Ministerul Educaiei al Republicii Moldova

IP Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Catedra Medicin social i management sanitar

Nicolae Testemianu

Tema: Erorile i crimele

medicale.Secretul medical

Student: Irina Odajiu, grupa 1414, anul IV

Chiinu 2015

n 1947, primul punct al procesului de la Tribunalul Medical American privind

experimentele criminale ale medicilor naziti pe deportaii din lagrele de concentrare i
exterminare a judecat lipsa acestui acord: subiectul de "experien" trebuie informat asupra
riscurilor aplicrii unui "tratament", iar pe de alt parte el trebuie s fie liber, astfel nct decizia
s-i aparin
Actualmente, sub impulsul jurisdiciei europene, un acord trebuie s precead orice
tratament medical, chirurgical sau de alt natur, n chirurgie, n special, acordul scris este
acum pretins pacientului (care poate sau nu s fie de acord !). n caz de urgen, acordul
poate fi obinut "a posteriori", iar n caz de urgent absolut, medicul face ceea ce-i dicteaz
contiina sa. n cazul n care pacientul nu-i poate da acordul (n sensul valabilitii) acesta
poate fi dat de reprezentantul su legal: printe, so/soie, tutore etc.
Malpraxisul este eroarea profesional svrit n exercitarea actului medical sau
medicofarmaceutic generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicnd rspunderea civil a
personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i
farmaceutice (DEX)
Baza legislativ-normativ a sistemului malpraxisului medical din Republica Moldova
prevede urmtoarele ndatoriri profesionale ale medicului fa de pacient: s respecte cu strictee
drepturile i interesele legitime ale pacientului, s asigure tratamentul pn la nsnto irea
pacientului sau pn la trecerea lui n ngrijirea unui alt medic, s evite mbolnvirile iatrogene,
s pstreze secretul informaiilor personale de care a luat cunotin n exercitarea profesiunii, cu
excepia cazurilor prevzute de legislaie, s acorde primul ajutor medical de urgen, indiferent
de timpul, locul i de alte circumstane ale situaiei, s obin consimmntul pacientului pentru
orice intervenie medical.

Obligativitatea furnizrii serviciilor de sntate de ctre medic este una legal, acesta
fiind n drept s refuze realizarea actului medical, cu excepia situa iilor de urgen medical, n
urmtoarele cazuri excepionale: lipsa unei competene profesionale n domeniu sau a
posibilitilor tehnico-medicale necesare realizrii actului medical, n cazul unor contradic ii
ntre realizarea actului medical i principiile etico-morale ale medicului, n cazul imposibilitii
crerii unui contact terapeutic cu pacientul. n toate situaiile sus menionate, medicul pstreaz
obligativitatea de a readresa pacientul ctre un alt medic.

Rezultatul prejudiciabil prin malpraxis medical poate fi produs prin concursul mai multor
factori, precum: aciunile sau inaciunile mai multor lucrtori medicali sau farmaceutici, aciunile
sau inaciunile pacientului prejudiciat, deciziile administrative ale prestatorului de servicii de
sntate, aciunile sau inaciunile altor actori implicai indirect n furnizarea serviciilor de
sntate (productorii i furnizorii de tehnic i utilaj medical, substane medicamentoase,
biologice, materiale sanitare i alte consumabile, furnizorii de utiliti).

Sistemul malpraxisului medical din Republica Moldova stabilete drept condiii pentru
nlturarea rspunderii medicale situaiile de urgen medical (cnd lipsa asistenei medicale
pune n pericol, n mod grav i ireversibil, sntatea sau viaa pacientului), cazul fortuit i for a
major.(
MECINEANU ANDREI
MANAGEMENTUL RISCURILOR I OPORTUNITILOR
N MALPRAXISUL ACTULUI MEDICAL
N REPUBLICA MOLDOVA)

Clasificarea erorilor medicale>

De diagnostic
Erori n administrarea medicamentelor i altor medicaii
n exercitarea procedurilor chirurgicale
n utilizarea altor tipuri de terapii
n utilizarea echipamentului
n interpretarea investigaiilor de laborator

Erorile medicale se difereniaz de malpraxis prin faptul c acestea presupune greeli

oneste sau accidente n timp ce malpraxisul este rezultatul neglijenei, ignoranei
condamnabile sau inteniei criminale(http://www.reference.md/files/D019/mD019300.html)

Conform raportului efectuat de Institue of Medicine n 2000 au fost estimate c erorile

medicale constituie n jur de 44,000 i 98,000 de decese care pot fi prevenite i 1,000,000 de
leziuni excesive n fiece an n spitalele din SUA.
Un studiu din 2001, publicat n Journal of the American Medical Association a estimat c
aproximativ la fiecare 10,000 pacieni internai n spital este 1 pacient decedat care ar fi trit nc
3 sau mai multe luni n deplin sntate cognitiv dac li s-ar fi acordat ngrijirea cuvenit.
( Brennan T, Leape L, Laird N, Hebert L, Localio A, Lawthers A, Newhouse J, Weiler P, Hiatt H;
Leape; Laird; Hebert; Localio; Lawthers; Newhouse; Weiler; Hiatt (1991). "Incidence of adverse
events and negligence in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study
I". N Engl J Med 324 (6): 3706.doi:10.1056/NEJM199102073240604. PMID 1987460)
1. Studiul din 2006 a constatat c erorile de medicaie sunt printre cele mai frecvente,
afectnd minimum 1,5 mln persoane anual. n concordan cu o cercetare 400,000
leziuni relaionate medicamentos decurg anual n spitale, 800,000 n unitile de ngrijire
de durat lung, i aproximativ 530,000 printre pacienii clinicilor ambulatorii.(
"Medication Errors Injure 1.5 Million People and Cost Billions of Dollars Annually".
The National Academy of Science. 2006. Retrieved 2006.
)
O meta-analiz a identificat 5 cele mai comune afeciuni diagnosticate greit: infeciile,
neoplasmele, infarctul de miocard, embolie pulmonar i afeciunile cardiovasculare.( McDonald
CL, Hernandez MB, Gofman Y, Suchecki S, Schreier W. (2009). "The five most common
misdiagnoses: a meta-analysis of autopsy and malpractice data". The Internet Journal of Family
Practice 7 (3))

Crimele medicale
Varietatea de percepie a noiunilor de eroare medical, greeal medical i malpraxis
prezint un aspect de disput pentru aprecierea limitei dintre acestea i noiunea de crim
medical. Dac s ne referim la definiia crimei oferit de Dicionarul Explicativ romn, atunci
menionm c aceasta este Infraciune care reprezint un grad ridicat de pericol i pe care
legea o sancioneaz cu pedepsele cele mai mari, iar crima contra umanitii, care n fond
constituie aspectul fundamental al crimei medicale atrociti recunoscute pe plan internaional
ca violnd legile elementare ale umanitii. Astfel se explic severitatea i inacceptabilitatea
unui asftel de termen n practica medical.
Printre crimele medicale pot fi amplasate eutanasia, avortul acesta fiind declarat i n
Jurmntul lui Hippocrat inadmisibil Tot aa nu voi da unei femei un remediu abortiv. i
diverse experimente realizate pe oameni dintre care se remarc:
1. Injectarea celulelor cancerigene la indivizii sntoi n 1963, la 22 de pacieni, pentru
a observa dac celulele date pot supravieui un timp mai ndelungat n organismul
pacienilor sntoi.
2. Studiul asupra sifilisului n Guatemala n perioada 1946-1948, guvernele
Guatemalei i a SUA au co-sponsorizat un studiu implicnd infecia deliberat a
prizonierilor din Guatemala i pacienilor azilului psihiatric cu sifilis. Scopul studiului
consta n testarea medicamentelor pentru prevenia rspndirii maladiei.
3. Experimente chirurgicale pe sclavi tatl ginecologiei moderne, J.Marion Sims, a
obinut faim prin experimente chirurgicale asupra sclavelor, realizate fr de
anestezie parial datorit convingerilor sale c aceste intervenii nu erau destul de
dureroase pentru a justifica leziunea indus.
4. Atrocitile efectuate de Armata imperial japonez infectarea cu holer, tifos;
administrarea gazelor toxice, disecia prizonierilor nc n via i amplasarea n
camerele cu presiune nalt.
5. Experimentele medicale efectuate de naziti pentru studierea regenerrii osoase i
tisulare au fost efectuate prelevri de esuturi de la subieci fr de anestezie; imersia
subiecilor ntr-o cistern cu ap rece pentru mai bine de 5 ore cu scopul studierii
hipotermiei; infectarea deliberat a copiilor cu tuberculoz i apoi operarea lor pentru
ndeprtarea
ganglionilor
limfatici
axilari.(
http://www.medindia.net/patients/patientinfo/medical-crime-the-horror-of-thehorrors.htm;
http://www.livescience.com/13002-7-absolutely-evil-medicalexperiments-tuskegee-syphilis.html)
Un alt aspect al
trei mari principii nscrise n Codul de Deontologie Medical:
respectul demnitii persoanelor;
respectul libertii bonavului;
respectul absolut al secretului medical
Confidenialitatea un set de reguli sau o promisiune care limiteaz accesul sau aplic
restricii asupra anumitor tipuri de informaii.

Jurmntul lui Hippocrate reflect esena secretului medical: Orice voi vedea sau auzi n timpul
activitii profesionale sau n afara ei n legtur cu viaa oamenilor lucruri care nu trebuie
discutate n afar nu le voi divulga acceptnd c toate acestea trebuie inute n secret

Confidenialitatea informaiilor cu caracter medical este garantat de Legea

ocrotirii sntii nr.411-XIII din 28.03.1995 prin articolul 14, alin.1: Medicii, ali lucrtori
medico-sanitari, farmacitii sunt obligai s pstreze secretul informaiilor referitoare la boal,
viaa intim i familial a pacientului de care au luat cunotin n exerciiul profesiunii, cu
excepia cazurilor de pericol al rspndirii maladiilor transmisibile, la cererea motivat a
organelor de urmrire penal sau a instanelor judectoreti
Conform legii privind drepturile i responsabilitile pacientului nr. 263 din 27.10.2005.
secret medical nseamn informaii confideniale despre diagnosticul, starea sntii, viaa privat a
pacientului, obinute n urma examinrii, tratamentului, profilaxiei, reabilitrii sau cercetrii
biomedicale (studiului clinic), care nu pot fi divulgate persoanelor tere, cu excepia cazurilor
prevzute de prezenta lege; Respecti constituie secret medical urmtoarele 2 tipuri de informaie:
1
Informaia ce ine de acordarea asistenei medicale pacientului- informaia
despre adresarea pacientului la medic, despre aflarea sa ntr-o instituie medical, despre
diagnosticul stabilit, despre tratamentul acordat.
2
Informaie de orice tip despre pacient obinut de la lucrtorul medical n
cadrul prestrii de servicii de sntate- datele de identitate, domiciliu, reedin.