Sunteți pe pagina 1din 17

FRAUDA IMPOTRIVA

ASIGURATORILOR

29 Octombrie 2012, Bucuresti

Perspectiva
PRC

DESCRIEREA ACTIVITATII PRC


CE FACEM?
I. DAUNE LARGE
Pavalascu Risk Consultants opereaza pe baza specificatiilor pietei locale, insa
utilizand expertiza si standardele Crawford& Company in managementul daunelor.

DESCRIEREA ACTIVITATII PRC


I.
Daune HOUSE HOLD
Pavalascu Risk Consultants a inceput din 2010 dezvoltarea un nou proiect pentru
instrumentarea daunelor mici >10,000 EUR pentru politele de tip Property
HOUSEHOLD (PAID, CASA MEA etc.). Cerintele pietei ne-au impins in
dezvoltarea propriei retele de adjusteri.
Proiectul PRC e bazat pe dezvoltarea urmatoarelor domenii:
1.

Software

2. Logistica

PROIECTE IMPLEMENTATE
Retea teritoriala de adjusteri cu acoperire
nationala

STRATEGII DE DEZVOLTARE
Incepand cu 2012 compania noastra a primit autorizatia de a
dezvolta birouri Crawford in zona balcanica.

LINII DE BUSINESS OPERATE DE PRC


In 2011, piata de asigurari a crescut pe segmentul de retail, iar
obiectivul PRC sa se dezvolte urmarind acelasi trend:

PRIVIRE DE ANSAMBLU ASUPRA PIETEI


DE ASIGURARI
GWP Q1+Q2 2012*

*www. seenews.com/romanias-insurance-market-grows **GWP = gross written premium

FRAUDA IN ASIGURARI
Statistici
Statisticile la nivel mondial arata ca 14% din toate daunele inregistrate pot fi clasificate drept fraude in
asigurari si se spune ca 35% dintre cei care detin o polita de asigurare auto incearca sa insele
companiile de asigurari .
In Bulgaria si Polonia, procentul este si mai mare 62% fraude in domeniul auto in 2007, iar procentul
creste de la an la an.
Statisticile arata ca in perioada de criza, frauda ia amploare 10% mai multe decat in 2011 (date
furnizate de Generali).

Sursa: RENNE Revista Online,Cazuri de frauda in asigurari Paul Barbu, 2010

FRAUDA IN ASIGURARI
Actualitate, Pedepse
Companiile de asigurari se confrunta cu un numar tot mai
mare de tentative de frauda in intreaga regiune ECE, chiar
daca cei care comit fraude risca pedepse de pana la 15 ani de
inchisoare. In Romania frauda se pedepseste cu 12 ani de
inchisoare.
Faptele privind producerea intentionata a riscurilor asigurate
ori inscenarea unor evenimente (furturi, incendii, accidente
de circulatie, prezentarea unor documente false, etc) sunt
reglementate generic de Codul Penal si pedepsite ca atare.
Inselaciunea (art 215) inchisoare de la 6 luni la 12 ani
Falsul material in inscrisuri oficiale( art 288) inchisoare de la 3
luni la 3 ani

Cazurile de frauda se rezolva fie amiabil, fie asiguratii renunta


la orice pretentie, iar cazul nu poate ajunge in instanta.

Sursa: RENNE Revista Online,Cazuri de frauda in asigurari Paul Barbu, 2010

CATE CAZURI DE FRAUDA IN


ASIGURARI INTALNIM?
Firmele de asigurari se plang de cresterea
fraudelor

In timp ce pe piata auto, statisticile arata ca 35% din


detinatorii de polite CASCO si RCA sunt implicati in
inselaciuni, pe piata de bunuri statisticile sunt ceva mai
optimiste.
Spre ex. in 2009 Generali a respins cereri frauduloase de
peste 300.000 EUR.
Companiile de asigurari au inceput sa apeleze la servicii
independente de evaluare dauna si la creearea propriului
departament anti-frauda (compus din politisti, reprezentanti
juridici).
Datorita cooperarii internationale si impartasirii celor mai
bune practici, depistarea fraudelor in asigurari este astazi
mult mai eficienta decat in trecut.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI


Exemple revelante
1. Cazul cel mai uzual: emiterea de devize si facturi cu
preturi si cantitati de materiale exagerate
Multiple
cazuri
unde
valoarea solicitata drept
despagubire
era
mai
mare cu 50-70% decat
valoarea
reala
a
reparatiilor,
manopera
era de 4-5 ori mai mare
decat pretul maxim al
pietei, iar materialele de
pana la 20 de ori mai
scumpe.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI


Exemple revelante
2. Arson foc pornit intentionat de Asigurat
Dovedit cu ajutorul unui
expert.
Motivul
provocarii
incendiului: Asiguratul nu
obtinuse autorizatie de
demolare a cladirii de la
autoritati si vroia sa ridice
un complex de cladiri noi
pe terenul respectiv.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI


Exemple revelante
3. Stocuri asigurate la valoare reala, insa cu valoare comerciala zero.

Produse farmaceutice
depozitate intr-o locatie
asigurata care a suferit o
inundatie. Reprezentantii
au solicitat drept
despagubire produsele la
valoarea vanzarii unor
produse identice insa au
omis sa mentioneze ca
produsele afectate aveau
termenul de valabilitate
depasit, iar valoarea lor
comerciala este zero.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI


Exemple revelante

4. Solicitarea de despagubiri pentru evenimente


asigurate, pe baza unor documente false.

Asiguratul
a
solicitat
despagubiri de peste 200
mii lei, pentru furtul si
vandalizarea
unor
echipamente electronice si
bunuri dintr-un club, dar
documentele de achizitie
erau
reprezentate
de
declaratii
de
vanzare,
scrise
de
mana,
nesemnate, neautorizate si
de facturi de achizitie
emise dupa data incheierii
asigurarii.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI


Exemple revelante

5. Stocuri mutate din depozitul asigurat, insa solicitate pe cererea


de despagubire.

Stoc de produse sanitare


in valoare de 2 mil EUR,
depozitate
in
multiple
locatii.
La
momentul
producerii
evenimentului
(incendiu),
Asiguratul
declara ca toata marfa era
depozitata in locatia arsa.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI


Exemple revelante

6.Documente neconforme, facturi emise de


societati fantoma

Prezentarea de documente
privind cauzele si
imprejurarile producerii
evenimentului si marimea
pagubelor neconforme cu
realitatea, facturi si
documente contabile false,
facturi emise se societati
comerciale fantoma
Daune
de
AH,
unde
Asiguratul declara ca a fost
spitalizat in Egipt. In urma
verificarilor s-a dovedit ca
Spitalul
mentionat
pe
facturi nu exista.

CONTACT
DETAILS

PAVALASCU RISK
CONSULTANTS
TELEPHONE: 0311.002.772
MOBILE PHONE: 0751.308.888
FACSIMILE: 0311.065.770
EMAIL: OFFICE@CRAWCO.RO
WEBSITE: WWW.PRC.COM.RO