GENUNCHIUL

Are 3 articulatii: - femuro - tibiala

- rotuliana
ambele asigura miscarile genunchiului;
- tibio - peroniera (fibulara) superioara nu participa la
miscarile genunchiului ci ale gleznei.
Articulatia femuro-tibiala este cea mai voluminoasa si este intarita de 6
ligamente: - anterior (rotulian)
- posterior
- colateral - intern
- extern
- 3 ligamente incrucisate
Flexia si extensia sunt asociate cu rotatia interna si externa datorita inegalitatii
condililor tibiali si ligamentelor incrucisate.
FLEXIA amplitudine - 0 - 120' activa
- 0 - 160' pasiva
Pozitie de testare in sezut, la marginea patului, cu genunchiul in afara mesei
sau in decubit ventral.
Goniometrul lateral, cu bratul fix pe coapsa, spre marele trohanter si spre
condilul lateral iar bratul mobil pe gamba, spre maleola externa.
EXTENSIA - 0' din pozitia 0
- se apreciaza deficitul de extensie sau hiperextensia (genurecurvatum)
ROTATIA INTERNA apare in timpul flexiei mai mari de 70', piciorul avand o
deviere interna in momentul testarii. In aceasta miscare, ligamentele incrucisate
se intindiar cele colaterale se relaxeaza.
ROTATIA EXTERNA apare odata cu miscarea de extensie, piciorul orientandu-se
in afara. In aceasta miscare, ligamentele incrucisate se relaxeaza iar cele
colaterale se intind. Rotatiile pasive se efectueaza cu genunchiul flectat la 90', in
decubit ventral sau decubit dorsal, prinzandu-se piciorul de calcai si de antepicior
se va rota - inauntru pentru ROTATIE INTERNA amplitudine 20-30'
- in afara pentru ROTATIE EXTERNA amplitudine 40-50'
LATERALITATE genunchiul in semiflexie cand se obtine o relaxare maxima a
ligamentelor colaterale.
MISCAREA DE SERTAR - miscare anteroposterioara patologica apare atunci cand
au cedat ligamentele incrucisate.
Muschi: - flexie -

ischio-gambieri
semimembranos
semitendinos
biceps femural

- extensie - cvadricepsul - drept anterior

- vast - intern
- extern
- intermediar (crural)
Refacerea mobilitatii:
A) Flexie - posturi - in genoflexiune
- miscari pasive - pacientul in sezut, kinetoterapeutul face priza pe
coapsa si pe gamba si executa flexii
- miscari autopasive pacientul in sezut, cu genunchiul si soldurile
flectate, va prinde gamba cu ambele maini si va trage membrul inferior
- miscari active - genoflexiuni
- flexii repetate, fie sezand in decubit ventral sau
omolateral
B) Extensie - posturi - in decubit dorsal cu un sul la nivelul gleznei
- miscari pasive pacientul in decubit dorsal, cu genunchiul
la marginea patului, kinetoterapeutul face priza pe gamba
si pe coapsa si cu genunchiul si soldul pacientului maxim
flectate va face extensii
- miscari autopasive ppacientul in decubit dorsal, cu
coapsa flectata, gamba contralaterala, impinge in extensie
gamba membrului inferior afectat
- miscari active extensii la marginea patului, in sezut sau
decubit ventral ori contralateral
Mobilitatea rotulei manipulari cu genunchiul extins, se va trage de rotula
cranial, caudal, extern si intern.
Refacerea fortei musculare:
A) Extensori - membrul afectat va fi in tripla flexie iar kinetoterapeutul se va
opune extensiei piciorului, gambei si coapsei
- in decubit dorsal, cu gamba la marginea mesei sau din sezut se
efectueaza extensii cu incarcare distala (saculet cu nisip)
- din ortostatism, se trece in pozitia de ghemuit si inapoi in
ortostatism cu taloanele ridicate (pe varfuri)
B) Flexori - pacientul in decubit dorsal, cu genunchiul si soldul usor flectate,
glezna in pozitie indiferenta iar kinetoterapeutul va face priza pe
fetele anterioare ale coapsei si pe fata dorsala a piciorului si se va
opune flexiei
- din sezut, la marginea patului, va face flexie cu greuate distala sau
unipodal, pe membrul sanatos, va face flexie cu membrul afectat si cu
greutate distala