Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ocular si anexelor
Clasificare
Traumatismele anexelor oculare
Orbitare
Palpebrale
Regiunea sprancenoasa
Aparat lacrimal
ANEXE
Traumatismele orbitare
Contuziile
Plagile penetrante ale orbitei
Corpi straini intraorbitari
Fracturile orbitare
ANEXE
Traumatismele palpebrale
Contuziile
Echimoze, hematoame
Plagile palpebrale
Prin smulgere, laceratie, contuzie, perforante
Tratament plagilorpalpebrale:
Toaleta chirurgicala
Hemostaza
Extractia CS, unde e cazul
Antibioterapie
Seroterapie antitetanica
Refacerea pleoapelor prin sutura, blefaroplastie
ANEXE
Traumatismele regiunii sprancenoase
Contuzii hematom ce invadeaz reg.palpebral; daca
exista o fractura subiacent - crepitaii la palpare /
discontinutate rebord orbitar
Plagi prin lobirea cu obiecte neascuite/tioase( parbrizz,
cuit, drujb)complicaii osoase/vasculonervoase/orbitare agravate
de CS sau deschiderea sinusului frontal.
Tratament
Profilaxie antitetanica
Explorare chirugicala
Toaleta si sutura plagilor
Pansament compresiv
Antibioterapie generala (interesare sinusala)
ANEXE
Traumatismele aparatului lacrimal
Cai lacrimale
Sac lacrimal
Canal lacrimal intraosos produse in
special de arme de foc/acc de
circulaie
ANEXE
Traumatismele conjunctivei
Hemoragii subconjunctivale- alarmante dar adesea
inofensive
Emfizem conjunctival fractura unui perete orbitar,
ce intereseaz unul din sinus
feei. Nu sufla nasul!
Plagi conjunctivalepot ascunde o plaga scleral/
palpebral penetrant
GLOBUL OCULAR
Traumatisme contuzive
Corneea :
- eroziuni corneene ( nu depsesc
m.Bowman)
- edem cornean acut
- rupturi ale membranei Descemet
GLOBUL OCULAR
Traumatisme contuzive
Camera anterioara :
Hifema (prezena de snge n CA, depus decliv,cu linia orizontal de
nivel snge-UA) HTIO / hematocornee
Uveea anterioara :
Midriaza posttraumatica
Iridodializa ( dezinseria parial din periferie a irisului)
Rupturi ale sfincterului irian
Inel Vossius ( depuneri de pigment irian pe endoteliu/cristaloida
anterioar) n contuzii puternice
Presiunea intraoculara
Cristalinul
Cataracta contuziva- aspect particular de stea/ ramura de brad
Subluxatie (deplasarea parial din loja sa)
Luxatie in CA/vitros/subconj contuzii puternice cu rupturi sclerale
GLOBUL OCULAR
Traumatisme contuzive
Sindromul traumatic al polului anterior :
Hemoragie subconjunctivala
Edem corneean
Hifema
Midriaza
Fen Tyndall + in CA ( tulburarea UA prin transsudat proteic, hematii,
leucocite)
Recesia unghiului irido corneean
Iridodializa
Subluxatii sau luxatii ale cristalinului
Cataracta traumatica
GLOBUL OCULAR
Traumatisme contuzive
Sindromul traumatic al polului posterior
Vitros
Hemoragia vitreana
Hemoragie preretiniana
Retina
Hemoragii intraretiniene
Edem retinian postT(Berlin)-zon retinian ngroat, alb-cenuie, uneori cu
sufuziuni sanguine; dac intereseaz macula - cireaa macular.
Dezlipirea de retina ( membran vascular, cenuie, flotant n vitros i
mobil cu micrile oculare)
Retinopatie Purtscher (ca urmare a traumatismelor craniene/cav.toracice)
Coroida
Hemoragii coroidiene
Rupturi coroidiene ( leziuni concentrice cu DO, n form de semilun, frecvent
macular)
Nerv optic
Neuropatie optica traumatica
Avulsia nervului optic
GLOBUL OCULAR
Traumatisme penetrante
Plagi conjunctivale
Plagi corneene
Plagi sclerale
Anterioare
Posterioare
Oftalmia simpatica
Definitie- reprezinta o forma clinica particulara de uveita bilaterala subacuta sau cronica,
individualizata prin circumstantele de declansare:un ochi a suferit un traumatism
perforant (accidental sau chirurgical, dar intotdeauna cu interesarea uveei) si dupa un
interval de timp variabil (10 zile 20 ani) la ochiul congener apare o uveita anterioara sau
posterioara cu evolutie severa.
Etiologia- Factorul declansator al oftalmiei simpatice este perforatia globului ocular
accidentala, patologica sau chirurgicala.
Patogenia- necunoscuta (teoria anafilactica considera ca antigen pigmentul uveal
distrus in urma traumatismului)
Tablou clinic
- debut- uveita anterioara subacuta, plastica, la ochiul traumatizat, denumitsimpatizant
- 10-14 zile dupa traumatism, maxim de ordinul anilor/zeci de ani - fenomene inflamatorii
la ochiul congener, denumitsimpatizat, fie anterioare, fie posterioare (neurouveite); se
poate vorbi de oftalmie simpatica.
Evolutie - de lunga durata, procesul inflamator este in general subacut, trenant, cu
caracter ondulant si repetate recidive, mai severa la ochiul simpatizat.
Complicatii - Cataracta complicata; glaucom secundar; evolutia spre atrofia globului
ocular.
Prognostic - Sever, conducand in final la o scadere importanta a acuitatii vizuale.
Tratament- Tratamentul este profilactic si curativ.
Profilaxiaoftalmiei simpatice implica in primul rand tratamentul corect si precoce al
plagilor perforante oculare, atat chirurgical, cat si medicamentos.
Tratamentuloftalmiei simpatice declansate trebuie sa fie intensiv, cat mai precoce si
suficient de indelungat, uneori pana la 6 luni dupa ce inflamatia a cedat.
Tratamentul chirurgical al complicatiilor oftalmiei simpatice trebuie practicat dupa cel
GLOBUL OCULAR
Corpi straini
Superficiali
Subtarsali
Conjunctivali
Corneeni
GLOBUL OCULAR
Corpi straini
Intraoculari
Camera anterioara
Unghiul iridocorneean
Cristalin
Vitros
Retina
ARSURI OCULARE
Clasificare :
In functie de agent
Chimice
Fizice
ARSURI OCULARE
Clasificare in functie de gravitate
Grad I
Fine dezepitelizari corneene
Discrete opacifieri corneene subendoteliale, fara
ischemie conjunctivala sau sclerala
Sensibilitatea corneana este pastrata
Grad II
Opacifiere corneana
(vizualizarea cu dificultate a
structurilor iriene)
Ischemie minima a
conjunctivei si sclerei
ARSURI OCULARE
Clasificare in functie de gravitate
Grad III
Cornee opacifiata in straturile
superioare sau total (aspect
de portelan)
Ischemie generalizata conjunctivala si
sclerala
ARSURI OCULARE
Agenti chimici
Acizi necroza de coagulare - efect de bariera (limitarea
leziunilor)
ARSURI OCULARE
Agenti chimici Tratament ocular
Etapa imediata- de urgenta
Spalare abundenta cu apa sau ser fiziologic la locul acc transport in
serviciul de specialitate
Debridare
Paracenteza camerei anterioare
Antibioterapie topica,
Cicloplegie +/- hipotonizante oculare
ARSURI OCULARE
Agenti chimici Tratamentul sechelelor
ARSURI OCULARE
Agenti fizici
Arsuri
Arsuri
Arsuri
Arsuri
Arsuri
termice
prin frig
electrice
prin radiatii ultraviolete
prin radiatii infrarosii