Curs Anatomie (Lapadat) 2006

Ministerul Educaiei i Cercetrii
Proiectul pentru nvmntul Rural
BIOLOGIE
Anatomia omului i elemente

de educaie pentru sntate
Mihaela MARCU-LAPADAT
2006
2006
Ministerul Educaiei i Cercetrii

Nici o parte a acestei lucrri
nu poate fi reprodus fr
acordul scris al Ministerului Educaiei i Cercetrii
ISBN 10 973-0-04577-1;
ISBN 13 978-973-0-04577-2
Cuprins
CUPRINS
INTRODUCERE
iv
1
Unitatea de nvare 1
ALCTUIREA CORPULUI UMAN
Cuprins
Obiectivele Unitii de nvare 1
1.1 Locul omului n natur
1.2 Principiile anatomiei
1.3 Starea de sntate i starea de boal
1.4 Prile corpului i termenii generali de orientare
1.4.1 Prile corpului
1.4.2 Termenii generali de orientare
1.5 Rspunsuri i comentarii la testele de autoevaluare
1.6 Bibliografie
1
1
2
3
5
6
6
6
9
9
Unitatea de nvare 2
SISTEME CARE ASIGUR MICAREA
10
Cuprins
2.1 Sistemul osos
2.1.1 Clasificarea oaselor
2.1.2 Alctuirea oaselor
2.1.3 esutul osos
2.1.4 Alctuirea scheletului uman
2.1.4.1 Scheletul axial
2.1.4.2 Scheletul apendicular
2.1.5 Articulaiile
2.1.5.1 Clasificarea articulaiilor
2.1.6 Deficiene ale scheletului
2.2 Sistemul muscular
2.2.1 Muchii scheletici
2.2.1.1 Alctuirea muchiului scheletic
2.2.1.2 Structura fibrei musculare striate
2.2.1.3 Tipuri de fire musculare scheletice
2.2.1.4 Inervaia i vascularizaia muchiului
2.2.2 Muchii netezi
2.2.3 Muchiul cardiac
2.2.4 Boli ale muchilor
2.3 Lucrare de verificare 1
2.5 Bibliografie
10
10
11
11
12
12
14
15
16
17
18
19
21
21
22
22
23
23
26
26
26
27
29
29
Cuprins
Unitatea de nvare 3
SISTEME DE CONTROL I INTEGRARE N MEDIU
30
Cuprins
3.1 Sistemul nervos
3.1.1 esutul nervos
3.1.1.1 Celulele gliale
3.1.1.2 Neuronii
3.2 Mduva spinrii i nervii spinali
3.2.1 Mduva spinrii
3.2.1.1 Meningele spinale
3.2.1.2 Structura interna a mduvei spinrii
3.2.2 Nervii spinali
3.3 Encefalul
3.3.1 Meningele cerebrale
3.3.2 Trunchiul cerebral i nervii cranieni
3.3.2.1 Bulbul rahidian
3.3.2.2 Puntea
3.3.2.3 Mezencefalul
3.3.2.4 Structura intern a trunchiului cerebral
3.3.2.5 Nervii cranieni
3.3.3 Cerebelul
3.3.4 Diencefalul
3.3.5 Emisferele cerebrale
3.3.5.1 Configuraia extern
3.3.5.2 Structura intern
3.4 Sistemul nervos vegetativ
3.4.1 Sistemul nervos simpatic
3.4.2 Sistemul nervos parasimpatic
3.4.3 Neurotransmitorii SNV
3.5 Boli ale sistemului nervos
3.6. Lucrare de verificare 2
3.8 Bibliografie
30
31
31
31
31
32
38
38
39
40
48
50
52
53
53
54
54
55
59
63
64
64
64
65
68
69
70
71
72
73
74
75
Unitatea de nvare 4
SISTEME CARE ASIGUR HOMEOSTAZIA
76
Cuprins
4.1 Sistemul cardiovascular
4.1.1 Sngele
4.1.2 Inima
4.1.3 Sistemul vascular
4.1.4 Boli ale sistemului cardiovascular
4.2 Sistemul respirator
4.2.1 Cile respiratorii
4.2.2 Plmnii
4.2.3 Boli ale sistemului respirator
4.3 Sistemul digestiv
ii
76
76
77
77
79
84
96
97
97
101
105
107
Cuprins
4.3.1 Organele tubului digestiv

4.3.2 Glandele anexe ale tubului digestiv
4.3.3 Bolile sistemului digestiv
4.4 Sistemul urinar
4.4.1 Rinichii
4.4.2 Cile urinare
4.4.3 Boli ale sistemului urinar
4.7 Bibliografie
108
118
118
120
120
127
129
130
132
133
Unitatea de nvare 5
REPRODUCEREA UMAN
134
Cuprins
Obiective Unitii de nvare 5
5.1 Sistemul genital masculin
5.1.1Gonada masculin (testiculul)
5.1.1.1 Structura testiculului
5.1.2 Calea spermatic
5.1.3 Glandele anexe
5.1.4 Penisul
5.2 Sistemul genital feminin
5.2.1 Gonada feminin (ovarul)
5.2.1.1 Structura ovarului
5.2.2 Calea genital
5.2.3 Vulva
5.3 Boli ale sistemului genital
5.6 Bibliografie
134
134
135
136
137
138
139
140
141
141
141
144
146
146
148
149
149
6. BIBLIOGRAFIE
150
iii
Introducere
INTRODUCERE
Dragi cursani,
Modulul Anatomia omului i elemente de educaie pentru
sntate i propune s contribuie la formarea unei culturi biologice
solide i s dezvolte competene specifice. Este proiectat conform
principiilor nvmntului la distan i se adreseaz n principal
cadrelor didactice care activeaz n mediul rural.
Modulul completeaz tabloul cunotinelor aduse de celelalte
discipline ale pachetului de Biologie: Chimia organismelor vii,
Zoologia i Fiziologia animalelor.
Anatomia omului este o tiin biologic fundamental, care se
ocup cu studiul formei i structurii corpului uman. Pentru uurina
nvrii, noi studiem anatomia pe organe i sisteme de organe.
Fiecare organ ndeplinete o anumit funcie n organism, dar nu
lucreaz izolat, ci n strns relaie cu alte organe. Datorit acestui
fapt, organismul este un tot unitar att din punct de vedere
structural, ct i funcional, fiecare component funcionnd n
interdependen cu celelalte.
Coninutul informaional este accesibil i astfel structurat, nct s
permit acumularea treptat a noiunilor i, n acelai timp, este
orientat spre aplicarea practic a cunotinelor dobndite, n
rezolvarea problemelor legate de sntatea proprie i a celor din jur.
Anatomia este o tiin descriptiv, aa nct modulul este bogat
ilustrat i poate fi folosit ca un mic atlas anatomic. Studiul atent al
ilustraiilor inserate n text este esenial, deoarece, dup cum tii,
nvarea eficient se bazeaz pe nelegere !
Cursul cuprinde un minimum absolut necesar de aspecte
patologice i clinice ale diferitelor sisteme de organe, fiind orientat
spre dobndirea i aplicarea practic, n viaa cotidian, a
cunotinelor (educaia pentru sntate).
Modulul este structurat n 5 uniti de nvare, aranjate ntr-o
succesiune logic, corespunztoare obiectivelor educaionale pe
care ni le-am propus:
iv
Definirea termenilor de specialitate i formarea unui

limbaj specific adecvat domeniului
Identificarea nivelurilor de organizare structural i

funcional a organismului i a conexiunilor dintre ele,
pentru asigurarea homeostaziei
Introducere
Cunoaterea topografiei i a raporturilor dintre diferite

organe i sisteme de organe n ansamblul organismului
Descrierea componentelor fiecrui sistem de organe n

parte, a modului de alctuire i a funciilor ndeplinite
Dezvoltarea capacitii de transfer i de aplicare a

cunotinelor n contexte noi, cum sunt igiena uman i
educaia pentru sntate
Aplicarea cunotinelor dobndite n rezolvarea

problemelor legate de sntatea proprie i a celor din
jur, prin recunoaterea diferitelor stri patologice i
pentru abordarea unui stil de via echilibrat.
Pe lng coninutul tiinific fiecare unitate de nvare cuprinde:
cuprinsul unitii de nvare

un numr rezonabil de teste de autoevaluare
lucrri de verificare aferente la 4 din cele 5 uniti de
nvare
rspunsuri i comentarii la testele de autoevaluare
bibliografia care se recomand a fi parcurs pentru
aprofundarea cunotinelor i a stat la baza conceperii
acestui modul.
n text sunt inserate casete cu texte ajuttoare, care sunt necesare

pentru mai buna nelegere a unor aspecte funcionale i patologice
i care au coresponden n viaa cotidian.
Pornind de la importana i obiectivele generale ale cursului de
anatomie, modulul a fost structurat n cinci uniti de nvare.
Unitatea 1, intitulat Alctuirea corpului uman, cuprinde o scurt
prezentare a omului ca parte component a lumii vii, organizarea
general a organismului uman i cele trei concepte fundamentale
ale anatomiei: complementaritatea dintre structur i funcie,
ierarhizarea structural a organismului i homeostazia. De
asemenea, sunt definite i caracterizate starea de sntate i starea
de boal. Aceast unitate familiarizeaz cursanii cu nomenclatura
anatomic i cu termenii utilizai pentru poziionarea diferitelor
structuri anatomice.
Unitatea 2 abordeaz sistemele de organe care asigur
micarea, una din caracteristicile fundamentale ale organismelor vii.
Este prezentat succint structura histologic a esutului osos i a
celui muscular, precum i alctuirea celor dou sisteme. n aceast
unitate este subliniat importana ortostatismului i a locomoiei
Introducere
bipede n organizarea scheletului i inseria musculaturii. La sfritul

unitii sunt incluse cele mai frecvente boli care afecteaz sistemul
osos i muscular.
Unitatea 3, denumit Sisteme de control i integrare n mediu,
descrie organizarea sistemului nervos, care coordoneaz funciile
organismului i asigur integrarea sa n mediul nconjurtor. Sunt
prezentate cele dou tipuri de populaii celulare (neuroni i celule
gliale) care intr n alctuirea esutului nervos, precum i organele
constitutive ale sistemului nervos somatic i vegetativ. Sistemul
nervos este afectat de numeroase boli, cu etiologii diferite, care sunt
tratate succint la finalul capitolului.
n Unitatea 4 sunt abordate sistemele implicate n asigurarea
homeostaziei, ca premis a supravieuirii organismului: sistemul
cardiovascular, sistemul respirator, sistemul digestiv i sistemul
excretor. Dei fiecare sistem este tratat separat, insistndu-se
asupra organelor constitutive, sunt punctate i interrelaiile dintre
aceste sisteme, care conlucreaz pentru buna funcionare a
organismului. Urmnd aceeai succesiune logic ca i n cazul
celorlalte uniti de nvare, la sfritul fiecrui capitol sunt
enumerate cteva dintre cele mai frecvente maladii ale acestora.
n final, unitatea 5, intitulat Reproducerea uman, prezint
componentele sistemului genital masculin i ale sistemului genital
feminin. Alturi de boli care afecteaz direct perpetuarea speciei
umane, sunt descrise i unele boli cu transmitere sexual.
vi
Introducere
CUM SE FACE EVALUAREA CUNOTINELOR?

Criterii de evaluare: capacitatea de sintez a informaiei, capacitatea de aplicare a
cunotinelor n contexte noi, transferul de cunotine obinute la alte
discipline (Chimia organismelor vii, Zoologia i Fiziologia animalelor)
Modaliti de evaluare. Evaluarea cuprinde: o evaluare pe parcurs prin intermediul
lucrrilor de verificare de la finalul fiecrei uniti de nvare i o
evaluare final, realizat fa n fa cu examinatorul. Ponderea
celor dou tipuri de evaluri este: 40% evaluarea pe parcurs i
60% evaluarea final.
Testele de autoevaluare
Pentru o mai bun nelegere a coninutului tiinific este necesar s
rezolvai testele de autoevaluare (TA). Ele permit o verificare
periodic a progreselor fcute i asigur pregtirea necesar n
vederea lucrrilor de verificare i a evalurii finale.
Astfel, testele de autoevaluare:
sunt inserate n text, n chenar, fiind notate TA 1.1 etc., prima cifr reprezentnd
numrul unitii de nvare;
sunt, n general, alctuite din 2-3 exerciii, iar frecvena cu care apar depinde foarte
mult de dificultatea coninutului tiinific parcurs;
fiecare test are alocat un spaiu corespunztor pentru notarea rspunsului;
rezolvarea corect a acestor teste constituie garania obinerii unor rezultate
satisfctoare la evaluarea final;
la sfritul fiecrei uniti de nvare exist varianta corect de rspuns pentru fiecare
test n parte.
Lucrrile de verificare:
sunt situate la sfritul unitilor de nvare, n acest modul existnd 4 asemenea

lucrri;
reprezint baza evalurii finale;
se bazeaz pe aceleai tipuri de ntrebri ca i testele de autoevaluare;
se regsesc sub form de teste ce solicit alegerea unui rspuns corect din mai multe
variante de rspuns, completarea unor spaii libere, explicarea n cteva fraze a unor
noiuni etc.;
fiecare lucrare de verificare cuprinde 20 de exerciii, a cror punctaj nsumeaz 90 de
puncte, 10 puncte fiind din oficiu;
punctajul aferent fiecrui item se regsete n lucrarea de verificare;
lucrrile de verificare se vor transmite tutorelui la datele stabilite de acesta, de
preferin n format electronic, iar notarea i comentariile pe marginea lor, precum i
comunicarea rezultatelor se va face n maximum dou sptmni din momentul primirii
lucrrii;
dup primirea tuturor celor 4 lucrri de verificare se va face o medie a punctajului
obinut, medie care apoi va reprezenta 60% din nota final.
vii
Alctuirea corpului uman
Unitatea de nvare 1
ALCTUIREA CORPULUI UMAN
________________________________________________________________________
Cuprins
Cuprins
1.1 Locul omului n natur
1.2 Principiile anatomiei
1.3 Starea de sntate i starea de boal
1.4 Prile corpului i termenii generali de orientare
1.4.1 Prile corpului
1.6 Bibliografie

La terminarea unitii de nvare cursanii vor fi capabili s:
ncadreze sistematic specia uman
Enumere principiile de baz ale anatomiei i fiziologiei
S denumeasc nivele de organizare ale organismului uman
Explice importana homeostaziei
Descrie poziia anatomic
Utilizeze corect termenii care definesc topografia unor pri ale corpului uman
Identifice axele i planurile de orientare
1.1
Locul omului n natur

Fiina uman reprezint materie vie superior organizat i a ajuns la
aceast treapt a dezvoltrii sale, nu numai sub influena factorilor
biologici i naturali (omul - fiin biologic), ct mai ales sub influena
factorilor culturali i sociali (omul - fiin social).
Omul - fiin biologic este ncadrat taxonomic n:
Regnul Animalia
Phylum Chordata
Subphylum Vertebrata
Clasa Mammalia
Ordinul Primates
Familia Hominidae
Genul Homo
Specia sapiens
Organismul uman este unic din multe puncte de vedere i n acelai
timp are trsturi comune cu a altor reprezentani ai regnului animal.
Oamenii aparin filumului Chordata. Toate cordatele prezint trei
caracteristici comune: notocord, sistem nervos epineur i pungi
faringiene (vezi noiunile de la Zoologie).
Caracterele de cordat se manifest la om n timpul dezvoltrii
embrionare i ntr-o mic msura persist i n perioada adult.
Astfel, notocordul (scheletul axial primitiv) dispare, din el rmnnd
doar nucleul pulpos de la nivelul discurilor intervertebrale.
Tubul nervos, situat deasupra notocordului (epineur), va da natere
n dezvoltare sistemului nervos central (encefal i mduva spinrii).
Dintre pungile faringiene, doar una se dezvolt la om, dnd natere
cavitii urechii medii i trompei lui Eustachio (un canal care leag
faringele de urechea medie).
Subfilumul Vertebrata cuprinde cordate al cror ax central de
susinere este reprezentat de coloana vertebral, format din
vertebre. Corpul vertebrelor se formeaz in jurul notocordului.
Subfilumul Vertebrata cuprind mai multe clase: petii, amfibienii,
reptilele, psrile i mamiferele.
Clasa Mammalia. Mamiferele sunt vertebrate care prezint glande
mamare (de unde i numele) i au corpul acoperit cu pr.
Alte caracteristici ale mamiferelor: trei oscioare ale auzului situate n
urechea medie i dentiie heterodont (dini de forme diferite). Modul
de reproducere este vivipar la majoritatea mamiferelor, iar
dezvoltarea embrionar se face n uterul matern, prin placent.
Mamiferele sunt organisme homeoterme, ceea ce le-a permis o
rspndire larg de la ecuator la poli.
Ordinul Primate. Primatele reprezint un ordin al clasei Mammalia
care cuprinde toate familiile de maimue i omul, caracterizate prin
membre prehensile, graie degetului I opozabil i encefal bine
dezvoltat.
2
Familia Hominidae. Oamenii sunt singurii reprezentani actuali ai

acestei familii. n pofida diferenelor superficiale dintre oameni (cum
ar fi culoarea pielii sau statura), toi aparinem aceleiai specii,
Homo sapiens sapiens.
Cea mai pregnant trstura uman n plan fizic este poziia
ortostatic (vertical). Ortostatismul a determinat modificri
anatomice majore n alctuirea corpului uman, n special la nivelul
scheletului i a sistemului muscular. Staiunea i locomoia biped
(folosirea pentru mers a membrelor inferioare) au eliberat membrele
superioare de servitutea locomoiei.
Omul - fiin social, cu dimensiunea sa cultural, are creierul cel
mai dezvoltat din ntreaga lume vie, fiind i singurul organism de pe
Terra cu limbaj articulat. Limbajul a aprut ca o necesitate de
comunicare interuman.
Probabil c inteligena este caracteristica definitorie a speciei
umane, fr de care nu ar fi putut s cucereasc toate mediile de
via existente i s construiasc civilizaii. Omul a modificat profund
mediul nconjurtor, periclitndu-i supravieuirea ca specie.
1.2. Principiile anatomiei

Anatomia este tiina care are ca obiect de studiu forma i structura
organismului, iar fiziologia, studiul funciilor prilor componente ale
organismului i a legturilor dintre ele.
La baza studiului anatomiei i fiziologiei umane stau urmtoarele
principii sau legi:
principiul complementaritii dintre structur i funcie potrivit
cruia forma i structura organelor sunt strns legate de funciile
acestora. Orice modificare de structur induce modificri n funcia
unui organ i, de asemenea, modificarea activitii unui organ
atrage dup sine modificri n structura sa.
principiul ierarhizrii organizrii structurale. Corpul omenesc
sistem biologic - are mai multe nivele de organizare
morfofuncional. Fiecare nivel are propriile sale legi, care se
subordoneaz legilor nivelului superior (Figura 1.1).
nivelul chimic este constituit din diferite tipuri de atomi
care se combin pentru a forma molecule complexe, care
la rndul lor, formeaz subansambluri celulare - organitele
celulare.
nivelul celular. Celula este unitatea de baz structural,
funcional i genetic a organismului. n organismul
uman exist peste 200 de tipuri diferite de celule.
nivelul tisular. esuturile sunt grupri de celule
organizate n scopul efecturii unei anumite funcii. Cu
toat marea varietate de celule din corpul nostru (peste
200), exist patru tipuri fundamentale de esut: epitelial,
conjunctiv, muscular i nervos, fiecare avnd o funcie
caracteristic.
nivelul de organ. Organul este o structur format din cel

puin dou tipuri de esut, dar cele mai multe sunt
constituite din cele 4 tipuri fundamentale. Organul este un
centru funcional ultraspecializat, ndeplinind o funcie
specific.
sistemul de organe este format din mai multe organe
care lucreaz coordonat, pentru ndeplinirea unei funcii
comune. n corpul nostru exist mai multe sisteme de
organe (sistemul osos, muscular, nervos, endocrin,
cardio-vascular, respirator, digestiv, urinar, reproductor)
nivelul de organism reprezint nivelul superior de
organizare. Organismul este un tot unitar morfologic i
funcional, care include toate celelalte nivele. Prin
sistemele sale, organismul ndeplinete trei categorii de
funcii principale: de relaie, de nutriie i de reproducere.
homeostazia. Miliardele de celule ale organismului uman
lucreaz continuu i coordonat, asigurnd structura normal a
esuturilor i organelor i constana mediului intern.
Mediul intern este format din snge, limf i lichid intercelular
(interstiial).
Prin homeostazie se nelege tocmai capacitatea organismului
de a-i menine constant compoziia chimic i proprietile
fizice ale mediului intern, n pofida variaiilor permanente ale
mediului extern.
Figura 1.1 Nivele de organizare morfofuncional ale organismului uman (dup Van de Graaf,
2000).
Teste de autoevaluare
TA 1.1
1. ncadrai sistematic specia uman.
2.Denumii i descriei nivelele de organizare n ordinea descresctoare a
complexitii lor.
Rspuns:
1.3. Starea de sntate i starea de boal

Homeostazia este o condiie obligatorie a strii de sntate.
Prin mecanisme de reglaj nervoase i endocrine, organismul se
poate adapta la schimbrile brute sau gradate ale factorilor de
mediu, la agresiunea agenilor patogeni (virusuri sau bacterii) sau
accidentelor de tot felul.
Starea de boal este determinat de pierderea homeostaziei,
deci de incapacitatea organismului de a-i menine n limite normale
constantele structurale, fiziologice i biochimice.
Boala este un fenomen universal, afectnd toi oamenii. Ea
poate avea grade i moduri diferite de manifestare n funcie de
factorii ereditari, vrst i sex.
Bolile au unele trsturi comune:
nu exist boal fr o anumit cauz, aceasta avnd rol
determinant sau favorizant n declanarea ei.
Cauza determinant a bolii se numete agent etiologic, n
lipsa cruia boala nu se produce.
Cauzele favorizante sunt interne sau externe, stimulnd sau
inhibnd agentul determinant.
toate bolile se manifest prin simptome sau semne, care includ
att percepiile subiective ale pacientului (durerea, inapetena)
ct i manifestrile fizice ale bolii (febra, inflamaia), care pot fi
observate i msurate prin consultul medical.
fiecare boal are mai multe stadii: debutul, perioada de stare i
convalescena.
bolile pot fi acute sau cronice, primele avnd durata n zile,
celelalte n luni sau ani.
Boala poate afecta un esut, un organ sau un sistem de organe, dar

n ultim instan va conduce la modificri structurale i funcionale
ale celulelor. Cu alte cuvinte, boala afecteaz celulele, indiferent de
nivelul de manifestare.
1.4. Prile corpului i termenii generali de orientare

1.4.1. Prile corpului.
Segmentele corpului uman sunt: capul, gtul, trunchiul i membrele
superioare i inferioare.
Capul i gtul reprezint extremitatea cefalic. Capul este format
din viscerocraniu (scheletul feei) i neurocraniu (cutia cranian).
Gtul sau regiunea cervical, leag capul de trunchi. n regiunea
anterioar se gsesc, pe lng elemente somatice (muchi, fascii i
osul hioid) i organele gtului: laringele, tiroida i poriunile
superioare ale traheei i esofagului. Regiunea posterioar a gtului,
numit i regiunea nucal, este format din vertebrele cervicale i
muchii cefei.
Trunchiul cuprinde trei pri: toracele, abdomenul i pelvisul, n
interiorul crora se gsesc caviti. Acestea adpostesc organele
interne - viscerele toracice, abdominale i pelviene. Cavitatea
toracic i cavitatea abdomino-pelvin sunt separate prin muchiul
diafragm. n cutia toracic sunt adpostite organe vitale: inima,
vasele mari de snge, plmnii. La nivelul cavitii abdomino-pelvine
sunt localizate organe digestive, ale sistemului urinar i genital. n
partea inferioar a cavitii abdomino-pelvine se gsete perineul.
Membrele. Membrele sunt formate din centuri, care le leag de
trunchi i din poriunile libere, membrele propriu-zise.
Membrul superior se leag de trunchi prin centura scapular,
format din omoplat i clavicul. Partea liber a membrului superior
este format din bra, antebra i mn.
Membrul inferior se leag de trunchi prin centura pelvin, format
din osul coxal, care se articuleaz cu regiunea sacral a coloanei
vertebrale. Partea liber a membrelor inferioare este format tot din
trei segmente: coapsa, gamba i piciorul.
Poziia anatomic a corpului uman este poziia de referin, care
face posibil orientarea corect a segmentelor i organelor
constitutive.
Poziia anatomic desemneaz corpul n poziia ortostatic,
caracteristic omului. Membrele superioare atrn lng trunchi, cu
mna n supinaie, adic cu faa palmar orientat anterior.
Membrele inferioare sunt lipite, cu picioarele n unghi drept pe
gambe, iar genunchii i coapsele extinse (Figura 1.2).
6
Corpul omenesc, construit pe principiul simetriei bilaterale, este un

corp tridimensional, prezentnd trei axe i trei planuri spaiale
principale.
Axele corpului uman sunt axul longitudinal, axul sagital i axul
transversal.
axul longitudinal (axul nlimii corpului) pleac din cretetul

capului (vertex) i cade n centrul poligonului de susinere al
corpului. Prezint doi poli: polul superior (cranial) i polul inferior
(caudal).
axul sagital (axul grosimii corpului sau antero-posterior) are doi
poli: polul anterior i polul posterior.
axul transversal (axul limii corpului) este orizontal i are un
pol drept i un pol stng.
Planurile sunt suprafee imaginare care secioneaz corpul uman.
Un plan anatomic trece prin cte dou axe de orientare. Planurile
sunt urmtoarele: planul sagital, planul frontal i planul transversal
(Figura 1.2):
planul sagital este dispus vertical. Planul sagital care trece prin
mijlocul corpului (median), mprindu-l n dou jumti
simetrice, se numete planul medio-sagital. Toate celelalte
planuri paralele cu acesta se numesc planuri parasagitale.
Figura 1.2 Axele i planurile de orientare ale corpului uman (dup Marieb, 1998).
planul frontal este dispus paralel cu fruntea. Acest plan mparte

corpul ntr-o parte anterioar (ventral) i o parte posterioar
(dorsal).
planul transversal este dispus orizontal i mparte corpul ntr-o
parte superioar (cranial) i o parte inferioar (caudal).
Nomenclatura anatomic cuprinde termeni de orientare care fac

posibil o comunicarea mai facil i universal a poziiei diferitelor
segmente sau pri ale corpului i a raporturilor dintre ele.
a) Exemple de termeni anatomici care desemneaz diferite poziii i
raporturi:
anterior (ventral) posterior(dorsal)
medial - lateral
arat poziia n raport cu planul sagital.
Formaiunile corpului mai apropiate de acest plan se numesc
mediale, iar cele mai deprtate se numesc laterale (de exemplu,
ochiul este situat medial n raport cu urechea, care este situat
lateral).
superior inferior arat poziia n raport cu planul transversal
proximal distal sunt termeni folosii pentru desemnarea
raporturile dintre segmentele membrelor. Termenul de proximal se
folosete cnd segmentul respectiv este mai aproape de trunchi, iar
termenul de distal, pentru formaiunea aflat mai departe (de
exemplu, braul este situat proximal fa de antebra, iar gamba este
situat distal fa de coaps).
B) Exemple de termeni care desemneaz micrile membrelor i a
segmentelor lor: flexia - extensia, adducia abducia i pronaia supinaia.
Flexia este micarea prin care dou segmente ale unui membru se
apropie (de exemplu, apropierea antebraului de bra, strngerea
pumnului).
Extensia este micarea invers flexiei, de ndeprtare a
segmentelor.
Adducia este micarea prin care membrele se apropie de planul
sagital, iar abducia desemneaz micarea opus.
Pronaia este micarea de rotaie prin care degetul mare se dispune
medial (spre axul sagital), iar faa palmar privete posterior.
Supinaia este micarea de rotaie invers, cu degetul I dispus
lateral i cu faa palmar anterior.
TA 1.2
1. Enumerai prile componente ale corpului i principalele organe situate la nivelul
lor.
2. Descriei poziia anatomic.
3. Enumerai axele i planurile de orientare.
4. Utilizai diferii termeni de orientare pentru a desemna poziia segmentelor
membrelor.
Rspuns:

TA 1.1
1) vezi pg.1. 2) organism, sistem de organe, organ, esut, celul, molecule, atomi
TA 1.2
1) cap, gt, trunchi, membre.
2) vezi pg. 6 i figura 1.2.
3) axele: longitudinal, sagital, transversal i planurile: sagital, frontal i transversal;
4) vezi pg. 8 (ex. mna este dispus distal fa de antebra).
.
1.6 BIBLIOGRAFIE
1. Lindsay D.T., 1996. Functional Human Anatomy. Mosby, 3-25.
2. Marcu-Lapadat M, 2005. Anatomia omului. Editura Universitii din Bucureti, 11-12.
3. Marieb E, 2004. Human Anatomy & Physiology, Addison-Wesley, 2-12.
4. Martini F.H., 2006. Fundamentals of Anatomy and Physiology. 7th Edition, Pearson
Education, 26-106.
5. Ranga V, Teodorescu Exarcu I, 1970. Anatomia i fiziologia omului, Editura Medical.
6. Van de Graaff K, 2000. Human Anatomy, McGraw-Hill Companies, Inc, 22-46.
Sisteme care asigur micarea
Unitatea de nvare 2
SISTEME CARE ASIGUR MICAREA
Cuprins
Cuprins
Obiectivele unitii de nvare 2
2.1 Sistemul osos
2.1.1 Clasificarea
oaselor
2.1.2 Alctuirea oaselor
2.1.3 esutul osos
2.1.4 Alctuirea scheletului uman
2.1.5 Articulaiile
2.1.6 Deficiene ale scheletului
2.2.1 Muchii scheletici
2.2.1.3 Tipuri de fire musculare scheletice
2.2.1.4 Inervaia i vascularizaia muchiului
2.2.1.5 Principalele grupe de muchi scheletici
2.2.2 Muchii netezi
2.2.4 Boli ale muchilor
2.5 Bibliografie
10
10
11
11
12
12
14
15
16
17
18
19
21
21
22
22
23
23
24
26
26
26
27
29
29

Descrie funciile sistemului osos
Clasifice oasele dup forma lor
Compare structura i funciile esutului osos compact cu esutul spongios
Identifice oasele scheletului axial i apendicular
Compare diferitele tipuri de articulaii i s le identifice
Clasifice fibrele musculare dup structur i funcie
Descrie alctuirea muchiului scheletic i a fibrei musculare striate
Identifice principalii muchi scheletici
Identifice i s caracterizeze bolile sistemului osos i a celui muscular.
10
Micarea este una dintre caracteristicile fundamentale ale

organismelor vii.
Activitatea motorie a organismului uman este asigurat de sistemul
osos i sistemul muscular. Oasele sunt organele pasive, iar muchii
organele active ale micrii.
2.1. Sistemul osos

Oasele sunt organe dure i rezistente, care susin greutatea corpului i
constituie locul de inserie pentru muchii scheletici. Ele au rol de
protecie al unor organe vitale, cum ar fi encefalul, adpostit n cutia
cranian, mduva spinrii protejat de canalul vertebral, inima i
plmnii de cutia toracic. Oasele particip activ la metabolismul
mineral, fiind rezervoare dinamice de elemente eseniale (calciu, fosfor,
magneziu, sodiu), pe care le elibereaz n snge atunci cnd sunt
necesare organismului. Oasele au rol activ i n hematopoiez,
respectiv n formarea elementelor figurate ale sngelui.
2.1.1 Clasificarea oaselor.
Dup forma lor, oasele se clasific n: oase lungi (predomin
lungimea), oase late (predomin limea), oase scurte i oase de form
neregulat. Oasele sesamoide, care se dezvolt n tendoane (rotula),
sunt un tip special de oase scurte (Figura 2.1).
Figura 2.1 Clasificarea oaselor dup forma lor (dup Marieb, 1998).
11
Un os lung este format din urmtoarele pri: corpul sau diafiza i

dou capete, numite epifize. ntre diafiz i epifiz se interpune
metafiza, care la oasele tinere reprezint cartilajul de cretere n
lungime. ncheierea creterii se face n jurul vrstei de 25 de ani, cnd
cartilajele diafizo-epifizare sunt nlocuite de os i epifizele se sudeaz
la diafiz.
n interiorul diafizei se gsete canalul medular, care conine la adult
mduva osoas galben. La nivelul epifizelor se gsete mduva
roie, unde se formeaz elementele figurate ale sngelui.
2.1.2 Structura oaselor
La suprafaa oaselor se gsete o membran conjunctiv numit
periost. Periostul este constituit din dou straturi:
periostul fibros pe care se inser muchii i
periostul osteogen prin care se face creterea n grosime a oaselor
precum i vindecarea fracturilor.
Oasele sunt constituite din esut osos, o varietate de esut conjunctiv,
format din dou componente principale: celulele osoase i matricea
extracelular, impregnat cu sruri de calciu (n special fosfat de calciu
i carbonat de calciu), care i confer duritate i rezisten.
Celulele osoase sunt de trei tipuri: osteoblaste (celule tinere),
osteocite (celule adulte) i osteoclaste.
Osteoblastele i osteocitele sunt celule formatoare de os n

perioadele de cretere i n procesele de reparare i regenerare
osoas.
Osteoclastele sunt celule distrugtoare de os, fiind implicate n
procese de resorbie osoas.
2.1.3 esutul osos

Toate tipurile de oase sunt formate din dou varieti de esut osos:
esut osos compact i esut osos spongios.
a) esutul osos compact se gsete n diafiza oaselor lungi, la nivelul stratul extern
al epifizelor i la suprafaa oaselor late i scurte.
esutul osos compact (Figura 2.2) este format din structuri cilindrice
microscopice, numite osteoane sau sisteme Havers.
Fiecare osteon prezint un canal central n care se gsesc vase de
snge, terminaii nervoase libere i esut conjunctiv lax. n jurul
canalului central sunt dispuse lamele osoase concentrice. La nivelul
acestora se gsesc mici caviti numite lacune sau osteoplaste, care
adpostesc ostecitele. Lacunele sunt interconectate ntre ele prin
canalicule fine, care permit libera circulaia a substanelor nutritive ntre
osteocitele unui osteon.
i osteoanele sunt interconectate prin canale orizontale, numite
canalele Volkmann, prin care ptrund n masa osoas vasele de snge
i terminaiile nervoase de la nivelul periostului, dnd osului caracter de
organ viu.
12
Figura 2.2 Structura osului. Diafiza osului lung este format din esut osos compact (de tip
haversian). Epifizele osului lung sunt formate din esut osos spongios (dup Marieb, 1998).
b) esutul osos spongios se gsete n epifizele oaselor lungi i n interiorul oaselor

late i scurte.
Este format din lamele osoase, numite trabecule, care delimiteaz mici
caviti osoase, areolele (Figura 2.2). n areole se gsete mduva
roie hematogen, iar n grosimea trabeculelor sunt adpostite
osteocitele.
TA 2.1
1. Enumerai i descriei prile componente ale unui os lung.
2. Localizai esutul osos compact i esutul osos spongios.
3. Care sunt unitaile structurale ale esutului osos compact?
Rspuns:
13
2.1.4. Alctuirea scheletului

Scheletul uman este alctuit din aproximativ 223 oase, legate ntre ele
la nivelul articulaiilor.
Scheletul uman este constituit din: scheletul axial i scheletul
apendicular (Figura 2.3).
Figura 2.3 Scheletul uman. a) vedere anterioar, b) vedere posterioar

(dup Van den Graaff, 2003)
14

Scheletul axial este format din: craniu, coloana vertebral, coaste i
stern.
Scheletul axial constituie axa de suport a organismului i asigur
protecia organelor de la nivelul capului, gtului i trunchiului.
Craniul (scheletul capului)
Craniul este format din neurocraniu, care adpostete encefalul i
viscerocraniul, format din oasele feei.
a) Neurocraniul are o capacitate de 1350 1500 cm3 i este format din
8 oase. Dintre acestea, 4 oase sunt mediene i neperechi: frontalul,
etmoidul, sfenoidul i occipitalul i dou perechi, dispuse lateral:
parietalele i temporalele. Oasele neurocraniului sunt articulate ntre
ele la nivelul suturilor. La nivelul oaselor temporale se gsesc caviti
care adpostesc urechea medie i urechea intern. La nivelul urechii
medii sunt dispuse oscioarele auzului: ciocanul, nicovala i scria,
articulate ntre ele.
b) Viscerocraniul este alctuit din 14 oase, dintre care numai dou sunt
neperechi: mandibula i vomerul. Celelalte 12 oase sunt grupate n
perechi: maxilele, oasele lacrimale, nazale, zigomatice, palatine i
cornetele nazale inferioare.
Maxilele formeaz maxilarul superior i n jurul lor se grupeaz
celelalte oase ala feei. i la nivelul viscerocraniului oasele sunt
articulate prin suturi, singura articulaie mobil fiind articulaia temporomandibular.
n grosimea muchilor gtului, inferior de mandibul, se gsete un os
nepereche al viscerocraniului, numit hioid.
Coloana vertebral (ira spinrii) este situat n planul median i posterior al corpului,
constituind axul de susinere al acestuia.
n alctuirea ei intr 33-34 de vertebre, dispuse n 5 regiuni:
regiunea cervical (7 vertebre)
regiunea toracal (12 vertebre)
regiunea lombar (5 vertebre)
regiunea sacral (5 vertebre sudate ntre ele - os sacrum)
regiunea coccigian (4-5 vertebre sudate - os coccis)
ntre corpurile vertebrelor sunt dispuse discurile intervertebrale.
Datorit staiunii bipede, coloana vertebral prezint la om 4 curburi
curburile fiziologice curbura cervical, toracal, lombar i sacral.
Curburile coloanei uureaz meninerea echilibrului i amortizeaz
ocurile, asigurnd i o oarecare mobilitate a acesteia.
Coastele sunt 12 perechi de arcuri care unesc regiunea toracal a coloanei vertebrale
cu sternul, formnd cutia toracic.
Sternul este un os lat, impar i median situat n parte anterioar a toracelui.
15
TA 2.2
1. Enumerai oasele neurocraniului i viscerocraniului.
2. Localizai i denumii oscioarele auzului.
Rspuns:

Scheletul apendicular reunete centurile (scapular i pelvian) i
membrele propriu-zise, superioare i inferioare.
Centura scapular leag membrul superior de torace i este format din dou oase:
clavicula, situat anterior i omoplatul, situat posterior.
Membrul superior propriu-zis are trei segmente: braul, antebraul i mna.
Scheletul braului este format din osul humerus. Acesta se articuleaz
superior la omoplat i inferior, la nivelul articulaiei cotului, cu oasele
antebraului.
Scheletul antebraului este format din dou oase: osul radius situat
lateral, n dreptul degetului 1 (degetul mare) i ulna (cubitus) situat
medial.
Scheletul minii este alctuit din oasele carpiene (8), metacarpiene (5)
i falange (14): cte 3 la degetele II V i 2 falange la degetul I, numit
i police.
Centura pelvian este format din osul coxal. Fiecare os coxal este format prin
sudarea a trei oase: ischion, ilion i pubis. Cele dou oase coxale se
articuleaz anterior la nivelul simfizei pubiene i posterior cu osul
sacrum, formnd bazinul osos.
Membrul inferior propriu-zis este format din trei segmente: coapsa, gamba i
piciorul. Datorit ortostatismului, scheletul membrelor inferioare susine
ntreaga greutatea a corpului.
Scheletul coapsei este format din osul femur, care este cel mai mare
os al scheletului uman. Se articuleaz inferior cu tibia. La nivelul
articulaiei genunchiului se gsete rotula (patela), os sesamoid
dezvoltat n tendonul muchiului cvadriceps femural.
16
Scheletul gambei este format din dou oase: tibia, situat medial i
fibula (peroneul), situat lateral. Fibula se articuleaz la tibie.
Scheletul piciorului este format din oasele tarsiene (7), metatarsiene
(5) i falange (14). Acestea din urm au aceiai organizare anatomic
cu cele de la mn. Degetul I de la picior se numete haluce.
Adaptarea la staiunea biped a determinat formarea la nivelul
piciorului a dou boli, o bolt longitudinal i una transversal, care
distribuie greutatea corpului pe punctele de sprijin ale piciorului pe sol.
n orostatism, cea mai mare parte a greutii corpului este transferat
pe calcaneu (os tarsian), iar restul se distribuie de-a lungul bolii
longitudinale pe capetele distale ale metatarsienelor.
TA 2.3
1. Denumii oasele care particip la formarea articulaiei genunchiului.
2. Enumerai oasele scheletului minii i ale piciorului.
Rspuns:
2.1.5 Articulaiile
Oasele sunt unite ntre ele prin articulaii. Cu toate c au o mare
rezisten la traciune, articulaiile reprezint cele mai vulnerabile pri
ale scheletului.
Dup gradul de mobilitate, articulaiile se mpart n:
articulaii imobile (sinartroze)
articulaii semimobile (amfiartroze)
articulaii mobile (diartroze).
Articulaiile imobile sunt fixe, nepermind micarea. Dintre acestea amintim suturile
i gomfozele.
Suturile sunt articulaiile dintre oasele craniului i pot fi: suturi plane
(ex. sutura internazal), suturi dinate - marginile oaselor se
ntreptrund (ex. sutura sagital interparietal) i suturi scvamoase
(ex. sutura temporo-parietal).
17
Gomfozele sunt articulaiile dento-alveolare. Dinii sunt nfipi n

alveolele dentare ale maxilelor i mandibulei i sunt solidarizai de
pereii osoi prin ligamentele periodontale.
La natere, craniul nu este complet osificat i la jonciunea dintre oasele parietale cu frontalul i
occipitalul exist spaii membranoase numite fontanele, care permit creterea cutiei craniene i
dezvoltarea encefalului n primii doi ani de via.
Articulaiile semimobile au mobilitate redus. Dintre acestea fac parte articulaiile

dintre corpurile vertebrale sau simfiza pubian. n cazul acestora, ntre
oasele din articulaie se interpun formaiuni fibrocartilaginoase
(discurile intervertebrale).
Articulaiile mobile (diartrozele) se gsesc la nivelul membrelor.
Elementele constitutive ale unei diartroze sunt: cartilajele articulare ale
oaselor implicate n articulaie, capsula articular, ligamentele
articulare, membrana sinovial i lichidul sinovial (Figura 2.4).
a. Cartilajul articular are rol de tampon, amortiznd presiunea dat de
greutatea corpului i ocurile.
Cartilajul articular nu este vascularizat, avnd astfel o capacitate limitat de regenerare i de
cicatrizare. n cazul distruciei sale, intr ntr-un proces de fibrozare, ceea ce poate duce la
anchiloza articulaiei respective.
18
Figura 2.4 Alctuirea unei articulaii sinoviale (dup Marieb, 1998).
b. Capsula articular este un manon fibros dispus n jurul articulaiei.

Este bogat vascularizat i inervat.
c. Ligamentele articulare sunt formaiuni fibroase care ntresc
articulaia i frneaz unele micri.
d. Membrana sinovial cptuete faa intern a capsulei articulare.
Este bogat vascularizat i inervat.
e. Lichidul sinovial secretat de membrana sinovial, este un lichid clar,
vscos i conine cantiti mari de acid hialuronic. Are multiple roluri:
este mediu nutritiv pentru cartilajul articular lipsit de vase de snge,
conine celule cu rol fagocitar, care cur cavitatea articular de ageni
patogeni i de resturi celulare.
La presiuni mari exercitate n articulaie, lichidul sinovial care se gsete i n cartilajul articular, iese
din acesta i unge capetele oaselor. Din acest motiv, la nceputul oricrei activiti sportive este
absolut necesar nclzirea, n timpul creia articulaiile devin mai mobile.
2.1.6. Deficiene ale sistemului osos

Oasele sunt organe active din punct de vedere metabolic, care sufer
modificri ale compoziiei chimice pe tot parcursul vieii, sub influena
hormonilor, activitii fizice i srurilor minerale din alimentaie. Acest
proces continuu se numete remodelare osoas.
Deformrile osoase A) n copilrie, n perioada de cretere, pot s apar deformri ale
oaselor din cauza aportului insuficient de vitamin D n alimentaie sau
a insuficientei expuneri la lumina solar. Boala se numete rahitism.
Induce tulburri complexe ale ntregului organism, dar sistemul osos
este cel mai afectat, producndu-se deformri n special ale oaselor
membrelor inferioare i sternului.
Tratarea rahitismului se face prin administrarea vitaminei D i a
srurilor de calciu i prin expunerea la soare.
B) Deformrile coloanei vertebrale sunt foarte frecvente la om, din
cauza faptului ca aceasta constituie axul de susinere a greutii
ntregului corp. Factorii determinani sunt: poziia incorect adoptat n
banc sau n faa computerului i purtarea incorect a greutilor. Din
acest motiv se recomand purtarea ghiozdanelor sau rucsacelor, cel
puin n perioada de cretere.
Factorii enumerai anterior determin accentuarea patologic a
curburilor fiziologice i apariia cifozei - atunci cnd curbura toracal
se accentueaz sau a lordozei cnd se produce deformarea curburii
lombare. Scolioza desemneaz deformrile laterale ale coloanei
vertebrale, care se produc n special la nivel toracal.
19
C) Deformrile de la nivelul piciorului induc cderea bolii plantare

numit picior plat, contactul cu solul fcndu-se pe toata suprafaa sa.
Aceast afeciune ngreuneaz mersul i atrage dup sine oboseala
rapid.
Entorse, luxaii, fracturi. Integritatea oaselor i a articulaiilor poate fi compromis
prin factori externi, mecanici. Entorsele i luxaiile afecteaz
articulaiile, iar fracturile, integritatea oaselor.
Entorsele produc ntinderi sau ruperi de ligamente, fr ieirea oaselor
din articulaie. Se trateaz cu medicamente antiinflamatoare i prin
punerea n repaus a articulaiei respective.
Luxaiile se produc n urma unor micri brute i sunt mai grave,
deoarece determin ieirea oaselor din articulaie i posibile rupturi ale
vaselor de snge i nervilor. Necesit intervenia medicului ortoped
pentru reducerea luxaiei, adic restabilirea contactelor normale ale
oaselor n articulaie.
Fracturile determin ruperea oaselor, n special a celor lungi.
Constituie urgene medicale, necesitnd imobilizarea oaselor prin
aparate gipsate. Vindecarea fracturilor se face pe baza stratului intern,
osteogen, al periostului.
Bolile reumatismale desemneaz o multitudine de boli complexe care pot afecta
scheletul la toate vrstele.
Reumatismul poliarticular acut este o form de reumatism inflamator
mai frecvent la copii i tineri. Agentul etiologic este o bacterie streptococul beta-hemolitic. Focarele infecioase streptococice pot fi
dentare sau faringiene, determinnd amigdalita. Organismul afectat
produce anticorpi numii antistreptolizine (a cror dozare n snge se
numete ASLO). Acetia au ns efecte distructive asupra
organismului, afectnd miocardul, esutul renal i articulaiile, care
devin dureroase i tumefiate. Reumatismul poliarticular acut este o
boal grav care necesit un tratament ndelungat cu antibiotice i
controale medicale repetate.
Reumatismul degenerativ este o alt form de reumatism, ntlnit la
aduli i vrstnici. Este un reumatism poliarticular i deformant, ducnd
la instalarea treptat a anchilozelor.
O form a reumatismului degenerativ este i spondiloza, care
desemneaz artroza coloanei vertebrale. Se manifest prin dureri
locale, accentuate de ctre modificrile atmosferice i prin limitarea
micrilor.
20
TA 2.4
1. Enumerai prile constitutive ale unei diartoze.
2. Motivai gravitatea luxaiei comparativ cu entorsa.
Rspuns:

Muchii sunt organele active ale micrii i constituie aproape jumtate
din greutatea corpului uman. Dup structura lor, muchii sunt de trei
tipuri: muchii scheletici care se inser pe oase, muchii viscerali (ai
organelor interne) i muchiul cardiac.
Fibrele musculare sunt de trei feluri:
Fibre musculare striate - intr n alctuirea muchilor scheletici i au
contracii voluntare.
Fibre musculare netede - intr n alctuirea organelor interne i a
vaselor de snge, iar contraciile lor sunt involuntare.
Fibre musculare striate de tip cardiac - formeaz muchiul inimii
(miocardul).
2.2.1 Muchii scheletici (somatici)
Muchii scheletici, n numr de aproximativ 600, particip la realizarea
micrilor voluntare i la alctuirea formei generale a corpului.
Majoritatea prezint o parte central numit corp i dou capete numite
tendoane, prin care muchiul se inser pe oase.
Tendoanele pot fi cilindrice sau late (aponevroze). Unul din tendoane
se numete tendon de origine (se prinde pe osul care rmne fix n
timpul micrii) i cellalt, tendon de inserie (se prinde pe osul mobil).
Dup forma lor, muchii pot fi: muchi lungi, dispui cu precdere la
nivelul extremitilor, cu contracii rapide; muchi lai, dispui n pereii
cavitilor corpului; muchi scuri cu for mare de contracie i muchi
sfincteri, formai din fibre circulare.
21

Un muchi scheletic este format din sute sau mii de fibre musculare,
dispuse n fascicule musculare i din teci conjunctive, care
solidarizeaz componentele muchiului ntre ele i constituie ci de
acces pentru vasele de snge i nervi (Figura 2.5).
Figura 2.5 Alctuirea muchiului scheletic. Muchiul scheletic este format din fibre musculare
dispuse n fascicule i din teci conjunctive (dup Marieb, 1998).
Tecile conjunctive sunt: endomisium, dispus n jurul fiecrei celule

musculare, perimisium n jurul fasciculului muscular i epimisium, care
nvelete corpul muchiului.
Tecile conjunctive din alctuirea muchiului se continu unele cu altele
i n final cu tendoanele, prin care muchiul se inser pe os.
Cnd fibrele musculare se contract, ele tracioneaz tecile conjunctive, care la rndul lor transmit
fora de contracie tendoanelor i prin ele osului, pe care l mic.

Fibra muscular striat este o celul de form alungit, cu lungimea de
la civa milimetri pn la 20 cm. Prezint membrana celular numit
sarcolema, iar n interior, sarcoplasma care conine numeroi nuclei,
dispui periferic. La nivelul sarcoplasmei se gsesc organite comune i
organite specifice: reticulul sarcoplasmatic i miofibrilele.
Miofibrilele reprezint elementele contractile ale fibrei musculare i
sunt dispuse paralel pe toat lungimea acesteia.
Vzute la microscopul optic, miofibrilele prezint un aspect striat,
datorit succesiunii unor benzi ntunecate (benzi A) i clare (benzi I).
Benzile sunt aezate la acelai nivel pe miofibrilele nvecinate,
conferind aspectul striat transversal al fibrei musculare striate.
La nivel ultrastructural, miofibrilele sunt alctuite din miofilamente.
Acestea sunt de dou tipuri: filamente groase, alctuite din miozin i
filamente subiri, formate din actin.
22
Benzile clare sunt formate numai din filamente subiri, iar regiunile
ntunecate ale benzii A conin att filamente de miozin ct i de
actin.
Miozina i actina sunt proteine contractile.
n sarcoplasma celulei musculare se gsesc i proteine necontractile,
cum ar fi mioglobina, cu structur asemntoare hemoglobinei, care
are rolul de a asigura oxigenul necesar reaciilor biochimice din
muchi.
2.2.1.3 Tipuri de fibre musculare scheletice
n alctuirea unui muchi scheletic se disting 3 tipuri de fibre
musculare, difereniate n funcie de structur, vitez de contracie i
rezisten la oboseal. Astfel, distingem fibre musculare roii (tip I),
fibre albe (tip II) i fibre intermediare (tip II B).
Fibrele de tip I - fibrele roii au contracii lente i prelungite i sunt
rezistente la oboseal. Predomin n muchii posturali ai trunchiului i
gtului.
Fibrele de tip II - fibrele albe au contracii rapide i de scurt durat, iar
prin acumularea de acid lactic, oboseala muscular se instaleaz
rapid. Fibrele albe intr cu precdere n constituia muchilor
membrelor inferioare.
Fibrele de tip II B - fibrele musculare intermediare - sunt rezistente la
oboseal i au contracii mai rapide dect fibrele roii.
La unii oameni predomin un anumit tip de fibre musculare striate, caracter determinat genetic i
care condiioneaz performanele sportive. Astfel, se spune c sprinterii i maratonitii sunt
nnscui i nu fcui.
La sprinteri, capabili de efort susinut, dar de scurt durat, predomin fibrele albe (60%), pe cnd
la maratoniti, capabili de eforturi susinute i ndelungate, predomin fibrele roii (80%).
2.2.1.4 Vascularizaia i inervaia muchiului scheletic

Muchiul scheletic are o bogat vascularizaie, care i asigur oxigenul
i substanele nutritive necesare activitii sale susinute.
ntre muchi i sistemul nervos exist o strns legtur funcional,
tonusul muscular, contracia muscular i sensibilitatea muchiului sunt
n totalitate dependente de inervaia sa.
Un muchi denervat se atrofiaz.
TA 2.5
Explicai cum se transmite fora de contracie a muchiului pe oase?
Rspuns:
23
2.2.1.5 Principalele grupe de muchi scheletici

Muchii scheletici se inser pe oase, ligamente sau tegument prin
intermediul tendoanelor.
Muchii scheletici lucreaz coordonat alctuind grupe funcionale.
Muchii care se contract mpreun pentru a realiza o anumit micare
se numesc muchi sinergici, iar cei care au efecte opuse se numesc
muchi antagoniti.
Dup segmentele corpului crora le aparin, muchii se clasific n:
musculatura capului, trunchiului i membrelor.
Muchii capului se mpart n: muchii mimicii, muchii globului ocular i muchii
masticatori.
Muchii mimicii sunt situai imediat sub piele, pe care se inser prin
unul din capete. Majoritatea sunt grupai n jurul orificiilor orbitale,
nazale, auditive i n jurul orificiului bucal.
Prin contraciile lor determin diferite expresii ale feei.
Muchii globului ocular formeaz musculatura extrinsec a acestuia.
Sunt n numr de 6 perechi, dintre care patru sunt muchii drepi
(superior, inferior, intern i extern), iar doi sunt muchii oblici (superior
mare i inferior mic). Asigur mobilitatea globului ocular.
Muchii masticatori se inser cu un capt pe craniu i cu cellalt pe
mandibul i au rol n micarea acesteia, intervenind n mestecarea
alimentelor. Sunt muchi ridictori ai mandibulei (muchiul maseter,
temporal i pterigoidian intern) i cobortori ai mandibulei (muchiul
digastric, milohioidian i pterigoidian extern).
Muchii gtului sunt aezai pe mai multe planuri (imediat sub tegument se gsete
muchiul pielos al gtului, urmeaz muchii sternocleidomastoidieni i
scaleni, iar cel mai profund sunt dispui muchii prevertebrali). Pe osul
hioid se inser muchii hioidieni i o parte din muchii limbii.
Muchii trunchiului se mpart n muchii toracelui i ai abdomenului.
a) Muchii toracelui se mpart n dou categorii : muchii proprii ai
toracelui i muchi care leag toracele de centura scapular i de
membrul superior.
Muchii proprii ai toracelui i au originea i inseria pe oasele cutiei
toracice. Toi sunt muchi respiratori, prin contracie modificnd
diametrele cutiei toracice : muchii intercostali externi, intercostali
interni i muchiul diafragm.
Diafragma este cel mai important muchi respirator. Are form de
cupol i separ cavitatea toracic de cea abdominal.
b) Muchii abdomenului sunt muchi lai i particip la formarea
pereilor antero-laterali i posteriori ai abdomenului.
24
De o parte i de alta a liniei mediene sunt aezai muchii drepi

abdominali, iar lateral de acetia i suprapui, muchii oblici externi,
oblici interni i cel mai profund, muchii transveri.
Prin contracie, aceti muchi cresc presiunea intraabdominal,
facilitnd expiraia forat, voma, miciunea, defecaia i parturiia
(naterea).
Muchii centurilor i membrelor
a) Muchii centurii scapulare i ai membrului superior
Dintre muchii care leag centura scapular de torace fac parte
muchiul trapez i dinat mare, dispui posterior la nivelul toracelui.
Muchiul pectoral mare i latul dorsal unesc toracele cu humerusul i
sunt dispui pe faa anterioar i respectiv posterioar a toracelui.
n jurul articulaiei umrului este dispus muchiul deltoid.
Muchii braului. La nivelul braului se gsesc mai muli muchi, dintre
care muchiul biceps brahial (anterior) i muchiul triceps brahial
(posterior).
Ca regul, muchii anteriori ai braului sunt muchi flexori ai antebraului pe bra, iar cei
posteriori sunt extensori.
Muchii antebraului sunt muchi fuziformi, dispui n mai multe planuri

si grupai n muchi flexori ai minii, degetelor i pronatori (pe faa
anterioar) i extensori ai minii i supinatori (pe faa posterioar).
Muchii minii. Majoritatea musculaturii este dispus pe faa palmar a
minii. Muchii sunt grupai n 3 zone : zona palmar extern, situat n
dreptul degetului I, palmar mijlocie i palmar intern, in dreptul
degetului V.
b) Muchii centurii pelviene i ai membrului inferior
Dintre muchii centurii pelviene amintim muchii fesieri, dispui n
partea posterioar a bazinului. Sunt muchi voluminoi, determinnd
un relief muscular caracteristic omului. Au un rol important in staiunea
biped, fiind cei mai importani muchi extensori ai coapsei pe bazin.
Muchii coapsei se mpart, dup aezarea topografic, n trei grupe:
muchii anteriori (muchiul croitor, muchiul cvadriceps femural),
mediali (muchii adductori) i posteriori (muchiul biceps femural,
semitendinos i semimembranos).
Ca regul, muchii anteriori sunt extensori ai gambei pe coaps, iar cei posteriori sunt flexori ai
gambei pe coaps.
Muchii gambei se mpart n muchi anteriori i posteriori.

Cel mai voluminos se gsete pe partea posterioar i se numete
muchiul triceps sural. Este format din muchii gemeni i muchiul
solear. Tendonul terminal al tricepsului sural se numete tendonul lui
25
Ahile i se inser pe osul calcaneu. Are rol n staiunea biped, mers i

alergat.
Muchii piciorului sunt muchi scuri i numeroi, majoritatea dispui pe
faa plantar (faa cu care piciorul vine n contact cu solul). Sunt
acoperii de aponevroza plantar, aflat n continuarea tendonului lui
Ahile.
TA 2.6
1. Ce deosebire exist ntre aciunea muchilor situai la nivelul braului i ai coapsei ?
Care muchi sunt flexori i care sunt muchi extensori?
2. Enumerai muchii abdominali i rolul lor.
Rspuns:
2.2.2 Muchii netezi

Muchii netezi formeaz tunicile musculare din pereii tubului digestiv,
cilor urinare i cilor genitale
esut muscular neted se gsete, de asemenea, la nivelul
tegumentului, unde formeaz muchii erectori ai firelor de pr, la
nivelul globului ocular, unde constituie musculatura intrinsec a
acestuia i n pereii vaselor de snge.
Controlul musculaturii netede este involuntar, realizat de sistemul
nervos vegetativ.
esutul striat de tip cardiac se gsete la nivelul peretelui inimii, unde
formeaz miocardul. Este dotat cu capacitatea de automatism,
generndu-i propriile contracii i continund s se contracte chiar
dac inima este scoas n afara organismului.
26
2.2.4 Boli ale sistemului muscular

Din cele mai vechi timpuri oamenii au fost contieni de importana
exerciiilor fizice pentru pstrarea sntii. O activitate muscular
constant are un efect benefic asupra tuturor sistemelor de organe i
asupra sntii n general.
n timpul desfurrii diferitelor activiti sportive, se pot produce
ntinderi sau rupturi musculare, care se manifest prin durere
intens i prin incapacitatea muchiului de a se contracta. Fibrele
musculare distruse sunt nlocuite cu esut conjunctiv sau adipos.
Oboseala muscular se caracterizeaz prin dureri musculare,
scderea forei de contracie i prin acestea a reducerii forei
musculare. Cauza oboselii musculare o constituie modificrilor chimice
care se petrec n muchi n urma unor activiti excesive i prelungite.
Are loc epuizarea rezervelor energetice i acumulare excesiv de acid
lactic, care intoxic fibrele musculare.
Distrofiile musculare constituie un grup heterogen de boli genetice,
caracterizate clinic prin scderea continu, pn la pierdere total a
forei musculare. Cei mai afectai sunt muchii proximali ai membrelor.
Distrofia muscular cu incidena cea mai mare este distrofia Duchenne
care afecteaz 1 din 3500 dintre nou-nscuii de sex masculin. Foarte
rar boala se manifest i la fete.
2.3 LUCRARE DE VERIFICARE 1

A. La urmtorul set de ntrebri, completai spaiile libere:
1. Membrana fibro-cartilaginoas care acoper osul se numete_______________.
2. Mduva roie osoas se gsete la nivelul _____________.
3. esutul osos compact este localizat n ____________ oaselor lungi i la______________
_________oaselor late i scurte.
4. esutul osos spongios este localizat n ___________ oaselor lungi i n _______________
oaselor late i scurte.
5. Att osul __________ ct i osul _________ sunt formate prin sudarea vertebrelor.
6. Cel mai lung os al scheletului uman este _________________.
7. Membrana plasmatic a celulei musculare se numete _____ .
8. Fiecare fascicul din alctuirea unui muchi scheletic este nvelit ntr-o teac conjunctiv
numit __________.
9. Muchiul scheletic se inser pe oase prin tendoane. Unul dintre acestea este tendonul de
______, iar cellalt tendonul de ______.
10. Articulaiile dento-alveolare fac parte dintre articulaiile ______ i se numesc ________.
Total: 30 puncte (cte 2 puncte pentru fiecare noiune)
27
B. Alegei varianta corect de rspuns:

11. Care din urmtoarele grupe de oase aparin numai viscerocraniului:
a) frontal, occipital, parietal, zigomatic
b) occipital, etmoid, lacrimal, temporal
c) mandibula, maxila, nazal, zigomatic
d) frontal, occipital, parietal, sfenoid
e) etmoid, sfenoid, occipital, parietal
12. Regiunea toracal a coloanei vertebrale este format din:
a) 7 vertebre
b) 12 vertebre
c) 5 vertebre
d) 5 vertebre sudate
e) 10 vertebre
13. n poziia anatomic radiusul este localizat:
a) medial de cubitus
b) superior de cubitus
c) lateral de cubitus
d) inferior de cubitus
e) nici o variant corect
14. Scheletul gambei este format din:
a) tibia
b) radius
c) fibula
d) ulna
e) a i c sunt corecte
15. Muchii semitendinos i semimembranos sunt:
a) muchi ai braului
b) muchi anteriori ai coapsei
c) muchi ai antebraului
d) muchi ai spatelui
e) muchi posteriori ai coapsei
Total: 15 puncte (cte 3 puncte pentru fiecare item)
C. Rspundei pe scurt la urmtoarele ntrebri:
16. Cte oase intr n alctuirea scheletului minii? Enumerai-le.
17. Enumerai muchii care alctuiesc musculatura capului. Precizai rolurile fiecrui grup.
18. Ce rol ndeplinesc fontanelele?
19. De ce tibia i nu fibula este implicat n susinerea greutii corpului ?
D. Realizai n maximum o pagin un eseu cu tema: Infecia cu streptococ -hemolitic
i efectele sale asupra organismului.
Se puncteaz coninutul tiinific, claritatea argumentelor i folosirea limbajului adecvat.
Total: 25 puncte
Total general: 90 puncte + 10 puncte din oficiu = 100 puncte
28

TA 2.1 1) Un os lung este format din dou epifize, diafiz i metafize. 2) vezi pg. 12-13.
3) Unitatea structural a esutului osos compact este osteonul (sistemul Havers).
TA 2.2 1) Oasele neurocraniului: 4 neperechi (frontal, etmoid, sfenoid, occipital) i 2 pereche
(temporale, parietale). Oasele viscerocraniului: oase perechi i oase nepereche (vomer,
mandibula, hioid). 2) Oscioarele auzului: ciocanul, nicovala i scria.
TA 2.3 1) Articulaia genunchiului este format din dou oase, femurul i tibia. Rotula este os
sesamoid, dispus n grosimea tendonului muchiului cvadriceps femural. 2) police/haluce.
TA 2.4 1) vezi pg. 18. 2) Luxaia implic ieirea oaselor din articulaie i posibile rupturi de
vase i nervi.
TA 2.5 vezi caseta de la pg. 22.
TA 2.6 1) Muchii anteriori ai braului sunt flexori ai antebraului pe bra, pe cnd muchii
anteriori ai coapsei sunt extensori ai gambei pe coaps. 2) vezi pg. 24.
2.5 BIBLIOGRAFIE
3. Marieb E, 2004. Human Anatomy & Physiology, Addison-Wesley, 176-252; 279-330.
Education, 153-326.
5. Ranga V, Teodorescu Exarcu I, 1970. Anatomia i fiziologia omului, Editura Medical.
29
Sisteme de control i integrare n mediu
Unitatea de nvare 3
SISTEME DE CONTROL I INTEGRARE N MEDIU
Cuprins
Cuprins
3.1 Sistemul nervos
3.1.1 esutul nervos
3.1.1.2 Neuronii
3.2.1 Mduva spinrii
3.2.1.1 Meningele spinale
3.2.1.2 Structura intern a mduvei spinrii
3.3 Encefalul
3.3.2.1 Bulbul rahidian
3.3.2.2 Puntea
3.3.3 Cerebelul
3.3.4 Diencefalul
3.3.5 Emisferele cerebrale
3.4.3 Neurotransmitorii SNV
3.6. Lucrare de verificare 2
3.8 Bibliografie
30
30
31
31
31
31
32
38
38
39
40
48
50
52
53
53
54
54
55
59
63
64
64
64
65
68
69
70
71
72
73
74
75

Clasifice neuronii n funcie de structur i funcie
Descrie localizarea i rolurile celulelor gliale
Compare alctuirea i rolul substanei albe cu substana cenuie
Descrie structura i funciile mduvei spinrii
Identifice cele trei foie meningeale i rolul acestora
Descrie originea, structura i teritoriul de distribuie a nervilor spinali i cranieni
Identifice prile componente ale encefalului, structura i rolul lor
Compare organizarea sistemului nervos vegetativ simpatic i parasimpatic.
Sistemul nervos i sistemul endocrin sunt sistemele care asigur
coordonarea funciilor organismului i integrarea sa n mediul
nconjurtor. Celule sistemului nervos comunic prin semnale rapide i
specifice impulsurile nervoase - determinnd rspunsuri imediate, pe
cnd sistemul endocrin reacioneaz mai lent, prin intermediul
hormonilor, eliberai n snge sau limf.
Sistemul nervos i poate indeplini funciile numai dac primete
informaii din mediul extern sau din interiorul organismului, prin
intermediul analizatorilor. Acetia sunt sisteme complexe care au rolul
de a recepiona, conduce i transforma n senzaii specifice, informaiile
primite.
3.1 Sistemul nervos

Sistemul nervos, un tot unitar ca structur i funcie, poate fi mprit
pentru accesibilitatea studiului n: sistemul nervos somatic i sistemul
nervos vegetativ.
A. Sistemul nervos somatic (de relaie cu mediul extern) asigur
legtura dintre organism i mediul su de via.
Din punct de vedere anatomic, este format din:
sistemul nervos central (SNC) alctuit din mduva spinrii i
encefal
sistemul nervos periferic (SNP) alctuit din nervii spinali,
nervii cranieni i ganglionii nervoi de pe traiectul lor
B. Sistemul nervos vegetativ (SNV) regleaz activitatea organelor
interne. Este format din:
sistem nervos simpatic
sistem nervos parasimpatic
3.1.1 esutul nervos
esutul nervos este format din dou tipuri de celule: celule gliale i
neuroni.
Celule gliale sunt mult mai numeroase dect neuronii, raportul acceptat
astzi fiind de 50 de celule gliale per neuron. Sunt de mai multe tipuri:
31
1. Astrocitele sunt cele mai numeroase celule gliale. Ele

ancoreaz neuronii de capilarele sanguine i controleaz astfel
schimburile dintre acetia i snge.
2. Microgliile sunt celule de dimensiuni mici, cu ramificaii bogate,
care protejeaz neuronii de agenii patogeni i de acumularea de
resturi celulare, avnd rol fagocitar.
3. Celulele ependimare se gsesc la nivelul ventriculilor cerebrali
(caviti existente n interiorul creierului) i ai canalului
ependimar.
4. Oligodendrocitele formeaz teaca de mielin a fibrelor
nervoase de la nivelul mduvei spinrii i creierului (Figura 3.1).
Celulele Schwann sunt dispuse n jurul fibrelor nervoase periferice,
formnd tecile acestora: teaca de mielin i teaca Schwann. Teaca de
mielin rezult din nfurarea membranei plasmatice a celulelor
Schwann n jurul axonului.
Figura 3.1 Tipuri de nevroglii din sistemul nervos central 11.4, 341, Graff(dup Van De Graaff, 2000).
3.1.1.2 Neuronii
Neuronii sunt celule nalt specializate, care au capacitatea de a genera
i conduce semnale de natur electrochimic - impulsurile nervoase.
Neuronii au unele particulariti care i difereniaz de alte tipuri
celulare:
(1) sunt celule care i-au pierdut capacitatea de a se divide
32
(2) sunt extrem de longevive, putnd funciona optim toat viaa

(3) au o rat metabolic nalt, necesitnd un aport continuu de
oxigen i glucoz fr de care mor n 6-7 minute.
Neuronii se disting printr-o mare varietate de forme i dimensiuni, dar
indiferent de tipul lor, sunt formai din corp celular i prelungiri (Figura
3.1).
Corpul celular (pericarionul) este centrul metabolic i de sintez al neuronului.
Prezint toate organitele comune i altor celule cu excepia centrolilor i
organite specifice: neurofibrilele i corpusculii Nissl.
Prelungirile celulare sunt dendritele i axonul.
a) Dendritele sunt de obicei numeroase, scurte i bogat ramificate.
Asigur o arie vast de contact (cu ali neuroni sau cu celule
senzoriale) i de recepie a semnalelor, pe care le conduc la corpul
celular (conducere centripet).
b) Axonul este prelungirea unic i mai lung a neuronului. Axonul
conduce impulsurile nervoase de la corpul celular spre captul su
terminal (conducere centrifug). Poriunea terminal a axonului este
bogat ramificat i constituie arborizaia terminal. Fiecare din
ramificaii poate veni n contact cu ali neuroni sau celule, printr-o
poriune dilatat numit buton terminal, la nivelul sinapselor.
Butonii terminali conin vezicule cu mediatori chimici (de exemplu,
acetilcolina i noradrenalina).
Datorit nlnuirii neuronilor la nivelul sinapselor, sensul de propagare
a impulsul nervos se face ntr-un singur sens de la dendrite corp
celular axon.
De-a lungul axonilor pot circula n sens invers, de la periferie spre corpul celular, unele virusuri
(virusul turbrii, poliomielitei) sau toxine bacteriene (toxina tetanic).
TA 3.1
1. Care sunt cele 6 tipuri de celule gliale i ce rol ndeplinesc?
2. Care este sensul de propagare a impulsului nervos la nivelul neuronilor?
Rspuns:
33
Axonii din mduva spinrii i creier sunt nconjurai de oligodendrocite,

iar cei din SNP de ctre celulele Schwann, care formeaz teaca de
mielin, cu rol de protecie i izolator.
Teaca de mielin a fibrelor nervoase periferice este discontinu,
ntrerupt la limita dintre dou celule Schwann consecutive de nodurile
(strangulaiile) Ranvier. Acestea asigur conducerea rapid, de tip
saltatoriu, a impulsurilor nervoase (Figura 3.2).
Fibrele care prezint teac de mielin se numesc fibre mielinizate, iar
cele fr teac, fibre nemielinizate (amielinice), cu vitez mic de
conducere a impulsurilor nervoase.
Figura 3.2 Alctuirea neuronului. A. Un neuron motor transmite impulsurile de la creier sau mduv
spre periferie. B. Un neuron pseudounipolar (senzitiv) transmite impulsurile de la periferie spre
mduv sau creier (dup Van De Graaff, 2000).
34
Neuronii pot fi clasificai din punct de vedere structural i funcional.

Clasificarea structural se realizeaz n funcie de numrul de prelungiri neuronale:
neuronii pseudounipolari (unipolari) prezint o singur
prelungire care se mparte n T: dendrita (de tip axonic) merge
la receptorii periferici i axonul intr n mduva spinrii sau
trunchiul cerebral (Figura 3.2). Neuronii pseudounipolari se
gsesc la nivelul ganglionilor spinali de pe traiectul rdcinii
posterioare a nervilor spinali i n ganglionii senzitivi de pe
traiectul unor nervi cranieni (V, VII, IX i X).
neuronii bipolari prezint dou prelungiri, o dendrit i un
axon care se formeaz la polii opui ai pericarionului. Se
gsesc la nivelul retinei, mucoasei olfactive i n ganglionii
Corti i Scarpa din urechea intern.
neuronii multipolari prezint mai multe prelungiri neuronale,
dintre care una axonic. Sunt cei mai numeroi neuroni i se
gsesc cu precdere la nivelul sistemului nervos central.
Figura 3.3 Tipuri structurale de neuroni (dup Van De Graaf, 2000).
Clasificarea funcional a neuronilor:

neuronii senzitivi (afereni) transmit impulsurile nervoase de
la periferie spre mduva spinrii sau encefal. Acetia pot fi
somatosenzitivi (culeg informaii de la receptorii din tegument,
muchi, oase i articulaii) sau viscerosenzitivi (culeg informaii
de la organele interne). Din aceast categorie fac parte
neuronii pseudounipolari i cei bipolari.
neuronii motori (efereni) transmit impulsurile nervoase de la
encefal sau mduv spre periferie, la efectori (muchi sau
glande). Pot fi neuroni somatomotori (conduc comenzile la
35
muchii scheletici) sau visceromotori (conduc comenzile la

muchii netezi din structura organelor interne, a vaselor de
snge i la glande). Neuronii motori sunt neuroni multipolari.
neuronii de asociaie (intercalari) sunt cei mai numeroi,
constituind 99% dintre neuroni. Sunt localizai n axul
cerebrospinal i sunt dispui ntre neuronii senzitivi i cei
motori. Toi neuronii de asociaie sunt neuroni multipolari, cu
forme variate.
Pentru o mai bun nelegere a termenilor specifici sistemului nervos, sunt necesare urmtoarele
precizri:
Corpii neuronali:
- gruprile de corpi neuronali formeaz n SNC nucleii nervoi (din punct de vedere funcional
constituie centrii nervoi). Substana cenuie este format din corpii neuronilor i celule gliale.
- gruprile de corpi neuronali formeaz n SNV ganglionii nervoi. Acetia pot fi ganglioni
senzitivi, situai pe traiectul nervilor sau ganglioni vegetativi, simpatici i parasimpatici.
Fibrele nervoase sunt prelungirile neuronilor (dendrite sau axoni) prin care circul impulsurile
nervoase.
- fibrele nervoase mielinizate formeaz n SNC fascicule nervoase (tracturi) ascendente i
descendente, care constituie substana alb.
- n sistemul nervos periferic, fibrele nervoase formeaz nervii.
Nervii sunt formai din fascicule de fibre nervoase, nvelite de teci

conjunctive (asemntor structurii muchiului scheletic).
Astfel, n jurul fiecrei fibre nervoase se gsete o teac conjunctiv
subire - endoneurium. Mai multe fibre nervoase formeaz un
fascicul nervos, nconjurat de perineurium. Toate fasciculele sunt
nvelite de epineurium, pentru a forma nervul (Figura 3.4).
n funcie de direcia de transmitere a impulsului nervos, nervii se
clasific n: nervi senzitivi, motori i micti.
Cei mai muli nervi sunt micti, coninnd att fibre senzitive (conduc
impulsurile de la receptorii periferici la axul cerebro-spinal), ct i fibre
motorii (conduc impulsurile de la centrul nervos la efectori: muchi i
glande).
Sistemul nervos periferic este alctuit din 12 perechi de nervi cranieni i
31 de perechi de nervi spinali.
36
Figura 3.4 Structura unui nerv mixt (dup Van De Graaff, 2000).
TA 3.2
1. Clasificai neuronii din punct de vedere structural i funcional.
2. Comparai urmtoarele structuri anatomice: nucleu ganglion; tract nervos nerv
periferic.
Rspuns:
37

Organele sistemului nervos central (axul cerebro-spinal sau nevraxul)
sunt mduva spinrii i encefalul.
3.2.1 Mduva spinrii este adpostit de canalul vertebral pe care nu l ocup n ntregime,
ntinzndu-se numai pn la nivelul vertebrelor lombare L1-L2, unde se
termin prin conul medular. Acesta se continu inferior cu filum
terminale care se inser pe partea posterioar a coccisului.
Punciile lombare pentru recoltarea de LCR sau pentru introducerea de anestezice (rahianestezia) se
practic sub vertebra lombar 2.
Configuraie extern. Mduva spinrii are aspectul unui cilindru turtit

antero-posterior, avnd o lungime de aproximativ 42 cm i un diametru
de 25-35 mm. Prezint de-a lungul ei dou ngrori, numite
intumescene: intumescena cervico-brahial i lombar. Acestea
corespund locului de ieire a nervilor membrelor superioare, respectiv a
nervilor membrelor inferioare (Figura 3.5).
Mduva spinrii prezint mai multe regiuni: mduva cervical, toracal,
lombar i mduva sacral.
Figura 3.5 Mduva spinrii i nervii spinali (dup Van De Graaff, 2000).
38
3.2.1.1 Meningele spinale.

Att mduva spinrii ct i encefalul sunt nvelite de trei membrane
conjunctive cu rol de protecie i trofic, numite meninge. Meningele
spinale nvelesc mduva spinrii:
dura mater este foia conjunctiv fibroas extern, cu rol

protector.
arahnoida, foia meningeal mijlocie, subire, este desprit de
pia mater prin spaiul subarahnoidian, plin cu lichid cerebrospinal
sau cefalorahidian (LCR).
pia mater este foia meningeal intern, puternic vascularizat,
care ader intim la suprafaa mduvei spinrii, asigurndu-i
hrnirea (Figura 3.6)
Lichidul cerebrospinal este o soluie limpede, asemntoare plasmei

sanguine din care provine. Compoziia sa difer de aceasta, coninnd
mai puine proteine, vitamina C i glucoz. Are rol de protecie a
organelor nervoase i faciliteaz schimburile de substane dintre
acestea i snge.
Figura 3.6 Mduva spinrii i meningele spinale (dup Van De Graaff, 2000).
39
TA 3.3
1. Descriei configuraia extern a mduvei spinrii.
2. Denumii foiele conjunctive care nvelesc mduva spinrii i precizai raporturile
dintre ele.
3. Unde este localizat LCR? Precizai pe scurt compoziia i rolurile sale.
Rspuns:
3.2.1.2 Structura intern a mduvei spinrii

La nivelul mduvei spinrii, substana cenuie este dispus central, iar
subsanta alb este dispus la periferie.
Substana cenuie are n seciune transversal forma literei H, la care extremitile
constituie coarnele anterioare i posterioare. Poriunea transversal se
numete comisura cenuie. n centrul acesteia se gsete canalul
ependimar care conine LCR.
coarnele posterioare sunt formate din neuroni senzitivi somatici.
Coarnele posterioare formeaz zona somatosenzitiv a substanei
cenuii (Figura 3.7).
coarnele anterioare conin neuroni motori somatici. Coarnele
anterioare reprezint zona somatomotorie a substanei cenuii.
coarnele laterale sunt dispuse ntre coarnele anterioare i cele
posterioare, numai n mduva cervical inferioar, toracal i
lombar superioar (C8-L1). Coarnele laterale sunt formate din
neuroni vegetativi simpatici, cu rol n controlul activitii organelor
interne.
n regiunea sacral (S2-S4) a mduvei se gsesc i neuroni
vegetativi parasimpatici, la nivelul nucleului sacral, fr formarea de
coarne laterale la acest nivel.
40
Figura 3.7 Structura intern a mduvei spinrii. Seciune transversal prin mduva
cervical inferioar (adaptat dup Van De Graaff, 2000).
Substana alb, dispus la periferie, este format din fibre nervoase n

majoritate mielinizate i din celule gliale.
Substana alb este format din trei perechi de cordoane: dou
anterioare, dou posterioare i dou laterale. Acestea sunt formate din
fascicule (tracturi) de fibre nervoase, care au funcia de a conduce
impulsuri nervoase:
1. Cele care conduc informaiile n sens ascendent, de la mduv
spre etajele superioare ale sistemului nervos central, constituie
fasciculele ascendente. Sunt numite i fascicule ale sensibilitii,
deoarece intr n alctuirea cilor nervoase ale sensibilitii.
2. Fasciculele care conduc comenzile elaborate de scoara
cerebral sau de centrii subcorticali, n sens descendent la mduva
spinrii, constituie fasciculele descendente sau ale motilitii.
A) Cile sensibilitii sunt ci nervoase ascendente prin care se transmit
informaiile de la nivelul receptorilor periferici, prin fasciculele medulare,
la etajele superioare ale encefalului.
Sunt formate din neuroni de trei ordine, interconectai sinaptic (n lan):
Neuronul de ordinul I protoneuronul - pentru toate tipurile de
sensibilitate se gsete n ganglionul spinal de pe rdcina posterioar
a nervilor spinali. Dendrita sa lung ajunge la receptori, iar axonul
ptrunde prin rdcina posterioar a nervului spinal n mduva spinrii.
Neuronul de ordinul al II-lea - deutoneuronul - se gsete pentru
majoritatea tipurilor de sensibilitate n cornul posterior medular. Axonii
neuronilor de ordinul al II-lea formeaz fasciculele ascendente
medulare. Neuronul de ordinul al III-lea este situat, pentru majoritatea
41
cilor sensibilitii, n talamus. Axonii neuronilor talamici se proiecteaz

pe scoara cerebral a lobului parietal, n girusului postcentral.
Proiecia cortical se realizeaz pe emisfera opus prii de unde a pornit excitaia, deoarece are
loc ncruciarea fibrelor n drumul lor ascendent.
Sensibilitatea general a corpului, numit i sensibilitatea somatic,

este de trei tipuri: exteroceptiv, proprioceptiv i interoceptiv.
A1. Cile sensibilitii exteroceptive
Conduc excitaiile tactile, termice i dureroase de la receptorii din piele
i le proiecteaz pe scoara cerebral a lobului parietal, n girusul
postcentral.
Sensibilitatea tactil este de dou feluri: tactil grosier (protopatic) i
tactil fin (epicritic).
a) Calea sensibilitii termice, dureroase i tactile grosier
Protoneuronul se gsete n ganglionul spinal.
Deutoneuronul se gsete n cornul posterior medular. Axonul acestuia
trece n cordonul anterior de partea opus, formnd fasciculul spinotalamic anterior (tactil) sau n cordonul lateral, formnd fasciculul
spinotalamic lateral (termic-dureros).
Neuronul de ordinul al III-lea se afl n talamus. Axonul acestuia se
proiecteaz n girusul postcentral, lob parietal (Figura 3.8, b).
b) Calea sensibilitii tactile fine
Protoneuronul - neuronul pseudounipolar din ganglionul spinal. Axonii
lungi ai neuronilor de ordinul I intr n mduva spinrii i se dispun n
cordonul posterior de aceiai parte, formnd fasciculele spino-bulbare
gracilis (Goll) i cuneatus (Burdach).
Deutoneuronul se gsete la nivel bulbar, n nucleii Goll i Burdach
(nuclei proprii ai bulbului).
Al treilea neuron este neuronul talamic, al crui axon se proiecteaz pe
scoara cerebral, girusul postcentral (Figura 3.8, a).
42
Figura 3.8 Cile sensibilitii exteroceptive i proprioceptive (dup Marieb,

1999). pg 414, a i b
De exemplu, dac atingem cu mna un corp tios, terminaiile nervoase libere din piele (dendritele
neuronilor de ordinul I din ganglionul spinal) culeg excitaiile i le transmit, sub form de impulsuri
nervoase, spre mduva spinrii. Prin axonul neuronului de ordinul I, impulsurile ajung la cornul
posterior, unde se gsete cel de-al doilea neuron al cii sensibilitii dureroase. Axonii
deutoneuronilor trec n cordonul lateral de partea opus, formnd fasciculul spino-talamic lateral, cu
traiect ascendent pn la talamus. Aici se afl cel de al III-lea neuron care transmite impulsurile
nervoase la scoara cerebral a lobului parietal, girusul postcentral, unde sunt transformate n senzaie
dureroas (Figura 3.8).
43
A 2. Cile sensibilitii proprioceptive

Conduc informaiile privind poziia spaial a corpului, a diferitelor sale
segmente i a gradului de contracie a muchilor scheletici. Receptorii
specifici numii proprioceptori, sunt localizai n periostul oaselor,
muchi, tendoane i articulaii.
Sensibilitatea proprioceptiv este de dou tipuri: sensibilitatea
proprioceptiv contient care are proiecie pe scoara cerebral i
sensibilitatea proprioceptiv incontient, cu proiecie cerebeloas.
a) Calea sensibilitii proprioceptive contiente
Calea sensibilitii proprioceptive contiente este comun cu calea
sensibilitii tactile fine.
b) Calea sensibilitii proprioceptive incontiente
Protoneuronul se afl n ganglionul spinal.
Deutoneuronul se afl n cornul posterior medular. Axonii neuronilor de
ordinul al II-lea formeaz fasciculul spino-cerebelos direct (Flechsig) i
fasciculul spino-cerebelos ncruciat (Gowers).
Fibrele fasciculelor spino-cerebeloase trec prin pedunculii cerebeloi
inferiori (primul) sau superiori (cel de-al doilea) i ajung la cerebel, unde
fac sinaps cu neuronii de ordinul al III-lea.
Informaiile transmise de aceste fascicule nu devin contiente,
deoarece nu ajung la nivelul scoarei cerebrale (Figura 3.8, a).
A3. Cile sensibilitii interoceptive
Conduc informaiile culese de interoceptori (visceroceptori) situai la
nivelul organelor interne i a vaselor de snge. Informaiile interoceptive
nu devin contiente dect n cazuri patologice (durerea visceral).
Protoneuronul - neuronul pseudounipolar viscerosenzitiv din ganglionul
spinal.
Deutoneuronul - neuronii senzitivi din cornul posterior i neuronii
viscerosenzitivi din cornul lateral medular. Axonii neuronilor de ordinul
al II-lea pot mprumuta calea sensibilitii termice i dureroase
(fasciculul spinotalamic lateral) sau pot folosi o cale nervoas
polisinaptic spino-reticulo-talamo-cortical.
Al treilea neuron este talamic, iar zona de proiecie cortical este
difuz.
44
TA 3.4
1. Enumerai tipurile de sensibilitate somatic.
2. Cum este alctuit o cale a sensibilitii?
Rspuns:
B. Cile motilitii
Prin aceste ci nervoase descendente sunt conduse comenzile
elaborate de scoara cerebral sau de centrii subcorticali la mduva
spinrii i de aici la muchii scheletici.
Se pot grupa n ci piramidale i ci extrapiramidale.
B1. Cile piramidale (cortico-spinale)
Conduc comenzile motorii voluntare, precise, fine. i are originea n
scoara cerebral a lobului frontal, la nivelul girusului precentral.
Cile motorii sunt formate din doi neuroni nlnuii sinaptic: neuronul I
este dispus la nivelul scoarei cerebrale a lobului frontal, iar neuronul al
II-lea este neuronul somatomotor din coarnele anterioare ale mduvei.
Axonii neuronilor din scoar formeaz fasciculele piramidale (conin
aproximativ 1 000 000 de fibre nervoase/fascicul).
n drumul lor descendent spre mduva spinrii, fasciculele
corticospinale strbat succesiv toate etajele encefalului, pn n partea
inferioar a bulbului rahidian. Aici are loc ncruciarea majoritii fibrelor
(85%) la nivelul decusaiei piramidelor, limita inferioar a bulbului.
Exist astfel fasciculul corticospinal ncruciat care se dispune n
cordonul medular lateral i fasciculul corticospinal direct care stbate
cordonul anterior.
Fibrele ambelor fascicule se termin n coarnele anterioare, unde fac
sinaps cu neuroni somatomotori. Axonii trec n rdcinile anterioare
ale nervilor spinali i ajung astfel la muchii scheletici (Figura 3.10, a).
45

Ambele fascicule corticospinale se ncrucieaz, fasciculul corticospinal ncruciat la nivel
bulbar, iar fasciculul corticospinal direct, la nivelul diferitelor segmente ale mduvei spinrii. Din
acest motiv, impulsurile nervoase pornite de la o emisfer, ajung la muchii jumtii opuse a
corpului.
B2. Cile extrapiramidale

Sunt ci de conducere ale micrilor automate i semivoluntare,
asociate cu mersul, vorbirea, scrisul.
Iau natere n diferite regiuni ale emisferelor cerebrale i ale trunchiului
cerebral. Fibrele cu origine cortical fac sinaps n corpii striai.
Fasciculele extrapiramidale strbat n sens descendent mduva
spinrii, intrnd n alctuirea cordoanelor anterioare i laterale i fac
sinaps cu neuronii somatomotori din coarnele anterioare (Figura 3.10,
b).
Ele sunt urmtoarele: fasciculul tectospinal, rubrospinal, olivospinal,
vestibulospinal, reticulospinal .
S continum exemplul anterior: excitaiile dureroase culese de receptorii din piele sunt
conduse pe calea sensibilitii dureroase la scoara cerebral a lobului parietal, girul postcentral, unde
este transform n senzaie dureroas. De aici impulsurile nervoase trec la neuronii vecini din girul
precentral, lobul frontal, care comand pe calea fasciculelor corticospinale - retragerea minii.
46
Figura 3.10 Cile motilitii a. calea piramidal (fasciculele cortico-spinale) i b. calea

extrapiramidal (fasciculul rubrospinal) (dup Marieb, 1999).
Pg 417,Fig.12.30 a i b Marieb
TA 3.5
Cum sunt alctuite cile cortico-spinale? Care este originea i destinaia lor?
Rspuns:
47

Sunt n numr de 31 de perechi i se dispun simetric de o parte i de
alta a mduvei spinrii: 8 perechi de nervi cervicali, 12 perechi de nervi
toracali, 5 perechi de nervi lombari, 5 perechi de nervi sacrali i o
pereche de nervi coccigieni.
Nervii spinali sunt nervi micti i asigur inervaia ntregului corp, cu
excepia regiunii cefalice, inervat de nervii cranieni.
Nervul spinal este format din urmtoarele poriuni: dou rdcini, un
trunchi scurt i ramuri periferice (Figura 3.11).
Rdcinile nervului spinal sunt rdcina posterioar i rdcina
anterioar:
- rdcina posterioar (senzitiv) prezint pe traiectul ei ganglionul
spinal, format din neuroni pseudounipolari somato - i viscerosenzitivi,
care constituie protoneuronii tuturor cilor sensibilitilor somatice i
vegetative. Dendritele neuronilor pseudounipolari culeg informaii de la
receptori periferici iar axonii ptrund n mduva spinrii pe calea
rdcinii posterioare.
- rdcina anterioar (motorie) este format din axonii neuronilor
motori din coarnele anterioare i din axonii neuronilor visceromotori din
coarnele laterale.
Prin unirea celor dou rdcini se formeaz trunchiul nervului spinal
care este mixt.
Dup ieirea din canalul vertebral, nervul spinal se mparte n ramuri
periferice: ramura dorsal, ramura ventral, ramura comunicant alb
i ramura meningeal care sunt, de asemenea, mixte.
Figura 3.11 Alctuirea nervului spinal (dup Hole,1999).
48
Ramurile periferice ale nervilor spinali:

- ramurile dorsale sunt scurte i subiri i se distribuie la tegumentul i
muchii spatelui.
- ramurile ventrale, mai voluminoase, inerveaz senzitiv i motor
prile anterolaterale ale trunchiului, membrele superioare i membrele
inferioare.
1.
Ramurile ventrale ale nervilor toracali T2 - T12 i pstreaz
dispoziia segmentar, formnd 11 perechi de nervi intercostali. Acetia
inerveaz tegumentul regiunii antero-laterale a toracelui i
abdomenului, muchii intercostali i muchii antero-laterali ai peretelui
abdominal.
2.
Ramurile ventrale ale nervilor spinali cervicali, lombari i sacrali
nu i pstreaz dispoziia segmentar ca cele toracale, ci i amestec
fibrele, formnd plexuri nervoase: plexul cervical, brahial, lombar, sacral
i sacrococcigian.
- ramurile comunicante fac legtura ntre trunchiul nervului spinal i
ganglionii vegetativi simpatici latero-vertebrali. Ramurile comunicante
sunt albe i cenuii.
1. Ramura comunicant alb conine att fibre viscerosenzitive ct i
fibre visceromotorii axonii neuronilor visceromotori din coarnele
laterale. Acetia constituie fibrele preganglionare simpatice care merg
la ganglionii vegetativi
2. Ramura comunicant cenuie este format din fibre
postganglionare. Acestea se rentorc n trunchiului nervului spinal i
prin una din ramurile sale se distribuie la efectori vegetativi specifici:
musculatura neted a vaselor de snge din tegument i din muchii
scheletici, glandele sudoripare i muchii erectori de la baza firelor
de pr.
- ramura meningeal inerveaz meningele spinale i vasele de snge
de la acest nivel.
49
TA 3.6
1. Descriei prile componente ale unui nerv spinal. Facei diferena ntre rdcini,
trunchi i ramuri.
2. Explicai distribuia ramurilor ventrale i dorsale ale nervilor spinali.
Rspuns:
3.3 Encefalul
Encefalul, situat n cutia cranian, este format din urmtoarele structuri:
Trunchiul cerebral
-bulbul rahidian
-puntea lui Varolio (protuberana)
-mezencefalul (pedunculii cerebrali i lama cvadrigemen)
Cerebelul
Diencefalul (epitalamus, talamus, hipotalamus, metatalamus)
Emisferele cerebrale (telencefalul)
50
Figura 3.12 Faa bazal a encefalului (dup Marieb, 1999).
Figura 3.13 Seciune sagital prin encefal (dup Van De Graaff, Fox, 1995).
51

Ca i mduva spinrii, encefalul este nvelit de trei foie conjunctive,
meningele cerebrale, care se continu la nivelul orificiului occipital cu
meningele spinale:
a) dura mater cerebral ader intim la oaselor craniului, constituind
periostul intern al acestora. Trimite prelungiri n interiorul cavitii
craniene, compartimentnd-o: coasa creierului (ptrunde ntre cele 2
emisfere cerebrale); coasa cerebelului (ntre cele 2 emisfere
cerebeloase) i cortul cerebelului (ntre emisferele cerebrale i cerebel).
n grosimea acestora se gsesc sinusurile durale, marile colectoare
venoase ale creierului (Figura 3.14).
Figura 3.14 Septurile durei mater cerebral (dup Marieb, 1999).
b) arahnoida este desprit de pia mater prin spaiul subarahnoidian,

plin cu lichid cerebrospinal.
c) pia mater cerebral este puternic vascularizat i ader la suprafaa
structurilor encefalului. Ea trimite prelungiri vasculare n ventriculii
cerebrali, numite plexuri coroide, cu rol n secreia continu a lichidului
cerebrospinal.
52
TA 3.7
1. Identificai i localizai n figurile 3.12 i 3.13 structurile componente ale
encefalului.
2. Ce deosebiri exist ntre meningele spinale i meningele cerebrale?
Rspuns:

n etajul inferior al cutiei craniene se gsete trunchiul cerebral, format
de jos n sus din urmtoarele structuri: bulbul rahidian, puntea i
mezencefalul. ntre cele trei etaje, limitele sunt vizibile numai pe faa
anterioar, la nivelul a dou anuri: anul bulbo-pontin i anul pontopeduncular (Figura 3.15).
Faa dorsal a trunchiului cerebral se poate vedea numai dup
ndeprtarea cerebelului.
3.3.2.1 Bulbul rahidian are forma unui trunchi de con, lung de 3 cm. Limita inferioar
este constituit de decusaia piramidelor, iar cea superioar de anul
bulbopontin, unde i au originea aparent trei perechi de nervi cranieni:
nervii abducens (perechea a VI-a), nervii faciali (perechea a VII-a) i
nervii acustico-vestibulari (perechea a VIII-a).
Pe faa anterioar, bulbul prezint superior olivele bulbare, mrginite
medial de anurile preolivare n care i au originea aparent nervii
hipogloi (perechea a XII-a). Lateral, olivele sunt mrginite de anurile
retroolivare, la nivelul crora i au originea aparent, de sus n jos,
nervii glosofaringieni (perechea a IX-a), nervii vagi (perechea a X-a) i
nervii accesori (perechea a XI-a).
53
Figura 3.15 Trunchiul cerebral faa anterioar i originile aparente ale nervilor cranieni (dup
Kandel, Schwartz, Jessell, 2000).
3.3.2.2 Puntea
Puntea (protuberana) este etajul mijlociu al trunchiului cerebral. Este
separat de bulb prin anul bulbopontin i de pedunculii cerebrali ai
mezencefalului prin anul pontopeduncular. Are forma unei benzi
transversale de substan nervoas, lat de 3 cm, care se continu
lateral cu pedunculii cerebeloi mijlocii.
Pe faa anterioar se afl originea aparent a nervilor trigemeni
(perechea a V-a).
Mezencefalul este dispus ntre punte i diencefal. Prezint pe faa
anterioar pedunculii cerebrali, iar pe cea posterioar, lama
cvadrigemen.
Pedunculii cerebrali sunt dou cordoane de substan nervoas, cu
dispoziie divergent, care delimiteaz fosa interpeduncular. Aici se
afl originea aparent a nervilor oculomotori (perechea a III-a).
Lama cvadrigemen se gsete n partea posterioar a mezencefalului
i este format din doi coliculi (tuberculi) superiori i doi coliculi inferiori.
Sub coliculii inferiori se afl originea aparent a nervilor trohleari
(perechea a IV-a), singurii nervi cranieni care apar pe faa posterioar a
trunchiului cerebral.
54

Ca i mduva spinrii, trunchiul cerebral este format din substan
cenuie i substan alb. Substana cenuie este dispus central, sub
form de nuclei nervoi, datorit ncrucirii la acest nivel a fasciculelor
ascendente i descendente. Substana alb se gsete astfel att
printre nucleii de substan cenuie, ct i periferic (Figura 3.16).
A.Substana cenuie. Nucleii pot fi grupai n nuclei ai nervilor cranieni
(motori, senzitivi i vegetativi) i nuclei proprii ai diferitelor segmente ale
trunchiului.
nucleii motori sunt nuclei de origine ai nervilor cranieni motori sau a
fibrelor motorii din componena nervilor cranieni micti, constituind
originea real (OR) a acestora.
nucleii senzitivi sunt nuclei terminali (de prim staie sinaptic)
pentru fibrele senzitive ale nervilor cranieni. Ei conin neuronii de
ordinul al II-lea (deutoneuronii) diferitelor ci ale sensibilitii de la
nivelul capului.
nucleii vegetativi parasimpatici formeaz mpreun parasimpaticul
cranian. Constituie originea real a fibrelor preganglionare
parasimpatice care nsoesc nervii cranieni (perechea a III-a, a VII-a,
a IX-a i a X-a).
nucleii proprii ai trunchiului cerebral (nu au echivalent la nivelul
mduvei spinrii) intervin n principal, n coordonarea motilitii
automate, involuntare i fac parte din sistemul extrapiramidal.
TA 3.8
1. Care sunt structurile nervoase ale trunchiului cerebral i cum sunt delimitate ntre
ele?
2. Localizai originile aparente ale nervilor cranieni la suprafaa trunchiului cerebral.
Rspuns:
55
Figura 3.16 Nucleii din trunchiul cerebral (dup Kandel, Schwartz, Jessell, 2000).
Nucleii bulbari
I. Nucleii motori
nucleul ambiguu - n care i au originea real fibrele somatomotorii ale
nervilor glosofaringian (IX), vag (X) i accesor (XI).
nucleul hipoglosului
II. Nucleii senzitivi
nucleul tractului solitar n care fac sinaps fibrele senzitive ale nervilor
facial (VII), glosofaringian (IX) i vag (X), care culeg informaii gustative
de la mugurii gustativi de pe limb. Neuronii din nucleul tractului solitar
constituie deutoneuronii cii gustative.
nucleul tractului spinal al trigemenului constituie poriunea bulbar a
nucleului senzitiv al nervului trigemen (V).
56
III. Nucleii vegetativi

nucleul dorsal al vagului (X) este cel mai mare nucleu vegetativ din
trunchiul cerebral
nucleul salivator inferior - este centrul reflexului secretor salivar al
glandei parotide.
IV. Nucleii proprii
nucleul gracilis (Goll) i nucleul cuneat (Burdach) conin deutoneuronii
cii sensibilitii tactile fine i proprioceptive contiente, n care fac
sinaps fasciculele spinobulbare.
Nucleii substanei reticulate bulbare sunt centrii unor reflexe vitale:
centrul cardio-vascular controleaz fora de contracie a inimii, ritmul
cardiac i presiunea sanguin
centrii respiratori regleaz frecvena i amplitudinea respiraiei, n
asociaie cu nucleii pontini
Ali centrii bulbari coordoneaz reflexul de vom, sughiul, deglutiia i
tusea.
Distrugerea bulbului este incompatibil cu viaa.
Nucleii pontini
I. Nucleii motori
nucleul masticator al nervului trigemen (V)
nucleul nervului abducens (VI)
nucleul nervului facial (VII)
nucleul principal al trigemenului (V)
nucleii cohleari (acustici) conin deutoneuronii cii acustice.
nucleii vestibulari conin deutoneuronii cii vestibulare.
nucleul salivator superior este centrul reflexului salivar al glandelor
salivare sublingual i submandibular.
nucleul nazo-lacrimal
Nucleii mezencefalici
I. Nucleii motori
nucleul nervului oculomotor comun (III)
nucleul nervului trohlear (IV)
nucleul tractului mezencefalic al trigemenului (V).
nucleul accesor al oculomotorului (III) este centrul reflexului pupiloconstrictor.
57
IV. Nucleii proprii

substana neagr este un nucleu de mari dimensiuni, a crui culoare se
datoreaz pigmentului melanic coninut. Melanina este precursor al
dopaminei, un neurotransmitor central, sintetizat de substana neagr
(nucleu dopaminergic). Substana neagr este conectat cu corpii striai
de la baza emisferelor cerebrale, exercitnd efecte inhibitorii asupra
acestora. Distrucii ale substanei negre sau ale fibrelor de legtur
constituie cauza bolii Parkinson.
nucleul rou este un important centru extrapiramidal, cu rol n
modularea micrilor i a tonusului muscular.
coliculii cvadrigemeni, doi superiori i doi inferiori, formeaz lama
cvadrigemen, dispus n partea dorsal a mezencefalului. Cei
superiori sunt legai de reflexe vizuale, iar cei inferiori, de reflexe
acustice i de localizare a sunetelor. Comand micrile
oculocefalogire i acusticocefalogire (ntoarcerea capului i a globilor
oculari n direcia unui stimul vizual sau acustic).
B) Substana alb a trunchiului cerebral
Substana alb este alctuit din fascicule ascendente (senzitive) i
fascicule descendente (motorii), care tranziteaz trunchiul cerebral n
drumul lor spre sau dinspre etajele superioare ale encefalului.
TA 3.9
1. Enumerai nucleii de origine ai nervilor cranieni de la nivelul punii.
2. Argumentai rolul vital al bulbului rahidian.
Rspuns:
58

Nervii cranieni, n numr de 12 perechi, asigur inervaia regiunii
capului. Cu excepia primelor dou perechi, ei i au originea sau se
termin n nucleii trunchiului cerebral. Nervii cranieni se numeroteaz
cu cifre romane i sunt urmtorii (Figura 3.17):
perechea I nervii olfactivi
perechea a II-a nervii optici
perechea a III-a nervii oculomotori
perechea a IV-a nervii trohleari
perechea a V-a nervii trigemeni
perechea a VI-a nervii abducens
perechea a VII-a nervii faciali
perechea a VIII-a nervii acusticovestibulari
perechea a IX-a nervii glosofaringieni
perechea a X-a nervii vagi
perechea a XI-a nervii accesori
perechea a XII-a nervii hipogloi
Funcional, nervii cranieni se clasific n:
nervi senzitivi (perechile I, II i VIII),
nervi motori (perechile III, IV, VI, XI i XII)
nervi micti (perechile V, VII, IX i X).
Fiecare nerv cranian prezint urmtoarele elemente: originea real
(OR), originea aparent (OA) i teritoriul de inervaie.
Originea real a nervilor senzitivi sau a fibrelor senzitive din
componena nervilor micti se afl n ganglionii senzitivi de pe traiectul
nervilor respectivi.
Originea real a nervilor motori sau a fibrelor motorii din componena
nervilor micti se afl la nivelul nucleilor motori din trunchiul cerebral.
Originea real a fibrelor vegetative parasimpatice preganglionare, care
intr n alctuirea unor nervi cranieni (III, VII, IX i X), se afl n nucleii
vegetativi parasimpatici de la nivelul trunchiului cerebral.
Originea aparent reprezint locul n care nervul cranian apare la
suprafaa trunchiului cerebral. Ultimele zece perechi i au originea
aparent de-a lungul trunchiului cerebral. Dintre acetia, numai
perechea a IV-a i are originea aparent pe faa posterioar a
trunchiului, restul apar pe faa antero-lateral.
59
Figura 3.17 Nervii cranieni i teritoriul lor de distribuie (dup Netter, 2000).
Teritoriul de inervaie al nervilor cranieni se gsete la nivelul capului,

restul regiunilor corpului fiind inervate de nervii spinali. Excepie fac
nervii vagi, care prin fibrele lor parasimpatice asigur inervaia
vegetativ a numeroase organe situate n torace i abdomen.
Perechea I nervii olfactivi sunt nervi senzitivi i conduc impulsurile
declanate de miros (stimuli olfactivi) la scoara cerebral. i au
originea n mucoasa olfactiv din cavitatea nazal.
60
Perechea a II-a nervii optici sunt nervi senzitivi i i au originea n

retin. O parte din fibrele lor de ncrucieaz i formeaz chiasma
optic.
Perechea a III-a - nervii oculomotori sunt nervi motori, cu
component vegetativ parasimpatic.
OR a fibrelor somatomotorii se gsete la nivelul mezencefalului, n
nucleul oculomotorului. Aceste fibre inerveaz 4 din cei 6 muchi
extrinseci ai globului ocular (muchii drept superior, drept inferior, drept
intern, oblic inferior), precum i muchiul ridictor al pleoapei
superioare.
OR a fibrelor parasimpatice se afl n mezencefal, la nivelul nucleului
accesor al nervului III.
OA a nervilor oculomotori se afl n fosa interpeduncular.
Perechea a IV-a - nervii trohleari sunt nervi motori. OR se afl n
mezencefal, n nucleul trohlearului.
OA sunt singurii nervi cranieni cu originea aparent pe faa dorsal a
trunchiului cerebral. Inerveaz muchii oblici superiori ai globilor oculari.
Perechea a V-a - nervii trigemeni sunt cei mai voluminoi nervi
cranieni, avnd o distribuie vast la nivelul feei i capului. Sunt nervi
micti, cu component senzitiv predominant.
Nervul trigemen prezint 3 ramuri principale: ramura oftalmic
(senzitiv), ramura maxilar (senzitiv) i ramura mandibular (mixt).
OR a fibrelor senzitive se afl n ganglionul semilunar Gasser.
OR a fibrelor motorii se afl n nucleul masticator din punte i se
distribuie numai prin ramura mandibular a nervului la efectori.
OA a nervilor trigemeni se afl pe faa anterioar punii.
Ramura oftalmic inerveaz tegumentul etajului superior al feei pn
la vertex, iar la nivelul globului ocular inerveaz: corneea, conjunctiva,
sclerotica, coroida i glanda lacrimal.
Ramura maxilar inerveaz: tegumentul etajului mijlociu al feei,
mucoasa nazal, iar la nivelul cavitii bucale inerveaz: bolta palatin,
gingia i dinii superiori.
Ramura mandibular este mixt. Fibrele senzitive inerveaz
tegumentul etajului inferior al feei, tegumentul regiunii temporale i
parial pavilionul urechii. La nivelul cavitii bucale inerveaz partea
anterioar a limbii (asigurnd sensibilitatea tactil, termic i dureroas
a acesteia), gingia i dinii inferiori.
Fibrele motorii inerveaz muchii masticatori.
Perechea a VI-a - nervii abducens sunt nervi motori. OR a nervului se
afl n punte, n nucleul abducensului, iar originea aparent la nivelul
anului bulbopontin. Inerveaz muchiul drept extern al globului ocular.
Perechea a VII-a - nervii faciali sunt nervi micti, cu component
parasimpatic.
OR a fibrelor senzitive se afl n ganglionul geniculat de pe traiectul
nervului i preiau informaiile gustative de la mugurii gustativi din cele
2/3 anterioare ale limbii.
61
OR a fibrelor motorii se afl n punte, n nucleul facialului. Inerveaz

muchii mimicii.
OR a fibrelor parasimpatice se afl n punte, n nucleul nazo-lacrimal i
nucleul salivator superior. Prin componenta lor vegetativ, aceti nervi
asigur inervaia parasimpatic a majoritii glandelor exocrine de la
nivelul capului: glandele lacrimale, glandele mucoasei nazale, glandele
salivare submandibulare i sublinguale.
OA a nervilor faciali se afl la nivelul anului bulbopontin, lateral de cea
a nervilor abducens.
Perechea a IX-a - nervii glosofaringieni sunt nervi micti, cu
component parasimpatic.
OR a fibrelor senzitive se afl la nivelul a doi ganglioni de pe traiectului
nervului. Inerveaz mucoasa urechii medii i a trompei Eustachio,
amigdala palatin i mucoasa faringelui. Aceste fibre asigur, de
asemenea, sensibilitatea gustativ a treimii posterioare a limbii i a
mucoasei faringiene.
OR a fibrelor motorii se afl n nucleul ambiguu din bulb i se distribuie
la muchii constrictori ai faringelui.
OR a fibrelor parasimpatice se afl n nucleul salivator inferior din bulb,
inerveaz glanda salivar parotid.
OA a nervilor glosofaringieni se afl n bulb, la nivelul anurilor
retroolivare.
Perechea a X-a - nervii vagi sunt nervi micti, cu component
parasimpatic predominant. Au cel mai mare teritoriu de inervaie
visceral din organism, asigurnd inervaia a numeroase organe interne
din torace i abdomen.
OR a fibrelor senzitive se afl n doi ganglioni senzitivi de pe traiectul
nervului i inerveaz o parte din tegumentul conductului auditiv extern
i a pavilionului urechii, mucoasa laringelui i preiau i informaiile
gustative din treimea posterioar a limbii i de pe epiglot.
Fibrele viscerosenzitive culeg informaii de la viscerele toracale i
abdominale.
OR a fibrelor motorii se afl n nucleul ambiguu din bulb. Ele inerveaz
muchii faringelui i ai laringelui, intervenind n deglutiie i fonaie.
OR a fibrelor parasimpatice se afl n nucleul dorsal al vagului din bulb.
OA a nervilor vagi se afl la nivelul bulbului, n anul retroolivar, inferior
de originea nervilor glosofaringieni.
Nervii vagi sunt singurii nervi cranieni care prin fibrele lor vegetative
parasimpatice au teritoriul de inervaie situat n afara regiunii capului, la
nivelul organelor toracale i abdominale.
Perechea a XI-a - nervii accesori sunt nervi motori. Asigur inervaia
muchilor trapezi i sternocleidomastoidieni de la nivelul gtului.
62
TA 3.10
1. Enumerai nervii cranieni i facei o clasificare a lor n funcie de structur i
funcie.
2. Definii originea real, originea aparent i teritoriul de distribuie al unui nerv
cranian.
Rspuns:
Perechea a XII-a - nervii hipogloi sunt nervi motori.

OR se afl n nucleul hipoglosului din bulb.
OA a nervilor hipogloi se gsete la nivelul bulbului, n anurile
preolivare. Inerveaz muchii limbii.
3.3.3 Cerebelul
Cerebelul ocup partea posterioar i inferioar a cutiei craniene, fiind
dispus posterior de trunchiul cerebral. Partea sa superioar este
acoperit parial de emisferele cerebrale (Figura 3.13).
Cerebelul este format dintr-o poriune median, numit vermis i din
emisferele cerebeloase, dispuse lateral.
Suprafaa cerebelului prezint numeroase anuri paralele, care l
mpart n lobi, lobuli i lamele.
Este legat de structurile truchiului cerebral prin pedunculii cerebeloi:
prin cei inferiori se leag de bulbul rahidian, prin cei mijlocii de punte,
iar prin cei superiori de mezencefal.
Din punct de vedere funcional i filogenetic, cerebelul poate fi mprit
n trei zone: arhecerebelul, paleocerebelul i neocerebelul.
Arhecerebelul cu nucleii vestibulari bulbari i intervine n meninerea
echilibrului.
Paleocerebelul are rol n reglarea tonusului muscular, la nivelul lui
sosind fasciculele spino-cerebeloase.
Neocerebelul are legturi cu scoara cerebral a lobului frontal i
intervine n coordonarea micrilor voluntare complexe.
63
3.3.4 Diencefalul
Diencefalul este situat ntre mezencefal i emisferele cerebrale. Este
format din mai multe structuri nervoase: talamusul, epitalamusul,
hipotalamusul i metatalamusul. Diencefalul este acoperit aproape n
ntregime de emisferele cerebrale, observndu-se doar poriunea sa
inferioar, hipotalamic, delimitat anterior de chiasma optic i
lateral de tracturile optice (Figura 3.12).
Talamusul este format din dou mase de substan cenuie de
form ovoid, care conin n interior nucleii talamici. Acetia
constituie staii obligatorii, de releu, pentru toate cile ascendente
senzitivo-senzoriale, cu excepia cii olfactive. La nivelul nucleilor
talamici se gsete al III-lea neuron pentru cile sensibilitii
exteroceptiv, proprioceptiv contient i interoceptiv.
Hipotalamusul are numeroase conexiuni cu scoara cerebral, nucleii
bazali, retin i talamus.
a) Conexiunile hipotalamusului cu glanda hipofiz sunt reprezentate
de tractusul hipotalamo-hipofizar i de sistemul vascular port
hipotalamo-adenohipofizar. Prin intermediul acestora, hipotalamusul
are rol major n coordonarea sistemului endocrin.
b) Hipotalamusul este i centrul superior de integrare al sistemului
nervos vegetativ i prin acesta coordoneaz activitatea organelor
interne. Astfel, poriunea anterioar a hipotalamusului coordoneaz
sistemul parasimpatic, iar cea posterioar coordoneaz sistemul
simpatic.
Epitalamusul. Dintre structurile epitalamice face parte i epifiza,
gland cu secreie intern. Intervine n declanarea pubertii i n
ritmul somn-veghe.
Metatalamusul este situat posterior i inferior de talamus. Este
format din corpii geniculai laterali i mediali, staii sinaptice pe calea
optic i calea acustic.
3.3.5 Emisferele cerebrale.
Constituie partea cea mai dezvoltat a encefalului uman,
reprezentnd aproximativ 83% din ntreaga sa mas.
Emisferele cerebrale sunt desprite incomplet prin fisura
interemisferic, la baza creia se gsete corpul calos, care
interconecteaz emisferele ntre ele.
Emisferele cerebrale au form ovoid i fiecare prezint trei fee: faa
lateral (extern), faa medial (intern) i faa bazal (inferioar).
La suprafaa emisferelor cerebrale se observ anuri adnci, numite
scizuri, care mpart emisferele n lobi cerebrali i anuri mai puin
adnci, numite sulci, care mpart lobii n giri cerebrali.
64
- pe faa lateral se observ 3 scizuri: scizura central Rolando,

scizura lateral Sylvius i scizura parieto-occipital extern (Figura
3.18).
- faa medial prezint scizura corpului calos, scizura cinguli,
scizura parieto-occipital intern i scizura calcarin (Figura 3.13).
Lobii emisferelor cerebrale se denumesc dup oasele craniului cu
care vin n raport i sunt: lobul frontal, parietal, temporal i occipital.
Figura 3.18 Configuraia extern a emisferelor cerebrale. Ariile corticale (dup Seeley, Stephens,
Tate, 1992).

Emisferele cerebrale sunt constituite din substan cenuie i
substan alb.
A) Substana cenuie este dispus la suprafaa emisferelor, unde
formeaz scoara cerebral (cortexul cerebral) i la baza emisferelor,
unde formeaz nucleii bazali.
Scoara cerebral (cortexul cerebral) este centrul superior de
integrare a tuturor funciilor somatice i vegetative ale organismului.
Are o grosime de numai 2-4 mm i este format din circa 14 miliarde
de neuroni.
Alctuirea scoarei cerebrale nu este uniform, ea prezentnd dou
zone cu structuri diferite: o zon de mic intindere, format din 2-3
straturi celulare, dispus pe feele medial i bazal (allocortex) i o
65
zon format din 6 straturi celulare, care constituie restul scoarei

(neocortex).
Din punct de vedere funcional, la nivelul scoarei cerebrale se
gsesc arii corticale cu funcii precise: senzitivo-senzoriale, motorii,
de asociaie i vegetative (Figura 3.18).
Prima harta numeric a ariilor corticale a fost ntocmit de neurofiziologul german Korbinian
Brodmann, la nceputul secolului XX, el descriind n jur de 50 de arii corticale, care i poart
numele. Astzi se cunosc peste 200.
Ariile senzitivo-senzoriale sunt localizate la nivelul lobilor parietali,

occipitali i temporali. Aici sosesc informaiile aduse prin cile
sensibilitii, de la nivelul pielii i a altor organe de sim:
- aria somatosenzitiv primar (ariile 3, 1, 2 Brodmann) este situat
la nivelul girului postcentral din lobul parietal. Aici se proiecteaz
cile sensibilitii exteroceptive (tactil, termic, dureroas) i
proprioceptive contiente i are loc identificarea zonei corporale din
care a venit excitaia. La acest nivel este reprezentat spaial ntreg
corpul, alctuind homunculus-ul senzitiv. Cele mai ntinse zone ale
acestuia sunt cele corespunztoare feei i mnii, care sunt i
regiunile cele mai sensibile ale corpului, prezentnd la nivelul lor cei
mai muli receptori cutanai periferici (Figura 3.21).
- ariile vizuale (ariile 17, 18 19 Brodmann) sunt cele mai ntinse arii
senzoriale, situate pe faa medial a lobului occipital, de-a lungul
scizurii calcarine.
- ariile auditive (aria 41, 42 Brodmann) se gsesc n girusul temporal
superior, sub scizura Sylvius.
- ariile gustative (aria 43 Brodmann) se gsesc n partea inferioar a
girusului postcentral, corespunztor limbii homunculus-ului senzitiv.
- ariile vestibulare sunt localizate la baza girusului postcentral.
Ariile motorii sunt localizate la nivelul lobilor frontali i controleaz
activitile motorii ale organismului.
- aria motricitii voluntare (aria 4 Brodmann) se gsete la nivelul
lobului frontal, n girul precentral.
La nivelul acestei arii este reprezentat deformat ntreg corpul,
alctuind homunculus-ul motor. Din aceast arie pleac
majoritatea fibrele care alctuiesc fasciculele corticospinale i
fasciculele cortico-nucleare, care se termin n nucleii motori ai
trunchiului cerebral.
66
Figura 3.19 Aria somatosenzitiv primar (dup Bear, Connors, Paradiso, 2001).
- aria motricitii semivoluntare (ariile 6 i 8 Brodmann), este dispus

anterior de aria motorie primar. Aici i au originea fibrele
extrapiramidale, cu traiect descendent spre corpii striai, nucleul rou i
substana neagr.
Ariile de asociaie au o mare ntindere la nivelul cortexului cerebral i
sunt implicate n realizarea unor activiti specific umane, care se
nva n cursul vieii. Unii dintre centrii de asociaie sunt motori, iar alii
sunt senzoriali (Figura 3.18).
Din prima categorie fac parte: centrul motor al vorbirii (aria Broca)
localizat n girul frontal inferior la dreptaci pe emisfera stng, iar la
stngaci pe emisfera dreapt; centrul motor al scrierii localizat n
acelai gir, superior fa de primul.
Dintre centrii senzoriali fac parte: centrul nelegerii cuvintelor vorbite,
localizat n lobul temporal, n apropierea ariilor auditive i centrul
nelegerii cuvintelor scrise, localizat n lobul parietal.
Ariile vegetative sunt zone ale scoarei cerebrale implicate n reglarea
activitii organelor interne, avnd conexiuni multiple cu hipotalamusul.
Nucleii bazali
Nucleii bazali sunt mase de substan cenuie dispuse la baza
emisferelor cerebrale. Sunt constituii din corpii striai i corpul
amigdalian. Corpii striai (denumii aa datorit fasciculelor de
substan alb care i strbat) sunt sunt centrii motori extrapiramidali. Ei
67
primesc impulsuri de la cortexul cerebral, talamus i substana neagr

i trimit eferene la numeroi nuclei din trunchiul cerebral, coordonnd
activitatea motorie automat sau semivoluntar.
Amigdala (corpul amigdalian) moduleaz funcii vegetative i endocrine
i intervine n comportamentul emoional i n memorie.
B. Substana alb se afl n partea central a emisferelor cerebrale i
este format din trei tipuri de fibre nervoase: fibre de asociaie,
comisurale i de proiecie.

Sistemul nervos vegetativ asigur coordonarea reflex, automat, a
activitii organelor interne n vederea meninerii homeostaziei i a
adaptrii permanente a organismului la condiiile variabile ale mediului
extern i intern.
n cadrul sistemului nervos vegetativ se disting dou componente sau
diviziuni: sistemul nervos simpatic i sistemul nervos parasimpatic.
Activitatea celor dou diviziuni este coordonat de hipotalamus, care
reprezint centrul superior de reglare a tuturor funciilor organismului.
Cele dou componente ale sistemului nervos vegetativ asigur inervaia dubl i antagonist a
majoritii viscerelor. Din aceast dubl aciune, rezult o stare de echilibru funcional a organului
respectiv. Exist ns i excepii, cnd cele dou componente ale sistemului nervos vegetativ
acioneaz sinergic (n acelai sens) i exist, de asemenea, i organe care au exclusiv inervaie
simpatic.
TA 3.11
1. Care sunt prile componente ale diencefalului i ce roluri ndeplinesc?
2. Descriei configuraia extern a emisferelor cerebrale.
Rspuns:
Arcul reflex vegetativ este format ca i cel somatic, din calea aferent,
centrul nervos i calea eferent.
Spre deosebire de calea eferent somatic, format dintr-un singur
neuron motor, eferena vegetativ este format din doi neuroni:
neuronul preganglionar este situat la nivelul mduvei sau a trunchiului
cerebral (n centrul nervos vegetativ). Prelungirea sa axonal este
68
mielinizat i formeaz fibr preganglionar, care face legtura cu

ganglionul vegetativ, la nivelul cruia se gsete
neuronul postganglionar, a crui prelungire axonal este amielinic i
se numete fibr postganglionar. Fibrele postganglionare sunt cele
care se distribuie la efectorii vegetativi, reglndu-le activitatea.
Efectorii vegetativi sunt: muchii netezi de la nivelul organelor interne i
a vaselor de snge, muchiul cardiac i glandele exocrine.
Simpaticul constituie componenta cea mai extins i mai complex a
sistemului nervos vegetativ i este format dintr-o poriune central i
una periferic:
- poriunea central este dispus la nivelul coarnelor laterale ale
mduvei toraco-lombare C8 (T1-L2), unde se gsesc centrii nervoi
simpatici: centrul pupilodilatator, centrul cardioaccelerator, centrul
bronhodilatator, centrii vasomotori, pilomotori, sudoripari i centrii ano-,
vezico- i genitospinali.
Fibrele preganglionare cu origine n aceti centrii ajung la ganglionii
simpatici laterovertebrali sau prevertebrali.
- poriunea periferic este format din ganglioni laterovertebrali i
ganglioni prevertebrali.
Ganglionii laterovertebrali formeaz dou lanuri ganglionare, dispuse
simetric de-o parte i de alta a coloanei verebrale. Sunt n numr de 23
de perechi, legai ntre ei prin fascicule interganglionare, iar cu nervii
spinali prin ramuri comunicante (vezi nervii spinali).
Ganglionii prevertebrali sunt situai anterior de coloana vertebral, la
nivelul marelui plexului aortic. Acesta este format dintr-o reea
plexiform de fibre vegetative i ganglioni n jurul aortei abdominale i a
ramurilor sale.
Calea eferent simpatic
Toate fibrele preganglionare simpatice i au originea n coarnele
laterale ale mduvei toraco-lombare C8 (T1-L2). Ele prsesc
mduva spinrii prin rdcinile anterioare ale nervilor spinali i
prin ramurile comunicante albe, ajung n ganglionii simpatici ai
lanului latero-vertebral. Ajunse la acest nivel, fibrele
preganglionare
simpatice
pot
lua
urmtoarele
ci:
a. fac sinaps cu neuronii postganglionari din ganglionul laterovertebral
corespunztor
b. au traiect ascendent sau descendent prin lanul laterovertebral,
fcnd sinaps n ganglioni superiori sau inferiori segmentului medular
din care provin
c. traverseaz ganglionul laterovertebral fr s fac sinaps i se
termin ntr-un ganglion prevertebral. Este cazul fibrelor preganglionare
simpatice cu origine n segmentele medulare T6-L2, care se grupeaz
i formeaz nervii splanhnici. Acetia se distribuie la ganglionii
prevertebrali din plexul aortic unde fac sinaps, iar fibrele
69
postganglionare se distribuie la organele efectoare din abdomen i

pelvis (Figura 3.22).
O mic parte din fibrele preganglionare ale nervilor splanhnici se distribuie la celulele secretorii
ale medulosuprarenalei. n urma stimulrii simpatice, acestea secret catecolamine: adrenalina
(90%) i noradrenalina (10%), care trec direct n snge, ntrind i prelungind activitatea
sistemului nervos simpatic.
Efectele stimulrii simpatice. Sistemul nervos simpatic este stimulat

n situaii neobinuite sau periculoase i induce comportamentul de
fug sau lupt, care are rolul de a mobiliza mijloacele de aprare ale
organismului mpotriva factorilor cu caracter agresor (stresant).
Astfel, la nivelul sistemului cardio-vascular mrete fora de contracie a
inimii i frecvena btilor inimii (tahicardie), mobilizeaz sngele de
rezerv, determin hipertensiune.
La nivelul cilor respiratorii determin bronhodilataia iar la nivelul
tubului digestiv inhib secreiile digestive i contract sfincterele.
Determin creterea secreiei sudoripare i dilat pupilele (midriaz).
Ca i sistemul simpatic, prezint dou poriuni:
Poriunea central este situat la nivelul trunchiului cerebral parasimpaticul cranian i la nivelul mduvei sacrale - parasimpaticul
sacral, unde se gsesc centrii nervoi parasimpatici.
1)
parasimpaticul cranian este format din nucleii vegetativi
parasimpatici din trunchiul cerebral: nucleul accesor al oculomotorului
din mezencefal, nucleul salivator superior i nucleul nazo-lacrimal din
punte i nucleul salivator inferior i nucleul dorsal al vagului din bulb.
Fibrele preganglionare cu origine n aceti nuclei ajung pe calea
nervilor cranieni III, VII, IX i X la ganglionii parasimpatici situai la
nivelul capului sau, n cazul fibrelor vagale, n torace i abdomen.
2) parasimpaticul sacral este dispus n segmentele medulare S2-S4,
unde se gsete nucleul parasimpatic sacral. Fibrele preganglionare cu
origine n acest nucleu formeaz nervii pelvici.
Poriunea periferic este format din ganglioni parasimpatici. Acetia,
spre deosebire de ganglionii simpatici, sunt situai n imediata
vecintate a organelor inervate (ganglioni previscerali) sau chiar n
peretele organelor inervate (ganglioni intramurali).
Astfel, fibrele preganglionare parasimpatice sunt lungi, iar cele
postganglionare sunt scurte.
70
Figura 3.20 Sistemul nervos vegetativ (dup Van De Graaff, 2000).
Efectele parasimpaticului asupra musculaturii netede viscerale sunt

opuse celor induse de Sistemul nervos parasimpatic este mai activ n
situaii de odihn i digestie simpatic.
Astfel, stimularea parasimpatic determin micorarea forei de
contracie a miocardului, bradicardie i hipotensiune; bronhoconstricie;
la nivelul tubului digestiv intensific peristaltismul intestinal i relaxeaz
sfincterele, favoriznd defecaia.
Determin micorarea pupilelor (mioza).
3.4.3 Neurotransimtorii sistemului nervos vegetativ
Fibrele vegetative acioneaz asupra organelor efectoare (muchi
netezi i glande) prin eliberarea de neurotransmitori (mediatori
chimici).
71
toate fibrele vegetative preganglionare, att cele simpatice ct i

cele parasimpatice, elibereaz acetilcolin - sunt fibre colinergice.
fibrele postganglionare parasimpatice sunt, de asemenea, fibre

colinergice.
majoritatea fibrele postganglionare simpatice sunt fibre

adrenergice (elibereaz noradrenalina)

Sistemul nervos, cu structura si funciile sale complexe, poate fi afectat
de numeroase boli. Acestea pot fi clasificate n:
Boli infecioase (rabia, poliomielita, meningita, encefalita)
Boli congenitale hidrocefalia
Boli degenerative (boala Parkinson, boala Alzheimer)
Afeciuni datorate accidentelor (contuzii, hemoragii cerebrale i

traume ale encefalului i mduvei spinrii)
Una dintre cele frecvente stri anormale este cefaleea (durerea de cap)
care nsoete numeroase boli nervoase sau ale altor organe. Ea poate
fi i urmarea unui efort intelectual de lung durat, emoiilor sau
fumatului.
Migrena definete o criz cu dureri de cap intense, localizate pe o
jumtate de craniu sau n orbite.
A) Bolile infecioase
Rabia (turbarea) este o boal viral sistemului nervos central. Virusul
rabiei poate infecta orice mamifer domestic sau slbatic i este
transmis la oameni prin muctura (saliva) unui animal bolnav (cini,
pisici sau animale slbatice). Muctura este cu att mai periculoas cu
ct este localizat la fa sau mini, la nivelul crora se gsesc
numeroase terminaii nervoase, virusurile fiind transportate de-a lungul
acestora la organele nervoase centrale. ntr-o prim faz, boala se
manifest ca o viroz prin cefalee, febr, dureri musculare i vom. Un
semn caracteristic al bolii este hidrofobia (teama de ap). Tratamentul
const n administrarea imediat de ser sau vaccin antirabic. n lipsa
tratamentului, moartea survine n trei sptmni.
Poliomielita (paralizia infantil) este tot o boal viral, care afecteaz
n special copiii i adolescenii. Boala se transmite pe cale digesitv i
are simptome variate: febr, inflamarea meningelui, dureri i crampe
musculare, urmate de paralizia muchilor. Moartea survine prin
paralizia muchilor respiratori. Datorit vaccinrii, care se practic n
toate rile lumii, se consider c boala a fost eradicat.
Meningita este o boal infecioas, provocat de inflamaia foielor
meningeale. Agenii patogeni pot fi bacterii sau virusuri. Simptomele
bolii sunt: dureri de cap, febr mare, vrsturi, fotofobie i contracia
muchilor cefei ca semn caracteristic. Este o boal grav cu mortalitate
mare. Meningitele bacteriene se trateaz cu antibiotice dar sunt
frecvente sechelele: pierderea auzului, a vzului sau retard mintal.
72
Meningita poate aprea i ca o complicaie a altor boli infecioase: otite,

sinuzite, amigdalite. Este o boal grav, care n lipsa tratamentului
conduce la delir, com, convulsii i moarte.
B) Bolile degenerative ale sistemului nervos survin de obicei la vrsta
adult i determin distrucii ireversibile ale esutului nervos.
Boala Alzheimar este o boal cronic i progresiv, caracterizat prin
pierderea memoriei i afectarea ireversibil a funciilor cerebrale
gndirea, judecata i personalitatea. Se consider c zeci de miloane
de oameni sunt afectai n toat lumea. Boala este cauzat de distrucii
pe arii extinse ale esutului nervos, localizate predominant n regiuni
ale creierului asociate cu memoria. Boala este incurabil, iar
tratamentul aplicat ncetinete doar evoluia sa.

A. Rspundei pe scurt (maximum 50 de cuvinte) la urmtoarele ntrebri:
1. Enumerai structurile componente ale trunchuiului cerebral. Realizai o scurt descriere a
fiecreia.
2. Descriei structura intern a trunchiului cerebral. Enumerai nucleii nervoi din fiecare
component.
3. Care sunt prile componente ale diencefalului i ce rol ndeplinesc?
4. Comparai organizarea i caracteristicile structurale i funcionale ale sistemului nervos
simpatic i parasimpatic.
5. Explicai de ce distrucii ale emisferei drepte afecteaz activitile motorii ale jumtii
stngi a corpului.
6. Descriei drumul parcurs de impulsurile nervoase generate de un obiect fierbinte la nivelul
tegumentului minii pn la scoara cerebral (localizai protoneuronul, deutoneuronul,
neuronul de ordinul III i segmentul central de integrare).
7. Ce au n comun urmtoarele boli: rabia, poliomielita i tetanosul?
8. Enumerai nervii cranieni cu component parasimpatic i precizai rolul acesteia.
Total: 57 puncte (cte 7 puncte pentru fiecare exerciiu, cu excepia
exerciiului 6, pentru care se primesc 8 puncte)
B. ncercuii litera corespunztoare variantei corecte de rspuns:
9. Efectele produse de stimulare parasimpatic includ:
a) dilatarea pupilei
c) creterea frecvenei cardiace
b) bronhodilataia
d) relaxarea sfincterelor tubului digestiv
10. Aglomerrile de corpi neuronali n afara sistemului nervos central formeaz:
a) tracturi nervoase
c) ganglioni nervoi
b) nervi periferici
d) nuclei nervoi
11. Cele mai numeroase celule gliale sunt:
a) astrocitele
c) oligodendrocitele
b) microgliile
d) celulele ependimare
73
12. Neuronii pseudounipolari se gsesc n:

a) retin
c) ganglionii spinali
b) mucoasa olfactiv
d) cerebel
13. Lichidul cerebrospinal este localizat la nivelul:
a) foiei meningeale interne c) spaiului subarahnoidian
b) arahnoidei
d) spaiului subdural
14. Pe faa posterioar a trunchiului cerebral i au originea aparent nervii:
a) perechea III
d) perechea VI
b) perechea IV
e) perechea VII
15. Emisferele cerebrale sunt separate incomplet prin:
a) corpul calos
c) scizura Rolando
b) fisura interemisferic
d) scizura Sylvius
C. Completai spaiile goale cu noiunile corespunztoare:
10. Toate fibrele vegetative preganglionare elibereaz ___________. Sunt fibre
____________.
11. Majoritatea fibrelor postganglionare simpatice elibereaz ___________. Sunt fibre
________.
13. n sistemul nervos central prelungirile neuronilor formeaz _______________.
14. Emisferele cerebrale sunt interconectate ntre ele prin intermediul _________________.
74

TA 3.1 1) vezi pg. 32; 2) vezi pg. 33
TA 3.2 1) Clasificarea structural: neuroni pseudounipolari, bipolari, multipolari. Clasificarea
funcional: neuroni senzitivi, motori, de asociaie. 2) vezi pg. 36.
TA 3.3 1) vezi pg. 37. 2) foiele meningeale sunt: dura mater (foia extern), arahnoida i pia
mater. 2) Lichidul cerebrospinal se gsete n spaiul subarahnoidian, ntre arahnoid i pia
mater.
TA 3.4 1) Sensibilitatea general a corpului este de trei tipuri: sensibilitate exteroceptiv,
proprioceptiv i interoceptiv. 2) Calea nervoas a sensibilitii este este o cale
multineuronal, alctuit din neuroni de trei ordine, nlnuii sinaptic: protoneuronul,
deutoneuronul i neuronul de ordinul al III-lea.
TA 3.5 Cile cortico-spinale sunt ci motorii, bineuronale: primul neuron este neuronul
cortical, iar neuronul de ordinul al II-lea este neuronul somatomotor din cornul anterior
medular.
TA 3.6 1) Nervul spinal este alctuit din rdcini (rdcina posterioar este senzitiv, cea
anterioar este motorie), trunchi i ramuri (mixte). 2) Ramurile dorsale se dispun metameric,
iar n cazul ramurilor ventrale: cele ale nervilor toracali se dispun metameric, iar ramurile
ventrale ale nervilor cervicali, lombari i sacrali se anastomozeaz, formnd plexuri.
TA 3.7 2) vezi pg. 38 i pg. 50.
TA 3.8 1) Trunchiul cerebral este format din bulbul rahidian, punte i mezencefal, desprite
pe faa anterioar prin dou anuri. 2) vezi pg. 51-52.
TA 3.9 1) Nucleii de origine (nuclei motori) ai nervilor V, VI i VII. 2) La nivelul bulbului
rahidian se gsesc centrii cardiovasculari, respiratori.
TA 3.10 1) vezi pg. 57
TA 3.111) Diencefalul (creierul intermediar) este format din talamus, epitalamus, hipotalamus
i metatalamus. 2) Emisferele cerebrale prezint trei fee, la nivelul crora se gsesc scizuri,
care le mpart n lobi cerebrali.
3.8 BIBLIOGRAFIE
1. Lindsay D.T., 1996. Functional Human Anatomy. Mosby, 501-507; 637-659.
3. Marieb E, 2004. Human Anatomy & Physiology, Addison-Wesley, 387-480; 490-519.
Education, 379-495.
5. Ranga V, Teodorescu Exarcu I, 1970. Anatomia i fiziologia omului, Editura Medical, 315370.
75
Sisteme care asigur homeostazia
Unitatea de nvare 4
SISTEME CARE ASIGUR HOMEOSTAZIA
Cuprins
Cuprins
4.1 Sistemul cardiovascular
4.1.1 Sngele
4.1.2 Inima
4.2.2 Plmnii
4.4 Sistemul urinar
4.4.1 Rinichii
4.4.2 Cile urinare
4.4.3 Boli ale sistemului urinar
4.7 Bibliografie
76
76
77
77
79
84
96
97
97
101
105
107
108
114
118
120
120
127
129
130
132
133

Descrie alctuirea sngelui i rolurile acestuia
Descrie organizarea sistemului cardio-vascular, alctuirea inimii i a vaselor
de snge
Enumere principalele vase de snge ale marii i micii circulaii
Identifice organele sistemului respirator i s diferenieze funcional cile
respiratorii
Descrie alctuirea i structura plmnului
Precizeze structura i funciile alveolei pulmonare
Explice schimburile de gaze respiratorii la nivelul membranei alveolo-capilare
Identifice organele tubului digestiv i organele sale anexe
Precizeze structura tubului digestiv i adaptrile acestuia
Identifice organele sistemului urinar i s le precizeze rolul
S descrie alctuirea nefronului.
76
4.1. Sistemul cardio-vascular

Sistemul cardiovascular este format dintr-un sistem complex de
tuburi - vasele sanguine - distribuite n tot organismul, prin care
circul sngele pompat de inim. n timpul circulaiei sale, sngele
primete i distribuie numerose substane, interconectnd diferitele
pri ale organismului.
4.1.1 Sngele
Sngele este un lichid vscos, aflat n continu micare la nivelul
vaselor sanguine.
ndeplinete multiple roluri:
transport gaze respiratorii, nutrimente, hormoni i produi de
dezasimilaie. Sngele transport oxigenul de la plmni la
esuturile periferice i dioxidul de carbon n sens invers.
Distribuie substanele nutritive absorbite la nivelul intestinului
i hormonii secretai de glandele endocrine. Preia produii de
dezasimilaie de la nivelul celulelor i i transport la rinichi,
pentru a fi excretai.
asigur aprarea organismului mpotriva agenilor patogeni

(virusuri, bacterii sau toxine bacteriene) datorit globulelor
albe, celule specializate n aprarea antiinfecioas i
anticorpilor.
particip la meninerea temperaturii constante a corpului

(homeotermie). Omul, ca i celelalte mamifere, are snge
cald (370 C) i temperatur constant, indiferent de variaiile
termice ale mediului extern. n circulaia sa continu, sngele
absoarbe cldura din interior, generat de contraciile
muchilor scheletici i o redistribuie la nivelul altor esuturi.
Astfel, dac temperatura corpului este sczut, sngele cald
este direcionat preferenial spre creier, iar dac este prea
ridicat, cldura va fi pierdut prin iradiere, la nivelul
tegumentului.
Volumul sangvin total (volemia) reprezint cam 8% din greutatea
corpului.
Din acest volum, 2/3 circul prin vase (volumul circulant) i restul
stagneaz n organe de depozit: ficat, splin i venele subcutanate
(volumul de rezerv).
n efort fizic, hemoragii sau temperaturi sczute, sngele de rezerv
este mobilizat i trecut n circulaie.
4.1.1.1 Compoziia sngelui
Sngele este considerat o varietate de esut conjunctiv.
Are dou componente: o parte lichid plasma sanguin i o parte
celular elementele figurate ale sngelui.
77
A. Plasma sanguin este un lichid glbui i transparent, cu o reacie uor

alcalin. Este format din ap i substane dizolvate (organice i
anorganice)
a.
substanele organice sunt proteinele, lipidele i glucidele,
hormonii, vitaminele
b.
substanele anorganice sunt srurile minerale dizolvate, cei
mai importani fiind ionii de sodiu, potasiu, calciu i clor.
Proteinele plasmatice sunt: albuminele (60%), globulinele (35%)
care includ anticorpii (imunoglobuline) i fibrinogenul, cu rol
important n coagularea sngelui.
Lipidele plasmatice sunt reprezentate de colesterol, trigliceride i
fosfolipide. Ele constituie material energetic pentru organism i sunt
utilizate pentru sinteza unor hormoni.
Glucidele plasmatice sunt glucoza, glicogenul i unii produi
intermediari ai metabolismului glucidic (ex. acidul lactic). Glucoza
este un monozaharid a crui concentraie din plasm se numete
glicemie.
B. Elemente figurate ale sngelui sunt de trei feluri:
globulele roii (hematii sau eritrocite) 4,5 - 5 mil./mm3 snge
globulele albe (leucocitele) 5 000 - 9 000/mm3
trombocitele (plachetele sanguine) 150 000 200 000/ mm3

Globulele roii sunt cele mai numeroase, constituind 99.9 % din
elementele figurate. Ele dau culoarea roie a sngelui, deoarece
conin hemoglobin, un pigment care se combin reversibil cu
oxigenul i dioxidul de carbon.
Hematia este o celul fr nucleu i mitocondrii, ceea ce-i permite o
ncrcare masiv cu hemoglobin, aceasta constituind o adaptare la
funcia de transport a gazelor respiratorii.
Fiind celule anucleate, eritrocitele au o durat de via de numai
120 zile, dup care sunt distruse n splin, ficat sau mduva osoas
prin hemoliz.
Globulele albe sunt aprtorii organismului mpotriva agenilor
patogeni.
Prezint capacitatea de a se deplasa prin micri ameboidale i de a
strbate pereii capilarelor, deplasndu-se spre focarul de infecie
(diapedez).
Unele dintre ele nglobeaz ageni patogeni i resturi celulare n
citoplasm i i diger (fagocitoz).
Leucocitele sunt de mai multe tipuri:
leucocitele mononucleare prezint nucleu compact i sunt

lipsite de granulaii citoplasmatice. Sunt de dou feluri: limfocitele
(25%) i monocitele (5%)
leucocitele polinucleare au nucleul fragmentat n 4-5 lobi i

prezint granulaii citoplasmatice cu afinitate pentru diferii colorani.
Se clasific n neutrofile (68%), eozinofile (2%) i bazofile (0,5%).
78
Trombocitele nu sunt celule, ci fragmente celulare care conin factorii

coagulrii sngelui i serotonin, care determin constricia vaselor
lezate. Au durat de via scurt, de numai 5-9 zile, dup care sunt
distruse n ficat i splin.
TA 4.1
1. Precizai compoziia plasmei sanguine.
2. Enumerai elementele figurate ale sngelui i rolurile lor.
Rspuns:
4.1.2 Inima
Inima, organul central al sistemului cardio-vascular, este situat n
mediastin, o regiune a cutiei toracice dispus ntre cei doi plmni,
posterior de stern i deasupra muchiului diafragm (Figura 4.1).
Inima este nvelit de pericard, format din dou straturi : pericardul
fibros (stratul extern cu rol de protecie) i pericardul seros, format la
rndul su din dou foie: foia parietal (aderent la pericardul
fibros) i foia visceral (aderent de muchiul inimii, numit i
epicard).
79
Figura 4.1 Morfologia extern a inimii, localizare i raporturi (dup Marieb, 1998).

Inima are form de con i prezint o baz, situat superior i spre
dreapta, un vrf situat inferior i spre stnga i dou fee.
Feele inimii sunt: faa sternocostal i faa diafragmatic. Pe cele
dou fee se observ anuri: anul atrio-ventricular (coronar)
nconjoar inima a limita dintre atrii i ventricule, iar anul
interventricular (anterior i posterior) este situat la limita dintre
ventricule. La nivelul anurilor se dispun arterele i venele inimii.
4.1.2.2 Morfologia intern a inimii
Inima este un organ musculo-cavitar i prezint patru cmrue:
dou atrii (superior) i dou ventricule (inferior), delimitate ntre ele
prin septuri:
- septul longitudinal (format din septul interatrial i interventricular)
mparte inima n dou jumti: jumtatea dreapt i jumtatea
stng, care nu comunic ntre ele
- septul transversal (atrio-ventricular), drept i stng, care prin
orificiile atrio-ventriculare prevzute cu valvele atrio-ventriculare,
permite
comunicarea atriului i ventriculului de aceiai parte.
Atriile sunt caviti mai mici i cu perei mai subiri dect ai
ventriculelor. Din punct de vedere funcional sunt staii de primire
ale sngelui din sistemul vascular, adus de vene.
Ventriculele au perei mai groi, iar pe faa intern prezint coloane
musculare, unele cu aspect conic, numite muchi papilari (Figura
4.2)
80
Din punct de vedere funcional, ventriculele sunt

pompare ale sngelui n sistemul vascular, prin artere.
staii de
Inima este mprit prin septul longitudinal n dou jumti, dreapt i stng, care nu
comunic ntre ele. Jumtatea dreapt, format din atriul i ventriculul drept, conine
snge neoxigenat, iar jumtatea stng, format din atriul i ventriculul stng, conine
snge oxigenat.
I. Jumtatea dreapt.
Atriul drept primete snge neoxigenat prin cele dou vene cave:
vena cav superioar care aduce sngele din partea superioar a
corpului (cap, gt, torace i membre superioare) i
vena cav inferioar care aduce sngele din partea inferioar
(abdomen i membre inferioare)
Tot n atriul drept este adus i sngele venos al inimii prin sinusul
coronar .
Ventriculul drept n timpul sistolei atriale, sngele din atriul drept
trece n ventriculul drept prin orificiul atrio-ventricular drept, prevzut
cu valva tricuspid.
Din ventriculul drept pleac trunchiul arterei pulmonare, care
transport sngele neoxigenat la plmni. Trunchiul pulmonar este
prevzut la baz cu valvule semilunare, care mpiedic ntoarcerea
sngelui n ventricul (Figura 4.2).
II. Jumtatea stng
Atriul stng primete snge oxigenat de la plmni, prin patru vene
pulmonare (cte dou de la fiecare plmn), care se deschid n atriu
prin orificii proprii.
Ventriculul stng n timpul sistolei atriale, sngele din atriul stng
trece n ventriculul stng prin orificiul atrio-ventricular stng, prevzut
cu valva bicuspid (mitral).
Sngele pleac din ventriculul stng prin artera aort, care prin
numeroasele sale ramuri asigur vascularizaia tuturor organelor i
esuturilor corpului.
81
Figura 4.2 Morfologia intern a inimii (seciune longitudinal) (dup Marieb, 1998).
TA 4.2
1. Descriei localizarea i raporturile inimii.
2. Identificai cele 4 caviti ale inimii i sensul de curgere al sngelui prin inim.
Rspuns:
4.1.2.3 Structura peretelui inimii

Peretele inimii este format din epicard (foia visceral a pericardului
seros), miocard i endocard, n alctuirea sa intrnd i un schelet
fibros pe care se inser celulele musculare cardiace.
Miocardul (muchiul cardiac) constituie cea mai mare parte a peretelui inimii. Este
format din dou tipuri de celule musculare: celule miocardice de tip
contractil i celule miocardice de tip necontractil.
82
Celulele miocardice de tip contractil formeaz pereii atriali i

ventriculari. Sunt organizate n fascicule musculare, cu dispoziie
circular n atrii i oblic- spiralat n ventricule.
Celulele miocardice de tip necontractil reprezint doar 1% din ntreg
miocardul i formeaz esutul excito-conductor. Sunt celule
autoexcitabile, specializate n generarea i conducerea stimulilor
contractili, asigurnd automatismul cardiac.
Sunt grupate sub form de noduli, fascicule i reele (Figura 4.3).
Nodulul sinoatrial este situat n peretele atriului drept, lng orificiul
de vrsare al venei cave superioare.
Nodulul atrio-ventricular este situat n partea inferioar a septului
interatrial.
Fasciculul atrio-ventricular His pleac de la nivelul nodulului atrioventricular, coboar prin septul interventricular i se mparte n dou
ramuri, dreapt i stng, care i continu ramificarea, formnd
reeaua Purkinje.
Figura 4.3 esutul excito-conductor. Unda de contracie este iniiat de nodulul sinoatrial i
transmis prin miocardul atrial la nodulul atrio-ventricular, fasciculul His i prin reeaua Purkinje la
miocardul ventricular (dup Marieb, 1998).
Musculatura atrial este independent de cea ventricular, fiind

desprite de formaiuni fibroase care alctuiesc scheletul fibros al
inimii (constituit din 4 inele fibroase, dou care mrginesc orificiile
atrio-ventriculare i dou situate la baza aortei i a trunchiului
pulmonar).
Astfel, contracia atriilor este independent de cea a ventriculelor.
Singura legtur ntre miocardul atrial i cel ventricular o constituie
fasciculul atrio-ventriculat His, care aparine esutului excitoconductor.
83
Endocardul cptuete cavitile inimii i se continu cu tunica intern a vaselor

de snge care vin i pleac de la inim.
4.1.2.4 Vascularizaia inimii (circulaia coronar)
Vascularizaia arterial este asigurat de arterele coronare, ramuri directe din
poriunea ascendent a arterei aorte.
Ele se dispun la nivelul anului coronar i se ramific progresiv,
ptrunznd n miocard.
Ramificaiile arterelor coronare sunt de tip terminal, reprezentnd sursa unic de snge oxigenat
i nutrimente a unui teritoriu de miocard.
Sngele venos al inimii este colectat de venele cardiace, care se unesc n sinusul
coronar, care se deschide n atriul drept.
4.1.2.5 Inervaia inimii
Ritmul cardiac de baz este asigurat de sistemul excito-conductor
care asigur inervaia intrinsec a inimii.
Sistemul nervos vegetativ, prin fibrele simpatice i parasimpatice,
asigur inervaia extrinsec a inimii, modificnd activitatea
sistemului intrinsec n funcie de necesitile organismului:
- fibrele simpatice (prin noradrenalin) au rol stimulator. Ele
determin accelerarea frecvenei cardiace (tahicardie), creterea
forei de contracie a inimii i vasodilataia arterelor coronare.
- fibrele parasimpatice (prin acetilcolin) au rol inhibitor. Ele
determin reducerea frecvenei cardiace (bradicardie) i scderea
forei de contracie a inimii.
Sistemul vascular este format din vasele sanguine.
Dup structura i funciile lor, vasele sunt de trei tipuri: artere,
capilare i vene. Ele se continu unele cu altele, formnd un sistem
nchis, prin care sngele circul de la inim la esuturi i napoi la
inim (Figura 4.4).
Arterele sunt vase care transport sngele de la inim spre reeaua de capilare de
la nivelul esuturilor (sunt vase care pleac de la inim). Calibrul lor
descrete de la inim spre periferie, pe msur ce se ramific.
Arterele pot fi: artere mari, mijlocii i mici (arteriole). Arteriolele se
continu cu capilarele.
Capilarele sunt vase de calibru foarte mic i perete subire, care fac legtura ntre
circulaia arterial i cea venoas.
Capilarele reprezint teritoriul vascular cel mai important din punct
de vedere funcional, deoarece la nivelul lor au loc schimburile de
gaze i substane nutritive dintre snge i lichidul interstiial care
scald celulele.
84
Capilarele sunt cele mai mici i mai numeroase vase de snge. Se

estimeaz c n organismul uman sunt de ordinul miliardelor,
lungimea lor nsumat fiind de aproape 2500 km, iar suprafaa total
de schimb, asigurat de pereii lor, este de aproximativ 6200 m2.
Venele sunt vasele care transport sngele de la reeaua de capilare din esuturi
spre inim (sunt vase care vin la inim). Calibrul lor crete de la
periferie spre inim. Astfel, cele mai mici vene se numesc venule i
adun sngele din reeaua de capilare. Ele se continu cu vene
mijlocii care conflueaz, formnd n final venele mari, prin care
sngele se ntoarce la inim.
Figura 4.4 Vasele sanguine i structura peretelui vascular (dup Van De Graaff, 2000).
Pereii arterelor i ai venelor au o structur unitar, fiind formai din

trei tunici, care delimiteaz lumenul vascular. Acestea sunt: tunica
extern, tunica mijlocie (media) i tunica intern (intima).
n funcie de tipul vasului sanguin, tunicile prezint unele
particulariti structurale: peretele arterial este mai gros dect cel
venos, iar peretele capilarelor este format numai dintr-un singur strat
de celule (endoteliu), ceea ce faciliteaz traversarea sa de ctre
diferite substane (Figura 4.4).
85
TA 4.3
1. Precizai cele trei tipuri de vase sanguine i raporturile lor cu inima.
2. De ce capilarele reprezint cel mai important sector funcional?
Rspuns:
4.1.3.1 Marea i mica circulaie

n urma activitii cardiace, sngele este distribuit n dou circuite
vasculare distincte, care pornesc i se termin la nivelul inimii.
Acestea constituie circulaia sistemic (marea circulaie) i
circulaia pulmonar (mica circulaie), fiecare format din vase
proprii.
Circulaia pulmonar se numete i mica circulaie deoarece

este un circuit sanguin scurt, cuprins ntre inim i plmni.
Circulaia sistemic se numete i marea circulaie deoarece

este un circuit sanguin mult mai lung pe care l urmeaz sngele de
la inim la toate organele i esuturile corpului, nainte de a se
ntoarce din nou la inim (Figura 4.5).
86
Figura 4.5 Marea i mica circulaie (dup Marieb, 1998).
4.1.3.1.1 Mica circulaie

Mica circulaie ncepe n ventriculul drept prin trunchiul arterei
pulmonare, care prin ramurile sale transport snge neoxigenat la
plmni i se termin prin venele pulmonare, care aduc snge
oxigenat n atriul stng.
Ventriculul drept
trunchiul pulmonar
plmni
4 vene pulmonare
Atriul stng
87
Trunchiul arterei pulmonare se bifurc n arterele pulmonare

stng i dreapt. Acestea ptrund n plmni i i continu
ramificarea, ntocmai ca i arborele bronic, pn la nivelul
capilarelor pulmonare, care nconjoar alveolele pulmonare.
La acest nivel, prin membrana alveolo-capilar, au loc schimburile
de gaze dintre aerul atmosferic i sngele din capilare. Sngele
mbogit n oxigen trece din capilare n venule, care se unesc
progresiv i formeaz n final venele pulmonare, cte dou pentru
fiecare plmn. Acestea se ntorc la inim i se vars, prin orificii
proprii, n atriul stng.
Arterele micii circulaii transport snge neoxigenat, iar venele, snge oxigenat.
4.1.3.1.2 Marea circulaie

Marea circulaie ncepe n ventriculul stng prin artera aort, care
prin ramurile sale transport snge oxigenat la toate organele i
esuturile corpului. Din reeaua capilar, sngele venos este adus
prin sistemul venelor cave superioar i inferioar, n atriul drept.
artera aort
2 vene cave
Ventriculul stng
organe i esuturi
Atriul drept
n marea circulaie:
- venele sunt mult mai numeroase dect arterele i pot fi vene
profunde i vene superficiale.
Venele superficiale se vd prin transparena tegumentului i sunt
dispuse cu precdere la nivelul capului i membrelor. Ele nu
nsoesc arterele i se vars n venele profunde.
Din cauza accesibilitii i a presunii sanguine sczute de la nivelul lor, venele superficiale sunt
locurile predilecte pentru tratamente intravenoase i pentru recoltarea probelor de snge.
- arterele sunt situate profund, fiind protejate de esuturile din jur.

Arterele mari sunt nsoite de o singur ven profund, iar arterele
mijlocii i mici de dou vene profunde, avnd de obicei acelai nume
i traseu.
TA 4.4
Descriei cele dou circuite sanguine i precizai originea i vasele care le alctuiesc.
Rspuns:
88
A) Principalele artere ale marii circulaii

Toate arterele marii circulaii iau natere din ramificarea arterei aorte
i transport sngele oxigenat la toate organele i esuturile corpului.
Artera aort i are originea n ventriculul stng i prezint 3 poriuni:
aorta ascendent, arcul aortic (care se orienteaz spre stnga) i
aorta descendent (Figura 4.6).
Figura 4.6 Sistemul arterial al marii circulaii (dup Marieb, 1998).

89
1. Aorta ascendent este prima poriune a aortei i din ea iau

natere arterele coronare (stng i dreapt), care vascularizeaz
miocardul.
2. Arcul aortic. Din arcul aortic se desprind, n ordine de la dreapta
la stnga:
trunchiul brahiocefalic (dup un scurt traiect se mparte n artera
carotid comun dreapt i artera subclavicular dreapt).
artera carotid comun stng
artera subclavicular stng
Ramurile arteriale care provin din cele 3 vase asigur vascularizaia
arterial a capului, gtului i a membrelor superioare.
Arterele de la nivelul capului
Arterele carotide comune. Originea celor dou artere carotide
comune este diferit: artera carotid comun dreapt ia natere din
trunchiul brahiocefalic, iar cea stng, direct din arcul aortic.
Fiecare arter carotid comun se mparte n dou ramuri principale:
artera carotid extern i artera carotid intern. Cea intern
ptrunde n craniu unde irig encefalul, globul ocular i anexele sale,
iar cea extern irig gtul i regiunea feei.
Arterele membrului superior
Vascularizaia arterial a membrelor superioare este asigurat n
totalitate de arterele subclaviculare.
Fiecare arter subclavicular trece pe sub clavicul i se continu cu
artera axilar. Ajuns n dreptul humerusului ea devine artera
brahial,
(humeral) cu traseu descendent.
La plica cotului, artera brahial se mparte n artera radial i artera
ulnar.
La nivelul arterei radiale, prin compresiunea pe planul osos, se
msoar pulsul arterial.
La nivelul minii se formeaz arcurile palmare, din care se desprind
i arterele digitale (Figura 4.6).
3. Aorta descendent strbate toracele i abdomenul pn n
dreptul vertebrei lombare 4, unde se bifurc n arterele iliace
comune (ramurile sale terminale).
Din punct de vedere topografic, aorta descendent prezint dou
poriuni: poriunea toracic i poriunea abdominal.
Din acestea se desprind numeroase ramuri:
unele asigur vascularizaia pereilor toracali i ai
abdomenului i se numesc ramuri parietale
altele vascularizeaz viscerele din torace i abdomen i se
numesc ramuri viscerale.
90
Aorta toracic d ca ramuri parietale arterele intercostale i ramuri

care vascularizeaz esofagul (a. esofagiene), pericardul (a.
pericardice) i plmnii (a. bronice).
Aorta abdominal d ramuri pentru peretele abdominal i ramuri
viscerale, care n ordinea desprinderii lor sunt:
Trunchiul celiac (din care se formeaz arterele hepatic
comun, splenic i gastric stng)
Arterele suprarenale
Artera mezenteric superioar
Arterele renale
Arterele genitale (ovariene sau testiculare)
Artera mezenteric inferioar
Ramurile terminale ale aortei abdominale sunt artere iliace comune
(dreapt i stng).
Fiecare arter iliac comun se mparte n dou ramuri principale:
artera iliac intern i artera iliac extern.
Arterele iliace externe asigur vascularizaia membrelor inferioare.
Arterele membrului inferior
Artera femural continu artera iliac extern i pe faa posterioar a
genunchiului devine artera poplitee.
Aceasta se bifurc la nivelul gambei n dou ramuri: artera tibial
anterioar i artera tibial posterioar.
La nivelul piciorului se formeaz arcadele plantare i dorsale, din
care se desprind arterele digitale (Figura 4.6).
91
TA 4.5
1. Care sunt ramurile arcului aortic i ce structuri irig?
2. Enumerai ramurile viscerale ale aortei abdominale.
Rspuns:
B) Principalele vene ale marii circulaii

Venele sunt vase prin care sngele se ntoarce din reeaua capilar
de la nivelul esuturilor, la inim.
Sistemul venos al marii circulaii adun sngele neoxigenat din tot
corpul i l transport n atriul drept, prin cele dou vene cave: vena
cav superioar i vena cav inferioar (Figura 4.7).
92
Figura 4.7 Sistemul venos al marii circulaii (dup Marieb, 1998).
Vena cav superioar colecteaz sngele venos de la cap, gt,

torace i membrele superioare.
Se formeaz prin unirea venelor brahiocefalice (dreapt i stng),
care provin din unirea venei jugulare interne cu vena subclavicular
de aceiai parte.
Vena jugular intern adun sngele venos de la nivelul capului i
gtului, iar vena subclavicular colecteaz sngele din membrul
superior.
Venele membrului superior
Sngele venos al membrului superior este colectat de vene
superficiale i vene profunde (nsoesc arterele, avnd aceeai
denumire).
93
a) Venele profunde ncep cu venele digitale care se unesc formnd

dou arcade palmare venoase: profund i superficial, din care se
formeaz venele ulnare i venele radiale.
La nivelul braului, venele ulnare i radiale conflueaz formnd
venele brahiale, care prin unire formeaz vena axilar, unic, care
se continu cu vena subclavicular.
b) Venele superficiale sunt vena cefalic i vena bazilic.
Vena cav inferioar este cea mai mare ven a corpului uman, cu
un traseu de aproximativ 25 cm.
De-a lungul traseului su, vena cav inferioar primete numeroi
aflueni, care colecteaz sngele din pereii abdomenului, viscerele
abdominopelvine i din membrele inferioare i l transport n atriul
drept.
Vena cav inferioar se formeaz prin unirea venelor iliace comune
(vene de origine), care provin la rndul lor din confluena venelor
iliace externe i interne.
Venele iliace interne colecteaz sngele de la organele din pelvis,
iar cele externe, de la nivelul membrelor inferioare, fiind continuarea
venelor femurale.
Venele membrului inferior
Asemntor membrului superior, sngele venos al membrului
inferior este colectat de vene profunde (care nsoesc arterele,
avnd aceiai denumire i traseu) i vene superficiale.
Sistemul venos profund ncepe pe plantar faa a piciorului prin
venele digitale, care se deschid n arcada venoas plantar. Din
aceasta se formeaz venele fibulare (peroniere) i venele tibiale
posterioare.
Pe faa posterioar a genunchiului, venele tibiale anterioare i
posterioare se unesc i formeaz vena poplitee, unic, care se
continu la nivelul coapsei cu vena femural.
Vena femural are traseu paralel cu artera femural i se continu
cu vena iliac extern.
Sistemul venos superficial i are originea pe faa dorsal a piciorului
i se vars prin vena safen mare n vena femural, iar prin vena
safen mic n vena poplitee.
Venele safene, fiind vene superficiale, sunt insuficient susinute de
esuturile din jur i pot prezenta dilataii (varice).
Vena cav inferioar mai colecteaz snge din venele renale,
venele genitale, venele hepatice
94
Sistemul port hepatic

Vena port este un mare colector venos care adun sngele de la
toate organele digestive situate subdiafragmatic i de la splin i l
transport la ficat, asigurnd vascularizaia funcional a acestuia.
Astfel, sngele ncrcat cu substane nutritive absorbite la nivelul
tubului digestiv, trece mai nti prin ficat i apoi ajunge n circulaia
sistemic (respectiv n vena cav inferioar), prin intermediul venelor
hepatice. Vena port se formeaz prin confluena urmtoarelor vene:
vena mezenteric superioar, vena splenic i vena mezenteric
inferioar.
Vena port este un vas special al marii circulaii deoarece ncepe i
se sfrete printr-o reea de capilare:
i are originea n reeaua de capilare de la nivelul organele

digestive, care se unesc progresiv i formeaz vene din ce n
ce mai mari, respectiv venele de origine ale portei.
ptruns n ficat, vena port d natere celei de-a doua reele
capilare - capilarele sinusoide. Acestea se vars n venele
centrolobulare - originea venelor hepatice.
Un asemenea sistem sanguin se numete sistem port venos, fiind
reprezentat de o dubl capilarizare pe traiectul unei vene.
TA 4.6
1. Denumii arterele membrului superior.
2. Enumerai vasele de snge care asigur vascularizaia venoas a membrului
inferior.
Rspuns:
95

Deoarece sistemul cardiovascular asigur aportul de oxigen i
substane nutritive pentru toate celelalte sisteme, afeciunile acestuia
vor afecta practic fiecare celul a corpului nostru.
Specialitatea medical care se ocup de bolile sngelui se numete
hematologie, iar de cele ale inimii, cardiologie.
Arteroscleroza este o boal cronic a arterelor. Este cauzat de infiltrri ale
peretelui arterelor mari cu colesterol sau sruri de calciu (plcile de
aterom). Acestea duc la pierderea elasticitii arterelor i la
micorarea lumenului, cu efecte nefaste asupra esuturilor i
organelor irigate de acestea.
Cauzele bolii sunt numai n parte cunoscute, factorii favorizani fiind
alimentaia bogat n grsimi animale, fumatul i sedentarismul.
Cnd arteroscleroza afecteaz arterele coronare, cantitatea de snge care ajunge n peretele
inimii este mai mic i din acest motiv muchiul cardiac este insuficient oxigenat. Bolile arterelor
coronare - cardiopatiile ischemice (ischemia desemneaz insuficienta irigare a unui esut) reprezint principala cauz de deces n etapa actual. Semnul caracteristic al privrii de oxigen a
muchiului cardiac este durerea cardiac cu sediu retrosternal, care se instaleaz la efort sau
emoii.
Dac un anumit teritoriu al peretelui inimii este un timp mai

ndelungat privat de snge oxigenat se produce distrucia sa
(necroza), ceea ce determin infarctul de miocard.
Localizarea cea mai frecvent a infarctului este ventriculul stng.
Durerea este persistent i poate iradia n regiunea gtului i a
membrului superior stng.
Aritmiile cardiace (palpitaiile) se datoreaz unei activiti cardiace anormale
datorate conducerii defectoase a stimulilor contractili.
Dintre aritmii face parte i tahicardia care desemneaz un ritm
cardiac rapid care depete 80 de bti pe minut (normal 60-80).
Pericarditele i miocarditele sunt inflamaii ale pericardului i respectiv ale
miocardului, care pot surveni n urma unor boli infecioase cum ar fi
scarlatina i febra tifoid sau n cadrul reumatismului poliarticular
acut.
Hipertensiunea arterial nsoete de obicei arteroscleroza i este caracterizat prin
creterea presiunii arteriale. Sunt considerate patologice: presiunea
sistolic mai mare de150 mm Hg, iar minima (presiunea diastolic)
mai mare de 90 mm Hg.
Hipotensiunea arterial este scderea presiunii sanguine sub valorile normale.
Anevrismele desemneaz dilatri ale peretelui arterial care conduc la subierea i
posibila rupere a acestuia, urmat de hemoragie intern. Cele mai
frecvent afectate sunt arterele cerebrale, aorta i arterele renale.
96
Venele au peretele mai subire dect al arterelor i sunt vase de

staz (de stagnare a sngelui). Din acest motiv, afeciunile venoase
sunt foarte frecvente. Flebologia este specialitatea medical care se
ocupa cu diagnosticul i tratarea bolilor venoase.
Inflamaia peretelui venos poart numele de flebit i poate fi
cauzat de traumatisme sau infecii.
Tromboflebita desemneaz obstruarea (blocarea) unei vene printr-un trombus
sanguin. Semnele bolii sunt: nroirea, tumefierea i durerea local.

Miliardele de celule ale organismului uman necesit un aport
permanent de oxigen pentru desfurarea proceselor metabolice. n
urma activitilor celulare rezult dioxid de carbon, care trebuie
eliminat. Funcia principal a sistemului respirator este schimbul
permanent de gaze ntre organism i mediu.
Sistemul respirator este format din dou categorii de organe: cile
respiratorii i plmnii (Figura 4.8).
Cile respiratorii formeaz un sistem de conducte la nivelul crora
aerul inspirat este filtrat i curat de impuriti, nclzit la 37C i
saturat n vapori de ap.
Sunt reprezentate de: cavitatea nazal, faringe, laringe, traheea,
bronhiile i ramificaiile lor.
4.2.1.1 Cavitatea nazal i sinusurile paranazale
Cavitatea nazal, primul segment al cilor respiratorii, este mprit de
septul nazal n dou jumti simetrice, numite fose nazale.
Acestea comunic cu exteriorul prin narine i cu nazofaringele prin
choane.
Poriunea iniial a fiecrei fosei se numete vestibul nazal.
Este cptuit cu tegument prevzut cu numeroi peri numii vibrize,
care au rolul de a reine particulele de praf, polen sau alte impuriti
din aerul inspirat.
97
Figura 4.8 Prile componente ale sistemului respirator (dup Audesirk & Audesirk, 1989).
Fosele nazale sunt cptuite de mucoasa nazal, care prezint dou

regiuni distincte: mucoasa olfactiv i mucoasa respiratorie.
-
Mucoasa olfactiv este situat n etajul superior al foselor nazale

i la nivelul ei se gsesc receptorii olfactivi, primul segment al
analizatorului olfactiv.
Mucoasa respiratorie cptuete restul foselor nazale. Este
vascularizat i inervat i conine numeroase glande mucoase
i seroase a cror secreie formeaz mucusul nazal.
Mucusul nazal reine praful i agenii patogeni din aerul inspirat, iar
lizozimul (enzim antibacterian) coninut i distruge parial.
Sinusurile paranazale sunt caviti spate n oasele din jurul cavitii
nazale care comunic cu aceasta prin orificii (Figura 4.9).
Sinusurile paranazale sunt: sinusul sfenoidal, frontal, maxilar (cel
mai voluminos) i sinusurile etmoidale.
Sinusurile sunt cptuite cu mucoasa sinusal, continuare a celei nazale, fapt care explic
posibilitatea diseminrii infeciilor din cavitatea nazal la mucoasa sinusurilor (sinuzita).
98
Figura 4.9 Sinusurile paranazale vedere anterioar (dup Marieb, 1998).
4.2.1.2 Faringele
Este un conduct musculo-fibros, lung de aproximativ 13 cm, care se
ntinde de la baza craniului pn n dreptul vertebrei cervicale 6,
unde se continu cu esofagul. Are trei poriuni: nazofaringele,
bucofaringele i laringofaringele.
nazofaringele (partea superioar) comunic anterior cu

cavitatea nazal prin choane. Pe pereii laterali ai
nazofaringelui se deschid trompele auditive (Eustachio), care
fac legtura acestuia cu urechea medie. Este singura parte a
faringelui cu rol exclusiv respirator, de vehiculare a aerului.
bucofaringele (partea mijlocie) comunic anterior cu cavitatea
bucal, prin istmul bucofaringian.
laringofaringele (partea inferioar) vine n raport anterior cu
orificiul laringelui i comunic inferior cu esofagul.
Ultimele dou poriuni sunt ci comune de transport ale aerului i
alimentelor, la nivelul lor avnd loc ncruciarea cii respiratorii cu
calea digestiv.
Mucoasa faringian prezint numeroi foliculi limfatici, solitari sau
agregai, acetia din urm formnd amigdalele sau tonsilele.
La nivelul nazofaringelui, pe peretele posterior, se gsesc
amigdalele faringiene. Inflamaia acestora formeaz vegetaiile
adenoide (polipii), care ngreuneaz respiraia nazal.
La locul de deschidere al trompelor auditive n nazofaringe se
gsesc amigdalele tubare.
La nivelul bucofaringelui sunt dispuse amigdalele palatine, cele mai
voluminoase, a cror inflamaie se numete amigdalit.
La baza limbii este situat amigdala lingual.
4.2.1.3 Laringele
Laringele, pe lng rolul de cale respiratorie, are i rolul de principal
organ al vorbirii.
99
Are un schelet cartilaginos, format din 3 cartilaje neperechi

(epiglota, cartilajul tiroid i cartilajul cricoid) i 3 cartilaje perechi
(cartilajele aritenoide, corniculate i cuneiforme).
Mucoasa laringian formeaz patru plici, numite corzi vocale: dou
superioare, numite corzi vocale false, cu rol pasiv n fonaie i dou
inferioare, numite corzi vocale adevrate deoarece particip activ la
fonaie. Spaiul dintre corzile vocale se numete glot.
Fonaia (vorbirea) implic eliberarea intermitent a aerului expirat,
ceea ce determin vibraia corzilor vocale adevrate. Sunetele
articulate sunt produse cu ajutorul limbii, dinilor i buzelor.
4.2.1.4 Traheea i bronhiile
Traheea este situat n continuarea laringelui i are o lungime de 1012 cm. Este format din 18-20 de inele fibrocartilaginoase,
incomplete posterior, care menin lumenul traheal deschis
permanent (Figura 4.10).
Bronhiile provin din bifurcarea traheei. Ele ptrund n plmni pe
feele mediale ale acestora i se ramific, formnd arborele bronic.
Figura 4.10 Cile respiratorii: laringe, trahee, bronhii (dup Shier, Butler, Lewis, 1999).
100
TA 4.7
1. Explicai funciile mucoasei nazale i argumentai necesitatea respiraiei nazale i
nu bucale.
2. Precizai organele care alctuiesc cile respiratorii.
Rspuns:
4.2.2 Plmnii
Plmnii sunt organele respiratorii propriu-zise, la nivelul lor avnd
loc schimburile de gaze dintre organism i mediu.
Plmnii sunt aezai n cutia toracic, de o parte i de alta a inimii.
La exterior sunt nvelii de pleure. Pleura este format din dou foie
(parietal i visceral) care se continu una cu alta. ntre cele dou
foie pleurale exist cavitatea pleural, care conine o cantitate
infim de lichid pleural. Presiunea din interiorul cavitii pleurale este
negativ (fa de presiunea atmosferic), caracteristic important
care asigur aderena plmnilor la cutia toracic.
Plmnii au form de trunchi de con i pe suprafaa lor se gsesc
anuri sau scizuri: plmnul drept are dou scizuri, care l mpart n
3 lobi, iar plmnul stng are o singur scizur i respectiv 2 lobi
(Figura 4.8).
Unitile anatomice i funcionale ale plmnilor
Plmnul este o structur ierarhizat format din:
lobi pulmonari
segmente pulmonare -
lobuli pulmonari
3 n plmnul drept, 2 n plmnul stng (3:2)
teritorii pulmonare cu autonomie morfo-funcional i

chirurgical (10:10)
structuri piramidale cu baza spre suprafaa plmnului
acini pulmonari
101
4.2.2.2 Structura plmnului

Plmnul este alctuit din dou categorii de formaiuni anatomice:
(1) un sistem de canale aeriene intrapulmonare care formeaz
arborele bronic
(2) un sistem de mici caviti globuloase n care se termin
ramurile arborelui bronic, numite alveole pulmonare, care
formeaz cea mai mare parte a parenchimului pulmonar.
Arborele bronic provine din ramificarea bronhiilor principale, dup ptrunderea
acestora n plmni (Figurile 4.8 i 4.11).
Bronhii lobare
structur asemntoare cu a bronhiilor

principale; 3:2
Bronhii segmentare
inele fibrocartilaginoase discontinue
Bronhii interlobulare
inele fibrocartilaginoase discontinue
Bronhiole intralobulare
Bronhiole terminale
inelele cartilaginoase sunt nlocuite cu fibre

musculare netede dispuse circular, care intervin n
modificarea lumenului bronhiolei
constituie ultimele ramificaii ale arborelui bronic,
cu rol n conducere aerului
Bronhiole respiratorii
(acinoase)
Acinul pulmonar i alveolele pulmonare
Bronhiola respiratorie i toate formaiunile care iau natere din ea
formeaz acinul pulmonar.
Un acin este format din 3-5 canale alveolare care se termin n sacii
alveolari. Pereii sacilor alveolari sunt formai din alveole pulmonare
(Figura 4.11).
102
Figura 4.11 Ramificaiile arborelui bronic i acinul pulmonar (dup Netter, 1997).
Alveola pulmonar este o structur globuloas, delimitat de

peretele alveolar, format dintr-un epiteliu unistratificat, adaptat
schimburilor gazoase.
In cavitatea alveolar se gsesc numeroase macrofage libere, care
distrug agenii patogeni ajuni la acest nivel odat cu aerul inspirat i
cur cavitatea de resturi celulare (Figura 4.12).
103
Figura 4.12 Structura peretelui alveolar i membrana alveolo-capilar (dup Marieb, 1998).
La suprafaa alveolei se gsete o bogat reea de capilare

pulmonare provenite din capilarizarea ramurilor arterelor pulmonare,
care aduc snge neoxigenat de la inim.
Membrana alveolo-capilar este format din peretele alveolei
pulmonare i peretele capilarului pulmonar, care sunt intim asociate
(Figura 4.12).
Schimbul de gaze ntre aerul alveolar i sngele venos din capilarele pulmonare se face prin
membrana alveolo-capilar, n funcie de presiunea parial a gazelor respiratorii de o parte i de
alta a acesteia.
Oxigenul din aerul alveolar trece n snge, iar dioxidul ce carbon din
capilarul pulmonar trece n alveola pulmonar, fiind eliminat odat cu
aerul expirat.
104
TA 4.8
1. Precizai unitile structurale ale plmnilor.
2. Cum este alctuit un acin pulmonar?
Rspuns:
4.2.2.3 Vascularizaia plmnilor.

Plmnul are o dubl vascularizaie: vascularizaia funcional i
vascularizaia nutritiv.
Vascularizaia funcional este reprezentat de mica circulaie.
Vascularizaia nutritiv face parte din marea circulaie i este
asigurat de arterele i venele bronice.
Arterele bronice sunt ramuri viscerale ale aortei toracice.
Sngele venos al plmnilor colectat de venele bronice i ajunge n
final n vena cav superioar.
Bolile sistemului respirator pot fi mprite n boli ale cilor respiratorii
i boli ale plmnilor.
Rinita este o inflamaie a mucoasei nazale, cauzat de agenii infecioi ai unor boli
cum ar fi gripa, scarlatina, rujeola. Se manifest prin exacerbarea
secreiei de mucus nazal care obtureaz fosele nazale, mpiedicnd
respiraia normal.
Sinuzita desemneaz inflamaia mucoasei sinusurilor paranazale. Mucoasa
sinusurilor este o continuare a mucoasei nazale astfel nct infecii
ale acesteia mbolnvesc i sinusurile.
Faringita este inflamaia mucoasei faringiene i a amigdalelor.
Se manifest prin dureri n gt, jen la nghiit, frisoane i febr iar
agenii etiologici pot fi virusuri, bacterii sau anumite ciuperci.
105
Bronita este inflamaia mucoasei arborelui bronic, cauzat de bacterii sau

virusuri, avnd ca factori favorizani frigul, atmosfera poluat i
fumatul.
Semnele bolii sunt tuse uscat, febr, stare general alterat.
Bronita cronic se poate instala dup o bronit acut i se
manifest prin tuse frecvent care poate s fie umed, cu
expectoraii (eliminarea sputei).
Pneumonia este inflamaia parenchimului pulmonar. Boala poate fi provocat de
virusuri (virusul gripal) sau de bacterii patogene (pneumococ,
streptococ, stafilococ).
Simptomele sunt febr mare, tuse seac, modificri ale respiraiei i
junghi toracic.
Astmul bronic este o boal provocat de spasmul bronhiilor care se datoreaz
unei hiperexcitaii a nervului vag, sub influena unor particule din
atmosfer (praf, peri) sau cauzat de stresul psihic.
Emfizemul pulmonar este o boal cronic i progresiv, cauzat de pierderea
elasticitii esutului pulmonar, cu distrucii permanente i ireversibile
ale bronhiolelor respiratorii i alveolelor pulmonare.
Cauza principal este fumatul, toi fumtorii fiind afectai mai mult
sau mai puin de aceast boal. Se manifest prin dificultate
respiratorie, cu modificri ale amplitudinii i frecvenei respiraiei.
Este frecvent tusea de diminea, cu expectoraie mucoas.
Tuberculoza este considerat a fi problema de sntate major a lumii.
Ultimele date arat c aproximativ dou miliarde de oameni sunt
infectai, dintre care 8 milioane sunt potenial contagioi anual.
Tuberculoza pulmonar este localizarea cea mai frecvent a infeciei
cu Mycobacterium tuberculosis. Ea este determinat de ptrunderea
i multiplicarea n plmni a acestei bacterii, n condiii de scdere a
capacitii de aprare a organismului (subnutriie, alcoolism,
tabagism).
TA 4.9
Care sunt cele mai frecvente boli ale plmnilor?
Rspuns:
106

Sistemul digestiv asigur aportul de substane organice, anorganice,
vitamine i ap necesare funcionrii celulelor.
Alimentele, principala surs de energie a organismului, sufer
transformri mecanice, fizice i chimice, pentru trecerea n mediul
intern i utilizarea de ctre celule.
La nivelul tubului digestiv hrana este mrunit, propulsat i
amestecat cu sucurile digestive i descompus n molecule mici,
absorbabile, prin procesul de digestie.
Produii rezultai n urma digestiei - nutrimentele - trec n snge sau
limf prin procesul de absorbie.
Digestia i absorbia sunt funciile cele mai importante ale sistemului
digestiv.
Sistemul digestiv este format din:
tubul digestiv
glandele anexe (glande salivare, ficatul i pancreasul) (Figura
4.13).
Figura 4.13 Organele sistemului digestiv (dup Marieb, 1998).
107

Organele tubului digestiv sunt: cavitatea bucal, faringele, esofagul,
stomacul, intestinul subire i intestinul gros.
4.3.1.1 Structura peretelui tubului digestiv
Peretele tubului digestiv are o structur unitar de la esofag pn la
anus, fiind format din patru tunici, cu unele diferene structurale
zonale.
Cele patru tunici sunt: tunica mucoas (intern), tunica submucoas,
tunica muscular i tunica extern.
Tunica mucoas cptuete tubul digestiv i ndeplinete roluri
diferite, funcie de segment:
asigur protecia mpotriva agenilor patogeni prin esutul

limfoid de la nivelul ei
secret mucus, enzime digestive i hormoni
asigur absorbia nutrimentelor.

Tunica submucoas conine o bogat reea vascular, vase
limfatice i un plex vegetativ intrinsec - plexul submucos (Meisnner).
Acesta regleaz activitatea secretorie de la nivelul tunicii mucoase.
Tunica muscular asigur motilitatea tubului digestiv.
Este format n general din dou straturi: (1) stratul intern, format din
fibre circulare care n anumite zone se concentreaz formnd
sfinctere i (2) stratul extern, format din fibre longitudinale. ntre cele
dou straturi se gsete plexul vegetativ mienteric (Auerbach), care
controleaz motilitatea tubului digestiv.
Tunica extern - la nivelul organelor din cavitatea abdominal este
format din foia visceral a peritoneului.
4.3.1.2 Cavitatea bucal i faringele
Cavitatea bucal este primul segment al tubului digestiv. Comunic
cu exteriorul prin orificiul bucal, iar posterior cu faringele, prin istmul
buco-faringian
Cavitatea bucal prezint superior bolta palatin iar inferior, planeul
bucal pe care este ancorat limba.
n alveolele dentare de pe oasele maxilare i mandibul sunt fixai
dinii, organe dure, cu rol de triturare a alimentelor. Dentiia este de
dou feluri: dentiia de lapte format din douzeci de dini i dentiia
permanent, format din 32 de dini.
Limba, organ musculo-membranos, este implicat n masticaie,
deglutiie i este organ senzorial gustativ.
Mucoasa lingual prezint papilele linguale, dintre care papilele
fungiforme, foliate i circumvalate conin muguri gustativi, iar papilele
filiforme, cele mai numeroase, au rol mecanic.
108
Faringele, cale comun respiratorie i digestiv, a fost tratat la

sistemul respirator.
4.3.1.3 Esofagul
Esofagul este un conduct musculos de 25-30 cm care continu
faringele i se deschide n stomac, la nivelul orificiului cardia. Tunica
mucoas a esofagului prezint cute longitudinale, care permit
dilatarea sa la trecerea bolului alimentar spre stomac.
Celelalte organe ale tubului digestiv, mpreun cu ficatul i
pancreasul, se gsesc n cavitatea abdomino-pelvin.
La nivelul acesteia se gsete peritoneul, cea mai ntins
membran seroas a organismului.
Peritoneul este format din dou foie care se continu una cu
cealalt: foia parietal - cptuete pereii cavitii abdominopelvine i
foia visceral - nvelete n ntregime sau numai parial organele din
cavitate.
n funcie de raportul lor cu peritoneul, organele digestive pot fi:
- organe intraperitoneale - poriunea abdominal a esofagului,
stomacul, intestinul subire, colonul transvers i sigmoid, ficatul i
coada pancreasului i
- organe retroperitoneale - duodenul, capul i corpul pancreasului,
colonul ascendent i colonul descendent.
Peritoneul este bogat inervat, astfel nct lezarea sau inflamaia sa, numit peritonit, este
nsoit de dureri intense.
4.3.1.4 Stomacul
Stomacul, poriunea cea mai dilatat a tubului digestiv, este un
organ intraperitoneal i mobil.
Se ntinde de la orificiul cardia pn la duoden, cu care comunic
prin orificiul piloric, prevzut cu sfincterul piloric.
Stomacul are dou poriuni (1) poriunea vertical format din:
regiunea cardial, fornix-ul i corpul stomacului i (2) poriunea
orizontal format din: antrul piloric i canalul piloric, care se
continu cu duodenul (Figura 4.14).
109
Figura 4.14 Stomacul (dup Marieb, 1998).
Peretele stomacului este format din cele patru tunici, dar tunica
muscular prezint i un al treilea strat muscular profund, stratul
oblic (Figura 4.14).
Tunica mucoas prezint numeroase pliuri iar la suprafa ei se
observ numeroase orificii n care se deschid glandele gastrice,
secretoare de suc gastric.
Mucoasa gastric este supus unor condiii deosebit de dure, deoarece sucul gastric are un pH
acid, iar enzimele digestive o pot autodigera. Prezena unei mari cantiti de mucus alcalin i a
jonciunilor intercelulare ocluzive dintre celulele mucoasei, asigur o protecie optim a acesteia.
De asemenea, celulele mucoasei gastrice sunt nlocuite la 3-5 zile, prin diviziunea unor celulestem nedifereniate.
TA 4.10
1. Descriei organele de la nivelul cavitii bucale i rolul lor.
2. Precizai adaptrile mucoasei gastrice.
Rspuns:
110
4.3.1.5 Intestinul subire

Intestinul subire este cel mai lung segment al tubului digestiv. Se
ntinde de la orificiul piloric pn la valva ileo-cecal, unde se
continu cu intestinul gros. Prezint dou poriuni: duodenul i
intestinul liber (mezenterial).
1. Duodenul constituie prima poriune a intestinului subire i are o
lungime de aproximativ 25 cm.
n duoden se vars att bila secretat de ficat, ct i sucul
pancreatic secretat de pancreasul exocrin.
La nivelul mucoasei duodenale se gsesc dou proeminene, numite
papile duodenale:
(1) papila duodenal mare la nivelul creia se vars, reunite,
canalul coledoc i canalul pancreatic principal (Wirsung), care
formeaz ampula hepato-pancreatic (Vater). La acest nivel se
gsete sfincterul muscular Oddi.
(2) papila duodenal mic situat superior de precedenta, n care se
deschide canalul pancreatic accesoriu (Figura 4.20).
2. Intestinul liber (mezenterial) este format din jejun i ileon. Din
cauza lungimii sale (5-6m), intestinul subire formeaz anse
intestinale, cu dispoziie orizontal n jejun i vertical n ileon.
Particulariti structurale ale intestinului subire. Intestinul subire
este adaptat perfect funciei sale principale, aceea de absorbie a
nutrimentelor.
Astfel, lungimea sa ofer o mare suprafa de absorbie, la care se
adaug trei particulariti structurale ale mucoasei i
submucoasei: plicile circulare Kerkring, vilozitile intestinale i
microvilii de la polul apical al celulelor intestinale (Figura 4.15).
Plicile circulare sunt cute transversale ale mucoasei i

submucoasei intestinale, cu o nlime de 1cm.
Vilozitile intestinale sunt n numr de 4milioane. n axul

vilozitii se gsesc o arteriol, o reea de capilare, o venul i
un capilar limfatic numit chiliferul central.
Microvilii sunt prelungiri ale membranei celulelor intestinale. Ei

formeaz aa-numita margine n perie, cu rol n mrirea
suprafeei de absorbie.
La nivelul tunicii mucoase a intestinului subire se gsesc numeroi
foliculi limfatici i glande intestinale.
111
Figura 4.15 Particulariti structurale ale intestinului subire (dup Marieb, 1998).
4.3.1.6 Intestinul gros

Intestinul gros este ultima poriune a tubului digestiv i are o
lungime de 1,7 m. Se ntinde de la valva ileo-cecal pn la orificiul
anal.
Intestinul gros are trei segmente: cecul, colonul i rectul.
Cecul are form de fund de sac i prezint un diverticul numit
apendice vermiform. Inflamaia apendicelui se numete apendicit.
Colonul se gsete n continuarea cecului i se ntinde pn la rect.
Prezint patru poriuni: colonul ascendent, transvers, descendent i
colonul sigmoid.
a) Colonul ascendent urc pe partea dreapt a abdomenului pn
pe faa inferioar a ficatului, unde face un unghi, numit unghiul colic
drept (hepatic).
b) Colonul transvers se ntinde de la unghiul colic drept la unghiul
colic stng (splenic).
c) Colonul descendent coboar pe partea stng a abdomenului
pn n fosa iliac stng, unde se continu cu colonul sigmoid.
d) Colonul sigmoid are forma literei S (Figura 4.16).
Rectul este ultima poriune a intestinului gros i se termin cu
orificiul anal.
n partea inferioar a rectului se gsesc dou sfinctere musculare:
(1) sfincterul anal intern (involuntar) format din fibre musculare
netede i (2) sfincterul anal extern (voluntar) este format din fibre
musculare striate, cu contracii voluntare.
112
Figura 4.17 Morfologia extern a intestinului gros (dup Marieb, 1998).
TA 4.11
Descriei pe scurt alctuirea intestinului gros.
Rspuns:
113

Glandele anexe ale tubului digestiv sunt: glandele salivare, ficatul i
pancreasul exocrin. Ele i vars produii prin canale de excreie la
nivelul diferitelor segmente ale tubului digestiv.
4.3.2.1 Glandele salivare
Glandele salivare sunt glande exocrine, care i vars produsul de
secreie - saliva - n cavitatea bucal.
Glandele salivare mari sunt glanda parotid, submandibular i
sublingual.
- glandele parotide sunt cele mai voluminoase glande salivare.
Canalul lor de excreie, numit ductul parotidian (Stenon) se deschide
n dreptul molarului superior II.
- glandele submandibulare sunt situate sub planeul bucal.
- glandele sublinguale sunt dispuse n grosimea planeului bucal.
Rolurile salivei sunt multiple:
- conine amilaza salivar care asigur transformarea chimic a
amidonului fiert sau copt.
- mucusul din compoziia salivei nmoaie particulele alimentare i
uureaz masticaia i vorbirea.
- conine lizozim i imunoglobina A (IgA) care asigur protecia
antimicrobian.
4.3.2.2 Ficatul
Ficatul este cea mai mare gland anex a tubului digestiv, cntrind
~1,5 kg. Este localizat n etajul superior al abdomenului, n partea
dreapt, sub muchiul diafragm.
4.3.2.2.1 Morfologia extern
Ficatul prezint o fa superioar (diafragmatic), o fa inferioar
(visceral), o margine anterioar care ajunge la rebordul costal i o
margine posterioar (Figura 4.18).
- faa diafragmatic este mprit de ligamentul falciform n doi lobi
hepatici, drept i stng.
- faa visceral prezint trei anuri, dispuse sub forma literei H.
Acestea mpart faa inferioar n patru lobi: lobul drept, stng, ptrat
(anterior) i caudat (posterior).
La nivelul anului transvers se gsete hilul hepatic, locul prin care
intr i ies vasele de snge i nervii.
n jumtatea anterioar a anului drept este situat vezica biliar.
114
Figura 4.18 Morfologia extern a ficatului (dup Shier, Butler, Lewis, 1999).
4.3.2.2.2 Structura ficatului

Ficatul este nvelit la exterior de o capsul fibroas, care trimite n
interior prelungiri care delimiteaz lobulii hepatici, unitile
structurale i funcionale ale ficatului.
Lobulul hepatic este o formaiune tridimensional n form de
piramid, cu 5-6 laturi.
ntre lobuli se formeaz spaiile portale n care se gsesc trei
elemente structurale (triada portal):
1) o venul interlobular (ramur din vena port care aduce snge
funcional, ncrcat cu nutrimente absorbite la nivelul intestinului)
2) o arteriol interlobular (ramur din artera hepatic, care aduce
snge oxigenat )
3) un canal biliar interlobular (Figura 4.19).
Ramura venei porte (venula) ptrunde n interiorul lobulului i se
capilarizeaz, dnd natere capilarelor sinusoide, care se vars n
vena centrolobular, din axul lobulului.
115
Figura 4.19 Lobulul hepatic (dup Marieb, 1998).
Venele centrolobulare din mai muli lobuli se unesc i formeaz 2-3

vene hepatice care se vars n vena cav inferioar.
Ramura arterei hepatice (arteriola hepatic) ptrunde n lobul i
formeaz capilare, care se vars n capilarele sinusoide (provenite
din venula port).
n interiorul lobulului hepatic, la nivelul capilarelor sinusoide, are loc amestecarea sngele
funcional adus de vena port, cu sngele nutritiv adus de artera hepatic.
Celulele hepatice sunt aezate n cordoane radiare, dispuse n

ochiurile reelei de capilare.
ntre celule se afl canalicule biliare intralobulare, n care celulele
hepatice i vars continuu produsul de secreie - bila.
Canaliculele biliare intralobulare prsesc lobulul i se vars n
canalele biliare interlobulare din spaiile portale.
Acestea se unesc progresiv i n final se formeaz canalele
hepatice, drept i stng, care colecteaz bila din cei doi lobi hepatici.
4.3.2.2.3 Vascularizaia ficatului este dubl, nutritiv i funcional.
A) Vascularizaia nutritiv este asigurat de artera hepatic,
ramur din trunchiul celiac. Artera hepatic se mparte n arter
hepatic dreapt i stng i prin ramificaii succesive formeaz
arteriolele interlobulare din spaiile portale. Acestea ptrund n lobul
i se vars n capilarele sinusoide.
116
B) Vascularizaia funcional este asigurat de vena port care

aduce la ficat snge ncrcat cu nutrimente, absorbite la nivelul
intestinului subire. Vena port ncepe printr-o reea de capilare la
nivelul tubului digestiv i sfrete prin capilarele sinusoide de la
nivelul ficatului.
4.3.2.2.4 Cile biliare
Cile biliare formeaz un sistem de canale prin care bila, secretat
la nivelul ficatului, ajunge n duoden (Figura 4.20).
Cele dou canale hepatice drept i stng, se unesc la nivelul hilului
i formeaz canalul hepatic comun. Acesta se continu cu canalul
coledoc.
Din canalul coledoc se desprinde canalul cistic, care conduce bila n
vezica biliar (colecistul), n perioadele dintre mese (interdigestive).
La nivelul vezicii biliare are loc concentrarea bilei (prin absorbia apei i a electroliilor) i mbogirea
ei cu mucin. Bila nu are enzime digestive, dar prin srurile biliare coninute, particip la digestia i
absorbia lipidelor.
Canalul coledoc are o lungime de 6-7 cm i se deschide n papila

mare a duodenului, mpreun cu canalul pancreatic principal.
Figura 4.20 Cile biliare extrahepatice i pancreasul (dup Marieb, 1998).
117
4.3.2.3 Pancreasul
Pancreasul este o gland mixt, cu dubl funcie, exocrin i
endocrin.
Partea exocrin a pancreasului este format din acinii pancreatici
care secret sucul pancreatic.
Acesta ajunge n duoden prin dou canale:
canalul pancreatic principal (Wiersung) care se deschide
mpreun cu canalul coledoc la nivelul papilei duodenale mari
canalul pancreatic accesoriu (Santorini) care se deschide la
nivelul papilei duodenale mici.
TA 4.12
1. Din ce structuri este format triada portal ?
2. Descriei drumul urmat de bil, de la nivelul lobulului hepatic pn la duoden.
Rspuns:

Caria dentar este cea mai frecvent boal a omenirii, 98% dintre oameni fiind
afectai. Desemneaz un proces distructiv al smalului i dentinei
care poate ajunge pn la pulpa dintelui.
Netratate, cariile dentare pot da complicaii grave cum ar fi
granulomul sau gangrena dentar.
Este recomandat consult stomatologic de dou ori pe an.
Paradontoza este o inflamaie a gingiilor i a alveolelor dentare, care determin
mobilizarea dinilor i pierderea lor.
Dintre cauzele paradontozei face parte tartrul dentar (piatra) care se
depune pe faa intern a dinilor din fa.
118
Acesta este un sediment bacterian cu reacie acid, care erodeaz

legtura dintre dinte i gingie, determinnd retracia gingiei i
distrucia ligamentelor periodontale, urmate de ieirea dinilor din
alveole.
Boli ale stomacului
Gastritele sunt inflamaii ale mucoasei stomacului, cauzate de
ingerarea de alimente prea fierbini, condimentate, de alcool i
fumat, care determin secreia crescut de acid clorhidric
(hiperaciditatea). Ulcerul gastric. Agentul etiologic cel mai incriminat
al bolii ulceroase este o bacterie numit Helicobacter pylori. Aceasta
se dezvolt la nivelul mucoasei gastrice i determin distrucia
mucusului alcalin i apariia unor arii nude, neprotejate, care vor fi
distruse de acidul clorhidric coninut n sucul gastric.
Boli ale intestinului subire
Inflamaiile mucoasei intestinului subire se numesc enterite. Ele pot
fi cauzate de diferii ageni patogeni, cum ar fi virusurile sau
bacteriile.
Dizenteria este o boal bacterian caracterizat prin inflamarea
mucoasei intestinale i prin numeroase scaune diareice
sanguinolente.
Boli ale intestinului gros
Colita este inflamaia mucoasei intestinului gros cauzat de bacterii
patogene sau viermi parazii.
Semnele bolii sunt dureri abdominale, balonri, grea i o
alternan de constipaie cu diaree.
Constipaia desemneaz o evacuare deficitar a materiei fecale.
Scaunele sunt rare, la 3-4 zile i n cantitate mic. Se recomand
includerea n raia alimentar a fibrelor vegetale i a cruditilor
(legume i fructe).
Diareea se manifest prin numeroase scaune de consisten lichid,
cauzate de peristaltismul intestinal accelerat care nu permite apei
s fie absorbit prin mucoasa intestinal.
Apendicita este o inflamaie a apendicelui vermiform. n formele
acute se manifest prin dureri mari n partea dreapt a abdomenului,
greuri, vrsturi i febr.
boal grav, care desemneaz inflamaia
Peritonita este o
peritoneului.
Agenii etiologici sunt bacteriile patogene care ajung n cavitatea
abdominal, fie prin traumatisme ale peretelui abdominal sau ca
urmare a unei apendicite netratate.
Semnele peritonitei sunt dureri intense, care cuprind tot abdomenul
i se accentueaz la palpare. Constituie o urgen chirurgical
deoarece netratat, peritonita este fatal.
Hepatitele virale acute sunt boli produse de virusuri hepatice strict umane i foarte
contagioase, avnd ca trstur definitorie afectarea ficatului n
contextul unei mbolnviri a ntregului organism.
119
Cea mai frecvent este hepatita A cu transmitere digestiv, cu

vindecare de cele mai multe ori spontan i imunitate durabil.
Hepatita B sau de sering este transmis prin folosirea acelor
nesterilizate i prin contact sexual. Este o hepatit cu tendin de
cronicizare, care duce la distrucii ale parenchimului hepatic i crete
riscul de malignizare al ficatului. Astzi n lume se practic
vaccinarea antihepatit B tuturor nou-nscuilor.
n ultimii ani au fost descoperite i aa numitele hepatite non-A, nonB, care au ca ageni etiologici virusurile hepatice C, D, E.
4.4 Sistemul urinar

Sistemul urinar este alctuit din rinichi, la nivelul crora se
formeaz urina i din cile urinare, prin care aceasta este eliminat
la exterior.
Prin urin se elimin, pe lng ap i sruri minerale, i produi de
dezasimilaie rezultai n urma activitii celulelor, care sunt inutili sau
toxici pentru organism (funcia de excreie).
Prin activitatea lor, rinichii asigur meninerea
constant a
compoziiei chimice i a proprietilor fizice ale mediului intern
(homeostazia).
Rinichii au i funcie endocrin, ei secretnd o serie de substane cu
rol de hormoni, cum ar fi: renina, eritropoietina care are rolul de a
stimula formarea de eritrocite i un hormon implicat n metabolismul
calciului.
4.4.1 Rinichii
Rinichii sunt localizai profund n cavitatea abdominal, de o parte i
de alta a coloanei vertebrale, rinichiul drept fiind situat mai jos dect
cel stng.
Rinichiul are form de bob de fasole i prezint: doi poli, superior i
inferior, dou fee, anterioar i posterioar, dou margini, una
lateral convex i una medial concav, la nivelul creia se
gsete hilul renal. Prin hilul renal intr i ies elementele pediculului
renal: artera renal, vena renal, pelvisul renal, limfatice i nervi.
120
Figura 4.21 Rinichii i cile urinare (dup Marieb, 1 998).
4.4.1.2 Structura rinichiului

La exterior, rinichiul este nvelit ntr-o capsul fibroas sub care se
gsete parenchimul renal.
Parenchimul renal prezint dou zone: zona cortical (cortexul
renal) dispus la periferie i zona medular, dispus central (Figura
4.22).
Zona medular este format din 7-14 piramide renale (Malpighi) orientate cu
vrful spre sinusul renal i cu baza spre zona cortical.
La nivelul piramidelor Malpighi se observ striaii longitudinale
determinate de tubii colectori urinari (Bellini).
Vrful piramidei Malpighi, numit papil renal, prezint 15-20 de
orificii prin care urina trece din tubii colectori n caliciile mici, care
nconjoar fiecare papil renal n parte.
ntre piramidele renale se gsesc coloane de substan cortical,
numite coloane Bertin iar baza piramidelor Malpighi se prelungete
n cortical prin mici formaiuni, numite piramidele Ferrein (Figura
4.22).
Morfofuncional, rinichiul este mprit n lobi i lobuli renali.
121
O piramid Malpighi mpreun cu piramidele Ferrein dependente i

corticala aflat deasupra pn la capsula fibroas formeaz un lob
renal.
O piramid Ferrein i substana cortical din jur formeaz un lobul
renal.
TA 4.13
1. Unde sunt localizai rinichii?
2. Descriei structura parenchimului renal.
Rspuns:
Figura 4.22 Structura rinichiului (dup Van De Graaff, Fox, 1999).
122
4.4.1.3 Nefronul este unitatea de structur i funcie a rinichiului, la nivelul cruia are loc
formarea urinii.
Se estimeaz c numrul nefronilor este de 2 milioane n cei doi
rinichi.
Nefronul este format din dou poriuni: corpusculul renal Malpighi,
situat n zona cortical i tubul renal (urinar) propriu-zis.
A. Corpusculul renal este format din capsula Bowman i un ghem de capilare,
numit glomerulul vascular(Figura 4.23).
Capsula Bowman este o capsul cu perete dublu i prezint doi
poli: polul vascular i polul urinar.
Polul vascular reprezint locul pe unde intr arteriola aferent

i iese arteriola eferent. Arteriola aferent se capilarizeaz n
interiorul capsulei i formeaz glomerulul vascular, constituit
din aproximativ 50 de anse capilare. Acestea se unesc i
formeaz arteriola eferent, care prsete capsula.
Polul urinar, opus celui vascular, se continu cu tubul renal
propriu-zis.
Peretele capsulei Bowman este format din dou foie: foia

parietal i foia visceral, ntre care se formeaz cavitatea capsulei
Bowman.
Foia parietal se continu la nivelul polului urinar cu peretele
tubului renal.
Foia visceral este format din celule turtite numite podocite,
cu numeroase prelungiri (pediceli) care se muleaz pe
capilarele glomerulului vascular. Spaiile libere dintre pedicelii
nvecinai se numesc fante epiteliale.
Peretele capilarelor prezint pori mari fenestre - prin care apa
i substanele dizolvate prsesc capilarele i trec n cavitatea
capsulei. Aceti pori nu permit ns trecerea elementelor figurate
(globule roii, albe i trombocite) i a proteinelor din snge
(Figura 4.23).
La formarea urinii contribuie trei mecanisme care au loc la
nivelul nefronilor: ultrafiltrarea glomerular (care se desfoar la
nivelul corpusculului renal) i reabsorbia i secreia (care se
desfoar la nivelul tubului urinar propriu-zis).
123

Filtrarea glomerular se produce datorit diferenei de presiune existent ntre capilarul
glomerular i cavitatea capsulei Bowman. Presiunea sngelui n capilarele glomerulare este de
aproximativ 80 mm Hg, dublu fa de celelalte capilare din organism i reprezint elementul
principal n procesul de filtrare.
Figura 4.23 Corpusculul renal i membrana filtrant (dup Marieb, 1998).
Ultrafiltrarea glomerular a plasmei sanguine se desfoar la

nivelul corpusculului renal, prin trecerea din glomerulul vascular n
cavitatea capsulei Bowman a componentelor plasmei sanguine, cu
excepia proteinelor.
Membrana filtrant este format din peretele capilarului glomerular i
foia visceral a capsulei Bowman, prin care trec substanele din
snge fr elemente figurate i proteine, care au dimensiuni mai
mari.
n urma procesului de filtrare se formeaz urina primar, care este
plasm fr proteine (180l/24h) i din acetia numai 1 1,5 l sunt
eliminai sub form de urin definitiv (secundar).
Diferena se datoreaz procesului de reabsorbie a apei i a altor
substane necesare (glucoza i aminoacizii) din urina primar n
snge, proces care are loc la nivelul tubilor urinari.
124
B. Tubul renal propriu-zis ncepe la nivelul polului urinar al capsulei Bowman i

are o lungime de 3-5cm. Este format din trei segmente:
tubul
contort proximal (situat n cortical),
ansa Henle (care coboar pn n medular i prezint dou ramuri,
una descendent i una ascendent) i
tubul contort distal care se rentoarce n cortical, n apropierea
corpusculului renal corespunztor.
Celulele tubilor urinari au proprietatea de a secreta anumite
substane (cum ar fi amoniacul) i ioni de H i K (secreie tubular).
Tubii contori distali ai mai multor nefroni se deschid n tubii colectori,
care nu fac parte din nefron.
Microvascularizaia nefronului. Fiecare nefron are o vascularizaie
proprie, format din dou reele capilare: glomerulul vascular i
capilarele peritubulare (Figura 4.24).
Figura 4.24 Microvascularizaia nefronului (dup Van De Graaff, Fox, 1999).
Glomerulul vascular se formeaz prin capilarizarea arteriolei

aferente la nivelul capsulei Bowman i particip la procesul de
ultrafiltrare.
Capilarele peritubulare se formeaz prin capilarizarea arteriolei
eferente, dup ieirea din capsula Bowman.
Capilarele peritubulare nconjoar segmentele tubului urinar i se
vars n venulele sistemului venos renal. Ele sunt adaptate pentru
procese de reabsorbie (99% din urina primar trece n sngele lor)
i de secreie (toate substanele secretate de tubii urinari deriv din
sngele lor).
Fiecare nefron prezint o zon numit aparat juxtaglomerular, unde tubul contort distal vine n
contact cu polul vascular al capsulei Bowman.
125
Aceast structur asigur mecanismul de autoreglare al rinichiului.

n cazul n care presiunea sanguin de la nivelul arteriolei aferente
scade, celulele aparatului juxtaglomerular secret renina.
Aceasta genereaz o cascad de reacii enzimatice, care se ncheie
cu formarea de angiotensin II, cea mai puternic substan
vasoconstrictoare din organism (sistemul renin-angiotensin).
Angiotensina II determin vasocontricia arteriolei eferente,
meninndu-se astfel la nivelul glomerulului presiunea necesar
ultrafiltrrii.
n acest fel, rinichiul poate menine o presiune aproape constant de
filtrare la nivelul corpusculilor renali, n pofida fluctuaiilor presiunii
sanguine sistemice
4.4.1.4 Vascularizaia rinichiului. Rinichii sunt organe foarte bine vascularizate, 1/4 din
volumul de snge circulant trece n fiecare minut la nivelul lor.
Vascularizaia arterial este asigurat de arterele renale dreapt i
stng, ramuri directe din aorta abdominal. Sunt vase de calibru
mare, care se deschid n unghi drept din aort, caractere menite s
asigure o presiune sanguin ridicat, necesar procesului de
ultrafiltrare glomerular (Figura 4.25).
Figura 4.25 Vascularizaia rinichiului (dup Van De Graaff, Fox, 1999).
Arterele renale ptrund n rinichi prin hilul renal i se mpart n 5

artere segmentare, din care se desprind arterele interlobare care
urc printre piramidele Malpighi. La baza acestora se continu cu
arterele arcuate, din care se formeaz arterele interlobulare. Din
acestea se desprind arteriolele aferente care ptrund n capsulele
Bowman i formeaz glomerulii vasculari. Din glomerulul vascular
sngele este colectat de arteriola eferent, care se recapilarizeaz
n jurul segmentelor tubului urinifer, formnd capilarele peritubulare
care se vars n venule.
126
Acestea constituie originea sistemului venos renal, format din vene

avnd acelai nume i traseu cu al arterelor.
Sngele venos prsete rinichii prin venele renale dreapt i
stng, care se vars n vena cav inferioar.
TA 4.14
n ce zon a parenchimului renal se gsesc corpusculii Malpighi i cum sunt alctuii?
Rspuns:
4.4.2 Cile urinare

Cile urinare sunt ci de eliminare ale urinii i se mpart n ci
intrarenale i ci extrarenale.
A. Cile urinare intrarenale sunt constituite din: caliciile mici, caliciile mari i
pelvisul renal (Figura 4.22).
Caliciile mici cuprind ca o cup vrful piramidelor Malpighi, iar
caliciile mari provin din unirea celor mici.
Pelvisul renal (bazinetul) se formeaz prin confluena caliciilor mari
i este situat parte la nivelul rinichiului, parte n afara lui (poriunea
extrarenal), care se continu cu ureterul.
A. Cile urinare extrarenale sunt reprezentate de: (1) dou uretere care conduc
urina n (2) vezica urinar, organ de depozit al urinii i (3) uretra care
conduce urina la exterior (Figura 4.26).
Dei urina se formeaz continuu la nivelul rinichilor, ea este
eliminat la exterior n mod discontinuu, prin miciune.
Ureterele sunt formaiuni tubulare, lungi de 25-30 cm, care se
deschid pe faa posterioar a vezicii urinare. La locul de deschidere,
ureterul face un unghi ascuit i ptrunde oblic n peretele vezicii pe
o distan de 1-2 cm. Aceast particularitate de deschidere a
ureterului n fundul vezicii urinare, explic de ce n timpul contraciei
acesteia urina nu este mpins napoi n ureter.
Vezica urinar este locul de depozitare al urinii ntre miciuni. Este
un organ musculo-cavitar aezat n micul bazin.
127
Are o capacitate fiziologic de 250-300 ml.

n partea inferioar a vezicii urinare se gsesc cele dou orificii ale
ureterelor i orificiul intern al uretrei. Poriunea cuprins ntre aceste
orificii se numete trigon vezical (Figura 4.26).
n structura peretelui vezicii urinare intr mai multe tunici, dintre care
tunica muscular, format din 3 straturi de fibre musculare netede
(muchiul detrusor). Fibrele circulare formeaz la originea uretrei
sfincterul urinar intern (cu contracii involuntare).
Pe msura acumulrii de urin la nivelul vezicii, pereii acesteia se relaxeaz, mrind capacitatea
vezical, fr modificarea semnificativ a presiunii intracavitare. Aceast particularitate poart
numele de plasticitate i se datoreaz adaptrii tonusului fibrelor musculare netede ale
muchiului detrusor.
Mucoasa vezical este neted la nivelul trigonului vezical, iar n rest

prezint numeroase cute.
Figura 4.26 Vezica urinar i uretra masculin i feminin (dup Marieb, 1998).
Uretra este canalul de evacuare a urinii n mediul extern i difer ca

alctuire, n raport cu sexul.
Uretra masculin are o lungime de 15-20 cm i calibru neuniform.
Este calea comun de eliminare a lichidului spermatic i a urinii.
128
Uretra masculin are trei poriuni: uretra prostatic, nconjurat de

prostat; uretra membranoas este scurt, la acest nivel gsindu-se
sfincterul urinar extern (cu contracii voluntare) i uretra penian
(spongioas), care strbate penisul.
Uretra feminin este scurt de 4-5 cm i are calibru mare, servind
exclusiv la eliminarea urinii.
4.4.3 Bolile sistemului urinar
Infeciile urinare sunt determinate de bacterii sau ciuperci patogene. Cele
mai frecvente infecii se datoreaz bacteriei Escherichia coli
(colibacilul), care populeaz intestinul gros (bacterie saprofit) i
devine patogen la nivelul cilor urinare. La sexul feminin infeciile
urinare sunt mai frecvente, deoarece uretra fiind scurt, bacteriile din
tubul digestiv ptrund cu uurin i se multiplic, determinnd
inflamaii ale mucoasei uretrale (uretrit) sau a vezicii urinare
(cistit). Aceste boli au urmtoarele simptome: miciuni frecvente i
dureroase (disurie) i febr.
n cazurile netratate, infecia bacterian afecteaz ureterele i
pelvisul renal, dnd boala numit pielit.
Dac bacteriile patogene invadeaz i parenchimul renal, boala se
numete pielonefrit. Simptomele sunt urmtoarele: febr mare,
dureri lombare, edeme (infiltraie de lichid n esuturi) i prezena n
urin a hematiilor (hematurie). Tratamentul cu antibiotice este
ndelungat i se impune controlul medical periodic, deoarece boala
conduce la insuficien renal.
Insuficiena renal acut este ncetarea brusc i total a funcionrii
rinichiului. Se manifest prin anurie, oligurie (cantitate mic de
urin) i uremie (concentraia crescut de uree n snge). Apare n
infecii grave, intoxicaii sau hemoragii masive. Netratat,
insuficiena renal este fatal.
Hidronefroza este o boal a rinichilor caracterizat prin dilatarea patologic
a caliciilor i bazinetului, asociat cu atrofia parenchimului renal.
Cauza cea mai frecvent este obstrucia cilor urinare intrarenale
prin calculi renali (litiaza renal) sau tumori. Calculii renali (pietre la
rinichi) pot avea compoziii chimice diferite (urai, oxalai de calciu) i
mpiedic eliminarea urinii de la nivelul rinichiului.
129

A. ncercuii litera corespunztoare variantei corecte de rspuns:
1. Stratul extern al peretelui inimii este:
a) foia parietal a pericardului seros
c) endocardul
b) miocardul
d) foia visceral a pericardului seros
2. Sinusul coronar colecteaz sngele venos al inimii i se vars n:
a) ventriculul drept
c) ventriculul stng
b) atriul drept
d) atriul stng
3. Nu face parte din cile respiratorii:
a) fosa nazal
c) esofagul
b) faringele
d) laringele
4. Capilarele alveolare:
a) provin din ramificarea venelor bronice
b) provin din ramificarea venelor pulmonare
c) provin din ramificarea arterelor pulmonare
d) provin din ramificarea arterelor bronice
5. Nu intr n alctuirea acinilor pulmonari:
a) canalele alveolare
c) alveolele pulmonare
b) sacii alveolari
d) bronhiolele terminale
6.Tunica extern a peretelui tubului digestiv se numete:
a) mucoasa
c) seroasa
b) musculara
d) submucoasa
7.Transformrile pe care le sufer alimentele sub influena enzimelor digestive constituie:
a) absorbia
c) digestia chimic
b) digestia mecanic
d) secreia
8.Plexul Auerbach se gsete la nivelul:
a) tunicii externe
c) peritoneului
b) submucoasei
d) tunicii musculare
9.Numrul lobilor renali este egal cu numrul:
a) piramidelor Ferrein
c) coloanelor Bertin
b) piramidelor Malpighi
d) caliciilor mari
10.Prezena sngelui n urin se numete:
a) disurie
c) hematurie
b) oligurie
d) anurie.
B. Rspundei ct mai concis la urmtoarele ntrebri:
11. Care sunt funciile principale ale sngelui?
12. Trasai drumul urmat de o globul roie din ventriculul stng pn la degetul mic de la
mna dreapt.
13. Enumerai n ordine ramurile arborelui bronic. Precizai care sunt ultimele sale
ramificaii.
14. Trasai drumul parcurs de aerul atmosferic de la narine pn la nivelul alveolelor
pulmonare. Descriei pe scurt structurile respective.
15. Facei o scurt descriere a lobulului hepatic i a vascularizaiei sale.
130
16. Precizai relaiile dintre cile biliare extrahepatice: canalul hepatic comun, canalul
cistic,
canalul coledoc.
17. Enumerai particularitile structurale ale intestinului subire care favorizeaz absorbia
nutrimentelor.
18. Descriei mecanismele care contribuie la autoreglarea renal.
19. Explicai de ce calibrul arteriolei eferente este mai mic dect al arteriolei aferente.
Total: 45 puncte (cte 5 puncte pentru fiecare ntrebare)
C. Realizai n maximum 2 pagini un eseu cu tema: Vasele care vin i pleac de la
inim. Precizai numele vaselor de snge i apartenena la marea i mica circulaie.
Total: 25 puncte
131

TA 4.1 1) vezi pg. 74 2) vezi pg.75.
TA 4.2 1) vezi pg. 76 2) Inima (cordul) este format din 4 caviti: 2 atrii superior, 2
ventricule inferior. Sensul de curgere a sngelui n inim este unic, de la atrii n ventricule
i din ventricule n arterele care pleac de la nivelul lor, trunchiul arterei pulmonare din v.
drept i aorta din v. stng.
TA 4.3 1) Artere, capilare, vene care formeaz un sistem nchis de vase, prin care curge
n permanen sngele. 2) Peretele capilarelor este foarte subire, permind schimburile
de gaze respiratorii, nutrimente i produi de dezasimilaie ntre snge i lichidul
interstiial.
TA 4.4 Cele dou circuite sanguine, avnd fiecare vase proprii, constituie mica i marea
circulaie
TA 4.5 1) Cele trei vase de snge care se desprind din arcul aortic sunt: trunchiul
brahiocefalic, artera carotid comun stng i artera subclavicular stng. Ele dau
ramuri care vascularizeaz organe de la nivelul capului, gtului i membrul superior. 2)
vezi pg. 87
TA 4.6 1) vezi pg. 86 2) vezi pg. 89
TA 4.7 1) Mucoasa nazal este n permanen umed, mucusul care o acoper capteaz
i distruge, prin lizozim, majoritatea agenilor patogeni din aerul inspirat. Este bogat
vascularizat, nclzind aerul. 2) Cile respiratorii sunt: cavitatea nazal, faringele,
laringele, traheea i bronhiile principale (extrapulmonare).
TA 4.8 1) Unitile structurale ale plmnilor sunt: lobii pulmonari, segmentele, lobulii i
acinii pulmonari. 2) vezi pg. 98
TA 4.9 vezi pg.101
TA 4.10 1) Organele de la nivelul cavitii bucale sunt dinii, limba i glandele salivare. 2)
Mucoasa gastric este acoperit cu mucus alcalin care neutralizeaz pH acid i o
protejeaz mpotriva autodigestiei. Celulele mucoasei gastrice sunt interconectate prin
legturi intercelulare ocluzive i se rennoiesc, pe baza unor celule-stem, la 3-6 zile.
TA 4.11 vezi pg. 107
TA 4.12 Privit n spaiu, lobulul hepatic este o piramid cu 5-6 laturi. La ntlnirea a trei
lobuli se gsete spaiul portal, care cuprinde triada portal (o venul port, o arteriol
hepatic i un canal biliar interlobular). 2) Bila se formeaz continuu la nivelul
hepatocitelor, de unde prin canale biliare intra- i extrahepatice este transportat n
duoden: canalicule biliare intralobulare, canale biliare interlobulare, 2 canale hepatice
drept i stng, canal hepatic comun, canal coledoc (canal cistic i vezica biliar), duoden
(vezi figura 4.20).
TA 4.13 1) Rinichii sunt situai n cavitatea abdominal, retroperitoneal, de o parte i de
alta a coloanei vertebrale. 2) Parenchimul renal este format din 2 zone: o zon periferic,
numit zona cortical i o zon central, medulara.
TA 4.14 Corpusculii renali Malpighi sunt localizai ntotdeauna n zona cortical. Un
corpuscul renal este format din capsula Bowman i glomerulul vascular.
132
4. 7. BIBLIOGRAFIE
1.
Lindsay D.T., 1996. Functional Human Anatomy. Mosby, 691-759.
2.
Marcu-Lapadat M, 2005. Anatomia omului. Editura Universitii din Bucureti, 180246.
3.
Marieb E, 2004. Human Anatomy & Physiology, Addison-Wesley, 644-996.
4.
Martini F.H., 2006. Fundamentals of Anatomy and Physiology. 7th Edition, Pearson
Education, 639-994.
5.
Ranga V, Teodorescu Exarcu I, 1970. Anatomia i fiziologia omului, Editura Medical,

1025-1066.
6.
Van de Graaff K, 2000. Human Anatomy, McGraw-Hill Companies, Inc, 520-655.
133
Reproducerea uman
Unitatea de nvare 5
REPRODUCEREA UMAN
_______________________________________________________________
Cuprins
Cuprins
5.1.1Gonada masculin (testiculul)
5.1.4 Penisul
5.2.1 Gonada feminin (ovarul)
5.2.1.1 Structura ovarului
5.2.2 Calea genital
5.2.3 Vulva
5.6 Bibliografie
134
134
135
136
137
138
139
140
141
141
141
144
146
146
148
149
149

Identifice principalele componente ale sistemului genital i s le precizeze
funcia
Descrie organele sistemului genital masculin
Descrie organele sistemului genital feminin
Precizeze mecanismele neurohormonale de reglare ale funciei de
reproducere
134
Reproducerea uman
Sistemul genital
Prin funcia de reproducere se asigur perpetuarea speciei umane.
Noua fiin se formeaz din celula-ou, formaiune care provine din
unirea celor doi gamei ovulul i spermatozoidul. Gameii se
formeaz la nivelul gonadelor, organe aparinnd sistemului genital,
feminin i masculin.
Sistemul genital este format din gonade (organe sexuale primare) i
organe accesorii (organe sexuale secundare): cile de eliminare ale
gameilor, glandele anexe i organele genitale externe.
Gonadele - testiculul (gonada masculin) i ovarul (gonada feminin)
i ncep activitatea la pubertate i au o funcie dubl:
(1) funcie gametogenetic, de formare a gameilor: spermatozoizii
i ovulele
(2) funcie hormonogenetic, de secreie a hormonilor sexuali, care
determin maturarea sistemului genital, inducerea caracterelor
sexuale secundare i a comportamentului sexual.
Hormonii sexuali sunt hormonii androgeni - testosteronul i
dihidrotestosteronul i hormonii feminini - estrogenii i progesteronul.
Gonada masculin i ncepe activitatea la pubertate i o continu
toat viaa, avnd o rat gametogenetic impresionant de 300
milioane de spermatozoizi pe zi. La andropauz se produce numai
un declin uor.
Gonada feminin i ncepe activitatea la pubertate i este
funcional numai o perioad limitat de timp, pn la menopauza,
cnd i nceteaz total activitatea. Rata gametogenetic pe perioada
de funcionare este de numai cteva sute de ovule.

Sistemul genital masculin este format din:
gonadele masculine (testiculele)

calea spermatic (cile de eliminare ale spermatozoizilor)
glandele anexe
penisul (organul genital extern) (Figura 5.1)
135
Reproducerea uman
Figura 5.1 Organele genitale masculine (dup Shier, Butler, Lewis, 1999).
5.1.1 Gonada masculin (testiculul)

Testiculele sunt situate ntr-o pung tegumentar numit scrot, unde
au cobort cu puin naintea naterii. Scrotul este mprit n dou
caviti de ctre septul scrotal, care nu permite diseminarea infeciilor
de la un testicul la altul.
136
Reproducerea uman
Poziionarea testiculelor n afara cavitii abdominale, la nivelul scrotului, este important pentru
funcionarea lor, deoarece formarea spermatozoizilor nu se poate produce la temperatura
corpului, ci numai la o temperatur cu 3C mai sczut. Scrotul prezint o serie de caracteristici
care permit meninerea unei temperaturi mai sczute, cum ar fi tegumentul subire, cu numeroase
glande sudoripare i fr esut adipos subiacent.
Testiculele au o dubl funcie:

(1) funcia gametogenetic const n formarea spermatozoizilor
(spermatogeneza) la nivelul tubilor seminiferi
(2) funcia hormonogenetic - const n secreia de testosteron de
ctre celulele interstiiale Leydig.
La pubertate, secreia de testosteron determin dezvoltarea
organelor genitale i apariia caracterelor sexuale secundare:
- pilozitate abundent pe fa, torace, regiunea axilar i pubian;
- ngroarea vocii prin creterea de volum a laringelui, care prezint
receptori pentru testosteron;
- creterea masei musculare i osoase, cu lrgirea umerilor i
ngustarea bazinului.
La exterior, testiculul este nvelit de albuginee, o membran fibroas
care se ngroa pe marginea posterioar, formnd mediastinul
testiculului.
Din mediastin se desprind septuri conjunctive, care mpart testiculul
n 100-300 de lobuli testiculari de form piramidal (Figura 5.2).
Figura 5.2 Structura testiculului (dup Marieb, 1998).
n fiecare lobul testicular se gsesc 2-4 tubi seminiferi contori, la

nivelul crora se formeaz spermatozoizii (spermatogeneza).
137
Reproducerea uman
n tubii seminiferi se gsesc dou tipuri de celule: celulele Sertoli i

celulele liniei seminale.
celulele Sertoli sunt celule de mari dimensiuni, cu rol nutritiv i

de susinere
celulele liniei seminale se gsesc n diferite stadii de evoluie,

ncepnd cu spermatogoniile, spermatocitele de ordinul I i II,
spermatide i sfrind cu spermatozoizii
Tubii seminiferi din fiecare lobul se unesc i formeaz tubii drepi,
care se anastomozeaz i formeaz reeaua testicular (rete testis),
la nivelul mediastinului. De aici, spermatozoizii prsesc testiculul
prin 12-18 canale eferente, care se deschid n epididim (Figura 5.2).
ntre tubii seminiferi se gsesc celulele interstiiale (Leydig), secretoare de testosteron, care
constituie componenta endocrin a testiculului.
La nivelul esuturilor, testosteronul este convertit n dihidrotestosteron, care acioneaz la
nivelul veziculelor seminale i prostatei, controlndu-le dezvoltarea.
Vascularizaia testiculului. Vascularizaia arterial este asigurat de arterele

testiculare, ramuri viscerale ale aortei abdominale.
Sngele venos al testiculului este colectat de venule, care formeaz
plexul pampiniform, dispus n jurul arterei testiculare. Acest plex are
rolul de a rci sngele arterial nainte de intrarea sa n testicul,
contribuind la homeostazia termic a acestuia (Figura 5.2).
Din plexul pampiniform se formeaz venele testiculare: vena
testicular dreapt, care se vars n vena cav inferioar i vena
testicular stng, care se vars n vena renal stng.
Reglarea funciei testiculare. Funcionarea normal a testiculului adult este
controlat de doi hormoni tropi adenohipofizari: hormonul
foliculostimulant (FSH) i hormonul luteinizant (LH), care la brbai
se numete ICSH (interstitial cell-stimulating hormone).
Hormonii gonadotropi sunt eliberai n circulaia general, ajung la
testicul i au urmtoarele efecte:
FSH-ul stimuleaz activitatea celulelor Sertoli i spermatogeneza
ICSH-ul stimuleaz secreia de testosteron de ctre celulele
interstiiale Leydig.
Eliberarea de hormoni gonadotropi de ctre glanda hipofiz este
controlat de hipotalamus, prin secreia de gonadoliberin - (GnRH gonadotropin-releasing hormone).
Calea spermatic este alctuit din mai multe segmente, care
depoziteaz i transport spermatozoizii de la testicule la uretr.
Acestea sunt:
ci intratesticulare (tubii drepi, rete testis)
ci extratesticulare (canalele eferente, epididimul, canalul
deferent i canalul ejaculator).
Epididimul este aezat la polul superior i pe marginea posterioar a testiculului.
Este format din cap, corp i coad.
Epididimul este loc de depozit al spermatozoizilor, unde acetia i
completeaz maturarea n aproximativ 20 de zile.
138
Reproducerea uman
Spermatozoizii pot fi depozitai n epididim cteva luni, dup care

sunt fagocitai.
n cazul stimulrii sexuale, muchii netezi din peretele epididimului
se contract i spermatozoizii ajung n canalul deferent.
Canalul deferent (vas deferens) este situat ntre coada epididimului i canalul
ejaculator.
Prezint 3 poriuni:
- poriunea scrotal
- poriunea inghinal
- poriunea abdomino-pelvin.
Partea terminal a canalului deferent, mai dilatat, se numete
ampula canalului deferent. Ea se unete cu canalul de excreie al
veziculei seminale de aceiai parte i formeaz canalul ejaculator
(Figura 5.1).
Vasectomia este o metod chirurgical simpl, care const n secionarea i ndeprtarea unui
segment (1 cm) din canalele deferente, la nivelul poriunii scotale a acestora. Este o metod
contraceptiv sigur, care nu afecteaz actul sexual normal. Spermatozoizii nu mai au acces la
segmentele urmtoare ale cii spermatice, ci rmn cantonai n epididim, unde vor degenera.
Canalul ejaculator continu canalul deferent. Canalele ejaculatoare sunt scurte de

circa 2 cm, strbat prostata i se vars n uretra prostatic.
Uretra masculin este calea comun de eliminare att a spermei
ct i a urinii. Prezint trei poriuni: uretra prostatic, uretra
membranoas i uretra penian (spongioas) care strbate penisul
i se deschide la exterior prin orificiul urogenital.
Prin secreiile lor eliberate n timpul stimulrii sexuale, glandele
anexe contribuie la formarea lichidului spermatic.
Glandele anexe sunt veziculele seminale, prostata i glandele
bulbouretrale (Figura 5.1).
Veziculele seminale sunt situate superior de prostat. Secreia lor alcalin
constituie 60% din volumul total al lichidului spermatic i conine
substane nutritive pentru spermatozoizi (fructoza i acidul ascorbic)
i prostaglandine.
Prostata este dispus ca un manon n jurul uretrei prostatice n care i vars
secreiile prin mai multe canale. Secreia prostatei constituie o treime
din volumul total al lichidului spermatic i conine numeroase enzime,
cu rol n creterea mobilitii spermatozoizilor.
Glandele bulbouretrale sunt glande de mici dimensiuni, a cror secreie are rolul
de a neutraliza resturile acide de urin din uretra penian.
139
Reproducerea uman
5.1.4 Penisul
Este un organ cu dubl funcie, urinar i genital, constituind
organul copulator.
Penisul este format din rdcina i corp, terminat cu o parte dilatat,
numit gland, acoperit de un pliu tegumentar - prepuul.
n vrful glandului se afl orificiul urogenital.
Penisul cuprinde n interior trei coloane cilindrice de esut erectil,
dou cu dispoziie posterioar, constituind corpii cavernoi i o
coloan anterioar - corpul spongios, care nconjoar uretra penian.
Coloanele de esut erectil sunt nvelite de o membran fibroas
numit albuginee, care trimite n interior septuri care delimiteaz
cavernele esutului erectil (Figura 5.3, B).
In timpul excitaiei sexuale, fibrele vegetative parasimpatice sacrale determin relaxarea
muchilor netezi din pereii arteriolelor peniene i vasodilataia acestora. Are loc astfel creterea
afluxului de snge n cavernelor esutului erectil, care se dilat. Datorit expansiunii corpilor
erectili, venele periferice sunt comprimate de albuginee, ceea ce mpiedic ntoarcerea venoas,
iar penisul devine turgescent (erecia).
Figura 5.3 Structura penisului. A. Structura intern B. Seciune transversal (dup Shier, Butler,
Lewis, 1999).
TA 5.1
1. Explicai de ce testiculele sunt poziionate n afara cavitii abdominale
2. Care este rolul glandelor anexe n formarea lichidului spermatic?
Rspuns:
140
Reproducerea uman

Sistemul genital feminin este format din ovare (gonadele feminine),
calea genital (trompele uterine, uterul, vaginul) i vulva - organul
genital extern (Figura 5.4).
Figura 5.4 Organele genitale feminine (dup Shier, Butler, Lewis, 1999).
5.2.1.Gonada feminin (ovarul)

Ovarele sunt situate n micul bazin, de o parte i de alta a uterului i
sunt meninute n poziie de numeroase ligamente.
Ovarele au dou funcii care se manifest ncepnd cu pubertatea:
(1) funcia gametogenetic const n eliberarea unui ovocit
(gametul imatur) lunar, prin procesul de ovogenez
(2) funcia hormonogenetic const n secreia de hormoni sexuali
feminini - hormonii estrogeni (17 beta-estradiol, estron i estriol) i
progesteronul.
Secreia de hormoni sexuali feminini determin apariia i
dezvoltarea caracterelor sexuale secundare: dezvoltarea snilor,
depunerea de esut adipos la nivelul coapselor i a feselor, dispoziia
caracteristic a pilozitii.
5.2.1.1 Structura ovarului.
La suprafa, ovarul este acoperit de stratul epitelial (germinativ), sub
care se gsete tunica albuginee (Figura 5.5).
Sub albuginee se disting dou zone:
zona medular n care se gsesc vase de snge, limfatice i filete
nervoase
141
Reproducerea uman
zona cortical (cortexul ovarian), dispus periferic.

Zona cortical conine foliculii ovarieni n stadii diferite de evoluie:
foliculi primari, foliculi secundari i foliculi de maturaie (numii i
foliculi De Graaf).
Foliculul ovarian conine un ovocit de ordinul I, care reprezint o faz
imatur a ovulului i celule granuloase (foliculare), secretoare de
hormoni estrogeni.
Figura 5.5 Structura ovarului (dup Marieb, 1998).
Reglarea funciei ovariene. Evoluia ciclic lunar a foliculilor ovarieni ncepe la

pubertate i este nsoit i de schimbri caracteristice ale mucoasei
uterine. Ele dureaz 28 de zile i culmineaz cu producerea
menstrei, numindu-se de aceea i ciclu menstrual (Figura 5.6).
a)
Sub influena hormonului foliculostimulant hipofizar (FSH), n
fiecare lun un folicul ovarian primar sufer o serie de modificri,
trecnd la stadiul de folicul de maturaie.
b)
La jumtatea ciclului menstrual (a 14-a zi), sub influena unei
secreii crescute de hormon luteinizant (LH), foliculul matur
expulzeaz ovocitul de ordinul II n cavitatea peritoneal, de unde va
fi preluat de trompa uterin.
Expulzarea ovocitului se numete ovulaie, i unele femei resimt
dureri n zona pelvin n aceast perioad.
142
Reproducerea uman
Figura 5.6 Modificrile de la nivelul ovarului i uterului n cursul ciclului menstrual (dup
Shier, Butler, Lewis, 1999).
Hormonul luteinizant (LH) determin i transformarea foliculului
ovarian rupt n corp galben (corpus luteum) care secret progesteron
i mici cantiti de estrogeni.
Progesteronul favorizeaz fixarea n uter a unui eventual produs de
concepie (zigotul), prin proliferarea mucoasei uterine.
Corpul galben, gland endocrin temporar, poate avea o evoluie
diferit:
(1) n cazul n care fecundaia a avut loc, celula-ou va fi deplasat
de-a lungul trompei uterine i se nideaz n mucoasa uterin,
dezvoltndu-se n continuare.
Corpul galben (de sarcin) persist aproximativ 4 luni, dup care
funcia sa este preluat de placent. Dup acest interval, el sufer
un proces de fibrozare i se transform n corp alb (corpus albicans).
Persistena corpului galben este asigurat de gonadotropina corionic uman (hCG), un hormon
secretat de ctre embrionul uman. El acioneaz asupra ovarului, meninnd corpul galben pn
la formarea placentei. Determinarea biochimic n snge sau urin a hCG constituie un test sigur
de sarcin.
143
Reproducerea uman
(2) n cazul n care ovocitul nu a fost fecundat, el va fi deplasat dea lungul trompei uterine ctre uter, unde va fi eliminat odat cu
mucoasa uterin, n timpul menstrei.
n aceast situaie, corpul galben (menstrual) persist doar 9 -10 zile,
dup care involueaz, transformndu-se n corp alb.
Cnd corpul galben i nceteaz activitatea, scade concentraia de
estrogeni i progesteron, ceea ce induce dezintegrarea mucoasei
uterine i eliminarea ei, sub form de menstr.
n concluzie, funcionarea normal a ovarului este controlat de
hormonii adenohipofizari: hormonul foliculostimulant (FSH) i
hormonul luteinizant (LH).
Eliberarea de hormoni gonadotropi de ctre glanda hipofiz este
controlat de hipotalamus, prin secreia de gonadoliberin - (GnRH gonadotropin-releasing hormone).
Dup pubertate, ciclul menstrual continu pn la aproximativ 45-55
de ani, dup care ncepe s devin neregulat, urmnd s dispar cu
totul. Se instaleaz astfel menopauza, care este determinat n
principal de mbtrnirea ovarelor.
Vascularizaia ovarului. Vascularizaia arterial este asigurat de arterele
ovariene, ramuri viscerale ale aortei abdominale i ramuri ovariene
ale arterelor uterine.
Sngele venos al ovarului este colectat de vena ovarian dreapt,
care se vars n vena cav inferioar, vena ovarian stng, care se
vars n vena renal stng i vena uterin, tributar venei iliace
interne.
5.2.2 Calea genital
Calea genital este format din trompele uterine, uterul i vaginul.
Trompele uterine sunt dispuse ntre ovar i uter.
Au o lungime de 10-12 cm i un diametru intern de numai 1-2 mm.
Extremitatea lateral a trompei uterine, n form de plnie, se
numete infundibul i are pereii adnc crestai, formnd fimbriile
trompei uterine care nconjoar ovarul.
n momentul cnd ovocitul este eliberat n cavitatea peritoneal, el
este captat de trompa uterin i nainteaz spre uter prin contraciile
acesteia.
Fecundaia este procesul prin care are loc contopirea ovulului cu
spermatozoidul.
Spermatozoizii au un traiect ascendent din vagin, prin uter ctre una

din trompele uterine, iar fecundaia are loc n treimea lateral a
acesteia. Ovulul fecundat (celula ou) ajunge n uter dup cteva
zile, fixndu-se (nidndu-se) n mucoasa uterin special pregtit n
acest scop.
144
Reproducerea uman
Uneori implantarea zigotului se face la nivelul trompei uterine sau

chiar n cavitatea peritoneal, determinnd sarcinile extrauterine sau
ectopice, care constituie urgene medicale, din cauza hemoragiilor
interne pe care le determin.
Figura 5.7 Calea genital feminin (dup Marieb, 1998).
Uterul este un organ musculo-cavitar i nepereche, localizat ntre

trompele uterine i vagin (Figura 5.7)..
Uterul vine n raport anterior cu vezica urinar, peste care st culcat
n anteflexie i posterior cu rectul.
Uterul prezint un corp, a crei baz se numete fundul uterului
(superior) i colul uterin sau cervix-ul, care proemin n vagin.
La nivelul cervix-ului se gsesc glandele cervicale, secretoare de
mucus, care astup canalul cervical, mpiedicnd ptrunderea
bacteriilor patogene din vagin.
Cancerul de col uterin este destul de frecvent la femeile ntre 35-50 de ani, iar factorii incriminai
sunt: infeciile cervicale, bolile cu transmisie sexual i naterile multiple.
Peretele uterin este format din trei straturi:

1) perimetru format din foia visceral a peritoneului
2) miometru - stratul cel mai gros al peretelui uterin, format din fibre
musculare netede, radiar-spiralate (intern) i fibre circulare i
longitudinale (extern) i
3) endometru sau mucoasa uterin, format la rndul ei din dou
straturi celulare: stratul bazal intern, pe seama cruia se reface
stratul funcional, extern, care sufer modificri ciclice lunare. n
timpul menstrei, acest strat se elimin odat cu sngele menstrual.
Vaginul este un organ musculos i cavitar, cu o lungime de
aproximativ 7-8 cm i un diametru de 3 cm. Vaginul se inser pe
colul uterin, mai sus n partea posterioar i se deschide prin orificiul
vaginal la nivelul vestibulului vaginal, posterior de orificiul urinar.
Mucoasa vaginal nu prezint glande, lubrefierea sa se face de ctre
glandele cervicale.
145
Reproducerea uman
Celulele mucoasei vaginale conin mari cantiti de glicogen, care va fi transformat anaerob n
acid lactic. Acesta asigur un pH acid la nivelul vaginului care nu favorizeaz dezvoltarea
bacteriile patogene. n perioada ovulaiei, pH-ul vaginal devine bazic, ceea ce favorizeaz
supravieuirea spermatozoizilor.
5.2.3 Vulva
Vulva reprezint organul genital feminin extern, format din dou
cute perechi ale tegumentului, numite labii. Labiile mari sunt dispuse
lateral i labiile mici sunt dispuse medial.
Labiile mici delimiteaz un spaiu numit vestibul, la nivelul cruia se
deschid glandele vestibulare mari (Bartholin), echivalente cu
glandele bulbouretrale de la masculi.
n partea anterioar a vestibulului, ntre cele dou labii mici se
gsete clitoris-ul, format ca i penisul din esut erectil.
TA 5.2
1. Cum este alctuit ovarul?
2. Explicai evoluia foliculilor ovarieni i procesul de ovulaie.
Rspuns:

Exist numeroase boli infecioase care se transmit prin contact
sexual neprotejat. Ele se numesc boli cu transmitere sexual (BTS)
i afecteaz milioane de oameni anual.
Unele BTS sunt cauzate de bacterii, protozoare sau ciuperci parazite
i sunt boli care se pot trata: clamidoza (cea mai frecvent),
gonoreea, sifilisul, tricomoniaza. Altele sunt boli cauzate de virusuri,
evolueaz asimptomatic i sunt incurabile: herpesul genital,
hepatitele B i C i SIDA. Infecia cu HIV (virusul imunodeficienei
umane) este fatal.
146
Reproducerea uman
A. Boli ale sistemului genital masculin

Criptorhia. Testiculele se formeaz n abdomen, iar nainte de
natere sufer un proces de coborre n scrot (descensus testis).
Dac acest proces nu are loc, este obligatorie coborrea lor
chirurgical, n caz contrar sufer un proces de atrofie sau
malignizare.
Orhita desemneaz inflamaii ale testiculului cauzate de ageni
infecioi. Orhita urlian este o complicaie a oreionului, boal
cauzat de virusul urlian, mai frecvent la copii i adolesceni.
Prostatita este inflamaia prostatei. Este cauzat de ageni infecioi
(stafilococi, streptococi, colibacili). Semnele boli sunt: miciuni dese,
dureri locale sau chiar oprirea complet a eliminrii urinii.
Adenomul de prostat este o tumor benign care apare n special la
vrstnici i determin obstrucia mecanic a uretrei prostatice,
simptomele fiind: greutate n miciune, urinri dese i n cantitate
mic.
B. Boli ale sistemului genital feminin.
Vulvovaginita este inflamarea mucoasei vaginale, cauzat de ageni
infecioi, cum ar fi: bacterii, ciuperci sau protozoare parazite.
Tricomoniaza este cauzat de
Trichomonas urogenitalis, un
protozoar flagelat. Vulvovaginita micotic este foarte frecvent, iar
principalul agent patogen este o ciuperc numit Candida albicans.
Simptomele vaginitei sunt prurit vaginal, secreii vaginale abundente
i are tendin de recidiv.
Anexita desemneaz o palet mai larg de inflamaii ale trompei
uterine i ovarului. Sunt cauzate de infecii bacteriene (gonococ,
clamidii, stafilococ, streptococ). Anexita debuteaz cu invazia
bacterian a colului uterin, care apoi afecteaz i uterul i trompele
uterine. Semnele bolii includ: congestie pelvin, febr, mrirea de
volum a ganglionilor limfatici inghinali i un numr crescut de
leucocite
Tratamentul medicamentos include administrarea de
antibiotice, dar la nivelul trompelor uterine se formeaz esut
cicatricial care poate conduce la infertilitate.
Cancerul de col uterin este cea mai frecvent form de cancer
genital. Cele mai multe femei cu cancer genital nu prezint simptome
dect n fazele trzii ale bolii, cnd apar dureri pelviene i sngerri.
Diagnosticarea precoce ale acestei maladii este efectuat cu testul
Papa Nicolaou. Factorii de risc sunt partenerii sexuali multiplii i
infecii cu Papilloma virus care se transmite prin contact sexual.
147
Reproducerea uman

A. ncercuii litera corespunztoare variantei corecte de rspuns:
1. Spermatozoizii sunt transportai de-a lungul cii spermatice n urmtoarea ordine:
a) uretra, canal ejaculator, canal deferent, epididim
b) canal deferent, epididim, canal ejaculator, uretra
c) epididim, canal deferent, canal ejaculator, uretra
d) canal ejaculator, canal deferent, epididm, uretra
2. Fecundaia are loc n:
a) uter
c) uretr
b) vagin
d) trompa uterin
3. Stratul intern al peretelui uterin se numete:

a) miometru
c) perimetru
b) endometru
d) peritoneu
4. Urmtoarele substane sunt hormoni sexuali, cu excepia:

a) testosteronului
c) estrogenilor
b) dihidrotestosteronului
d) colesterolului
5. Corpul galben produce:

a) testosteron
c) ovulul
b) progesteron i estrogen
d) ovocitul
6. Durata de via a ovocitului nefecundat este de :

a) 6 ore
c) 7 zile
b) 24 28 ore
d) o lun
7. Prima menstr care marcheaz instalarea pubertii se numete:

a) amenoree
c) menopauza
b) menarha
d) andropauza
8. Celulele liniei seminale sunt hrnite de:

a) veziculele seminale
c) celulele Sertoli
b) epididim
d) celulele interstiiale
9. Foliculii ovarieni De Graaf sunt de fapt foliculii:

a) primordiali
c) de maturaie
b) primari
d) secundari
10. Gonadotropina corionic uman este secretat de ctre:

a) hipotalamus
b) gonade
148
c) embrion
d) hipofiza
Reproducerea uman
B. Completai spaiile goale cu noiunile corespunztoare:

11. Spermatogeneza desemneaz procesul de formare a____________.
12. Ovogeneza desemneaz procesul de formare al ________________.
C. Rspundei ct mai concis la urmtoarele ntrebri:
13. Ce reprezint sarcinile ectopice i de ce constituie urgene medicale?
14. Descriei esutul erectil de la nivelul penisului. Explicai cum se produce erecia.
15. Ce aciune are FSH-ul asupra gonadei masculine i feminine?
16. Ce aciuni are LH-ul asupra gonadei masculine i feminine?
17. Enumerai i localizai organele cii spermatice.
18. Care sunt cei mai incriminai ageni infecioi ai vulvovaginitelor ?
19. Cum determin anexitele infertilitate ?
20. Explicai termenul de criptohie.
Total: 64 puncte (cte 8 puncte pentru fiecare
ntrebare)

TA 5.1 1) Poziionarea testiculelor n afara cavitii abdominopelvine este obligatorie
pentru spermatogeneza normal. 2) Secreiile glandelor anexe formeaz lichidul
spermatic, la care se adaug spermatozoizii (formai la nivelul tubilor seminiferi) pentru a
forma sperma.
TA 5.2 1) La nivelul ovarului se gsesc dou zone: cortexul ovarian la exterior i
medulara, dispus intern. 2) La nivelul cortexului ovarian se gsesc foliculi ovarieni n
stadii de evoluie diferite: foliculi primari, secundari i foliculi de maturaie (De Graaf).
5.5 BIBLIOGRAFIE
2. Marcu-Lapadat M, 2005. Anatomia omului. Editura Universitii din Bucureti, 249278.
3. Marieb E, 2004. Human Anatomy & Physiology, Addison-Wesley, 1064-1096.
Education, 1029-1074.
5. Ranga V, Teodorescu Exarcu I, 1970. Anatomia i fiziologia omului, Editura
Medical, 1025-1066.
149
Bibliografie
6. BIBLIOGRAFIE
1. Barbu R., 1980. Fiziopatologia. Editura Didactic i Pedagogic.
2. Borundel C., 1979. Manual de medicin intern. Editura Medical, Bucureti.
3. Despopoulos A, Silbernagl S, 1991. Color Atlas of Physiology, Georg Thieme Verlag,
Stuttgart, New York, Thieme Medical Publishers, Inc., New York.
4. Diculescu I, Onicescu D, 1987. Histologie medical. Editura Medical.
5. Dorofteiu M, 1989. Mecanismele homeostaziei sanguine, Editura Dacia.
6. Haulic I, 1999. Fiziologie uman, Editura Medical.
7. Ifrim M, Niculescu Gh, 1988. Compendiu de anatomie. Editura tiinific i
Enciclopedic.
8. Lindsay D.T., 1996. Functional Human Anatomy. Mosby.
9. Marieb E, 1998. Human Anatomy & Physiology, Addison-Wesley.
10. Martini F.H., 2006. A&P Applications Manual, Pearson Education.
Education.
12. Mogos C., 1978. Compendiu de anatomia omului. Editura Medicala, Bucureti.
13. Netter F.H., 1997. Atlas of Human Anatomy. Icon Learning Systems.
14. Papilian V., 1974. Anatomia omului, Vol I i II. Editura Didactic i Pedagogic.
15. Ranga V, 1990. Tratat de anatomia omului, Editura Medical.
16. Ranga V, Teodorescu Exarcu I, 1970. Anatomia i Fiziologia omului, Editura
Medical, Bucureti.
17. Ristoiu, V , Marcu-Lapadat M, 2004. Elemente de anatomie i fiziologie, Editura
Universitii Bucureti
18. Strungaru G, Pop M, Hefco V, 1983. Fiziologie animal, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti.
19. Teodorescu Exarcu I, Badiu G, 1993. Fiziologie, Editura Medical.
20. Theodorescu D., 1974. Mic atlas de anatomia omului.
Pedagogic.
Editura Didactic i
21. Van de Graaff K, 2000. Human Anatomy, McGraw-Hill Companies, Inc.

22. Van de Graaff K, Fox SI, 1999. Concepts of Human Anatomy & Physiology,
McGraw-Hill Companies, Inc.
23. Voiculescu I.C., Petricu I.C., 1978. Anatomia i fiziologia omului. Editura Medical,
Bucureti.
150

Curs Anatomie (Lapadat) 2006

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs Anatomie (Lapadat) 2006

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ministerul Educaiei i Cercetrii

Proiectul pentru nvmntul Rural

Anatomia omului i elemente

Ministerul Educaiei i Cercetrii

Proiectul pentru nvmntul Rural

4.3.1 Organele tubului digestiv

Proiectul pentru nvmntul Rural

Definirea termenilor de specialitate i formarea unui

Identificarea nivelurilor de organizare structural i

Proiectul pentru nvmntul Rural

Cunoaterea topografiei i a raporturilor dintre diferite

Descrierea componentelor fiecrui sistem de organe n

Dezvoltarea capacitii de transfer i de aplicare a

Aplicarea cunotinelor dobndite n rezolvarea

Pe lng coninutul tiinific fiecare unitate de nvare cuprinde:

cuprinsul unitii de nvare

n text sunt inserate casete cu texte ajuttoare, care sunt necesare

bipede n organizarea scheletului i inseria musculaturii. La sfritul

Proiectul pentru nvmntul Rural

CUM SE FACE EVALUAREA CUNOTINELOR?

sunt situate la sfritul unitilor de nvare, n acest modul existnd 4 asemenea

Proiectul pentru nvmntul Rural

Alctuirea corpului uman

Obiectivele Unitii de nvare 1

1.1 Locul omului n natur

1.2 Principiile anatomiei

1.3 Starea de sntate i starea de boal

1.4 Prile corpului i termenii generali de orientare

1.4.1 Prile corpului

1.4.2 Termenii generali de orientare

1.5 Rspunsuri i comentarii la testele de autoevaluare

Obiectivele Unitii de nvare 1

Proiectul pentru nvmntul Rural

Alctuirea corpului uman

Locul omului n natur

Proiectul pentru nvmntul Rural

Alctuirea corpului uman

Familia Hominidae. Oamenii sunt singurii reprezentani actuali ai

1.2. Principiile anatomiei

Alctuirea corpului uman

nivelul de organ. Organul este o structur format din cel

Proiectul pentru nvmntul Rural

Alctuirea corpului uman

1.3. Starea de sntate i starea de boal

Alctuirea corpului uman

Boala poate afecta un esut, un organ sau un sistem de organe, dar

1.4. Prile corpului i termenii generali de orientare

Proiectul pentru nvmntul Rural

Alctuirea corpului uman

Corpul omenesc, construit pe principiul simetriei bilaterale, este un

axul longitudinal (axul nlimii corpului) pleac din cretetul

planul frontal este dispus paralel cu fruntea. Acest plan mparte

Proiectul pentru nvmntul Rural

Alctuirea corpului uman

Nomenclatura anatomic cuprinde termeni de orientare care fac

Proiectul pentru nvmntul Rural

Alctuirea corpului uman

1.5 Rspunsuri i comentarii la testele de autoevaluare

Proiectul pentru nvmntul Rural

Sisteme care asigur micarea

Obiectivele Unitii de nvare 2

Proiectul pentru nvmntul Rural

Sisteme care asigur micarea

Micarea este una dintre caracteristicile fundamentale ale