Complicaiile avortului chirurgical (prin vacuum-aspiraie, dilatare i

chiuretaj, dilatare i evacuare) asupra femeii

A). Imediate: survin n primele 3 ore de la avort

hemoragia uterin (de la 100 la 1000 de ml de snge pierdut). Riscul de deces prin
hemoragie crete cu vrsta pacientei, cu vrsta gestaional mai mare de 20 de sptmni,
existena perforaiei uterine, a rupturii uterine sau a avortului incomplet (cu resturi fetale
sau placentare);

perforaia uterin: este o complicaie de temut, ea poate aprea n timpul histerometriei

(msurarea uterului cu ajutorul histerometrului), a dilatrii sau a chiuretajului. Pericolul
mare const n urmrile perforaiei: hemoragia i lezarea organelor interne abdominale
(vezic urinar, intestin, tromp uterin), cele mai grave fiind provocate de chiureta
ascuit;

leziunea colului uterin: este o complicaie frecvent i foarte serioas, care poate s apar
n timpul chiuretajului, mai ales n timpul dilatrii colului. Aceste leziuni se pot extinde
lateral, unde se afl vasele mari de snge ale uterului, i pot cauza o sngerare foarte
mare, care uneori necesit histerectomie (extirparea uterului);

complicaiile anesteziei: leziune cervical, perforaie uterin, convulsii;

embolismul letal (trombi sanguini, aer i lichid amniotic). Moartea intervine prin colaps
cardiovascular, hemoragie i com;

natere de fei vii: mai frecvent n al doilea trimestru de sarcin (ft de 3-6 luni) [1].

B). Precoce: apar dup primele 3 ore, pn la 28 de zile dup avort

retenia produsului de concepie: rmne una din cele mai importante cauze ale
morbiditii prin avort (cauz de boal), avnd ca rezultat infecia sau sngerarea sau
ambele;

infecia este deseori asociat reteniei de esuturi fetale [2]. Avortul infectat poate avea ca
rezultat avortul septic sau chiar toxico-septic; este o complicaie foarte grav, frecvent
mortal. Frecvena mare a cazurilor, gravitatea deosebit, sechelele n timp la femei
tinere, n plin activitate genital i decesul pe care-l determin, fac din aceast form de
infecie un esenial element n morbiditatea i mortalitatea obstetrical [3].

C). Tardive: apar dup 28 zile de la avort

anomaliile menstruale: dereglri consecutive ale menstrelor ca urmare a reteniei unor

resturi intrauterine;

infertilitatea sau sterilitatea secundar: este posibil prin inflamaia postavort a trompelor
uterine cu ocluzia (nchiderea) acestora;

avortul spontan: riscul de insuficien cervical (col uterin deschis) dup dilatri de
calibru mare (la fei de peste 14 sptmni) i proceduri de chiuretaj cu chiuret ascuit
poate duce la avorturi spontane sau la nateri premature;

sarcina ectopic: aproximativ 1% din avorturile provocate vor avea o infecie postavort,
ceea ce predispune la un risc crescut de sarcini ectopice la o concepie ulterioar;

prematuritatea: nateri premature menionate mai sus;

imunizarea Rh. Acest risc crete odat cu creterea vrstei gestaionale;

tulburri psihice, remucri obsesive sau sentiment de vinovie ca fiind consecina

ocului emoional, a sechelelor organice ale avortului sau a complexului psihic rezultat
din interpretarea suferinelor, complicaiilor postabortum, a consecinelor lor personale,
familiale i sociale, a fricii de o nou sarcin etc. Se pot ntlni adevrate psihoze
depresive cu idei de culpabilitate, stri anxioase, complexe sexuale, frigiditate etc.[5]

D). Mortalitatea

Rata decesului dup avort este de 0-2 decese / 100.000 proceduri, cauzele majore fiind:
infecia (23%), embolism (23%), hemoragie (23%) i complicaii ale anesteziei locale sau
generale (16%) [6].

Sindromul post-avort
Specialiti interesai de efectele psihice grave pe care le las n urm un avort au grupat aceste
simptome psihice n sindromul postavort - Post-Abortion-Syndrom (PAS).
Ce reprezint sindromul postavort din punct de vedere spiritual?
El reprezint o exteriorizare, prin intermediul simptomelor psihice, a strii de pcat n care se
afl persoana respectiv, dup un avort provocat. Cu alte cuvinte, este vorba de o suferin
sufleteasc, sufletul fiind bolnav dup svrirea pcatului. Aceste simptome psihice sunt variate,
de la cele mai uoare pn la cele mai grave, inclusiv suicid din cauza dezndejdii (simptomele
sunt descrise mai jos). Cel mai important lucru este ns faptul c femeile care regretau mult
acest pcat i doreau o vindecare o aflau i o gseau, dar nu la medic, ci numai la duhovnic.
Vindecarea rnilor sufleteti produse de acest mare pcat necesit pocin, nerepetarea
pcatului, iar apoi iertare prin Sfnta Tain a Spovedaniei i mprtaniei. Pocina trebuie s
fie pe msura pcatului svrit, iar n cazul unui avort, care este un pcat mare, de moarte,
pocina trebuie s fie la fel de mare pentru a putea fi iertat omul de ctre Dumnezeu. (Pr. Prof.
Dr. Ilie Modovan, preedintele Asociaiei Provita Sibiu).

Ce este sindromul postavort din punct de vedere medical?

Sindromul postavort este totalitatea simptomelor psihice aprute imediat sau la un anumit
interval de timp dup avort.
Medicina ncearc ntotdeauna s explice afeciunile, inclusiv pe cele sufleteti, doar din punct
de vedere medical; din nefericire, termenul de sindrom postavort nu este recunoscut ca atare de
ctre Medicin.
Unde putem integra din punct de vedere medical acest sindrom? Medicina modern a introdus n
Clasificarea Internaional a maladiilor, revizia a 10-a (CIM 10), la capitolul Tulburri
nevrotice legate de factori de stress i tulburri somatice un subcapitol intitulat Stare de stress
post-traumatic (PTSS) definit astfel: aceast tulburare constituie un rspuns diferit sau
prelungit la o situaie sau la un eveniment stresant (de scurt sau lung durat), n mod
excepional, amenintor sau catastrofal i care ar provoca simptome evidente de disperare la cele
mai multe persoane [8].
Stressul posttraumatic era definit nainte ca o nevroz traumatic. Termenul de traumatism a
fost mprumutat din patologia chirurgical pentru a sublinia prezena unui eveniment brutal i
violent (primele accidente pe calea ferat) ce irupea n viaa psihic i o bulversa. Evenimentul
traumatizant poate fi i o agresiune, o tentativ de omor, un viol () [9].
Manualul de diagnostic CIM 10 clasific aceste tulburri n trei tipuri: reacia acut la un factor
de stress; starea de stress posttraumatic i tulburarea de adaptare [10].
Toi autorii care au scris cri despre Sindromul postavort l-au introdus n a doua categorie,
respectiv Starea de stress posttraumatic (PTSS).
Simptomele tipice din Starea de stress posttraumatic descrise n CIM 10 cuprind: renaterea
repetat a evenimentului traumatic n amintiri invadante (flashbacks), vise sau comaruri; ele
survin ntr-un context durabil de anestezie psihic i de slbire emoional, de detaare n
raport cu alii, de insensibilitate la mediu, evitarea activitilor sau a situaiilor care ar putea
redetepta amintirea traumatismului. Simptomele se nsoesc i de insomnie, anxietate, depresie
sau ideea sinuciderii. Perioada care separ apariia traumatismului de cel al tulburrii poate varia
de la cteva sptmni la cteva luni. Evoluia este fluctuant i merge n cele mai multe cazuri
spre vindecare. n unele cazuri, tulburarea poate prezenta o evoluie cronic, s dureze numeroi
ani i s antreneze o modificare durabil a personalitii [11].
n anii 1971, existau puine voci care s vorbeasc despre problemele post-avort. Se acorda o
atenie mai mare urmrilor negative ale avortului din punct de vedere fizic. n 1985, vtmarea
fizic a avortului, dei reprezenta o problem major, nu se mai bucura de o atenie att de mare
din partea cercettorilor; acetia investigau atent consecinele negative psihologice ale avortului
[12].
Cnd apare acest sindrom?

El apare cu ntrziere; reacia de la nceput este un sentiment de uurare n majoritatea cazurilor;

apoi, prin reprimare i negare, femeia evit problemele, de regul timp de civa ani de obicei 5
ani dar e posibil ca aceast perioad s dureze 10 sau chiar 20 de ani! Mai apoi, la unele femei,
sentimentele negative se acumuleaz i ies la suprafa. Adesea, acest eveniment care le precipit
este naterea unui copil (de ctre ea sau o rud) cu care intr ntr-o legtur emoional strns.
De asemenea, ea poate descoperi c a rmas steril (!) dup avort, dar i alte evenimente i
traume pot precipita aceste sentimente [13].
Care sunt simptomele psihice ale sindromului post-avort?
Am grupat simptomele descrise de mai muli autori (medici i membri ai Asociaiilor Provita):

depresii nervoase cu tentative de suicid;

tulburri de somn; insomnii i vise terifiante (cderi n gol, urmriri, natere de copii
mori, rupi sau nfometai etc.);

tulburri n alimentaie;

tulburri afective, sentimente de frustrare; atacuri frecvente de plns i strigte disperate;

gnduri / tentative de sinucidere izvorte din tristee, lips de speran, inutilitate;

destrmarea relaiilor interpersonale, cu partenerul, cu copiii, cu prietenii;

rceal emoional, pesimism;

atacuri de panic;

tulburri de memorie;

dificulti de concentrare; pierderea interesului pentru activitile desfurate;

sindromul aniversrii;

psihoze acute;

reacii schizofrenice;

sentimentul de vinovie;

predispoziie pentru boli de dependen; consum de alcool sau / i droguri;

dereglri sexuale,

insomnii i vise terifiante etc. [14]

Aceste simptome psihice sunt mult mai accentuate la adolescente, care au un psihic mai labil,
motiv pentru care sunt mult mai frecvente sinuciderile n rndul elevelor i studentelor; ele nu
gsesc un sprijin, neavnd familie, iar teama de prini, de prieteni, profesori duc n cele din
urm la curmarea vieii.
Simptome psihice pot aprea la toi cei care contribuie la un avort (!): tat, medic, asistent
medical etc. Am cunoscut un medic ginecolog care a recunoscut c are atacuri de panic aprute
dup o traum psihic n urma efecturii unui avort complicat la o pacient, fiind dependent de
un tratament medicamentos. Alt ginecolog a recunoscut c dup ce efectueaz un avort simte c
preia asupra lui o greutate imens. Unii se plng de comaruri i, mai ales, de depresii
nervoase. Alii nu mai fac avorturi la ora actual din aceste motive, dar au fost nevoii s
prseasc Clinicile de Ginecologie unde, inevitabil, sunt obligai (cel puin n grzi) s le
efectueze. Cunosc muli ginecologi n Occident care nu mai efectueaz niciun fel de avort la ora
actual, dar nici nu prescriu contraceptive! Exemplele pot continua i n rndul asistentelor,
soilor etc. care sufer de acest sindrom deoarece au luat parte fie la ncurajarea femeii de a face
avort, fie la efectuarea avortului. Constatm c frecvent sunt afectai i copiii nscui din aceste
familii, ei fiind afectai mai ales de boli nervoase sau psihice. Unii autori l-au denumit
sindromul supravieuitorului. Aceti copii se simt vinovai c doar ei au supravieuit i ceilali
frai ai lor au fost omori. Se citeaz tentative de suicid la aceti copii. Tratamentul
medicamentos simptomatic la care se recurge n sindromul postavort (posttraumatic), respectiv n
aceste depresii cronice, psihoze sau chiar reacii schizofrenice (anxiolitice, barbiturice,
psihoterapie) sau tratamentele psihiatrice mai traumatizante precum ocuri electrice (care se
efectuau ntr-un numr mare n urm cu civa ani) nu este eficient. Femeile sau tinerele afirm
c i dup ani de zile au comaruri cu copii avortai, snge etc.

Consecinele avortului avortului asupra familiei i societii

Urmri asupra familiei. Din cauza urmrilor fizice sau psihice care apar la prini, apar, evident,
i dereglri ale relaiilor dintre membrii familiei. Pierderea motivaiei, rceala emoional,
dezamgirile i alte stri nevrotice sau psihotice cauzate de omor sunt simite i copiii nscui.
Urmri asupra societii. Societatea ar fi mult mai fericit dac membrii ei nu ar fi rnii de
traumatismul uciderii copiilor nenscui. Orice boal fizic sau psihic a indivizilor se reflect
asupra ntregii societi. n afar de aceasta, uciderea copiilor nenscui a dus la o scdere
dramatic a natalitii. Care poate fi viitorul pentru cei ce renun la copii?

Extrase din lucrarea "ndrumarul medical i cretin al Federaiei Organizaiilor Ortodoxe

Pro-vita" de dr. med. Christa Todea Gross i pr. prof. dr. Ilie Moldovan. Disponibil integral
aici.

Note:
[1] Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana, Manual de planifi care familial. Text de
referin, Institutul Est European de Sntate a Reproducerii, ed. 2000-Universitatea Geneva,
Departamentul de Ginecologie i Obstetric., p. 13-1; pp. 13-8 13-9 13-10;
[2]
Ibidem,
p.
13-8;
[3]
Ibidem,
p.
13-10;
[5] Dr. Vasile Luca, Avortul provocat, Medicina pentru toi, nr. 69, Editura Medical,
Bucureti,
1987,
p.
76;
[6] Mihai Horga, Frank Ldicke, Aldo Campana (Editori), op. cit., p. 13-12;
[8] ***, Ministerul Sntii. Centrul de calcul i statistic sanitar. Clasificarea internaional
a maladiilor, Revizia a 10-a a O.M.S., vol. I, Ed. Bucureti 1992, p. 304;
[9] Mircea Alexandru Bir, Psihiatrie. Prolegomene clinice, Editura Dacia, Cluj-Napoca, 2001,
p.
290;
[10]
Ibidem,
p.
291;
[11] ***, Ministerul Sntii. Centrul de calcul i statistic sanitar. Clasificarea
internaional a maladiilor, Revizia a 10-a a O.M.S., vol. I, Ed. Bucureti 1992, pp. 309-310;
[12]
Dr.
John
C.
Wilke,
Barbara
H.
Wilke, op.
cit.,
p.
49;
[13]
Ibidem,
p.
50;
[14] Dr. med. Antun Lisec, Conferina Iubete copilul i las-l s triasc, Sibiu, 2000; / Dr.
med. Claudia Kaminski: www.alfa-aktion lebensrecht fuer Alle e.V. Post Abortion Syndrom
(PAS) / Dr. John C. Wilke, Barbara H. Wilke, op. cit., p. 50; / Dr. med. Rudolf Ehmann, Mijloace
anticoncepionale, Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din
punctul de vedere al unui ginecolog, Conferin susinut n 22.09.1990 la Dresda, la Congresul
internaional World Federation of Doctors Who Respect Human Life, p.28; / Dr. Todea-Gross
Christa; CD nr1 Curs pentru elevi: Avortul.