Sunteți pe pagina 1din 2

9.

Placenta
Relatia dintre produsul de conceptie si uter are trei mari etape:
Nidatie
Lacunara
Placentara
Placenta e o anexa fetala, un organ discoidal cca 12 cm diametru, cca 500 gr greutate. Parcurge in diferentierea
sa trei etape: lacunara, cu vilozitati primare, cu vilozitati secundare si tertiare
Evolutia deciduei:
- decidua capsulara se apropie treptat de decidua vera si in final fuzioneaza cu ea. Drept urmare cavitatea
vietelina dispare
- membrana amiotica fuzioneaza cu membrana coriala si formeaza membrana amiocorioloica. Drept urmare
cavitatea corionica dispare
- decidua capsulara se necrozeaza si dispare in sapt 22 drept urmare membrana amiocorionica fuzioneaza cu
decidua vera. Situatia e prezenta pana la nastere
- mucoasa colului nu se decidualizeaza. Ea produce un mucus dens ce formeaza un dop de mucus in col
protejand cavitatea uterina pe timpul nasterii. Dopul se elimina la nastere.
Daca nu se face o decidualizare corecta, oul patrunde in miometra si va rezulta placenta cretata care nu se
elimina la nastere si e necesara histerectomie(scoatea uterului).
In prima etapa a nidatiei nutritia e histiotrofa. In etapa lacunara nutritia e hemotrofa. In etapa placentara e
hemocoriala. Corionul pastreaza vilozitati numai spre zona in care s-a facut nidatia in rest devine corion neted.
Vilozitatile coriale realizeaza in decidua bazala niste spatii numite lacune. In lacune se deschid artere si vene
provenite de la mama si pentru prima data sangele matern vine in apropierea unei structuri fetale. Aceasta
structura fetala va evolua sub forma vilozitatilor secundare si tertiare. Numai vilozitatea tertiara este capabila sa
realizeze schimburi suficiente materno-fetale. In acul acestei vilozitati se formeaza vase ce intra in legatura cu
circulatia fetala.
Unele vilozitati coriale fuzioneaza cu decidua bazala si se numesc vilozitati crampon. Ele delimiteaza un spatiu
numit lacuna placentara.
In lacuna:
- se deschid o artera si o vena de la mama(prin care vine si pleaca sangele matern)
- se gasesc septuri intercotiledonare care nu ating partea fetala
- pluteste o vilozitate tertiara. In axul acesteia se gasesc: mezenhim si o retea capilara care dreneaza un ram din
artera ombilicala si din care pleaca sangele printr-o ramura din vena ombilicala. Schimburile materno-fetale se fac
prin bariera hemocoriala: sinciiotrofoblast, citotrofoblast, mezenhim vilozitar, membrana bazala capilara,
endoteliu capilar.
Orice afectare patologica a unui element din bariera afecteaza schimbul.
!sincitiotrofoblastul e degenrat sub forma unei membrane fibrinoide.
!citotrofoblastul formeaza "coaja citotrofoblastica".
In mod evident sangele matern nu se amesteca cu sangele fetal. Schimburile se fac prin bariera. Structural
placenta are:
- o placa obturanta materna sau bazala
- o componenta fetala
La nastere placenta se elimina prin formarea unui hematom intre cele doua componente. Placenta are o fata
fetala:
- in centru e acoperita de amios, e fibroasa
- din centru pleaca cordonul ombilical
Are o parte materna cu aspect catifelat formata din circa 60 de lobi numiti cotiledoane.intre lobi se gasesc santuri
ce corespund septurilor intercotiledonare. Intr-un cotiledon se gasesc 1-6 sisteme tambur. Un sistem tambur e
reprezentat de intreaga ramificare a unei vilozitati tertiare.
Debitul sanguin in spatiul lacunar e de 50ml pe minut la varsta de 10 saptamani. La nastere e de 600ml pe minut.
La nastere capacitatea venelor uterine trebuie sa creasca de 6 ori.
Functiile placentei:
1. Bariera de aparare(0,002 mm). E strabatuta cu usurinta de majoritatea substantelor. Trec greu moleculele mari.
2. Metabolica: in primele stagii produce glicogen si acizi grasi cu rol nutritiv
3. Organ de schimb: gaze, metaboliti, este si organ excretor. Deci mama va avea un supliment de metaboliti de
excretat. Schimburile se realizeaza prin zone ale vilozitatilor lipsite de citotrofoblast numite zone alfa. Restul

peretelui vilozitar produce hormoni. Foarte rar noduli de sinciiotrofoblast pot scapa in circulatia materna
producand embolii la mama(astuparea unor artere). Uneori in travaliile complicate, prin rupturi placentare,
hematiile fetale pot trece in circulatia materna producand izoimunizarea anti Rh.
4. Rol imunologic pentru ca permite transferul tuturor anticorpilor de la mama la fat, inclusiv cei anti Rh. In
consecinta fatul va fi protejat fata de boliile infectioase pentru care mama are anticorpi. Aceasta dureaza cca 7-9
luni.
!medicamenetele trec foarte usor bariera si se supradozeaza la fat.
5. Secretie hormonala: placenta secreta progesteron din luna 4 inlocuind corpul galben; secreta estrogen. Acesta
scade cantitativ spre sfarsitul pacientului pregatind travaliul. Gonadotropina coriolica are maximul in saptamana 38 si dupaia scade. Se dozeaza in urina in saptamana 3 pentru testul de sarcina. Mai secreta o somatotropina care
e un lactogen placentar determinand o frumoasa crestere a sanilor.