Insuficienta respiratorie acuta

Definitie:este o urgenta
medicala,reprezentand incapacitatea
plamanilor de a face fata schimburilor de
gaze.Consecinta o repreziunta tulburarile de
hematoza(hipoxemie-scaderea oxigenului
din sange,asociata sau nu cu hipercapniecresterea bioxidului de carbon din sange).

Etiologie
Cauze bronhopulmonare:
-corpi straini traheobronsici
-edem laringian
-afectiuni neoplazice
-pneumotorax spontan
Cauze cardiace:
-infarctul miocardic acut(IMA)
-edemul pulmonar acut
Cauze generale:
-boli neurologice(miastenie,SLA)
-intoxicatii
-traumatisme medulare

Semne clinice
Dispneea:poate aparea sub forma de
-bradipnee inspiratorie-insotita de
tiraj(retractia spatiilor
intercostale),cornaj(inspiratie lenta si
zgomotoasa),care apare in cazul
obstacolelor in caile respiratorii superioare.
-bradipnee expiratorie(criza de astm bronsic)
-polipnee
-respiratie Kusmaul,Cheyne-Stokes

 Cianoza:exprima desaturarea in oxigen a

sangelui arterial.Se manifesta initial la
buze,unghii,pavilionul urechii,apoi se poate
generaliza.Cianoza lipseste in intoxicatii cu
CO,socul hipovolemic.
Modificarea amplitudinii miscarilor
respiratorii,care pot fi:
-frecvente si superficiale(fracturi costale)
-rare si ample
-miscari doar ale unui hemitorace
Semne neurologice:agitatie,convulsii,confuzie
Semne cardiace:tahicardie,apoi bradicardie si
colaps.

Tratament
Reanimarea respiratorie va fi imediata.
a)Asigurarea permeabilitatii cailor respiratorii:
-pozitionarea bolnavului in decubit lateral,favorizand
eliminarea secretiilor
-tractiunea limbii si impingerea anterioara a
mandibulei(impiedecand alunecarea posterioara
a limbii la bolnavii inconstienti)
-curatarea cavitatii bucale si orofaringelui de secretii
sau varsaturi
-aspiratia secretiilor
-punerea sondei Guedel
-in obstructiile laringotraheale severe se practica de
catre medic intubatia orotraheala sau
traheotomia.

b)Respiratia artificiala:
-respiratie gura la gura sau dispozitivul de
respiratie artificiala cu burduf actionat
manual
-in spital-respiratie asistata
c)Oxigenoterapia
d)Masuri terapeutice etiopatogenice:
-evacuarea revarsatelor pleurale prin punctii
-evacuarea aerului in pneumotorax
-scoaterea din mediu(daca IRA a aparut in
conditii de aer viciat).