Sunteți pe pagina 1din 18

SINDROMUL CADERII LA VARSTNICI,CAUZE,PREVENIRE,INGRIJIRE

Introducere/Motivatie 1-2 pag

CAP 1 Imbatranirea demografica


Imbtrnirea demografic a populaiei a devenit, n ultimul timp, o
problem extrem de sensibil i uneori spinoas, a crei soluionare
presupune un efort comun i conjugat al tuturor factorilor decideni din
fiecare ar, n vederea asigurrii autonomiei i bunstrii vieii vrstnicilor,
cu costuri sociale ct mai sczute. Creterea alarmant a populaiei vrstnice,
pe fondul fluctuaiilor celorlalte categorii de populaie ridic un important
semn de ntrebare referitor la eficiena politicilor publice din domeniul social
i economic i la sustenabilitatea i viabilitatea sistemelor pensii. De altfel,
mbtrnirea demografic are un profund impact asupra tuturor generaiilor
i asupra celor mai multe domenii de activitate economic. Ca stat membru
al Uniunii Europene, Romnia se nscrie din punct de vedere al
fenomenului de mbtrnire demografic n trendul european, uneori
depind, n sens negativ, nivelurile nregistrate de celelalte state membre.
Aceast situaie se datoreaz, n mare parte, eficienei reduse a msurilor de
politic economico-social, implementate cel puin n ultimii 21 de ani,
corelat i cu utilizarea neadecvat a resurselor bugetare, i aa destul de
limitate comparativ cu cele ale altor state comunitare.
Pn n prezent, fenomenul mbtrnirii demografice i a proteciei
sociale a persoanelor vrstnice a fcut obiectul multor cercetri, discuii i
mese rotunde la nivel internaional. Preocuprile permanente ale

Organizaiei de Cooperare i Dezvoltare Economic (OCDE), ale Comisiei


Europene, O.N.U, referitoare la mbtrnirea demografic, viabilitatea
sistemelor de pensii, protecia social a persoanelor vrstnice reprezint doar
cteva dintre cele mai importante cercetri din domeniu.
La nivel naional, cercetarea acestui fenomen este destul de extins,
existnd numeroase studii i cercetri ale multor specialiti din domeniul
demografic. Nu putem s nu amintim aici cercetrile efectuate n cadrul
Institutului de Cercetare a Calitii Vieii al Academiei Romne, la care pot
fi adugate studii de impact ale Institutului European din Romnia, precum
i numeroase contribuii ale altor instituii i cercettori valoroi cu
preocupri n domeniu.
mbtrnirea demografic reprezint un proces care presupune
schimbarea structurii pe vrste a unei populaii, prin creterea important a
proporiei vrstnicilor n populaia total, n detrimentul proporiei tinerilor,
ca tendin ferm i de lung durat, cu numeroase implicaii n toate sferele
activitii umane. mbtrnirea demografic este n realitate un rezultat al
procesului evoluiei populaiei pe care demografii l-au denumit tranziie
demografic, proces care se accentueaz pe msura scderii mortalitii i a
fertilitii. n zilele noastre, n special n spaiul european puternic marcat de
procesul de mbtrnire, migraia poate constitui un vector care poate
ameliora sau accentua structura pe vrste a populaiei, procesul de
mbtrnire demografic.
Pe lng declinul demografic, schimbrile vizeaz structura pe grupe
de vrst a populaiei. Este vorba, n primul rnd, de creterea populaiei n
vrst de 65 ani i peste. Acesta este un fenomen prezent n toate

principalele regiuni europene, att n cifre absolute, ct i ca procentaj din


populaia total. Dintre toate evoluiile demografice, creterea segmentului
de vrst de 80 + este i cea mai intens i cea mai rapid. i n privina
acestei tendine, se poate spune c diferitele regiuni ale Europei nu sunt
afectate, n aceeai msur. Declinul populaiei active i mbtrnirea forei
de munc constituie o alt tendin major, care caracterizeaz evoluiile
demografice ale Europei, punnd probleme economice i sociale deosebite.
Procesul de imbatranire este pregnant atat in Romania, cat si in
intreaga Europa. Primul semnal de alarma este deja tras: primul val al
generatei "baby boom" a ajuns in pragul pensionarii. In urmatorii ani,
indicele de dependenta (raportul dintre numarul populatiei potential active si
numarul copiilor si varstnicilor) va creste.
Romania se confrunta deja cu consecintele economice si sociale complexe
ale unei populatii aflate intr-un proces lent, dar continuu, de imbatranire
demografica. Nu doar criza poate fi invocata. In ultimul secol,
industrializarea, urbanizarea si modernizarea a schimbat radical scala de
valori. De la familia extinsa, care oferea membrilor ei stabilitate si siguranta,
s-a trecut la familia in care independenta membrilor a trecut pe primul plan.
Cei mai afectati sunt batranii. Inainte, locul lor era in familie, astazi tot mai
des ei se confrunta cu izolarea, abandonul, institutionalizarea.
CONTEXTUL INTERNATIONAL
Imbatranirea populatiei este un fenomen global, care in ultimele
decenii afecteaza toate tarile lumii. Reducerea globala a natalitatii si
scaderea numarului de copii in paralel cu sporirea constanta a numarului
varstnicilor duce la schimbarea echilibrului dintre generatii.

Imbatranirea populatiei este un fenomen de lunga durata. In secolul


trecut ponderea persoanelor varstnice in structura populatiei totale a fost in
crestere constanta. Aceasta tendinta se va pastra si in secolul XXI. Daca in
anul 1950 ponderea varstnicilor in lume a fost de 8%, conform prognozelor
realizate de ONU - Divizia Populatie, in anul 2050 ponderea varstnicilor va
creste la 22% din populatia totala a globului. Se considera ca este putin
probabil ca nivelul natalitatii sa revina la valorile din perioada de dupa cel
de-al doilea razboi mondial si de aici rezulta ca procesul de imbatranire a
populatiei este un proces ireversibil si ponderea populatiei tinere va scadea.
Conform datelor ONU, ponderea populatiei de varsta a treia va creste, pe
termen lung, chiar si in regiunile unde natalitatea este superioara ratei de
reproducere (2,1 copii).
Numarul persoanelor care imbatranesc, la nivel mondial, este in crestere mai
rapida decat la alte grupe de varsta. Astfel, daca la inceputul anului 2012
numarul persoanelor de 60 ani si peste a fost de 810 milioane de persoane la
nivel mondial, in 2050, conform proiectarilor populatiei realizate de ONU,
numarul persoanelor de 60 ani si peste va fi de 2 miliarde de locuitori.
Conform prognozelor, in anul 2047 numarul persoanelor varstnice pe glob
va depasi numarul copiilor. Daca in 2011 din 10 persoane o persoana era de
60 ani si peste, in 2050, se estimeaza ca o persoana din cinci va avea peste
60 de ani.
Imbatranirea populatiei este un rezultat important al progresului social
obtinut in diferite domenii: medicina, calitatea vietii, protectia sociala, si se
datoreaza reducerii mortalitatii in special la persoanele varstnice si cresterii
duratei medii a vietii. In acelasi timp, modificarea structurii populatiei este

determinata de scaderea semnificativa a natalitatii.


Tarile cele mai afectate de imbatranirea demografica sunt Japonia, Statele
Unite si Rusia. La nivel continental fenomenul imbatranirii este prezent in
mod deosebit in Europa si America de Nord. Aceste diferentieri pe
continente pot fi explicate in primul rand prin nivelurile diferite ale ratelor
de natalitate si fertilitate, dar nu in ultimul rand si prin fenomenele de
migratie si nivelul duratei medii a vietii, a ratei mortalitatii generale,
indeosebi infantile.
1.2Imbatranirea biologica
Procesul de mbtrnire nu se produce n acelai ritm din punct de vedere
biologic, psihologic i social. Unii oameni din punct de vedere biologic sunt
deja btrni, dar social sunt tineri, adic sunt sociabili, au muli prieteni,
sunt interesai de ceea ce se ntmpl n jur, sau invers.
Omul poate fi caracterizat prin 4 vrste: cronologic, biologic,
psihologic i social.
a) Vrsta cronologiceste timpul scurs de la natere pn n prezent.
b) Vrsta biologic depinde de modul de funcionare a
componentelor organismului. Procesul biologic de mbtrnire se desfoar
cu vitez diferit de la un individ la altul. Nici n cadrul organismului unui
anumit individ celulele, esuturile, organele nu mbtrnesc n acelai ritm.
n general funciile solicitate raional mbtrnesc mai trziu. S-au fcut
ncercri de nsumare a unor indicatori ai mbtrnirii biologice pentru a se
stabili vrsta biologic a individului. Scorul obinut se raporteaz la scorul
mediu al populaiei cu aceeai vrst cronologic (Duda, 1983, p.89).

Trebuie s deosebim mbtrnirea normal sau fiziologic de


mbtrnirea precoce sau patologic (Nica-Udangiu, 1983, p.18).
mbtrnirea fiziologic este un proces natural care se produce treptat, prin
diminuarea lent a funciilor diferitelor organe i sisteme.
mbtrnirea precoce sau patologic este rezultatul aciunii unor factori
interni sau externi nefavorabili: factori genetici, alimentaia neraional,
sedentarismul, fumatul, alcoolismul, poluarea mediului, stresul, bolile etc.
Un factor stresant foarte important este tocmai btrneea: dificultatea de a
accepta modificrile fizice i psihice, ideea de a deveni dependent,
necesitatea morii. Incapacitatea de a accepta acestea poate contribui la
apariia nevrozelor i involuie sau a tendinelor spre suicid. Cele mai
frecvente boli ale btrneii sunt bolile cardiovasculare, cancerul i bolile
neuropsihice. 20% dintre persoanele care au peste 85 de ani sufer de
demen (Gal, 2001, p. 71 90).
c) Vrsta psiholgic i social se apreciaz prin modul de funcionare
al proceselor psihice (procesele intelectuale, afectiv-motivaionale etc.), prin
calitatea relaiilor sociale, receptivitatea fa de nou, varietatea intereselor.
Toate acestea sunt n legtur cu starea fiziologic a organismului n general
i a sistemului nervos central, n particular. De asemenea depind de
experiena de via, situaia material, relaiile familiale ale btrnului.
Din punct de vedere psihomotor micrile devin greoaie, mai puin
precise, timpul de reacie scade. Activitatea devine mai lent, se fac mai
multe greeli, sunt necesare mai multe pauze. La muli btrni se modific
scrisul.
Pe plan senzorial, scade sensibilitatea vizual i auditiv ceea ce
poate determina dificulti n relaiile interpersonale i eventual reacii
psihice (accentuarea nencrederii n alii).

mbtrnirea biologic este nsoit de mbtrnirea creierului (apar


plci senile, diferite modificri biochimice) ceea ce are consecine asupra
funciilor intelectuale i a capacitii de adaptare la mediu.
Gndirea i vorbirea devin mai lente. Fluena i cantitatea ideilor
scade, se revine frecvent la aceeai idee. Opiniile privind evenimentele de
via devin mai subiective, atitudinile sunt mai rigide. Scade capacitatea de
argumentare. Cei n vrst devin mai egocentrici, sunt preocupai cu
precdere de problemele personale. Discuiile nu au caracter general;
btrnii vorbesc mai ales despre probleme personale (sntate, nemulumiri
create de copii, nepoi).
Deteriorarea inteligenei este mai grav la persoanele care nu sunt obinuite
cu munca intelectual. Cu ct creierul este meninut mai activ, cu att exist
anse mai mari s rmn n bun stare de funcionare pn la vrste
naintate.
Degradarea memorieieste mai pregnant pentru memoria de scurt
durat dect pentru cea de lung durat. Dei memoria de lung durat este
mai rezistent, totui se fac unele confuzii. Capacitatea de concentrare
a ateniei scade. Orientarea temporo-spaial devine mai greoaie.
Muli btrni prezint probleme de natur emoional. Dintre
tulburrile emoionale mai frecvente menionm hiperemotivitatea,
labilitatea afectiv, depresia, apatia, anxietatea. Unii au impresia c nu sunt
luai n seam de cei din jur sau au idei de inutilitate. Sunt frecvente teama
de moarte, regretul pentru anii care au trecut, frustrrile generate de ideea c
au fost pierdute multe ocazii importante. Aceste stri se accentueaz dup
pierderea soului sau a cunotinelor de vrst apropiat.
Integrarea social devine dificil din cauz c muli btrni sunt
irascibili, nervoi, capricioi, ncpnai, negativiti n conversaii.

Bineneles exist i persoane n vrst care rmn active,


cooperante, bine adaptate social.
Am artat c la femei, la sfritul perioadei adulte, menopauza
produce modificri organice i psihice. La brbai andropauza poate fi
nsoit de modificri psihocomportamentale. Aceasta are loc ntre 55-65 de
ani, uneori chiar dup 70 de ani. Instalarea andropauzei se produce mai lent
i mai puin dramatic dect la femei. n aceast perioad ncepe involuia
activitii sexuale care poate fi acompaniat de intensificarea dorinei
sexuale, tulburri psihice cum ar fi cefaleea, astenia, insomnia, modificri
emoionale, reducerea randamentului intelectual, modificarea intereselor i a
relaiilor interpersonale (Enchescu, 1996, p.117).
1.2.1Teorii ale imbatranirii
Definiia mbtrnirii
n ncercarea de definire a perioadei de btrnee, sunt invocate, de cele mai
multe ori, trei criterii:
1. Vrsta cronologic (timpul scurs de la naterea unei persoane pn n
momentul respectiv). n cultura noastr, sunt considerate persoane vrstnice
cele care conform Legii nr. 17 din 6 martie 2000, au ndeplinit vrsta de
pensionare.
2. Vrsta funcional (capacitatea individului). Acest concept contribuie la
ilustrarea faptului c abilitile difer de la un vrstnic la altul i c nu toate
persoanele de aceeai vrst funcioneaz la acelai nivel. Fiecare persoan
are un ritm propriu de mbtrnire, astfel nct criteriul vrstei cronologice,
dei larg utilizat n studiile sociologice i politicile sociale, nu ofer prea
multe indicii despre nivelul mbtrnirii individuale.

3. Ciclul vieii. Conform acestui criteriu, btrneea este vzut ca un proces


de schimbri progresive n structura biologic, psihologic i social a unei
persoane.
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) consider c mbtrnirea este un
proces care se desfoar de-a lungul vieii, ncepnd nc nainte ca noi s
ne natem. Capacitatea funcional a organismului biologic uman crete n
timpul primilor ani de via, atinge punctul culminant n perioada adult
timpurie i declin natural dup aceea. Declinul este mai accentuat n funcie
de diveri factori externi care au acionat de-a lungul vieii
Din perspectiv biologic, mbtrnirea este considerat un fenomen care
apare aproape la toate speciile animale, o rezultant a interaciunii dintre
factorii genetici, de mediu i cei ai stilului de via, care influeneaz
longevitatea. Acest proces cauzeaz apariia unui metabolism anormal, a
unor destrucii la nivelul moleculelor, structurilor, organelor i a sistemelor
organismului, precum i a unei patologii relaionate vrstei. Btrneea este
un proces biologic natural i inevitabil, care ncepe la natere.
Din punct de vedere medical, btrneea este o stare distrofic, de involuie,
care se poate agrava n condiiile prezenei unor boli cronice, din acest motiv
fiind foarte important realizarea distinciei ntre aspectele normale i cele
patologice ale mbtrnirii.
mbtrnirea, ca fenomen al lumii vii, este un proces de regres, de
deteriorare, care afecteaz att individul, ct i grupurile, populaia.
mbtrnirea individului
La nivelul individului, n sens larg, mbtrnirea este considerat un
fenomen multidimensional care include schimbrile fizice ale organismului

uman dup viaa adult, schimbrile psihologice care apar n mintea i


capacitile mentale i schimbrile sociale, n modul n care persoana este
vzut, n ceea ce ateapt i ceea ce se ateapt de la ea. Ca atare, abordarea
acestui fenomen trebuie s fie una pluridisciplinar i interdisciplinar.
1. 1. mbtrnirea demografic
O problem important cu care se confrunt societatea modern de astzi
este reprezentat de ncrunirea populaiei Globului pus pe seama
scderii natalitii i a mortalitii ridicate n rndul persoanelor adulte.
mbtrnirea populaiei este un fenomen mondial, iar ara noastr se nscrie
n acest tablou general, confruntndu-se cu schimbri demografice
ngrijortoare, care au implicaii pe termen mediu i lung
Consecinele unui astfel de proces se nregistreaz la nivel:
- demografic (mbtrnirea populaiei va influena pe termen lung sporul
natural al populaiei Globului, determinnd o scdere a nivelului natalitii,
ca urmare a reducerii efectivelor tinere n totalul populaiei, i o cretere a
nivelului mortalitii generale, ca urmare a creterii efectivelor vrstelor
naintate, care dein cea mai ridicat rat a deceselor);
- social (acest proces influeneaz anumite aspecte ale vieii sociale prin
consecinele pe care le are procesul mbtrnirii la nivel individual);
- economic (mbtrnirea demografic se reflect n creterea ratei de
dependen economic i a celei de dependen de vrst)
Clasificri ale perioadei vrstei a treia
n formarea unei imagini holistice complexe despre aspectele ultimei
perioade a dezvoltrii umane, este bine s se in cont de clasificrile
perioadei vieii umane, existente n literatura de specialitate i care

constituie, de cele mai multe ori, criteriile cronologice ale seleciei


participanilor n diversele studii privind procesul mbtrnirii.
Cea mai uzual clasificare a perioadei btrneii umane cuprinde:
1. stadiul de trecere spre btrnee: de la 65 la 75 de ani;
2. stadiul btrneii medii: de la 75 la 85 de ani;
3. stadiul marii btrnei: peste 85 de ani.
Organizaia Mondial a Sntii consider c persoanele btrne pot fi
clasificate, n funcie de vrst, n trei categorii:
1. persoane n vrst: ntre 60 i 74 de ani;
2. persoane btrne: ntre 75 i 90 de ani;
3. marii btrni: peste 90 de ani.
Concepia american asupra btrneii propune urmtoarea clasificare a
persoanelor de vrsta a treia:
1. btrni-tineri (old-young): de la 65 la 75 de ani;
2. btrni-btrni (old-old): peste vrsta de 75 de ani;
Concepiile medico-sociale franceze consider c ultima etap a dezvoltrii
umane poate fi mprit n perioada vrstei a treia (dup 65 de ani,
corespunznd vrstei pensionrii) i perioada vrstei a patra (dup 80 de
ani).
Teorii i modele ale procesului de mbtrnire
Teoriile biologice presupun c mbtrnirea, inclusiv cea uman, este
determinat n mare msur de un program existent n genele organismului,
dovezi pentru existena unui asemenea cod genetic fiind oferite de Hayflick .

Acesta a artat c anumite celule ale organismului, crescute n culturi in


vitro, posed o capacitate de diviziune limitat, iar cu ct eantioanele
celulare provin de la persoane mai naintate n vrst, cu att scade
capacitatea de diviziune a celulelor prelevate.
n funcie de factorul incriminat n procesul de mbtrnire, aceste teorii se
grupeaz n mai multe clase. Cele mai populare teorii biologice ale
mbtrnirii vor fi expuse n paginile care urmeaz.
Teorii genetice celulare
Acest grup de teorii ncearc s sublinieze faptul c mbtrnirea rezult din
distrugerea informaiei genetice implicate n formarea proteinelor celulare,
iar mecanismele genetice ar oferi cea mai bun explicaie a procesului de
mbtrnire.
n cadrul acestei abordri, unii autori sugereaz c mutaiile distrug acidul
dezoxiribonucleic (ADN-ul) mult mai rapid, n comparaie cu procesul de
refacere a acestuia, iar c acest proces continu pn cnd celula moare.
Destruciile ADN-ului vor avea consecine negative mult mai mari dac
celula a fost una care nu mai poseda capacitatea de diviziune (de exemplu,
celula muscular).
Ali autori au sugerat c mbtrnirea ar fi cauzat mai degrab de erorile
care apar n procesul de transmitere a informaiei, de la ADN, la produsul
proteic final, fiind incriminate moleculele de acid ribonucleic (ARN).
Descoperirea genomului uman a dus la noi progrese n ceea ce privete rolul
genelor n procesul de mbtrnire. Teoria silenionrii genelorpresupune c
aproximativ 90% dintre genele noastre sunt silenioase, iar sistemul
factorilor biochimici (epigenomul) este format din legturi moleculare care

activeaz i reduc expresia genelor n decursul vieii noastre. Factorul cheie


implicat n procesul de mbtrnire este reprezentat de reducerea expresiei
unor gene.
S-au constat modificri substaniale ale expresiei genelor odat cu
mbtrnirea. Cea mai important modificare a fost reprezentat de
silenionarea genelor supresoare ale tumorilor (gena p 53) i a altor gene
implicate n controlul ciclului celular, apoptozei, detoxifierii i a
metabolismului colesterolului. Apare, n schimb, o intensificare a expresiei
unui grup restrns de gene oncogene i a unora asociate bolilor tipice vrstei
naintate.
Studiile din acest domeniu arat faptul c interveniile terapeutice ale
managementului vrstei ar trebui focalizate pe normalizarea expresiei
genelor la populaia n vrst, ncepnd nc de la perioada adultului tnr,
recurgndu-se la activarea genelor silenioase i normalizarea genelor
supraexprimate prin intermediul unor restricii calorice, a exerciiilor fizice
i a unor suplimente nutritive (fenilacetat, fenilbutirat, fenilacetilglutamin).
Datele trebuie privite ns cu o oarecare reinere, avnd n vedere faptul c
ele provin din modele animale.
Teorii nongenetice celulare
Teoriile nongenetice celulare se focalizeaz pe schimbrile care au loc la
nivelul proteinelor celulare dup ce acestea s-au format. Diferii cercettori
din cadrul acestei abordri consider c mbtrnirea poate fi pus pe seama
prezenei unor factori diferii n celule.
1. Teoria acumulrii

Susintorii teoriilor acumulrii sugereaz c acumularea unor substane


nefolositoare sau toxice n celulele organismului, cum ar fi , de exemplu,
lipofuscina, poate interfera cu metabolismul celular, ceea ce poate duce la
moarte celular. Dar, este nevoie nc de date precise, care s evidenieze
clar mecanismul prin care substanele toxice i cele nefolositoare din celul
influeneaz metabolismul celular.
Cercetrile recente din acest perspectiv consider c unul dintre factorii
toxici importani, dar nerecunoscui nc, asociai procesului de mbtrnire
i patologiei vrstei a treia este reprezentat de homocistein, care afecteaz
multe dintre importantele funcii ale moleculelor i celulelor organismului,
prin multiple ci: oxidarea, hipometilarea, homocisteilinarea, stresul
reticular enoplasmatic, activarea metaloproteinazelor, respectiv destruciile
mitocondriale i telomerice. Hiperhomocisteinimia are un rol cauzal n
apariia unor boli comune ale vrstei a treia, cum ar fi : boala vascular
ocluziv, declinul cognitiv, depresia, osteoporoza senil i presbiopia.
Dei nu se poate prezice nc mrimea efectului pe care homocisteina l
exercit n procesul de mbtrnire, exist dovezi c scderea nivelului de
homocistein va ntrzia accelerarea procesului mbtrnirii celulare i a
bolilor relaionate cu vrsta naintat.
2. Teoria cross-linkage-ului
O mare credibilitate pare s primeasc Teoria cross-linkage-ului, conform
creia cross-linkage-ul poate duce la eecuri biochimice progresive, att la
nivelul componentelor aceleiai molecule, ct i la nivelul moleculelor.
3. Teoria radicalilor liberi

O concretizare a modului n care cross-linkage-ul poate duce la moarte


celular este reprezentat de teoria radicalilor liberi, care sunt considerai
compui chimici instabili ce reacioneaz cu alte molecule aflate n
vecintatea lor. Ca rezultat al acestor reacii, poate s apar o alterare a
structurii (de exemplu, molecula de ADN) i a funciilor celulare care pot
determina o eventual moarte celular.
Formarea radicalilor liberi este accelerat de radiaii i inhibat de
antioxidani.
Cercetrile din acest domeniu au evideniat faptul c sursele principale de
producie ale radicalilor liberi sunt reprezentate de mitocondriile celulare i
de cele apte tipuri de enzime NOX (transportori de electroni
transmembran) a cror prezen a fost evideniat n bolile care apar la
vrste trzii. Dar, cu toate acestea, sunt necesare alte studii, care s
lmureasc ct mai clar rolul radicalilor liberi n procesul de mbtrnire
uman.
3. Teorii fiziologice
Acest tip de teorii sugereaz c fenomenul mbtrnirii ar putea fi explicat
de eecul unor sisteme de coordonare fiziologic, n ncercarea de a integra
adecvat funciile organismului. Sistemul incriminat este cel reprezentat, pe
de o parte, de sistemul imunitar, iar pe de alt parte de cel endocrin.
Teoria sistemului imunitar
S-a constatat c, odat cu naintarea n vrst, organismul uman se
confrunt cu o scdere a capacitii sistemului imunitar de a mai produce
anticorpi, care au rolul de a reaciona cu proteinele celulelor strine din
organism, respectiv cu o scdere a abilitii acestuia de a recunoate celulele

mutante, ceea ce poate duce la autoimunitate, n care sistemul imunitar


reacioneaz att la celulele normale, ct i la cele strine. Aceast teorie a
fost susinut empiric de studii care au indicat o cretere a anticorpilor
autoimuni n snge odat cu naintarea n vrst (Walford, 1969).
Teoria sistemului endocrin
Unii autori sunt de prere c mbtrnirea celular poate fi reglat de
anumite evenimente hormonale iniiate la nivelul creierului, mai precis la
nivelul glandei pituitare i a hipotalamusului. Eficacitatea funciilor
sistemului endocrin scade odat cu naintarea n vrst, fapt susinut i de
scderea nivelului de insulin necesar pentru prevenirea apariiei diabetului
la persoanele de vrsta a treia i, implicit, de incidena mai mare a diabetului
n rndul acestui segment de populaie.
Modelul integraionist
Dei fiecare dintre teoriile prezentate anterior se focalizeaz pe aspecte
diferite ale procesului de mbtrnire, acestea nu sunt cu necesitate
incompatibile, iar un model integraionist ar explica mai bine fenomenul
mbtrnirii (Strehler, 1978).
Astfel, evenimentul primar n fenomenul mbtrnirii l-ar constitui pierderea
abilitii celulei de a se mai diviza, abilitate programat n codul genetic al
celulei.
Datorit ncetrii diviziunii, celula devine mai susceptibil la mediul
destructiv, iar gradul de refacere a celulei respective depinde de alte gene.
ns un defect cheie care apare este pierderea anumitor copii ale unui grup
de gene responsabile de sintezele proteinelor. Astfel c, scderea moleculelor
de ARN duce la o acumulare crescut de enzime destructive i lipofuscin,

care duc la o funcionare deficitar a celulelor, funcionare ce poate


determina o integrare neadecvat a funciilor organismului din partea
sistemelor fiziologice ale acestuia. Ca urmare, organismul cedeaz, iar
persoana moare.
Teoriile evoluioniste clasice
Teoriile evoluioniste clasice se bazeaz pe ideea c mutaiile al cror efect
este tardiv vor avea un impact mult mai sczut asupra fitness-ului fa de
mutaiile cu efecte timpurii. Mutaiile cu efect negativ se vor acumula mult
mai repede n cadrul populaiilor care prezint un nivel crescut al mortalitii
extrinseci, datorit faptului c puini indivizi vor supravieui pentru a ajunge
la vrste trzii iar, ca urmare, puterea de selecie va scdea mult mai repede.
Teoriile ratei de via
Acest grup de teorii consider c mbtrnirea este determinat de factori
precum cantitatea de energie a organismului (determinat genetic i a crei
epuizare aduce moartea), numrul de calorii i de reglarea hormonal a
sistemului de adaptare la stres. Studiile au evideniat o scdere a abilitii de
a face fa stresului odat cu naintarea n vrst, iar un nivel sczut al
acestei abilitii pare a fi corelat cu diverse boli grave, comune btrneii:
arteroscleroza, diabetul, hipertensiunea, osteoporoza i deficitul cognitiv
Markeri ai imbatranirii
Telomerii sunt markeri ai mbtrnirii biologice care se gsesc n toate
celulele i care au rolul de a proteja cromozomii. Mai precis, telomerii sunt
pachete de ADN plasate la capetele cromozomilor i care au rolul de a
mpiedica dezintegrarea acestora, respectiv de a ntrzia procesul
mbtrnirii. Pe msur ce mbtrnim i celulele noaste se divid, telomerii

devin mai scuri, integritatea lor structural devine mai slab, lucru care le
poate permite celulelor s se opreasc din procesul de diviziune i s moar.
De ceva timp, oamenii de tiin s-au ntrebat dac procesul este inevitabil
sau dac se poate face ceva astfel nct el s fie inversat. Cercettorii
scoieni au gsit metoda prin care pot estima durata de via a unei persoane,
sperana noastr de via fiind scris n ADN nc de la natere. Evident,
telomerii nu pot prezice data la care vom prsi aceast lume ca urmare a
unui accident ori a vreunei boli contactate n urma stilului nostru de via.
Practic, sperana de via ne este dat de lungimea telomerilor acetia sunt
regiuni de ADN repetitiv situate la captul fiecrui cromozom liniar al
majoritii organismelor eucariote i al unor procariote. De aceea, telomerii,
considerai cheia opririi procesului de mbtrnire, fac de ceva timp obiectul
diverselor studii.
CAP 2 Sindromul caderii
2.1Cauze ale sindromului caderii
2.2 Manifestari clinice
2.3Complicatii
2.4Tratament

CAP 3 Rolul asistenului medical

CAP 4
3 cazuri clinice