Cancerul de col uterin

Factorul cauzal al cancerului de col uterin este virusul HPV. Aproape toate cancerele de col
uterin sunt cauzate de virusul papilomma uman (HPV), 99,7%.
Acest virus se transmite pe cale sexual.Virusul este un virus comun, astfel c majoritatea
oamenilor se infecteaz la un moment dat pe parcursul vieii. De cele mai multe ori infecia nu
produce simptome i se vindec de la sine. n anumite cazuri infecia nu dispare i poate produce
modificri la nivelul colului uterin care n timp se transform n cancer.
Infecia cu HPV este foarte rspndita, peste 50% dintre femei i brbati infectndu-se cu
HPV cel puin o dat n via. Infecia cu HPV are o inciden mai mare la adolesceni i la
adulii tineri, rata infectrii fiind mai mare la persoanele sub 25 de ani.
Exist n jur de 100 de tipuri de virus. Majoritatea sunt tipuri cu risc sczut i nu cauzeaz
cancer de col uterin. Totui, tipurile cu risc crescut, precum 16 i 18, pot cauza apariia unor
celule anormale care pot duce la cancer de col uterin, acestea fiind responsabile de 70% din toate
cazurile de cancer de col uterin la nivel global.
HPV este rspndit i se transmite uor. Aproximativ 40 de tulpini de HPV se transmit prin
contact sexual, au tropism pentru organele genitale i pot fi clasificate n tipuri cauzatoare de
cancer sau tipuri cu risc redus.
Exist 15 tipuri de HPV oncogene (cauzatoare de cancer) care pot duce la cancer de col
uterin. Unele din cele mai frevente sunt HPV 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51 si 52.
De la infecia cu HPV, la cancerul de col uterin
Majoritatea infeciilor cu HPV se remit n decurs de trei ani.
La fiecare milion de femei infectate cu tulpini de HPV cauzatoare de cancer, aproximativ 10%
(100 000) dezvolt modificri anormale i precanceroase ale celulelor cervicale, cunoscute sub
denumirea de displazie cervical. Acest stadiu este destul de frecvent i n jumtate din cazuri se
remite de la sine.
Aproximativ 8% dintre femeile cu celule cervicale anormale i precanceroase dezvolt
cancer incipient, limitat la suprafaa extern a stratului de celule cervicale, iar 1.600 (1-2%) din
aceste femei dezvolt un cancer cervical invaziv.

Factori de risc n cancerul de col uterin

Fumatul

Probabilitatea de a dezvolta cancer de col uterin este de doua ori mai mare la femeile
fumtoare dect la cele nefumtoare. S-au depistat substane cancericene din fumul de
igar(benzyrene) in mucusul cervical al femeilor cu cancer de col uterin. De asemenea, fumatul
face ca sistemul imunitar s fie mai puin eficace in lupta mpotriva infeciilor, i mai ales a
infeciilor cu HPV. Asta se datoreaz faptului c la fumtori, celule Langerhans implicate in
imunitatea mediat celular de la nivelul cervixului sunt afectate.

Imunosupresia

Imunosupresia constituie un risc deoarece celulele sistemului imunitar contribuie la

distrugerea celulelor canceroase, la incetinirea ritmului de cretere i de rspndire a acestora.
Infecia cu HIV, alturi de orice medicament care suprim raspunsul sistemului imunitar crete
riscul dezvoltrii de cancer de col uterin. Astfel se explic dezvoltarea frecvent a afeciunii la
femeile bolnave de SIDA.

Contraceptivele orale

Exist cercetri care sugereaz c riscul de a dezvolta cancer de col uterin crete dac o
femeie ia contraceptive orale, iar riscul scade dup ce se oprete tratamentul. nc nu este foarte
clar de ce se ntmpl acest lucru. ntr-un studiu, riscul de cancer de col uterin s-a dovedit a fi
dublu la femeile care au luat pilule anticonceptionale mai mult de 5 ani, dar riscul a revenit la
normal dup 10 ani de cnd tratamentul a fost ntrerupt. ntr-o perioad, se elaborase o explica ie
conform creia riscul cretea n mai mare msur la persoanele care foloseau contraceptive orale
fa de persoanele care foloseau ca metod contraceptiv prezervativul. i asta, deoarece
anticoncepionalele nu puteau preveni infecia cu HPV, cum o fac prezervativele. Riscul era deci
unul aparent. n prezent, se consider c anticoncepionalele sunt implicate direct n creterea
riscului, ns motivele nu sunt clare nc.

Parteneri sexuali multipli

Cu ct o femeie i ncepe viaa sexual mai devreme, cu ct este mai activ sexual i are mai
muli parteneri, ansele de a se infecta cu HPV sunt tot mai mari. Din pcate, HPV-ul se
transmite cu uurin prin contact intim la nivelul pielii din zona genital, iar prezervativul nu
ofer protecie de 100%.

Sarcina multipl

Femeile care au istoric de sarcin multipl prezint un risc mai mare de a dezvolta cancer de
col uterin. Studii recente au demonstrat ca femeile care au 7 sau mai muli copii prezint un risc
de dou ori mai mare dect femeile care au doar un copil. De asemenea, o femeie care are un
copil nainte de a implini vrsta de 17 ani va avea un risc mai mare dect o femeie care are
primul copil dup vrsta de 25 de ani.

Infecia cu Chlamydia

Chlamydia este o bacterie relativ frecvent care se transmite pe cale genital i care poate infecta
aparatul genital feminin. Unele studii au observat un risc mai mare de cancer de col uterin la
femeile ale caror analize de snge indic semne de infecie cu Chlamydia, actuale sau trecute
(comparativ cu femeile cu rezultate normale de testare). n majoritatea cazurilor, infecia cu
Chlamydia nu cauzeaz niciun simptom. Astfel, o femeie poate s nu tie c ea este infectat, cu
excepia cazului n care este testat pentru infecia cu Chlamydia.

Dieta

Femeile cu diete srace n fructe i legume pot avea un risc crescut de cancer de col uterin.
De asemenea, femeile supraponderale sunt mult mai susceptibile de a dezvolta cancer de col
uterin.