12 metode periaj

Suntem cu toti convinsi ca stim sa ne spalam pe dinti corect, dar este chiar asa? Este important sa va periati regulat
si corect pentru a combate si indeparta placa o pelicula incolora, aderenta de bacterii care creste pe sau printre
dinti si pe linia gingivala. Fara indepartarea acesteia, placa se acumuleaza si poate cauza carii, hemoragii gingivale,
distrugerea tesutului osos care sustine dantura, si chiar pierderea dintilor. Spalati-va pe dinti de doua ori pe zi cate 2
minute, alocand cel putin cate 30 secunde pentru fiecare cadran.

Frecventa periajului
Periajul gingivodentar efectuat dupa fiecare masa, deci de 3 - 4 ori pe zi, de obicei cu perii aspre, apasare puternica
in timp prelungit este un penaj intempestiv care favorizeaza retractia si traumatismul gingiei.
In timpul zilei clatirea energica a gurii urmata de indepartarea resturilor alimentare interdentare cu fir de matase sau
scobitori din lemn moale, profilate pentru spatiile
supragingivale si actionate bland, netraumatic, sunt masuri suficiente de igienizare tinand cont si de actiunea de
autocuratire fiziologica a partilor moi invecinate.
Consumul de fructe (mar), legume (morcov) dupa masa dizloca resturile organice depuse gingivodentar.
Periajul obligatoriu este cel de seara, dupa masa, inainte de culcare. Acest periaj gingivodentar este esential
deoarece mentinerea in cavitatea bucala a placii microbiene, a resturilor de alimente, in conditii constante de
temperatura si umiditate, oxigenarea redusa, repaosul partilor moi favorizeaza dezvoltarea florei microbiene si
potentarea actiunii patogene a unor tulpini microbiene asupra parodontiului marginal si a dintelui.
Periajul gingivodentar de dimineata, inainte de masa, actioneaza ca un masaj asupra gingiei, stimuleaza tonusul,
keratinizarea normala, circulatia si vascularizatia gingivala.
Completarea periajului de dimineata si seara prin clatirea gurii cu solutii antiseptice de tipul: clorhexidina si
sanguinarina (tipizate pentru uz stomatologic) favorizeaza o buna igienizare.
Timpul de periaj difera de la o persoana la alta. Un periaj corespunzator se face in 3-5 minute, cand tehnica de
periaj este insusita corect si efectuata complet. Periajul gingivodentar trebuie facut zilnic. Peria se spala abundent
dupa folosire si se degajeaza de apa dintre filamente prin scuturare energica sau jet de aer. Este bine ca fiecare

persoana sa posede doua perii de dinti, folosite alternativ; astfel mentin uscate si se observa mai bine inmuierea si
rarirea perilor, invechirea si deci inlocuirea lor.
Instruirea pacientului pentru efectuarea unui penaj gingivodentar eficient, se face de catre asistenta medicala de
profilaxie sau de medic, pe un model pe care sunt reproduse directiile de deplasare ale periei de dinti. Pacientul va
continua, in fata oglinzii, perajul cu o perie umezita, fiind corectat in forturile sale de insusire a unei tehnici eficiente
de penaj. Evidentierea in prealabil a placii microbiene prin colorare usureaza si orienteaza aceste incercari ale
pacientului de a efectua un periaj corect.
Metodele de periaj dentar

Exista mai mult de 25 de tehnici de periaj insa in lucrarea respective vor fi readate cele mai des intilnite.
Orice tehnica de periaj trebuie sa indeplineasca o serie de conditii:

sa curete mecanic toate suprafetele denfare;

sa nu lezeze tesuturile dento-parodontale;

sa fie cat mai simpla, pentru a fi insusita cu usurinta

sa fie executata sistematic, pe grupe de dinti, atit vestibular cat si oral si ocluzal.

Tehnica BASS (periajul santului gingival).

Are la baza o metoda clasica, inventata de doctorul American Bass la inceputul secolului trecut
Tehnica BASS este numita si curatirea cerviculara datorita scopului principal al acestei metode de a realiza curatirea
perfecta a santurilor cerviculare, cu reactivarea circulatiei gingivale.
Peria se plaseaza cu smocurile oblic, in unghi de 45, in asa fel incat varful perilor sa se sprijine pe marginea gingiei
si pe fetele denfare. Se opreste periuta asupra unui grup de 2-3 dinti. Se vibreaza usor periuta, apoi se "matura"
suprafetele dintilor dinspre gingie inspre marginea libera a dintilor.

Se aseaza periuta pe fata interna, lingual , a dintilor si curata dintii prin aceeasi miscare ca si in exterior.
Se fac aproximativ 20 de miscari orizontale de dute-vino pe fetele ocluzale, miscarile de presiune vibratorii la
nivelul fetelor vestibulare si orale, pe fiecare segment de arcada, pentru ca perii sa patrunda in santurile gingivale si
in spatiile interdentare, Pe fata orala a frontalilor, peria va fi aplicata cu manerul vertical. Pe fetele ocluzale, perii vor
fi plasati perpendicular pentru a patrunde in fosetele si nisele masticatorii prin miscari circulare. Nu uita sa cureti
limba dinspre interior spre exterior, pentru a indeparta depunerile moi si cele microbiene. Periajul se incepe mai inti
cu arcada superioara apoi cu cea inferioara.
In timpul periajului, gingia se albeste uneori, ceea ce arata potentialul traumatic al acestei tehnici in cazul cind
presiunea este exagerata.
Aceasta tehnica are doua avantaje:

Insusirea cu usurinta de catre pacient.

Indepartarea placii bacteriene din zonele unde concentrarea sa este maxima: santul gingival si spatiile
interdentare.

Tehnica Bass este indicata atit persoanelor sanatoase cit si celor cu afectiuni parodontale instalate deja, ea avind
potential profilactic si terapeutic.
Tehnica BASS modificata
La miscarile vibratorii se asociaza miscari de maturare asupra dintelui dinspre gingival spre ocluzal.
Metoda STILLMAN
Recomanda asezarea periutei orizontal, cu capetele periutei pe mucoasa gingivala si pe zona cervicala a dintilor. Se
folosesc periutele cu perii dispusi in smocuri de consistenta medie spre tare, care se aplica sub un unghi de 45 grade
fata de axul longitudinal al dintelui, in portiunea de colet, atit pe dinte, cit si pe gingia adiacenta. Periajul se
efectueaza prin miscari vibratorii scurte, in sens meziodistal, cu presiune dozata rational uneori chiar fara a deplasa
peria de la locul initial, concomitent cu miscari de la marginea gingiei fixe spre mrginea gingivala libera , si
suprafata dintelui pina la nivelul ocluzal sau incizal. Periajul se efectueaza pina la albirea a gingiei gratie presiunii.
Se decomprima apoi zona pentru a permite reumplerea vaselor de sange, miscarea ce se repeta de cateva ori. Fetele
ocluzale se curata prin miscari obisnuite antero-posterioare, cautand ca perii tinuti perpendicular pe suprafata
dintilor sa patrunda cat mai bine in toate detaliile reliefului ocluzal prin miscari circulare de dute-vino.
Dezavantaje:
Aceasta tehnica are un potential scazut de curatare si poate determina aparitia de leziuni gingivale in cazul aplicarii
unei presiuni mari si utilizarea unei periute cu peri duri.
Tehnica Stillman modificata
se realizeaza cu periuta soft-medium care e plasata pe gingie la fel ca in tehnica anerioara doar ca i se mai adauga o
miscare verticala in zig-zag pe toata suprafata dintelui. Suprafetele ocluzale sint periate prin miscari anteroposterioare adaugindu-se putina presiune.
Metoda respectiva este indicata in urmatoarele situatii :

Retractie gingivala progresiva prin evolutie precoce

Igienizarea suprafetelor radiculare expuse in urma gingivectomiei

Metoda CHARTERS ( periajul interdentar )

Este tehnica inverse tehnicii Bass
Se practica cu o perie de duritate medie spre tare , cu perii dispusi in smocuri, pe 2-3 randuri, si avand varfurile
rotunjite. Peria se aplica in unghi de 45 fata de axul dintelui, astfel ca filamentele periei sa se angajeze interdentar
cu portiunea terminala spre ocluzal. Se aplica miscari scurte vibratorii, in sens mezio-distal in spatiile interdenatre,
cu deplasare dinspre ambrazura gingivala spre cea ocluzala atit vestibular cit si oral. Fetele ocluzale sunt periate cu
firele asezate perpendicular, prin miscari scurte dinainte-inapoi, rotatorii.
Aceasta tehnica de periaj este indicata:

in caz de recesiune gingivala importanta, pentru stimularea papilelor interdentare prin masaj si pen-tru
eficacitatea sa in zonele proximale;

pentru igienizarea zonelor gingivale in curs de vindecare, dupa gingivectomie sau operatie de lambou ( aici
consitenta firelor trebuie sa fie de la moale spre medie ).

Metoda FONES
pare a fi metoda cea mai indicata pentru copii. Consta in miscari circulare largi dinspre posterior spre anterior, pe
dinti si mucoasa gingivala, atragand chiar fundurile de sac vestibular. La inceput ea se realizeaza pe fetele
vestibulare ale dintilor, pozitionati in ocluzie. Dupa deschiderea gurii se efectueaza la fel si pe fetele orale dentare .
Trebuie insusita de copii cat mai de timpuriu, facandu-se analogie intre traiectoria periutei si spirala ce o deseneaza
ei (copiii) pentru a reprezenta fumul iesind din cosul caselar. Copiii de varsta prescolara nu au inca capacitatea de a
efectua un periaj eficient si de aceea se recomanda ca parintii sa-si asume rolul principal si responsapilitatea
efectuarii periajului dentar. La aceasta varsta, dintii temporari, prin crestele si tuberculii specifici, pe fetele
vestibulare sau orale ale dintilor si morfologia arcadelor, permit realizarea unei curatiri satisfacatoare prin miscari
orizontale. Cand miscarile sunt dominant orizontale, periajul devine traumatogen si putin eficace, ducand Ia
favorizarea aparitiei recesiunilor gingivale. Metoda este indicate pentru copii ca un mijloc de insusire a tehnicii de
periaj , ca mai tirziu sa fie corectata prin una din metodele consacrate.
Metoda Standarda - Pozitia firelor perpendicular catre suprafata dintelui, firele sunt orientate spre gingie. Miscarile
periutei verticale. Suprafata periata - vestibulara si orala.
Pozitia firelor perpendicular catre suprafata dintelui. Miscarile periutei - circulare. Suprafata periata - vestibulara,
orala si masticatorie.
Pozitia firelor perpendicular catre suprafata dintelui. Miscarile periutei - inainte - inapoi. Suprafata periata vestibulara, orala si masticatorie.
Metoda Leonard
Pozitia firelor perpendicular catre suprafata dintelui. Miscarile periutei - verticale. Suprafata periata - vestibulara,
orala. Miscarile periutei - inainte - inapoi. Suprafata periata -masticatorie.
Metoda Reite

Pozitia firelor paralel suprafetei dintelui Alunecarea de la gingie spre coroana dentara Suprafata periata - vestibulara,
orala.
Metoda Chearters
Pozitia firelor sub un unghi de 45 catre marginea gingivala, firele fiind orientate spre coroana dentara. Miscarile
periutei - de frecare sau circulare. Suprafata periata -vestibulara, orala. Masajul gingiei.
Metoda periajului prin rotire
Peria este aplicata in portiunea cea mai inalta la maxilar sau cea mai decliva la mandibula a fundului de sac
vestibular. Pacientul mentine gura intredeschisa. Peria de dinti exercita o presiune accentuata asupra partilor moi si
se deplaseaza usor spre ocluzal prin rotire in jurul axului minerului.
Dupa depasirea marginii incizale sau a suprafetei ocluzale, peria se desprinde de pe dinti si revine in pozitia initiala.
Pentru suprafetele orale se procedeaza la fel, aplicind peria pe gingie si mucoasa dupa care se executa miscarea de
rotatie spre ocluzal sau initial. Se fac deplasari de rotire pentru fiecare grupa de dinti.
Metoda Fiziologica
Pornind de la constatarea ca in mod normal alimentele sunt deflectate pe suprafetele ocluzale sau marginile
gingivale spre apical, se considera ca si periajul trebuie efectuat in aceeasi directie fiziologica. Tehnica este
simpla, se folosesc perii din par natural, aranjate in patru rinduri, ci circa 19 tufe de filament fiecare si se actioneaza
dinspre coroana spre radacina, cu presiune blinda.
Metoda este indicata la personae cu paradontiu sanatos, fara anomalii dento-maxilare, la care se realizeaza o data cu
actiunea de curatire si un masaj gingival.
La pacientii paradontopatici, cu forme profunde de patologie metoda nu este indicate, deoarece largeste deschiderea
pungilor parodontale si favorizeaza patrunderea detritusurilor si resturilor organice.
Metoda propusa de scoala romaneasca
Indica periajul separat al arcadei dentare maxilara si mandibulara, prin ample miscari in plan vertical, dinspre fundul
de sac vestibular spre marginea incizala sau cea ocluzala, dupa care peria se desprinde de pe dinte si isi reia ciclul de
10-15 ori pentru fiecare zona periata.
In zonele palatinale si lingual laterale, peria dentara este tinuta in paln orizontal si se deplaseaza prin miscari ample,
semicircular in plan vertical, unidirectionat dinspre gingie spre dinte.
In zonele palatinala si linguala frontala, peria dentara este tinuta vertical si executa miscari rectilinii dispre gingie
spre dinte , in axul dintelui.
La persoanele la care este pusa in evident o concentrare mare a placii microbiene in zona de colet adiacenta santului
gingival, se recomanda , in plus o deplasare scurta meziodistala si vibratorie la acest nivel, cu o perie moale situate
la un unghi de 45 grade fata de axul longitudinal al dintelui.
Periajul suprafetelor ocluzale trebuie sa evite eroarea frecventa si comuna a frecarii prin deplasari lungi pe intreaga
zona ocluzala. Periajul ocluzal correct se face astfel: peria se aplica cu capatul filamentelor in santurile si gropitele
de pe fata ocluzala in directia axului longitudinal al dintelui si se activeaza prin scurte deplasari meziodistale sau
usoare miscari circulare de 10-15 ori. Periajul se continua prin deplasarea progresiva a periutei in zona imediat
invecinata, dar mentinuta si pe jumatate din zona anterioara.

Metoda este indicate este indicate atit ca periaj profilactic pentru oameni sanatosi cit si pentru cei ce prezinta
paradontopatii ( retractie gingivala, paradontopatii cronicemixte).
In general pentru insusirea corecta a tehnicilor de periaj este necesara o instruire corespunzatoare a pacientilor prin :

descrierea modului de aplicare si deplasare a periei;

demonstratie pe model;

realizarea de catre pacient a periajului in oglinda, dupa evidentierea placii bacteriene si corectarea
progresiva greselilor in efectuarea metodei.

De ce este necesara deplasarea vertical a periei de dinti?

Sa ne imaginam incercarea de curatare a unui gratar format din traverse paralele. Deplasarea perpendiculara pe axul
traverselor duce la accentuarea patrunderii intre acestea a resturilor.
Deplasarea verticala, paralela cu elementele grilei, impinge in afara resturile, locul restant devenind curat.
Periajul cu perii de dinti actionate electric

Periile actionate electric sint variate ca tip de actiune si deplasare. Se cunosc in principiu 4 tipuri de deplasari ale
partii active a periei.

Deplasari oscilatorii in arc de cerc de circa 60 grade de la gingia fixa spre ocluzal sau incizal si inapoi;

Deplasari orizontale printr-o miscare rectilinie alternative(dus-intors). Actiunea este similara cu miscarile
vibratorii folosite in cadrul metodelor Bass, Stllman, Charters;

Deplasari combinate de tip oscilatoriu si prin miscare rectilinie alternative;

Miscari de rotatie complete a partii active;

Ghidati capul periei incet, de la un dinte la altul, respectand curbura gingiei si forma fiecarui dinte.
Mentineti nemiscat capul periei pentru cateva secunde inainte de a trece la dintele urmator.

Prin deplasarea orizontala rectilinie alternative (dus-intors) , se obtin rezultate mai bune in periajul santului gingival
decit prin folosirea manuala a periilor obisnuite.

Periile electrice inventate in 1939 au aprtea active formata din filament de plastic. Dupa 1960 au aparut si perii
electrice cu partea activa formata dintr-o pilnie de cauciuc moale care executa o miscare de rotatie considerate ca
deosebit de eficienta in igienizarea gingivo-dentara.
Exista inca o serie de controverse privind superioritatea periajului electric fata de cel manual, dar cele mai
multestudii longitudinal nu confirma aceasta. In urma acestor studii se pot desprinde citeva concluzii:
1. Periajul electric si cel manual, printr-o folosire corecta, realizeaza, in egala masura, o indepartare efiecienta a
palcii microbiene si a detritusurilor organice din zonele accesibile.
2. Intre periajul electric si cel manual realizate adecvat sunt deosebiri esentiale privind gradul de curatire gingivodentara, stimularea keratinizarii gingivale si traumatismul gingival. Periile electrice se opresc atunci cind sunt
aplicate cu o presiune excesiva pe gingie sau pe dinte.
3. Periajul electric prezinta avantaje fata de cel manual obisnuit. Fiind indicat in urmatoarele situatii:
- Copii mici cu supraveghere de mature;
- Persoane purtatoare de aparate ortodontice;
- Persoane handicapate fizic;
- Persoane cu abilitate manuala redusa;
- Persone sanatoase;
- Persoane lenese;
- Bolnavi necooperanti, oligofreni, cu fenomene nevritice, artrite si artroze poliarticulare deformante, boala
Parkinson (situatii care impun deseori efectuarea periajului de o alta persoana ingrijitoare).
Periutele de dinti bune indeparteaza mai multa placa decat cele uzate. S- a inventat perii albastrii Indicator care va
reamintesc cand este timpul sa schimbati periuta.