Covaleov A., Lucescu V., Albina S., Clipa A., Iliescu M., Marinica M., Suta M.

SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I BALNEOLOGIE EFORIE NORD

2010

- CRITERIILE DE CLASIFICARE NEW YORK (VAN DER LINDEN), nemodificate din 1984.
- Ghidurile terapeutice recomanda constant terapia balneo-fizicala alaturi de cea farmacologica.

Evaluarea eficientei terapiei balneo-fizicale in SA asupra:

Durerii spinale
Indicilor functionali
Activitatii bolii
Starii psihice

Studiu prospectiv de tip serie de cazuri pe 138 pacieni, internai

consecutiv n Clinica Grand, n perioada 2007 - 2011

Criterii de includere:
- diagnostic de SA primar/secundar, conform criteriilor NY modif.
- varsta peste 18 ani

Criterii de excludere:
- intercurene infecioase
- terapie biologica sau cu CS.
- sdr biologic de inflamaie cu VSH>50 mm / h
- refuzul/incapacitatea de a participa

Evaluare:
- iniial (baseline) i dup 12 zile
- 4 parametri:
nivelul durerii spinale (VAS)
nivelul activitii bolii (BASDAI)
status funcional (BASFI)
status psihic (CES D)
Tratamentul:
- fizical-kinetic asociat cu terapia cu nmol sapropelic i
cu hidrokinetoterapia cu ap hipersalin, 12 zile.
- AINS la nevoie

BASFI

BASDAI

SCALA CES D

PELOIDOTERAPIE:
20min., baie la cad cu ap hipersalin + nmol sapropelic din lacul Techirghiol

TERMOTERAPIE:
cataplasme cu parafin, n pelerin i lombar, 42 grade, 20 min

ELECTROTERAPIE:
CDD aplicaie cervico-biscapular: DF: 2 + 2, PS: 4 + 4
CIF aplicaie dorso-lombar: M: 40 Hz, 10, S: 0 100 Hz, 10
US cervical: 0.6w/cm, 1 MHz, 4; lombar: 0.8 w/cm, 1 MHz, 4

MASAJ:
- trofic CDL i centuri, 10
KINETOTERAPIE:
- de grup la sala de CFM, 20;
- asuplizare CDL, centuri, ischio-gambieri; tonifiere extensori spinali;
gimnastica respiratorie; reeducare postural
HIDROKINETOTERAPIE :
- 20min, n bazin cu ap hipersalina

- exclui: 31 de pacieni deoarece nu s-a putut aplica aceeai schem de

tratament (din cauza comorbiditilor) sau nu au putut fi evaluai corect
- Terapia fara accidente; incidente minore ce nu au impus intreruperea trat.
- Alte rezultate: scderea necesarului de AINS

 Ameliorare dupa tratament a tuturor parametrilor urmarii:

- durere (VAS) (p<0.05).
- nivelul de activitate al bolii (BASDAI) (p<0.05)
- status psihic (CES D) (p<0.05)
- status functional (BASFI) (0.02)

Terapia balneo-fizicala
- amelioreaza durerea, statusul functional, pe cel de activitate a
bolii, i pe cel psihic chiar si dupa o terapie de scurta durata.
- bine suportata
- nu determina reactii adverse semnificative care sa impuna
intreruperea terapiei.

Deficiene ale studiului:

serie de cazuri (~ toi/niciunul; nivel 1c)
lipsa grupului de control
durata relativ scurt a terapiei
nu evalueaz exclusiv eficiena balneo-terapiei
nu evalueaz persistena efectului terapeutic
polipragmazie?
Posibila influenta a starii de internare

 Necesitatea unor studii cu design corect privind eficacitatea pe termen lung nu

doar a terapiei fizicale ci si a influentei factorilor naturali de cura.
Colaborare interdisciplinara (reumatologie, expertiza capacitatii de munca s.a.)