cea mai frecventa cauza de hemoragie in trim.

Placenta praev
Definitie
Frecventa
Clasificare

cea mai frecventa cauza de hemoragie in tr

Placenta praev
clasica
ecografica

Definitie

Frecventa
Clasificare

cea mai frecventa cauza de hemoragie in trim

Placenta praev
Definitie
%
5
0,

Frecventa

anatomica
manifesta
prin
hemoragie

Clasificare

cea mai frecventa cauza de hemoragie in tr

Placenta praev
Definitie
Frecventa
Clasificare

Etiologie
Procese patologice endometriale
Sarcina gemelara
Cicatricile uterine
Patologie endometriala vasculara
Multiparitatea

Patogenie

Etiologie
Procese patologice endometriale
Sarcina gemelara
Cicatricile uterine
Patologie endometriala vasculara
Multiparitatea

Patogenie
Implantare primitiva
Difuzare anormala

Fiziopatologie
T. Jaquemier

Hemoragia
Decolarea placentei

T. Schroeder

T. Pinard
T. Duncan

Fiziopatologie
T. Jaquemier

Hemoragia
Decolarea placentei

T.
Schroeder
T. Pinard
T. Duncan

Contract

Fiziopatologie
T. Jaquemier

Hemoragia
Decolarea placentei

T. Schroeder

T. Pinard
T. Duncan

Fiziopatologie
T. Jaquemier

Hemoragia
Decolarea placentei

T. Schroeder

T. Pinard
T. Duncan

Fiziopatologie

Hemoragia
Prezentatiile patologice
RPSM
Morbiditate / mortalitate perina

Anatomie patologica
Placenta

o imagini lacuna
o accreta
anterior US transvaginala
o increta
posterior
o percreta

Membranele

Cordonul ombilical
Miometrul

Diagnostic clinic
Hemoragia

Caracteristici

Examenul ecografic
Semne generaleRMN
Palparea abdomenului
Snge
BCF
L.A.
EV
tesut
EVD !

Diagnostic diferen
Leziuni cervico-vaginale
cervicita
cancer de col
polip
varice vv
traumatisme

Diagnostic diferen
Sngerare endouterina
DPPNI
ruptura vaselor cordonului
ruptura uterina

Evolutie
in timpul sarcinii

Hemoragia
RPSM

in timpul travaliului

in lehuzia imediata

Evolutie
in timpul sarcinii

Ruperea artificiala a membranelor

in timpul travaliuluiVarietati centrale
Perioada a III-a

in lehuzia imediata

Evolutie
in timpul sarcinii

in timpul travaliului

in lehuzia imediataHipotonie
Retentie fragmente placentare

Tratamen
Sarcina

Prematuritate

Spitalizare
Antispastice, antianemice, mimetice
MgSO4
Ex. laborator
Externare

Op. cezariana

Maturar

Travaliu

Tratamen
Ruperea artificiala a membranelor
nastere pe cale vaginala
Op. cezariana
Cezariana - histerectomie
Terapie intensiva
ingrijirea nn.

Prognosti

Hemoragie evacuarea continutului uterin

vrsta sarcinii
varietatea insertiei
gravitatea hemoragiei
starea materna
starea fatului

M
F

1-1,5% mortalitate soc

complicatii T.-E.
infectii

Prematuritate
20% mortalitate

Ruptura uterina

Definitie
ont
c
e
d
e
i
t
solu

Co
Pe l ?
rfo
ra
tii

e
n
e
t
a
inuit

la
a
c
i
g
r
chiru

Ruptura uterina

Ruptura uterina
Frecventa
consultatia prenatala
1/1.500 1/5.000 nasteri
asistenta nasterii

Clasificare

A. in timpul sarciniiprovocate
spontane

multiparitat
e
B. in travaliu spontane cauze maternecicatrici
insertii
placentare
anormale
tumori
praevia
bazin
volum feta
patologic
cauze fetaleexces de
prezentatii patologi
provocate interventii obstetricale up
se r
e
OXT ?
r
em
a
p
c
u
r
e
le
er
ut
care
e
p
utere

Anatomie patologi
corp uterin
segment inferior
a. uterina
vezica urinara

corporeale

colaterale
cervicale

Anatomo-clinic
rt
e
v

la
a
ic

i
i
ur a
t
p ng
u
r t
a
i as
t
c e
e
r
Di rgin
Ma

R. primitive / complete
Fosa iliaca
R. incomplete
Propagari
Afectarea ramurilor a. uterineHematoame
R. complicate
vezica
R. secundare (cicatrici) vagin
Reg. lombara

Diagnostic clinic
prodrom
Tabloul clasic al rupturii spontane
iminenta
ruptura

Forme
clinice
insidioase (ruptura cicatricilor)
subperitoneale hematoame
nediagnosticate
complicate

Ruptura provocata

calitatea cicatricii
evaluare
nasterea pe cale natur

Diagnostic diferen
Placenta praevia
Hematomul retroplacentar
Fibromiomul complicat

Fetal

ins
hip ufi
ofi cie
za nta

Mortalitate

Prognost

Matern

hemoragie / soc
embolie amniotica
CID
tromboflebite
peritonita

F. grav

Profilaxie

Consultatia prenatal
Prognostic de nastere
Proba de nastere
OXT
Manevre: indicatii, conditii, tehn

Tratamen
Promptitudine
Chirurgical Competenta

Reanimare
Inventarierea leziunilor
HT
Ligatura a. hipogastrice
Histerorafia
Drenaj
Profilaxia BTE