Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bombele i exploziile, ntlnite mai des pe cmpul de lupt, pot cauza tipuri unice de
traumatisme, majoritatea implicnd politraumatisme penetrante i vnti. Exploziile n spaii
nchise (cldiri, autobuze, mine) sunt asociate unor morbiditi i mortaliti mai ridicate fa de
cele din mediu deschis. La supravieuitorii unor explozii n spaii nchise s-au constatat leziuni
primare. Acetia necesit examene i evaluri medicale repetate.
2
Din punct de vedere medical, traumatismele suferite n urma unor explozii pot fi
mprite n patru categorii:
1. Traumatismele primare provenite de la unda de oc ce lovete corpul: ruperea membranei
timpanice, afeciuni pulmonare i embolie, leziuni ale organelor interne;
2. Traumatismele secundare cauzate de fragmentele proiectilelor, de obiecte proiectate de
explozie: traumatisme penetrante, fracturi, vnti;
3. Traumatismele teriare generate de deplasarea corpului de ctre suflul exploziei: vnti i
traumatisme penetrante, fracturi i amputri;
4. Traumatismele cvaternare celelalte traumatisme cauzate de explozie: loviri, arsuri,
asfixieri, exacerbri ale altor afeciuni existente.
1 Cavitate natural prezent n esutul lobulului pulmonar. Elemente terminale ale ramificaiilor bronhice,
alveolele pulmonare constituie sediul schimburilor gazoase ale plmnului. Astfel, in alveola aerul d o parte din
oxigenul su pentru a transforma sngele venos rou nchis n snge arterial rou aprins. Aerul coninut n alveol se
mbogete atunci n gaz carbonic (C02), evacuat prin expiraie
Figura 6. Plmnii (stnga) i alveolele pulmonare (dreapta-acestea se sparg la trecerea undei de oc)
Un alt efect distructiv al exploziilor este cauzat de vntul dinamic care nsoete unda de
oc i poate imprima acceleraii corpurilor (Figura 7). Forele care genereaz acceleraiile pot
aciona asupra ntregului organism sau numai asupra membrelor.
Figura 8. Picior afectat de explozia unei mine antipersonal. 1-Explozia smulge i mprtie laba piciorului. 2-Suflul
exploziei mpinge pmnt, fragmente de min, oase i esuturi n ceea ce a mai rmas din picior, organele genitale i
trunchi. 3-Pielea se retrage la loc i ascunde leziunea total provocat de explozie
5
mai vulnerabile sunt la oc i c, de asemenea, cu ct este mai mic volumul specific al plmnilor ,
cu att vulnerabilitatea la oc este mai mare. Aceste relaii, de 50% letalitate, sunt liniare ntr-o
reprezentare grafic logaritmic presiune-densitatea plmnilor, presiune-volum specific (Figura 9).
2
Figura 9. Nivelurile de suprapresiune pentru care s-a nregistrat o rat a letalitii de 50 %, n funcie de densitatea
medie a plmnilor (stnga) i de volumul specific (dreapta) pentru opt specii de mamifere
Cunoscndu-se aceste corelaii, s-au efectuat experimente pe specii mai mici, iar
rezultatele au fost extrapolate pentru a se determina (estimativ) rspunsul corpului uman la oc.
n cele ce urmeaz sunt prezentate informaii referitoare la modul n care o explozie
afecteaz corpul uman (leziuni cauzate, de exemplu, de suprapresiune, fragmentaie, acceleraie,
deceleraie etc.).
Leziuni cauzate de suprapresiune
Organul cel mai sensibil la suprapresiune este urechea. Este n general acceptat c pragul de
perforare a timpanului este ntre 0,35-0,5 bari. Este posibil ca persoanele supuse unei suprapresiuni
mai mici de 0,35 bari s resimt durere i/sau pierderea temporar a auzului i iuit al urechilor.
Aceste afeciuni nu persist mai mult de 36 de ore, ns pot reduce capacitatea de comunicare. Aa
cum este reprezentat i n Figura 10, la o suprapresiune de 1 bar exist o probabilitate de perforare a
timpanului de 50%, iar la o suprapresiune de 2 bari, probabilitatea de spargere a timpanului este de
95%. Perforarea timpanului (Figura 11) nu este o leziune serioas (n sensul punerii vieii n pericol)
i, n majoritatea cazurilor, se vindec spontan. Nu este ceva neobinuit ca, n cazul perforrii
timpanului, persoanei respective s i se prescrie antibiotice pentru a evita infecia urechii medii.
La suprapresiuni mai mari de 1 bar nu s-a putut determina cu exactitate un prag la care
apar leziuni n urechea medie i intern. n aceste zone, apariia leziunilor este determinat de dou
seturi de variabile. Prima clas o reprezint variabilele geometrice: rezistena membranei
timpanului, vrsta, istoricul medical al urechilor i susceptibilitatea urechilor la traume. A doua
clas o reprezint poziionarea geometric, rezultat n urma exploziei i include vrful de presiune,
alura de cretere a presiunii, durata fazei pozitive i reflexiile undelor. Nivelurile de vulnerabilitate
i toleran variaz de la o persoan la alta i sunt determinate de poziia relativ a persoanei fa de
ncrctura exploziv n momentul exploziei, orientarea capului i a corpului i condiiile de mediu.
Leziunile lanului osicular din urechea medie sunt destul de rare i se pot trata aproape
n totalitate. Este posibil ns i afectarea auzului ntr-o anumit msur. Afeciunile urechii interne
au ca rezultat pierderea permanent i ireversibil a auzului. Chiar dac pierderea auzului nu este
letal, aceasta cauzeaz traume psihologice pe termen lung.
La nivelul cavitii nazale, a gurii i a laringelui pot aprea hemoragii interne. Leziunile
care apar la nivelul ochilor sunt asociate de obicei cu fragmentaia i mai puin cu suprapresiunea,
7
iar cele de la nivelul creierului sunt cauzate de obicei de impact (generat de unda de oc sau de
contactul cu o suprafa rigid).
O serie de traumatisme apar, aproape n mod inevitabil, i la nivelul ochilor.
8
Cercetarea n diagnosticarea traumatismelor de la nivelul creierului, cauzate de explozii,
reprezint o component critic n tratarea lor i n prevenirea izbucnirii altor probleme care pot
surveni n urma acestor traumatisme. Traumatismele generate de explozii sunt multiple i complexe
i, de foarte multe ori, nu pot fi evaluate n acelai mod ca celelalte tipuri de traumatisme. O
metod mai bun de evaluare a leziunilor cauzate de o explozie poate fi aceea de a aborda problema
prin prisma mecanismului (cauzei) acesteia. Datorit vitezei, versatilitii i naturii mecanice,
modelarea matematic i simularea computerizat faciliteaz diagnoza biomecanic prin soluiile
destul de fidele pe care le ofer.
Cercettorii de la Laboratorul de Biomecanica Impactului din cadrul Universitii de
stat din Dakota de Nord (SUA) s-au implicat n analiza mecanismului traumatismelor cerebrale
cauzate de ocurile exploziilor, utiliznd modelarea biomecanic. Acetia au mprit analiza
tiinific a traumatismelor cerebrale cauzate de explozii n mai muli pai (Figura 15).
Figura 16.Variaia presiunii cu distana (stnga). Alura curbei presiunii funcie de timp (dreapta)
10
La simulare s-a considerat o ncrctur exploziv sferic de C4, cu masa de 2,3 kg,
amplasat la 4,6 m de cap (alctuit din trei componente: craniu, lichid cerebro-spinal i esut
cerebral) susinut de structura corpului (modelat mai grosier).
Figura 19. Presiunea i micarea craniului n simulare impact i explozie. a)-simularea unui impact oblic. Se folosete
o casc din metal i spum pentru a atenua impactul. b)-unda exploziv se propag prin victima simulat 5,6
milisecunde dup detonaie. c)-detaliu cu unda exploziv ce se propag prin craniu. Micarea oscilatorie a craniului
(micare interior-exterior) genereaz presiuni extreme n creier. Amplitudinea oscilaiei craniului este de ~ 50 microni.
n Figura 19(a) este prezentat simularea impactului ce poate cauza traumatisme innd
seama de msurtorile din industria auto. n timpul acestui impact, capul nregistreaz o aceeleraie
de ~ 200 G, timp de ~ 2 milisecunde. Creierul se ciocnete cu craniul decelerat i sufer din cauza
presiunilor mari din locul impactului i a tensiunilor mari din partea opus. Creierul oscileaz pn
ce energia este disipat.
Rezultatele simulrii exploziei sunt artate n Figura 19(b,c). Se observ diferene
impresionante ale ncrcrii creierului comparative cu cele de la un impact. n Figura 19(b) se vede
cum unda de oc de la explozie traverseaz corpul. Aceasta are loc n mai puin de 1 milisecund la
o vitez de ~ 450 m/s, la o suprapresiune de 1 bar. Se induce o acceleraie de ~ 80 G timp de 0,3
11
milisecunde, ceea ce, fa de cazul unui impact mecanic, reprezint mai puin de jumtate din
acceleraia ce acioneaz un timp mult mai mare. n Figura 19(c) este prezentat un detaliu al capului
cu conturul presiunilor n aer i creier i vectorii vitez n craniu. Unda de presiune ce se propag
genereaz ondulaii de tip flambaj n craniu, rezultnd zone cu presiuni mari i tensiuni n creier.
Dei acceleraia este mai mic, ncrcrile asupra creierului cauzate de explozie sunt la fel de severe
ca cele rezultate de la simularea impactului mecanic, iar variaiile de presiune (ce pot cauza
forfecare i fisurare) i mult mai mari (mai muli bari/cm), deoarece extremele sunt mai apropiate
unele de altele.
ntruct militarii poart cti, s-a sugerat c acestea i protejeaz de undele de oc de la
o explozie. Principala caracteristic a unei cti militare este de a oferi protecie mpotriva
gloanelor, schijelor i fragmentelor solide, dar nu se tie exact ct de bine protejeaz i la explozie.
Pentru a afla un rspuns s-au efectuat simulri pe computer. S-a considerat o casc semi-elipsoid
de Kevlar, legat de cap cu unul sau dou sisteme de prindere diferite: o ching de nailon i o
ctpueal de spum.
n Figura 20 este prezentat o simulare a unei explozii oblice de jos (n aceleai condiii
prezentate n Figura 18) i influena acesteia asupra capului protejat de o casc cu sistem de
prindere-ching (comparativ, n Figura 21, este prezentat o simulare a unei explozii frontale a 1,5
kg de C4 la distana de 3 m). Standardele balistice impun un spaiu de 1,3 cm ntre casc i cap
pentru a proteja capul de goane i schije. ntruct chinga nu blocheaz acest spaiu, unda exploziv
poate ptrunde ntre casc i cap i efectiv s se amplifice. Presiunile rezultate sunt mai mari n
acest gol dintre craniu i casc dect n afara acesteia (sau fa de cele ce ar fi putut fi nregistrate n
lipsa ctii). Prin urmare, un sistem de prindere nu pare s ofere protecia capului mpotriva undelor
explozive.
Figura 20. Unda exploziv interacioneaz cu casca i sistemele de prindere n moduri nebnuite: amplificarea undei
de presiune i ncrcarea capului din cauza lipsei sistemului de prindere
Figura 21. Contururile de presiune rezultate n urma simulrii exploziei a 1,5 kg de C4 la distana de 3 m. culoarea
negru reprezint presiune de 1 atm., iar rou, de 3,5 atm.
Cptueala de spum previne ptrunderea undei explozive sub casc, deoarece umple
spaiul gol dintre casc i cap. Oricum, acceleraia i deformarea ctii pot fi transferate craniului i
creierului prin spum, care n general se rigidizeaz la ncrcri mari. Chiar i spumele optime,
12
ce minimizeaz transferul acestei ncrcri, pot oferi protecie doar parial, deoarece casca nu
acoper suficient capul n zonele laterale i n spate pentru a preveni total flambajul craniului.
Dac flambajul craniului se dovedete a fi un mecanism principal al traumatismelor
cerebrale cauzate de unda de oc exploziv, atunci exist implicaii importante asupra proiectrii
echipamentului de protecie. O metod util de atenuare ar putea fi interzicerea ptrunderii undei
explozive n spaiul de sub casc i apoi, ori s se aleag un model de carcas rigid a ctii, ori s
se proiecteze un sistem de prindere a acesteia care s nu permit ca flambajul s fie transferat
craniului, n acelai timp cu protecia mpotriva acceleraiilor de la explozie sau impact mecanic.
Bustul i abdomenul. Zonele din interiorul cavitii toracice cele mai predispuse la
leziuni cauzate de suprapresiune sunt cele care separ medii cu densiti diferite.
Figura 22. Reprezentare schematic a fiziologiei traumatismului generat de explozie (sgei ngroate - unde de
presiune pozitiv, sgei punctate - unde de presiune negativ). A)-pete hemoragice cardiace, b)- pete hemoragice
pulmonare, c)-hemoragie pulonar abundent, d)-hemoragie la nivelul pleurei, e)-congestie la nivelul arterei
pulmonare, f)-congestie la nivelul venei cav
13
Figura 24. Schia (sus) i micrografie (jos) cu poriunea subire a barierei snge-gaz. A-spaiu alveolar, EP1-epiteliu,
BM-membran, EN-endoteliu, P-plasm, C-capilar, EC-eritrocit
14
15
n Figura 27 este ilustrat modul n care suprapresiunea afecteaz diferite pri sau
organe ale corpului.
Figura 28. Graficul teoretic suprapresiune-masa ncrcturii explozive funcie de distan (calculat pentru o durat
constant a fazei pozitive de 1,5 ms) n cazul unei persoane neprotejate
16
Acest grafic a fost simplificat pentru a face mai uoar utilizarea lui i este folosit numai
pentru ghidare, numai pentru aproximare (se presupune c durata fazei pozitive este constant la 1,5
ms i pragul de afectare este calculat pentru aceast perioad). n grafic este redat teoretic variaia
distanei fa de ncrctura exploziv n funcie de masa ncrcturii explozive i de suprapresiunea
din mediul deschis. Graficul nu poate fi utilizat n cazul exploziilor din mediul nchis (din cauza
presiunii reflectate). Explozivul de referin este TNT-ul. Foarte utile sunt pragurile de afectare
datorate suprapresiunii, reprezentate prin liniile orizontale, n cazul unui om neprotejat (pragul de
perforare a timpanului 0,35 bari, pragul de afectare a plmnului 2,75 bari, etc.).
Exemplu: Dac un dispozitiv ce conine o ncrctur exploziv de 4 kg echivalent TNT
detoneaz la 5 m de un operator, ne putem atepta ca asupra acestuia s acioneze o suprapresiune
de 0,75 bari. Acest lucru se poate desprinde din grafic prin intersectarea curbei pentru 5 m cu
verticala aferent ncrcturii de 4 kg. n acest caz putem prezice c probabilitatea de perforare a
timpanului este de 25%. Pe de alt parte, dac s-ar fi aflat la 1,5 m de explozie, suprapresiunea ar fi
fost de 9,6 bari, ceea ce ar fi dat o ans de supravieuire de numai 15 %, pe lng perforarea
timpanului i pierderea total a auzului.
Vestele de protecie i echipamentul de protecie uor s-au dovedit ineficiente n
reducerea suprapresiunii. Unele publicaii au demonstrat c doar echipamentul de protecie uor
poate mri suprapresiunea n cavitatea toracic (ceea ce crete riscul apariiei leziunilor abdominale
i pulmonare). Revenind la Figura 28, putem observa c de la distana de 3 m de explozie (pentru
ncrcturii mai mari de 15 kg) apare o reducere semnificativ a probabilitii de apariie a
leziunilor.
Echipamentele de protecie de top (costume i cti) pot reduce incidena suprapresiunii
asupra pieptului i zonei inghinale cu mai mult de 65%, iar n cazul ctilor (fr dopuri de urechi),
cu mai mult de 90% asupra urechilor.