficiene
organice sau funcionale
...........................................................................
...........................................................................
pe
o
perioad
de
..............
termen
de
nlocuire
de
..............
pentru
numitul .............................................. .
ART. 2
Preul de referin/suma de nchiriere suportat/ de ctre Casa de Asigurri de Sntate ..........
este: ..................
ART. 3
Prezenta decizie are o valabilitate de ........... zile calendaristice de la data de ...................
ART. 4
Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat iar un exemplar
rmne la casa de asigurri de sntate.
Preedinte - Director General,
..............................
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE EVALUAI AFLAI N RELAIE CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE
SNTATE
................................
CARE
FURNIZEAZ/NCHIRIAZ
DISPOZITIVUL
MEDICAL ....................... TIP ...................
*T*
Furnizor de dispozitive Adres complet sediu

Adres complet punct de
medicale
social/ lucrativ
lucru
(adres, telefon, fax,
pagin web)
...
*ST*
ANEXA 39 B
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII
I INCONTINEN URINAR NR. .........../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;
- CAS va tampila rubrica aferent fiecrei perioade lunare pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul corespunztor perioadei lunare aferente,
urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane.
- n cazul expedierii prin pot a talonului, coloana C6 nu se completeaz, lundu-se n considerare
documentele ce confirm expedierea prin pot i primirea la domiciliu;
*T*
Nr. Peri-Nume i prenumeAct

Decizie Data i semntura de
talonoada CNP/cod unic deidentitatenr./dataprimire a dispozitivului
zi/ asigurare
medical
luna/
an
C1 C2
C3
C4
C5
C6
*ST*
ANEXA 39 C
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE NCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE I A ECHIPAMENTELOR
PENTRU OXIGENOTERAPIE I VENTILAIE NONINVAZIV
NR. ....../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;
- CAS va tampila rubrica aferent fiecrei perioade lunare pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul corespunztor perioadei lunare aferente,
urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane.
PENTRU FOTOLII RULANTE
*T*

zi/ asigurare
medical
luna/
an
C1 C2
C3
C4
C5
C6
*ST*
PENTRU ECHIPAMENTE PENTRU OXIGENOTERAPIE
A. ACORDATE PENTRU 12 LUNI CONSECUTIVE
*T*

zi/ asigurare
medical
luna/
an
C1 C2
C3
C4
C5
C6
12
11
10
*ST*
B. ACORDATE PENTRU 90/91/92 DE ZILE

*T*

zi/ asigurare
medical
luna/
an
C1 C2
C3
C4
C5
C6
*ST*
PENTRU ECHIPAMENTE DE VENTILAIE NONINVAZIV
*T*

zi/ asigurare
medical
luna/
an
C1 C2
C3
C4
C5
C6
*ST*
ANEXA 39 D
- model PRESCRIPIE MEDICAL - RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA
DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE
ORGANICE SAU FUNCIONALE
Nr. ......./...........*)
*) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie
*T*
Unitatea medical ........................... [] MF
Adresa ..................................
[] Ambulatoriu
[] Spital
*ST*
Stat membru: ROMNIA
CUI .....................
Nr. contract ....../(pentru medicul care ntocmete prescripia medical - recomandarea)........ ncheiat
cu Casa de Asigurri de Sntate ..........................
Nr.
contract
............................
ncheiat
cu
Casa
de
Asigurri
de
Sntate ............................ se completeaz cu datele medicului de specialitate, care a transmis
scrisoarea medical/biletul de ieire din spital (numai pentru situaiile n care medicul de familie pe lista
cruia se afl nscris asiguratul, ntocmete prescripie medical - recomandare)
Nume,
prenume
medic
..............................................
Cod
medic ....................................
Specialitatea medicului prescriptor......................
Date contact medic prescriptor:
- telefon/fax medic prescriptor ...................... (se va completa inclusiv prefixul de ar)
- e-mail medic prescriptor ..............................
paraf
1. Numele i prenumele asiguratului .........../(se va completa n ntregime numele i prenumele

asiguratului)....................
2. Data Naterii ........................................................................................
3. Domiciliul ....................................................................
4. Codul numeric personal/cod unic de asigurare al asiguratului ...............
5.
Diagnosticul
medical
i
diagnostic
boli
asociate: ...........................................................
6. Deficiena organic sau funcional
*T*
- nu este ca urmare a unei boli profesionale
[] (se bifeaz csua)
- nu este ca urmare a unui accident de munc
[] (se bifeaz csua)
ori sportiv.
*ST*
7. Pentru stomii i incontinen urinar se bifeaz una din csuele:
[] permanent
[] temporar
8. Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie se bifeaz una dintre csuele:
- cu certificat de ncadrare n grad de handicap grav sau accentuat
[]
- fr certificat de ncadrare n grad de handicap grav sau accentuat []
9. Denumirea i tipul dispozitivului medical recomandat:
(din anexa 38 la ordin**)
**) Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate

nr. ............/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014
cu modificrile i completrile ulterioare
..........................................................................
..........................................................................
tampila furnizorului de servicii medicale
Data emiterii prescripiei ...........................
Semntura (olograf sau electronic, dup caz) i parafa medicului
................................
Recomandarea se elibereaz numai dac deficiena organic sau funcional nu este ca urmare a unei boli
profesionale sau a unui accident de munc ori sportiv.
ANEXA 40
- model CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale
destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu
Casa
de
asigurri
de
sntate
..............................,
cu
sediul
n
municipiul/oraul
..........................,
str.
.................
nr.
...,
judeul/sectorul ................., telefon/fax ................., reprezentat prin preedinte - director
general ...............................
i
Furnizorul de dispozitive medicale ..................., prin reprezentantul legal ................. sau
mputernicitul legal al acestuia ................., dup caz,
avnd
sediul
social
n
localitatea
....................................,
judeul/sectorul .................. str. .......................... nr. ....., telefon .............,
fax ..............,
- se va meniona i punctul/punctele de lucru din jude cu informaiile solicitate anterior, dup caz.

ART. 1
Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea
completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
III. Dispozitive medicale furnizate
ART. 2
Dispozitivele medicale furnizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate sunt prevzute n anexa nr.
nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare i constau n:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ..................................................................... .
Lista de dispozitive medicale se va detalia pe categorii, denumiri i tipuri.
ART. 3
ART. 4
ART. 5
a) s ncheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale autorizai i evaluai, astfel nct s se
asigure punerea n aplicare a prevederilor prezentului contract-cadru, i s se fac public n termen de
maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, inclusiv pe site-ul casei de asigurri de
sntate, lista n ordine alfabetic a acestora, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social lucrativ
i punctul de lucru, pentru informarea asiguratului; s actualizeze toate modificrile fcute la contracte
prin acte adiionale, pe perioada derulrii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de
asigurri de sntate a listei acestora i a datelor de contact, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la
data ncheierii actelor adiionale;
b) s informeze n prealabil ntr-un numr de zile similar celui prevzut la art. 10 alin. (1) din H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de dispozitive medicale asupra
condiiilor de contractare, precum i n cazul modificrilor aprute ulterior ca urmare a modificrii actelor
normative, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele
comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative; s informeze
furnizorii de dispozitive medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre
acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate.
c) s emit decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii dispozitivului medical, conform prevederilor
legale i n limita bugetului aprobat; modelul deciziei pentru aprobarea procurrii/nchirierii de dispozitive
medicale este prevzut n anexa nr. 39 A la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
d) s precizeze n decizia de procurare/nchiriere a dispozitivului medical preul de referin/suma de
nchiriere suportat/suportat de casa de asigurri de sntate din Fond pentru dispozitivul medical i s
specifice pe versoul deciziei, n ordine alfabetic, lista furnizorilor de dispozitive medicale care
furnizeaz dispozitivul medical aprobat n decizie, cu care casa de asigurri de sntate se afl n relaii
contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social lucrativ i punctul de lucru, pentru
informarea asiguratului;
e) s respecte dreptul asiguratului de a-i alege furnizorul de dispozitive medicale;
f) s efectueze decontarea dispozitivelor medicale pentru care au fost validate documentele justificative,
pe baza facturilor emise de ctre furnizor i a documentelor obligatorii care le nsoesc. Validarea
documentelor justificative se efectueaz n termen de 10 zile lucrtoare de la data primirii documentelor;
g) s verifice dac emitentul prescripiei medicale se afl n relaii contractuale cu o cas de asigurri
de sntate. Prin emitent se nelege furnizorul de servicii medicale, i nu cel de dispozitive medicale;
rspundere;
i) s nmneze la data finalizrii controlului, procesele-verbale de constatare furnizorilor de
dispozitive medicale sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de maximum o
zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa
sntate;
j) s publice pe pagina web proprie fondul anual alocat la nivelul casei de asigurri de sntate cu
destinaia dispozitive medicale n ambulatoriu, precum i orice modificare a acestuia pe parcursul anului.
k) s actualizeze toate modificrile fcute la contracte prin acte adiionale, pe perioada derulrii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate a listei acestora i a
datelor de contact, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale.
B. Obligaiile furnizorului de dispozitive medicale
ART. 6
Furnizorul de dispozitive medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile legale privind condiiile de introducere pe pia, de comercializare i de
punere n funciune a dispozitivelor medicale;
b) s livreze dispozitivul medical n conformitate cu recomandarea medicului i s asigure service pentru
dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale n vigoare, n cazul dispozitivelor medicale care
necesit service;
c) s livreze dispozitivele medicale i s desfoare activiti de protezare numai la sediul social
lucrativ sau la punctul/punctele de lucru pentru care dein dovada de evaluare;
d) s verifice la livrare, dup caz, adaptabilitatea i buna funcionare a dispozitivului medical;
e) s livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat n nota de comand, astfel nct datele
avute n vedere de ctre medicul specialist la emiterea recomandrii medicale s nu sufere modificri, n
condiiile n care asiguratul respect programarea pentru prob i predarea dispozitivului medical la comand;
f) s transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n vederea calculrii preurilor de referin i
a sumelor de nchiriere, preurile de vnzare cu amnuntul i sumele de nchiriere ale dispozitivelor medicale
care trebuie s fie aceleai cu cele prevzute la art. 152 alin. (1) lit. g) din H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, nsoite de certificatele de nregistrare a dispozitivelor medicale
emise de Ministerul Sntii i/sau de declaraiile de conformitate CE emise de productori, dup caz;
g) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
caracter personal;
h) s ntocmeasc i s depun la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de
furnizare de dispozitive medicale, facturile nsoite de documentele necesare n vederea decontrii
dispozitivelor medicale n ambulatoriu, conform i n condiiile stabilite n anexa nr. 39 Ordinul ministrului
sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr........../2015 pentru aprobarea
Normelor Metodologice de aplicare n anul 2015 a HG nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
Cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se deconteaz de casele de
asigurri de sntate; mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat,
administrator, angajat sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a
profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care i desfoar
activitatea medicul prescriptor;
i) s respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale n mod
nediscriminatoriu;
j) s anune casa de asigurri de sntate, n cazul dispozitivelor medicale la comand, despre primirea
deciziilor de aprobare, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data primirii acestora;
k) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
transmitere a datelor. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi
utilizat de furnizorii de dispozitive medicale evaluai pentru ndeplinirea acestei obligaii;
l) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
baza ncheierii contractului de furnizare de dispozitive medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data
m) s respecte toate prevederile legale n vigoare privind certificarea dispozitivelor medicale,
prezentnd n acest sens casei de asigurri de sntate cu care ncheie contract documentele justificative;
n) s rennoiasc, pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului i
dovada asigurrii de rspundere civil pentru furnizor - att pentru sediul social lucrativ, ct i pentru
punctele de lucru, precum i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul
medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s
fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia;
o) s asigure acordarea dispozitivelor medicale, n baza prescripiei medicale eliberate de medicii de
specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, beneficiarilor
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s asigure, dup caz,
acordarea dispozitivelor medicale, n baza prescripiei medicale eliberate de medicii de specialitate aflai
n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pacienilor din alte state cu care Romnia a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
p) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate
social, i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se
afl n relaii contractuale facturile, nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la
dispozitive medicale i dup caz de documentele justificative/documentele nsoitoare, la preurile de
referin/sumele de nchiriere stabilite pentru cetenii romni asigurai;
q) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii
medicale acordate pe teritoriul Romniei, i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual facturile, nsoite de copii ale documentelor
care au deschis dreptul la dispozitive medicale i dup caz de documentele justificative/documentele
nsoitoare, la preurile de referin/sumele de nchiriere stabilite pentru cetenii romni asigurai;
r) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea eliberrii dispozitivelor medicale,
cu excepia situaiilor prevzute n anexa nr. 39 la Ordinul ministrului sntii i preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr........../2015 pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare n
anul 2015 a HG nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare; dispozitivele medicale din pachetul
de baz, acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre
casele de asigurri de sntate;
s) s anune n termen de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract,
recuperarea de la asigurat a dispozitivului medical dup perioada de nchiriere la termen/nainte de termen.
) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea dispozitivelor medicale eliberate se face prin
republicat. Dispozitivele medicale eliberate off-line, se transmit n platforma informatic a asigurrilor de
sntate n maximum 72 de ore de la momentul eliberrii, pentru dispozitivele eliberate n luna pentru care se
face raportarea. Dispozitivele medicale din pachetul de baz eliberate n alte condiii dect cele menionate
anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i
n situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1)
din Legea nr. 95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea eliberrii dispozitivelor
medicale.
ART. 7
(1) Documentele n baza crora se face decontarea se depun la casa de asigurri de sntate pn la data
de ............................. a fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face decontarea.
(2) Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate
prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
ART. 8
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului
medical, dac acesta este mai mic dect preul de referin. Dac preul de vnzare cu amnuntul al
dispozitivului medical este mai mare dect preul de referin, diferena se suport de asigurat prin
contribuie personal i se achit direct furnizorului, care elibereaz chitan sau bon fiscal sau, la
cererea asiguratului, i factur.
(2) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n condiiile
prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical preurile de vnzare cu
amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de
asigurri de sntate sunt mai mari dect preul de referin al acestui dispozitiv medical, casa de asigurri
de sntate deconteaz contravaloarea dispozitivului medical la preul cel mai mic de vnzare cu amnuntul. n
situaia n care pentru un dispozitiv medical, preurile de vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de
dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau
mai mari dect preul de referin, casele de asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu
amnuntul al dispozitivului medical, dac acesta este mai mic dect preul de referin respectiv preul de
referin, dac preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul de
referin.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma de nchiriere a dispozitivului medical, dac
aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobate prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Dac suma de nchiriere a dispozitivului medical este
mai mare dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobate prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, diferena se suport de asigurat prin contribuie personal i se achit
direct furnizorului, care elibereaz chitan sau bon fiscal sau, la cererea asiguratului, i factur.
(4) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n condiiile
prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical sumele de nchiriere ale
tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de
sntate sunt mai mari dect suma de nchiriere a acestui dispozitiv medical, stabilit conform metodologiei
aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, casa de asigurri de sntate
deconteaz suma de nchiriere cea mai mic. n situaia n care pentru un dispozitiv medical sumele de
nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de
asigurri de sntate sunt mai mici sau mai mari dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei
aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate casele de asigurri de sntate
deconteaz integral suma de nchiriere a dispozitivului medical, dac aceasta este mai mic dect suma de
nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, respectiv suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, dac suma de nchiriere a dispozitivului medical este mai mare.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical
corespunztor perioadei lunare, proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului
medical, raportat la 30 de zile calendaristice.
ART. 9
(1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se face de ctre casele
de asigurri de sntate, furnizorului, la nivelul preului de referin valabil n momentul emiterii deciziei
de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor.
Factura emis de furnizor este nsoit dup caz, de:
- copia certificatului de garanie,
- declaraie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand, dup
caz, conform prevederilor legale n vigoare,
- audiogramele efectuate dup protezarea auditiv de ctre un furnizor autorizat i evaluat.
Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data i
locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
- taloanele corespunztoare perioadelor lunare, n original, pentru dispozitivele de protezare stomii,
incontinen urinar, fotolii rulante i aparate pentru administrare continu cu oxigen, dup caz,
- dovada verificrii tehnice, dup caz, n cazul nchirierii unor dispozitive medicale care au fost
utilizate, respectiv fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv.
- confirmarea primirii dispozitivului medical expediat de ctre furnizor prin pot, curierat, transport
propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu, se face sub semntura beneficiarului sau a unui membru al
familiei acestuia - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant legal - cu specificarea
domiciliului la care s-a fcut livrarea, a actului de identitate i a codului numeric personal/codul unic de
asigurare ale persoanei care semneaz de primire, situaii pentru n care nu este necesar utilizarea cardului
naional de asigurri sociale de sntate;
n situaia n care dispozitivul medical se ridic de la furnizor de ctre beneficiar, confirmarea
primirii dispozitivului medical n vederea decontrii acestuia se face utiliznd cardul naional de asigurri
sociale de sntate al beneficiarului / adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1)
din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul.
n situaia n care, ridicarea dispozitivului medical de la furnizor se face de ctre un membru al
familiei beneficiarului - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant legal -, se solicit
cardul naional de asigurri sociale de sntate, sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul
acestuia.
(2) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup depunerea de
ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de
acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare
este validat (confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n care asiguratul, unul din membrii familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta sau reprezentantul legal al
asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document n termen de 15 zile
lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va confirma) din
oficiu protezarea respectiv.
(3) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul
beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie, decontarea se face pentru acelai
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin al
protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin valabil n
momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv reprezint valoarea
rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei respective valabil n momentul emiterii
deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepie, n situaia n care furnizorul care a efectuat
protezarea provizorie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate la data emiterii
deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate adresa unui alt furnizor autorizat i evaluat
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate; decontarea protezei definitive se face n
aceleai condiii, respectiv pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei.
(4) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din membrii
familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta sau reprezentantul legal al
asiguratului, a unui document de validare ntocmit de ctre un medic de specialitate otorinolaringologie, pe
baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei
protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonal i vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte
i dup protezare. n cazul n care asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o
persoan mputernicit legal de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de
asigurri de sntate cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului
medical, casa de asigurri de sntate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(5) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre casele de
asigurri de sntate, la nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul emiterii deciziei de aprobare
pentru nchirierea dispozitivului medical pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au ncheiat contracte
de furnizare de dispozitive medicale.
(6) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne proprietarul
dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul recuperrii
dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s anune n termen de 5
zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(7) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale i asigurarea accesului
asigurailor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurri de sntate vor analiza lunar
numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii dispozitivelor
medicale emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru asigurai, pe categorii de
dispozitive medicale.
(8) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen, se stabilesc de ctre
serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob prin
decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
ART. 10
Plata
dispozitivelor
medicale
se
face
n
contul
furnizorului
de
dispozitive
medicale
nr. ......................... deschis la Trezoreria statului/banc.
ART. 11
Decontarea dispozitivelor medicale se face n termen de 30 de zile de la data validrii documentelor
necesare a fi depuse n vederea decontrii.
Validarea documentelor de ctre casele de asigurri de sntate se face n termen de 10 zile lucrtoare de
la data depunerii acestora.
VII. Rspunderea contractual
ART. 12
VIII. Clauz special
ART. 13
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului, i
care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o
invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur,
marile inundaii, embargo.
competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se certifice realitatea i
IX. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a
casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri
ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n drept a avizului
de funcionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a dovezii
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul nu deine certificat de nregistrare a
dispozitivului medical, emis de Ministerul Sntii, i/sau declaraia de conformitate CE emis de
productor, dup caz;
d) la prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 18 alin. (1);
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de
Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate documentele justificative i pe cele de eviden
financiar-contabil privind livrarea, punerea n funciune i service-ul dispozitivelor medicale furnizate
conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind decontarea din Fond, precum i documentele
medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
f) dac din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta i ntrerupe activitatea pe o
perioad mai mare de 30 de zile calendaristice.
ART. 15
(1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept, la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) ncetarea, prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, a furnizorului de dispozitive medicale;
a2) ncetarea definitiv a activitii caselor de asigurri de sntate;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va preciza
temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului;
lit. d), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului i a retragerii avizului de funcionare a
furnizorului.
din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre
furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract de acelai tip a
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2), (3) i (4)
se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 16
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se suspend ncepnd cu data la care a intervenit una
dintre urmtoarele situaii:
a) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
b) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive obiective,
c) nerespectarea de ctre furnizori a termenelor de plat a contribuiei la Fond, de la data constatrii
de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate de ctre acestea la furnizori,
pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
d) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre documentele
completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 6 lit. n), cu condiia ca furnizorul s
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea/dobndirea acestuia; suspendarea opereaz pentru o
perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/retragerii/revocrii
acestuia.
ART. 17
Situaiile prevzute la art. 14 i art. 15 alin. (1) lit. a) i c) se constat din oficiu de ctre casa de
asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut de art. 15 alin. (1) lit. d) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30
de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
ART. 18
(1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 6 lit. a) - e), g) - m), o)
- q) i s) se aplic urmtoarele msuri:
situaii;
situaii.
(2) Reinerea sumei potrivit alin. (1) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plat direct sau executare silit,
pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(4) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
X. Corespondena
ART. 19
Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate
cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la
sediul furnizorului de dispozitive medicale declarat n contract. Fiecare parte contractant este obligat ca
n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul
contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
XI. Modificarea contractului
ART. 20
Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va constitui anex la prezentul
contract.
ART. 21
ART. 22
XII. Soluionarea litigiilor
ART. 23
caz.
XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
*T*
FURNIZOR DE DISPOZITIVE
MEDICALE
Reprezentant legal,
...................

..............................
..............................
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
*ST*
ANEXA 41
- model -
CONVENIE*)
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice
i/sau eliberarea prescripiilor medicale
electronice pentru medicamente cu
i fr contribuie personal
I. Prile conveniei
Casa
de
Asigurri
de
Sntate
..........................................,
cu
sediul
n
municipiul/oraul
.....................,
str.
...................
nr.
...,
judeul/sectorul .........................., tel./fax .............., reprezentat prin preedinte - director
general .........................., i
Medicul
(nume,
prenume)
..................................................
CNP/cod
unic
de
asigurare
.........................
cod
paraf
.........................
Autorizaia
de
liber
practic/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/ Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia
nr.
.../.........
din
cabinetul
medical/unitatea
sanitar
...................,
avnd
sediul
n
municipiul/oraul/comuna ...................................., str. ............................ nr. ...,
bl.
...,
sc.
...,
et.
...,
ap.
...,
judeul/sectorul
..............................,
telefon .....................
ART. 1
Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale
clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea
prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, n vederea recunoaterii acestora
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ................/ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 2
(1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de ctre:
a) medicii din cabinetele medicale colare/studeneti numai pentru elevi, respectiv studeni; cu
domiciliul n alt localitate dect cea n care se afl unitatea de nvmnt respectiv;
b) medicii care acord asisten medical din instituiile aflate n coordonarea Autoritii Naionale
pentru Persoanele cu Dizabiliti; numai pentru persoanele instituionalizate i numai n condiiile n care
acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
c) medicii care acord asisten medical din serviciile publice specializate sau organismele private
autorizate numai pentru copiii ncredinai ori dai n plasament i numai n condiiile n care acetia nu
sunt nscrii pe lista unui medic de familie;
d) medicii care acord asisten medical din alte instituii de ocrotire social, numai pentru persoanele
instituionalizate i numai n condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
e) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic;
f) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti numai pentru elevi,
respectiv studeni, medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru
persoanele private de libertate;
(2) Eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu se face de ctre:
a) medicii/medicii dentiti din cabinetele colare i studeneti;

b) medicii care acord asisten medical din cminele de btrni;
c) medicii care acord asisten medical din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu
handicap aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti;
d) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
e) medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat.
(3) Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice se face de ctre:
a) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
b) medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti pentru elevi, respectiv studeni
i medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru persoanele private de
libertate, pentru radiografie dentar retro-alveolar i panoramic,
(4) Prin medicii/medicii dentiti din cabinete colare i studeneti menionai la alin. (1) - (3) se
nelege medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior, care
sunt finanate de la bugetul de stat.
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2015.
IV. Obligaiile prilor
ART. 3
a) s informeze medicii cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care pot elibera bilete de
trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaiile medicale paraclinice
i/sau prescripii medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal, n tratamentul
ambulatoriu;
b) s controleze medicii privind modul de desfurare a activitii ce face obiectul prezentei convenii;
c) s in evidene distincte ale prescripiilor medicale electronice /prescripiilor cu regim special,
eliberate de acetia;
d) s monitorizeze zilnic consumul de medicamente cu i fr contribuie personal, pe medic i pe
asigurat, pe baza raportrilor validate de aceasta conform criteriilor din platforma informatic din
asigurrile de sntate;
e) s monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de
medicii cu care a ncheiat convenii;
f) s monitorizeze lunar investigaiile medicale paraclinice acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii.
ART. 4
Medicii care elibereaz biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru
investigaii medicale paraclinice i/sau care elibereaz prescripii medicale electronice pentru medicamente
cu i fr contribuie personal au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal n sistemul
asigurrilor sociale de sntate;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
demnitatea i intimitatea acestora; s asigure securitatea datelor cu caracter personal;
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la baza
ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele medicale
primare care au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, a eliberrii
biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau a eliberrii prescripiilor medicale
pentru medicamente cu i fr contribuie personal;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
f) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i fr
contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate; s furnizeze tratamentul adecvat, cu
respectarea prevederilor legale n vigoare i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de
care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a
Guvernului, conform specializrii, n concordan cu diagnosticul, informnd n prealabil asiguratul despre
tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
g) s prescrie medicamente n urmtoarele condiii:
- medicii din cabinetele medicale colare i studeneti prescriu medicamente n caz de urgen medical,
numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile, numai pentru elevii i studenii care urmeaz o form de
nvmnt n alt localitate dect cea de reedin; medicii respectivi au obligaia s transmit prin
scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul diagnosticul i tratamentul
prescris;
- medicii de medicin dentar i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti pot
prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile i numai ca o consecin a actului
medical propriu;
- medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru bolnavii
nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui medic de
familie;
- medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile
pentru, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n situaia n care
persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie;
- medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008
pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care
beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal pe baz de prescripie medical, n sistemul de
asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, conform specializrii i numai ca o
consecin a actului medical propriu, pentru perioadele prevzute la art. 145 alin. (7) din HG nr. 400/2014,
- medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate
din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal, numai pentru afeciuni acute,
pentru maximum 7 zile.
h) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate:
bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice i paraclinice i prescripia medical electronic pentru
medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea
trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii,
casele
de
asigurri
de
sntate
recupereaz
de
la
acetia
contravaloarea
serviciilor
medicale
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali
furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din fond; s completeze
formularele electronice de bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice i paraclinice, de la data la
care acestea se implementeaz;
i) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare;
j) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line n
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.
k) s solicite/s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 5
(1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art. 4
lit. j), se recupereaz o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale electronice off-line
neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate.
(2) Recuperarea sumelor prevzute la alin. (1) i la art. 4 lit. h) se face prin plat direct sau prin
executare silit att pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate,
ct i pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(4) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe
fiecare medic.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (1) nerespectarea obligaiei de la art. 4
lit. j), se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
V. ncetarea i rezilierea conveniei
ART. 6
Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de
sntate, n termen de 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia a medicului care elibereaz bilete
de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice
i/sau elibereaz prescripii medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, expirarea
termenului de valabilitate a acesteia;
b) nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 4 lit. a) - h) asumate prin prezenta convenie, constatat
cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurri de sntate;
c) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu condiiile
care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale
clinice, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor
medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, anterior producerii acestora sau cel mai trziu
la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
d) refuzul medicului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare care au
stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, paraclinice i/sau eliberarea
prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal, potrivit prezentei
convenii, conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete documentele i termenele de
punere la dispoziie a acestora;
e) constatarea de prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal a asigurailor n
tratamentul ambulatoriu, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare n domeniul
sntii, inclusiv prescrieri fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul.
ART. 7
Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii;
a1) medicul nu mai desfoar activitate n cabinetul medical/unitatea sanitar din raza administrativteritorial a casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz, a cabinetului medical/unitii sanitare n care
i desfoar activitatea medicul care a ncheiat convenia;
a4) a survenit decesul medicului;
a5) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia.
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre medic sau de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se
dorete ncetarea conveniei.
ART. 8
Situaiile prevzute la art. 6 i la art. 7 lit. a) subpct. a2), a4) i a5) se constat de ctre casa de
asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea
oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut la art. 7 lit. a) subcpt. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin
30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
VI. Corespondena
ART. 9
confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor.
Fiecare parte din convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin
modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie, s notifice celeilalte pri schimbarea survenit.
VII. Modificarea conveniei
ART. 10
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ......... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte din convenie.
*T*
Casa de Asigurri de Sntate
..............................
Medic
.........................
Vizat
Juridic, contencios
*ST*
*) Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea biletelor de

trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie
personal.
Pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se
afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pentru medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor de urgen ce sunt finanate din bugetul de
stat, modelul de convenie se va adapta n sensul ncheierii conveniei ntre casa de asigurri de sntate i
unitatea sanitar n care i desfoar activitatea medicii din structurile anterior menionate.
Pentru medicii din cabinetele medicale colare i studeneti finanate de la bugetul de stat, convenia
se ncheie ntre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi.
Medicii menionai n prezenta anex ncheie convenie cu o singur cas de asigurri de sntate,
respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care i desfoar
activitatea medicii respectivi, cu excepia dentitilor/medicilor dentiti din cabinetele stomatologice din
penitenciare care ncheie convenie cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti.
ANEXA 42
- model CONVENIE
privind eliberarea biletelor de internare
I. PRILE CONVENIEI
Casa
de
Asigurri
de
Sntate
......................................,
cu
sediul
n
municipiul/oraul
..........................,
str.
.................
nr.
....,
judeul/sectorul ................, telefon/fax ...................., reprezentat prin preedinte-director
general ...............................,
i
Unitatea
medico-social
..................................,
reprezentat
prin ............................................., cu autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din
.............................,
avnd
sediul
n
municipiul/oraul/comuna
........................,
str. ...................... nr. ...., judeul/sectorul ......................., telefon ..................
Unitatea
sanitar
cu
paturi
.................................,
cu
sediul
n ...................................., str. ...................... nr. ...., telefon ............,
fax ............, reprezentat prin ...................., avnd actul de nfiinare sau de organizare
nr. ....., autorizaia sanitar de funcionare nr. ............, dovada de evaluare nr. ............., codul
unic de nregistrare ................... i contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria
Statului, sau cont nr. ................................, deschis la Banca ............................, dovada
asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul medicosanitar angajat n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i
staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, valabil
pe toat durata derulrii conveniei nr. ..............
- Cabinet de medicina muncii - indiferent de forma de organizare - ........................... reprezentat
prin ............................................., cu autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din
.............................,
avnd
sediul
n
municipiul/oraul/comuna
........................,
str. ...................... nr. ...., judeul/sectorul ......................., telefon ..................
- Centre de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS ................................., prin
contractul
nr.
..................,
cu
sediul
n
....................................,
str.
......................
nr.
....,
telefon
............,
fax
............,
reprezentat
prin
....................,
codul
unic
de
nregistrare
...................
i
contul
nr.
...........................,
deschis
la
Trezoreria
Statului,
sau
cont
nr. ................................, deschis la Banca ............................
II. OBIECTUL CONVENIEI
ART. 1
Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de internare conform Hotrrii Guvernului
nr. 400/2014 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ................/ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
ART. 2
Eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti se face de ctre urmtorii medici:
A. Medicii din spital, respectiv:
a) medicii din dispensare TBC care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
1. Medicul (nume, prenume) .............................................., CNP/cod unic de
asigurare ................................, cod paraf ............................, Autorizaia de liber
practic/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........../.......................
2. Medicul (nume, prenume) ............................................... CNP/cod unic de
practic/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........./........................
b) medicii din laboratoarele de sntate mintal, respectiv centrele de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
c) medicii din cabinetele de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate i care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
B. Medicii din unitatea medico-social:
C. Medicii din cabinetul de medicina muncii:

D. Medicii din centrele de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2015.
IV. OBLIGAIILE PRILOR
ART. 3
a) s informeze spitalele, unitile medico-sociale i cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ
private cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care medicii care i desfoar activitatea n aceste
uniti pot elibera bilete de internare pentru servicii medicale spitaliceti;
b) s monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceti acordate pe baza biletelor de internare
eliberate de medicii din unitile medico-sociale, de medicii din cabinetele de medicina muncii, centrele de
dializ private i de medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate
mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care
nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca
uniti fr personalitate juridic, cu care a ncheiat convenii.
ART. 4
Unitile medico-sociale, cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ private i furnizorii de
servicii medicale spitaliceti au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de internare pentru
servicii medicale spitaliceti n sistemul asigurrilor sociale de sntate; s completeze formularele
electronice de bilete de internare, de la data la care acestea se implementeaz;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
demnitatea i intimitatea acestora; s asigure securitatea datelor cu caracter personal;
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la baza
ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele medicale
primare care au stat la baza eliberrii biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului;
f) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie,
precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web.
g) s solicite/s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
V. NCETAREA I REZILIEREA CONVENIEI
ART. 5
Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de
sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a
constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare a furnizorului, expirarea
termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia a/al medicului care elibereaz bilete de internare pentru servicii medicale
spitaliceti; n situaia n care convenia cu unitatea medico-social/cabinetul de medicina muncii/centrul de
dializ privat/spitalul se ncheie pentru mai muli medici, ridicarea de ctre organele de drept a
autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din Romnia a/al unui medic
nu conduce la rezilierea conveniei, ci doar la excluderea din convenie a medicului respectiv;
c) nerespectarea obligaiilor asumate prin prezenta convenie, constatat cu ocazia controlului efectuat
de casa de asigurri de sntate;
d) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu condiiile
care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale
spitaliceti, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare care au
stat la baza eliberrii biletelor de internare potrivit prezentei convenii, conform solicitrii scrise a
organelor de control n ceea ce privete documentele i termenele de punere la dispoziie a acestora.
ART. 6
Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a
ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz;
a4) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia.

d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale
sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei
de la care se dorete ncetarea conveniei.
ART. 7
Situaiile prevzute la art. 5 i la art. 6 lit. a) subpct. a2) se constat de ctre casa de asigurri de
sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
Situaia prevzut la art. 6 lit. a) subpct. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin
30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
VI. CORESPONDENA
ART. 8
confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. Fiecare parte din convenie este obligat ca,
n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta
convenie, s notifice celeilalte pri schimbarea survenit.
VII. MODIFICAREA CONVENIEI
ART. 9
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ........... pagini
fiecare, cte unul pentru fiecare parte din convenie.
*T*
Casa de Asigurri de Sntate
Unitatea medico-social/
Unitate sanitar cu paturi/
Cabinet de medicina muncii/
Centrul de dializ privat
Reprezentant legal
Vizat
Juridic, contencios
*ST*
NOT:
Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea biletelor de
internare de ctre medicii din unitile medico-sociale sau de ctre medicii din cabinetele de medicina muncii
sau de ctre medicii din centrele de dializ private sau de ctre medicii din dispensare TBC, laboratoare de
sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
Pentru medicii menionai n prezenta anex se ncheie convenie cu o singur cas de asigurri de
sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care i
desfoar activitatea medicii respectivi.
ANEXA 43
- MODEL Denumire Furnizor ..............................
Medic ..........................................
Contract/convenie nr. .........................
CAS ............................................
SCRISOARE MEDICAL*)
*) Scrisoarea medical se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul care a
efectuat consultaia/serviciul n ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de
familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la data
externrii, ntr-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din
ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului;
Stimate() coleg(), v informm c ....................................., nscut la data

de ............., CNP/cod unic de asigurare ......................................, a fost consultat n
serviciul
nostru
la
data
de
..................
nr.
F.O./nr.
din
Registrul
de
consultaii .......................................
Motivele prezentrii
..........................................................................
..........................................................................
Diagnosticul:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Anamneza:
..........................................................................
- factori de risc
..........................................................................
..........................................................................
Examen clinic:
- general
..........................................................................
..........................................................................
- local
..........................................................................
..........................................................................
Examene de laborator:
- cu valori normale
..........................................................................
..........................................................................
- cu valori patologice
..........................................................................
..........................................................................
Examene paraclinice:
EKG
..........................................................................
ECO
..........................................................................
Rx
..........................................................................
Altele
..........................................................................
..........................................................................
Tratament efectuat:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Tratament recomandat
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Se completeaz obligatoriu una din cele trei informaii:
- [] S-a eliberat prescripie medical, caz n care se va nscrie seria i numrul acesteia
- [] Nu s-a eliberat prescripie medical deoarece nu a fost necesar
- [] Nu s-a eliberat prescripie medical
Se completeaz obligatoriu una din cele trei informaii:
- [] S-a eliberat concediu medical la externare, caz n care se va nscrie seria i numrul acestuia
- [] Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
- [] Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completeaz obligatoriu una din cele dou informaii:
- [] S-a eliberat recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu
- [] Nu s-a eliberat recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece
nu a fost necesar
Se completeaz obligatoriu una din cele dou informaii:
- [] S-a eliberat prescripie medical pentru dispozitive medicale n ambulatoriu
- [] Nu s-a eliberat prescripie medical pentru dispozitive medicale n ambulatoriu deoarece nu a fost
necesar (cu viza Unitii judeene de implementare a programului, pentru diabet)
*T*
Unitate judeean de diabet zaharat:
Nr. de nregistrare a asiguratului:
*ST*
Data ..........................

.............................
Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin pot ..........................
ANEXA 44
- MODEL Denumirea furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
..................................................
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
..........................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria .........,
nr. ..............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete
conform legii, declar pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate
....................... se desfoar astfel:
*T*
Locaia
Adresa/
Program de lucru n contract cu
unde se
telefon
casa de asigurri de sntate
desfoar
activitatea
LuniMariMiercuriJoiVineriSmbtDuminicSrbtori
legale
Sediu
social
lucrativ
Punct de
lucru/punct
secundar de
lucru*)
Domiciliu
beneficiari
Dispecerat
Data
.......................
Reprezentant legal
...............................
*ST*
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care furnizorul
are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate,
acestea se menioneaz distinct cu programul de lucru aferent.
ANEXA 45
- MODEL Denumirea furnizorului ...................................................
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
..........................................................................
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria .........,
nr. ..............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete
conform legii, declar pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate
....................... se desfoar astfel:
*T*
Locaia
Adresa/
Program de lucru n contract cu
unde se
telefon
casa de asigurri de sntate
desfoar
activitatea
LuniMariMiercuriJoiVineriSmbtDuminicSrbtori
legale
Sediu
social
lucrativ
Punct de
lucru/punct
secundar de
lucru*)
..........
Data
.......................
Reprezentant legal
...............................
*ST*
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care furnizorul
are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate,
acestea se menioneaz distinct cu programul de lucru aferent.
**) pentru medicii de familie se completeaz distinct programul la cabinet i programul la domiciliu.
ANEXA 46
- MODEL CASA DE ASIGURRI DE SNTATE ................................
Localitatea: .................................................
str. .......................... nr. .... tel./fax ............
NOTIFICARE
Ctre:
Furnizorul ............................, cu sediul n ..................., str. .......................
nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., sector/jude ....................., nregistrat la
Registrul unic al cabinetelor medicale/Registrul Comerului sub nr. ........................, avnd cod de
nregistrare
fiscal
cod
unic
de
nregistrare
..................,
tel./fax
.........,
cont
nr. ........................ deschis la Trezoreria statului i sediul punctului secundar de lucru
n ...................................., str. ..................... nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ....,
ap.
.....,
sector/jude
..................,
tel./fax
....................,
reprezentat
prin ..................... n calitate de reprezentant legal.
Prin prezenta v notificm:
*T*
rezilierea
ncetarea
suspendarea
*ST*
contractului/conveniei
de
furnizare
de
servicii
medicale/medicamente/dispozitive ......................... cu nr. ........../................ ncepnd cu data
de .................., avnd n vedere: ............................................. (descrierea pe scurt a
situaiei de fapt) i n temeiul dispoziiilor art. ..... din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014
cu modificrile i completrile ulterioare i dispoziiilor art. ..... din anexa nr. ..... la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2015
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014.
*T*
PREEDINTE - DIRECTOR GENERAL,
..............................
Direciei economice,
....................
Direciei relaii contractuale
..............................
Vizat
Juridic, contencios
....................
*ST*
ANEXA 47
DISPOZIII GENERALE
1. Formularele cu regim special care se ntocmesc n 2 exemplare - bilete de trimitere pentru ambulatoriul
de specialitate clinic, biletele de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i biletele de
internare.
2. Medicii care elibereaz bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, bilete de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de internare, pot s aplice pe aceste formulare cod
de bare aferent CNP-ului/codului unic de asigurare al asiguratului beneficiar, codului de paraf al medicului
i numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
3. Toi furnizorii care ncheie contract cu casele de asigurri de sntate au obligaia s dein
contract de service pentru aparatura din dotare, conform prevederilor legale n vigoare.
4. Documentele interne ale furnizorilor care atest prezena la program pentru personalul de specialitate
care i desfoar activitatea la acetia, trebuie s fie n concordan cu programul de activitate depus la
casele de asigurri de sntate la momentul contractrii.
5. Modelul formularului de prescripie medical electronic se aprob prin ordin al ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Modelele de formulare pentru prescripiile de
preparate stupefiante i psihotrope, se aprob conform Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al
plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare.
6. Modelul de bilet de trimitere pentru specialitile clinice, paraclinice i pentru internare se aprob
prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
7. Formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, respectiv cele privind evidenele
obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate, pe care furnizorii au obligaia s le completeze corect
i la zi includ i evidenele electronice ale bolnavilor cronici.
8. Furnizorii de servicii medicale au obligaia s recomande asigurailor tratamentul cu respectarea
condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare.
9. Toi furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate sau, respectiv, Casa Naional de Asigurri de Sntate, au
obligaia s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate.
n situaia n care furnizorii utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu
sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt
obligai s asigure confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a datelor.
10. Medicii care au specialitatea de medicin de familie i o alt/alte specialitate/specialiti
clinic/clinice, pot opta pentru a desfura activitate n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza specialitii de medicin de familie sau n baza specialitii/specialitilor clinice.
Medicii care au o specialitate clinic i o specialitate paraclinic, pot opta pentru a desfura activitate
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza specialitii clinice sau n baza
specialitii paraclinice.
11. Prezentarea i utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate la furnizorii de servicii
medicale, medicamente i dispozitive medicale se face la momentul acordrii serviciului, astfel:
11.1 n asistena medical primar utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face
la momentul acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz.
11.2 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice utilizarea cardului
naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul acordrii serviciilor medicale prevzute n
pachetul de baz, cu excepia serviciilor de sntate conexe actului medical pentru care nu este necesar
prezentarea cardului.
11.3 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea reabilitare medical i
acupunctur utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul acordrii
serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz, astfel:
a) pentru consultaii i proceduri n cabinet la momentul acordrii
b) pentru procedurile acordate n baza de tratament prezentarea cardului se face n fiecare zi de
tratament / fiecare zi n care se acord servicii de acupunctur n cadrul curei de tratament
11.4 n asistena medical ambulatorie de specialitate de medicin dentar utilizarea cardului naional de
asigurri sociale de sntate se face la momentul acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de
baz.
11.5 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice utilizarea
cardului naional de asigurri sociale de sntate se face, astfel:
a) pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator prezentarea cardului naional de
asigurri sociale de sntate se face la momentul recoltrii probelor n punctele de recoltare proprii ale
furnizorilor de investigaii paraclinice, cu excepia serviciile paraclinice de microbiologie, histopatologie
i citologie dac probele nu se recolteaz la furnizorii de investigaii paraclinice. Pentru serviciile
paraclinice de microbiologie - examene de urin i examene de materii fecale dac sunt singurele investigaii
recomandate pe biletul de trimitere se utilizeaz cardul la momentul depunerii probelor la furnizorul de
investigatii paraclinice; dac acestea sunt recomandate pe biletul de trimitere mpreun cu alte analize de
laborator se utilizeaz cardul la momentul recoltrii analizelor de laborator. Pentru examinrile de

histopatologie i citologie care nu se recolteaz la furnizorii de investigaii paraclinice probele sunt
transmise la furnizorii de servicii medicale paraclinice nsoite de biletele de trimitere fr a fi necesar
prezentarea cardului naional de asigurri sociale de sntate.
b) pentru serviciile medicale paraclinice - investigaii de radiologie, imagistic medical, explorri
funcionale i medicin nuclear utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la
momentul efecturii investigaiilor prevzute n pachetul de baz.
11.6 n asistena medical spitaliceasc utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se
face, astfel:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare continu utilizarea cardului naional
de asigurri sociale de sntate se face la internarea i externarea din spital, cu excepia urmtoarelor
situaii:
- la internare n spital dac criteriul la internare este urgen medico-chirurgical
- la externare din spital pentru cazurile transferate la un alt spital i la internare ca i caz
transferat
- la externare pentru situaiile n care s-a nregistrat decesul asiguratului.
b) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare de zi prezentarea cardului naional de
asigurri sociale de sntate se face la fiecare vizit, cu excepia situaiilor n care criteriul de
internare este urgen medico-chirurgical pentru serviciile acordate n structurile de urgen (camera de
gard/UPU/CPU) care nu sunt finanate de Ministerul Sntii/ministerele i instituiile cu reea sanitar
proprie.
11.7 Pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv ngrijiri paliative la domiciliu
utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face n fiecare zi n care se acord
ngrijiri.
11.8. n asistena medical de reabilitare medical i recuperare, n sanatorii i preventorii utilizarea
cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la internare i externare.
11.9 Pentru dispozitive medicale, este necesar utilizarea cardului naional de asigurri sociale de
sntate dac dispozitivul medical se ridic de ctre beneficiar de la sediul lucrativ/punctul de lucru al
furnizorului de dispozitive medicale. n situaia n care ridicarea dispozitivului medical de la sediul
lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale se face de ctre aparintorul
beneficiarului - membru al familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), mputernicit legal -, se utilizeaz
cardul naional de asigurri sociale de sntate sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul
acestuia;
n situaia n care dispozitivul medical se elibereaz prin pot, curierat, transport propriu ori
nchiriat prezentarea cardului nu este necesar; confirmarea primirii dispozitivului medical expediat de ctre
furnizor prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu, se face sub semntura
beneficiarului sau ori a aparintorului acestuia - membru al familiei - printe, so/soie, fiu/fiic,
mputernicit legal, reprezentant legal - cu specificarea domiciliului la care s-a fcut livrarea, a actului de
identitate i a codului numeric personal/codul unic de asigurare ale persoanei care semneaz de primire.
11.10 Pentru medicamente cu i fr contribuie personal, utilizarea cardului naional de asigurri
sociale de sntate se face la momentul ridicrii medicamentelor din farmacie, dac acestea se ridic de ctre
beneficiarul prescripiei;
n situaia n care ridicarea medicamentelor de la farmacie se face de ctre un mputernicit, se
utilizeaz cardul naional de asigurri sociale de sntate al mputernicitului sau cartea de
identitate/buletinul de identitate/paaportul, dac mputernicitul nu poate prezenta card.
12. Informaii referitoare la utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate de ctre
asigurai i fluxul de lucru pentru furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale, sunt
postate pe site-ul www.cnas.ro.
13. Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, medicamentelor i dispozitivelor medicale prin
utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate de ctre furnizorii de servicii medicale,
medicamente i dispozitive medicale, sunt aplicabile de la data prevzut la art. 2 alin (2) din HG nr.
900/2012 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor referitoare la cardul naional de
asigurri sociale de sntate din titlul IX "Cardul european i cardul naional de asigurri sociale de
sntate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare.
ANEXA 48
CHESTIONAR PRIVIND SATISFACIA PACIENTULUI
Acest chestionar este menit s ne sprijine
rspunsurile la acest chestionar rmn anonime.
ameliorarea
performanei
activitii
spitalului;
1. Cnd ai intrat prima dat n aceast unitate ce impresie v-ai fcut? Alegei trei cuvinte care
descriu cel mai bine situaia din acel moment din unitatea de primire
*T*
Cuvinte
Ordinea prioritii*)
Curenie
.....................
Lux
.....................
Aglomeraie
.....................
Dezordine
.....................
Mizerie
.....................
Disciplin
.....................
Linite
.....................
Srcie
.....................
Altul
1 ..................... .....................
Altul
2 ..................... .....................
*ST*
*) Bifai 1, 2 sau 3 n ordinea prioritii.
2. Situaia din unitatea de primire, pe care tocmai ai descris-o, v-a modificat starea de spirit? (bifai
o singur variant)
*T*
DANU
M-a demoralizat

Nu a avut niciun efect
Mi-a ridicat moralul

*ST*
3.
a.
b.
c.
d.
e.
Cum ai ajuns s apelai la internare pentru spitalul nostru (bifai una din variantele de rspuns):
V-ai prezentat direct la camera de gard
Ai avut trimitere de la medicul dumneavoastr de familie
Ai venit cu trimitere de la medicul de ambulator
Ai venit cu ambulana
Alt situaie
4. Suntei la prima internare sau la o reinternare?

a) Prima internare b) Reinternare
n cadrul acestei internri, putei spune c:
*T*
DANU
P1. Ai fost primit cu amabilitate de la nceput?

1 0
P2. Ai fost condus la explorri?

1 #
P3. Ai fcut baie la internare?

1 0
P4. Ai fost informat pe nelesul dvs. despre boal, tratament,

risc operator, prognostic?

P5. Ai adus medicamente de acas?

1 0
P6. Ai avut complicaii post-operatorii?

1 0
P7. Fiolele s-au deschis n faa dvs.?

1 0
P8. Ai sesizat orice form de condiionare a ngrijirilor de care ai1 0

avut nevoie?

P9. Ai simit nevoia s recompensai prin diverse mijloace un cadru

medical pentru a beneficia de mai mult atenie din partea acestora

*ST*
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri.
Apreciai pe o scal de la 1 la 5 calitatea serviciilor menionate mai jos primite de ctre dvs.
*T*
*Font 7*
Serviciul
3
4 5
Total
Parial
NesatisfctorBunFoarteNu am beneficiat/
nesatisfctoarenesatisfctoare
bun Nu am observat
Atitudinea personalului
1
3
4 5
la primire
Atitudinea personalului
1
3
4 5
pe parcursul ederii
dvs. n unitate
ngrijirea acordat de
1
3
4 5
medic
1
3
4 5
asistente
1
3
4 5
infirmiere
ngrijirea post
3
4 5
operatorie i ATI
Calitatea meselor
3
4 5
servite
Calitatea condiiilor
1
3
4 5
de cazare - salon
(dotare, faciliti)
Calitatea grupurilor
3
4 5
sanitare (bi + WC)
Curenia n ansamblu
1
3
4 5
*ST*
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri nchis.
innd cont de toate cele menionate mai sus v rugm s ne spunei:
Ct de mulumit suntei/ai fost?
*T*
Foarte
Parial
Nemulumit
Parial
Foarte
nemulumit
nemulumit
mulumit
mulumit
*ST*
Dac ar fi s avei nevoie de un serviciu medical disponibil n aceast unitate v-ai ntoarce aici?
*T*
Sigur NU
Mai degrab NU Poate da/
Mai degrab DA Sigur DA
poate nu
*ST*
Dac un apropiat, un prieten sau alt persoan ar avea nevoie de un serviciu medical despre care tii c
este disponibil aici i-ai recomanda s vin?
*T*
Sigur NU
Mai degrab NU Poate da/
Mai degrab DASigur DA
poate nu
*ST*
Dup toat aceast perioad petrecut aici, care este lucrul pozitiv care v vine n minte?/Ce v-a plcut
cel mai mult? .....................................
Dar negativ?/Ce nu v-a plcut?
Elemente de socio-demografie (ncercuii situaia care vi se aplic)
*T*
D1. Sexul
1. Masculin
2.
D2. Vrsta
1. < 20 de ani
2.
5. 50 - 59 ani
6.
D3. Mediul de reziden
1. Urban
2.
D4. Ultima coal absolvit
1. Primar (14 clase) 2.
D5. Starea civil
1. Cstorit
5. Divorat
*ST*
Feminin
20 - 29 ani
60 - 69 ani
3. 30 - 39 ani
4. 40 - 49 ani
7. 70 ani i peste
Rural
Gimnazial
(5 - 8)
2. Necstorit
3. Liceu
4. Facultate
3. Concubinaj
4. Vduv
NOT:
Colectarea informaiilor pe baza prezentului chestionar se face cu respectarea prevederilor art. 12 din
Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i
libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare.
---

Acordarea Asistenţei Medicale 2015, Norme

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Acordarea Asistenţei Medicale 2015, Norme

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ORDIN nr.

186 din 30 martie 2015

- evaluarea afectrii organelor int;

a. Vrsta cuprins ntre 2 ani i 5 ani inclusiv:

Denumire serviciu medical

1. Servicii medicale pentru situaiile1 consultaie per persoan pentru

2. Supraveghere i depistare de boli 1 consultaie per persoan pentru

epidemic suspicionat i confirmat

3. Monitorizarea evoluiei sarcinii

a) luarea n eviden n primul

b) supravegherea, lunar, din luna a

3-a pn n luna a 7-a.

c) supravegherea, de dou ori pe lun,

din luna a 7-a pn n luna a 9-a

d) urmrirea lehuzei la externarea

din maternitate - la domiciliu;

e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni

4. Servicii de planificare familial 2 consultaii/an calendaristic/persoan 5,5 puncte /consultaie

5. Constatarea decesului cu sau fr 1 examinare la domiciliu

eliberarea certificatului constatator

1. Serviciile medicale preventive i

profilactice acordate asigurailor

cu vrsta 0-18 ani

a) - la externarea din maternitate -

c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 i 1 consultaie pentru fiecare din lunile

2. Monitorizarea evoluiei sarcinii

a) luarea n eviden n primul

b) supravegherea, lunar, din luna a

3-a pn n luna a 7-a.

c) supravegherea, de dou ori pe lun,

din luna a 7-a pn n luna a 9-a

d) urmrirea lehuzei la externarea

din maternitate - la domiciliu;

e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni

3. Evaluarea riscului individual la

a) asigurai cu vrsta ntre 18 i

b) asigurai cu vrsta ntre 18 i

39 ani - persoane asimptomatice

depistate cu risc nalt

c) asigurai cu vrsta > 40 ani

4. Servicii medicale curative

a) Consultaia n caz de boal pentru

acutizrile unor afeciuni cronice

lit. b) a alin. (3)

b) Consultaii periodice pentru

5,5 puncte /consultaie

lit. b) a alin. (3)

c.1) evaluarea iniial a cazului nou

c.1.1) evaluarea iniial a cazului

nceput data primei consultaii n

c.1.2) evaluarea iniial a cazului

nou de astm bronic i boala cronic interval de maxim 3 luni consecutive;

respiratorie obstructiv - BPOC

nceput data primei consultaii n

c.1.3) evaluarea iniial a cazului

intervalul de 3 luni are ca dat de

nceput data primei consultaii n

O singur dat, n trimestrul n care a Suplimentar 5,5

fost fcut confirmarea

pentru fiecare dintre

pct. c.1.1), c.1.2) i

c.2) monitorizare pentru una sau mai 2 consultaii n cadrul monitorizrii

i diabet zaharat tip 2, astm bronic

obstructiv - BPOC, boal cronic de