Sunteți pe pagina 1din 5

Radioterapie

Utilizare a radiaiilor ionizante n tratamentul anumitor boli,


ndeosebi al cancerelor.
Termenul de radioterapie ntrebuinat singur se refer mai ales la
radioterapia extern, denumit nc i radioterapie transcutanat sau
teleradioterapie, n care sursa radiaiilor este exterioar bolnavului i
produce un fascicul care atinge esuturile profunde dup ce a traversat
pielea i esuturile superficiale. radioterapia extern face apel la dou
tipuri de radiaii ionizante: radiaii electromagnetice (radiaii X, radiaii y)
i radiaii constituite din particule elementare infime (electroni, protoni,
neutroni). Ea utilizeaz dou surse de radiaii: fie radioelemente n sine
(cobalt 60), care sunt adesea izotopi radioactivi ai unei substane; fie
aparate (acceleratori de particule) care pun n micare particulele
elementare i trimit spre bolnav ori aceste particule, ori radiaia pe care
acestea o produc.
Indicaii - La doze slabe, radioterapia are un efect antiinflamator
utilizat uneori n tratamentul zonei zoster sau al keloidelor (cicatricele
patologice).
Totui, indicaia principala a radioterapiei este cancerul. O
radioterapie are drept obiectiv furnizarea unei doze suficiente pentru a
trata tumor protejnd organele nvecinate. Doz absorbit este
exprimat n gray. radiaiile ionizante acioneaz distrugnd structurile
cromozomice responsabile de diviziunea celular, ceea ce antreneaz
moartea celulelor canceroase. Celulele sntoase sunt atacate i ele,
dar ele au o capacitate de restaurare mai mare. Aciunea anticanceroas
a radiaiilor este utilizat n mod izolat sau asociat cu o alt metod
(chirurgie, chimioterapie). Astfel, radiochimioterapia (administrarea
simultan a radiaiilor i a medicamentelor) este utilizat n caz de
carcinom epidermoid al faringelui, bronhiilor, esofagului i canalului
anal: radioterapia peroperatorie const n iradierea unei tumori profunde
(rectal, pancreatic etc.) cu clectroni n cursul unei intervenii

chirurgicale dup ce au fost date deoparte organele nvecinate (intestine,


rinichi etc.).
Radioterapia are numeroase alte aplicaii: radioterapia corporal
total este destinat pregtirii unei grefe de mduva osoas pentru a
trata anumite forme de leucemie sau de hematopatii; radioterapia
cutanata total utilizeaz electroni de slab intensitate n tratamentul
limfoamelor cutanate.
Diferite tipuri de aparate - Tuburile tradiionale care produc radiaii x
de joas energie nu mai sunt ntrebuinate dect n tratamentul
cancerelor cutanate. Acceleratorii lineari sunt aparatele cel mai frecvent
folosite: ei produc fie electroni, activi la suprafa i indicai n tratamentul
tumorilor superficiale, fie radiaii x de nalta energie, care ptrund n
profunzime, sub piele, i sunt adaptate tratamentului cancerelor profunde
ale toracelui sau abdomenului. O alt varietate de acceleratori de
particule, ciclotroanele, care produc neutroni sau protoni, este rezervat
unor forme rare de cancer i cu un tratament foarte delicat (melanomul
ochiului, sarcomul bazei craniului). n sfrit, aparatele coninnd cobalt,
care emite radiaii y, trateaz esuturile profunde, dar nu afecteaz
pielea, fiind adaptate cancerelor de cap i de gt, de sn i ale
membrelor.
Tehnic - radioterapia modern presupune un mediu tehnic
costisitor. Un examen prealabil la scaner permite s se repereze
amplasarea organului sau organelor de iradiat. Este realizat o simulare
prin radiografie simpl pentru a permite o poziionare bun a fasciculului.
Doz de radiaie necesar distrugerii celulelor canceroase este calculat
prin dozimetrie. Pentru a crete eficacitatea radiaiei fr a leza esuturile
sntoase, este folosit adesea tehnic fasciculelor convergente: un
fascicul iradiaz fa anterioar a prii bolnave, al doilea fa
posterioar, al treilea din partea dreapta i ultimul din partea stnga.
Fiecare fascicul are o intensitate prea slab pentru a putea leza
esuturile sntoase de pe traiectul lui, dar suma intensitilor celor patru
fascicule are un efect nsemnat asupra tumorii. Fasciculele,
rectangulare, pot adopta o form complex mulumit unor piese de un
anumit fel. O alt tehnic, radioterapia prin minifascicule (iradiere prin
multiple minifascicule convergente), este utilizat n tratamentul
malformaiilor arteriovenoase sau al tumorilor cerebrale limitate, dar
inoperabile.
n prezent, exista 3 tehnici moderne de radioterapie extern:
3D CRT radioterapie conformaional 3D;

IMRT radioterapie cu intensitate modulat cu fascicule de


tratament fixe, n care modularea intensitii fasciculului de iradiere se
face prin modificarea poziiei lamelelor colimatorului MLC (colimator
multilamelar);
VMAT arcterapie modulat volumetric, este ultima inovaie n
IMRT, tehnica rotaional de radioterapie cu intensitate modulat unde
acceleratorul se rotete n jurul pacientului pentru a inti radiaia asupra
esutului bolnav din diferite unghiuri. Modulaia este creat de arce
suprapuse.
Mai sunt utilizate i alte tehnologii precum radioterapia 2D sau
aparatele cu cobalt, dar sunt cu mult depite n comparaie cu evoluia
aparaturii actuale. n prezent, n Romnia, cea mai utilizat tehnic de
iradiere este cea 2D, fr integrarea unui sistem computerizat pentru
planificarea tratamentului i a unui computer tomograf simulator.
Desfurare - Bolnavul este dezbrcat, culcat ntr-o poziie care
permite iradierea i inut nemicat. tratamentul este nedureros i nu
dureaz mai mult de cteva minute. Repere desenate sau tatuate pe
piele, permit s se poziioneze de fiecare dat aparatele pentru o nou
edina. tratamentul cu doze mici este, n general, zilnic sau chiar de mai
multe ori pe zi pentru a-i ameliora eficacitatea n anumite cancere (de
faringe, de laringe). tratamentul dureaz 4-8 sptmni aproximativ, fr
ca spitalizarea s fie indispensabil.
Avantaje pentru pacieni:
- Radioterapie personalizat, sigur, ecace i de nalt calitate;
- Radioterapie nalt conformaional, adaptat formei tumorale;
- Iradierea esuturilor normale este mult redus, ceea ce scade
riscul de reacii adverse acute i cronice;
- Reducerea timpului de tratament, ceea ce cre te confortul
pacienilor i precizia iradierii;
- Permite administrarea unor doze mari, ceea ce cre te ansele de
control tumoral.
Avantaje pentru medici:
- Aparatura modern de achiziie imagistic permite veri carea cu
nalt precizie a poziiei pacienilor n timpul iradierii;
- Cmpul volumului int de iradiere extins (40x40 cm), permite
iradierea unor volume mari;
- Iradierea poate adaptat n timp real la micrile tumorii i ale
organelor de risc;

- Este asigurat protecia maxim a esuturilor normale, ceea ce


permite administrarea unor doze foarte mari (imposibil de atins folosind
tehnici de iradiere).
Efecte nedorite - Acestea sunt cauzate de atingerea celulelor
sntoase. Reaciile precoce sunt reversibile n cteva sptmni:
radiodermit acut (roeaa cutanata, depilare), radiomucita acut
(nroire a mucoaselor i dureri bucale), hipoplazie medular (distrugere
a celulelor sangvine ale mduvei osoase). Reacii tardive, care se produc
uneori dup mai muli ani, sunt mai greu reversibile: radiodermita cronic
(piele fin, uscat, cuperoas), fibroz pulmonar (invadare a plmnilor
de esut fibros), ntrziere a creterii la copil, apariia altor cancere,
tulburri genitale (menopauza precoce, sterilitate), anomalii ale gameilor
mai mult sau mai puin transmisibile urmailor.
Prevenirea, de eficacitate sigur dar parial, se bazeaz pe precauiile
tehnice: doz de radiaie i volumul corporal iradiat s fie cele mai mici
posibile, diminuarea dozelor de administrat pe edina i creterea, n
schimb, a numrului de edine.
Tratamentul prin radioterapie poate fi utlizat cu dou scopuri,
curativ i paliativ.
Radioterapia curativ este denumit atunci cnd cancerul poate fi
vindecat i are ca scop distrugerea complet a celulelor canceroase.
Aceasta poate fi administrat n momente diverse, singur sau mpreun
cu alt tratament: nainte de intervenia chirurgical, pentru a micora
tumora, sau dup operaie, pentru a opri creterea celulelor canceroase
care ar putea rmne. Aceasta poate fi administrat, de asemenea,
nainte, n timpul sau dup chimioterapie sau tratamentul hormonal,
pentru a mbunti rezultatele generale.
Radioterapia paliativ se utilizeaz atunci cnd vindecarea total a
cancerului nu mai este posibil, dar ameliorarea simptomelor face viaa
pacientului mai confortabil i calmeaz durerea.

Bibliografie
http://ro.wikipedia.org/wiki/Radioterapie
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionarmedical/radioterapie_2135
http://www.scrigroup.com/sanatate/PRINCIPIIL
E-RADIOTERAPIEI81535.php
http://ro.scribd.com/doc/223243713/Referatbiofizica#scribd
http://www.csid.ro/health/sanatate/radioterapiacum-functioneaza-metode-de-tratament13251023/