Tulburarile de ritm si de

conducere (aritmii)
Definitie
Aritmiile sunt tulburari ale ritmului
cardiac.Intereseaza fie frecventa,fie
regularitatea ritmului cardiac.
Dpdv.functional,in structura cordului sunt 2
tipuri de celule:
a)Celulele miocardice(de lucru):care
formeaza ,masa miocardului.
b)Celulele specifice:care formeaza sistemul
excitoconductor al inimii(tesutul nodal).

Fiziopatologie
Tesutul nodal are rol in formarea si
conducerea excitatiei(stimulului).Acesta are
proprietatea de a emite si difuza in miocard
impulsurile care asigura contractia automata
si ritmica a inimii.
O aritmie devine periculoasa potential prin
tulburarile produse in hemodinamica.Scaderea debitului cardiac duce la coborarea TA
si deci,suferinta ischemica a diferitelor
organe,dintre care cele mai sensibile
sunt:creierul(ameteli,sincope),miocardul(angi
na pectorala).

Clasificare
Aritmii sinusale(tahicardii si bradicardii
sinusale)-sunt determinate de tulburari in
producerea excitatiei.
Aritmii ectopice(extrasinusale)-sunt
determinate de generarea stimulului in
alta parte decat nodul sinusal(zona
normala de initiere a excitatiei ).
Aritmii prin tulburari de conducere a
excitatiei(blocurile).

Aritmii sinusale
Tahicardia sinusala:este cresterea ritmului
peste 100 batai/min cu frecventa
regulata.Cauze:efort fizic,emotii
,stress,exces de cafea,febra,hemoragii.
Bradicardia sinusala:este scaderea sub 60
batai/min,ritmul fiind regulat.Cauze:in
somn,hipotiroidism,hipertensiune
intracraniana.

Aritmii extrasinusale
1.Extrasistolele atriale:sunt contractii
premature ale inimii,declansate de
impulsuri pornite din focare ectopice,care
sunt situate in peretii atriilor.La palparea
pulsului se constata o pulsatie urmata de o
pauza lunga.Pot fi izolate sau sistematizate,realizand bigeminism sau trigeminism(2
sau 3 extrasistole alterneaza cu un ciclu
cardiac normal).Cauze:la indivizii
sanatosi,dar si in boli cardiace.

2.Tahicardia paroxistica atriala:este o

inlantuire de extrasistole,cu o frecventa a
pulsului de 120-200 b/min.Este generata
de impulsuri ectopice,conducerea
activitatii inimii fiind preluata de un centru
extrasinusal cu un automatism foarte
ridicat.Are inceput si sfarsit
brusc.Cauze:emotii,exces de cafea
,cardita reumatismala.

3.Flutterul atrial:este o tahiaritmie in care

activarea atriala are o frecventa de 220350 b/min,cu conducere atrioventriculara
constanta de 2:1 si frecventa cardiaca de
150b/min.Apare in valvulopatii ,cardiopatie
ischemica,miocardite.

4.Fibrilatia atriala:activarea atriala este

dezorganizata,cu o frecventa de peste
350 b/min si absenta contractiei
atriale.Numai un procent redus din
impulsurile atriale ajung la ventriculi.Ritmul
ventricular este neregulat,de 120-200
b/min.

Aritmii prin tulburari de conducere

Sunt datorate intarzierii sau intreruperii undei de
excitatie.Dupa sediul obstacolului exista:
1.Blocul sino-atrial:tulburare in conducerea
impulsului de la nodul sinusal la musculatura
atriala.
2.Blocul atrio-ventricular:unda de excitatie intarzie
sau nu mai poate sa treaca de la atrii la
ventricule.Poate fi incomplet sau complet(cand
conducererea impulsului intre atrii si ventricule este
intrerupta,iar ventriculul se contracta dupa un ritm
propriu(30-35b/min).
3.blocul de ramura:consta in tulburari de conducere
instalate pe una din cele 2 ramuri ale fascicolului
Hiss.