EVOLUIA CANCERULUI GASTRIC

Cancerul gastric este o tumoare de natur malign, n care celulele neoplazice

apar la nivelul mucoasei gastrice i apoi se extind dincolo de peretele gastric.
Tumoarea se rspndete pornind de la mucoasa gastric si apoi se extinde
dincolo de peretele gastric. n funcie de localizarea cancerului, acesta poate
invada organele vecine. Cancerul antral se oprete practic la pilor, invadarea
tubului duodenal fiind excepional. Cancerul cardio-tuberozitar poate ataca primii
2-3 cm ai esofagului.
Stadializarea cancerului gastric :
Stadiul 0 (carcinom in situ): n acest stadiu, procesul tumoral este limitat doar
la nivelul stratului mucoasei gastrice.
Stadiul I este mprit n stadiul I A i I B:
Stadiul I A tumora s-a extins la nivelul peretelui gastric, depind mucoasa.
Stadiul I B tumora a depit mucoasa i s-a extins:
- fie la 6 ganglioni limfatici nvecinai
- fie n stratul muscular al peretelui gastric.
Stadiul II: tumora a depit mucoasa i s-a extins:
- fie la 7-15 ganglioni limfatici nvecinai
- fie n stratul muscular i la 6 ganglioni limfatici nvecinai
- fie la stratul seros dar fr a prinde ganglionii limfatici regionali.
Stadiul III: este mprit n stadiul III A i III B:
Stadiul III A tumora s-a extins:
- fie n stratul muscular i la 7-15 gangioni limfatici nvecinai
- fie la seroasa i la 6 gangioni limfatici
- fie la nivelul organelor din vecinatatea stomacului, dar fr
metastaze ganglionare sau la distan.
Stadiul III B tumora a depit seroasa i a prins ntre 7-15 ganglioni limfatici
nvecinai.

Stadiul IV: tumora s-a extins:

- fie la nivelul organelor din vecinatatea stomacului i a prins cel puin
un ganglion regional
- fie a prins mai mult de 16 ganglioni limfatici
- fie a diseminat la distan.
Progresiunea la distan a cancerului gastric se face pe cale sanguin i
limfatic, metastaza atingnd succesiv sau izolat ficatul, plmnii, vasele sanguine
etc.
Metastaza ganglionar atinge in funcie de localizarea cancerului diverse
grupe importante ale sistemului limfatic gastric:
- grupul epiploic din rdcina marelui epiplon
- grupul micii curburi din ligamentul gastrohepatic
- ganglionii celiaci
- ganglionii retropilorici, sateliii arterei gastro-duodenale
- ganglionii splenici din ligamentul pancreatico-splenic i ligamentul gastrosplenic.
Localizri particulare ale cancerului gastric sunt:
- ganglionul supraclavicular stng (semnul Virchow- Troisier)
- metastaze fecale peritoneale ( tumorile Krukenberg- invadarea ovarelor)
- metastazele etajate ale lui Blumer la pereii i viscerele bazinului.
ansele de supravieuire pe o perioad de civa ani cresc sau scad, n funcie
de stadiul bolii.