Intoxicaia profesional cu crom i compuii lui

ETIOLOGIE
cromul metalic (Cr)

metal greu, alb-strlucitor

- maleabil, fuzibil, ductibil, rezistent la coroziune
- se gsete numai sub form de combinaii n
minereuri cromit/cromat/crocoit/oxizi
de plumb galben oranj ( carcinogen
uman
de calciu inhibitor al coroziunii
de zinc inhibitor al coroziunii

compui de crom
o trivaleni
oxidul de crom
- verde
- folosit ca pigment
sulfatul cromic
- galben piersic
- folosit ca pigment
o hexavaleni
bicromatul de sodiu
bicromatul de potasiu
anhidrida cromic ~ acid cromic
factori etiologici favorizani
o persoane atopice
o persoane cu reacii
- astmatice la cromai
- cutanate pozitive la cromai
o fumul de igar (poate potena efectele expunerii la cromai)
TIMP DE EXPUNERE - ore-zile n intoxicaia acut
- luni-ani intoxicaia cronic
LOCURI DE MUNC, OPERAII TEHNOLOGICE, PROFESIUNI EXPUSE

metalurgia cromului, oelurilor 12%

crom (sudori care sudeaz oel), fontelor cu crom, aliajelor

prepararea cromailor, bicromailor,

acidului cromic, pigmenilor i coloranilor pe baz de crom (industria sticlei,
textil, mase plastice, cauciucului, vopsitorii, imprimerii, litografii)

seciile
de
galvanizare
(cromare
electrolitica)

tbcrii (bicromaii de crom)

1

fabricarea crmizilor crommagnezice, a

bateriilor electrice, manipularea cimentului care conne crom hexavalent
(antier de construcii)
catalizatori

PATOGENIE
ptrundere calea respiratorie (cutanat i digestiv posibile, dar
nesemnificative)
circul legat de hematii
se depune n plmni, ficat, rinichi, splin
se elimin renal i digestiv, lent, variind funcie de compuii cromului
cromul hexavalent este cel mai toxic i mutagen
o aciune local
iritativ, ortoergic prin aciuni de oxidare
o prin ptrunderea soluiei concentrate sau a pulberilor
de la locul de munc n derm leziuni necrotice de
coagulare + inflamaie cu infiltrate limfocitare cu
proliferare fibroblastic ajungndu-se la ulceraii
sensibilizant, alergic, Cr6+ se comport ca o hapten cuplndu-se
cu o protein cromoproteina = reacie Ag-Ac tip IV
dermatoze eczematiforme i descuamative.
Nichelcarbonilul mecanisme presupuse:
formare de mercaptide (cu grupri SH din
surfactantul alveolar)
eliberare de CO carboxi Hb
TABLOU CLINIC
Intoxicaia acut - ptrundere respiratorie de pulberi, ceuri cu Cr6+
manifestri pulmonare
o SICAS
o EPA
o AB (cea de acid cromic)
manifestri nefrotoxice prin:
o expunere pe cale cutanat (inhalare 0,1/m3):
arsuri gradul II sau III care pot evolua spre fenomene renaldigestive pn la com uremic i exit
o ingerare accidental (1 g 9 g Cr): hemoragie gastrointestinal, necroz
hepatic i renal
Intoxicaia cronic

expunere pe cale respiratorie pulberi, ceuri de Cr6+

o ulceraia, perforaia septului nazal
o rinita cronic
o faringita cronic
o bronita cronic
o crize astmatice
o cancer pulmonar
2

expunere pe cale cutanat

o ulcerul tegumentar la baza articulaiei degetelor n ochi de pasre
o dermatozele de contact alergice dermatozele produse de brrile de
ceas din piele tbcite cu bicromai

alte efecte
o enteropatia cronic
o anemii
o carcinom bronic
DIAGNOSTIC POZITIV
stabilirea expunerii: anamnestic
documente oficiale
clinic + paraclinic:
indicatori de expunere:

cromuria 15 g/l

peste 5 g/creatinin
indicatori de efect biologic:
betagliceronidazamin
examenul citologic al sputei (celule tip IV, V)
TRATAMENT

etiologic ntreruperea expunerii la crom

patogenic i simptomatic

chiuretarea ulceraiei

pansament antiseptic

badijonri la 3 zile cu nitrat de Ag

unguente cu EDTA (5% pentru ulceraii nazale)

UV

tehnico-administrativ; masuri tehnice pentru limitarea expunerii

control medical la ncadrare, control medical periodic

Ulceraii i dermite provocate de acidul cromic, cromaii i bicromaii alcalini,

cromatul de zinc i sulfatul de crom
Denumirea bolii

Intervalul
de
timp Lista indicativ a rpincipalelor munci
pentru
luarea
n susceptibile de a provoca aceste boli
eviden
Ulceraii nazale
- 30 zile
Prepararea, utilizarea, manipularea
Ulceraii cutanate i - 30 zile
acidului
cromic,
cromailor
i
dermite
bicromailor alcalini, cromatului de
eczematiforme
zinc i sulfatului de crom, n special:
cronice sau
fabricarea
acidului
cromic,
recidivante
cromailor i bicromailor de zinc;
- fabricarea pigmenilor (galben de
crom etc.) cu ajutorul cromailor i
bicromailor alcalini;
- utilizarea bicromailor alcalini n
lcuirea abanosului;
utilizarea
cromailor
sau
3

bicromailor alcalini ca mordani n

pictur;
prepararea,
prin
procedee
fotomecanice,
de
cliee
pentru
impresionare, cromajul electrolitic al
metalelor.

Afeciuni respiratorii provocate de acidul cromic, cromai i bicromai alcalini

Denumirea bolii
Intervalul de timp pentru
Lista indicativ a
luarea n eviden
pincipalelor munci
susceptibile de a provoca
aceste boli
Rinit, astm sau dispnee 7 zile
Cromaj
electrolitic
al
astmatiform, confirmat
metalelor
prin teste sau probe
Fabricarea, manipularea,
funcionale, ce recidiveaz
utilizarea
cromailor,
dup o nou expunere
bicromailor alcalini
Afeciuni canceroase provocate de acidul cromic, cromaii i bicromaii alcalini sau
alcalinoteroi ca i de cromatul de zinc
Denumirea bolii
Intervalul
de Lista indicativ a pincipalelor munci
timp
pentru susceptibile de a provoca aceste boli
luarea
n
eviden
Cancer bronhopulmonar
30 ani
Fabricarea i condiionarea acidului
cromic, cromailor i a bicromailor
alcalini
Fabricarea cromatului de zinc