Sunteți pe pagina 1din 2

CIRCUITUL PACIENTULUI ONCOLOGIC

CENTRU ONCOLOGIC = eel putin un cabinet de specialitate oncoiogie medicala in care


functioneaza pe langa personalul cu atributiuni medicale (medic specialist / primar oncologie
medicala si asistcnt medical) si personal (registrator medical / asistent medical) cu atributiuni de
introducere a datelor specifice in Registrul de Cancer. Orice centru oncologic poate avea in
componenta si sectie / setie clinica de oncologie medicala.
REGISTRUL DE CANCER = baza de date in care sunt inregistrati toti pacientii cu neoplazii
maligne nou diagnosticati, pe baza de CNP.
Functioneaza in toate centrele oncologice.
Exista un Registru National de Cancer, si 6 Registre Teritoriale de Cancer (printre care si Registrul
teritorial de Cancer Oltenia care are ca centru coordonator Spitalul Clinic Judetean de Urgenta
Craiova; contine date despre pacientii oncologici din judetele Dolj, Olt, Valcea, Gorj si Mehedinti).
FISA ONC 1 - "FORMULAR DE RAPORTARE A UNUI CAZ DE CANCER" - este documentul
care este completat de catre medicul care a stabilit diagnosticul de cancer la un nou pacient,
indiferent e spccialitatea medicului (ex: medic de familie, pneumolog, chirurg, cardiolog, oncolog
medical, etc).
FISA ONC 2 - "FISA DE EVIDENTA A BOLNAVULUI DE CANCER" - este documentul
deschis de catre registratorul medical la prima prezentare a unui nou pacient oncologic la un centru
oncologic. Este documentul in care sunt completate toate "incidentele" medicale (consult, internare,
externare, presciiere reteta, etc) ale pacientului respectiv. Este completata numai de catre medicul
oncolog medical.
COMISIE DE DIAGNOSTIC SI INDICATIE TERAPEUTICA = este o comisie medicala compusa
din minim trei membrii, din care eel putin unul este oncolog medical, iar ceilalti pot fi: oncologi
medicali, chirurgi, ginecologi, urologi, anatomo-patologi, radiologi, radioterapeuti. Este o comisie
care are ca rol stabilirea eventualelor investigatii care mai sunt necesare pentru stabilirea
diagnosticului de cancer si pentru evaluarea extensiei reale a afectiunii, precum si a indicatiei
terapeutice pe care pacientul respectiv trebuie sa o urmeze. Decizia comisiei de diagnostic si
indicatie terapeutica (CDIT) se noteaza intr-un registru special.
DIAGNOSTICUL DE CANCER NU ESTE AFIRMAT DECAT IN MOMENTUL OBTINERII
CONFIRMARII HISTOPATOLOGICE. Examenul citologic pozitiv pentru malignitate (celule
maligne pe frotiul efectuat dupa o punctie aspirativa cu ac fin / secretii biologice) poate inlocui
examenul histopatologic numai in conditiile asocierii unor investigatii imagistice performante,
relativ specifice si sensibile pentru diagnosticul unui anumit tip de cancer.
CIRCUITUL PACIENTULUI ONCOLOGIC - EXEMPLU:
Pacient in varsta de 60 de ani, vechi fumator, cunoscut cu bronsita cronica, ce prezinta de
aproximativ 6 luni scadere ponderala de 10 kg, si de doua zile spute hemoptoice, se prezinta la
consult la medicul de familie. Acesta trimite pacientul la radiologie unde este efectuata o
radiografie a toracelui care releva "atelectazie a lobului superior pulmonar drept si a lobului
mediu".
Medicul de familie trimite pacientul catre consult de specialitate pneumologie cu dg:
1. Hemoptizie recenta, recurenta in cantitate mica.
2. Atelectazie lob superior pulmonar drept si lob mediu pulmonar
3. Sindrom de scadere ponderala
4. Bronsita cronica

Pacientul este examinat de ctre medicul pneumolog care hotrte sa interneze pacientul pentru
investigaii. In afara unor explorri biologice uzuale care sunt in limite normale este efectuat un
examen computer tomografie al toarcelui si abdomenului superior care releva: "Formaiune
tumorala lob superior pulmonar drept cu dimensiuni de 5/4 cm, adenopatii mediastinale drepte,
pleurezie dreapta minima, trei imagini sugestive pentru determinri secundare hepatice" Medicul
pneumolog va formula urmtorul diagnostic la 72 de ore:
1. Formaiune tumorala lob superior drept pulmonmar
2. Pleurezie dreapta minima '
3. Adenopatii mediastinale
4. Formaiuni tumorale hepatice
5. Hemoptizie recenta, recurenta in cantitate mica.
6. Atelectazie lob superior pulmonar drept si lob mediu pulmonar
7. Sindrom de scdere ponderala
8. Bronita cronica
A fosf efectuata bronhoscopie care arata: "trahee de aspect normal, arbore bronsic stng de aspect
normal; arbore bronsic drept: formaiune tumorala la emergenta bronhiei lobare superioare drepte
care obstrueaza complet bronhia lobar superioara superioara si parial pe cea medie". S-a recoltat
biopsie din tumora Ex HP: carcinom epidermoid
Dg:
1. NEOPLASM BRONHO-PULMONAR DR. LOB SUPERIOR T4N2M1 (HEP) STD.IV
(CARCINOM EPIDERMOID).
1. PLEUREZIE DREAPTA MINIMA
2. HEMOPTIZIE RECENTA, RECURENTA IN CANTITATE MICA.
3. BRONITA CRONICA
Medicul pneumoig va trimite pacientul ctre cel mai apropiat centru oncologic DUP CE VA
COMPLETA fisa ONC I.
Pacientul se va prezenta la centrul oncologic unde va fi luat in evidenta, introdus in Registrul de
Cancer si i se va stabili CDIT (indicaia terapeutica).