Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TRATAMENT N ALS
Obiective
S nelegem:
Tratamentul pacienilor cu:
fibrilaie ventricular i tahicardie
ventricular fr puls
asistolie sau activitate electric fr
puls (ritmuri non-FV/TV)
Stopul Cardiac
Lovitura precordiala dac este cazul
Algoritmul
Universal ALS
Determinai
ritmul
FV/TV
Non-FV/TV
n timpul RCP
Defibrilai 200j/360j
RCP 2 min
RCP 2 min*
Loviturile precordiale
Indicaii:
n cazul stopului
cardiac asistat
sau monitorizat
Stopul cardiac
Lovitura precordiala dac este cazul
Algoritmul BLS
Conectarea monitorului
Determinarea
ritmului
FV/TV
Non-FV/TV
Determinarea
ritmului
FV/TV
Defibrilai 200j/360 j
RCP 2 min
Fibrilaie Ventricular/
Tahicardie Ventricular
fr Puls
n timpul RCP
Corectai cauzele reversibile
verificai electrozii, poziia padelelor i contactul
asigurai / verificai: calea aerian
accesul i.v.
administrai adrenalin la 3-5 min, nainte de oc
Luai n considerare:
amiodarona, ageni alcalinizani
Compresiunile toracice,
intubaia i ventilaia
Verificai calea aerian:
Canula endotraheal
Masca laringian
Combitubul
Dup asigurarea cilor aeriene, nu
ntrerupei compresiunile toracice pentru
ventilaie
FV/TV (continuare)
Epinefrin o dat la 3 - 5 min
dupa al treilea soc
Luai n considerare i
bicarbonatul de sodiu 50
mmoli dac pH < 7,1
Verificai poziia padelelor
*sau echivalentul lor bifazic
Determina
i
ritmul
Non-FV/TV
Asistolie
Activitate electric
fr puls
RCP 2 min*
Asistolie
Confirmai:
Verificai electrozii monitorizare pe
derivaiile I i II
Verificai reglajul amplitudinii undelor
Adrenalin 1 mg o dat la 3 min
Falsa asistolie
Cnd se monitorizeaz pe padele
Apare odat cu mrirea numrului de ocuri
i creterea impedanei transtoracice
Se monitorizeaz ca asistolie aparent
Verificai ritmul prin monitorizare pe electrozi
i cablu
Incontient? / Nu respir
normal?
RCP 30:2
Pn se ataeaz defibrilatorul
Minimizai ntreruperile
Alertai echipa de
resuscitare
Analizeaz
ritmul
Ritm ocabil
FV/TV fr puls
1 oc
Reluai imediat RCP
30:2 timp de
2 minute minimiznd
ntreruperile
n timpul resuscitrii
RCP
RCP de calitate: frecvena, adncime,
revenirea toracelui
Planificai aciunile post-RCP
Administrai oxigen
IOT,
IOT, capnografie
Compresiuni
Compresiuni toracice nentrerupte
dup IOT
Acces vascular: intravenos, intraosos
Adrenalin 1mg. la 3-5 min.
Tratai cauzele reversibile
Ritm neocabil
Asistol/AEP
ROSC
Terapie postresuscitare
Algoritm ABCDE
Ventilaie
Ventilaie i oxigenare adecvate
ECG
ECG 12 derivaii
Tratarea cauzelor precipitante
Controlai temperatura /
Hipotermie terapeutic
Cauze reversibile
Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/hiperpotasemia,
Hipo/hiperpotasemia, dezechilibre
metabolice
Hipotermia
Tromboz
Tamponada
Tamponada cardiac
Toxice
Toxice
Pneumotorax sub tensiune
ntrebri?
Rezumat
La pacienii cu FV/TV fr puls, ncepei
fr ntrziere defibrilarea
La pacienii cu FV refractar sau cu ritm
non-FV/TV, identificai i tratai toate
cauzele reversibile