Sunteți pe pagina 1din 7

y>#r

T
c.
Poziia caracteristic, datorit nengrdirii peretelui r,'r~
uterin i creterii forei gravitaionale de la 1 la 5, este n plan
orizontal, aproape n totalitate, tar nici un gest
antigravitaional. Ea este o poziie global asimetric, convex
DEZVOLTAREA MOTORIE IDEALA A COPILULUI PUPA DR. VACLAVVOJTA
Decubit Dorsal
spre partea facial:
Decubit Ventral
Vrsta
cap-gt - capul nclinat pe o parte, rotat spre partea
Are o poziie asimetric, convex spre partea feei:
capul nclinat pe o parte, rotat spre partea opus i n extensie (torticolis);
opus i n extensie (tip torticolis);
trunchiul convex spre partea facial i concav spre cea occipital;
hipercurburi fiziologice, hiperlordoz cervical i
bazinul n flexie maxim ventral;
lombar, hipercifoz toracal;
hiperlordoz cervical i lombar, hipercifoz dorsal;
bazinul n flexie ventral maxim (n plan sagital,
MS: braele sub form de toart n Ext., RI i Add. n articulaia SH, FI. din cot, antebra n pronaie, mna n
datorit hiperlordozei lombare);
Nou-nscut
nclinare ulnar, MC sunt apropiate, degetele n flexie, policele n pumn;
M.S. - braele n form de toart, Ext. (retropulsie)

MI: oldul n flexie cu Abd. 90 (45 + 45) ntre ele, RI maxim, genunchii flectai, glezna n FI. dorsal i eversie,
Add. i RI, FI. din cot, pronaie antebra, pumnul
degetele n FI. Suprafaa de contact: ntre occiput, omoplai, sacru, clcie.
nchis deviat ulnar, metacarpianele Add., policele Add,
Are micri reflexe (motricitate spontan):
degetele FI. Exist o mic deosebire ntre cele dou
de supt;
Stadiul
pri: n partea occipital Add. i RI n SH este mai
reacia Morro (la un stimul extern rspunde pintr-o micare compus din 2 faze: fazal- braele se duc n Abd. uoar
reflexelor
accentuat;
deflexie din cot, pumnul deschis cu degetele rsfirate, ochii deschii, MI se deflecteaz uor; faza II - Add. braelor
primitive
M.I. - coapsele Abd. la 90(45- 45), FI. mai mare de
peste piept, ca la o mbriare, MI revin n FI. maxim).
i
90 n old (spre 120) i genunchi, cu RI maxim n

pedalare primitiv (un MI n tripl flexie combinat cu eversia labei, cellalt MI n tripl extensie. Clciele n
a
C.F laba piciorului n FI. dorsal cu eversie,
timpul pedalrii nu se desprind de suprafaa de contact, ci sunt trase pe planul mesei, patului).
holokinemetatarsienele lipite ntre ele.
La ncercarea de a-i ntoarce capul pe o parte, micarea este localizat la nivelul CC superioare i este urmat de tot
ziei
p ansamblu, copilul are o suprafa de contact alctuit corpul spre aceeai parte. Aceast micare n mas al ntregului corp, este denumit holokinezie. In perioada 0-6 spt.,
din obraz, partea distal antebra, partea distal abdomen pn copilul nu este capabil s-i mite separat segmentele, aceasta fiind prima faz a holokineziei.
la xifoid, genunchi medial i haluce. Centrul de greutate se
Cu ochii (de ppu) nu fixeaz dect 2-3 sec.Nu este capabil s stabileasc contact cu mediul nconjurtor .
afl n partea cranial a corpului, ntoarce capul pe partea
Evoluie orofacial: ipt nazal presat al nou-nscutului.

median a feei la atingerea marginii gurii ca i rspuns


motor reflex (reflexul suptului), fr s-l ridice de pe planul
suprafeei de contact. Cnd nou-nscutul ntoarce capul,
poziia convex global se modific n ^direcie opus.
Micarea se execut doar n articulaiile superioare ale CC.
ezie),___________________________________________

l*

Poziia snadasinului
Poziia snriiin ne antebrae
asimetria global scade;
Se orienteaz optic n spaiul , imediat apropiat i identic doar cu direcia
ntre 4-6 spt., copilul Axeaz optic mediul apropiat de intoarcere al capului i corpului (privirea orientat doar spre partea n care
(la 4 sptmni 50%, iar la 6 sptmni 90% dintre
este intors capul i corpul).
sugari se orienteaz vizual), constituind baza
Modificarea orientrii optice modific i poziia ntregului corp, dar n
motivaional pentru micare, verticalizare;
mas(holokinezie
- faza II).
capul se ine activ ridicat, antigravitaional, n afara
hipercurburile coloanei vertebrale, ct i flexia ventral a
suprafeei de sprijin, prin activitatea muscular
6 spt.
voluntar n Ext. CC medii, modificnd aliniamentul
bazinului, se diminu;
(se delordozeaz, se extinde) CC pn la mijlocul
apare prima difereniere a unghiurilor de FI. n articulaiile mediane
acesteia, urmat i de diminuarea celorlalte
Faza de
(cot, genunchi) ale membrelor faciale i occipitale.
hipercurburi (cifoza dorsal, lordoza lombar) i a
nceput al
n timpul pedalrii primitive, eversia piciorului occipital se
flexiei ventrale a bazinului;
dezactivrii
evideniaz mai puin;
MS i MI ncep s se deflecteze la nivelul tuturor
reflexelor
articulaiilor, diminundu-se i RI n ambele centuri;
la mna occipital, policele se elibereaz din pumn
primitive.
centrul de greutatea se deplaseaz spre caudal.
(primul semn al evoluiei prehensiunii).
Punctele de sprijin :
mijlocul antebraelor sub articulaia umrului;
pe abdomen zona ombilicului.
Poligonul de susinere:
are form triunghiular, ntre punctele de sprijin.
Poziia adoptat de sugar, depinde de calitatea (durata,
interesul) orientrii optice.
Stabilete contact cu mediul nconjurtor cu tot corpul .
prima reacie emoional se consider, cnd copilul vznd o jucrie
se ntinde spre ea cu tot corpul, printr-o micare iradiat. Neavnd
ns suportul maturitii motrice, nu reuete s-o ating, cade napoi
cu MS Abd, deflectate din cot, i MI uor FI. Acest rspuns motor
discoordonat se numete distonie;
8 - 1 2 spt.
se diminueaz asimetria i hipercurburile CV;
Faza distonic
MS vin ncet spre Abd i RE.
(dezactivare a
apare coordonarea mn - mn, ea fcnd parte nc dintr-o
reflexelor
micare (engram) global: la atingerea vrfurilor degetelor de la
primitive)
mn, naintea pieptului, se asocieaz ridicarea MI uor flectate spre
piept;
MI din old se roteaz uor extern, se abduc i pot fi ridicate de pe
suprafaa de sprijin pentru puin timp.
Evoluie orofacial: apare zmbetul i vocalizrile nedifereniate.
- dup 4 spt.vocale: E.A, la 8 spt: sunete laringiene GH, H. KH.
2

l/'

3 luni
nceputul
fazei
de
difereniere
a
micrilor
grosiere

luni

idem

Poziia sprijin simetric pe coate


Dispare asimetria global (convexitatea trunchiului) i
copilul poate adopta aceast poziie:
capul, reprezentnd 30% din greutatea corporal, este
meninut i micat liber n afara suprafeei de sprijin,
pe CC extins ideal. El poate fi rotat n direcia stg.,
drp., disociat (separat) de centura SH;
extensia ideal a CC permite micarea intersegmentar i funcia coordonat a musculaturii
anterioare i posterioare ale acestui segment;
CD se extinde ideal;
CL ajunge n poziie medie deflectat, modificndu-se
poziia bazinului spre extensie dorsal;
MS n SH ajung n FI. 90, Abd., Rot. neutr, i astfel
articulaia umrului ncepe s funcioneaze ca o
articulaie sferic cu mobilitate n cele 3 planuri.
Punctele de sprijin:
epicondilul medial humeral;
simfiza pubian.
Poligonul de susinere:
are form triunghiular, ntre punctele de sprijin.
Proiecia centrului de greutate se deplaseaz caudal,
pn la nivelul ombilicului.
Este momentul nceperii maturizrii reaciilor de
echilibru prin transferul ncrcrii alternative ale antebraelor.

Poziia decubit dorsal simetric si stabil


Dispare asimetria global i copilul poate adopta:
micarea ochilor este parial liber; apare prima micare izolat
spre lateral pn la cea 30 de la linia median a corpului;
capul poate fi rotat n ambele direcii prin rotaia intersegmentar a
ntregii CC, fr participarea centurii scapulare (s-a disociat capul
de trunchi i dispare holokinezia);
MI se pot menine ridicate de pe i n afara suprafeei de sprijin,
flectate la 90 n toate cele 3 art., ABD., ADD., 0cu puin RE,
poz 0 la art. sferice, la glezn i degete;
la nivelul articulaiilor proximale apar micrile n toate
planurile.
Coordonarea mn-mn i mn-mn-gur:
datorit Abd. braelor i supinaia antebraelor, aceasta devine
posibil
Puncte de sprijin:
occiput;
omoplaii;
partea inferioar a CD, pn la sacru.
Suprafaa de sprijin: are form romboidal.
------------------------------------------------------------------Proiecia centrului de greutate se deplaseaz cranial.
Intre lunile 4-6 are loc stingerea reflexelor Rooting i de
Evoluie orofacial: ncepe ncet-ncet stingerea reflexelor Rooting i de
supt.
supt, silabe reluate, repetate (ehe, ehe).
Apare posibilitatea apucrii orientate i cu scop n direcie
lateral, cu o uoar nclinare ulnar n articulaia pumnului. Deschiderea
pumnului ncepe dinspre degetul mic (direcia ideal a dezvoltrii
prehensiunii: de la ulnar spre radial).
Apuc jucria cu mna dinspre partea n care aceasta se afl (dac este
pe linia median, nu se poate hotr cu care mn s iniieze micarea); n
momentul apucrii, MI sunt meninute n aer n tripl flexie, apuc i ele,

cele dou haluce atingndu-se ntre ele.


Evoluie orofacial: copilul rde i vocalizeaz modulat, scoate sunete suflate: v,/i labiale: m, b, p.

Poziia sprijin pe un cot


Se termin faza de activitate separat a celor dou emisfere (SPLIT
MS, care apuc cu mna, poate fi meninut n afara BRAIN), putnd urmri cu mna (n funcie de maturizarea, calitatea
suprafeei de sprijin;
conlucrrii emisferelor) o jucrie peste linia median a corpului.
MI se deflecteaz n continuare, doar genunchiul de
E nceputul coordonrii picior-picior prin posibilitatea atingerii
partea facial este n FI sub 90;
marginii mediale a picioarelor.
Proiecia centrului de greutate se deplaseaz caudal,
Descoper cu mna i atinge organele genitale. Proiecia centrului de
mai jos de nivelul ombilicului i uor spre lateral (spre partea greutate se mut, spre lateral-cranial.
de sprijin).
Se difereniaz poziia MI: cel facial are tendina de extensie, iar cel
Apar micrile intersegmentare ale CV pn la nivel occipital de flexie.
4 i/2 luni idem
lombar (jonciunea toraco-lombar).
Este momentul nceputului ntoarcerii din DD n DL. Evoluie
Puncte de sprijin (n diagonal):
orofacial: muc din alimente (Abbeisen, leharap) - micare doar n plan
coapsa facial;
sagital.
epicondilul medial humeral occipital;
condilul femural medial facial;
oldul occipital.
atinge coapsa cu mna;
Poziia sprijin simetric pe mini
Poziia
prinde
de mn,
ncrucind linia
Poate
apuc
radialobiectul
un obiectoferit
oferitheterolateral
peste linia median
a corpului;
de
MSnot
din SH n flexie 90, RE 0, abd., add. 0, cotul n
Sugarul
orienteaz
din fr
ce n deviere
ce mai sus,
a corpului:
s-a
stins reflexul de apucare, putnd muta alternativ obiectul dintr-o
FI. dese 5-10,
mna
cu degetul 3 n median
fixeaz obiective,
se
poate
redresa
(verticaliza)
pe

ndreapt
mna cu partea radial spre obiect, dar n momentul
mn
n alta.
idem
prelungirea antebraului, metacarpienele deprtate,
apucrii,
deviaz
mini doar
pentru
puin
timp,
(datorit
maturizrii
centrul de greutatecubital;
n timpul unei micrii activ voluntare spre obiect,
policele abdus;

n
timpul
apucrii
obiectului,
MIspre
uorfacial,
flectate
sunt susinuteridicnduin aer,
insuficiente
a
SNC),
apoi
se
ndreapt
spre
obiect
se deplaseaz dinspre occipital
i caudo-cranial
palmele se gsesc sub umr, cu greutatea egal
tlpile
supinate,
n
inversie
se
ating;
cu ndeprtarea
de acesta.lor.
Dorind s
5 luni idem concomitent
se umrul i MI uor extinse de pe planul mesei. Concomitent i
repartizat
pe toat suprafaa
atinge
cu mna;se basculeaz n sus (extensia CL) i se
ating S-a
elul,
braele
se
desprind
de
suprafaa
de
bazinulgenunchiul
prii occipitale
stins reflexul de apucare (degetele rsfirate). CV are
Identific
persoane.
sprijin,
n abducie,
trunchiul
pe planul
de au disprut
roteaz ctre partea facial, peste linia median a corpului, activnducurburile
fiziologice
de valoricade
(form)
ideale,
Evoluie
silabe
ritmice; kai-kai;
nlimea
sunetelor
sprijin,
dup care MS revin din nou n sprijin pe
seorofacial:
musculatura
abdominal
oblic dai-dai.
cu transferul
greutii
trenului
hipercurburile.
difer. inferior pe oldul prii faciale.
antebrae.
Centrul de greutate se deplaseaz n direcie caudal
.... ___ >
ncepe ntoarcerea (rostogolirea) din DD n DV, prin DL instabil, cu
la nivelul baznului Puncte de sprijin
aterizare pe abdomen n sprijin simetric pe coate.
palmele cu degetele rsfirate;
mijlocul coapselor.
n timpul rostogolirii, se difereniaz micarea MI; cel occipital spre
flexie, iar cel facial spre extensie.
Evoluie orofacial; saliveaz abundent la ncercri de apucare, ncepe s
mestece alimentele cu micri n trei planuri.
6 luni

Aici se ntlnete dezvoltarea mototorie n DV i DD, cnd devine posibil rostogolirea din DV n DD i din DD n DV.

Aici se ntlnate dezvoltarea mototorie n DV i DD, cnd devine posibil rostogolirea din DV n DD i din DD n DV.
Trre pe coate
Din sprijin asimetric pe condilul humeral, antebra pronat i pumn parte volar, copilul se trage nainte prin micrile alternative de
extensie, adducie, i rotaie intern a braului, apropiind trunchiul de punctele de sprijin..
M I. se trag fr micare pe suprafaa de sprijin. Aceast form de avansare se poate observa doar 3-4 spt.
Apare coordonare picior- mn-ochi-gur.
Poziia de rock
Din poziia de sprijin simetric pe mini se mpinge caudal cu ezutul napoi spre clcie. Gsind motivaia de a ajunge la un obiect, aflat
naintea lui, va trece din nou ncrcarea spre MS (cranial). Aceast micare de legnare o repet prin mutarea alternativ n direcie caudal6-7 luni
cranial a proieciei centrului de greutate.
Puncte de sprijin:
minile;
genunchii ntr-un poligon.
Poligonul de susinere: dreptunghiular ntre punctele de sprijin.
ntre 6-7 luni, poate adopta decubit lateral instabil i se ntoarce coordonat din decubit dorsal n decubit ventral.
La 7 luni, cnd este capabil s se ntoarc coordonat, poate menine i decubitul lateral stabil.
Dezvoltarea orofacial: poate opti.
Din decubit lateral stabil, atinge o jucrie oferit din nainte - sus i poate adopta poziia seznd oblic, redresndu-se pe mna de sprijin
i transfernd centrul de greutate pe direcie caudal.
Puncte de sprijin:
palma minii occipitale;
oldul, marele trohanter al coapsei occipitale;
7,5 luni idem
condilul lateral al femurului occipital.
Membrul inferior facial flectat naintea celui occipital, n sprijin pe haluce, iar cel occipital n sprijin pe rist (supinat). Apare pensa
bidigital, interfalangian distal.
Din DL stabil i modific alternativ centrul de greutate spre ventral sau dorsal.

7I/2-8 luni
nceputul
fazei de
motricitate
fin i de
verticalizare

Dorind s prind o jucrie oferit din nainte sus aflndu-se n poziia eznd oblic, transfer centrul de greutate n direcie caudal i n
momentul prinderii obiectului ajunge n poziia eznd lung imatur (MI sunt flectate n G, cifoz n CD I CL). Aceast form de eznd se
poate evidenia 2-3 sptmni, dup care membrele inferioare se extind din G i coloana dorso-lombar se deflecteaz.
Apare poziia eznd alungit (matur), crend premiza manipulrilor de obiecte cu ambele mini.
Tot din poziia eznd oblic, copilul dorind s ajung la un obiect mai ndeprtat, poate adopta poziia de patrupedie i ncepe
deplasarea ntr-un mers imatur n care gambele sunt mai flectate fa de coapse, ridicate de pe sol, deoarece glezna este n flexie dorsal ce
induce flexia anterioar a bazinului, hipercurburi ale coloanei vertebrale i rotaia intern a umrului (se evideniaz 2-3 sptmni).
La sfritul trimestrului III, gambele coboar pe sol, laba extinzndu-se plantar, mersul patruped maturizndu-se. Dezvoltarea
orofacial: poate pronuna lanuri de silabe lungi.

Ajungnd la un obiect (mobilier), se ridic la vertical, sprijinit prin apucare. Prinde obiectul cu ambele mini, cu MS n flexie maxim,
9 luni Faza de un MI se aeaz pe talp (poziia cavaler), se ridic n ortostatism. MS trag puternic, cu predominana MS opus piciorului de sprijin care
motricitate particip prin mpingere la verticalizare. Nu reuete s menin verticalitatea dect pentru un scurt timp, cade, dar ncearc din nou.
fin i de
Aceast ridicare are o coordonare ncruciat ca i mersul n patrupedie.
verticali- zare
Priza pens devine mai fin (poziia clete)
Deplaseaz proiecia centrului de greutate n poligonul de susinere, n plan frontal alternativ stnga - dreapta, ncepe s mearg lateral
pe lng mobilier n form coordonat pe diagonal, ncruciat.
La pasul lateral, MI de balans este aezat pe sol pe partea median a tlpii, ruleaz n jurul axei longitudinale a tlpii, spre mijloc, apoi
10 luni idem
spre partea extern. Acest tip de mers se numete mers pe canturi cu baza de susinere larg ce se evideniaz 4-6 sptmni.
Dezvoltarea orofacial: imit silabe.
inndu-se cu o mn de mobilier, se ntoarce n spaiu.
Face primii pai independeni, de la un obiect la un obiect.
Nu se poate opri (astazie) i la ntoarcere cade n eznd ntins. Dezvoltarea orofacial: imit sunete onomatopeice, primele silabe cu

11-12 luni

idem
sens.
15 luni
18 luni

Merge stabil.
Se oprete singur n spaiu.
Schimb direcia de deplasare fr s cad.
In timpul mersului, ncepe pendularea MS i coordonarea ncruciat bra picior opus.
A