Sunteți pe pagina 1din 39

Traumatologia mecanic

TRAUMATOLOGIA MEDICO-LEGAL
1.

MORFOPATOLOGIA
MECANICE

TRAUMATISMELOR

Cunoasterea aspectelor morfopatologice ale traumatismelor


mecanice are o mare importanta pentru rezolvarea corecta a obiectivelor
expertale. Modificarile precoce consecutive actiunii traumatice a factorului
vulnerant sunt folosite pentru stabilirea caracterului vital a acesteia.
Evaluarea corecta a primelor modificari posttraumatice ar fi imposibila fara
stapanirea intelegerea dinamicii si particularitatilor reactivitatii si proceselor
ce au loc in organism dupa traumatism. Astfel de modificari posttraumatice
au anumite caracteristici comune, dependente de perioada de timp scursa
dupa actiunea traumatica si sunt folosite in practica medico-legala pentru
stabilirea vechimii traumatismului.
Insa, stabilirea vechimii leziunilor traumatice pe baza modificarilor
morfologice are o marja de eroare relativ mare, de ordinul orelor si, chiar,
zilelor, putand fi explicate
e cu prudenta, deoarece, marja de eroare in mare parte, marja de
eroare acurateatea rezolvarii acestui obiectiv pe baza modificarilor
morfologice este posibila doar dupa intervale relativ mari de timp, de
ordinul
Dup Belis i Nanes [1985], noiunea de traumatism semnific
numai aciunea unei forme exterioare de energie asupra corpului capabil s
genereze modificri lezionale morfologice sau funcionale a cror gravitate
este n funcie de o serie de factori, putnd uneori determina moartea.
Practicienii din domeniul medicinii legale se ocup de analiza
efectelor acestei aciuni traumatice, rezolvnd obiectivele expertale
formulate de organele de drept :
1.
2.
3.
4.

realitatea traumatismului,
mecanismul de producere a leziunilor traumatice,
gravitatea acestora,
vechimea,
41

5. legtura de cauzalitate ntre leziunile initiale i prejudiciu


(infirmitate, invaliditate, pierdere de organ etc).
Dragomirescu [1996], clasifica agenii traumatici n mecanici, fizici,
chimici, biologici sau psihici. Agenii mecanici sunt reprezentai de :
1. Corpuri contondente: cu diferite caracteristici ale suprafeei de
contact (plan, neregulat, cu suprafaa mare sau mic), de la pumn, picior,
bt, pn la planul de susinere (sol). Efectele lezionale produse de aceast
categorie de ageni traumatici mecanici se ntlnesc n cderi de la acelai
nivel sau de la nlime, accidente de trafic, agresiuni, asfixii mecanice etc.
2. Corpurile cu vrfuri sau margini ascuite :
(a) tietoare : cioburi de sticl, brici, lam de ras, bisturiu;
(b) tietoare-neptoare : cuit, pumnal, briceag, baionet;
(c) neptoare: spi, pil, ac;
(d) despictoare: topor, sap, baltag, satr.

4.2. LEZIUNI TRAUMATICE PRIMARE


4.2.1. Eritemul posttraumatic. Este cea mai superficial leziune
traumatic, fiind consecina unei lovituri de intensitate mic cu palma,
pumnul sau prin compresiune cu durat mare. Leziunea se prezint ca o
zona de culoare roiatic, bine delimitat, respectnd forma obiectului
vulnerant (fig. 6). Dispare spontan n cteva minute, pn la 1-2 ore.
Eritemul posttraumatic nu necesit ngrijiri medicale.

42

Traumatologia mecanic
Fig. 6. Eritem posttraumatic.
Lovire cu palma : se observ conturul degetelor
minii drepte (caz din practic)

4.2.2. Echimoza (vntaia). Echimoza (grecete, ecchimosis) este o


zona de esut infiltrat cu snge, rezultat prin scurgerea sub tensiune din
vasele sanguine rupte, cu pstrarea integritii pielii (fig. 7). Echimozele se
produc ca urmare a aciunii corpurilor contondente a cror for traumatic
se propag aproximativ perpendicular cu suprafaa traumatizat. n primele
ore echimozele sunt roii-albstrui datorit sngelui nc oxigenat
(oxihemoglobina). Dup care, prin pierderea oxigenului, culoarea echimozei
se modific n violacee. Pe parcursul timpului, hemoglobina sngelui ce a
infiltrat esuturile se descompune, transformndu-se n bilirubin. n
consecin, echimoza devine brun-glbuie, pentru ca evoluia s se
finalizeze prin paloarea progresiv pn la resorbie (dispariie) total.
Modificarea culorii echimozei este determinat de o serie de factori, a cror
aciune este luat n calcul de medicii legiti pentru stabilirea vechimii
leziunilor.

Fig.7. Echimoza de la nivelul buzei


cu o vechime de sub 3-4 zile

Lovirea unei persoane decedate nu determin producerea echimozelor.


Examinarea medico-legal a echimozelor permite stabilirea: (a) locului
aplicrii loviturii i direciei de propagare a forei traumatice; (b) vechimii
leziunilor; (c) uneori poate fi stabilit forma suprafeei de contact a obiectului
vulnerant; (d) cu aproximaie poate fi stabilit intensitatea forei cu care a fost
aplicat lovitura; (e) n unele cazuri pot fi stabilite alte date.
43

De regul, pentru echimoze nu se acord zile de ngrijiri medicale,


excepiile constituie echimozele situate n regiuni care duc la impoten
funcional sau cele dispuse pe suprafee mari, de peste 40 cm2.
4.2.3. Hematomul. Hematomul este o colecie mare de snge care
ocup o cavitate n organul lezat, determinat de ruptura unui vas mai mare.
Localizndu-se n apropierea organelor vitale (plmn, inim, creier),
hematoamele, prin aciune compresiv, pot perturba funcionarea normal a
acestora, ducnd uneori spre moarte.
Numrul de zile de ngrijiri medicale necesar pentru vindecarea
hematomului depinde de mai muli factori: localizarea, dimensiunile i
alterarea funciilor organului sau segmentului.
Pentru hematomul mic localizat sub piele, care necesit deschidere,
se acord 5-7 zile ngrijiri medicale, iar n cazul suprainfectrii perioada de
ngrijiri medicale poate depi 10 zile.
4.2.4. Excoriaia (zgrietura). Excoriaia (lat. excoriatio) este o
soluie de continuitate superficial a pielii consecutiv aciunii mecanice
tangeniale a corpurilor contondente cu ndeprtarea stratului superficial
(fig. 8). n funcie de form i dimensiuni, se deosebesc: zone excoriate,
cnd sunt dispuse pe suprafee mai mari, i excoriaii lineare (semilunare),
cnd sunt produse de vrful ascuit a unui obiect vulnerant.

Fig. 8. Zona excoriat produs prin proiectare pe planul


de susinere n cadrul unui accident de trafic rutier

n procesul vindecrii excoriaiile parcurg cteva faze consecutive


[Raiski, 1953]:
n primele 12 ore aceasta este umed, rozie sau roiatic, sub
nivelul pielii din jur;
dup 12-24 ore se formeaz o crust brun, fiind la
aproximativ acelai nivel cu pielea din jur, dup care o
depete;
dup 3-4 zile ncepe ridicarea marginilor i detaarea crustei
de la periferie spre centru;
44

Traumatologia mecanic

dup 7-12 zile dispare complet cu vindecare total;


zona neted depigmentat de culoare rozie dispare ntre 7 i
15 zile, pielea recptnd culoarea obinuit.
Procesul vindecrii este condiionat de mai muli factori, care se iau
n calcul de experii medico-legali n cadrul evalurii acestui tip de leziuni.
Examinarea atent a excoriaiilor permite stabilirea direciei n care a
fost denudat pielea, indicnd direcia de aciune a obiectului vulnerant.
Dup form, dimensiuni, direcie, numr i dispoziie, frecvent se poate
stabili obiectul care le-a produs (n sugrumare: excoriaii semilunare pe faa
anterioar a gtului; n trre: zone excoriate formate din linii paralele ntre
ele, extinse, pe prile proeminente ale corpului).
Importana practic a examinrii medico-legale a excoriaiei const
n faptul c pot fi stabilite: (a) vechimea excoriaiilor; (b) direcia de
propagare a forei traumatice; (c) unele particulariti ale obiectului
vulnerant, mai exact a poriunii cu care a intrat n contact cu corpul victimei.
Excoriaiile liniare sau zonele excoriate pe suprafee mici necesit
1-2 zile de ngrijiri medicale. Excoriaiile liniare multiple sau zonele
excoriate pe suprafee ntinse necesit 3-5 zile ngrijiri medicale, iar n cazul
suprainfectrii acestora numrul de zile de ngrijiri medicale se prelungete
pn la 5-6 zile.
4.2.5. Plgile. Prin plag (lat. = vulnus) se nelege soluia de
continuitate cu lezarea tuturor straturilor pielii sau a mucoaselor, cu sau fr
interesarea esuturilor moi, vaselor, nervilor periferici, ligamentelor,
fasciilor, muchilor, organelor interne. Plgile care ptrund n cavitile
interne ale organismului se numesc penetrante. La plgi se descriu
marginile, extremitile, fundul sau canalul.

Fig. 9. Plag contuz

45

Plgile pot fi produse prin aciunea diferitor obiecte, instrumente,


arme. n funcie de tipul agentului traumatic mecanic, plgile se clasific n:
I. Plgile produse prin aciunea obiectelor contondente:
contuze;
plesnite;
zdrobite;
sfiate;
delabrante;
prin mucare.
II. Plgile produse prin aciunea obiectelor cu margini sau vrfuri
ascuite:
tiate;
nepate;
nepat-tiate;
despicate.
III. Plgile prin arme de foc.
Aspectele i particularitile plgilor depind de caracteristicile
obiectelor cu care au fost produse.
Plgile produse prin aciunea obiectelor contondente se
caracterizeaz prin forme variate (liniare, stelate, arcuite, n zig-zag,
fusiforme), margini neregulate, excoriate, infiltrate cu snge. ntre buzele
acestor plgi uneori se constat prezena unor puni de esut, fiind n unele
cazuri singurul semn prin care se stabilete aciunea obiectului contondent.
Plgile produse prin mucare au elemente particulare prin care, uneori,
poate fi identificat agresorul.
Plgile pot fi produse att unei persoane n via, ct i dup moarte.
Plgile intravitale se deosebesc de cele postmortem prin existena unor
semne de hemoragie abundent, precum i printr-o serie de alte aspecte care
pot fi puse n eviden prin examinri de laborator. n unele cazuri, stabilirea
caracterului vital al plgilor i altor leziuni are o mare importan pentru
analizarea circumstanelor de producere a evenimentelor. La o persoan n
via, cu trecerea timpului, plgile se modific datorit mecanismelor
fiziologice interne. n plag se dezvolt fenomene inflamatorii, se
trombozeaz vasele, apare fenomenul de respingere a zonelor de esut
distrus. Ulterior se observ semnele de vindecare. Dup vindecarea
complet a plgilor rmn cicatrici, care, la rndul lor, se modific pe
parcursul timpului.
n general, prin plgi se pot stabili urmtoarele caracteristici ale
instrumentului vulnerant i a mecanismului de aciune a acestuia:
caracteristicile poriunii traumatizante a obiectului vulnerant;
46

Traumatologia mecanic

direcia de aciune a forei traumatice;


locul aplicrii forei traumatice;
caracterul vital (postmortem) al plgii;
vechimea plgii.
n unele condiii exist posibilitatea rezolvrii i a altor obiective
expertale formulate de anchetator, inclusiv pn la identificarea obiectului
vulnerant pe baza aspectelor lezionale.
De regul, plgile contuze nu necesit mai mult de 8-9 zile ngrijiri
medicale, excepie fcnd plgile multiple infectate, necesitnd 12-15 zile
ngrijiri medicale.
Numrul de zile de ngrijiri medicale necesar pentru vindecarea
plgilor tiate i despicate nepenetrante multiple infectate poate ajunge pn
la 15-25.
4.2.6. Fracturile. Prin fracturi se neleg leziunile esuturilor osoase
cu pierderea integritii anatomice a acestora. Aspectul fracturilor depinde
de fora cu care a acionat obiectul vulnerant, de particularitatile anatomice
ale osului lezat, de aspectele suprafeelor de contact, de direcia de
propagare a forei traumatice, de localizarea contactului ntre os i obiectul
vulnerant i de o serie de alte condiii.
Leziunile limitate pot avea aspect de fisuri sau smulgeri de
fragmente.
Fracturile intravitale se deosebesc de fracturi postmortem. n primul
rnd, acestea se deosebesc prin existena sngelui revrsat din vase n zona
fracturii.
Examinrile medico-legale ale fracturilor sunt foarte importante
deoarece esutul osos este rezistent la aciunea majoritii factorilor ce
distrug cadavrul.
Examinarea medico-legal a fracturilor permite stabilirea:
1. aspectelor obiectului vulnerant;
2. locului n care a fost aplicat fora traumatic;
3. forei cu care a acionat obiectul vulnerant;
4. direciei de propagare a forei traumatice.
n unele condiii pot fi stabilite i alte aspecte.
Numrul de zile de ngrijiri medicale acordat pentru fracturi depinde
de osul lezat (unele fracturi ale oaselor faciale necesitnd sub 20 zile
ngrijiri medicale, iar fracturile oaselor bazinului sau oaselor membrelor
putnd s depeasc 60 de zile ngrijiri medicale, fiind posibil s evolueze
spre sechele morfologice sau funcionale, constituind infirmitate fizic), de
47

aspectul fracturii (cu sau fr deplasare), de calitatea actului terapeutic, de


respectarea indicaiilor medicului curant i de ali factori.
Experii medico-legali analizeaz i alte cteva categorii de leziuni:
entorse, luxaii, rupturi, amputaii traumatice, dilacerri i altele.
Examinarea acestor categorii lezionale permite, ntr-o oarecare msur,
rezolvarea obiectivelor expertale formulate de anchetator.

4.3. CAUZE DIRECTE DE DECES


N TRAUMATISME MECANICE
n traumatisme mecanice decesul poate fi cauzat de diferite procese
patologice n organe i esuturi de importan vital. Dintre acestea cele mai
frecvente sunt :
(A) Leziuni incompatibile cu viaa. De exemplu, zdrobirea capului,
zdrobirea sau fragmentarea corpului, dilacererarea organelor de importanta
vital (creier, plmni, inim) .a. Astfel de leziuni se ntlnesc n cazuri de
traumatisme prin explozie, dup aciunea unor mijloace de transport cu
greutate mare i n alte categorii de traumatisme. Moartea survine
instantaneu deoarece nu este posibil efectuarea principalelor funcii pentru
meninerea vieii.
(B) Hemoragia. Lezarea integritii reelei vasculare determin
revrsarea sngelui, proces denumit hemoragie. n mod normal, organismul
unei persoane adulte conine o cantitate de snge egal cu aproximativ 6-8%
din greutatea sa, prin urmare, organismul unui brbat de corpolen medie
are n medie 5-6 litri de snge, iar organismul unei femei aproximativ 4-5
litri.
Se descrie hemoragia acut (masiv) i hemoragia cronic (lent).
Pierderea sngelui n cadrul unei hemoragii acute este rapid, n cteva zeci
de secunde printr-o leziune a arterelor de calibru mare (artera femural,
artera carotid). Hemoragia cronic are mai puin relevan medico-legal.

48

Traumatologia mecanic

Moartea poate surveni dup pierderea unei jumti din cantitatea


total de snge din organism, iar dup pierderea a 2/3 din masa sangvin
decesul este inevitabil fr intervenie medical de urgen.
n cadrul expertizelor medico-legale a cadavrelor persoanelor
decedate prin hemoragie se observ semnele macroscopice i microscopice
specifice, ce permit stabilirea faptului c persoana a decedat tocmai din
aceasta cauz.
(C) oc. Din punct de vedere medico-legal, exist dou posibiliti :
oc traumatic i hemoragic (primar), care apare imediat dup
iritarea terminaiilor nervoase ; practic, nu exist semne
specifice pe care s se poat baza expertul medico-legal
pentru a concluziona c moartea s-a datorat ocului ;
diagnosticul de oc traumatic i hemoragic se fundamenteaz
pe existena leziunilor n zone ocogene i prin excluderea
altor cauze de deces;
ocul secundar apare la minim 6 ore de la traumatism ca
urmare a aciunii algice intense asupra sistemului nervos ; n
astfel de cazuri se constat o serie de semne care permit
stabilirea diagnosticului de deces prin oc.
(D) Contuzie i compresiune cerebral. Contuziile cerebrale sunt
consecina lovirii capului cu sau de corpuri dure. Ca urmare a aciunii
traumatice apar hemoragii punctiforme sau de dimensiuni mai mari, care
determin decesul. Uneori zonele hemoragice sunt confluente ntre ele
datorit revrsrii progresive a sngelui. Prin mrirea dimensiunilor zonelor
hemoragice se comprim esutul nervos a creierului, ceea ce duce la moarte.
n unele cazuri decesul nu survine imediat dup traumatism, persoana
supravieuind cteva ore sau chiar zile.
La autopsie medico-legal se pun n eviden semnele macro- si
microscopice ale contuziei i compresiunii creierului.
(E) Oprirea reflectorie a inimii. Oprirea reflectorie a inimii poate fi
provocat prin aciuni mecanice intense efectuate asupra cutiei toracice. n
unele cazuri procesul de oprire poate evolua chiar fr leziuni evidente ale
inimii, n special la persoane cu afeciuni ale muchiului cardiac. n alte
cazuri, ca urmare a unor lovituri puternice, se pot constata rupturi ale inimii,
ca de exemplu, n accidente de trafic rutier sau cderi de la nlime.
Sunt posibile i alte mecanisme de moarte prin leziuni mecanice. De
regul, acestea se stabilesc de ctre experii medico-legali prin analiza
semnelor macro- i microscopice n cazuri de leziuni mecanice mortale.
n afara perioadei imediat urmtoare traumatismului, moartea prin
traumatism mecanic poate surveni i dup perioade mai ndelungate,
49

datorit unor complicaii. Apariia complicaiilor depinde de particularitile


traumatismului i de calitatea tratamentului efectuat. Cele mai frecvente
complicaii care evolueaz spre deces sunt insuficiena renal, diferite
infecii .a. Toate complicaiile au evidente semne clinice, deci pot fi
descoperite de medicul curant i uor se gsesc de experii medico-legali la
masa de autopsie.

4.4. LEZIUNILE PRODUSE PRIN ACIUNEA


CORPURILOR CONTONDENTE
Cele mai frecvent ntlnite n practica medico-legal sunt leziunile
produse prin aciunea corpurilor contondente. Aceasta se explic prin faptul
c astfel de corpuri sunt foarte larg rspndite i uor accesibile. Din aceast
categorie fac parte cele mai diferite obiecte: de la pumn i bt, pn la
suprafaa pmntului.
Corpurile contondente acioneaz diferit asupra obiectelor lezate.
Cele mai frecvente mecanisme de aciune a corpurilor contondente sunt
lovirea, frecarea, comprimarea. n timpul producerii leziunilor n micare
poate fi att obiectul vulnerant, ct i obiectul lezat, unul dintre aceste
obiecte sau ambele. Aspectul leziunilor depinde de mai muli factori:
greutatea obiectului vulnerant, energia cinetic a interaciunii obiectelor,
dimensiunile suprafeei de contact ntre obiecte, particularitile
mbrcminii de pe victim i ali factori.
Ca urmare a aciunii corpurilor contondente rezult urmtoarele
leziuni: excoriaii, echimoze, plgi contuze, delabrante i alte tipuri de plgi,
luxaii, rupturi i dilacerri ale organelor interne, amputaii, leziuni
combinate complexe.
n cadrul contactului ntre esuturile umane i corpul contondent se
poate reproduce forma i dimensiunile suprafeei de contact. Uneori, prin
aceste leziuni poate fi chiar identificat obiectul vulnerant, dac s-au
reprodus aspectele individuale ale obiectului vulnerant. Uneori, la nivelul
50

Traumatologia mecanic

leziunilor se pot observa particulele (fragmentele) obiectului vulnerant de


diferite dimensiuni. Gsirea acestora confer informaii foarte preioase.
Dup contactul cu victima, pe obiectul vulnerant pot rmne defecte
mai mult sau mai puin vizibile. Aceste considerente ar trebui s fie luate n
calcul n special n cadrul examinrii victimelor accidentelor de trafic. Mai
mult, pe obiectul vulnerant practic ntotdeauna rmn urme biologice
aparinnd victimei. Gsirea i examinarea acestora din punct de vedere
genetic (teste ADN) au o mare valoare probatorie.
Moartea violent prin aciunea corpurilor dure poate fi omucidere
(traumatism hetero-provocat), sinucidere (traumatism auto-provocat) sau
accidental. Stabilirea acestor categorii ale morii nu intr n competena
experilor medico-legali, fiind prerogativ oganelor de drept. Cu toate
acestea, expertul medico-legal poate fi de mare ajutor pentru rezolvarea
acestor obiective. Referitor la leziunile prin aciunea corpurilor contondente
expertul are posibilitatea: stabilirii sau excluderii posibilitii producerii
leziunilor cu mna proprie; stabilirii intensitii loviturii; punerii n eviden
a mai multor leziuni grave, ceea ce practic exclude auto-provocarea;
coroborrii leziunilor de pe corpul victimei n contextul informaiilor culese
de la faa locului i analizrii mecanismului de producere a acestora. De o
mare valoare expertal pot fi reconstituirile, care au drept scop stabilirea
mecanismului posibil de producere a leziunilor.
Pentru rezolvarea corect a cazurilor este important ca formularea
obiectivelor expertizei medico-legale s fie complet i corespunztoare cazului,
dei actele normative l oblig pe expert s expun toate particularitile.
Principalele obiective care se formuleaz de anchetator spre
rezolvare n cazuri de deces prin aciunea corpurilor contondente (unele
dintre obiective pot fi formulate i n cazurile de traumatisme nemortale) :
1.
Care este cauza i felul morii ?
2. Dac pe corpul victimei exist leziuni traumatice ?
3. Natura leziunilor i mecanismul de producere a acestora ?
4.
Vechimea, succesiunea i gravitatea leziunilor ?
5. Daca ntre leziuni i prejudiciu (deces, infirmitate) exist legatur
de cauzalitate ?
6. Care dintre obiectele puse la dispoziie expertului a putut cauza
leziunile existente ?
7. Daca exist posibilitatea producerii leziunilor cu mna proprie ?
Avnd n vedere individualitatea fiecarui caz n parte, obiectivele pot
avea anumite diferene n comparaie cu cele prezentate mai sus.
n cadrul examinrii leziunilor de orice natur, n special celor prin
aciunea corpurilor contondente, este foarte important descrierea ct mai
51

detaliat a acestor leziuni de ctre expert. n cazul n care concluziile


expertizei nu vor satisface cerinele anchetei sau vor exista neconcordane
ntre rezultatele expertizei i datele de anchet, cu condiia existenei
descrierilor calitative, va exista posibilitatea reevalurii de ctre un expert
mai experimentat.
Este extrem de util efectuarea planelor fotografice sau unor
scheme care nsoesc textul raportului de expertiz medico-legal. n ultima
perioad n dotarea instituiilor de medicin legal au aprut camerele foto
digitale, a cror utilizare este pe ct de simpl, pe att de util i eficient.
Uneori pentru rezolvarea corect a cazului expertul poate recomanda
efectuarea reconstituirii. Reconstituirile dau rezultate bune n special atunci
cnd exist necesitatea excluderii mai multor variante de mecanism de
producere a leziunilor. Prin coroborare cu datele obinute prin examinri
medico-legale astfel de reconstituiri dau posibilitatea excluderii sau
confirmrii diferitelor variante de mecanism traumatic.
4.4.1. Leziunile i moartea prin cdere de la nlime (de la un nivel la
altul). Leziunile prin cdere fac parte din categoria leziunilor prin aciunea
corpurilor contondente, deosebindu-se prin particulariti ale factorului
(suprafeei) vulnerant i prin mecanismul de aciune asupra corpului uman.
Exist mai multe variante de cdere de la nlime: cderea se poate
finaliza printr-o singur lovire de plan dur sau n timpul cderii corpul se
lovete succesiv de cteva obiecte (obstacole). n cadrul cderii unele
obiecte pot s scad viteza cderii, prin aceasta influennd condiiile de
producere a leziunilor traumatice.
Dupa cdere de la nlime se produc leziuni traumatice, care,
analizate separat nu au deosebiri specifice, dar, evaluarea ntregului tablou
lezional coroborat cu datele obinute dup cercetarea de la locul faptei,
permite stabilirea naturii i mecanismului de producere a leziunilor.
Tabloului (complexului) lezional de cdere de la nlime i sunt
caracteristice multiple leziuni ale organelor interne i ale oaselor, cu pstrarea,
de regul, a integritii pielii. Leziunile sunt localizate preponderent pe partea
cu care corpul a intrat n contact cu suprafaa vulnerant.
Aspectul leziunilor prin cdere de la nlime n mare parte depinde
de poziia corpului n momentul primului contact cu suprafaa vulnerant.
Primul contact cu suprafat vulnerant poate fi n poziie vertical (cu capul,
cu picioarele), orizontal (cu faa anterioar, posterioar sau lateral a
corpului) sau oblic (fig. 10). De exemplu, n cdere n picioare extinse se
pot constata plgi i fracturi la nivelul gleznelor, fracturi la nivelul
bazinului, fracturi prin tasare a coloanei vertebrale, rupturi i smulgeri ale
organelor interne toracice i abdominale, telescoparea coloanei vertebrale n
craniu. n cazurile n care capul a intrat primul n contact cu solul (planul
52

Traumatologia mecanic

vulnerant), se va constata deformarea acestuia prin multiple fracturi ale


craniului, zdrobirea creierului i hemoragii masive. Sunt posibile fracturi ale
coloanei vertebrale i ale coastelor.

Fig.10. Fracturi cominutive ale oaselor ambelor gambe


prin cdere de la nlime n picioare extinse

Gravitatea traumatismului depinde i de particularitile suprafeei


pe care a czut corpul victimei, leziunile fiind mai grave n cderi pe
suprafee dure (asfalt, beton) dect pe suprafee moi (pmnt, gazon).
Gravitatea leziunilor este invers proporional cu grosimea
mbrcminii de pe victim.
n cazul lovirii de obstacole (balustrade, cornize) n timpul cderii,
tabloul lezional de izbire de planul dur se va suprapune peste leziunile ce nu
fac parte din acest tablou. n acest mecanism de producere a leziunilor pot
aprea diferite leziuni (plgi, excoriaii) care nu sunt caracteristice pentru
lovire de o suprafa plan.
n cazurile de suspiciune de moarte prin cdere de la nlime,
cercetarea la faa locului difer prin cteva particulariti: se fixeaz poziia
cadavrului i localizarea acestuia fa de obiectul de pe care se presupune c
ar putea s cad; se caut pe cadavru urmele, n special cele care nu sunt
caracteristice suprafeei pe care a fost gsit cadavrul; se caut leziunile
necaracteristice cderii de la nlime pe suprafaa pe care a fost gsit etc.
4.4.2. Leziunile i moartea prin cdere de la acelai nivel. n
practica medico-legal sunt frecvente expertizele cadavrelor cu leziuni prin
cdere de la acelai nivel. Aceste cderi pot fi rezultatul auto-propulsiei (de
exemplu, alunecarea pe ghea, mpiedicarea, n stri de ebrietate) sau
hetero-propulsiei, cnd persoana cade datorit forelor din exteriorul
organismului propriu (de exemplu, fiind mpins sau lovit de o alt
persoan).

53

Pentru viaa persoanei sunt deosebit de periculoase cderile cu lovirea


capului de plan dur i, n mod special, de suprafee cu neregulariti. Pentru acest
mecanism de producere sunt caracteristice localizrile leziunilor n zonele
proeminente ale corpului: linia plriei [Michalodimitrakis i Scripcaru C,
2003], brbia, nasul, coate, genunchi.
Tabloul lezional include o palet foarte larg: fracturi ale oaselor
craniului, ale oaselor membrelor, entorse, luxaii, rupturi i dezinserii ale
organelor interne, plgi contuze, echimoze i excoriaii.

4.5. LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE


N TRAFIC
n practica medico-legal ponderea expertizei pe cadavru sau pe
persoana cu consecine ale aciunii mijlocelor de transport are un trend
ascendent. Prin marea diversitate constructiv a mijloacelor de transport i
complexitatea dinamicii de producere a traumatismului, aceast categorie de
expertize face parte din grupa expertizelor medico-legale cu grad mare de
dificultate.
Din punct de vedere juridic, leziunile i moartea produse n trafic
sunt cel mai frecvent accidentale, fiind descrise i cazurile de omucideri i
sinucideri. Tocmai din aceste considerente am considerat c aceast
denumire a capitolului ar fi mai corect i complet.
4.5.1. Leziunile i moartea produse n condiii de trafic rutier. n
mare parte, leziunile traumatice sunt produse de elementele constructive
exterioare ale autovehiculelor, de componentele din interiorul acestora sau
de roi. De regul, toate aceste elemente acioneaz ca niste corpuri dure
prin lovire, compresiune, alunecare-frecare. Cioburile de parbriz au aciune
neptoare-tietoare.
Dup Solohin i Ungurean [1999], exist cinci mecanisme fundamentale
de producere a leziunilor n accidente de trafic rutier:
1. leziuni prin impact ntre autovehicul n miscare i pieton;
2. leziuni prin clcare cu roata unui autovehicul n micare;
3. leziuni produse n interiorul autovehiculului;
4. leziuni prin cdere din autovehicul n micare;
5. comprimarea ntre autovehicul i alt obiect.
Factorii de care depinde mecanismul de producere a accidentului
rutier sunt:
Viteza de deplasare a autovehiculului;
Forma suprafeei de contact;
54

Traumatologia mecanic

Dimensiunile autovehiculului;
Poziia victimei n momentul contactului cu autovehiculul;
Existena unor elemente ce atenueaz aciunea traumatic

(air-bag, mbrcmintea groas, centurile de siguran);


nlimea, greutatea i alte particulariti ale victimei.
Leziunile produse n cadrul accidentelor rutiere se mpart n dou
mari categorii:
1. leziuni caracteristice pentru un anumit mecanism de
producere a accidentului rutier (fig. 11,15), aceast categorie
include i leziunile-marker (de exemplu, leziuni presternale
la ofer prin lovire de volan, leziuni-amprent a radiatorului
sau farului i leziuni la nivelul membrelor inferioare la
pietoni);
2. leziuni caracteristice pentru orice tip de aciune mecanic
asupra corpului uman.
n cazurile de deces prin accident de trafic rutier este necesar
efectuarea cercetrii la faa locului cu participarea expertului medico-legal.
n orae mari sau n afara acestora, pe osele, circulaia intens reduce foarte
mult posibilitatea efecturii acestor cercetri. n astfel de cazuri cercetarea
se rezum la constatarea decesului, descrierea i fotografierea poziiei
cadavrului fa de autovehiculul implicat sau urmele de frnare, fixarea
strii mbrcminii i a urmelor de pe mbrcminte, stabilirea existenei pe
autovehicul a urmelor de impact cu victima i a urmelor biologice.
Expertiza medico-legal a cadavrului va fi mai complet dac n
cadrul efecturii acesteia expertul se bazeaz pe datele privind cercetarea la
locul faptei, privind starea tehnic a vehiculului implicat, precum i
examinarea mbrcminii.
Expertiza medico-legala a cadavrului ncepe cu examinarea
amnunit a mbrcminii victimei, avnd ca scop gsirea (sau excluderea)
urmelor de clcare cu roile, amprentei radiatorului sau farului, urmelor de
pe carosabil sau urme de vopsea sau grund. De mare importan practic
sunt semnele de frecare pe tlpile nclmintei, avnd forma unor dungi
lineare.
n diferite mecanisme de producere a accidentelor rutiere expertul
medico-legal are posibilitatea s constate i s examineze o mare varietate
de leziuni.
Tabloul lezional produs prin impact ntre autovehicul n micare i
pieton se produce n cteva faze succesive, fiecare avnd mecanismul
propriu de aciune traumatic: (1) contactul primar ntre autovehicul i
55

victim (lovire); (2) basculare pe capot/arip/parbriz/acoperi (lovire); (3)


izbire de carosabil (lovire); (4) alunecare sau rostogolire pe carosabil
(frecare).

Fig.11. Leziunile caracteristice


pentru lovire cu bara de protecie a autovehiculului

Prin lovire cu bara sau alte elemente proeminente ale autovehiculului


asupra membrelor inferioare se produc revrsate sanguine marcate n
esuturile moi, n special n esutul muscular, i fracturi caracteristice ale
oaselor subiacente (fig. 11). Ca urmare a lovirii unei persoane de un
autovehicul cu viteza de peste 40-50 km/h, corpul acesteia este proiectat la
distane considerabile. Cu ct mai aproape de centrul greutii este locul
impactului, cu att mai mare va fi distana de proiectare a corpului victimei
i, implicit, gravitatea leziunilor prin proiectare.
Izbirea de carosabil (planul de susinere) produce leziuni diferite,
fiind localizate cel mai frecvent pe partea opus leziunilor de impact cu
vehiculul. Deplasarea (alunecarea sau rostogolirea) ulterioar pe planul de
susinere se traduce prin prezena unor numeroase semne de frecare de pe
mbrcminte sau poriuni neacoperite ale corpului victimei.
Prin urmele de frecare de pe tlpile nclmintei poate fi stabilit
poziia picioarelor n momentul impactului ntre autovehicul i victim. De
exemplu, dac victima n momentul lovirii se afla nemicat n picioare, vor
rezulta urme de frecare pe ambele tlpi i aproape pe toat suprafaa. Dac
victima alerga n momentul impactului, urmele de frecare se vor gsi doar
pe talpa piciorului de sprijin.
Lovirea capului cu autovehicul n micare sau lovirea capului de
planul dur determin producerea fracturilor multieschiloase ale oaselor
craniului.

56

Traumatologia mecanic

(a)

(b)

(c)

Fig. 12-14. Leziunile prin lovire de obiectele dure din interiorul autovehiculului :
(a) aspectul defectelor parbrizului i volanului cu care a intrat n contact corpul
victimei; (b) leziunile regiunii frontale prin lovire de parbriz ; (c) leziunile
genunchiului prin lovire de butucul volanului.

Tabloul lezional de lovire de componentele din interiorul autovehiculului


a oferului sau ocupanilor dup impact cu un obstacol, se caracterizeaz prin
leziuni produse prin lovire de volan, de bord, parbriz etc., sub forma unor leziuni
contuzive ale toracelui i abdomenului cu fracturi costale i rupturi ale organelor
interne, fracturi craniene, ale coloanei vertabrale, bazinului i oaselor membrelor.
Aciunea cioburilor de parbriz se soldeaz cu leziuni la nivelul feei i capului sub
forma unor plgi i excoriaii.

Fig. 15. Leziunile produse prin clcare.


n dreapta imaginii se observ o zona excoriat discontinu
ce reproduce relieful pneurilor.

57

Tabloul lezional de clcare presupune existena unor leziuni


caracteristice pentru acest mecanism. Semnele specifice pentru acest
mecanism sunt: echimoze care imit desenul negativ a reliefului anvelopei;
fracturi caracteristice ale oaselor craniului, coastelor i ale bazinului; urme
de trre a corpului sub forma unor zone excoriate pe suprafee mari.
Clcarea toracelui, abdomenului i a capului determin deformarea acestor
regiuni i rupturi, dezinserii i dilacerri ale coninutului acestor regiuni.
Dup cum s-a mai artat, multitudinea tipurilor de mijloace de
transport determin o mare varietate a leziunilor prin mijloace de transport,
care depind direct de aspectele factorului vulnerant.
n accidente de motociclet exist cteva mecanisme care se
ntlnesc mai frecvent : leziuni produse prin impact cu un obstacol (vehicul,
perete); leziuni prin impact ntre pieton i motociclet; cdere de pe
motociclet; prin lovirea unui motociclist cu un alt autovehicul.
n accidente de motociclet, n toate mecanismele, predomin
leziunile produse prin lovire: echimoze, plgi contuze, rupturi i dezinserii
ale organelor interne, fracturi costale i ale oaselor membrelor, fracturi ale
coloanei vertebrale, precum i leziuni grave ale craniului i creierului, cu
condiia nefolosirii echipamentului de protecie (casc). Aceste leziuni sunt
succedate de leziuni de alunecare pe carosabil, de lovire secundar, clcare
cu roile, trre.
4.5.2. Leziunile i moartea produse n condiii de trafic feroviar.
Mecanismul de producere a leziunilor n accidente de tren poate fi
variat i depinde de mai muli factori. Particularitile mijloacelor de
transport feroviar constau n micarea unor mecanisme grele pe o linie
special cu aspecte constructive bine cunoscute. Tocmai prin aceste condiii
particulare tabloul lezional n accident feroviar se deosebete de alte tipuri
de traumatisme.
n accidente de trafic feroviar se pot deosebi cteva mecanisme de
producere a leziunilor. O bun parte dintre acestea nu au caracteristici
specifice i, de regul, sunt asemntoare cu leziunile din alte tipuri de
traumatisme, de exemplu, cderea din tren n micare, traumatismul n
interiorul trenului prin lovire de obiecte dure. Dar exist i un mecanism
care este strict specific pentru acest tip de traumatism: leziunile de clcare
cu roata.
Deoarece aceste vehicule se deosebesc prin masa i viteza crescut,
urmrile aciunii traumatice a reprezentanilor acestui tip vor fi mai marcate
dect prin alte tipuri de mijloace de transport.
58

Traumatologia mecanic

Cercetarea la faa locului n astfel de cazuri are unele particulariti:


n afar de alte, trebuie s fie descris poziia cadavrului fa de ine,
descris existena i caracteristicile urmelor de pe mbrcmintea
cadavrului, examinat zona ntins a liniei ferate att n direcia de mers a
trenului, ct i n direcia opus, prin care se vor caut urme biologice, iar n
caz afirmativ, se va msura distana de la aceste urme pn la cadavru.
Uneori trrea cadavrului sau fragmentelor acestuia poate fi efectuat pe
distane de ordinul sutelor de metri.
4.5.3. Leziuni i moarte produse n condiii de trafic aerian. Prin
leziuni produse n condiiile de trafic aerian se nelege tabloul lezional
produs prin aciunea componentelor exterioare sau interioare ale avioanelor
n micare, precum i n cazurile de explozii sau incendii de pe aeronave.
n practica medico-legal cele mai frecvente variante de traumatisme
produse n condiii de trafic aerian sunt cele din interiorul aeronavei i se
datoresc impactului acesteia cu solul. Leziunile produse n aceste condiii
pot fi precedate de leziuni prin modificare brusc a presiunii (depresurizare)
sau prin distrugerea aeronavei prin explozie.
n catastrofe aviatice este necesar stabilirea unei serii de
circumstane.
Primul dintre obiectivele ce in de competena medicilor legiti n
cazurile de catastrofe aviatice este stabilirea cauzei decesului fiecrei
victime, dac este posibil. Participarea experilor medico-legali este foarte
util pentru stabilirea urmelor traseologice de pe componentele din
interiorul aeronavei de care s-au lovit victimele n momentul catastrofei.
Practica arat c cea mai frecvent cauz de deces n catastrofe
aviatice este zdrobirea (fragmentarea) corpului.
De importan major este cercetarea la locul faptei. Primul i cel
mai important obiectiv al acestei cercetri este fixarea poziiei fragmentelor
aeronavei i a victimelor. Existena unui numr mare de corpuri fragmentate
aduce n prim plan obiectivul stabilirii, fixrii i culegerii datelor privind
identificarea victimelor. De o mare importan expertal este constatarea
unor leziuni necaracteristice pentru catastrofa aerian, de exemplu plgi
nepat-tiate, plgi mpucate .a., n special la membrii echipajului
aeronavei. Gsirea acestora poate fi extrem de util pentru stabilirea
circumstanelor de producere a catastrofei.
n cazul apariiei n cadrul anchetrii catastrofei a unor versiuni de
producere, acestea ar trebui s fie furnizate medicilor legiti, care, pe baza
rezultatelor examinrilor efectuate, vor exclude sau vor confirma versiunile.

59

4.5.4. Leziunile i moartea produse n condiii de trafic acvatic.


Variantele specifice ale leziunilor produse n cadrul traficului acvatic sunt
urmarea aciunii componentelor ambarcaiunilor n micare asupra corpului
victimei aflat n apa. Unele variante ale leziunilor produse n condiiile
accidentelor de trafic acvatic sunt asemntoare cu alte mecanisme de
producere a leziunilor n trafic.
Majoritatea leziunilor corporale consecutive aciunii componentelor
ambarcaiunilor au aspectul unor plgi despicate, fiind caracteristice
aspectele specifice aciunii unor obiecte despictoare mai puin ascuite. n
funcie de component constructiv cu care au fost produse (elice, chil),
aceste plgi pot fi mai mult sau mai puin ntinse, unice sau multiple.
Aciunea componentelor ambarcaiunilor dup moarte se stabilete
de experii medico-legali fr mari dificulti prin modificri cadaverice de
putrefacie cu existena unor leziuni fr caracter vital.
n afara hemoragiilor masive, contuziilor cerebrale sau altor cauze
legate de traumatism mecanic, moartea poate surveni prin nec, ceea ce se
poate stabili n cadrul expertizei medico-legale pe cadavru.

4.6. LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE


PRIN ARME DE FOC
4.6.1. Caracteristicile agentului vulnerant n mpucare. Conform
Legii nr. 17/1996 privind regimul armelor de foc i al muniiilor, prin arm
de foc se neleg armele a cror funcionare determin aruncarea unuia sau
mai multor proiectile, substane aprinse sau luminoase ori mprtierea de
gaze nocive, iritante sau de neutralizare. Principiul de funcionare are la
baz fora de expansiune a gazelor provenite din detonarea unei capse ori
prin explozia unei ncrcturi .
Exista dou mari categorii de arme de foc: staionare i portabile.
Dup destinaie armele de foc portabile se clasific n: militare, pentru sport,
de vntoare, speciale i artizanale sau modificate.

60

Traumatologia mecanic

Faa intern a canalului armelor militare, sportive i a unei pri dintre


armele de vntoare este ghintuit. Aceast particularitate constructiv i
confer glonului stabilitate n timpul zborului prin micare rotatorie n jurul
axului. Alte tipuri de arme de vntoare, precum i armele artizanale au canalul
evii cu suprafaa lis. n funcie de lungimea evii, armele de foc se mpart n
arme cu: eava lung (carabine, puti 50-80 cm.), cu eava mijlocie (pistoalemitraliere 20-50 cm.) i cu eava scurt (revolvere, pistoale 3-20 cm.).
n funcie de diametrul evii, exist arme de foc: cu calibru mic (sub
6,35 mm.), mijlociu (6,35 8 mm.) i mare (peste 8 mm.). Dac calibrul
armelor cu eava ghintuit se msoar n milimetri, pentru armele cu eava
lis cifra ce indic calibrul arat numrul alicelor sferice dispuse n
diametrul evii, care pot fi confecionate dintr-un pound englezesc (432
grame). Armele cu eava lis au calibrul de 12, 16, 20 si 24.
Cartuul are urmtoarele elemente: proiectilul (glon sau alice),
tubul, capsa i pulberea.
Proiectilul este componenta cartuului care se mobilizeaz sub
aciunea gazelor rezultate din arderea pulberii i lovete inta. Exist
proiectile monocorporeale (glon) i pluricorporeale (alice, mitralii).
Proiectilele pot fi confecionate din diferite materiale, de regul, metale cu
densitate mare (plumb, oel, cupru etc.). Glonul obinuit este de form
cilindric sau tronconic, cu extremitatea liber ascuit, rotunjit sau
boant; miezul este din oel, cmaa din plumb sau alam. Alicele sunt sfere
din plumb cu diametru de sub 5 mm., proiectilele sferice de peste 5 mm. n
diametru se numesc mitralii.
Tubul cartuelor pentru arme de foc militare este din alam sau oel,
la armele de vntoare acesta este confecionat din carton sau plastic.
n fundul tubului este incorporat capsa ce conine substana chimic
iniiatoare (fulminat de mercur sau trinitrozortinat de plumb) necesar
pentru aprinderea pulberii.
Cartuele militare sunt ncrcate cu pulbere coloidal, iar cartuele
de vntoare cu pulbere neagr.
n comparaie cu cartuele pentru arme de foc militare, cartuul de
vntoare are cel puin un element constructiv n plus: bura (un cilindru din
psl sau carton). Fiind plasat ntre pulbere i alice, aceasta are rol de
piston care, mobilizat de gaze, propulseaz proiectilul.
Cunoaterea componentelor constructive a cartuelor i nelegerea
mecanismului mpucrii au o mare importan expertal, deoarece
componentele (factorii) mpucrii se gsesc la nivelul esuturilor victimei
(intei).
4.6.2. Mecanismul mpucrii. Prin apsare pe trgaci, capsa este
lovit de percutor. Substana iniiatoare a capsei aprinde pulberea,
61

producnd creterea presiunii pn la 2000-3000 atmosfere (400-700


atmosfere la armele cu eava lis) i a temperaturii pn la 3000-3500oC.
Proiectilul este mpins din cartu i propulsat prin canalul evii cu o vitez
mare. n funcie de tipul armei, viteza proiectilului la nivelul gurii evii
variaz ntre 500 m/s i 1800 m/s.
mpreun cu proiectilul, factorul primar al mpucrii, din canal se
lanseaz factorii suplimentari sau secundari ai mpucrii: particulele de
pulbere nears, funinginea, flacra, care n anumite condiii pot participa la
producerea leziunilor corporale. Aceti factori ai mpucrii acioneaz
diferit asupra esuturilor biologice.
4.6.3. Factorii vulnerani ai mpucrii

62

Traumatologia mecanic

Factorul primar ai mpucrii. Factorul (vulnerant) primar al


mpucrii este reprezentat de aciunea proiectilului, fiind factorul de baz i
avnd caracter constant. Leziunile pot fi produse pe ntreaga traiectorie
balistic a proiectilului. Proiectilul acioneaz predominant mecanic i, n
funcie de energia cinetica (fora vie), are efecte diferite.
Avnd energia cinetic mare, proiectilul are efect de perforare,
formnd un orificiu cu lips de esut (minus-esut). Interesnd organele cu
coninut bogat n ap, proiectilul ce are energie cinetic mare produce efect
hidrodinamic, iar interesnd osul l va deforma prin efect de zdrobire.
Proiectilul care n momentul impactului cu inta (corpul uman) are
energia cinetic sczut va avea efect de nfundare, supraextinznd i
desfcnd esuturile, va produce un orificiu n form de fant, sau chiar
efect contuziv, rezultnd echimoze, excoriaii sau plgi contuze superficiale.
Factorii secundari ai mpucrii. Factorii (vulneranti) secundari ai
mpucrii nu se gsesc constant pe inta (corpul uman) deoarece aria de
aciune a acestora este limitat. Aceast distan este diferit de la un tip de
arm la altul, fiind direct proporional calibrului i puterii armelor de foc.
Unii autori arat c limita de aciune a factorilor secundari este egal cu
lungimea evii, prin urmare, n cazul unei arme foarte puternice, cum este
carabina, distana maxim de aciune a factorilor suplimentari va fi de
aproximativ 80-100 cm. Dup ali autori, la armele moderne foarte puternice
factorii secundari a mpucrii acioneaz la distane de pn la 2,5 m.
(a) Gazele au o aciune mai complex:
mecanic (efect de perforare, rupere i contuziv)
termic (mai pronunat n cazul pulberilor negre)
chimic (formarea carboxihemoglobinei prin reacie chimic ntre gaze i
hemoglobin).
Efectul de perforare a gazelor este posibil doar n cazul aciunii
compacte. ntruct imediat dup prsirea canalului evii gazele se dilat,
efectul este posibil doar n cazul tragerilor cu eava lipit de piele (distana
minim absolut) sau distane foarte mici pn la int (sub 2-3 cm.). Ca
urmare a aciunii perforante a gazelor se constat rupturi ale pielii, iar dup
aciunea contuziv - la distane de pn la 15-20 cm - echimoze i excoriaii.
Aciunea termic a gazelor se manifest prin arsuri ale pielii, cu interesarea
firelor de pr i a mbrcminii.
Aciunea chimic a gazelor se traduce prin coloraia cireie a esuturilor
consecutiv combinrii gazelor rezultate dup arderea pulberii cu hemoglobina,
rezultnd carboxihemoglobina, sulfhemoglobina i methemoglobina.

63

(b) Funinginea este format din oxizii metalelor supranclzite la


temperaturi de peste 1000oC. Din componena funinginii fac parte metalele
din care este confecionat proiectilul (cupru, plumb). Funinginea acioneaz
pn la 25-35 cm. prin efect preponderent mecanic i mai puin chimic sau
termic, depunndu-se pe piele sau mbrcminte n jurul orificiului de
intrare sub forma unor zone cenuii-negricioase. Dimensiunile zonei de
depunere a funinginii depind de distana dintre gura evii i int i unghiul
de tragere.
(c) Particulele de pulbere nears avnd cea mai mare densitate din
factorii secundari, acioneaz pn la 2,5 m. distan. Acestea ptrund n
grosimea pielii din jurul orificiului de intrare, rezultnd puncte verzuinegricioase, care nu dispar dup splare cu ap, aspect numit tatuaj.
Particulele de pulbere au aciune combinat: chimic, termic i mecanic.
(d) Flacra acioneaz pn la 50 cm.: n cazul cartuelor ncrcate
cu pulbere neagr efectele fiind mai marcate dect n cazul cartuelor cu
pulbere coloidal. Flacra produce arsuri termice ale pielii, firelor de pr i
mbrcminii.
Importana practic a analizei factorilor secundari ai mpucrii.
Din punct de vedere medico-legal, expertul are posibilitatea s se pronune
asupra distanei de la care s-a tras, limitndu-se doar la folosirea sintagmei
n limitele aciunii factorilor secundari ai mpucrii, fie n afara limitelor
de aciune a factorilor secundari ai mpucrii. Limitele aciunii factorilor
secundari ai mpucrii, dupa cum s-a artat, depind de tipul armei, fiind
maxime de pn la 2-2,5 m. n cazul tragerii cu carabina. n cazurile n
care aceast distan este depit, factorii secundari nu se gsesc pe corpul
victimei, neexistnd posibilitatea stabilirii exacte a distanei. Astfel,
leziunile produse cu proiectile de acelai calibru, dar din arme diferite (cu
un pistol de la distana de 10 m. i cu o carabin de la 300 m.) pot fi aproape
identice. Iar gsirea pe corpul victimei a semnelor de aciune a factorilor
secundari ofer posibilitatea stabilirii distanei de la care s-a tras cu un grad
mult mai mare de probabilitate.
4.6.4. Tabloul lezional n mpucare. Plgile mpucate pot fi
transfixiante, perforante (oarbe) sau contuze. Prin plaga mpucat
transfixiant se nelege un complex lezional avnd n componen orificiul
(plaga) de intrare al proiectilului, canal-traiect i orificiul (plaga) de ieire.
Plgile transfixiante se produc de proiectile cu energie cinetic crescut la
momentul impactului cu corpul victimei.

64

Traumatologia mecanic

(a) Orificiul de intrare al plgii mpucate. Caracteristicile


orificiului de intrare, n mare parte, depind de energia cinetic a glonului i
de aciunea factorilor secundari ai impucrii.
n cazul mpucrii de la distana minim absolut (cu eava lipit),
gura evii se afl n contact cu suprafaa corpului. n aceste condiii, primul
dintre factori care va aciona asupra pielii i esuturilor subiacente este aerul
aflat n eav n faa glonului, fiind mpins de acesta. n continuare va
aciona glonul, formnd canalul-traiect. n canalul-traiect se propag
gazele, flacra, funinginea i particulele de pulbere. Gazele, mpingnd
pielea dinspre interior, o comprim de reteztura anterioar a evii, rezultnd
inelul de imprimare. Inelul de imprimare este mai marcat n poriunile
corpului n care pielea se afl imediat deasupra esutului osos, de exemplu,
n mpucri n cap.
n cazurile imprimrii formei originale a retezturii anterioare a
armei, inelul de imprimare l poate orienta pe expert spre un anumit tip de
arm (fig. 16). Consecutiv aciunii mecanice a gazelor se produc rupturi de
piele n form de cruce (rupturi radiare). Funinginea i ali factori secundari
ai mpucrii se depun n interiorul canalului-traiect i nu n jurul orificiului
de intrare. Tot n canal pot fi gsite fragmente de mbrcminte. n trageri de
la distan minim absolut, sub aciunea gazelor, din plag spre arm i,
eventual, pe mn persoanei care a tras se propag sngele amestecat cu
factorii secundari ai mpucrii, precum i fragmentele de esuturi distruse.
Aceste elemente pot fi gsite ulterior pe arma din care s-a tras, iar prin
constatarea pe pielea minilor a factorilor secundari ai mpucrii sau a
urmelor de snge pulverizat se poate stabili chiar persoana care a apsat pe
trgaci.

Fig. 16. Suicid. Plaga de intrare de la nivelul capului dup mpucare cu eava lipit
(n zona inferioar a imaginii se observ o poriune din inelul de imprimare a retezturii
anterioare a evii, indicat cu sgeata ; explicaiile se gsesc n text).

65

n cazul contactului incomplet ntre int (corpul victimei) i


reteztura anterioar a armei, o parte din factorii secundari ai mpucrii se
vor gsi pe piele. n astfel de cazuri, funinginea va fi depus sub forma unui
oval, mrginit de orificiul de intrare. Diametrul ovalului se mrete spre
direcia n care a fost nclinat arma, indicnd locul n care nu a existat
contact ntre gura evii i piele. Aceste aspecte ale factorilor secundari ai
mpucrii sunt foarte preioase pentru stabilirea poziiei armei n momentul
declanrii focului, permind, prin coroborare cu alte date, diferenierea
ntre crim i sinucidere.
Dup cum s-a mai artat, acionnd asupra pielii, glonul cu energie
cinetic crescut nu ndeprteaz esuturile, ci le perforeaz. Rezultanta acestei
aciuni este lipsa de substan, aspect denumit de unii autori ca minus-esut,
unul din semnele caracteristice ale orificiului de intrare a plgii mpucate.
Apropierea marginilor acestui orificiu este incomplet. n cazurile energiei
cinetice mai sczute acest aspect nu se observ, producndu-se plaga sub forma
de fant, ale crei margini pot fi apropiate perfect.
Marginile orificiului de intrare sunt excoriate prin tergere cu
suprafaa glonului. Aceste aciuni determin apariia inelelor (guleraelor)
de tergere, metalizate i depozitare, care se suprapun unul peste altul,
reprezentnd semne diagnostice foarte importante ale orificiului de intrare a
plgii mpucate. Limea acestor inele este de pn la 5 mm.

Fig. 17. Plag mpucat de intrare : mpucare cu glon n zona toracelui anterior
cu prezena pe piele a factorilor secundari ai mpucrii ; sinucidere.

n cazul tragerilor de la distane mici, plaga va fi format n alte


condiii dect n mpucare cu eava lipit. Primul acioneaz glonul, dup
care, n jurul orificiului de intrare, pe piele se vor depune factorii secundari
ai mpucrii. n funcie de distana de tragere, n limita aciunii factorilor
66

Traumatologia mecanic

secundari, acestea se depun n jurul orificiului de intrare diferit. Cea mai


exact metod de stabilire a distanei de tragere n limita de aciune a
factorilor secundari ai mpucrii este cea de efectuare a unor trageri
experimentale. Prin aceast metod distana se stabilete prin examinarea
comparativ a caracteristicilor semnelor produse dupa tragerile
experimentale cu tabloul lezional de pe esuturile victimei. Concluziile
expertale privind distana de tragere sunt valide doar n cazul analizrii
tuturor datelor: obinute prin cercetarea la faa locului, prin examinarea
cadavrului n morga i prin trageri experimentale.

Fig. 18. Leziunile prin mpucare cu arm cu alice


de la o distan de aproximativ 0,5-2 m. ntre reteztura anterioar a armei i victim.

n cazurile folosirii cartuelor cu alice se observ dispersarea alicelor pe


msura creterii distanei. La o distan de sub 50 cm. alicele acioneaz compact
(snop de alice), formnd un orificiu unic de intrare. ntre 50 cm. i 2,5 m. se va
observa un orificiu central i mai multe orificii mici laterale (fig. 18,19). La
distana de aproximativ 20 m. alicele se vor dispersa pe o suprafa de 50-60 cm2,
iar la distana de 50 m. suprafaa de dispersie va fi de 1 m2.

<0,5 m

0,5-2,5 m

10 m

20 m

50 m

Fig.19. Dispersarea alicelor n funcie de distana tragerii

67

(b) Prin canal-traiect se nelege totalitatea leziunilor traumatice


produse de proiectil de-a lungul traiectoriei acestuia n corpul victimei, de la
orificiul de intrare pna la orificiul de ieire.
Canalul-traiect poate fi transfixiant sau orb. Despre canal transfixiant
se vorbete n cazurile n care proiectilul a strbtut toate straturile unui
segment anatomic a omului.
n cazul canalului orb, proiectilul, intrnd n corpul victimei, rmne
n acesta. n ultima poriune a canalului orb, de regul, se gsete proiectilul.
n funcie de forma canalului, acestea pot fi rectilinii, frnte, ntrerupte sau
n seton.
Micarea rectilinie a glonului n corpul victimei se observ n
cazurile n care glonul distruge toate esuturile ntlnite de-a lungul
traiectoriei, fr s se abat. Canalele frnte se produc n situatia in care
glonul ntlnete un obstacol cu densitate crescut (oase) sau atunci cnd
victima n momentul declanrii focului a fost ntr-o poziie diferit de cea
obinuit (de exemplu, ghemuit). Canalul ntrerupt se constat dup aciunea
succesiv a glonului asupra segmentelor corpului separate prin strat de aer
(de exemplu, bra-torace, picior-picior, mn-cap).
Strbtnd oasele plate (craniu, omoplat, stern), glonul formeaz un
orificiu. Pe faa de intrare orificiul respect fidel dimensiunile glonului, iar
pe faa de ieire din osul plat orificiul este mai mare dect calibrul glonului.
Astfel, n os se formeaz un defect sub forma unui con cu baza mare spre
direcia de deplasare a glonului (fig. 20). Prin aceste leziuni se poate stabili
cu mare uurin direcia de deplasare a glonului.

Fig. 20. Aspectul canalului traiect la nivelul oaselor plate


(craniu) pe faa de ieire (canalul se prezint sub forma unui
con cu baza mare spre direcia de deplasare a glonului).

68

Traumatologia mecanic

Aspectul canalului produs de alice n mare msur depinde de


distana de tragere. n trageri de la distane mici alicele intr compact n
corp, formnd iniial un canal unic. Ulterior, consecutiv rezistenei inegale a
esuturilor, alicele se disperseaz, formnd canale proprii. De regul, cea
mai mare parte a alicelor rmne n corpul victimei n poriunea terminal a
canalelor, putnd fi gsite foarte uor n cadrul expertizei medico-legale a
cadavrului. Fiecare alic dispersat anterior impactului formeaz orificiul de
intrare i canal propriu.

Fig. 21. Plag mpucat de ieire

(c) Orificiul de ieire al plgilor mpucate este consecina aciunii


glonului asupra pielii dinspre interior. Aceast direcie de propagare a
aciunii traumatice determin caracteristicile orificiilor de ieire ale plgilor
mpucate: de regul, sub form de fant, cu margini neregulate, care pot fi
ieite n afar; apropierea marginilor este perfect, fr lipsa de substan; la
acest nivel nu se observ depuneri de funingine, inele de tergere, metalizare
sau depozitare.
Forma stelat sau n cruce i dimensiunile mai mari se pot observa
ca urmare a aciunii gloanelor cu energie cinetic crescut (fig. 21).
Consecutiv aciunii alicelor (proiectilului pluricorporeal), chiar de la
distane apropiate, se produc cteva mici orificii de ieire, fiind determinate
de strbaterea tuturor straturilor segmentului corpului. Excepie o fac
tragerile n cap cu eava lipit, mai ales, dac eava este introdus n gura
(cavitatea bucal) victimei. n astfel de cazuri orificiile de ieire au aspectul
unor distrugeri masive ale capului, consecutive aciunii unei cantiti mari
de gaze i efectului hidrodinamic.
4.6.5. Obiectivele expertizei medico-legale n cazuri de leziuni prin
mpucare:
1. Diagnosticul pozitiv de leziuni prin mpucare.
69

2. Numrul, vechimea i succesiunea de producere a


leziunilor mpucate.
3. Dac leziunile au fost produse n timpul vieii victimei.
4. Tipul i calibrul proiectilului.
5. Stabilirea distanei de tragere (existena sau absena
factorilor secundari ai mpucrii pe corpul sau mbrcmintea
victimei).
6. Localizarea orificiilor de intrare i celor de ieire.
7. Stabilirea direciei de tragere.
8. Stabilirea posibilitii producerii leziunilor cu mn proprie.
4.6.6. Cercetarea locului faptei n caz de leziuni sau moarte
prin mpucare: n plus fa de metodele obinuite, vor fi analizate
amnunit caracteristicile leziunilor corporale i a defectelor mbrcminii;
se va acorda o atenie deosebit cutrii, ridicrii i conservrii armelor,
tuburilor trase i a gloanelor; se vor cuta, analiza i descrie urmele sau
corpurile strine din apropierea leziunilor; se va fixa localizarea defectelor
i urmelor biologice de pe obiectele de la locul faptei; n cazul gsirii armei
se va proceda la fixarea locului i poziiei n care a fost gsit arma, poziia
cocoului, a nchiztorului i a prghiei de siguran, prin fotografiere i
descriere n procesul verbal; arma se va ambala astfel nct s poat fi
examinat n vederea relevrii de urme papilare sau ridicrii de urme
biologice; tuburile i gloanele se vor ridica cu mna nmnuat sau cu o
batist, ambalndu-se separat n vat i apoi n plicuri sau cutii de carton,
evitndu-se crearea de urme suplimentare prin contact cu alte obiecte
metalice; gloanele ncastrate se vor ridica, pe ct posibil, cu tot cu suport.

4.7. LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE


PRIN ARME ALBE
Din punct de vedere medico-legal, din categoria armelor albe fac
parte obiectele care pot produce leziuni acionnd cu vrful sau/i marginea
ascuit.
Clasificarea armelor albe se bazeaz pe mecanismul de aciune a
acestor obiecte:
1. tietoare;
2. neptoare;
3. neptoare-tietoare;
4. despictoare.
70

Traumatologia mecanic

4.7.1. Leziunile i moartea produse prin aciunea instrumentelor


tietoare. Elementul distinctiv al obiectelor tietoare este marginea ascuit
(tiul). Din categoria obiectelor tietoare putnd face parte att obiectele
tipice, ca briciul, lama de ras, precum i o gam larg de alte obiecte care au
astfel de margini: cioburile de sticl, chiar i hrtia.
Aciunea tietoare este determinat de exercitarea unei presiuni cu
tiul asupra esuturilor concomitent cu micarea de-a lungul axului su. Ca
urmare a acestei aciuni se produc plgi tiate, caracterizate prin:
forma lor liniar sau arcuit;
prevalarea lungimii plgii asupra profunzimii;
margini netede si extremitati ascutite;
inexistena punilor de esut ntre marginile plgii;
profunzimea mai mare la nivelul capului plgii (poriunea
iniial sau punctul de atac ) i superficializarea plgii spre
codi (poriunea terminal), care se poate continua cu o
excoriaie liniar.
Plgile profunde pot interesa vase sanguine mari i nervi, uneori
ptrunznd pn la oase sau cartilaje. Dup aciunea tietoare, pe oase se
poate observa crestturi superficiale. Prin secionarea cartilajului, pe
suprafaa de seciune se formeaz urme (microrelief) utile pentru examen
traseologic, prin care poate fi identificat obiectul vulnerant.
Diferenierea plgilor autoprovocate de cele heteroprovocate se
bazeaz pe coroborarea datelor privind localizarea pe corpul victimei,
direcia, numrul, profunzimea, precum i inclinaia pereilor plgilor tiate.
4.7.2. Leziunile i moartea produse prin aciunea instrumentelor
neptoare. Obiectele neptoare se caracterizeaz prin forma alungit i
vrf ascuit. Reprezentanii tipici ai acestei categorii sunt acul, andreaua,
cuiul. Forma seciunii transversale a obiectelor neptoare este foarte
variat: ptrat, romboid, ovalar, rotund, neregulat.

71

Fig. 22. Raportul dintre forma seciunii transversale a obiectelor neptoare i a plgilor
produse de acestea.

Obiectele neptoare, leznd pielea cu vrful, ptrund n


profunzimea corpului prin ndeprtarea lateral a esuturilor.
Forma i dimensiunile plgii nepate depind de forma i
dimensiunile seciunii transversale a obiectului neptor.
Marginile plgilor nepate sunt uor neregulate, uneori, n jurul
marginilor se observ zona excoriat. Nu se observ lipsa de substan,
apropierea marginilor plgii fiind perfect.
Dei la nivelul pielii plaga are dimensiuni relativ mici, profunzimea
(lungimea canalului) acesteia poate fi semnificativ, strbtnd uneori chiar
toate straturile unui segment anatomic (plaga transfixiant). n astfel de
cazuri se poate vorbi despre plaga de intrare i plaga de ieire.
Interesarea vaselor sanguine mari sau a organelor interne determin
producerea hemoragiei interne masive. Hemoragiile externe masive nu sunt
caracteristice pentru plgile inepate.
Acionnd asupra oaselor plate (craniu, omoplat, stern) instrumentele
neptoare pot produce fracturi orificiale, care seamn cu leziunile prin
arme de foc.
4.7.3. Leziunile i moartea produse prin aciunea instrumentelor
neptoare-tietoare
4.7.3.1. Caracteristicile factorului vulnerant. Leziunile nepat-tiate
se produc prin aciunea unor instrumente confecionate cu o lam relativ
ngust i alungit, care are vrful i una sau mai multe margini
longitudinale ascuite; avnd aceste particulariti, acioneaz prin nepare
i secionare a tegumentelor.
n funcie de caracteristicile lamei, instrumentele neptoaretietoare se mpart n dou mari categorii: cu o margine ascuit (cuite) i
cu amndou marginile ascuite (pumnale); seciunea transversal a celor
72

Traumatologia mecanic

din prima categorie este cuneiform (n triunghi foarte turtit), a celor din cea
de a doua este n form de romb sau elips ngust alungit i foarte turtit.
Se mai ntlnesc i lame cu seciunea transversal triunghiular (pile cu trei
margini ascuite) sau ptrat (baionete cu patru margini ascuite) marginile
ascuite ale acestor lame secioneaz cu uurin tegumentele, motiv pentru
care pot fi clasificate drept neptoare-tietoare.
Obiectele care au lame neptoare-tietoare sunt confecionate
pentru diferite scopuri: industriale, casnice, n scop de producere a leziunilor
(de vntoare i militare) .a.
Reprezentantele celor dou mari categorii sunt alctuite din dou
pri componente principale: mner i lam (fig. 23 -25.). De regul, lama
este confecionat din oel rezistent. Marginea ascuit a lamei se numete
ti. Poriunea dinspre vrf a taiului este n general convex, dar la
instrumentele cu dou tiuri pot fi rectilinii i chiar concave. La unele
modele ale instrumentelor neptoare-tietoare tiul se ntinde pn la
mner, la altele, tiul, n apropierea mnerului, se prelungete cu o poriune
netioas a lamei, care, n cazul n care se afl pe aceeai linie cu tiul, se
numete baza lamei. n special la briceag aceast poriune neascuit a lamei
proiemin, fiind numit brbia.
8

7
5
1

2
9

A
4

73

B
9

10
8

C
Fig. 23 -25. Prile componente ale instrumentelor neptoare-tietoare.

A.

CUIT DE VNTOARE: 1.
lam; 2. mner; 3. ti; 4. baza lamei; 5. vrf; 6. curbura (convexitatea) tiului; 7.
curbura (concavitatea) muchiei; 8. muchia; 9. limitatorul.

B.

PUMNAL: 1. vrf; 2. ti; 3. limitator; 4. mner.


C. BRICEAG (cu dou lame): 1. lam; 2. baza lamei; 3. ti; 4. vrf; 5. convexitatea muchiei;
6. muchia; 7. lama; 8. articulaia (locul de fixare a lamei pe mner); 9. mner; 10. prsele.

La instrumente neptoare-tietoare cu un singur ti, marginea


opus acestuia se numete muchia sau dorsul. Unele cuite au muchia
rectilinie, altele curb (concav sau convex) n apropierea extremitii
opuse mnerului, care se numete vrf.
Unele instrumente neptoare-tietoare au ntre lam i mner un
limitator, care mpiedic alunecarea minii pe lama n momentul aplicrii
loviturii.
Pentru a simplifica descrierea instrumentelor neptoare-tietoare cu un
singur ti este bine s distingem faa lateral stng i dreapt, poziionnd
cuitul cu mnerul spre examinator, cu muchia n sus i tiul n jos.
La instrumente neptoare-tietoare cu dou tiuri (pumnale)
marginile ascuite se ntlnesc la nivelul vrfului, putnd fi n apropierea
acestuia convexe, concave sau rectilinii pe toat lungimea. ntre lam i
74

Traumatologia mecanic

mner se afl limitatorul. Suprafaa lamei pumnalului poate fi plan,


regulat sau n jgheaburi mici longitudinale.
Bricegele pot avea una, dou sau mai multe lame (limbi).
Instrumentele neptoare-tietoare pot fi confecionate industrial sau
produse artizanal. Indiferent de tipul instrumentului, trebuie s se respecte
terminologia unic a prilor componente i a detaliilor.
Alturi de vrful i tiul lamei (elementele vulnerante principale),
asupra corpului victimei pot aciona i muchia i curbura acesteia; n cazul
ptrunderii complete la producerea leziunii va contribui i baza lamei sau
brbia.
4.7.3.2. Fazele aciunii vulnerante. n cazul leziunilor produse prin
aciunea instrumentelor neptoare-tietoare se poate vorbi despre faza de
ptrundere i extragere a lamei. n prima faz, asupra mbrcminii, pielii
i esuturilor acioneaz n primul rnd vrful, dup care curburile muchiei
i tiului, feele laterale ale lamei. n faza de extragere acioneaz
predominant tiul i n mai mic msur curburile muchiei i tiului. n
leziunile acestei categorii distingem plaga principal i cresttura
suplimentar.
4.7.3.3. Tabloul lezional. Caracteristicile i particularitile plgilor
nepat-tiate reproduc att caracteristicile obiectului vulnerant (limea,
grosimea, lungimea lamei, existena brbiei, mnerului, gradul de ascuime
i numrul tiurilor), ct i direcia de propagare a forei traumatice
(dispoziia canalului plgii). Tabloul morfologic lezional este format din
plaga de intrare, canal i, uneori, plaga de ieire (fig. 26). Plaga nepattiat de intrare are margini (m1) si extremiti (e1). Canalul este limitat de
perei (c), ce corespund cu marginile plgii cutanate. Plaga cutanat de
ieire are, asemntor cu cea de intrare, margini (m2) i extremiti (e2).
n practic, mult mai frecvent se ntlnesc plgile fusiforme (sau
cscate, beante), lineare i cu cresttura suplimentar. Plgile fusiforme
se explic prin ndeprtarea moderat a marginilor, care depinde de
elasticitatea pielii i de contracia fibrelor musculare secionate. Forma
linear o capat plgile ale cror margini sunt apropiate. Forma plgilor cu
cresttur suplimentar se datoreaz micrii rotatorii n jurul axului
longitudinal cu apsare pe ti, efectuat n faza de extragere a cuitului,
rezultnd o soluie de continuitate - cresttura suplimentar dispus sub un
unghi fa de plaga pincipal.

75

e1

m1

m1

e1

11

e2

e2
m2

Fig. 26. Schema unei plgi nepat-tiate transfixiante produs cu un cuit


(extremitatea din dreapta este ascuit, cea din stnga, rotunjit):
e1 extremitile plgii de intrare; m1 marginile plgii de intrare;
C canal; m2 - marginile plgii de ieire; e2 - extremitile plgii de ieire

Marginile plgilor sunt netede. Forma extremitilor plgilor nepattiate depinde de caracteristicile lamei. n partea corespunztoare tiului se
formeaz extremitatea ascuit, n cea corespunztoare muchiei extremitatea
este rotunjit sau rectangular. Prin urmare, n cazul aciunii unei lame cu
dou tiuri (pumnal) ambele extremiti vor fi ascuite, iar n cazul aciunii
unui instrument cu un singur ti (cuit) extremitile vor avea forma
diferit: una ascuit i, cea opus, rotunjit sau rectangular.
Examinnd leziunile, expertul, n primul rnd descrie plaga cutanat,
dup care examineaz leziunile de la nivelul canalului: leziunile oaselor,
organelor interne i altor esuturi. Informaii foarte preioase se pot culege n
cadrul examinrii amnunite a mbrcminii. Examinnd mbrcmintea,
expertul trebuie s fie atent la defectele obiectelor din buzunare: agende,
fotografii, acte .a.m.d.
n cazul examinrii persoanelor expertul se limiteaz la examinarea
plgii de la nivelul pielii, a mbrcminii i a obiectelor de pe sau din
aceasta, avnd posibilitatea de a se informa recomandnd examene
suplimentare (radiografii, tomografii, ecografii).
n marea majoritate a cazurilor plgile nepat-tiate se produc
intenionat prin heteroagresiune, urmrindu-se producerea unor leziuni sau a
decesului. De regul, loviturile se aplic n zona toracelui, abdomenului sau
spatelui. Mai rar se ntalnesc accidentele i sinuciderile. n cazul
76

Traumatologia mecanic

autoprovocarii (sinuciderii) leziunile se situeaza n zonele accesibile minii


proprii, de regul, interesnd gtul, zona precordial sau abdomenul.
Expertiza medico-legal a cadavrelor/persoanelor cu suspiciune de
leziuni nepat-tiate permite stabilirea :
1. diagnosticului pozitiv de leziuni (plgi) produse prin
aciunea unor instrumente neptoare-tietoare;
2. caracteristicilor generale ale acestor instrumente (cu
unul sau dou tiuri; limea lamei; grosimea muchiei lamei ;
lungimea lamei ; forma vrfului lamei ; unele aspecte ale bazei
lamei i mnerului) ;
3. exemplarului instrumentului neptor-tietor
vulnerant (identificarea) ;
4. numarului loviturilor si succesiunii de producere ale
acestora ;
5. poziiei instrumentului vulnerant n momentul
aplicrii loviturii i n faza de extragere ;
6. direciei de propagare a forei traumatice n momentul
aplicrii loviturii i direciei de extragere ;
7. poziiei victim-agresor i altor circumstane ale
producerii ;
8. auto- sau heteroprovocrii.
Unele dintre aceste obiective pot fi rezolvate n toate cazurile;
rezolvarea altora presupune existena unor anumite semne care nu sunt
constante.
4.7.4. Leziunile i moartea produse prin aciunea instrumentelor
despictoare. Instrumentele despictoare (topor, sap, satr, secure, sabie)
se deosebesc prin existena unei sau mai multor margini ascuite i prin
greutate considerabil. Aciunea despictoare a acestor instrumente este
determinat de energia cinetic sporit exercitat asupra obiectului.

77

Fig. 27. Forma plgilor despicate n funcie de intensitatea loviturii


i inclinaia obiectului vulnerant [O. Teteris, 2004].

Plgile despicate se caracterizeaz prin dimensiuni considerabile,


att lungimea, ct i profunzimea. Datorit energiei cinetice sporite,
aciunea vulnerant a instrumentelor despictoare intereseaz nu numai
esuturile moi, dar i oasele subiacente.

Fig. 28. Leziunile produse prin aciunea


corpurilor despictoare : concordana
ntre caracteristicile corpului delict
(spliga) i cele ale plgii despicate.

Caracteristicile plgilor despicate n mare parte depind de


particularitile instrumentului cu care au fost produse, de gradul de
ascuime a tiului, de unghiul de propagare a forei traumatice .a. Dup
aciunea perpendicular a unui instrument bine ascuit, marginile plgii vor
fi netede. Dac lam este tocit, vor rezulta plgi cu margini neregulate,
excoriate, care pot fi confundate cu plgile contuze. n cazurile loviturilor
sub un unghi cu suprafaa pielii, una din margini va fi n detrimentul celei
opuse, care, de regul, prezint o zon excoriat.

78

Traumatologia mecanic

Fig. 29. Leziunile produse prin aciunea corpurilor


despictoare : fracturi ale oaselor craniului
prin lovire cu toporul.

De importana major pentru identificarea instrumentului folosit sunt


urmele (traseele) lsate de lam pe suprafa de seciune a oaselor sau
cartilajelor.
Leziunile despicate pot fi produse n cadrul heteroagresiunilor,
accidentelor i automutilarilor. Leziunile autoprovocate se situeaz n
regiuni anatomice accesibile minii proprii, cea mai vizat este pielea
proasa a capului ; plgile sunt multiple, paralele ntre ele, n majoritate
superficiale.
n omoruri plgile pot fi situate la nivelul capului, pe faa anterioar
(ventral) a corpului, ct i n alte regiuni ca spatele, fesele sau membrele
inferioare. Localizarea leziunilor n regiuni anatomice inaccesibile minii
proprii este semnul aciunii unei alte persoane. De mare importan
expertal sunt plgile despicate ale minilor i antebraelor, deoarece
demonstreaz ncercarea aprrii de loviturile aplicate i, n final, aciunea
unei alte persoane.
Leziunile accidentale sunt localizate de regul la nivelul membrelor
superioare (degete, mn) sau inferioare.
Expertiza medico-legal are ca obiective stabilirea:
caracteristicilor instrumentului vulnerant (tipul, forma,
dimensiuni);
vechimii i caracterului vital al leziunilor ;
leziunilor tanatogeneratoare (cele care au determinat
decesul);
stabilirea poziiei victim-agresor ;
dac leziunile au putut fi produse de mna proprie.
79