IGIEN I EPIDEMIOLOGIE 2011-2012

CURSUL II E
PREVENIA
Prevenia (profilaxia) = totalitatea metodelor i mijloacelor folosite
n scopul cunoaterii riscurilor pentru sntate, a neutralizrii aciunii acestora,
depistrii grupurilor populaionale cu risc crescut, evitrii constituirii proceselor
epidemiologice i identificrii ct mai precoce a strilor de preboal i boal.
Algoritmul diagnosticului strii de sntate individuale i ale unei comuniti
Diagnosticul strii de sntate a unui
individ

Diagnosticul strii de sntate a unei

colectiviti
- Identificarea grupului (distribuia pe vrste i
determinare vrstei medii care reprezint vrsta
grupului; distribuia pe sexe cu determinarea
proporiei sexului masculin, respectiv feminin;
distribuia n funcie de alte variabile, ca de
exemplu: ocupaie, grad de colarizare, etc.)

Identificarea persoanei
(nume, sex, vrst,ocupaie)

Anamneza
- Se culeg informaii n condiii ct mai
Examenul clinic
standardizate, se prelucreaz, calculndu-se indici
Examenul paraclinic
valori medii i /sau valori relative i se compar
Informaiile obinute se compar rezultatele obinute, cu anumite modele de
cu modelele tiute pentru
referin.
diferite afeciuni
Diagnosticul sntii (bolii)
- Diagnosticul sntii comunitii
individului
- Determinarea cauzei (cauzelor) probabil
Determinarea etiologiei bolii
implicate
stabilite
- Tratamentul sub forma unui program de
intervenie aplicat colectivitii care vizeaz
Tratamentul etiologic sau
factorii cauzali, de risc (de ex. : modificarea de
simptomatic
comportamente) sau boala a crei frecven a fost
determinat
- Control prin monitorizarea strii de sntate a
Controlul
colectivitii

Comparaie ntre medicina preventiv = MOS (comunitar)

i medicina omului bolnav = MOB

MEDICIN PREVENTIV

MEDICINA OMULUI BOLNAV

1. ngrijirea unei comuniti bine definite :

1. Persoanele izolate care solicit asisten
geografic i populaional
medical.
2. Persoane i familii sntoase i/sau bolnave. 2. Preocupri prioritare: bolnavii.
3. Lucrul n echip : echipe de sntate-boal 3. Profesionistul de sntate/boal lucreaz
interdisciplinare
izolat
4. ngrijiri integrate : global sntate i
4. Diagnostic clinic i terapeutic individual.
medicin.
5. Aplicabilitate general: cercetare asupra
5. Aplicabilitate individual bolnavul izolat:
problemelor de sntate-boal colective i
cercetare intraorganic.
nevoilor exprimate de comunitate
6. Preocupare prioritar pentru mediu: fizic, 6. Preocupare secundar pentru mediul
biologic, psihologic, social economic.
bolnavului.
7. Planificarea activitilor n raport cu
7. Fr planificare: fr epidemiologie; fr
problemele i nevoile ; epidemiologia ca
participarea utilizatorilor (medicalizarea)
instrument prioritar ; participarea
utilizatorilor.
8. Rezultatele sunt apreciate mai mult de cei 8. Rezultatele sunt apreciate de bolnavii
care nu sunt bolnavi.
ngrijii.
9. Echipa de sntate trebuie s preia
9. Raportul cu indivizii nu exist dac nu sunt
iniiativa ; exist un raport permanent cu
bolnavi.
comunitatea.
10. Prevenia social i medical i educaia 10. Prioritate: tratamentul bolii
pentru sntate sunt prioritare.

Prevenia a fost dominant n medicina antic spre exemplu medicina chinez,

n urm cu peste 5000 de ani, aprecia activitatea medicului n raport de
eficiena practicilor de protecie a sntii, iar medicina arab considera c
scopul medicinii este de a ntreine i apra sntatea i, uneori, de a vindeca
boala
Prevenia a devenit un imperativ pentru protecia sntii n sec. XXI ideea de
sntate a omului ca individ a fost nlocuit cu cea a sntii colectivitilor
umane - sntatea comunitar.

n momentul actual morbiditatea de toate cauzele nregistreaz valori ridicate,

inclusiv n rile dezvoltate. Riscurile pentru sntate s-au diversificat,
impunnd adaptarea metodelor prevenionale.
Costurile deosebit de mari, care se nregistreaz la nivelul tuturor unitilor de
ngrijire a bolnavilor, au impus reorientarea politicilor de sntate ctre actul
medical prevenional, revenindu-se astfel la vechea axiom hipocratic: este
mai uor s previi dect s vindeci.
n acest sens, n momentul actual, este recunoscut necesitatea i importana
actului medical prevenional Medicina Omului Sntos (MOS), ca principal
modalitate de mbuntire a strii de sntate a populaiei, comunitii.
Treptele Preveniei
n raport de obiectivele urmrite prevenia poate fi:
1. Primar;
2. Secundar;
3. Teriar.
Prevenia primar reprezint totalitatea masurilor care urmresc prevenirea
unei boli sau a unor fenomene epidemice, ct i promovarea factorilor sanogeni
i constituie obiectivul fundamental al medicinii preventive, ce se realizeaz
prin aciuni speciale, prin programe care urmresc depistarea i neutralizarea
factorilor de risc pentru sntate
Este preocuparea major a MOS (Medicin Preventiv, Medicin Comunitar)
i se realizeaz n absena strilor de preboal / boal.
Ex: aciuni aplicate prenupial, gravide, copii, n condiii de colarizare,
ocupaional, armat, cataclisme

Obiectivele principale ale preveniei primare:

1. depistarea factorilor de agresiune pentru sntate supravegherea
epidemiologic comunitar activ, multidisciplinar, prin screening (triaj);
2. depistarea indivizilor/ grupurilor cu risc major fa de aciunea posibil a
unor factori de agresiune;
3. elaborarea, aplicarea i evaluarea eficienei medicale i social-economice a
unor metode i mijloace de neutralizare a factorilor de agresiune la nivelul
comunitii (ex: imunizri).
Prevenia secundar urmrete depistarea dezechilibrelor i diagnosticarea
precoce a strilor de preboal, naintea apariiei semnelor clinice de debut sau
de evolutivitate.
Prevenia secundar este inclus n preocuprile MOS, iar aciunile specifice se
execut concomitent cu aciuni de prevenie primar.
Obiective principale ale preveniei secundare:
1. depistarea indivizilor sau a grupurilor din populaie care au suferit anumite
agresiuni i au dezechilibre homeostatice n stadii reversibile, fr evidene
clinice, stri de preboal;
2. instituirea de programe de reechilibrare, refacere a sntii n ambulator,
dispensarizare
Prevenia teriar reprezint depistarea activ, precoce, a persoanelor cu boal,
n faza compensat, atipic sau care este ignorat, urmrete limitarea progresiei
bolii manifeste, evitarea recderilor sau recidivelor i ntrzierea instalrii
incapacitii sau decesului. Aparine parial MOS.

Obiective principale ale preveniei teriare:

1. folosirea concomitent a aciunilor de prevenie primar i secundar
pentru depistarea activ a strii de boal, n diferite stadii de evoluie:
compensat, atipic, ignorat (aciuni dependente de entitatea nosologic i
nivelul educaional al individului/ comunitii);
2. spitalizare (MOB) pentru terapie reparatorie recuperatorie;
3. urmrirea ameliorrii indicatorilor de calitate a vieii.
DISPENSARIZAREA I TREPTELE SALE
Dispensarizarea metoda de supraveghere activ, complex de protecie sau
refacere a sntii realizat multidisciplinar prin aciuni medicale i
nemedicale.
Obiective:
asigur inseria i reinseria social a unor indivizi sau grupuri
populaionale
are funcii: preventive, terapeutice, recuperatorii
n relaie cu treptele preveniei treptele dispensarizrii: de
protecie, reechilibrare, recuperare
1. Dispensarizarea de protecie

caracter prevenional
operaiuni medicale nemedicale
durat variabil
selecia persoanelor sntoase incluse n aciuni:
criteriul vrst (0-1 an, 1-4 ani, adolesceni, tineri,
vrstnici)
criteriul strii fiziologice (gravide, mame n perioada
lehuziei/ alptrii)
ocupaional (noxe)

indivizi sau grupuri cu risc crescut la aciunea unor

factori de agresiune pentru sntate depistai cu ocazia
aciunilor de prevenie primar
asigur condiii optime de: dezvoltare somato-psihic;
ocupaionale; de mediu
inseria social pstrat
efectuat exclusiv de medicul de familie
2. Dispensarizarea de reechilibrare
caracter prevenional
dependent de rezultatul preveniei primare i secundare
selecia persoanelor aparent sntoase incluse n aciuni:
indivizi sau grupuri cunoscute a fi suportat unele agresiuni
asupra sntii
indivizi cu dezechilibre reversibile (funcionale, biochimice,
pre-boal) depistai prin screening
ambulator, programe: examen clinic, laborator, educaie pentru
comportamente sanogene
intervenii medicale n ambulator asociate cu eventuale modificri
ocupaionale
efectuat n colaborare de medicul de familie i de alte specialiti
3. Dispensarizarea de recuperare
- parial MOS: depistare precoce a bolii
- spitalizare MOB (relaii: MOS-MOB)
- realizat n timpul prestaiilor de prevenie primar i secundar
- beneficii pentru MOB
- implicaii familiale: medicale i socio-economice
Dispensarizarea, ca i prevenia:
particularizri pentru diferite structuri demografice: vrst, sex,
medii, ocupaional, categorii speciale (armat, sport, detenie etc.)
particularizri: BT, BNT i pe entiti nosologice

Procesul Epidemiologic
Parametri

Boli Transmisibile
depinde de rezistena
general nespecific i
rezistena specific
factori socio-economici i
naturali
facilitat de
simptomatologia
caracteristic i
diagnosticul de laborator
accesibile; pentru unele
situaii sunt utile aciuni
screening

Receptivitate nereceptivitate
Dinamizare

Depistare

Boli Netransmisibile
rezistena general
nespecific i
adaptabilitatea
factori socio-economici i
naturali
parial, tardiv,
simptome necaracteristice,
perioade lungi de timp;
pentru unele situaii sunt
utile aciuni screening
mijloace cu eficien
general (mod de via
sanogen) greu
accesibile; implic msuri
socio-economice
costisitoare; accesibilitate
populaional redus

sunt disponibile mijloace

generale i specifice,
accesibile; implic msuri
social-economice i
colaborarea populaiei

Prevenie

sunt disponibile mijloace

speciale
metodologii accesibile; cu
rezultate obinute n timp,
la un cost sczut i cu o
bun cooperare
populaional.

Combatere

Evaluarea rezultatelor

mijloace variate
exist metodologii dificile,
cu un cost ridicat, care
impun cooperri variate,
cea populaional este
deficitar.

Ecosistemul uman global i principalii factori de presiune

i s

Industrializarea
Urbanizarea
Mecanizarea
Chimizarea
Transformarea
brutal a naturii

l o

i n

i p

l i i

t o

i u

Agricultura intensiv
Modificri n structura demografic
Brasajul populaiei
Schimbarea precipitat a modului de via

Mediul
natural

Populaia
uman

Mediul
social

MOS

MOB
Recuperare pentru
reinserie social

TERIAR

de echilibrare homeostatic
a cazurilor de preboal

SECUNDAR
PRIMAR

PREVENIE

De protecie a grupurilor
populaionale cu risc crescut fa
de FR

DISPENSARIZARE

Treptele Preveniei i Dispensarizrii

Structura sistemului de asisten a strii de sntate a unei populaii

SISTEME DE NGRIIJRE
ambulator

spital

NGRIJIRE n reea

Educaia pentru
sntate

Decese

cu sistemele
medico-sociale

Compartimente
Vrst i sex
Factori genetici

evitabile

Consecine
deficiene
incapaciti
dezavantaje

Morbiditate

Deces

Mediu:
fizico-chimici
factori sociali
biologici

Prevenie primar

r e v e n

i e

r i m

a r

Prevenie secundar

r e v e n

i e

s e c u

a r

Prevenie teriar

r e v e n

i e

t e r i a r

SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGIC (SE)

SE = sistem de culegere
activ, sistematic, analiz i interpretare a datelor referitoare la
starea de sntate a populaiei generale sau a unui grup populaional,
eseniale pentru planificarea, aplicarea i evaluarea msurilor de intervenie.
SE (Last) = procedura continu de analiz, interpretare i feed-back a datelor
culese sistematic, folosind metode caracterizate prin caracterul lor practic,
uniform i rapid, precum i exact i complet.
Obiectul supravegherii sunt bolile transmisibile (BT) sau netransmisibile (BNT)
Finalitatea supravegherii este aplicarea rezultatelor n prevenirea i controlul
mbolnvirilor.
SE = studiu de tip observaional caracterizat ca o aciune dinamic, de
actualitate, cu scop bine precizat i cu rezultat concret reprezentat de o
intervenie de sntate public nou sau ameliorat, avnd o eficien sporit
comparativ cu situaia preexistent. Este esenial pentru un control prompt i
eficient asupra unei boli i pentru prevenirea acesteia.
Funcii eseniale ale SE:
1. Evaluarea sntii comunitilor;
2. Dezvoltarea politicilor de sntate i prognoza sntii publice;
3. Documentarea necesar estimrii necesarului de servicii medicale;
4. Impactul programelor de sntate.
Supravegherea epidemiologic este o metod modern, promovat, pe plan
naional i internaional, care st la baza orientrii politicii pentru protecia
sntii unei naiuni.
Supravegherea epidemiologic se mparte n :
- general, comun, prevenional, cu caracter de permanen i intens
multidisciplinar;
- special, care presupune aciuni particulare, cu limitare temporal i
spaial (populaional) ca de exemplu:
- combaterea cu caracter de urgen, interesnd un anumit proces
epidemiologic n evoluie;
- a bolilor n stadiu de eradicare;
- a bolilor cu potenial de import-export;
- pentru evaluarea fondului imunitar n bolile transmisibile i a
modificrilor echilibrului homeostatic, a bolilor netransmisibile.
9

Etapele SE:
Culegerea datelor;
Stocarea i prelucrarea datelor transformarea datelor n informaii;
Analizarea informaiei;
Elaborarea unei strategii de aciune program de aciune;
Difuzarea informaiilor i a msurilor elaborate, inclusiv feed-back.
SE = poate fi folosit pentru descrierea i supravegherea fenomenelor de
sntate, pentru stabilirea prioritilor n domeniul sntii comunitare, ca i
pentru planificarea, aplicarea i evaluarea programelor i interveniilor de
sntate public.

Caracteristici:
1. simplitatea conceperea i utilizarea unor instrumente uor de utilizat,
proceduri nerestrictive, posibilitatea de a menine culegerea datelor la un
nivel minim necesar;
2. sensibilitatea msura n care poate identifica evenimentele de sntate
n populaia int; este acceptabil o sensibilitate sczut dac ea este
meninut constant pe toat durata supravegherii i evenimentele
decelate sunt reprezentative, dar trebuie menionat c impactul unei
probleme de sntate poate fi msurat numai folosind un sistem foarte
sensibil;
3. credibilitatea informaiilor descriptive personale = caracteristic
demografice, tipul clinic de boal, expunerea potenial, culese prin
completarea formularelor standardizate;
4. flexibilitatea capacitatea sistemului de a se adapta din mers la
problemelor noi aprute, sau la modificarea celor existente;
5. acceptabilitatea msura n care participanii la un sistem de
supraveghere l accept, fiind convini de utilitatea acestuia;
6. promptitudinea realizarea n timp util a supravegherii i a ntregului
proces de la culegerea datelor i pn la intervenie;
7. reprezentativitatea denot msura n care evenimentele decelate se
refer la persoane ce au caracteristica de interes n populaia int,
justificnd resursele investite sau suplimentarea acestora;
8. valoarea predictiv pozitiv msura n care cazurile raportate sunt
cazuri reale, iar schimbrile nregistrate de sistemul de supraveghere
reflect real evenimentele din comunitate.

10

Elementele unui sistem de supraveghere:

definiia de caz clar, complet, exact i coerent, public; trebuie
simpl i uor de neles, fr a include elemente clinice i/sau
paraclinice i/sau de laborator greu de respectat din cauza complexitii
sau costului, sau greu de acceptabile de ctre pacient;
populaia supravegheat zon geografic, eantion reprezentativ =
sistem de supraveghere bazat pe populaie, sau zone geografice mai largi,
bazate pe o evaluare a priori a reprezentativitii i a dorinei populaiei
de a participa la sistemul de supraveghere = eantionare prin comoditate;
ciclul supravegherii;
confidenialitatea;
atragerea participanilor;
calitatea raportrilor depinde de motivaia celor care o realizeaz.

Combaterea (Controlul)
Scop = limitarea extinderii i lichidarea focarului epidemiologic de boal
transmisibil
Cuprinde trei grupuri de msuri:
1. Ameliorarea rezistenei populaiei expuse fa de riscurile de origine
ambiental exogen/endogen msuri de igien, nutriie, imunizri,
chimioprevenie, factori psihologici, sfat genetic, etc.;
2. Ameliorarea calitii mediului i diminuarea pn la nlturarea
riscurilor infecioase ambientale sanitaie, igiena aerului, apei,
alimentelor, controlul contaminrii ambientale, controlul asupra
vectorilor;
3. Ameliorarea funcionalitii sistemului de sntate astfel nct s
creasc probabilitatea, eficacitatea i eficiena primelor dou categorii
de msuri:
acces la reeaua de sntate, eficiena acesteia, posibiliti de
depistare i izolare precoce, supravegherea contacilor, educaie
pentru sntate, implicare social, legal, politic i administrativ;
cuantificarea problemelor i a eficienei i eficacitii msurilor de
control.

11

Activitatea antiepidemic preventiv = caracter permanent i obligatori pentru

ntreaga reea sanitar. Se urmrete realizarea i aplicarea unei strategii
antiepidemice optime care s poat influena cel puin unul din factorii
determinani ai procesului epidemiologic ai bolii vizate.
Activitatea antiepidemic combativ = lupta n focar
Este o activitate ocazional, declanat i desfurat numai cnd apare n
populaie un focar epidemiologic de boal transmisibil(BT). Se declaneaz
obligatoriu la cea mai mic suspiciune de BT i nu se ntrerupe dect dac se
infirm diagnosticul iniial.
Are caracter de urgen orice amnare este urmat de extinderea zonei
afectate i de creterea numrului de cazuri de BT n focar, deci implici va mri
volumul de munc necesar pentru stingerea focarului i automat va duce la
creterea costurilor.
Trebuie s respecte cu strictee principiul infeciozitii, iar aceasta presupune ca
persoanele care intervin n focar s evite a se contamina i a deveni ele nsele
victime ale evoluiei focarului respectiv.
Se realizeaz i este responsabilitatea cabinetului medicului de familie i
presupune cooperarea cu alte uniti i instituii specializate. Va fi elaborat
Planul complex de combatere = planul de lichidare a focarului.
Apariia unui numr de cazuri de boal n exces fa de cel ateptat, ntr-o
anumit zon, la o anumit grup de populaie, ntr-o anumit perioad de
timp = EPIDEMIE
CARACTERISTICILE EPIDEMIEI
1.
2.
3.
4.
5.

Este un eveniment neateptat;

Necesit aciunii rapide;
Necesitatea unor msuri rapide de control;
Nevoia de coordonare interdisciplinar;
Munc de teren.

ETAPE:
1. Ancheta epidemiologic - stabilirea diagnosticului/suspiciunii de BT
2. Izolarea bolnavilor i a contacilor;
3. Anunarea, nregistrarea i declararea cazurilor de BT;
4. Prelucrarea sanitar a focarului;
5. Instruirea sanitar i anti-epidemic;
6. Educaia pentru sntate.

12

Ancheta Epidemiologic Individual:

1. Precizarea i caracterizarea momentului infectant vom preciza debut,
perioada corespunztoare incubaiei, moment infectant, n acest fel urmrim
identificarea sursei de agent patogen pentru a stopa diseminarea;
2. Selectarea i nregistrarea contacilor;
3. Stabilirea elementelor contaminate din mediul ambiant;
Anchet epidemiologic a focarului = colectiv:
1. Culegere de date generale necesar cunoaterea factorilor determinani
i dinamizatori favorizani ai procesului epidemiologic;
2. Prelucrarea datelor Tabel mbolnviri, Reprezentare topografic,
Reprezentare grafic a evoluiei mbolnvirilor, ntocmirea schemei de
filiaie;
3. Elaborarea planului de lichidare a focarului;
4. Aplicarea msurilor de lichidare;
5. Prelucrarea sanitar a focarului de BT;
6. Protecia receptivilor din focar;
7. Instruirea sanitar i antiepidemic;
IZOLAREA:
1. Strict;
2. Tip contact;
3. Izolarea n tuberculoz;
4. Izolarea de tip respirator;
5. Precauiile enterale;
6. Precauiile fa de drenaje sau secreii purulente;
7. Precauiile fa de snge sau alte umori.
CARANTINA
1. Complet;
2. Absolut;
3. Carantina modificat.

13

LEGENDA EPIDEMIEI DE HOLER DIN LONDRA

Epidemie de holer n Anglia
1831 : 22 000 decese
1848 : 52 000 decese
Agent etiologic necunoscut
John Snow (1813-1858): medic anestezist i Printele Epidemiologiei
1854: Epidemie de holer n Londra (Golden Square)
Studiul efectuat de John Snow: Harta distribuiei cazurilor dup
domiciliu i loc de munc

Distribuia cazurilor l-a determinat pe Snow s se gndeasc c apa de

la pompa A ar fi cauza apariiei holerei
Majoritatea persoanelor bolnave de holera au but apa de la pompa A
Nu s-a nregistrat nici un caz la berrie
O parte a cazurilor din alte zone au but apa de la pompa A
Legenda spune ca Snow a scos mecanismul pompei i epidemia s-a
oprit brusc.
Snow i-a continuat investigaia epidemiologic care a confirmat
ipoteza c apa a fost calea de transmitere a holerei
14

EDUCAIA PENTRU SNTATE (ES)

Este un sistem care include:
1. contiina strii de sntate;
2. procesul de predare / nvare;
3. participare individual i colectiv.
ES const n dezvoltarea nivelului de cultur asupra sntii cunotine,
deprinderi, comportamente al diferitelor grupuri populaionale, precum i
mijloacele i procedeele necesare formrii unui comportament sanogen.
OMS definete promovarea sntii ca o strategie de mediere ntre indivizi i
mediul lor = ecosistemul n care triesc, fundamentat pe de o parte pe dreptul
fiecrui individ la liber opiune i, pe de alt parte pe responsabilitatea pe care
o are societatea fa de sntate.
Promovarea sntii este un proces care implic participare individual, dar
responsabilitate comun. Aceasta ncepe cu resursele fundamentale pentru
sntate: asigurarea hranei, locuinei i a unui venit minim de subzisten.
Pentru a adopta un stil de via sntos i pentru a lua decizii favorabile n
acest sens, oamenii trebuie sa aib cunotine bune despre valorile sntii i
a mijloacelor de a o proteja. Aceste scopuri pot fi ndeplinite dac sunt
asigurate condiiile sociale, economice i culturale favorabile pentru sntate.
Promovarea sntii:
1. implic populaia i presupune ca aceasta s fie informat;
2. este orientat asupra determinanilor sntii, adic asupra acelor grupe
de factori care influeneaz starea de sntate biologici, ambientali, mod
de via, servicii de sntate, sociali, politici;
3. urmrete asigurarea participrii publice, deoarece promovarea sntii
este posibil numai dac indivizii i transmit cunotinele dobndite prin
comportamente;
4. reprezint una din componentele de baz ale medicinii preventive.
Obiectivele i Funciile ES:
s fac s se admit c sntate este un capital util pentru societate;
s informeze populaia asupra a tot ce i este necesar i util s
cunoasc pentru ocrotirea propriei snti;
s contribuie la crearea de comportamente i atitudini sanogene;
s contribuie la crearea unei contiine individuale i colective
asupra valorii strii de sntate;
15

 s ncurajeze crearea i utilizarea raional a serviciilor medicale.

La nivel naional au fost identificate urmtoarele domenii prioritare:
1.
2.
3.
4.
5.

Sntatea reproducerii i educaia sexual;

Prevenirea infeciei HIV i SIDA;
Prevenirea tuberculozei;
Prevenirea fumatului, a consumului de alcool si droguri;
Sntate mental i emoional

Echitatea, solidaritatea i responsabilitatea pentru sntate sunt teme n jurul

crora se concentreaz majoritatea dezbaterilor legate de interveniile pentru
promovarea sntii i abordarea determinanilor strii de sntate. Scopul
oricrei societi este acela de a considera toi oamenii egali i de a reduce
diferenele dintre acetia. Cu toate acestea, diferene nc exist i sunt n
continu cretere n special n cazul unor categorii dezavantajate (emigrani,
persoane care locuiesc la azil, persoane fr locuin, omeri, persoane care
depind de bunstarea celorlali). Inegalitile pot fi reduse prin creterea echitii
i prin iniierea i finalizarea unor iniiative de promovare a sntii.
n prezent, dei tehnologia este n continu dezvoltare i informaia este
diseminat rapid, exist inegaliti i n ceea ce privete accesul la cunotine i
la educaia legat de sntate. Este din ce n ce mai greu sa nelegem
informaiile complexe i apoi s lum decizii pe baza acestora. Educaia devine
din ce n ce mai important, iar educaia pentru sntate a cptat noi i
profunde semnificaii orientnd subiecii spre alegeri de natur etic i
metodologic. Aceast orientare se regsete n principalele prioriti ale
oricrei strategii politice de sntate public.
Cuvintele cheie ale acestei strategii sunt:
Democraie/ Echitate Participare/ Responsabilitate, Educaie, Instruire,
Documentare/Informare, aplicabile diferitelor tipuri de intervenii, chiar dac
acestea se adreseaz populaiei, factorilor de risc, mediului sau problemelor
legate de sntate.
Componente ale ES:
1. Cognitiv comunicare i nsuire de cunotine;
2. Motivaional convingerea, autodeterminarea privind necesitatea
schimbrii comportamentului;
3. Comportamental formativ = adoptarea comportamentului sanogen.

16

Principii de baz ale Educaiei pentru Sntate:

1.
2.
3.
4.
5.

Prioritatea intervenie timpurie = eficacitate

Specificitatea - opinie & exemplu personal
Autoritatea - opinie & exemplu personal
Integrarea ca politic de STAT
Intercondiionarea dintre educaie i sntate = fundamental pentru
ndeplinirea funciilor = SANOGENIC I PREVENIONAL

BARIERE n ES:
1. Obiceiuri i deprinderi anterioare atac asupra patrimoniului
comportamental individual;
2. Beneficiile nu sunt spectaculoase = vizibile imediat, considerat ca
piedic n satisfacerea unor comoditi i plceri imediate;
3. Investiiile pe termen lung = cele mai greu de fcut.

17