Criterii de diagnostic

Valori glicemice ocazionale > 200mg/dl i

simptome clinice sugestive pentru DZ (poliurie,
polidipsie, scdere n greutate)
sau
Valori ale glicemiei jeun > 126mg/dl
sau
Valori ale glicemiei > 200 mg/dl la 2 ore la
TTGO
Pentru diagnosticarea DZ este necesar obinerea unor
valori crescute ale glicemiei jeun la 2 determinri
diferite, in zile diferite.

Diagnosticul diabetului zaharat tip 2

Diagnosticul diabetului zaharat tip 2 este deseori

ntmpltor, cu ocazia unor controale de rutin sau
cu ocazia unor complicaii ce pun viaa n pericol.

Simptomatologia clinic este marcat de tipul de

diabet zaharat, de momentul depistrii bolii n
decursul evoluiei sale, precum i de coexistena
altor afeciuni.

Simptomele ce pot sugera un diabet zaharat tip 2

sunt: poliurie, polidipsie, scdere n greutate, uneori
polifagie, tulburri de vedere, infecii fungice sau
bacteriene recurente.

Diagnosticul diabetului
Exist un procent mare de pacieni cu valori uor crescute
ale glicemiei care sunt asimptomatici sau ale cror
simptome sunt neglijate sau nerecunoscute perioade
lungi de timp, ceea ce face ca depistarea diabetului s
aib loc dup apariia unor modificri tisulare
ireversibile:

complicaii macrovasculare: boli cardio-vasculare,

boli cerebro- vasculare (AIT, AVC), boli vasculare
periferice (arteriopatii obliterante periferice);

complicaii microvasculare :
-retinopatie (tulburri acute sau progresive de vedere),
-nefropatie (proteinurie, sindrom nefrotic),
-neuropatie (polineuropatie senzitiv simptomatic,
ulceraie plantar, amiotrofie, mononeuropatie
periferica, paralizii de nervi cranieni).

Criterii de diagnostic
Glicemie jeun

TTGO

126 mg/dl

7 mmol/l

200mg/dl

100 mg/dl

5,6 mmol/l

140mg/dl

11,1 mmol/l

7,8 mmol/l

Pentru diagnosticul DZ 2
nu se recomand:

Testarea glicemiei n sngele capilar cu ajutorul

strips-urilor, chiar i cantitativ (n prezena unui
glucometru), nu e potrivit pentru stabilirea
diagnosticului de diabet zaharat tip 2, deoarece
coeficientul de eroare nu este de neglijat.

TTOG este rar indicat pentru confirmarea

diagnosticului i nu reprezint o investigaie de
prim intenie. Este un test relativ laborios, care
consum timp i care este greu reproductibil.

HbA1c nu se folosete pentru diagnosticul DZ

Glucoza plasmatic versus glucoza

din sngele total

Glucoza din sngele

venos:
126 mg/dl (7 mmol/l)
200 mg/dl (11,1
mmol/l)

Glucoza din sngele

total:
110 mg/dl (6,1 mmol/l)
171 mg/dl (9,5 mmol/l)

O copie a acestui tabel ar trebui sa existe in

fiecare cabinet de consultatie

Criterii de diagnostic
-recomandariR1.

Valori ale glicemiei ocazionale >200mg/dl si

simptome clinice sugestive pentru diagnosticul de
DZ2 (poliurie, polidipsie, scadere in greutate);
sau
Valori ale glicemiei a jeun >126mg/dl;
sau
Valori ale glicemiei >200 mg/dl la 2ore la
TTOG

R2.
2
2

Pentru a pune diagnosticul de DZ 2 sunt necesare

valori > 126 mg/dl crescute ale glicemiei a jeun la
determinari efectuate in zile diferite.

R3.
Investigatiile recomandate pentru diagnosticul
DZ2
sunt glicemia a jeun din sange venos sau
testul de
toleranta la glucoza.

Criterii de screening
Cui

Cnd

Cum

G
R
U
P
E
DE

Vrsta > 45 ani

Rude de gradul 1 al persoanelor cu diabet
Sedentarism;
Suprapondere sau obezitate (IMC > 25 Kg/dl)
HTA (>140/90 mmHg );
HDL-C< 35 mg/dl (0.90 mmol/l) +/- TG > 250
mg/dl (2.82 mmol/l);
Antecedente de diabet gestational sau nounscuti macrosomi;
Sindrom de ovar polichistic;
Scderea tolenei la glucoz (la teste
anterioare)
Boli cardiovasculare;
Alte manifestri clinice asociate cu
rezistena la insulin (acantozis nigricans).
Apartenena la rase sau grupuri etnice cu
risc (afro-americani, asiatici, nativi
americani, etc)

Criterii de screening
Cnd ?
La pacienii ce aparin unei grupe de risc se
recomand efectuarea screeningului la
un interval de 3 ani.
Cum ?
Testul recomandat pentru screening este
glicemia jeun.
Acest test este preferat pentru c este
rapid, uor de efectuat, i are costuri
sczute.

Screening pentru DZ
1 Factor de risc

-determinarea glicemiei jeun

< 100 mg/dl

Normal

Re-testare
la 3 ani

100-126mg/dl
Prediabet

TTOG

> 126 mg/dl

Diabet

Diagnostic
confirmat

Criterii de screening
-recomandriR4. La pacienii ce aparin unei grupe de risc
se
recomand efectuarea
screeningului la un
interval de 3 ani.
R5. La persoanele cu vrsta > 45 ani
screening-ul se face la un interval de 3 ani.
R6.

Testul recomandat pentru screening este

glicemia jeun.