Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DISLALIA
RINOLALIA
DIZARTRIE
Tulburri de ritm i caden a limbii:
BALBISM
LOGONEVROZA
TAHILALIA
BRADILALIA
AFTONGIA
Tulburri COREICE
TUMULTUS SERMONIS
Tulburri ale limbajului scris-citit
AFONIA
DISFONIA
FONASTENIA
Tulburri polimorfe ale limbii:
ALALIA i AFAZIA
Tulburri de dezvoltare a limbii:
RETARDUL VERBAL
MUTISMUL PSIHOGEN
Tulburri de limb bazate pe disfuncii psihice:
DISLOGII
JARGONOFAZII
ECOLOLALII
BRADIFAZII
vrsta de 3 ani, anterior vrstei de 3 ani tulburrile sunt considerate fiziologice i atrag
atenia doar n msura n care exist n antecedente un alt caz pe linie direct, genetic, pe
tulburri de limbaj.
1. DISLALIA
Tulburarea de pronunie este cea mai frecvent, din punct de vede etiologic i
gravitii
avem:
sferic
sunt mai frecvent afectate sunetele care presupun o modulare mai fin a
aparatului fono-articulator i avem consoana R i familia cuvintelor
siflante i uiertoare (S, , T. )
Clasificare:
-
secundar = este secunda unui handicap de auz, de vedere sau alt handicap de
limbaj
congenital
dobndit
ROTACISM r
SIGMATISM s
TETACISM t
FITACISM f
o varietate de simptome
rinolalie
limbajului gestual i oral. Comunicarea prin limbajul gestual tinde s se realizeze ntr-o
form simultan, vorbirea oral este caracterizat de o not accentuat de succesivitate.
Chiar i la cei cu handicap de auz demutizai cele 2 forme de limbaj se suprapun, iar
caracteristicile lor diferite determin apariia dislaliei.
-
i surde ntre sunete siflante i uiertoare; ei tind s omit nceputul sau finalul unui
cuvnt mai ales atunci cnd cuvintele sunt lungi sau complexe, nu pot pronuna
combinaii de diferite consoane mai ales atunci cnd combinaia presupune o articulare
mai fin a aparatului fonoarticulator, pot se apar dificulti n structura gramatical,
sunetele tind s-i piard sonoritatea i persoana treptat vorbete n oapt pe msur ce
obosete sau este emoionat, OLERON spune de sintaxa aglutinat, persoanele pun
accentul la ntmplare, ceea ce determin schimbarea sensului frazei, multiplicarea
sunetelor n cuvnt; introducerea de sunete parazite n cuvnt; introducerea de cuvinte
parazite, uneori mai apar anumite forme de balbism; toate variaz n funcie de vrsta
pierderii auzului, dac este pierdut nainte de 7 ani atunci dislalia audiogen, dac este
pierdut mai trziu dup ce copilul are achiziii semnificative n limba matern dislalia
este una banal semnnd foarte mult cu cea de la persoana auzitoare.
c. Dislalia la persoana cu handicap de vedere
-
dobndirea limbajului este influenat de integritatea aparatului verbomotor i aparatului auditiv la care se adaug dimensiunea vizuala a
acestora.
aparatului fonoarticulator
-
n aer sau trasarea cu degetul pe sticl deoarece micarea dezvolt o imagine kinestezic
ce suplinete lipsa imaginii vizuale.
-
Aici sunt afectate sunetele siflante i uiertoare, apar deformrii sau omisiunii de
sunete
n grupurile consonatice STR, CR, MN, CTF, substituirea de silabe sau sunete cu un
anumit specific R-l, C-g, F-v, S-, S-z, M-n, C-p, V-b,
-
Adugiri de sunete i,
2. RINOLALIA (fomfiala)
spre deosibire de dislalie care afecteaz bieii rinolalia este frecvent ntlnit la
fete
are att elemente comune cu dislalia ct i elemente specifice, fapt pentru care a
fost
se mai produce cu un suflu nazal sau un suflu rguit la pronunia sunetelor sau
grupuri de
sunete S, , F, J, C, G
-
modificrile care apar la nivelul limbajului scris pot afecta i vocalele, dei
acestea nu
cnd rinolalia este grav i mai ales subiectului i se atrage atenia asupra
existenei ei
apar fenomene de tip dislalic la care se adaug i alte aspecte care fac ca vorbirea
s devin confuz, neclar, disrimic, disfonic
n formele pure s-au remarcat afectarea cilor centrale i a nucleilor motrici care
sunt implicai n vorbire
- n plan intelectual aproximativ 30% dintre persoane vor prezenta o cdere n plan
intelectual mergnd pn la retard, n plan senzorial se asociaz cu o scdere a acuitii
auditive i scderea auzului fonematic, n plan motric tulburrile dizartriei se asociaz cu
o motricitate tot mai deficitar n strns legtur cu gravitatea dizartriei, afectiv persoana
triete tulburarea de vorbit ntr-o manier anxioas i n final n plan psihosocial se
constat o relaionare dificil cu retragerea social, cu scderea nivelului ADL-urilor
Terapia Tulburrilor de pronunie
n terapia tulburrilor de pronunie trebuie respectate cteva principii generale:
-
mental, la vrste mici se recomand o terapie cu un pronunat caracter ludic, dac mai
exist un alt handicap se recomand identificarea handicapului primar care este
considerat un handicap de fond
-
pronunie, ne gndim la o tulburare de voce. Atunci cnd ambele tulburri de limbaj sunt
grave se recomand abordarea lor succesiv fiind abordat mai nti tulburri de
pronunie i apoi cealalt tulburare. Cnd nu este grav se recomand abordarea lor n
paralel.
-
nceap, o tulburare de pronunie aprut la vrsta de 3,5 ani -4 ani este considerat
fiziologic i nu se recomand intervenia logopedic, dac n antecedentele acelui copil
exist cauze organice sau condiii nefavorabile dezvoltrii limbajului se recomand
intervenia logopedic timpurie.
Metodele de terapie au fost clasificate n 2 categorii:
a. Metodele de ordin general, aplicate n toate tulburrile de limbaj, ele contribuie
ntr-o
manier indirect la corectarea tulburrilor de limbaj prin pregtirea individului din punct
de vedere biologic, psihologic, social, pentru o recepionare mai buna a metodelor
specifice:
a.1. Gimnastica i miogimnastica aparatului fonoarticulator, procedee de
dezvoltrii a
mobilitii faciale. Ca mijloace se utilizeaz orice form de micare de tipul gimnastic
aerobic, dans-terapie, pentru copii se recomand accentuarea formei ludice. Se
recomand utilizarea mersului n timpul pronuniei fiind citate rezultate foarte bune
pentru DIZARTRII.
a.2. Dezvoltarea capacitilor respiratorii i a echilibrului dintre inspir i expir,
persoanele cu tulburri de pronunie au o capacitate respiratorie sczut, volum pulmonar
mic, preiau tipul de respiraie specific sexului opus, tendina de a vorbi n expir, persoana
obosete i emite sunete ntr-o manier incorect. Pentru creterea capacitii pulmonare
se recomand suflarea n spirometru (fr a efectua acest lucru cu cineva care a avut
pleurezie), folosim trompete, jucrii sufltoare.
a.3. Dezvoltarea auzului fonematic, exerciii au drept scop facilitarea diferenierii
fonematice i se recomand folosirea de paronime i sinonime, exerciii de tipul ghici
cine te-a strigat; Telefonul fr fir, utilizarea unor nregistrri cu zgomote din natur,
zgomote de diverse animale dup care se trece la nregistrarea cu poveti, n cazul n care
copilul tie s scrie se recomand analiza propriilor povestioare scris i sublinierea lor cu
rou, albastru a sunetelor pentru care exist dificulti n pronunie, jucarea de piese de
teatru
a.4. nlturarea negativismului fa de activitate n mode general i fa de
vorbire n mod particular, dezvoltarea unor trsturi de personalitate, dezvoltarea unor
comportamente armonioase, maturizarea emoional i elemente legate de dezvoltarea eului, dezvoltarea imaginii de sine pozitive.
b. Metode de ordin specific, specifice fiecrei categorii
- sunt un specific logopedic aparte
- aceste metode se bazeaz pe o metod analitico-sintetic cu urmtoarea desfurare:
* se identific sunetele vulnerabile
* se face corecia fiecrui sunet n parte ntr-o manier izolat apoi sunetul
problematic este introdus n cuvinte la nceputul, mijlocul sau finalul cuvntului.
* n cazul n care se lucreaz cu copii mai mari sau aduli , dezvoltai n plan
intelectual, corectarea sunetului se face direct n cuvnt atunci cnd tulburarea este
accentuat, dup corecia sunetului izolat se recomand o perioad de tranziie n care se
utilizeaz mono i bisilabice n care sunetul problematic este urmat de o vocal sau de o
consoan uor de pronunat
- subiectul trebuie ajutat s contientizeze poziia corect a aparatului fono-articulator n
timpul emiterii sunetului se folosesc oglinzi sau aparatur electric
- atunci cnd persoanele nu prezint handicapuri senzoriale, au un IQ bun i sunt de
vrst colar mic i prezint forme uoare de tulburri de pronunie (dislalii uoare)
atunci corectarea sunetelor se face simultan;
- dac tulburarea polimorf include pe lng rotacism i sigmatism i orice altceva atunci
atenia terapeutului se ndreapt doar pe rotacism i sigmatism deoarece celelalte sunete
se corecteaz de la sine;
- cnd sunetele presupun vibrarea aparatului fono-articulator se recomand metode bazate
pe bio-feedback, sau metode bazate pe propria kinestezie. Relaia dintre kinestezie i
tulburarea de vorbire este una acceptat chiar dac nu a fost explicat. Punctul comun
pare s vizeze ariile cerebrale motorii n care elementele legate de kinestezie (generale i
specifice) i cele legate de analizatorul verbo-motor, sunt strns legate.
- percepia cu degetul a vibraiilor corzilor vocale ale terapeutului
pentru cercetarea balbismului sunt vechi (Platon i Demostene). Mai apoi se trecce printro epoc trist privind TRF-urile. Prin 1819 apar primele lucrri referitoare la balbism.
2.2.1.1 FORMA CLONIC (primar)
- apare datorit contraciilor musculare de scurt durat cu introducerea de sunete sau
cuvinte suplimentare ceea cee determin repetarea sunetelor sau cuvintelor de 2,3 ori
(clonii)
2.2.1.2 FORMA TONIC
- se datoreaz producerii unui spasm muscular de lung durat la nivel respirator fornator
(fono-articulator), spasmul mpiedic emiterea sunetului dup care acest lucru se produce
ntr-o manier exploziv, n formele grave este acompaniat de expulsia unor stropi de
saliv
2.2.1.3.MIXT
2.2.1.3.1 CLONOTONIC
2.2.1.3.2 TONICOCLONIC
2.2.2 LOGONEVROZA (teama de a vorbi n public)
- poate s apar sub 2 forme, o prim form precedat de balbism, anturajul sau
aparintorii fixeaz balbismul prin comportament de sancionare, persoana dezvolt n
timp logonevroz care agravat se poate transforma ntr-o logofobie.
- alt form este cea n care apare direct fr a fo precedat de balbism, aceasta este mai
frecvent la adolesceni i tineri, corelat cu o nevoie nalt de stim i statut.
2.2.3 AFTINGIA
- apare atunci cnd vorbirea este mpiedicat de un spasm tonic (de lung durat) la
nivelul musculaturii limbii, poate avea o cauz neurologic, fie una afectiv fiind un
mecanism de somatizare.
2.2.4 TAHILALIA i BRADILALIA
- un ritm foarte rapid sau lent, se vorbete de lipsa unui echilibru ntre procesele de
excitaie i inhibiie cortical
- pot s apar n urmtoarele circumstane:
* fiziologic, ntr-un anumit tablou temperamental
* psihiatrice, isterii i PMD se vorbete rapid, depresii, schizofrenicii sunt
Bradilalici
b. Teoria central
-
strile psihice sau situaiile de via caracterizate prin emoii intense (tineri sau
persoana are dificulti pentru anumite sunete: sunete explozive care ncep cu P,
B, D fie cuvinte de legtur, fie cuvinte utilizate mai rar, fie cuvinte lungi sau
complexe
cel fonoarticulator
nivelul PROZODIC
respirator
comportamental
TRF-ul este una dintre cele mai rezistente tulburri de vorbire, n contextul
meninerii factorilor etiologici n ciuda oricrei terapii 1/3 din tulburri sunt
corectate, 1/3 se corecteaz dar vor recidiva, 1/3 se agraveaz.
Este considerat una complex, cu mai multe dimensiuni n sensul c ele trebuie
s aib drept obiectiv ndreptarea tulburrii de vorbire i dezvoltarea armonioas
a structurii de personalitate
a alt abordare terapeutic face distincia ntre o terapie cauzal recomandat mai
ales n
exerciii de respiraie
piramidal, nirate pe o parte sau cealalt a corzilor vocale, etiologia este variat,
suprasolicitarea profesional la care se adaug fumatul, inhalarea unor substane toxice,
persoana care lucreaz n spaii cu variai termice i de umiditate mari, utilizarea de
droguri inhalante
-
asimetrii ale laringelui care sunt corelate cu asimetrii ale feei i cu asimetrii
corporale i
posturale
-
bieidar sunt mai vizibile n cazul bieilor, n mod normal bieii puberi au un registru
vocal extrem de larg i contradictoriu n care se amestec vocea prepubertar cu cea
pubertar de brbat n devenire. Cnd tulburarea de voce se prelungete se instaleaz
vocea eunucoidal , n care predomin falsetul i vorbirea infantil, falsetul apare in
momentul in care laringele sufer o dezvoltare prea rapida, care face posibil emisia
vocal subire alternat cu sunete grave, joase care-l influeneaz negativ pe puber. Vocea
eunucoidal se deosebete de vocea eunucilor care n absena cantitii corespunztoare
de tostesteron determin involuia laringelui i o voce rguit i subire).
-
n cazul n care tulburrile apar dup 15/16 ani este asociat cu o dereglare
psihic, la femei dereglrile de voce apar:
caracteristice disgrafiilor.
-
2.6.1 Totale:
* agrafie
* alexie
2.6.2 Pariale:
* disgrafie
* dislexie (cele 2 formnd dislexodisgrafia)
- dislexodisgrafia este o tulburare manifestat n achiziia scris citit n ciuda unei
instruiri convenionale, a unei inteligene adecvate i factori socio-culturali
oportuni.
- dislexodisgrafia la copii se caracterizeaz prin:
* existena unei dificulti n achiziia scris-cititului care poate fi
diagnosticat diferit, dac el are intelect normal diagnosticul de
disgrafie
se poate pune nc din grdini cnd se constat dificulti n
activitile
paragrafice sau se poate pune acest diagnostic n coal, dar nu
mai
devreme de sfritul clasei I sau n prima jumtate a clasei a II-a.
grupa celor ce scriu ncet dar precis, este ngrijit, ordonat, cu respectarea
traseului paginii, datorit vitezei mici rmn n urm, iar ncordarea
excesiv i efortul depus determin alterarea scrisului care devine
tremurtor sau ascuit, sau lbrat.
muzic)
-
form mult mai bun, de mult ori aceste caracteristici ale dislexodisgrafiei sunt n mod
eronat atribuite unor diferene temperamentale sau atribuite retardului mental
-
dect citesc cuvintele, omit foneme i cuvinte din text, ceea ce face dificil nelegerea
textului,
anumite ticuri motorii, n scris apare o alungire exagerat a buclelor, a liniilor de legtur,
i apare scris-cititul n oglind.
-
tulburri de pronunie), de multe ori omisiunile se constat la cuvintele mai lungi sau
propoziiilor mai lungi; adugiri de grafeme i cuvinte, ele pot s apar la nceputul,
jumtatea sau finalul cuvintelor, apar mai ales la formele de plural, se asociaz
dereglrilor percepiei i ateniei, cu dereglri ale echilibrului ntre excitaie i inhibiie;
substituirea de litere, grafeme, cuvinte pe modelul asemnrii optice d-b-p; u-n; m-n;
sau pe principiul asemnrii acustice f-v;b-p; ce-ge; contopiri i comprimri de cuvinte,
nerespectarea spaiului paginii, srind rnduri i suprapunerea lor, scris-cititul ca-n
oglind sau scris servil.
Dislexodisgrafiala persoanele cu handicap de vedere
-
datorit oboselii
-
neateniei
-
ales la finalul cuvintelor atunci cnd cuvntul urmtor ncepe cu acel grafem
-
necesar scrierii
-
i s-a pus ntrebarea dac dislexodisgrafia este un handicap normal sau un handicap
secundar handicapului de intelect, cele mai multe studii art c dislexodisgrafia trebuie
considerat ca un handicap secundar
Dislexodisgrafia n bolile psihice
-
n psihoze pot s apar scrisul cu aspectul de mzgleal, scrisul infantil, scriscititul n oglind